Герпес когда бить тревогу

Первый тип локализуется на губах, носу, а также может поражать роговицу глаза. Иногда герпес появляется даже в ушах. Он передается при прямом контакте через слюну или предметы личной гигиены.

Второй тип - возбудитель генитального герпеса. Он передается половым путем или во время родов от больной матери ребенку. Генитальный герпес часто сочетается с другими инфекциями, передающимися половым путем, и облегчает передачу ВИЧ через язвы, различные повреждения кожи и слизистых.

Первые симптомы заболевания - зуд и жжение. Через несколько часов на коже выступают мелкие пузырьки. Высыпания локализуются по краям губ, около носа, реже на слизистой оболочке рта, гортани, слизистой глаз. На месте язвочек позже формируется корочка, под которой изъязвленная поверхность полностью заживает, не оставляя рубцов. У некоторых больных могут быть поражения на нёбе, внутренней поверхности щек, языке, миндалинах. Если вирус переместился на глаза, то проявляется конъюнктивит и даже кератит (чаще в одном глазу) - воспаление, отечность, выделение гноя. В тяжелых случаях бывают ветвящиеся язвы на роговице, которые заживают с образованием рубца, что может привести к слепоте.

При генитальной форме сыпь появляется на слизистых половых органов и коже промежности. У женщин заболевание начинается с болей внизу живота и в области половых органов, нарушается мочеиспускание, появляются гноевидные выделения из влагалища. Нередко повышается температура, возникает головная и мышечная боль, которые держатся несколько дней, а затем проходят. Зачастую герпес приводит к появлению скоплений кондилом, похожих на бородавки округлой формы, которые, разрастаясь, приобретают вид цветной капусты и локализуются в области половых органов, промежности и заднего прохода. Заживление высыпаний происходит с 7-го по 14-й день. Затем воспалительный процесс утихает, но вирус не погибает, а возвращается в нервные клетки.

Природа герпеса изучена досконально. Разработаны различные технологии и методики точного диагностирования, созданы лекарства, позволяющие обуздать болезнь. Правда, никакое лечение не избавит от нее навсегда, но можно ослабить ее воздействие на организм, предотвратить обострение. Современные препараты практически сводят на нет все проявления герпеса. Они созданы на основе вещества ацикловира, за открытие которого англичанка Гертруда Элион получила Нобелевскую премию. От проявлений простого герпеса отлично помогают зовиракс и его новейший аналог валтрекс, а также антивирусные препараты - герпесин, вектавир.
Исчезает боль, пропадают высыпания.

Правда, в отношении генитального герпеса эти препараты малоэффективны. Некоторые врачи рекомендуют проведение вакцинации иммуностимуляторами. Однако применяемые сегодня средства не всегда дают ожидаемый терапевтический эффект.

Даже сняв болевые ощущения и избавив больного от проявлений герпеса, эти препараты не гарантируют того, что буквально через несколько дней, недель, месяцев все не начнется заново.

Ученые Всероссийского института лекарственных и ароматических растений из листьев манго создали препарат от герпеса - алпизарин®. 17-летний опыт применения алпизарина доказал его высокую эффективность в отношении любых вирусных инфекций, в том числе и генитального герпеса.

Препарат, попадая в кровь, уже через 15 минут после приема, подавляет размножение зараженных клеток, стимулирует иммунитет. Алпизарин не вызывает привыкания вирусов к препарату и совершенно безопасен для взрослых и детей.

Рекомендации при заболевании герпесом

Летом пользуйтесь бальзамом, защищающим губы от воздействия солнца. В другое время года старайтесь прикрывать лицо - холодная и ветреная погода благоприятна для появления герпеса.
Не трогайте герпесные болячки и не давите пузырьки.
Во время обострения не трите глаза - таким образом можно занести инфекцию. Контактные линзы следует увлажнять только специальным раствором.
Во время болезни пользуйтесь отдельной посудой, полотенцем, наволочкой, косметикой.
Как только появятся пузырьки, охладите их льдом - это поможет замедлить метаболизм в тканях кожи, где размножается вирус. До тех пор пока не приобретете в аптеке нужный препарат, попробуйте каждый час прикладывать к больному месту влажный пакетик с чаем. Содержащаяся в чае таниновая кислота обладает противовирусным эффектом.
Принимайте витамины А, В-комплекс, C, E и цинк. Питание должно быть сбалансированным - фрукты, овощи, молоко, йогурт.

Основные факты

Введение

ВПГ-2 передается почти исключительно половым путем и проявляется в генитальной или анальной области (генитальный герпес). Тем не менее ВПГ-1 через орально-генитальный контакт также может передаваться на область половых органов и вызывать генитальный герпес.

Инфицирование оральным и генитальным герпесом в основном проходит бессимптомно, но может сопровождаться легкими симптомами либо вызывать образование болезненных пузырьков или язв в инфицированной зоне.

Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1)

ВПГ-1 — высококонтагиозная инфекция, широко распространенная эндемичная во всем мире. Большая часть заражений вирусом ВПГ-1 случается в детстве, затем инфекция сохраняется на протяжении жизни. В подавляющем большинстве случаев при инфицировании ВПГ-1 развивается оральный герпес (инфекция внутри или вокруг рта, которую иногда называют оролабиальным или орофациальным герпесом), но в некоторых случаях вирус вызывает и генитальный герпес (инфекция в генитальной или анальной области).

В 2012 году, согласно расчетам, число инфицированных вирусом ВПГ-1 составляло около 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет или 67% населения планеты. Распространенность инфекции, по расчетам, была наивысшей в Африке (87%) и самой низкой в странах Америки (40—50%).

Число инфицированных генитальной формой ВПГ-1 в 2012 году, согласно расчетам, составляло в мире 140 миллионов человек в возрасте от 15 до 49 лет, но ее распространенность существенно различалась в зависимости от региона.

Наибольшее число случаев инфицирования генитальной формой ВПГ-1, по оценкам, регистрируется в странах Америки, Европы и Западной части Тихого океана, где заражение ВПГ-1 по-прежнему происходит во взрослом возрасте. В других регионах, например в Африке, инфицирование ВПГ-1 в основном происходит в детстве, до начала половой жизни.

Оральная герпетическая инфекция, как правило, бессимптомна, и большинство инфицированных ВПГ-1 не знают о том, что заражены. Среди симптомов орального герпеса можно выделить болезненные пузырьки или открытые поражения (так называемые язвы) внутри или вокруг рта.

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, может протекать бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются незамеченными. Если симптомы все же появляются, то генитальный герпес характеризуется наличием одного или более пузырьков или язв в генитальной области. После первоначального появления генитального герпеса могут возникать повторные симптомы, однако частота их появления при генитальном герпесе, вызванном ВПГ-1, как правило, невысока.

ВПГ-1 передается главным образом через оральный контакт и вызывает оральную герпетическую инфекцию вследствие контакта с вирусом ВПГ-1 в простудных пузырьках, слюне и на поверхностях во рту или вокруг рта. Однако вследствие орально-генитального контакта ВПГ-1 может также попасть на генитальную область и вызвать генитальный герпес.

ВПГ-1 может передаваться через поверхность ротовой полости или кожи, которая выглядит нормальной и на которой отсутствуют симптомы. Однако риск передачи наиболее высок при наличии активных поражений.

У лиц, уже инфицированных оральной формой герпеса, последующее заражение генитальной зоны ВПГ-1 маловероятно.

В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-1, может передаваться от матери с генитальной формой ВПГ-1 ребенку при родах.

У лиц со слабой иммунной системой, например у лиц, находящихся на поздней стадии заражения ВИЧ, ВПГ-1 может вызвать более тяжелые симптомы и более частые рецидивы. В редких случаях инфекция ВПГ-1 также может вызвать более тяжелые осложнения, например, энцефалит или кератит (глазная инфекция).

Развитие неонатального герпеса может происходить при контакте новорожденного с ВПГ в половых путях во время родов. Это заболевание является редким, составляя примерно 10 случаев на 100 000 деторождений в мире, однако оно может приводить к длительной неврологической инвалидизации или смерти. Риск развития неонатального герпеса особенно высок, если первичное инфицирование матери ВПГ происходит на поздних сроках беременности. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок.

Рецидивы симптомов орального герпеса могут вызывать дискомфорт и приводить к социальной стигматизации и появлению психологических расстройств. При генитальном герпесе эти факторы могут оказывать серьезное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения. Однако со временем большинство людей с одной из форм герпеса приспосабливаются к жизни с инфекцией.

Наиболее эффективными лекарственными средствами для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие антивирусные средства, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они помогают снизить тяжесть и частоту появления симптомов, однако излечить инфекцию не могут.

ВПГ-1 наиболее контагиозен во время обострения орального герпеса с проявлением симптомов, однако может передаваться и в тех случаях, когда симптомы не ощущаются и не наблюдаются. Лицам с проявляющимися симптомами орального герпеса следует избегать орального контакта с другими людьми и совместного пользования предметами, которые были в контакте со слюной. Также им следует воздерживаться от оральных половых сношений, чтобы не допустить передачу герпеса на гениталии полового партнера. Лицам с симптомами генитального герпеса следует воздерживаться от половых сношений, пока у них наблюдаются какие-либо симптомы.

Лица, уже инфицированные ВПГ-1, не могут заразиться повторно, однако могут заразиться вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2), поражающим генитальную область (см. ниже).

Систематическое и правильное пользование презервативами может помочь предупредить распространение генитального герпеса. Однако презервативы способны лишь снизить риск инфекции, поскольку заражение генитальным герпесом может произойти на тех участках, которые презервативом не защищены.

Беременным женщинам с симптомами генитального герпеса следует информировать об этом своих медработников. Предотвращение первичного инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно на поздних сроках беременности, поскольку именно в таких случаях существует максимальный риск развития неонатального герпеса.

Проводятся дополнительные исследования для разработки более эффективных методов профилактики заражения ВПГ, например вакцин. В настоящее время изучаются несколько вакцин-кандидатов против ВПГ.

Вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2)

Инфекция ВПГ-2, вызывающая генитальный герпес, широко распространена в мире и передается, главным образом, половым путем. ВПГ-2 — основная причина генитального герпеса, который также может быть вызван вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1). Заражение ВПГ-2 сохраняется всю жизнь и не поддается лечению.

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-2, является глобальной проблемой: согласно расчетам, в 2012 году примерно 417 миллионов человек в мире являлись носителями инфекциями. Распространенность инфекции, по оценкам, была наивысшей в Африке (31,5%), за которой следовала Америка (14,4%). Было также показано, что распространенность инфекции увеличивается с возрастом, хотя наибольшее число впервые инфицированных лиц составляют подростки.

Женщины инфицируются ВПГ-2 чаще, чем мужчины: в 2012 году носителями инфекции являлись примерно 267 миллионов женщин и 150 миллионов мужчин. Это объясняется тем, что половым путем ВПГ передается более эффективно от мужчины к женщине, чем от женщины к мужчине.

Генитальная герпетическая инфекция часто протекает бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются незамеченными. Большинство инфицированных не знают о наличии у них инфекции. Как правило, о ранее поставленном диагнозе генитального герпеса сообщают около 10—20% лиц, инфицированных ВПГ-2.

В тех случаях, когда симптомы все же проявляются, генитальный герпес характеризуется наличием одного или более пузырьков в области гениталий или анальной области, или открытыми поражениями (так называемыми язвами). Помимо язв в области гениталий симптомами первичного заражения генитальным герпесом часто являются озноб, ломота в теле и воспаление лимфатических узлов.

После первоначального приступа генитального герпеса, вызванного ВПГ-2, нередки повторные симптомы, однако они менее интенсивны, чем при первом приступе заболевания. Частота приступов со временем сокращается. Люди, инфицированные ВПГ-2, могут ощущать легкое покалывание или стреляющую боль в ногах, бедрах и ягодицах прежде, чем появятся генитальные язвы.

ВПГ-2 обычно передается при половых сношениях через контакт с поверхностями половых органов, через кожу, через пораженные участки или жидкости человека, инфицированного этим вирусом. ВПГ-2 может передаваться через кожу в генитальной или анальной областях, которые выглядят здоровыми, а также часто передается даже при отсутствии симптомов.

В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-2, может передаваться от матери младенцу при родах.

Доказано, что ВПГ-2 и ВИЧ влияют друг на друга. Инфекция ВПГ-2 увеличивает риск заражения ВИЧ-инфекцией приблизительно в три раза. Кроме того, лица, зараженные ВИЧ и ВПГ-2, с большей вероятностью передают ВИЧ другим. У лиц, инфицированных ВИЧ, ВПГ-2 является одной их наиболее частых инфекций и встречается у 60-90% лиц с ВИЧ-инфекцией.

Инфекция ВПГ-2 у лиц, живущих с ВИЧ (и других лиц с ослабленным иммунитетом), часто протекает в более тяжелой форме и с более частыми рецидивами. На поздней стадии ВИЧ ВПГ-2 может привести к таким более серьезным, хотя и редким осложнениям, как менингоэнцефалит, эзофагит, гепатит, пневмонит, некроз сетчатки или диссеминированная инфекция.

Неонатальный герпес — редкая, но в ряде случаях смертельная болезнь, которая может развиться, если новорожденный контактирует с ВПГ в родовых путях во время родов. Риск развития неонатального герпеса особенно высок, если первичное инфицирование матери ВПГ происходит на поздних сроках беременности. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок.

Рецидивы симптомов генитального герпеса могут вызывать боль и приводить к социальной стигматизации и появлению психологических расстройств. Эти факторы могут оказывать серьезное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения. Тем не менее со временем большинство инфицированных вирусом герпеса приспосабливаются к жизни с этой инфекцией.

Наиболее эффективными лекарственными средствами, для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие антивирусные средства, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они помогают снизить тяжесть и частоту появления симптомов, однако инфекцию не излечивают.

Лицам с генитальной формой инфекции ВПГ следует воздерживаться от полового контакта в период проявления симптомов генитального герпеса. ВПГ-2 наиболее контагиозен во время появления язв, однако он также может передаваться в тех случаях, когда никакие симптомы не ощущаются или не наблюдаются.

Систематическое и правильное пользование презервативами может помочь предупредить распространение генитального герпеса. Однако презервативы обеспечивают лишь частичную защиту, поскольку ВПГ может находиться на участках, не защищенных презервативом. Мужское обрезание, сделанное под медицинским наблюдением, может обеспечить мужчинам пожизненную частичную защиту против ВПГ-2, а также ВИЧ и вируса папилломы человека (ВПЧ).

Беременные женщины с симптомами генитального герпеса должны информировать об этом своих медработников. Предупреждение новых случаев инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно на поздних сроках беременности, поскольку в этот период риск развития неонатального герпеса является максимальным.

Проводятся дополнительные исследования для выявления более эффективных методов профилактики заражения ВПГ, например, вакцинами или бактерицидами местного применения (препаратами для защиты от инфекций, передаваемых половым путем, которые могут применяться интравагинально или интраректально).

Реагирование ВОЗ на герпес (ВПГ-1 и ВПГ-2)

ВОЗ и партнеры прилагают усилия к ускорению исследований по разработке новых стратегий профилактики и борьбы с неонатальными и генитальными инфекциями, вызванными ВПГ-1 и ВПГ-2. Эти исследования включают разработку вакцин против ВПГ и бактерицидов местного применения. В настоящее время изучается ряд вакцин-кандидатов и бактерицидов.

1. Этиологический фактор: вирус простого герпеса ( Herpes simplex ) 1-го типа (HSV-1) или 2-го типа (HSV-2).

2. Патогенез: после проникновения в организм через слизистую оболочку или поврежденную кожу и предварительной репликации, вирус вызывает виремию (у лиц с отрицательной серореакцией — первичную инфекцию, обычно тяжелого течения) → перемещается нервным путем к чувствительным нейронам (HSV-1 чаще всего тройничный узел, HSV-2 чаще всего в ганглиях спинномозговых нервов S2–S5), где остается в латентной форме → в неблагоприятных условиях реактивируется (рецидивирующий герпес) под воздействием внешних факторов (стресс, переохлаждение, месячные, ослабление организма, недостаточность питания, бактериальные заболевания, чрезмерное пребывание на солнце [ультрафиолетовое излучение]), реже самостоятельно.

Источником инфекции является больной или бессимптомный носитель. Инфекция распространяется при непосредственном контакте (наличие вируса в выделениях). Возможно перенесение инфекции от матери к плоду или новорожденному (перинатальная инфекция).

3. Эпидемиология: Инфекция распространена по всему миру; заражение HSV-1 происходит обычно в детстве, а HSV-2 во время сексуальных отношений (5–10 % женщин в репродуктивном возрасте болело герпесом половых органов, у 25–30 % наличие антител против HSV-2) или редко во время родов. Заражение HSV-1 не защищает от заражения HSV-2.

4. Инкубационный период и период контагиозности: зависит от формы инфекции (→Клиническая картина); инкубационный период 1–26 дней (обычно 6–8).

Клинические симптомы определяются первичной (первое заражение) или рецидивирующей (реактивации латентного вируса) формами инфекции. Общим симптомом в обоих случаях является характерная, везикулярная сыпь . Клиническая картина кожных изменений похожая: первоначально локальные продромальные симптомы, предшествующие появлению характерных изменений (боль, жжение, зуд, онемение) → папула на месте воспаления → везикула (может преобразоваться в пустулу) → эрозия или язва. При первичных инфекциях быстрая динамика образования сыпи, со склонностью к слиянию. При рецидивирующих инфекциях продромальные симптомы выражаются более интенсивно, а изменения сконцентрированы на меньшей площади и их количество тоже меньше. Часто наблюдается увеличение региональных лимфатических узлов.

1. Герпес слизистой оболочки полости рта и глотки

1) первичная инфекция (может быть бессимптомная)

а) острый стоматит и гингивит — типично у маленьких детей; редко у взрослых; инкубационный период 3–6 дней; внезапное начало, высокая лихорадка, плохое самочувствие, анорексия, отек, покраснение и болезненность десен, везикулы и/или эрозии на слизистой оболочке полости рта и языка, а также на коже губ и вокруг полости рта со склонностью к слиянию и образованию болезненных язв, увеличение региональных лимфатических узлов. Острые симптомы сохраняются в течение 5–7 дней, заживление ран через ≈2 нед. Вирус выделяется вместе со слюной в течение 3 нед. (иногда дольше).

б) острый фарингит и тонзиллит — чаще у взрослых, обычно вызваны HSV-1, но возможен и HSV-2 (в сочетании с изменениями на гениталиях). Первоначально лихорадка, плохое самочувствие, головная боль, боль в горле, мышечная боль, затем везикулы появляются на миндалинах и задней стенке глотки, которые трескаются, образуя серые эрозии и язвы (афты), изменения на губах у рецидивирующая инфекция — обычно герпес губ (HSV-1, реже HSV-2), рецидивы в среднем 2 ×/год, у некоторых ежемесячно. Пик выделения вируса в течение первых 24 ч (может сохраняться даже до 5 дней).

2. Генитальный герпес

1) первичная инфекция — как правило тяжелое течение, в ≈50 % случаев вызванная HSV-2. Часто заражение от бессимптомного носителя (в бессимптомном периоде вирус выделяется периодически). Инкубационный период обычно 3–7 дней (1–21). У ≈70 % женщин и ≈40 % мужчин генерализованные симптомы: лихорадка, головная и мышечная боль. Везикулы появляются у мужчин на половом члене, реже на мошонке или внутренней поверхности бедра; у женщин изменения на половых губах, промежности, иногда на внутренней поверхности бедра, во влагалище и на шейке матки. После ректального контакта возможен проктит. Могут появляться другие местные симптомы (в зависимости от локализации кожных изменений): боль, слизистое отделяемое из уретры или влагалища, увеличение и боль паховых лимфатических узлов, при первичной инфекции — нарушения мочеиспускания (может продолжатся 10–17 дней). У женщин наблюдаются более обширные кожные изменения, которые сохраняются ≈20 дней (у мужчин ≈16 дней). Вирус выделяется в течение 10–12 дней. Часто наблюдается в сочетании с острым фарингитом.

2) рецидивирующая инфекция (в основном HSV-2) — инфекция имеет легкое или малосимптомное течение; местные продромальные симптомы длятся от 2 ч до 2 дней. Общие симптомы обычно отсутствуют. У женщин везикулярная сыпь на малых и больших половых губах, а также на коже промежности (могут быть очень болезненны), у мужчин в основном на половом члене (часто безболезненны). Вирус выделяется ≈5 дней.

3. Офтальмогерпес: кожные изменения могут захватывать конъюнктиву и/или роговицу глаза (язвы, обычно в следствие автоинокуляции), что в случае запущенного и часто рецидивирующего герпеса приводит к рубцеванию роговицы (вплоть до потери зрения); везикулярные изменения на веках.

4. Кожный герпес: кожные изменения редко появляются за пределами лица и половых органов. К первичной инфекции может привести втирание зараженного материала:

1) герпетический панариций (напр. у медицинского персонала, который не пользуется перчатками) — внезапное начало, отек, эритема, боль и везикулезно-пустулезные изменения на подушечке пальца или пальцев;

3) герпетическая экзема — особенный вид инфекции у больных атопическим дерматитом; обобщенная везикулезная сыпь, значительное усиление изменений (может быть опасным для жизни).

5. Герпетический энцефалит: в основном встречается после инсульта или повреждения гематоэнцефалического барьера, протекает с нарушением сознания, афазией, судорогами, часто приводит к изменениям личности и когнитивным нарушениям; смертность до 30 %.

Дополнительные методы исследования

1. Идентификация этиологического фактора

1) выделение HSV в культуре клеток (материал: жидкость из везикул, мазок из шейки матки, отделяемое влагалища) — предпочтительный метод при герпесе половых органов (низкая чувствительность при рецидивирующей инфекции, значительно ниже, если изменения начинают заживать); отрицательный результат не исключает инфекции;

2) выделение ДНК HSV (методом ПЦР; материал: жидкость из везикул, мазок из шейки матки, отделяемое влагалища, спинномозговая жидкость) — более чувствительный метод в сравнении с выделением вируса, отрицательный результат не исключает инфекции;

3) серологические исследования — специфические антитела против HSV появляются в крови в течение нескольких недель после заражения; определение антител анти-HSV-2 обычно свидетельствует о половом герпесе (чувствительность 80–98 %, специфичность ≥96 %). В случае определения только антител анти-HSV-1 — затрудненная интерпретация (в связи с очень частым герпесом губ).

Диагноз, как правило, на основе клинической картины. При генитальном герпесе у женщин → гинекологический осмотр. Дополнительные исследования показаны при инвазивных инфекциях. Обозначение типа HSV у пациентов с генитальным герпесом позволяет оценить риск рецидива.

2. Герпес половых органов: сифилис, венерическая язва, опоясывающий герпес.

Противовирусные препараты ( ацикловир , валацикловир ) применяемые системно снижают интенсивность симптомов первичной и рецидивирующей инфекции, но не уничтожают латентной формы вируса и не снижают ни риска заражения окружающих лиц, ни частоты и тяжести рецидива после окончания лечения.

1. Герпес половых органов: лекарственные препараты местного назначения — неэффективны.

1) первичная инфекция — ацикловир п/о 400 мг каждые 8 ч или 200 мг каждые 4–5 ч (5 × в день) в течение 7–10 дней, или валацикловир п/о 1000 мг каждые 12 ч в течение 7–10 дней; лечение можно продлить, если через 10 дней изменения полностью не исчезли;

2) рецидивирующие инфекции (периодическое лечение рецидивов) → лучше всего начать в периоде продромальных симптомов, не позже, чем в первый день появления сыпи; ацикловир п/о 400 или 800 мг каждые 8 ч или 800 мг каждые 12 ч в течение 5 дней, или валацикловир п/о 500 мг каждые 12 ч в течение 3 дней, или 1000 мг каждые 24 ч в течение 5 дней.

2. Тяжелая (диссеминированная) форма инфекции HSV и герпетический энцефалит → ацикловир в/в 5–0 мг/кг массы тела каждые 8 ч в течение 2–7 дней, или до момента улучшения клинического состояния, затем п/о (в общем ≥10 дней лечения в зависимости от клинического состояния).

3. Герпес слизистой оболочки полости рта и глотки

1) первичная инфекция — в случае сильной динамики и усиления изменений или у лиц с недостаточностью иммунитета независимо от этиологии → ацикловир п/о 200 мг каждые 4–5 ч (5 × в день) в течение 3–5 дней, или валацикловир п/о 1000 мг каждые 12 ч в течение 3–5 дней;

2) рецидивирующие инфекции (периодическое лечение рецидивов с выраженным течением ) → лучше всего начать в периоде продромальных симптомов, не позже, чем в первый день появления сыпи; ацикловир п/о 200 мг каждые 4–5 ч (5 × в день) в течение 3–5 дней, или валацикловир п/о 1000 мг каждые 12 ч в течение одного дня, или 500 мг каждые 12 ч в течение 3 дней; при герпесе губ с более легким течением действует также ацикловир в виде крема (дополнительно содержит гидрокортизон) или геля (5 × в день).

4. Беременные → ацикловир (считается безопасным для плода лекарственным препаратом). Лечение первичной инфекции или рецидива — как выше. У беременных с рецидивирующим герпесом половых органов показано профилактическое применение ацикловира от 36 нед. беременности — снижает риск рецидива герпеса половых органов (HSV-2) во время родов и вызванной этим необходимости кесарева сечения, а также риск заражения новорожденного.

5. Офтальмогерпес → ацикловир в виде глазной мази; лечение должен вести окулист.

Жаропонижающие и обезболивающие лекарственные препараты в случае необходимости.

Вторичные бактериальные или грибковые инфекции кожных изменений, диссеминированные инфекции (в т. ч. пищевода, надпочечников, легких, суставов, ЦНС), многоформная эритема (75 % случаев сопровождается инфекцией HSV). Заражение новорожденного (HSV-1 или HSV-2) — чаще всего в виде диффузных везикулярных высыпаний на коже, также возможен тяжелый энцефалит, гепатит и воспаление других органов, приводящие к смерти. Чаще всего заражение происходит в околородовой период при первичной (риск заражения 30–50 %) или рецидивирующей (риск ПРОГНОЗ наверх

Рецидивирующая болезнь в течение всей жизни. Редко приводит к смерти — новорожденные, лица с тяжелым иммунодефицитом или в случае развития энцефалита.

1. Вакцинация: вакцина герпетическая культуральная инактивированная.

2. Фармакологическая профилактика: люди с частыми и тяжелыми рецидивами → ацикловир п/о 400 мг каждые 12 часов или валацикловир п/о 500 мг или 1000 мг каждые 24 часа (подтверждено безопасность и эффективность ежедневного применения ацикловира в течение 6 лет, и валацикловира в течение одного года). Процедура уменьшает частоту рецидивов и улучшает качество жизни; во время приема препаратов снижается риск заражения партнера HSV-2.

1. Изоляция больных: применение контактных методов изоляции.

2. Средства личной защиты: предохранение от рискованных сексуальных контактов. Использование латексных презервативов во время полового акта снижает риск заражения (но не исключает его — возможны изменения в других местах). Инфицированные лица должны информировать партнеров о своей болезни еще перед началом сексуальных отношений (риск заражения также в бессимптомном периоде). В случае герпеса половых органов или продромальных симптомов нельзя вступать в сексуальные контакты со здоровыми лицами. Беременные, которые в прошлом болели герпесом половых органов, должны предупредить об этом врача. Здоровые женщины, чьи партнеры болели герпесом половых органов, не должны вступать в половые отношения в III триместре беременности.

3. Обязанность сообщения в органы исполнительной власти региона в сфере здравоохранения и управления Роспотребнадзора по субъекту Федерации : нет.

Герпес - заболевание вирусного типа, которое характеризуется сыпью в виде мелких пузырьков на кожных покровах и слизистых.

Герпес является одним из самых распространенных вирусных заболеваний, которым страдает около 95% человечества всей планеты. При этом многие из нас просто не знают о его существовании в своем организме, так как хитрый вирус способен не проявляться до поры до времени. К тому же, это заболевание может быть, как простой неприятностью, напоминающей о себе раз в несколько лет, так и тяжелым, буквально разрушающим жизнь.

простой (проявляется крайне редко и может представлять собой высыпания возле рта, век, в носу и на генитальной области);
опоясывающий (в виде лишая, встречается более всего в детском возрасте и старческом, поражая кожу и нервы).

Причины

Передача герпеса может происходить по-разному: прямым путем (половым в том числе), воздушно-капельным, через предметы гигиены или общего пользования, от матери к ребенку. Кстати, надо отметить такой факт – ребенок может заразиться от матери при прохождении родовых путей и то, если в момент родов у женщины наблюдается острый период заболевания генитальным герпесом либо же, во время беременности через пуповину. Более в позднем возрасте малыш заполучает вирус от взрослых при поцелуях в губы.

Но отчего все же начинает "срабатывать" заболевание герпесом? Так как вирус живет в основном в клетках центральной нервной системы, то любой стресс, волнение или ослабление иммунитета, обязательно аукнется неприятным высыпанием.

разные инфекции;
лихорадка;
эмоциональное или физическое напряжение;
раздражение кожи (допустим, солнечный ожог);
гормональные изменения;
менструация;
сильное переохлаждение или перегревание;
разнообразные травмы;
алкоголь и прочие вредные привычки.

Симптомы

Симптомы герпеса проявляются всегда заранее, создавая общее недомогание организма, похожее на начало простудных заболеваний. При этом, место, где впоследствии должны проявиться высыпания, начинает почесываться, краснеть, зудеть. Кстати, высыпания могут быть в любом месте. К примеру, на лице заболевание часто наблюдается на лбу, на красной кайме губ и их внутренней стороне, на веках и на щеках, на крыльях носа и на деснах и так далее. Что же касается генитального герпеса, то он может обосноваться на ягодицах, бедрах, лобке, в уретре, влагалище и так далее.

Лечение

Полностью излечить вирус герпеса не представляется возможным. Но это не значит, что не надо обращаться к врачу и своевременно начинать лечение, которое может проводиться даже на стадии проявления первичных симптомов. После того, как медик проведет диагностическое обследование, он подберет самое подходящее комплексное лечение, во время которого могут быть использованы:

местные средства;
противовирусные препараты;
иммуномодуляторы;
индукторы интерферона;
интерферон эстрогенный.

Традиционное лечение простуды на губе ставит перед собой несколько целей: сокращение сроков прогрессирования заболевания, предотвращение осложнений и дальнейшего инфицирования, ослабление выраженных симптомов, предотвращение рецидива болезни.

Рассмотрим, как быстро вылечить простуду на губах. Как только становится заметной припухлость или покраснение губ, следует наложить противовирусную мазь. Нельзя прокалывать пузырьки, даже если в месте их скопления ощущаются мучительный зуд и жжение. Снять эти симптомы можно посредством прикладывания к пораженной области льда либо холодных компрессов.

Если на язвах появились корочки, то нужно размягчать их кремами для губ, предварительно обрабатывая ранки перекисью водорода. Также нужно принимать витамины, ограничивать количество контактов с внешним миром, регулярно проветривать помещения, избегать сквозняков.

Специалисты чаще всего рекомендуют такие мази, как Зовиракс, Ацикловир, Фамцикловир, Трийодрезорцин, Кацогел, Бромнафтохинон, Герпевир, Валацикловир. Они зарекомендовали себя как эффективные средства, позволяющие облегчить течение болезни и ускорить выздоровление.

При первых симптомах заболевания эффективна 5%-я мазь Зовиракс. Если своевременно начать лечение ею, то можно предотвратить появление пузырьков. При нанесении ее на сформировавшиеся пузырьки, удается избежать появления язв. При этом пузырьки быстро подсыхают, а образовавшиеся корочки отпадают естественным образом.

Зовиракс противопоказан в период беременности, при кормлении грудью, нарушениях работы печени, а также при индивидуальной непереносимости. Вероятные побочные действия:

выпадение волос;
нарушения ЦНС;
судороги;
анемия;
нарушения функции почек;
сильные головные боли.

При лечении герпеса хорошие результаты демонстрирует Ацикловир. Его отпускают без рецепта, так как согласно прилагающейся инструкции люди могут лечить простуду на губе самостоятельно. Выпускают его в нескольких формах: в виде таблеток, мазей и лиофилизата. Данное средство имеет ряд противопоказаний (заболевания печени, индивидуальная непереносимость, беременность и кормление грудью).

Недостатком Ацикловира является слабая эффективность при лечении новых штаммов вируса. В числе возможных побочных эффектов — сонливость, боли в желудке, кожные высыпания, диарея, тошнота, галлюцинации, лихорадка, мигрени, затрудненное дыхание.

При обнаружении любого из данных симптомов необходимо посоветоваться с врачом. Он даст совет относительно дальнейшего лечения простуды на губах аналогичным препаратом.

Необходимо смазывать пораженные участки губ правильно: лучше наносить препарат не пальцем, а ватной палочкой либо ватным тампоном. Не рекомендуется использовать обычную вату, поскольку она цепляется волокнами за ранки, раздражая их и вызывая болевые ощущения.

Не следует множество раз использовать один и тот же тампон или палочку. Эти предметы после однократного использования становятся источниками инфекции, поэтому от них необходимо сразу же избавляться.

Мазь нужно наносить, а не втирать: она должна впитаться сама. Чтобы пятно мази на губах не было заметным, перед выходом из дома желательно дождаться, пока средство полностью впитается и высохнет, то есть его следует наносить заранее.

Прежде чем мазать простуду на губе любым средством, нужно внимательно прочитать инструкцию, изучить противопоказания и возможные побочные эффекты. Если применение мази вызывает внушающие тревогу симптомы, необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

При такой болезни, как простуда на губах, лечение в домашних условиях эффективно осуществляется при помощи многочисленных средств народной медицины. Самые распространенные из них:

пихтовое масло;
свежевыжатый сок каланхоэ или алоэ;
настойка прополиса;
сосновая смола;
настой шалфея;
масло шиповника;
отвар полыни белой.

Также вылечить простуду на губе поможет такое средство, как спитой чай. Достаточно прикладывать остывший пакетик к пораженному месту трижды в день на 15 минут. Хорошего эффекта можно достичь, если приложить к пораженному болезнью участку луковицу (свежим срезом к коже). Этим средством нужно пользоваться осторожно, чтобы не вызвать ожег. При простуде на губах быстрое лечение обеспечивает и обычный валокордин. Если смазать им пораженный участок, то эффект будет заметен в первые сутки.

Поиск и заказ лекарств лучше всего сделать онлайн, например, через наш сервис поиска аптек.

Простуда на губе у детей

Особенность лабиального герпеса в том, что он способен проявляться с первых дней жизни ребенка. Герпес у новорожденного — редкое явление, но имеет крайне тяжелый патогенез. Проявляться он может как следствие отсутствия материнских антител к вирусу и недостаточности развития иммунитета у ребенка. Возможно внутриутробное заражение либо заражение во время родов.

Признаки герпеса у новорожденного:

сыпь на коже в виде пузырьков с жидкостью;

сонливость либо судороги;

пониженный мышечный тонус.

Отличие от герпеса у взрослых в том, что высыпания появляются к концу болезни. Перечисленные симптомы проявляются в полной мере далеко не всегда: если лечение начато своевременно, то в 50% случаев симптоматика ограничивается высыпаниями. Проявление неблагоприятных симптомов говорит о наличии системных поражений. Судороги — признак поражений центральной нервной системы, а пониженный мышечный тонус свидетельствует о поражениях печени.

Дети от 1 до 3 лет могут страдать герпетическим стоматитом. Это явление иногда развивается, если слизистая челюсти травмирована во время прорезывания зубов. Тяжелые случаи заболевания характеризуются лимфаденитами шейных и подчелюстных узлов, множественными герпетическими поражениями ротовой полости.

Как только у ребенка возникла простуда на губе, нужно прекратить давать ему такие продукты, как шоколад, цитрусовые, копченые колбасы, орехи. В то же время необходимо, чтобы рацион был богат рыбой, ряженкой, йогуртами, сыром и растительным маслом. Рекомендуется принимать поливитамины в течение месяца, затем сделать перерыв — и возобновить курс.

Если простуда на губе возникает у ребенка редко, то оснований для беспокойства нет. Если же рецидив наступает до 6 раз в год, то нужно обследование: частые обострения могут свидетельствовать о патологии иммунной системы.

Простуда на губе при беременности

Степень опасности простуды на губе в период беременности зависит от причины заболевания и от срока развития плода. Если у будущей матери и раньше возникали такие высыпания, то поводов для беспокойства нет. Простуда на губе в данном случае просто свидетельствует о том, что вследствие беременности иммунитет понижен и организм нуждается в поддержке. В таком состоянии нет ничего угрожающего ни для женщины, ни для плода.

Есть повод обеспокоиться, если простуда на губе возникла впервые и сопровождается такими симптомами, как ломота в теле и повышенная температура. Первичное инфицирование вирусом герпеса при беременности — явление нежелательное, так как может спровоцировать аномалии развитии плода. В такой ситуации нужно как можно скорее обратиться к специалисту.

Профилактика простуды на губе

Квалифицированный врач подскажет, как избавиться от простуды на губе быстро, но все же лучше заблаговременно принять меры по предотвращению развития этого заболевания. Необходимо заняться общим укреплением здоровья, особое внимание уделяя иммунной системе. Укреплению иммунитета способствуют следующие меры:

прием витаминов и минералов, обеспечивающих полноценное функционирование организма;
здоровое питание;
избегание стрессов и хронического переутомления;
процедуры закаливания организма.

Профилактика простуды на губе в любом возрасте не должна носить периодический и случайный характер. Только систематическое следование правилам здорового образа жизни обезопасит организм от данного заболевания.

Читайте также: