Герпес и тонус матки

Гипертонус матки — сокращения маточных мышц у беременных женщин до начала ожидаемого срока родов. Основная опасность заболевания в том, что оно может спровоцировать самопроизвольный выкидыш и потерю плода. Повышенный тонус матки сопровождается болевыми ощущениями внизу живота, в области поясницы и крестца.

Эти симптомы свидетельствуют о наличии других гинекологических заболеваний. Для своевременной диагностики причин патологии и эффективного лечения, каждой женщине рекомендуется 2 раза в год посещать гинеколога, а беременным — гораздо чаще. Точные периоды посещений определяет лечащий врач.

Виды и симптомы гипертонуса матки

Напряжение маточных мускул бывает постоянным или временным, может быть тотальным и охватывать все отделы матки, либо локальным — в определённом месте.

• тянущая боль в нижней части живота, напоминающие ощущения в период менструального цикла
• тяжесть в животе
• болевые ощущения в области поясницы и лобка
• повышенная двигательная активность плода

Если симптомы носят однократный и непродолжительный характер — паниковать не стоит. Это может быть вызвано обычным кашлем, чиханием и даже смехом. Иногда причиной может послужить нервное перенапряжение. В таких случаях женщине достаточно успокоиться, и симптомы исчезнут.

Три стадии гипертонуса матки

Первая
Несущественные болевые ощущения в нижней части живота. Они проходят, как только беременная обретает состояние покоя.

Вторая
Боли в животе становятся сильнее, передаются на крестцовый и поясничный отделы позвоночника. Характеризуются высокой плотностью матки.

Третья
Небольшие физические и психические нагрузки провоцируют сильную боль в животе и пояснице. При таком состоянии нужно срочно обратиться к врачу.

• низкий уровень прогестерона
• чрезмерный уровень мужских гормонов (гиперандрогения). До беременности это отклонение проявляется в нарушениях менструального цикла. У больной начинают расти лишние волосы на лице, лобке и животе
• избыток пролактина (гиперпролактинемия). До беременности проявляется в виде нерегулярных менструаций и молочных выделений из сосков

• маточная гипоплазия
• эндометриоз
• миома матки
• воспаления
• ИППП
• воздействие токсических веществ
• аборты в анамнезе
• чрезмерные физические нагрузки
• очень крупный плод, многоплодная беременность
• многоводие
• курение и злоупотребление алкоголем

Нельзя игнорировать болезнь, иначе последствия могут быть самыми печальными, в том числе и произвольный срыв беременности. Поэтому при появлении симптомов или сопутствующих патологий нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Диагностика гипертонуса

На первом приёме гинеколог проводит беседу с пациентом, в ходе которой определяется характер вызванных болей и связаны ли они со стрессами и физическим нагрузками. Затем проводится ультразвуковое исследование органов малого таза. В некоторых случаях берут анализ крови на гормоны, повышение или понижение которых также может стать причиной гипертонуса матки.

Лечение

По результатам обследования врач определяет причину заболевания и прописывает индивидуальный курс лечения. Вам могут быть назначены препараты: спазмолитики, седативные средства и препараты, которые повышают уровень прогестерона. Рекомендации к скорейшему выздоровлению: соблюдение постельного режима, прекращение половой активности и эмоциональное равновесие.

Врачи нашей клиники

Записаться к врачу Белоглазова Анна Петровна Стаж 25 лет

Заведующая отделением гинекологии, врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог.

Факт №10 – Все виды оплаты + рассрочка

Если у Вас есть пожелания или претензии по работе нашей клиники, вы можете написать их управляющей клиники — Васкановой Светлане Анатольевне по электронной почте: dalimanager@mail.ru

Маяковская, Достоевская, Владимирская, Площадь Восстания, Гостиный двор, Чернышевская

Клиника находится в 10 минутах пешком от станций метро Маяковская, Достоевская и Владимирская. И в 15 минутах пешком от станций метро Площадь Восстания, Гостиный двор и Чернышевская.

• Троллейбусы: 3, 8, 15
• Маршрутки: К90, К177, К258

Пн-Пт 9:00 — 18:00
Сб-Вс — выходной

Лицензии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения:
№ Л0-78-01-009468 от 18.12.2018 г.

Что происходит с малышом на 20 неделе?

Органы и ткани малыша на 20 неделе продолжают совершенствоваться. Нервных клеток становится все больше, тело начинает производить важные ферменты. Постепенно в работу включаются почти все органы эндокринной системы: эпифиз, гипофиз, надпочечники, поджелудочная, щитовидная и паращитовидная железы. У ребенка начинает формироваться пассивный иммунитет.

Продолжает развиваться и головной мозг, в нем уже содержится полный набор нейронов. Они позволяют мышцам сообщаться с мозгом. Благодаря им ребенок учится понимать, где находятся его ручки и ножки и как ими двигать.

У малыша на 20 неделе беременности уже есть ресницы и брови, а на деснах появляются первые признаки зубов.

Малыш свободно кувыркается внутри маминого живота, но к концу второго триместра он уляжется в удобную позу, это положение врачи называют предлежанием.

Врачи уверяют, что на этом сроке ребенок чутко реагирует на настроение мамы, на нежные слова и ласку. Свои эмоции он отражает в движениях, поэтому сейчас лучшая пора беседовать с ним и включать ему приятную музыку.

На 20 неделе беременности женщина может сходить на второй скрининг. Он поможет определить, если ли у ребенка аномалии, нарушения в строении органов. Многие из них можно будет исправить с помощью хирургического вмешательства.

УЗИ плода на 20 неделе беременности помогает оценить параметры ребенка, его рост и вес, а также объем околоплодных вод у мамочки и длину шейки матки, чтобы исключить истмико-цервикальную недостаточность.

- Ещё один важный аспект применения УЗИ во втором триместре - исследование плаценты, позволяющее установить предлежание, преждевременную отслойку, определить толщину плаценты и диагностировать различные объёмные образования, тромбы, инфаркты или кисты, что важно для определения дальнейшей тактики ведения беременности, - объясняет врач акушер-гинеколог Наталья Абонеева, aboneeva_natalia. - Установлено, что уменьшение толщины плаценты чаще наблюдают при фетоплацентарной недостаточности и многоводии, а увеличение - при иммуноконфликтной беременности и диабете.

На 20 неделе беременности от зачатия плод весит уже около 500 граммов, а его длина примерно 26 - 28 см. По размерам он сопоставим с баклажаном.

- Рост плода во время беременности - неравномерный процесс, определяющийся генетикой, а также состоянием матери и плаценты (интенсивностью маточно-плацентарного кровообращения). У матерей высокого роста (164 см и выше) новорожденные дети весят на 250 граммов больше, чем у матерей меньшего роста (158 см и ниже). Кроме того, при первой беременности обычно масса плода меньше, чем при повторной беременности, - рассказывает врач акушер-гинеколог Наталья Абонеева.

На сроке в 20 недель дно матки находится на 13-14 см выше лобкового сочленения или на 2-3 см ниже пупка.

Таким образом, фото живота на 20 неделе беременности показательно только у худышек и дам обычного телосложения, у женщин с пышными формами на снимке мало что будет заметно.

Что происходит с мамой на 20 неделе?

Объем крови в организме будущей мамы возрастает, а с ним может меняться и состояние женщины. Во втором триместре врачи могут обнаружить в анализах дефицит железа или анемию – снижение гемоглобина. Это не очень полезно для ребенка, так что придется корректировать рацион, добавлять в него гречку, сухофрукты и мясо. Врач может рекомендовать и витаминные комплексы.

Все из-за того же объема крови могут возникать носовые кровотечения или кровотечения из десен. Это не страшно, куда подозрительнее выглядят кровотечения из половых путей. С ними нужно сразу бежать к врачу.

На 20 неделе беременности с внешностью мамы происходят изменения. На коже могут высыпать прыщи, значит пора прекратить кушать сладкое и жирное. Чтобы избавиться от них, врачи советуют умываться дважды в день и протирать лицо травяными отварами. Осторожнее с кремами и лосьонами, изучайте состав, они должны быть безопасны для беременных.

У некоторых женщин в неожиданных местах начинают расти волосы. Не пугайтесь, это все гормоны, после родов все должно вернуться на круги своя.

На лице, сосках и коже вокруг них начинает откладываться коричневый пигмент. Причиной этому являются гормоны, под действием которых в надпочечниках синтезируется пигмент, близкий к меланину.

- Под влиянием этого пигмента, а также на фоне механического растяжения кожи появляются и полосы беременности розовато-красного цвета, локализующиеся вокруг пупка, в нижних отделах живота, нередко на бёдрах и молочных железах. К сожалению, они не исчезают после родов, но приобретают вид серебристо-белесоватых рубчиков, - рассказывает врач.

- Клинического значения эти изменения не имеют и у большинства женщин исчезают сразу же после родов, являясь следствием повышенного уровня эстрогена, - объясняет гинеколог Наталья Абонеева.

Что такое вирус герпеса, все мы знаем не понаслышке, но мало кто знает, что для беременной женщины этот вирус предоставляет настоящую угрозу для малыша. Если у вас заражены герпесом родовые пути, то главная опасность - это передать его ребенку во время родов. Обычно это происходит при прямом контакте ребенка с инфецированными выделениями из влагалища.

Если до беременности у вас был герпес, то риск возникновения этой инфекции у вашего малыша невелик. Вы вырабатываете антитела, которые защитят ребенка.

Если симптомы генетального герпеса возникли в первом или во втором триместре, вас обследуют на предмет других инфекций, передающихся половым путем. Если у вашего партнера герпес есть, а у вас нет, во время беременности вам придется пользоваться презервативами, чтобы вы не заразились.

Ни в коем случаи в период беременности не занимайтесь самолечением. Оценить риски, назначить средство и дозировку лечения может только акушер гинеколог.

Беременность - это прекрасный период в жизни каждой женщины, но она вносит изменения в системы организма. Какие это изменения - перечислены в списке:

1. Изменения в нервной системе: запускаются сложные нервные механизмы, направленные на сохранение постоянства веществ в организме беременной женщины, необходимого для нормального развития плода.
2. Эндокринная система: функционирование гипоталамуса, гипофиза и яичников делают возможным развитие яйцеклетки и подготавливают женскую половую систему к оплодотворению. Эстриол стимулирует развитие кровеносных сосудов и улучшает снабжение плода кислородом и питательными веществами.
3. Изменения обмена веществ направлены на обеспечение потребностей развивающегося организма плода и организма мамы. Во время беременности многие внутренние органы подвергаются значительной перестройке. Эти изменения носят адаптативный характер, и в большинстве случаев недолговременны, и полностью исчезают после родов.
4. Изменения в сердечно-сосудистой системе: увеличивается толщина и сила сердечных мышц, учащается пульс и количество крови, перекачиваемое сердцем за одну минуту, увеличивается объем циркулирующей крови.
5. Увеличивается частота дыхания.
6. Почки во время беременности работают усиленно, они выделяют продукты распада веществ из организма мамы и плода (продукты жизнедеятельности плода через плаценту переходят в кровь мамы).
7. Наиболее значительные изменения, однако, происходят в половых органах беременной женщины. Эти изменения подготавливают половую систему женщины к родам и кормлению ребенка.

К счастью, можно принять меры, чтобы варикозные вены у вас так и не появились, а если они уже есть — чтобы варикоз не усилился можно воспользоваться следующими советами:

- регулярно делайте гимнастику. Самое хорошее — это ходьба: она разминает мышцы, которые окружают вены в ногах;

- старайтесь не стоять подолгу. Если у вас такая работа, что походить не удается, почаще разминайтесь прямо на месте. Например, встаньте на всю ступню, потом поднимитесь на цыпочки и снова опуститесь. Повторяйте упражнение каждый час по несколько раз. Попробуйте также постоять на одной ноге, а второй ступней повращать;

- сидите, приподняв ноги. Когда смотрите смотрите телевизор, кладите ноги на диван, на работе ставьте под ноги скамеечку, а в обеденный перерыв старайтесь отдыхать, приподняв ноги (например, подставив под них еще один стул).

- по возможности спите на левом боку. Это уменьшает давление на полую вену.

- старайтесь не сидеть скрестив ноги, а также на коленях, оперевшись всем весом на икры.

- носите профилактические антиварикозные колготки — они продаются в аптеках. С вечера приготовьте трусики и колготки и положите поближе, чтобы можно было одеться, не вставая с постели. Тогда кровь не будет застаиваться в ногах. Если вам кажется, что колготки вам не помогают, попросите врача выписать вам направление в специальные магазины, где продают лечебные антиварикозные колготки и чулки.

Геморрой - неприятная болезнь, но есть простые способы облегчить жизнь:

1. Побольше пить и кушать фруктов, богатые клетчаткой. Помнить, что если в пище много клетчатки, нужно и больше жидкости, чтобы с ней справиться: выпивать 8-10 стаканов жидкости в день.
2. Стараться не стоять подолгу и спать на боку, а не на спине, чтобы не было давления на кишечник.
3. Регулярно делать гимнастику - ходьба и плавание не дают крови застаиваться.
4. Каждый день делать упражнения для тазового дна. Тогда мышцы тазового дна будут в хорошем тонусе и рабочем состоянии.
5. Ходить в туалет, как только понадобится, не ждать, но и не сидеть подолгу, поскольку из-за этого узлы могут выпасть.

Из-за гормона прогестерона стенки кровеносных сосудов размягчаются и становятся вялыми. Во время беременности кровообращение усиливается, и все это приводит к появлению варикозных вен. Особенно страдают ноги, потому что матка растет и давит на все вены таза и на полную вену. Это крупная вена, расположенная с правой стороны тела, принимает кровь из ног, органов таза и брюшной полости. Из-за давления матки отток крови замедляется, и кровь застаивается в длинных венах в ногах.

Если вас беспокоит состояние ног, можно обратиться к врачу, который занимается варикозом - это флеболог. Записаться на прием к флебологу в Хабаровске, выбрать врача, можно в разделе "Врачи Хабаровска". Флебологов в Хабаровске не много, познакомиться с некоторыми из них, почитать отзывы можно в разделе "Врачи".

Во время беременности и после родов, к сожалению, 30-50 % женщин страдают от геморроя. Это связано с тем, что в период беременности гладкие мышцы, поддерживающие вены, расслабляются. Происходит это под воздействием гормона прогестерона. Кровообращение в результате становится вялым, из-за чего возникают варикозные вены на ногих и геморроидальные узлы в анусе (хотя некоторые женщины страдают от геморроя и после родов).

Можно выделить категории женщин, у которых предрасположенность к геморрою во время беременности повышается:

• если был уже когда-то геморрой;
• если в семье были случаи варикоза и геморроя;
• если женщине приходится подолгу стоять.

Вы можете также обратиться за консультацией к врачу, диагностирующим геморрой, это врач проктолог. Записаться на прием к проктологу в Хабаровске, выбрать врача, можно в разделе "Врачи Хабаровска".

Запоры в период беременности — обычное явление, так как гормоны беременности расслабляют брюшные мышцы и замедляют перистальтику (активность кишечника). На работу кишечника влияет и давление матки, а если вам приходится принимать препараты железа, они тоже способствуют запорам.

Чтобы предотвратить запоры, попробуйте следовать следующим советам:

- Ешьте побольше клетчатки — в виде фруктов, овощей, зернового хлеба, мюсли и соков с мякотью. Постарайтесь не есть слишком много отрубей. Отруби содержат особые вещества — фитаты, которые раздражают кишечник и только усугубляют проблему. В вашем распоряжении овес, бурый рис, бобы, чечевица, финики, сливы, чернослив, курага.

- Избегайте продуктов с низким содержанием клетчатки — желе,мороженого, выпечки из пшеничной муки. Уменьшите в рационе количество кофе, мяса, алкоголя и газированных напитков.

- Пейте побольше жидкости — 8 — 10 стаканов в день.

- Не забывайте о физической активности, которая стимулирует работу кишечника, - это ходьба, плавание и катание на велосипеде. Для регулярной работы кишечника нужно упражняться по полчаса через день.

- Избегайте утренней спешки: выпейте натощак стакан воды или чашку чаю и подождите, чтобы организм успел отреагировать. Многим женщинам помогает прием столовой ложки растительного масла с утра натощак.

Отеки к концу беременности появляются примерно у половины женщин. Дело в том, что объем крови увеличивается, а в тканях задерживается жидкость, и от этого все опухает. Капилляры становятся хрупкими, что тоже приводит к отекам. Ноги отекают потому, что матка пережимает вены, а это затрудняет кровообращение и вызывает застой крови. Давление застоявшейся крови выжимает жидкость в ткани стоп и щиколоток. У некоторых женщин из-за отеков немного меняется лицо. Обычно во время беременности отекают щиколотки и руки.

У многих женщин во время беременности возникают растяжки — на животе, груди и бедрах. Обычно они появляются к середине беременности и становятся заметнее, когда вы набираете вес. На то, насколько выражены будут растяжки, влияет наследственность и тип кожи: более всего к ним склонны рыжие и белокожие женщины.

Во время беременности растяжки красные и очень заметные, но через несколько месяцев после родов они превратятся в серебристые, золотистые или вишневые отметинки — в зависимости от цвета вашей кожи. Растягивается не только верхний слой кожи. Когда животик и другие части тела быстро увеличиваются, в глубоких слоях кожи появляются микроразрывы, и туда изливается коллаген, который придает коже упругость. Там, где он излился под самую поверхность, растяжки могут даже ощущаться, как маленькие рубчики.

Как показывает исследование, всевозможные крема и лосьоны от растяжек не очень-то действенны. Единственное, вы можете попробовать сделать их не слишком заметными:

- ешьте побольше свежих фруктов и овощей, круп, семечек и орехов;

- пейте побольше воды;

- постарайтесь набирать вес медленно и постепенно;

- мажьте проблемные зоны любым увлажняющим кремом, чтобы кожа стала мягче, но не особенно полагайтесь на специальные средства от растяжек.

Народная медицина предлагает каждый день делать легкий массаж с миндальным маслом или с маслом проростков пшеницы. Принимайте дополнительные дозы витамина Е в капсулах или смазывайте растяжки содержимым капсул (витамин Е и внутрь, и наружно не навредит ни вам, ни вашему ребенку).

Если вы чувствуете себя совсем не так радужно, как рассчитывали, пора бороться с усталостью. Дождитесь выходных и устройте себе расслабление: отмените все встречи, подольше поваляйтесь в постели, а потом проведите день как придется.

Обратите внимание на темп жизни: постоянный стресс и невозможность все успеть очень изматывают. Делайте себе списки неотложных дел, а потом думайте, что можно не делать, а что переложить на других. Вычеркните соответствующие пункты и посмотрите, справитесь ли вы с оставшимися.

Походите на гимнастику для беременных. Быть может, вам трудно в это поверить, но регулярные легкие упражнения быстро вернут вас к жизни.

Гимнастику для беременных в Хабаровске преподают в различных центрах, узнать время работы и получить контактные данные можно в разделе "Справочник".

Если у вас есть склонность к отекам, а также появляется тяжесть, боль и дискомфорт в ногах, то попробуйте следовать следующим советам:

- Пейте побольше воды. Невероятно, но факт: чем больше вы пьете, тем меньше жидкости удерживается в организме.

- Регулярно делайте гимнастику – беременным полезны ходьба, плавание, упражнения на велотренажере.

- Питайтесь разнообразно, но избегайте соленой пищи – селедки, оливок, соленых орешков.

- Прежде чем встать с постели, надевайте специальные колготки или чулки. С вечера приготавливайте себе колготки и трусики так, чтобы надевать их, сидя в постели.

- По возможности отдыхайте, приподняв ноги.

- По возможности лежите на левом боку. Если вы будите лежать на спине, то крупные кровеносные сосуды, которые ведут в нижнюю половину тела и обратно, окажутся пережаты.

Возможно, во время беременности голова у вас может болеть чаще обычного. И наоборот – если раньше вы страдали мигренями, теперь вам может стать лучше. Это имеет отношение к перепадам уровня гормонов – или к тому, что вы устаете, нервничаете и иначе питаетесь.

Парацетамол вам принимать можно, а вот ибупрофена и анальгина стоит избежать. Также вы можете попробовать и другие способы борьбы с головной болью:

- Сделайте перерыв. Выйдете на свежий воздух, подальше от шума или компьютерного монитора.

- Прилягте на 20 минут или просто поспите.

- Положите холодный компресс: намочите фланельку холодной водой и приложите ко лбу или сзади к шее.

- Разомните шею и плечи. Или постойте под душем и вымойте голову: если вы как следует промассируйте кожу головы (с шампунем), вам станет легче.

Головные боли – это в порядке вещей, но иногда они могут быть опасны. Поговорите с врачом, если у вас:

- голова у вас болит чаще, чем два-три раза в неделю;

- головная боль не дает вам спать;

- головную боль невозможно ни снять, ни ослабить.

Проверьте зрение! Во время беременности форма глазного яблока меняется, а значит, контактные линзы вам не подходят или нужны новые очки. От этого тоже может болеть голова.

Возможно, судороги в ногах – это проклятье всей вашей жизни. Лежите, спите, никого не трогаете, и вдруг острая боль пронзает ногу. Если эта история про вас, то в период беременности, такие судороги случаются чаще обычного. Это связано с изменением кровообращения во время беременности, с мышечной усталостью или просто с тем, что увеличившаяся матка давит на сосуды, которые поставляют кровь в ноги.

Это явление наследственное, так что если ваша мама, ожидая вас, страдала от этого недуга, то и вам это тоже грозит.

Однако, некоторые специалисты полагают, что судороги в ногах связаны с недостатком в рационе минералов. Считается, что судороги возникают из-за недостатка кальция, магния или калия.

Если вы страдаете от судорог в ногах, то можно попробовать следующие советы, чтобы облегчить свое состояние:

- вытяните ногу, отогнув стопу на себя;

- попросите партнера сделать вам массаж ноги;

- облегчает боль теплое полотенце, обернутое вокруг икры;

- перед сном несколько раз растягивайте икроножные мышцы.

Если нога болит постоянно, опухает или становится чувствительной, это не судороги. О таких симптомах обязательно сообщите врачу.

Беременность может протекать с таким осложнением, как невынашивание.

Самопроизвольное прерывание беременности между сроком зачатия и 22 неделями называется выкидыш, с 22 недель преждевременными родами. Около 16% подтверждённых беременностей оканчивается самопроизвольным выкидышем, преждевременными родами.

Сохранение беременности на разных сроках связано с уменьшением влияния факторов риска.

К факторам риска по невынашиванию относятся

1. социально-биологические факторы (социально-экономическое положение, место жительство, время года, семейное положение, стрессы, профессиональные вредности);
2. отягощённый акушерско-гинекологический анамнез;
3. наличие экстрагенитальной патологии (сахарный диабет, артериальная гипертензия, бронхиальная астма, заболевания сердечно-сосудистой и моче-выделительной систем);
4. привычные интоксикации (табакокурение, алкоголизм, наркомания);
5. осложнение течения беременности (внутриутробное инфицирование плода, внутриматочная инфекция, предлежание плаценты, многоплодие, тазовое предлежание плода).

Наблюдая свою беременность с ранних сроков в Частной женской консультации Роддома на Фурштатской, женщина проходит полное клинико-лабораторное обследование (выявление скрытых инфекций, определение гормонального статуса, генетическое исследование на гены, сочетанные с наследственной тромбофилией), ультразвуковое исследование (в том числе и в 3D формате), получает консультацию специалистов (терапевта, офтальмолога, ЛОР врача, гематолога, эндокринолога, маммолога, уролога, невролога). При выявлении сопутствующей патологии беременность ведётся совместно с вышеперечисленными специалистами.

Сохранение беременности на ранних сроках

Сохранение беременности раннего срока начинается в период её планирования. Выбор учреждения и доктора, который будет вести вашу беременность- это первый шаг к её благоприятному течению. На сохранение беременности влияют такие причины как: иммунологические (АФС и др.), тромбофилические (наследственная тромбофилия и др.), инфекционные (хламидии, микоплазма, токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, вирус герпеса), эндокринные, анатомические и генетические. При появлении таких симптомов как: тянущие или схваткообразные боли в животе и/или поясничной области, повышенный тонус матки, кровянистые выделения вы должны обратиться к специалистам.

Сохранение беременности на ранних сроках заключается в соблюдении строгого постельного режима (чаще всего в условиях стационара), применении препаратов снижающих психоэмоциональное напряжение (пустырник, валериана); полном клинико-лабораторном обследовании и выяснении причин угрозы потери беременности.

Для сохранения беременности при выявлении инфекции проводят этиотропное лечение, профилактику дисбактериоза кишечника и при необходимости коррекцию иммунного статуса.

Для снижения возбудимости и сократительной деятельности матки проводят магнезиальную и спазмолитическую терапию.

При прогрессирующем нарушении функции шейки матки (истмико-цервикальной недостаточности) проводя хирургическую коррекцию- наложение шва на шейку матки.

Сохранение беременности на поздних сроках

На более поздних сроках анатомические (истмико-цервикальная недостаточность, пороки развития матки и тд.) и инфекционные факторы являются частыми причинами угрозы преждевременных родов.

Сохранение беременности на поздних сроках заключается в соблюдении строгого постельного режима в условиях стационара, проведении клинико-лабораторного обследования, оценке состояния внутриутробного плода (фетодоплерометрии, кардиотокографии). При повышенной возбудимости и сократительной деятельности матки проводят токолитическую терапию бета-адреномиметиками (гинипрал) или магнезиальную терапию. Помимо сохраняющей терапии необходимо проводить коррекцию маточно-плацентарной недостаточности, а так же терапию, повышающую адаптационные возможности внутриутробного плода.

Для коррекции прогрессирующей истмико-цервикальной недостаточности в поздние сроки проводят установку акушерского пессария, который уменьшает нагрузку на несостоятельную шейку матки.

1. цервикометрия (определение длины шейки матки при УЗИ), при необходимости обследование проводится в динамике;
2. проведение экспресс-теста Actim-Partus (отрицательный результат указывает на низкий риск преждевременных родов в течение 7 дней после проведения теста).

Беременность — это волшебная пора в жизни каждой женщины. В организме с каждым мгновением происходят ощутимые изменения, которые полностью меняют отношение будущей мамы к жизни и окружающим. При наступлении беременности в организме женщины происходят сильнейшие гормональные изменения. Перестройка организма часто способствует усилению сексуального влечения, провоцирует в женщине желание ласк и нежностей, это абсолютно нормальное явление, ведь в этот период происходит расширение и рост матки, клитор также увеличивается, увеличивается и приток крови к органам малого таза. Соответственно желание женщин к половому акту во время беременности усиливается. Секс в пору беременности может быть весьма продуктивным: многие женщины отмечают, что оргазм во время вынашивания ребенка становится более ярким и сильным, а у некоторых он и вовсе наступает впервые, но так же секс может привести и к плачевным последствия таким как угрожающий выкидыш. Мы решили разобраться с данной проблемой и понять причино следственную связь между половым актом (оргазмом) и беременностью.

В приемном отделении КМКБ№4 в течение 6 мес. 2016 года проводилось исследование по выяснению причинно-следственной связи между угрозой прерывания беременности и половым актом.

Целью нашего исследования явилась оценка влияния полового акта на течение беременности.

Ввиду широкой распространенности диагноза: угрожающий выкидыш, самопроизвольный аборт, данная проблема на сегодняшний день заслуживает особого внимания. Причины угрозы выкидыша могут быть самые разнообразные. Согласно статистическим данным до 20% беременностей завершаются выкидышем.

Различают следующие причины прерывания беременности в ранние сроки:

1. Генетические дефекты у эмбриона, которые не совместимы с жизнью. Согласно статистике около 70% именно эта причина представляет угрозу выкидыша. Генетические расстройства не являются наследственными, а возникают в результате определенных мутаций в половых клетках мужчины и женщины вследствие действия экзогенных факторов (вирусы, алкоголь, лекарственные средства). Предупредить выкидыш, связанный с генетическими мутациями не представляется возможным, можно лишь заранее, до беременности, уменьшить риск возникновения генетических дефектов у плода, исключив мутагенные факторы.

2. Гормональные расстройства у женщины, связанные с недостаточной выработкой гормона прогестерона, необходимого для возникновения, поддержания и прогрессирования беременности. Предотвратить выкидыш, связанный с недостатком прогестерона возможно, если своевременно определить причинный фактор и устранить его. Также высокий уровень андрогенов в организме беременной может способствовать угрозе выкидыша, т.к. эти гормоны подавляют секрецию женских гормонов – прогестерона и эстрогена, необходимых для беременности. Дисбаланс гормонов надпочечников и щитовидной железы в организме беременной также способствуют угрозе выкидышу.

3. Резус-конфликт, возникающий в результате отторжения организмом резус-отрицательной женщины организм резус-положительного плода. При такой проблеме с целью предупреждения выкидыша часто назначают прогестерон.

4. Инфекционные болезни у женщины, вызванные неспецифическими и специфическими инфекциями. К неспецифическим болезням относят – грипп, гепатиты, пневмонии, пиелонефриты, аппендицит и др. К специфическим инфекциям принадлежат – гонорея, хламидиоз, трихомониаз, токсоплазмоз, герпес - и цитомегаловирусная инфекции. Учитывая высокий риск выкидыша вследствие инфекционных причин, рекомендуется до наступления беременности обследоваться и при необходимости, пройти необходимый курс терапии, чтобы в последующем наступившая беременность протекала без осложнений.

5. Предшествующие аборты могут быть причиной выкидыша, поскольку аборт – это манипуляция, которая является стрессовой для организма женщины и нарушает работу ее половых органов.

6. Прием лекарственных препаратов и трав могут вызвать угрозу выкидыша.

7. Психо-эмоциональные расстройства.

8. Ведение неправильного образа жизни, которое заключается в приеме наркотических веществ, спиртных напитков, в том числе курение и прием кофеин содержащих напитков.

Угрозе выкидыша также способствуют физически тяжелые нагрузки, падения, удары в живот.

Причинными факторами угрозы выкидыша в поздние сроки беременности, кроме вышеописанных, могут также являться:

нарушения свертываемости крови,
патология плаценты – отслойка либо предлежание,
преэклампсия и эклампсия – повышение артериального давления, нарушение функции почек, что сопровождается потерей белка с мочой и появлением отеков,
многоводие,
наличие истмико-цервикальной недостаточности, которая возникает после предшествующих травматичных родов, абортов, операций на шейке матки.
Учитывая огромное количество причин, которые способствуют возникновению угрозы выкидыша, как в ранние, так и в поздние сроки беременности, мы решили проанализировать одну из причин выкидыша это половой акт. При половом акте вырабатывается гормон окситоцин и мы рассмотрим в нашем исследовании влияние данного гормона на женскую половую систему.

Окситоцин оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки, повышает сократительную активность и, в меньшей степени, тонус миометрия. В малых концентрациях окситоцин увеличивает частоту и амплитуду сокращений матки, в больших концентрациях способствует повышению тонуса матки, учащению и усилению её сокращений (вплоть до тетанических сокращений или развития тонической контрактуры матки). Окситоцин вызывает чувство удовлетворения, снижения тревоги и чувство спокойствия рядом с партнером. Многие исследования доказали связь окситоцина в человеческих отношениях, повышении доверия и уменьшения страха. Это позволило предположить, что окситоцин может влиять на области мозга, ответственные за поведение, страх и тревогу.

Чтобы развеять сомнения будущих мам, литературные данные свидетельствуют: оргазм полезен будущему ребенку. Так, во время оргазма происходит сокращение стенок матки, а это приводит к усилению кровотока, также усиливается циркуляция крови в плаценте. Таким образом, плод обеспечивается большим количеством питательных веществ и кислородом, усиливается обмен веществ. Помимо этого, гормоны удовольствия — эндорфины и энкефалины, которые вырабатываются в организме на пике удовольствия, — также положительно сказываются как на маме, так и на малыше. Еще одним фактором в пользу оргазма при беременности является то, что сокращение мускулатуры матки во время оргазма становится тренировочным моментом родовой деятельности.

Однако чрезмерная сексуальная активность не всегда может быть полезной. Неблагоприятно может сказаться оргазм, если есть угроза прерывания беременности — в этом случае придется быть максимально осторожной и лучше не жить половой жизни до купирования угрозы. Также следует отказаться от секса за 2-3 недели до предполагаемой даты родов — в этот период оргазм может вызвать схватки. А вот если срок родов уже подошел, а малыш все никак не желает показаться маме с папой на глаза, оргазм может оказать хорошую услугу и стать приятным началом родового процесса за счет сокращения матки с помощью окситоцина который вырабатывается при оргазме, а так же воздействием эякулята на шейку матки, т.к. в эякуляте имеются простагландины которые способствуют подготовке к родам.

Одним из главных факторов половой жизни при беременности является контроль инфекций передающиеся половым путем.

Вывод: Активная сексуальная жизнь не влияет отрицательно на протекание беременности, а даже в некоторых аспектах влияет положительно на течение беременности и развитие плода, но при наличии противопоказаний с медицинской стороны половая жизнь категорически противопоказана при наличии признаков угрозы прерывания беременности.

1. Гинекология: национальное руководство /под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР Медиа, 2007. С.1072.

2. Акушерство. Национальное руководство - Айламазян Э.К., Кулаков В.И. и др. - 2009 год - 1200.

3. Беременность малого срока и ретрохориальная гематома: диагностика, лечение и прогнозы на современном этапе развития акушерства. Торчинов А.М., Умаханова М. М., Доронин Г.Л., Рон М.Г. //Молодой ученый. 2013. №4. С. 659-662.

4. Беременность высокого риска. Макацария А.Д. 2015.

5. Диагностический алгоритм при кровотечении в ранние сроки беременности. Вихарева О.Н.1,2, Тетруашвили Н.К., Воеводин С.М., Демидов В.Н., Шмаков Р.Г., Юсупов К.Ф.

6. Выкидыши в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения. Адамян Л.В., Смольнова Т.Ю., Артымук Н.В.