Герпес и способы борьбы с ними

Практически каждому из нас знакомы неприятные маленькие пузырьки на губах. Они чешутся и болят, а еще – совсем не симпатичные на вид. Все эти неприятные симптомы вызывает вирус герпеса. Какие существуют виды герпеса, каким образом можно вылечить вирус, и насколько он опасен – читайте дальше.

Герпес 1 (или вирус простого герпеса) 2 типа чаще всего инфицируют рот и лицо. Главный симптом – появление характерных пузырьков, и обращает внимание пациентов и идентифицирует проявления вируса герпеса. Герпес 2 типа также может вызвать генитальные проблемы: отеки половых органов, жжение, увеличение лимфатических узлов в паху.

Герпес 3 типа провоцирует ветряную оспу у детей. Количество пузырьков на различных участках тела увеличивается. Появляется зуд, повышенная температура и слабость.

Самыми опасными считаются герпес 4, 5 и 6 типа. Вирус вызывает инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркета. Болезнь поражает слизистые оболочки, также возможно поражение печени и селезенки. Человек ощущает повышение температуры, слабость, боль в мышцах, возможна ангина.

На самом деле, существует больше ста видов вируса герпеса. Восемь из них могут поразить человека. Эксперты утверждают, что герпесом заражены около 2/3 населения планеты, но у всех болезнь проявляется по-разному.

- переохлаждение или перегрев тела,

- постоянный стресс и тому подобное.

Симптомы герпеса:

Герпес проявляется, как совокупность пузырьков, похожих на маленькие пузырьки красного цвета. В зависимости от видов герпеса, пузырьки могут объединяться в одно целое и увеличиваться в размерах. Герпес также провоцирует жжение и зуд.

Вокруг вируса герпеса существует множество мифов, а особенно они касаются способов его лечения. Полностью вылечить герпес невозможно. Этот вирус настолько приживается, что, однажды попав в организм, остается с нами навсегда. У других людей наоборот – он может и не проявляться вообще. Интенсивность клинического проявления вируса зависит от состояния иммунитета каждого человека.

Когда вирус герпеса все же проявил себя, действенное лечение обеспечит специальный крем. Он придназначен для лечения герпеса на губах и лице. Это лекарственное средство подавляет размножение вирусов герпеса 1-го типа внутри клеток кожи и действенный как на ранних (зуд, покраснение), так и на поздних (папулы и волдыри) стадиях герпеса.

Важным вопросом при выборе крема против герпеса являются концентрации действующего вещества. 5% - это самая высокая концентрация ацикловира в кремах против герпеса на губах. Также нужно обращать внимание на количество крема в тюбике. 5 г может быть достаточным для курса лечения. Кроме того, на рынке существуют кремы и мази, вместимость которых составляет от 2 до 15 г. Двухграмовий тюбик понадобится тем, кому требуется минимальное количество средства. Тюбики по 15 г могут использоваться для длительного лечения вируса и для нанесения на значительные по размеру участки тела.

Перед применением препарата советуем обязательно проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией использования лекарственного средства.

Чтобы избежать риска заражения герпесом, следует вести здоровый образ жизни, тщательно заботиться о личной гигиене и помнить о здоровом питании, насыщенным витаминами и питательными веществами.

Мария Василевская: Многим из нас знакомо состояние, когда на губе ни с того ни с сего вдруг возникают противные пузырьки, к которым больно прикасаться: губа распухает, внешний вид удручает – это явный признак вируса герпеса. Как с ним бороться, узнаем прямо сейчас. Дарья Владимировна, первый вопрос к Вам, как к дерматологу: почему возникает герпес?

Дарья Вторенко: Причина этого заболевания уже давно известна: причиной является вирус, вирус простого герпеса. Если мы говорим про губы, то еще 10-15 лет назад я бы сказала, что это вирус простого герпеса 1-го типа…

Мария Василевская: А сейчас?

Дарья Вторенко: А сейчас, поскольку есть еще вирус простого герпеса 2-го типа, который опять же 10-15 лет назад считался возбудителем генитального герпеса, то по разным причинам: иногда это может быть аутоинфицирование, то есть ребенок почесал высыпание на губе и потом почесал в промежности, у взрослых людей из-за изменения сексуального поведения в течение последних 10-15 лет опять же и на губах тоже отмечается выявление вируса простого герпеса 2-го типа, поэтому на данный момент возбудителями являются вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов.

Мария Василевская: А при условиях он активизируется, ведь он просто дремлет, наверно, в организме, а потом раз – и вот такая красота?

Дарья Вторенко: Вопрос, на самом деле, очень тяжелый, на который однозначного ответа на данный момент нет, то есть нет такой классификации, чтобы я могла перечислить: одна, вторая, третья причины, которые у всех людей, кто к этому предрасположен, вызвали бы. Есть предрасположенные люди – это люди с реально сниженным иммунитетом, с иммунодефицитом настоящим, это когда есть ВИЧ-инфекция онкологические заболевания, прием иммуносупрессивных препаратов…

Мария Василевская: А у остальных?

Дарья Вторенко: У всех остальных людей возникает из-за, ну, условно стрессовых ситуаций – это может быть стресс как физический, то есть это простудные заболевания, это обострения хронических заболеваний, это могут быть какие-то медицинские манипуляции, оперативные вмешательства, аборты, так же это могут быть физические методы переохлаждения, перегревания, воздействия ультрафиолетового излучения и опять же это может быть психологический стресс, при этом, что интересно, это не всегда негативный стресс психологический, это также и позитивные, какие-то очень волнительные мероприятия, потому как…

Мария Василевская: Свадьба, например, а тут – герпес.

Дарья Вторенко: Да, Вы абсолютно правы, в некоторых схемах лечения, которые прописаны в руководствах, есть рекомендации, что перед свадьбой, перед выпускным тоже определенные профилактические схемы приема противовирусных препаратов.

Мария Василевская: А какие стадии герпеса бывают.

Дарья Вторенко: Стадий герпеса классически мы выделяем 4: первая – это покраснение в том месте, где потом будут классические высыпания, перед покраснением, как правило, в течение от нескольких часов до 1-2 дней у людей может отмечаться озноб, небольшое повышение температуры, иногда может быть зуд, жжение, покалывание, вторая стадия – это классичекая стадия высыпаний, когда появляются пузырьки, далее на месте этих пузырьков образуются буровато-желтые корки, что мы видим на этой картинке, и последняя стадия – это отторжение этих корок, по сути, это является клиническим выздоровлением.

Мария Василевская: Правда, что у 100 % людей есть вирус герпеса в организме, и он никуда оттуда уже не денется никогда?

Дарья Вторенко: Я думаю, что про 100 % мы говорить не может, даже страховая медицина не дает стопроцентных гарантий, но, наверно, мы можем говорить, что у 97 % вирус герпеса действительно есть в организме. Он находится внутри нервных клеток и в момент, когда обострения нет, он находится внутри клеток, он недоступен для нашей иммунной системы, то есть это выявить никаким образом невозможно и воздействовать на него никак невозможно, при возникновении ряда причин разных, которые мы уже обговорили, но опять же это не то, что если у вас есть вирус герпеса, и вы простудились, он у вас должен появиться – нет, он может появиться…

Мария Василевская: А может и не появиться…

Дарья Вторенко: Он может появиться при одной простуде, а при второй он не появится.

Мария Василевская: В интернете очень много способов лечения герпеса, особенно народных: и зубная паста, и сера из ушей, чего там только нет, и корвалол, каких только способов лечения герпеса там ни описано. Что Вы скажете по этому поводу?

Дарья Вторенко: Про народные средства?

Мария Василевская: Да.

Дарья Вторенко: Официальная медицина не изучала их влияние на течение данного заболевания.

Мария Василевская: То есть, это плацебо всё?

Дарья Вторенко: Да, всё, кроме настоящего лечения, конечно, оно, наверное, как я себе предполагаю, может подсушить, но это максимум, на что эти средства могут воздействовать, то есть, они на вирус, конечно, никак не будут влиять.

Мария Василевская: В том же интернете пишут, что если у вас есть вирус герпеса, то, скорее всего, у вас потом разовьется Альцгеймер, правда?

Дарья Вторенко: Правда, что пишут в интернете, это действительно пишут, но, знаете как, это теория достаточно старинная: еще около 60-ти лет назад была теория о том, что Альцгеймер – это вирусное заболевание, и какие-то вирусы способствуют развитию этой болезни. Сейчас опять же начинают приходить к этим исследованиям, заново пытаются исследовать, та информация, которая есть у меня, звучит следующим образом, что были проведены исследования, когда исследовали ткани головного мозга людей, которые страдали болезнью Альцгеймера, вместе с этим группа, которая не страдала болезнью Альцгеймера, в принципе и у тех и у тех, ну, это ДНК, РНК – генетический материал вируса простого герпеса первого типа, вирусы герпеса шестого, седьмого, иногда, в некоторых исследованиях еще третьего типа – это varicella-zoster, что у этих людей найден это генетический материал в нервных клетках мозга. Есть заключение, что зачастую у людей, которые страдали болезнью Альцгеймера, количество больше, но на данный момент утверждать стопроцентно, что это является причиной, что каким-то образом на этом должно быть основано лечение, пока нет, это всё еще требует дополнительного исследования.

Мария Василевская: А что можете сказать о профилактике?

Дарья Вторенко: Это качественная длительная противорецидивная терапия специфическими противовирусными препаратами, которая проводится в течение полугода, рекомендацией является назначение такой терапии пациентам, если рецидивы герпеса происходят 6 и более раз в год, и в нашей практике мы дополняем эту схему применением плацентарного внутривенного препарата.

Мария Василевская: А в последние несколько лет появились какие-то новые способы лечения герпеса?

Дарья Вторенко: Для лечения герпеса уже давно существуют специфические противовирусные препараты, конечно, с каждым годом появляется всё больше новых препаратов и какие-то из них уже более современные и не дают тех побочных эффектов, которые давали препараты более старшего поколения. В терапии герпеса мази считаются не очень эффективными и всегда лучше отдать предпочтение системной терапии, то есть таблеткам.

Мария Василевская: Теперь всё понятно, что делать с герпесом, будьте здоровы!

Введение

Здравствуйте, уважаемые читатели!

Моя новая книга посвящена очень распространенному в наше время заболеванию – герпесу.

Как известно, здоровье не купишь ни за какие деньги, даже в наш сумасшедший век новых технологий. Можно приобрести кучи таблеток, оплатить лечение в частной клинике и дорогой санаторий, но где гарантия, что вам помогут? Да, не спорю, большинство заболеваний лечатся, и весьма успешно. И для этого необязательно быть миллионером. Но, с другой стороны, всегда легче предупредить заболевание, чем лечить его. Боюсь, эта фраза уже надоела вам, так же как, впрочем, и мне. Повторяешь ее, повторяешь по сто раз каждый день, а толку никакого. По-видимому, пока человек не столкнется с болезнью вплотную, он не задумается о возможной опасности. Но зато потом начинаются истерики паника и беготня по больницам. А многочисленные средства массовой информации тоже подливают масла в огонь, особенно становящийся все более и более доступным Интернет. Уж чего там только не пишут! И что в результате?

Итак, начнем знакомство со зверем по имени герпес.

Глава 1
ГЕРПЕС – СТРАШНО ИЛИ НЕТ?

Ни одно заболевание на свете никогда не возникает просто так. Ни одно, поверьте мне. Поэтому, прежде чем говорить о проявлениях герпеса, познакомимся поближе с той тварью, которая его вызывает. Это вирус.

Вирус сам по себе – это тоже живое существо, хотя и трудно представить, как может быть живым кто-то, кого и видно не под всяким микроскопом. Он очень маленький, еще мельче бактерий, и на первый взгляд, абсолютно не приспособлен к жизни. Он не может ни питаться, ни размножаться самостоятельно. В этом ему помогают другие живые существа, разумеется, помимо собственного желания.

Таким хозяином обычно оказывается клетка. Из этих мельчайших частиц, как из кирпичиков, построены все живые организмы. В клетке есть все, что нужно для жизни, и бактерия, например это одна-единственная клетка. У более крупных существ клетки работает не только на себя, но и на весь организм. В этом случае у каждой – своя задача, своя работа.

Вирус прекрасно приспособился пользоваться чужими клетками. Попав внутрь, он начинает размножаться, заражая по возможности соседние клетки (при этом он может выжить далеко не в каждой клетке, а в строго определенных; именно поэтому есть заболевания, от которых страдают, скажем, только собаки).

Но не пугайтесь. Если бы все было так просто, то вирусы давно бы оккупировали все клетки, как бы много их не было. Любое живое существо умеет защищаться от них. То клетка не пропустит его внутрь, то не даст размножаться. Она может даже погибнуть, но вирус-то погибает вместе с ней. А что такое одна клетка для огромного организма? Мелочь. Ей можно пожертвовать. Да и сам организм стоит на страже, охраняя нас от непрошенных гостей. Так что обычно у нас все под контролем. Почему обычно? Потому что все может быть. Никто не всесилен. Иммунитет может дать промашку, и тогда мы заболеваем.

Теперь перейдем к интересующему нас вирусу, вернее, вирусам. Обычно заболевание вызывается не одним каким-то вирусом, а разными их видами. Симптомы при этом могут быть абсолютно одинаковыми, а могут и разными. Герпес не исключение.

Существует целое семейство вирусов, вызывающих сходные заболевания, причем не только у человека, но и у некоторых животных и птиц, например кошек, собак, кур и даже у рыб. Из почти 100 представителей этого семейства только 8 опасны для человека. Они являются причиной различных видов герпеса, а также опоясывающего лишая и всем знакомой ветрянки.

Пожалуй, я сразу расскажу о том, что делает герпес таким коварным. Он очень хорошо умеет прятаться. Сам вирус попадает в организм через кожу или слизистые оболочки, но потом он может затаиться на долгие годы, так что человек даже не знает, что заразился. Еде он прячется? В нервах. Да-да, не удивляйтесь. Проникнув в тело, он направляется к ближайшему нерву и по нему пробирается в узел – небольшое его утолщение. Там он живет и размножается, время от времени все по тому же нерву возвращаясь к месту проникновения и проявляясь в виде пузырьков или язвочек. Именно поэтому так трудно с ним справиться.

А вообще вирус герпеса чрезвычайно живуч. При комнатной температуре он остается заразным в течение суток. Металлические предметы убивают его быстрее – примерно за 2 ч, а вот влажная ткань (например, полотенце) сохраняет его до тех пор, пока не высохнет. Так что еще раз предупреждаю вас насчет полотенец. Лучше, если у каждого члена семьи будет оно свое собственное, и еще одно (а еще лучше несколько) – для гостей.

Но, к сожалению, даже опытным людям далеко не всегда удается справиться с надвигающимся герпесом. В этом случае через некоторое время на лице (обычно в области губ или на крыльях носа) образуются один или несколько пузырьков, которые выглядят как небольшие волдыри (и болят примерно так же). Время от начала зуда до появления пузырьков может быть разным: от нескольких часов до 1–2 дней. Затем пузырьки лопаются, оставляя после себя язвочку. Этот период не только самый неприятный, но и самый опасный, потому что в язвочку может попасть инфекция. Поэтому нужно быть особенно осторожным. К счастью, ранка очень быстро подсыхает и покрывается корочкой. У большинства из нас возникает чрезвычайно сильное желание корочку отодрать. Делать этого, само собой разумеется, нельзя. Во-первых, в этом случае опять-таки можно заработать какую-нибудь еще инфекцию, а, во-вторых, сама ранка в этом случае заживает гораздо дольше и может оставить вам в наследство небольшой, но хорошо заметный шрамик.

Весь этот неприятный процесс продолжается примерно 1–2 недели. Вы сами можете его заметно укоротить, если в начальной стадии воспользуетесь моими советами, которые я дам чуть позже, а можете и сильно увеличить (если, например, расковыряете подсохшую язвочку).

Во время образования пузырьков и язвочек человек особенно заразен. Причем заразен не только для окружающих, но и для самого себя, поскольку, если часто трогать герпес руками, можно случайно перенести его на другое место (причем, необязательно на лицо). Ко мне приходили люди, у которых язвочки расползлись на лоб, щеки, уши и, что самое неприятное, на язык и слизистую оболочку рта. А ведь герпесу все равно, где расти. Лишь бы кожа была понежнее. Поэтому он бывает и на спине, и на пояснице, и на ягодицах, и на половых органах. Но не будем забегать вперед.

После того как корочки отваливаются (сами, без вашей помощи), болезнь вроде как затихает. Снова можно спокойно жить, не думая о том, как бы замаскировать гадость на губе. Через какое-то время все повторяется снова.

Так что все зависит от вашего здоровья. Стрессы, неприятности на работе или учебе, даже банальное переутомление, которое сейчас сплошь и рядом, – все это может отразиться на вашем лице. А если у вас еще какая-нибудь хроническая болезнь вроде гастрита или еще чего-нибудь в этом духе, то для герпеса вообще раздолье. Выскакивает чуть ли не каждые две недели, и дело редко ограничивается 1–2 язвочками. Приходят ко мне такие пациенты. У некоторых еще и температура повышается перед новым высыпанием, не сильно, редко больше 37,5 °C. Но, как известно, эта температура самая изматывающая – голова болит, делать ничего не хочется, как будто с похмелья.

Но вернемся к нашим баранам, сиречь к герпесу. Описанные мной симптомы – это классические проявления этого заболевания, однако у некоторых людей в силу тех или иных причин оно протекает несколько иначе. Например, к великой нашей радости, все может закончиться зудом, жжением и, может быть, еще покраснением кожи, которое довольно легко замаскировать (особенно женщинам).

Основные факты

Введение

ВПГ-2 передается почти исключительно половым путем и проявляется в генитальной или анальной области (генитальный герпес). Тем не менее ВПГ-1 через орально-генитальный контакт также может передаваться на область половых органов и вызывать генитальный герпес.

Инфицирование оральным и генитальным герпесом в основном проходит бессимптомно, но может сопровождаться легкими симптомами либо вызывать образование болезненных пузырьков или язв в инфицированной зоне.

Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1)

ВПГ-1 — высококонтагиозная инфекция, широко распространенная эндемичная во всем мире. Большая часть заражений вирусом ВПГ-1 случается в детстве, затем инфекция сохраняется на протяжении жизни. В подавляющем большинстве случаев при инфицировании ВПГ-1 развивается оральный герпес (инфекция внутри или вокруг рта, которую иногда называют оролабиальным или орофациальным герпесом), но в некоторых случаях вирус вызывает и генитальный герпес (инфекция в генитальной или анальной области).

В 2012 году, согласно расчетам, число инфицированных вирусом ВПГ-1 составляло около 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет или 67% населения планеты. Распространенность инфекции, по расчетам, была наивысшей в Африке (87%) и самой низкой в странах Америки (40—50%).

Число инфицированных генитальной формой ВПГ-1 в 2012 году, согласно расчетам, составляло в мире 140 миллионов человек в возрасте от 15 до 49 лет, но ее распространенность существенно различалась в зависимости от региона.

Наибольшее число случаев инфицирования генитальной формой ВПГ-1, по оценкам, регистрируется в странах Америки, Европы и Западной части Тихого океана, где заражение ВПГ-1 по-прежнему происходит во взрослом возрасте. В других регионах, например в Африке, инфицирование ВПГ-1 в основном происходит в детстве, до начала половой жизни.

Оральная герпетическая инфекция, как правило, бессимптомна, и большинство инфицированных ВПГ-1 не знают о том, что заражены. Среди симптомов орального герпеса можно выделить болезненные пузырьки или открытые поражения (так называемые язвы) внутри или вокруг рта.

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, может протекать бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются незамеченными. Если симптомы все же появляются, то генитальный герпес характеризуется наличием одного или более пузырьков или язв в генитальной области. После первоначального появления генитального герпеса могут возникать повторные симптомы, однако частота их появления при генитальном герпесе, вызванном ВПГ-1, как правило, невысока.

ВПГ-1 передается главным образом через оральный контакт и вызывает оральную герпетическую инфекцию вследствие контакта с вирусом ВПГ-1 в простудных пузырьках, слюне и на поверхностях во рту или вокруг рта. Однако вследствие орально-генитального контакта ВПГ-1 может также попасть на генитальную область и вызвать генитальный герпес.

ВПГ-1 может передаваться через поверхность ротовой полости или кожи, которая выглядит нормальной и на которой отсутствуют симптомы. Однако риск передачи наиболее высок при наличии активных поражений.

У лиц, уже инфицированных оральной формой герпеса, последующее заражение генитальной зоны ВПГ-1 маловероятно.

В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-1, может передаваться от матери с генитальной формой ВПГ-1 ребенку при родах.

У лиц со слабой иммунной системой, например у лиц, находящихся на поздней стадии заражения ВИЧ, ВПГ-1 может вызвать более тяжелые симптомы и более частые рецидивы. В редких случаях инфекция ВПГ-1 также может вызвать более тяжелые осложнения, например, энцефалит или кератит (глазная инфекция).

Развитие неонатального герпеса может происходить при контакте новорожденного с ВПГ в половых путях во время родов. Это заболевание является редким, составляя примерно 10 случаев на 100 000 деторождений в мире, однако оно может приводить к длительной неврологической инвалидизации или смерти. Риск развития неонатального герпеса особенно высок, если первичное инфицирование матери ВПГ происходит на поздних сроках беременности. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок.

Рецидивы симптомов орального герпеса могут вызывать дискомфорт и приводить к социальной стигматизации и появлению психологических расстройств. При генитальном герпесе эти факторы могут оказывать серьезное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения. Однако со временем большинство людей с одной из форм герпеса приспосабливаются к жизни с инфекцией.

Наиболее эффективными лекарственными средствами для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие антивирусные средства, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они помогают снизить тяжесть и частоту появления симптомов, однако излечить инфекцию не могут.

ВПГ-1 наиболее контагиозен во время обострения орального герпеса с проявлением симптомов, однако может передаваться и в тех случаях, когда симптомы не ощущаются и не наблюдаются. Лицам с проявляющимися симптомами орального герпеса следует избегать орального контакта с другими людьми и совместного пользования предметами, которые были в контакте со слюной. Также им следует воздерживаться от оральных половых сношений, чтобы не допустить передачу герпеса на гениталии полового партнера. Лицам с симптомами генитального герпеса следует воздерживаться от половых сношений, пока у них наблюдаются какие-либо симптомы.

Лица, уже инфицированные ВПГ-1, не могут заразиться повторно, однако могут заразиться вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2), поражающим генитальную область (см. ниже).

Систематическое и правильное пользование презервативами может помочь предупредить распространение генитального герпеса. Однако презервативы способны лишь снизить риск инфекции, поскольку заражение генитальным герпесом может произойти на тех участках, которые презервативом не защищены.

Беременным женщинам с симптомами генитального герпеса следует информировать об этом своих медработников. Предотвращение первичного инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно на поздних сроках беременности, поскольку именно в таких случаях существует максимальный риск развития неонатального герпеса.

Проводятся дополнительные исследования для разработки более эффективных методов профилактики заражения ВПГ, например вакцин. В настоящее время изучаются несколько вакцин-кандидатов против ВПГ.

Вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2)

Инфекция ВПГ-2, вызывающая генитальный герпес, широко распространена в мире и передается, главным образом, половым путем. ВПГ-2 — основная причина генитального герпеса, который также может быть вызван вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1). Заражение ВПГ-2 сохраняется всю жизнь и не поддается лечению.

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-2, является глобальной проблемой: согласно расчетам, в 2012 году примерно 417 миллионов человек в мире являлись носителями инфекциями. Распространенность инфекции, по оценкам, была наивысшей в Африке (31,5%), за которой следовала Америка (14,4%). Было также показано, что распространенность инфекции увеличивается с возрастом, хотя наибольшее число впервые инфицированных лиц составляют подростки.

Женщины инфицируются ВПГ-2 чаще, чем мужчины: в 2012 году носителями инфекции являлись примерно 267 миллионов женщин и 150 миллионов мужчин. Это объясняется тем, что половым путем ВПГ передается более эффективно от мужчины к женщине, чем от женщины к мужчине.

Генитальная герпетическая инфекция часто протекает бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются незамеченными. Большинство инфицированных не знают о наличии у них инфекции. Как правило, о ранее поставленном диагнозе генитального герпеса сообщают около 10—20% лиц, инфицированных ВПГ-2.

В тех случаях, когда симптомы все же проявляются, генитальный герпес характеризуется наличием одного или более пузырьков в области гениталий или анальной области, или открытыми поражениями (так называемыми язвами). Помимо язв в области гениталий симптомами первичного заражения генитальным герпесом часто являются озноб, ломота в теле и воспаление лимфатических узлов.

После первоначального приступа генитального герпеса, вызванного ВПГ-2, нередки повторные симптомы, однако они менее интенсивны, чем при первом приступе заболевания. Частота приступов со временем сокращается. Люди, инфицированные ВПГ-2, могут ощущать легкое покалывание или стреляющую боль в ногах, бедрах и ягодицах прежде, чем появятся генитальные язвы.

ВПГ-2 обычно передается при половых сношениях через контакт с поверхностями половых органов, через кожу, через пораженные участки или жидкости человека, инфицированного этим вирусом. ВПГ-2 может передаваться через кожу в генитальной или анальной областях, которые выглядят здоровыми, а также часто передается даже при отсутствии симптомов.

В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-2, может передаваться от матери младенцу при родах.

Доказано, что ВПГ-2 и ВИЧ влияют друг на друга. Инфекция ВПГ-2 увеличивает риск заражения ВИЧ-инфекцией приблизительно в три раза. Кроме того, лица, зараженные ВИЧ и ВПГ-2, с большей вероятностью передают ВИЧ другим. У лиц, инфицированных ВИЧ, ВПГ-2 является одной их наиболее частых инфекций и встречается у 60-90% лиц с ВИЧ-инфекцией.

Инфекция ВПГ-2 у лиц, живущих с ВИЧ (и других лиц с ослабленным иммунитетом), часто протекает в более тяжелой форме и с более частыми рецидивами. На поздней стадии ВИЧ ВПГ-2 может привести к таким более серьезным, хотя и редким осложнениям, как менингоэнцефалит, эзофагит, гепатит, пневмонит, некроз сетчатки или диссеминированная инфекция.

Неонатальный герпес — редкая, но в ряде случаях смертельная болезнь, которая может развиться, если новорожденный контактирует с ВПГ в родовых путях во время родов. Риск развития неонатального герпеса особенно высок, если первичное инфицирование матери ВПГ происходит на поздних сроках беременности. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок.

Рецидивы симптомов генитального герпеса могут вызывать боль и приводить к социальной стигматизации и появлению психологических расстройств. Эти факторы могут оказывать серьезное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения. Тем не менее со временем большинство инфицированных вирусом герпеса приспосабливаются к жизни с этой инфекцией.

Наиболее эффективными лекарственными средствами, для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие антивирусные средства, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они помогают снизить тяжесть и частоту появления симптомов, однако инфекцию не излечивают.

Лицам с генитальной формой инфекции ВПГ следует воздерживаться от полового контакта в период проявления симптомов генитального герпеса. ВПГ-2 наиболее контагиозен во время появления язв, однако он также может передаваться в тех случаях, когда никакие симптомы не ощущаются или не наблюдаются.

Систематическое и правильное пользование презервативами может помочь предупредить распространение генитального герпеса. Однако презервативы обеспечивают лишь частичную защиту, поскольку ВПГ может находиться на участках, не защищенных презервативом. Мужское обрезание, сделанное под медицинским наблюдением, может обеспечить мужчинам пожизненную частичную защиту против ВПГ-2, а также ВИЧ и вируса папилломы человека (ВПЧ).

Беременные женщины с симптомами генитального герпеса должны информировать об этом своих медработников. Предупреждение новых случаев инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно на поздних сроках беременности, поскольку в этот период риск развития неонатального герпеса является максимальным.

Проводятся дополнительные исследования для выявления более эффективных методов профилактики заражения ВПГ, например, вакцинами или бактерицидами местного применения (препаратами для защиты от инфекций, передаваемых половым путем, которые могут применяться интравагинально или интраректально).

Реагирование ВОЗ на герпес (ВПГ-1 и ВПГ-2)

ВОЗ и партнеры прилагают усилия к ускорению исследований по разработке новых стратегий профилактики и борьбы с неонатальными и генитальными инфекциями, вызванными ВПГ-1 и ВПГ-2. Эти исследования включают разработку вакцин против ВПГ и бактерицидов местного применения. В настоящее время изучается ряд вакцин-кандидатов и бактерицидов.