Герпес и пролактин что это

Несмотря на гетерогенность рака тела матки (РТМ), общепринятым является тот факт, что данное заболевание индуцируется и поддерживается при участии гормонально-метаболических факторов [4]. Чаще всего РТМ возникает у женщин в период менопаузы, который характеризуется изменением гормонального статуса, что влечет за собой качественную перестройку многих гомеостатических систем. Кроме того, к этому моменту большинство пациенток имеют некоторое количество сопутствующих хронических патологий, в том числе и хронический инфекционный фон – вирус простого герпеса (ВПГ), цитомегаловирус (ЦМВ) и хламидийная инфекция. Роль вирусов в этиологии и прогрессии опухолевого процесса в последнее время широко обсуждается в научной литературе [9]. Установлено онкогенное действие вирусов гепатита В и С, определенных типов вируса папилломы человека, вируса Эпштейна-Барр. Предполагают, что 15–20 % новообразований человека имеют вирусную природу. Среди наиболее часто встречающихся вирусом индуцированных опухолей можно назвать рак печени, рак шейки матки, рак носоглотки, лимфому Беркитта, Лимфому Ходжкина и др. [5]. ЦМВ и ВПГ на настоящий момент не относят к онкогенным вирусам, поскольку работы, демонстрирующие их трансформирующий потенциал, носили единичный характер и не воспроизводились [7]. Однако широкое распространение этих вирусов (до 90 %) среди населения земного шара, поражение эпителиальных и нервных тканей и способность к персистенции привлекает к себе внимание исследователей, изучающих их как возможных участников канцерогенеза. Существуют данные о высокой инфицированности внутриклеточными инфекциями опухолевой ткани при онкологических патологиях различной локализации [7]. При этом онкомодуляция – взаимодействие вирусов с уже существующим опухолевым процессом приводит к повышению агрессивности опухоли, влиянию на клеточный цикл злокачественных клеток, лекарственную резистентнсть, метастазирование и усиление неоангиогенеза [8]. Влияние инфекций на организм не ограничивается их действием на ткань злокачественной опухоли. Именно хронический инфекционно-иммунный воспалительный процесс, вызываемый персистирующими инфекциями, способный приводить к структурным, морфологическим, метаболическим и другим сдвигам в органах и системах организма хозяина, является предпосылкой и основанием формирования соматической патологии.

Несомненный интерес представляет изучение поражения гистологически неизмененных яичников при такой гормонзависимой патологии, как рак эндометрия. Изучение влияния инфекционных факторов на изменение эндокринного фона в гормонозависимых и гормонпродуцирующих тканях в менопаузальный период может способствовать выбору адекватных персонализированных способов лечения, выявления групп риска возникновения онкологических заболеваний репродуктивной сферы и возможности их профилактики.

Материалы и методы исследования

Исследовали 119 образцов гистологически неизмененной ткани яичников, полученные при оперативном лечении больных раком тела матки T1-2N0M0. Средний возраст 53,4 ± 3,2 года. Уровень показателей эстрона (Е1), эстрадиола (Е2), эстриола (Е3), метаболитов эстрогенов 2-ОНЕ и 16-ОНЕ, тестостерона (Тобщ и Тсв), пролактина (ПРЛ), прогестерона (Р4) и стероид-связывающего глобулина (ССГ) определяли в 10 % цитозолях, приготовленных на 0,1 М калий-фосфатном буфере рН 7,4, содержащем 0,1 % Твин-20 и 1 % БСА, методом ИФА с использованием стандартных тест-систем. В качестве контрольных образцов использовали интактную ткань яичников без Ig G к инфекционным агентам. Для определения цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ), вирусов простого герпеса 1-го и 2-го типов (ВПГ) и хламидийной инфекции в ткани яичников были использованы стандартные ИФА методы (фирма ХЕМА) и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Статистический анализ результатов проводили с помощью пакета Statistica 6,0. Во всех случаях получено письменное добровольное информированное согласие больных.

Результаты исследования и их обсуждение

В ходе исследования было выявлено, что из 119 образцов ткани яичников 36,1 % были заражены комплексом сочетанных инфекций – хламидии + ВПГ + ЦМВ; 32,8 % – только ВПГ 1-го и 2-го типов; 11,8 % ЦМВ + ВПГ и 11,7 % самостоятельным ЦМВ. Только 7,6 % образцов тканей оказались без признаков инфекционных агентов. Результаты исследования показали, что ЦМВ, ВПГ, а также их сочетание с хламидиями вызывают однонаправленные изменения уровня эстрогенов в непораженных яичниках (табл. 1). Так, концентрация эстрона в инфицированных яичниках повысилась в 1,6–3,5 раза по сравнению с образцами без инфекций. При этом максимальный рост уровня гормона произошел при заражении ВПГ и превысил показатели в остальных группах в среднем в 1,9 раз. Насыщенность эстрадиолом исследованных инфицированных образцов, напротив, снизилась в 7,3–16,4 раза по сравнению с тканью яичников без признаков инфекции. Снижение эстрадиола в ткани максимально было выражено у больных с сочетанием ЦМВ + ВПГ. На концентрацию свободного эстриола в ткани яичников наличие инфекций влияние не оказало.

Можно сказать, что при поражении инфекциями в ткани яичников изменилось соотношение эстрогенов в сторону преобладания эстрона. При расчете коэффициента Е1/Е2 было установлено, что максимальное превалирование эстрона – в 25–28,8 раз по сравнению с неинфицированной тканью наблюдалось при ВПГ и его сочетании с ЦМВ.

В остальных случаях – при самостоятельном ЦМВ и сочетании с хламидиями ‒ соотношение эстрона к эстрадиолу возросло в 15–16 раз. Несмотря на то, что эстрон является менее активным эстрогеном по сравнению с эстрадиолом, он играет важную роль в патогенезе опухолевых процессов. Согласно современным представлениям основным фактором, стимулирующим эстроген-зависимые ткани к патологическому росту, является не сам уровень эстрогенов, а нарушение баланса его метаболитов [1]. Учитывая противоположные биологические свойства 2ОНЕ и 16ОНЕ производных эстрона, 2-гидроксилирование и 16α-гидроксилирование определяют соотношение канцерогенных и антиканцерогенных метаболитов [2]. В настоящее время считается установленным, что для поддержания нормального гормонального баланса у женщин в постменопаузе необходимо, чтобы концентрация 2-ОНЕ1 превышала концентрацию 16α-ОНЕ1 как минимум в 2 раза. При понижении данного соотношения статистически значимо возрастает риск возникновения РМЖ [6]. Таким образом, соотношение метаболитов эстрадиола – 2-ОНЕ1/16a-ОНЕ1 – можно считать адекватным универсальным биологическим маркером и надежным диагностическим критерием при определении риска и прогноза развития эстроген-зависимых опухолей [3]. В ходе нашего исследования в неизмененных инфицированных яичниках было выявлено снижение коэффициента соотношения 2ОНЕ/16ОНЕ в среднем в 1,5 раза по сравнению с неинфицированными образцами.

Влияние инфекционных агентов на насыщенность эстрогенами и их метаболитами гистологически не измененной ткани яичников при РТМ

Кортизол

Это стероидный гормон, который выделяется в коре надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона (АКТГ). Как и все стероиды, кортизол способен влиять на экспрессию других генов — и это его качество во многом определяет его важность.

Под действием кортизола повышается уровень сахара в крови, подавляется работа иммунной системы (чтобы не расходовать энергию), выделяется желудочный сок. Повышенный в течение долгого времени кортизол замедляет заживление ран и может стимулировать воспалительные процессы в организме. Кортизол также снижает активность строительства костной ткани и синтеза коллагена.

Под влиянием солнечного света на гипофиз, уровень кортизола начинает повышаться незадолго до пробуждения и помогает человеку проснуться, полным сил. В течение дня кортизол помогает нам справляться с нормальным стрессом (его называют эустресс). Сюда относятся любые задачи, которые требуют нашей реакции: ответить на письмо, провести встречу, подготовить статистику. Эустресс не вредит нашему здоровью — наоборот, это необходимый уровень нагрузки.

А вот когда уровень стресса начинается зашкаливать, эустресс переходит в дистресс — стресс в его бытовом понимании. Изначально это были ситуации, угрожающие жизни, но сейчас к ним добавились любые события, которым человек придает большое значение. Это могут быть перегрузки на работе, проблемы в отношениях, неудачи, переживания и потери, а также свадьба, переезд, вручение Нобелевской премии или просто миллиона долларов — стресс это не обязательно плохие события, но любые изменения обстоятельств, которые требуют изменений от нас. Эволюционно человек подготовлен реагировать на стресс, но не находиться в нём постоянно. Если стрессовая ситуация растягивается во времени, перманентно повышенный уровень кортизола начинает отрицательно влиять на организм.

Снизить уровень кортизола помогут тёплые объятия, секс, любимая музыка, медитация, шутки и смех. Хорошо помогает как следует выспаться — причем важно не столько количество сна, сколько его качество. Если вы обидели кого-то или поругались с близкими — примирение снизит уровень кортизола до фоновых значений.

Пролактин

Но на лактации действие пролактина не заканчивается: он также является гормоном стресса. Его уровень повышается в ответ на тревожные состояния, сильные боли, физические нагрузки. Пролактин обладает обезболивающим эффектом при воспалительных заболеваниях и, в отличие от кортизола, активизирует работу иммунной системы — стимулирует стволовые клетки к кроветворению и участвует в развитии кровеносных сосудов.

Уровень пролактина повышается во время плача и оргазма. Высокий уровень пролактина блокирует рецепторы дофамина D2, а дофамин, в свою очередь, блокирует секрецию пролактина: с точки зрения эволюции, кормящим матерям совсем ни к чему неуемное любопытство и тяга к изучению нового.

Окситоцин

Это олигопептидный гормон — он состоит из нескольких аминокислот. Его синтезирует отдел мозга гипоталамус, потом он выделяется в гипофизе.

У женщин окситоцин выделяется во время родов — он способствует сокращению матки на первом и втором этапе схваток. Синтетический вариант гормона даже используется для стимуляции родов. Окситоцин снижает чувствительность к боли. В послеродовой период под действием гормона останавливаются кровотечения и заживают разрывы. Уровень окситоцина многократно повышается в период лактации — здесь гормон действует вместе с пролактином. Активность рецепторов окситоцина в том числе регулируют рецепторы эстрогена.

И у женщин, и у мужчин окситоцин играет важную роль в сексуальном возбуждении. Уровень окситоцина повышают объятия (любые — не обязательно с сексуальным подтекстом), секс и оргазм. Окситоцин считается гормоном привязанности — он вызывает чувство доверия и спокойствия рядом с партнёром. Хотя в той же мере окситоцин можно назвать гормоном беспечности: он снижает восприятие сигналов тревоги и страха (но никак не влияет на причины возникновения таких сигналов).

Окситоцин — известный борец со стрессом: он блокирует выделение адренокортикотропного гормона (АКТГ) и, как следствие, кортизола (именно АКТГ дает сигнал вырабатывать кортизол). Поэтому под влиянием окситоцина человек чувствует себя в безопасности и открывается миру. От работы рецепторов окситоцина зависит, насколько каждый из нас способен испытывать эмпатию. Людям с менее активным вариантом гена OXTR будет сложнее разобраться в чувствах других и разделить переживания. Согласно исследованиям, этот механизм играет роль в развитии аутизма.

При участии окситоцина осуществляется довольно древний механизм формирования социальных связей у животных — это связано с воспитанием потомства и необходимости защиты матери в этот период. Главная роль окситоцина — в формировании взаимной связи между матерью и ребенком и между партнёрами. На основе своих отношений с матерью или любым другим человеком, который заботится о нем, ребенок формирует представления о себе и своей личности. Полученные знания и опыт помогают прогнозировать последствия действий и формируют картину мира. Также окситоцин участвует в обучении.

Вазопрессин

Вазопрессин — еще один пептидный гормон гипоталамуса. Вазопрессин также называют антидиуретическим гормоном — он регулирует водный баланс в организме: снижает обратное всасывание воды почками и удерживает жидкость в организме. Вазопрессин сокращает гладкую мускулатуру сосудов и может повышать артериальное давление. Снижение секреции вазопрессина может вызывать несахарный диабет — заболевание, при котором у пациента выделяется огромное количество жидкости (более 6 литров в сутки) и постоянная жажда.

Окситоцин и вазопрессин — паралоги: вещества, которые были созданы в результате удвоения последовательности ДНК и очень похожие друг на друга. Вазопрессин начинает синтезироваться у плода с 11 недели беременности, окситоцин — с 14 недели, и оба продолжают участвовать в развитии младенца в постнатальный период. Высокий уровень экспрессии рецепторов вазопрессина в неонатальный период может приводить к повышенной агрессии у взрослых.

Если уровень окситоцина может сильно меняться в зависимости от ситуации, то вазопрессин — гормон с меньшим диапазоном изменений, уровень которого главным образом зависит от генетики. От активности рецепторов вазопрессина и их генетического варианта зависит формирование социального поведения и устойчивых (или не очень) связей между партнёрами. Также эти рецепторы участвуют в развитии долговременной памяти и влияют на пластичность нейронов коры мозга.

Мелатонин

В организме мелатонину предшествуем аминокислота триптофан, которая также играет роль прекурсора серотонина. Мелатонин замедляет старение и репродуктивные функции и повышает уровень серотонина. Особую роль играет взаимодействие мелатонина с иммунной системой — действие гормона уменьшает воспаление. Мелатонин обладает антиоксидантным эффектом и защищает ДНК от повреждений.

Благодаря мелатонину восстанавливается суточный режим после смены часового пояса или ночной работы. Снижение выработки мелатонина — например, из-за яркого света или изменения распорядка дня — может вызывать бессонницу, которая повышает риск депрессии. Чтобы помочь своему организму хорошо выспаться и восстановить режим, постарайтесь спать в темноте — при выключенном свете и задернутых шторах, если вы вынуждены спать днём.

Жизнь в большом городе порой полностью состоит из стрессов, хронического недосыпа, пробок, опозданий, бессмысленных рабочих встреч и задач преувеличенной важности и срочности. В таком ритме очень сложно найти время на восстановление, поэтому мы просто начинаем воспринимать состояние хронической усталости как данность. Но природа нас к такому не готовила, и тот же кортизол не будет выделяться вечно: если постоянно находиться под давлением стресса, со временем кортизол истощается — и тогда организм вынужден реагировать на стресс другими методами.

Чтобы убедиться, что ваше здоровье соответствует вашей стрессовой нагрузке, проконсультируйтесь с врачом-эндокринологом: возможно, вашему организму нужна поддержка. И совершенно точно нужен отдых.

Что такое пролактин (маммотропин, лютеотропный гормон, Prolactin)?

Это полипептидный гормон, синтезируемый клетками передней доли гипофиза, небольшое его количество образуется в периферических тканях и в эндометрии матки. Во время сна его уровень растет. После пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая минимума в поздние утренние часы. После полудня уровень гормона опять нарастает. В отсутствие стресса, суточные колебания уровня пролактина находятся в пределах нормальных значений. На секрецию пролактина большое влияние оказывает уровень эстрогенов (высокие уровни эстрогенов стимулируют выработку пролактина). Уровень пролактина повышен в амниотической жидкости и оболочках плода. Пролактин играет важную роль в формировании легочной ткани эмбриона. Новорожденные имеют относительно высокий уровень пролактина, который снижается в течение нескольких первых месяцев жизни, пока не достигнет уровня, характерного для детского возраста. Гиперпролактинемия (повышенное содержание пролактина в крови) является главной причиной бесплодия и нарушения функции половых желез у мужчин и женщин. Повышение уровня пролактина в крови может быть первым лабораторным признаком дисфункции гипофиза.

стимулирует рост и развитие молочных желёз, образование молока (процесс лактации);
во время беременности стимулирует выработку прогестерона желтым телом яичников;
участвует в выработке гормона тестостерона, стимулирует образование и развитие сперматозоидов (у мужчин);
регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками;
активирует анаболические процессы в организме, стимулирует развитие внутренних органов, сальных желез, регулирует жировой обмен;
способствует формированию полового поведения;
оказывает модулирующее воздействие на иммунную систему.

Показания к назначению анализа:

галакторея;
цикличные боли в молочной железе;
мастопатия;
ановуляция;
олигоменорея, аменорея;
дисфункциональные маточные кровотечения;
бесплодие;
диагностика полового инфантилизма;
диагностика хронического воспаления внутренних половых органов;
комплексная оценка функционального состояния фетоплацентарного комплекса;
дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности;
нарушение лактации в послеродовом периоде;
тяжело протекающий климакс;
ожирение;
гирсутизм;
снижение либидо и потенции (мужчины);
гинекомастия (мужчины);
остеопороз.

В норме пролактин присутствует в крови в трех формах: около 80 % – в виде мономера (monoprolactin), это наиболее активная форма пролактина, 5-20 % – в форме димера (big prolactin), и около 0,5-5 % - в виде тетрамера, представляет собой комплекс мономера пролактина и иммуноглобулина G, называемый макропролактин (big-big prolactin), эта форма самая крупная (ее молекулярный вес составляет около 200 кД).
Особенностью макропролактина является то, что он выводится из крови в гораздо большие сроки, чем формы пролактина с меньшей молекулярной массой. По этой причине макропролактин обладает способностью накапливаться в крови в высоких концентрациях, создавая ошибочное представление об уровне секреции пролактина. Некоторые здоровые люди имеют повышенный уровень пролактина именно потому, что большинство пролактина в крови находится в форме макропролактина. Макропролактин не является активным в организме, и зачастую не свидетельствует о наличии заболевания.

Для снижения вероятности диагностических и терапевтических ошибок при выявлении высокой концентрации пролактина у пациента рекомендуют проводить тест на присутствие макропролактина. Выполнение этого теста при гиперпролактинемиях с уровнем пролактина до 700 мЕд/л считают малоцелесообразным, поскольку показано, что при легких гиперпролактинемиях значимое присутствие макропролактина (более 60% от общего количества) практически не встречается. Если результат первоначального исследования пролактина находится в пределах референсных значений – скрининг на макропролактин не имеет практического значения.

До 26% выявляемых при лабораторном обследовании гиперпролактинемий может быть обусловлено макропролактинемией. При этом доля макропролактинемий среди выявляемых гиперпролактинемий зависит от применяемого метода исследования пролактина, поскольку разные технологии исследования пролактина отличаются по чувствительности к макропролактину. Поэтому результаты исследования пролактина, полученные в разных лабораториях, могут значительно различаться.

Метод определения
Макропролактин определяют с помощью осаждения иммунных комплексов полиэтиленгликолем (ПЭГ). Если после осаждения ПЭГ в сыворотке крови определяется менее 40% от исходного уровня пролактина, то это свидетельствует о высоком уровне макропролактина в крови.

Показания к назначению исследования:

диагностика формы гиперпролактинемии, особенно когда при значительном повышении концентрации пролактина специфических симптомов нет.
определение необходимости лечения пациентов с гиперпролактинемией, а также для составления прогноза заболевания.
установление причины нарушения менструального цикла.
диагностика женского и мужского бесплодия.

Когда уровень пролактина повышен (гиперпролактинемия)?

Физический или эмоциональный стресс.
Тепловое воздействие.
Беременность.
Кормление грудью.
Операции на молочной железе.
Заболевания гипоталамуса (опухоли, инфильтративные заболевания, артериовенозные пороки, облучение гипоталамической области, повреждение ножки гипофиза).
Заболевания гипофиза (пролактинома, аденомы гипофиза, синдром "пустого" турецкого седла, краниофарингиома, интраселлярная киста, киста кармана Ратке, интраселлярная герминома, интраселлярная менингиома).
Гипофункция щитовидной железы (первичный гипотиреоз).
Синдром поликистозных яичников.
Хроническая почечная недостаточность.
Цирроз печени.
Недостаточность коры надпочечников и врожденная дисфункция коры надпочечников.
Опухоли, продуцирующие эстрогены.
Повреждения грудной клетки.
Эктопическая секреция гормонов (лимфоцитами, эндометрием).
Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб).
Гиповитаминоз В6.
Лечение антигистаминными препаратами (циметидин, ранитидин), антипсихотическими средствами (нейролептики, производные фенотиазина, молиндон, локсапин, пимозин), прием карбидопа, эстрогенов, лабеталола, метоклопрамида, кальцитонина, даназола, фуросемида, перидола.

Когда уровень пролактина понижен?

Синдром Шихана (апоплексия гипофиза).
Истинное перенашивание беременности.
Прием лекарственных препаратов: противосудорожных средств (карбамазепин, вальпроевая кислота, леводопа), дофаминергических средств (бромкриптин, каберголин, тергурид, ропинерол), кальцитонина, конъюгированных эстрогенов, циклоспорина А, дексаметазона, допамина, апоморфина, метоклопрамида, морфина, нифедипина, рифампицина, секретина, бомбезина, тамоксифена.

Итак, мы с вами продолжаем вести речь о причинах повышения уровня пролактина и его влиянии на организм. В прошлой части мы говорили о физиологических причинах повышения пролактина, теперь нужно обсудить, в результате каких патологий может изменяться уровень пролактина.

К патологическим причинам относят разного рода заболевания гипофиза, чаще всего это пролактиномы, а также состояние первичного гипотиреоза, синдром поликистозных яичников, разного рода повреждения в области грудной клетки при операциях или опоясывающем лишае. Может быть идиопатическое повышение уровня пролактина без видимой на то причины, наличие хронической печеночной и почечной недостаточности, патологии гипоталамуса, опухоли, продуцирующие эстрогены, применение медикаментов из группы нейролептиков по типу аминазина и галоперидола, либо противорвотных препаратов по типу мотилиума и церукала, прием резерпина, некоторых других препаратов и гормональной контрацепции.

К одним из основных причин повышения уровня пролактина в плазме крови являются болезни гипофиза, эндокринной железы головного мозга. Одна из самых распространенных патологий гипофиза – это пролактинома, она чаще всего и является основной причиной повышения уровня пролактина в плазме крови у мужчин и у женщин. В зависимости от того, какие размеры имеет данная опухоль, ее могут называть микро-пролактиномой с размерами опухоли до 1 см, или макропролактиномой с размерами опухоли более 1 см. по данным медицинских исследователей, примерно четверть населения нашего земного шара имеет разного рода не диагностированные микро-опухоли гипофиза. Эти опухоли не вызывают развития существенных симптомов и могут иметь вид случайной находки при обследовании. Зачастую такого рода аденомы в гипофизе могут быть диагностированы у женщин возрастом примерно 30-40 лет.

Именно для женского пола будут характерными новообразования именно небольших размеров. Помимо того, что они нарушают детородные функции, опухолью могут сдавливаться зрительные пути. Это, в результате, приводит к потере зрения, а кроме того, может вызывать головные боли и ухудшение качества жизни пациентки. Именно поэтому, при наличии доказанной аденомы с количеством пролактина выше нормы за счет его микро-фракций, а на проведенном МРТ при наличии визуализированной опухоли, будет показано проведение лечения при помощи достинекса или же решается вопрос об оперативном лечении с удалением опухоли, что делают крайне редко. Если женщина планирует беременность, необходимо принимать достинекс на протяжении примерно года, а затем при удачных попытках зачатия препарат отменяется. Обычно уровень пролактина снижается до нормальных значений.

Могут также формироваться и другие опухоли в области гипофиза. Любое из опухолевых новообразований, которое перекрывает проводящие пути между областью гипофиза и гипоталамуса, может приводить к повышению уровня пролактина в плазме крови. Зачастую такие новообразования объединяются общим термином псевдопролактиномы, так как наряду с уровнем пролактина будет повышаться также и количество других гормонов гипофиза (тропные гормоны – СТГ или АКТГ). Большая часть из таких опухолей имеет свои типичные особенности при проведении КТ или МРТ их визуализации. Однако, количество пролактина, выделяющегося опухолями, обычно существенно снижено, чем при наличии истинных опухолей-пролактином в гипофизе.

Одной из причин повышения пролактина в крови может стать первичный гипотиреоз. Точная связь между понижением функции щитовидной железы и повышенным уровня пролактина в крови на сегодняшний день окончательно не выяснена. Но, практически у половины людей, болеющих гипотиреозом, будет присутствовать подобное изменение в анализах крови. При этом, после начала заместительной гормональной терапии, уровень пролактина также быстро приходит к норме. Также нельзя сбрасывать со счетов и тот факт, что гипотиреоз может вполне спокойно сосуществовать с наличием опухолей в области мозга и разными другими патологиями.

Одним из факторов, влияющих на развитие повышенного пролактина, может стать синдром поликистозных яичников. Классические варианты СПКЯ будут включать в себя расстройства в менструальном цикле, формирование кистозных образований яичниках и повышение уровня андрогенов. Однако, примерно у 30-40% случаев к подобным признакам синдрома еще добавляется состояние гиперпролактинемии. Точные причины такого явления и связи между пролактином и поликистозом не выяснены. Но при любых подозрениях на наличие синдрома поликистозных яичников требуется проведение анализа на уровне пролактина и макро-пролактина, чтобы можно было назначить правильное и необходимое по такому случаю лечение.

Влияние на уровень пролактина отказывают повреждения в области грудной клетки. Известен тот факт что разного рода оперативные вмешательства в организме могут увеличивать показатели пролактина в периоде от одних суток, при операции на брюшной полости, до нескольких месяцев, при операциях в области грудной клетки. Подобного рода эффекты могут отмечаться при наличии опоясывающего лишая (обострения герпес зостер), особенно если они поражают кожу в области верхней части туловища в районе грудной клетки. Это связывается с усилением нервных импульсов, поступающих от поврежденных областей в область головного мозга. Чем ближе будут источники раздражения к области молочных желез женщины, тем продолжительнее и интенсивнее будут подобные явления.

Возможно и развитие состояния так называемой идиопатической гипер-пролактинемии (повышение пролактина в крови неизвестного происхождения). Иногда выявляется умеренное повышение данного гормона в плазме крови без видимых на то причин, оно существует как самостоятельное явление, без выявления патологий со стороны как гипофиза, так и гипоталамуса (особых желез головного мозга). Такие случаи в медицине принято называть беспричинными (идиопатическими). Большая часть из тех, кто имеет подобную форму повышенного пролактина, имеют повышение макро-пролактина и не нуждаются в терапии.

Причиной повышения уровня пролактина может становиться патология в области гипоталамуса. Гипоталамус относится к органам высшего звена в регуляции эндокринной системы, он руководит всеми внутренними процессами обмена гормонов. Поэтому, любые нарушения в его функционировании приводит к изменению уровня всех гормонов плазмы крои, в том числе страдает и уровень пролактина. Состояние гипер-пролактинемии может возникать в результате формирования опухолей гипоталамуса, наличия глиомы или краниофарингеомы (особые опухоли головного мозга), а также воспалительного процесса головного мозга, его метастатических поражений или аномального строения сосудов в области мозгового бассейна. Похожие эффекты могут формироваться и при терапевтических облучениях головного мозга.

Опухоли, продуцирующие эстрогены, могут также становиться причиной формирования повышенного пролактина. Многие из новообразований в организме способны к выделению некоторых гормонов. У женщин зачастую опухоли в яичниках дают синтезирование больших количеств эстрогенов (женские половые гормоны). Это приводит также и к закономерному повышению уровня пролактина в плазме крови. При наличии подобных изменений в анализах возникает необходимость как минимум проведения ультразвукового обследования всей области малого таза, особенно яичников и матки.

Иногда причиной изменения уровня пролактина в плазме крови служит прием женщиной определенных медикаментозных препаратов – это могут быть нейролептики (в виде аминозина или галоперидола), препараты против рвоты в виде мотилиума или церукала, прием резерпина, опиатных препаратов, леводопы, верапамила или гормональных оральных контрацептивов. Это нужно помнить при анализе информации по данным исследования. Иногда уровень пролактина в крови изменяется в результате анорексии, особого состояния, психического расстройства, при котором женщина может отказываться от еды из-за патологического страха увеличения веса тела. Также повышение пролактина может наблюдаться при наличии тяжелых поражений печени или почек, что связано с проблемами его утилизации и выведения из организма.
Завтра мы продолжим обсуждение вопросов о пролактине.

Читайте также: