Герпес чешется в паху

Генитальный герпес — заболевание крайне неприятное и изматывающее. Провоцируют его вирусы двух типов: ВПГ-1 и ВПГ-2 (вирус простого герпеса 1 и 2 типов). При этом ВПГ-1 это тот самый вирус, который провоцирует так называемую простуду на губах. Эти вирусы могут поражать область крестца, ягодиц, лобка, гениталий, внутреннюю сторону бедер.

Симптомы

высыпание мелких водянистых пузырьков на внутренней части бедра, между ягодиц, в промежности, на наружных половых органах, мочеиспускательном канале, влагалище и шейке матки.
зуд, жжение и боль в области поражения
зуд и покалывание при мочеиспускании
повышение температуры, недомогание
увеличение лимфоузлов в паху

при незащищенном половом контакте (презерватив также не дает 100% гарантию)
бытовое заражение (случается крайне редко)
перенос вируса с зараженной зоны в область гениталий (грязными руками)
при родах (от матери ребенку)

снижение иммунитета
беременность
период менструации
повторное заражение

Ранее считалось, что вирусы генитального герпеса не опасны. Исследования последних лет доказали обратное.

Во-первых, болезнь эта крайне заразна и ежегодно растет процент зарегистрированных больных.

Во-вторых, заболевание крайне опасно обострениями во время беременности. Ведет к проблемным родам, дефектам плода и даже выкидышу.

В-третьих, вирусы сильно истощают иммунную систему, что ведет к рецидивам заболевания. Это может привести к летальному исходу при ВИЧ, приобретенных дефектах иммунитета (трансплантация органов, химиотерапия) и раннем детском возрасте.

В-четвертых, доказано, что вирус является прямым провоцирующим фактором возникновения онкологий.

Первичный
Это первый период обострения. Как правило протекает агрессивней, чем остальные. Наблюдаются: повышение температуры, общее недомогание, мышечные боли. Происходят высыпания мелких пузырьков, наполненных мутноватой жидкостью. Через некоторое время они лопаются и образуются эрозии и язвочки.

Рецидивирующий
Это когда заболевание уже перешло в хроническую форму. Симптомы менее выражены, чем при первичной. Есть три формы ее протекания: легкая, средняя и тяжелая. При легкой обострение происходит не чаще 3 раз в год, при средней — 4-6 раз, при тяжелой обострения происходят ежемесячно.

Атипичный
Протекает не совсем типично. Могут наблюдаться: небольшая отечность, мелкие необъемные пузырьки, жжение, зуд, не поддающиеся лечению обильные бели. Чаще при атипичном генитальном герпесе диагностируют вульвовагинит, уретрит, цистит, кольпит, эндоцервицит. Поэтому важна качественная диагностика. Только высококвалифицированный врач сможет найти истинную причину этих проявлений.

Бессимптомный
Протекает бессимптомно. Человек может не подозревать о том, что инфицирован, но при этом является носителем и может заразить партнера.
Каждое обострение говорит о том, что вирус проникает все глубже, поражая органы репродуктивной системы и кишечник.

Стадии развития болезни

Первая — Генитальный герпес поражает наружные половые органы и промежность.
Вторая — Происходит поражение влагалища, шейки матки и уретры.
Третья — Вирус проникает в матку, придатки, мочевой пузырь.

Генитальный герпес выматывает организм. Каждое обострение снижает иммунитет и дает почву для дальнейшего распространения вируса, образуя замкнутый круг. Хоть генитальный герпес не уничтожить до конца, лечить его можно и нужно. В наших клиниках разработаны целые курсы, нацеленные на восстановление организма и его защитных сил. Это способствует сокращению количества рецидивов, и значительно снижает риски при беременности.

гирудотерапия
озонотерапия
рефлексотерапия (иглоукалывание и прогревание активационных точек)
аутогемотерапия озонированной кровью и кровью пациентки, извлеченной из пиявки.
противовирусная терапия во время обострения
грязелечение в виде тампонов
гомеосиниатрия

Все методы подбираются индивидуально для достижения лучшего эффекта.

Не стоит игнорировать проявления генитального герпеса — этот вирус не на столько безобиден. Верните себе чувство безопасности — звоните, записывайтесь на прием.

Врачи нашей клиники

Записаться к врачу Белоглазова Анна Петровна Стаж 25 лет

Заведующая отделением гинекологии, врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог.

Факт №12 – Без очередей, прием по записи

Если у Вас есть пожелания или претензии по работе нашей клиники, вы можете написать их управляющей клиники — Васкановой Светлане Анатольевне по электронной почте: dalimanager@mail.ru

Маяковская, Достоевская, Владимирская, Площадь Восстания, Гостиный двор, Чернышевская

Клиника находится в 10 минутах пешком от станций метро Маяковская, Достоевская и Владимирская. И в 15 минутах пешком от станций метро Площадь Восстания, Гостиный двор и Чернышевская.

Троллейбусы: 3, 8, 15
Маршрутки: К90, К177, К258

Пн-Пт 9:00 — 18:00
Сб-Вс — выходной

Лицензии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения:
№ Л0-78-01-009468 от 18.12.2018 г.

Мы хорошо знаем о таких венерических заболеваниях как СПИД, сифилис, гонорея. Что же касается, генитального герпеса, то ему, как правило, отводится второстепенная роль, но, на самом деле, он не менее опасен. Так же как и СПИД, герпес не поддается окончательному излечению и, один раз заразившись этим вирусом, человек становится его носителем на всю оставшуюся жизнь. Хотя, в отличие от ВИЧ-инфекции сам по себе вирус герпеса не может стать причиной смерти, тем не менее, запущенный генитальный герпес может привести к иммунодефицитному состоянию, стать причиной раковых поражений половых органов.

По своей распространенности данная болезнь занимает второе место среди всех инфекций, передающихся половым путем. По расчетам специалистов, примерно каждый десятый россиянин заражен генитальным герпесом.

Передача генитального герпеса происходит при половых контактах во влагалище, в рот и прямую кишку. Заразить партнера наиболее возможно во время обострения болезни, однако даже в период отсутствия высыпаний риск передачи герпеса остается. К тому же, примерно у 80% больных генитальный герпес протекает без видимых проявлений. Эти люди и не знают, что заражены, являясь при этом источником инфекции.

Типичная картина болезни выглядит так: в области половых органов появляются пузырьки, которые затем разрастаются, друг с другом объединяются и, лопаясь, образуют болезненные язвочки. У женщин чаще всего поражается само влагалище и его преддверие, половые губы и шейка матки. Реже высыпания располагаются на лобке, бедрах, ягодицах и в области промежности.

К физическим страданиям часто добавляются психологические переживания: раздражительность, страх перед новыми высыпаниями, мысли о невозможности иметь здоровых детей, боязнь заразить близкого человека, чувство ненужности, одиночества… Могут даже возникнуть суицидальные мысли.

Генитальный герпес не только причиняет физическую и моральную боль, но также является причиной ослабления иммунитета, вызывает хронические заболевания внутренних половых органов и способен в конечном итоге стать причиной как женского, так и мужского бесплодия. Особенно опасен генитальный герпес для беременных женщин, у которых может развиться патология беременности, произойти инфицирование плода и новорожденного.

Классические препараты для лечения генитального герпеса — ациклические нуклеозиды (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Однако в последнее время появляется все большее количество устойчивых к ацикловиру (и подобным ему препаратам) вирусов. Поэтому ациклические нуклеозиды рекомендуется чередовать друг с другом (например, ацикловир с валацикловиром) или использовать их совместно с препаратами интерферона. Интерферон — это один из самых сильных противовирусных белков организма. Он распознает проникший в клетку возбудитель инфекции и препятствует его размножению. Считается, что именно недостаток интерферона в организме является причиной рецидивов герпеса.

Лучше использовать препараты, содержащие одновременно интерферон с ацикловиром. Единственным в мире средством, содержащим одновременно ацикловир и интерферон является мазь герпферон. Учитывая болезненность генитального герпеса, в состав мази был также включен лидокаин, который обеспечивает обезболивающее действие.

По данным клинических исследований, применение герпферона при генитальном герпесе у 85% больных привело к полному выздоровлению на 5-ые сутки. Этот показатель оказался в 3,5 раза выше, чем у группы, получавшей классическое лечение ацикловиром. У пациентов, применявших герпферон, значительно раньше прекращались общее недомогание, головная боль, быстрее проходили зуд, боль и жар в месте высыпаний.

Повторные эпизоды генитального герпеса появляются под действием неблагоприятных для иммунной системы факторов. К ним относятся: болезни, длительное пребывание на солнце, переохлаждение, приход менструации, беременность, прием гормональных препаратов. Также герпес может обостриться и на фоне стресса.

Поэтому не следует пренебрегать здоровым образом жизни, полноценным питанием и приемом витаминов. Имеющиеся заболевания следует вовремя выявлять и пролечивать под контролем врача. Нужно избегать длительного пребывания на солнце и переохлаждения, беречь себя от стресса. И, конечно, соблюдать интимную гигиену и своевременно выявлять и лечить сопутствующие венерические заболевания.

В любом случае, если у Вас появились характерные для генитального герпеса высыпания, не стоит откладывать визит к специалисту.

Как оградить себя от генитального герпеса? Прежде всего, надо помнить, что абсолютно безопасного секса не существует. Даже презерватив, колоссально снижая опасность заражения, не дает полной, стопроцентной гарантии защиты от генитального герпеса.

Также нельзя забывать и о правилах гигиены. Недаром у каждого есть свое личное полотенце. Ведь, например, если пользоваться полотенцем после больного генитальным герпесом человека — можно легко заразиться самому.

Надо иметь в виду, что при оральных контактах герпес с губ легко попадает на гениталии. Поэтому заниматься оральным сексом нужно с использованием специальных латексных салфеток. А во время появления высыпаний на лице и губах — и вовсе от этого удовольствия следует воздержаться.

Возможны случаи самозаражения генитальным герпесом, когда вирус с губ переносится грязными руками на половые органы. И здесь нам на выручку опять приходят до банальности простые правила личной гигиены. Тщательное мытье рук (особенно во время появления лихорадки на губах), наличие отдельных полотенец для лица, рук и тела уберегут Вас от подобной неприятности.

Применение барьерных контрацептивов, особенно во время обострения генитального герпеса, не исключает возможности заражения. Поэтому после подозрительных сексуальных контактов или контакта с носителем вируса герпеса в дополнение к презервативу следует использовать специальные средства для экстренной профилактики заболевания. Одним из таких средств является препарат герпферон. Если в течение 1−2 часов после близости использовать мазь герпферон, вероятность избежать инфицирования генитальным герпесом значительно увеличится.

Генитальный герпес — это вирусное заболевание, при котором на слизистых в паховой области появляются пузырьковые высыпания.

От 70 до 90 процентов взрослого населения заражены одним из вирусов герпеса, но проявления недуга может никак не проявляться. И лишь снижение иммунитета или иные факторы являются толчком к тому, что у зараженного проявятся симптомы герпеса.

Причины, симптомы и методы лечения генитального герпеса

Инкубационный период составляет 7-15 дней. Спустя этот промежуток времени зараженный может почувствовать недомогание, похожее на грипп или ОРЗ. Это герпес переходит в острую фазу.

Повышение температуры
Зуд и жжение во влагалище, на половых губах, в уретре и анусе
Пузырьковая сыпь на слизистой половых органах. Пузырьки заполнены жидкостью, которая и является заразной. При попадании на слизистую другого человека происходит заражение.
Увеличение паховых лимфоузлов

Заражение половым герпесом происходит следующими способами:

при половом контакте (вагинальном, оральном, анальном). Презерватив защищает от герпеса лишь в половине случаев, так как клетки вируса из лопнувших везикул могут остаться в области паха и на бедрах и при сексуальном контакте попасть на здорового человека
при случайном переносе собственными руками клеток вируса с губ на половые органы
инфицирование новорожденного во время родов от матери.

Для диагностики герпеса используют два вида анализа:

Анализ ПЦР — выявляет тип вируса, но при носительстве не даст результата, если нет обострения
ИФА- иммунофрементый анализ крови позволяет выявить антитела к вирусу, то есть выявляет герпес, даже если человек оказывается носителем или в стадии ремиссии заболевания

Если человек был заражен, то избавиться от вируса в организме невозможно. Основная цель лечения — это укрепить иммунитет и снизить проявления острых стадий, так как высыпания доставляют значительную боль и дискомфорт.

В качестве лечения применяют антивирусные препараты (ацикловир и зовиракс) и иммуномодуляторы ( анаферон, виферон и т.д.).

В качестве лечения применяют антивирусные препараты (ацикловир и зовиракс) и иммуномодуляторы ( анаферон, виферон и т.д.). При высыпаниях назначают мази, что позволяет снизить болевые проявления и ограничить распространение сыпи.

Повышение иммунитета позволяет добиться того, что вирус перейдет в неактивную форму. Для этого важно полноценно питаться, избегать переохлаждения и жары, снизить уровень стресса в жизни.

При частых рецидивах заболевания следует принимать витаминные комплексы и препараты, направленные на стимуляцию собственного интерферона.

Запись на прием

У вас появились вопросы?

Позвоните нам — мы ответим на все вопросы и при необходимости вместе с вами
подберем удобное для вас время первого приема.

Наши адреса: Казань, пр. Победы, 152/33
ул. Маяковского, 30

График работы процедурного кабинета, лаборатории:
понедельник – пятница с 09:00 до 17:00
суббота с 9:00 до 16:00
воскресенье – выходной день

О работе клиники в праздничные дни вы можете уточнить по телефону +7 (843) 207-04-40

2. Использование материалов Сайта регулируется нормами законодательства Российской Федерации и Международными правовыми нормами.

3. Обязательным условием для использования пользователем (в том числе в форме просмотра содержания) Сайта является полное согласие пользователя с Пользовательским соглашением и Политикой конфиденциальности, размещенными на Сайте.

6. Использование услуг, предлагаемых на Сайте, может потребовать создания учётной записи пользователя (Личный кабинет пользователя). Для последующего входа на Сайт формируются уникальные авторизованные данные – логин и пароль. Данная информация является конфиденциальной и не подлежит разглашению, за исключением случаев, установленных законодательством Российской Федерации и настоящим Соглашением. При формировании пароля пользователю рекомендуется выбирать пароль достаточной сложности, которая исключает его подбор третьими лицами.

7. Пользователь несет персональную ответственность за сохранение конфиденциальности информации учётной записи, включая пароль, а также за всю без исключения деятельность, которая ведётся от имени пользователя учётной записи.

8. При создании учетной записи пользователь обязуется предоставлять только достоверную и полную информацию о себе, а также поддерживать данную информацию в актуальном состоянии. В случае предоставления недостоверной информации Администрации Сайта имеет право заблокировать либо удалить Личный кабинет пользователя и отказаться от дальнейшего предоставления услуг через сервисы Сайта.

9. Администрация Сайта имеет право в любой момент потребовать от пользователя предоставить документы, подтверждающие информацию, указанную Пользователем при регистрации. Не предоставление таких документов может быть расценено Администрацией Сайта как сообщение недостоверных данных при регистрации Пользователя и повлечь за собой последствия, указанные в п. 8 настоящего Соглашения.

10. Пользователь должен незамедлительно уведомить Администрацию сайта о несанкционированном использовании его учётной записи или пароля или любом другом нарушении системы безопасности.

12. Пользователь подтверждает, что при заполнении форм на Сайте действует от своего имени и в своих интересах, подтверждает согласие на передачу владельцу Сайта своих персональных данных, путем указания их в ответе на запросы интерфейса Сайта, подтверждает достоверность предоставленных персональных данных. Риски, связанные с последствиями предоставления пользователем ложных сведений, несет сам пользователь в полном объеме.

13. Пользователь обязуется:

13.1. не распространять с использованием Сайта любую конфиденциальную и охраняемую законодательством Российской Федерации информацию о физических либо юридических лицах.

13.2. избегать любых действий, в результате которых может быть нарушена конфиденциальность охраняемой законодательством Российской Федерации информации, а также действий, которые приводят либо могут привести к нарушению отдельных положений законодательства Российской Федерации.

13.3. не осуществлять публикацию материалов в вопросах, призывающих к нарушению законодательства.

13.4. не предпринимать действий, которые могут помешать нормальному функционированию работы Сайта.

13.5. не использовать Сайт для распространения информации рекламного характера.

14. За администрацией сайта закреплено право изменения условий настоящего Соглашения в одностороннем порядке в любое время, которые вступают в силу с момента их опубликования.

15. Администрация Сайта не несет ответственность за ущерб, который может получить пользователь при прохождении по ссылкам других интернет-ресурсов, размещенным на Сайте.

16. Администрация Сайта не несет ответственность за ущерб, причиненный пользователю, в результате самостоятельно предпринятых им действий, руководствуясь информацией, размещенной на Сайте.

17. Администрация сайта имеет право раскрыть информацию о пользователе, если действующее законодательство Российской Федерации требует такого раскрытия.

18. Администрация сайта имеет право опубликовать вопрос и ответ на него с обезличенными персональными данными.

19. Любое использование, присвоение, копирование, распространение информации, размещенной на Сайте, не допускается и влечет применение мер ответственности.

20. При цитировании материалов Сайта, ссылка на Сайт обязательна.

24. В ходе обработки с персональными данными совершаются следующие действия: сбор; запись; систематизация; накопление; хранение; уточнение (обновление, изменение); извлечение; использование; передача (распространение, предоставление, доступ); обезличивание; блокирование; удаление; уничтожение.

27. Соглашение вступает в силу с момента принятия пользователем его условий.

Вирусы могут легко проникать в здоровый организм через слизистые оболочки и кожу. Даже одного контакта с зараженной биологической жидкостью может быть достаточно для инвазии патогена. При этом опасность многих инфекционных заболеваний заключается в бессимптомном течении: будучи носителями вируса, больные продолжают неосознанно заражать других людей. Если патология никак не влияет на состояние кожи и слизистых оболочек, пациенты не спешат обращаться к врачу. Именно из-за таких особенностей генитальный герпес относится к самым распространенным инфекциям.

Еще в прошлом веке врачи не считали герпес серьезным заболеванием. Многие специалисты настаивали на том, что такая патология не может быть опаснее обычной простуды. Лишь в последние десятилетия ученые получили всю необходимую информацию о герпесе и пришли к выводу, что эта болезнь может вызывать тяжелые осложнения, включая менингит, вторичные инфекции, рак и общее снижение иммунитета. Открытие эффективных методов скрининга также позволило врачам вовремя обнаруживать заболевание даже при отсутствии симптомов.

Подробнее о болезни

Генитальный герпес представляет собой вирусную инфекцию, поражающую слизистые оболочки половых органов. Внешние проявления болезни связаны с формированием болезненных язв и эрозий в области гениталий. Также пациенты могут жаловаться на отечность кожи, жжение, лихорадку и общее недомогание. Из-за рецидивирующего течения генитальный герпес не всегда проявляется симптоматически. Во время ремиссии язвы могут исчезать, однако больной остается носителем вируса. Без лечения патология может вызывать тяжелые осложнения, включая онкологические заболевания, оппортунистические инфекции и поражение нервной системы.

Наиболее частым возбудителем болезни является вирус простого герпеса второго типа, хотя поражение слизистой оболочки гениталий также может быть связано и с другими типами инфекционного агента, вроде цитомегаловируса, опоясывающего лишая и вируса Эпштейна-Барра. По внешним признакам невозможно точно определить возбудителя, поэтому врачи всегда ориентируются на результаты лабораторных исследований. Стоит отметить, что вирусы простого герпеса могут одновременно поражать кожу лица и слизистые оболочки половых органов, поэтому локализация язв не указывает на конкретный тип инфекции.

Ориентировочная распространенность вируса во всем мире составляет 70-85%. При этом у большинства людей патоген остается в организме после медикаментозного лечения или острой стадии болезни. Рецидивы генитального герпеса обычно возникают при нарушении работы иммунитета, переохлаждении и недостаточном питании. Наибольшему риску опасных осложнений подвергаются ВИЧ-инфицированные мужчины и женщины.

Способы передачи

Первый эпизод заражения вирусом простого герпеса обычно приходится на детский возраст. Больные распространяют патоген воздушно-капельным путем, причем высокая плотность населения способствует быстрому росту числа инфицированных детей. Вторичная инвазия вируса чаще всего происходит при половом контакте. Источником возбудителя герпеса может быть не только язва слизистой оболочки, но и неповрежденный участок кожи больного. Вероятность передачи вируса при незащищенном сексе составляет 7,5%. Использование презерватива снижает риск лишь на 50-75%, поскольку патоген может попадать в организм через незащищенные участки кожи.

Другие способы заражения

Передача вируса ребенку во время родов или трансплацентарным путем. Большое количество вирусных частиц может быть расположено в матке и цервикальном канале.
Бытовое заражение через предметы личной гигиены. При определенных условиях вирус может сохраняться во внешней среде в течение нескольких часов.
Самостоятельный перенос вируса с другого участка тела. Так, например, пациент может перенести вирус герпеса первого типа с области лица на слизистую оболочку половых органов.

В большинстве случаев заражению подвергаются молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет. Более 40% больных продолжает распространять инфекцию из-за невыраженных симптомов.

Факторы риска

Определенные состояния и признаки могут поспособствовать вирусной инвазии. Факторы риска могут быть связаны с первичными заболеваниями и образом жизни человека.

Факторы предрасположенности к генитальному герпесу:

половая принадлежность. (У женщин гораздо чаще диагностируется заболевание);
незащищенный секс. (использование полиуретанового или латексного презерватива помогает снизить вероятность заражения);
беспорядочные половые связи;
наличие других инфекций, поражающих половые органы;
нарушение работы иммунитета, включая приобретенный иммунодефицит;
проведение различных хирургических вмешательств в нестерильных условиях.

Профилактические мероприятия помогают снизить риск вирусной инвазии.

Патофизиология

Вирус герпеса второго типа (HSV-2) является основным возбудителем заболевания. Генетический материал патогена представлен двухцепочной молекулой ДНК. После проникновения в слизистые оболочки половых органов патоген мигрирует в клетки нервной системы, поэтому многие осложнения генитального герпеса связаны с работой ЦНС. Вирус может долго оставаться в нейронах даже при проведении медикаментозной терапии. Во внешней среде возбудитель недуга сохраняется в течение нескольких часов, однако высокая температура быстро уничтожает вирус.

Возбудитель генитального герпеса обладает следующими свойствами.

Значительная нейровирулентность. Иммунная система не останавливает инвазию вируса в клетки нервной системы.
Латентность. Герпес попадает в близкие к воротам инфекции нервные ганглии и долго не проявляется симптоматически.
Реактивация. Повторная репликация вируса может наблюдаться даже после длительной ремиссии. Рецидивы наблюдаются при лихорадке, травмах, стрессе, менструации и других состояниях.

Клеточный иммунитет способен бороться с патогеном, однако у пациентов с ВИЧ-инфекцией и другими заболеваниями, влияющими на защитные свойства организма, вирус быстро распространяется в тканях. HSV-2 проникает в восприимчивые клетки через специальные рецепторы, внедряет собственную генетическую информацию в ДНК и воспроизводит новые вирусные частицы, которые впоследствии мигрируют в другие области. Лимфоциты способны синтезировать специфические антитела против возбудителя патологии, однако даже после перенесенной инфекции HSV-1 не исключено развитие герпеса другого типа.

Инфицирование половых органов вирусом простого герпеса (ВПГ) совпадает с началом активной половой жизни и обычно приходится на возраст 20-29 лет. Средний возраст возникновения генитального герпеса (ГГ) у женщин составляет 23 года, у мужчин – 27 лет.

Первичный клинический эпизод ГГ является истинным проявлением первичной герпесвирусной инфекции (ГВИ) с развитием типичного поражения слизистых оболочек и кожи половых органов и характеризуется первичным клиническим проявлением на фоне серопозитивности к ВПГ.

Инкубационный период первичного ГГ составляет от 1 до 10 дней (в среднем 7 дней). После инкубационного периода в одном, реже в двух местах и более на фоне гиперемии, отека появляются мелкие сгруппированные везикулы. В дальнейшем содержимое пузырьков подсыхает с формированием желтоватых корочек, которые отпадают через 5-6 дней, оставляя после себя слегка гиперемированное пятно. Высыпания, как правило, сопровождаются чувством жжения, зудом, болезненностью. Часто наряду с локальными отмечаются системные симптомы: повышение температуры тела, головная боль, мышечные боли (40% мужчин и 70% женщин), позывы на мочеиспускание (10% женщин). Системные симптомы могут беспокоить пациента в течение 3-4 дней.

Рецидивирующий ГГ. У 20-26% инфицированных пациентов ГГ протекает с рецидивами. Триггерными факторами для них являются заболевания с лихорадкой, стрессы, предменструальное напряжение, местная травма, половая активность, воздействие ультрафиолетового излучения. Частота рецидивов у разных больных сильно варьирует и зависит от многих факторов. Так, рецидив ГГ в течение первого года после инфицирования ГВИ, у пациентов у которых первичный эпизод ГГ протекал с клинической симптоматикой, наблюдается у 85% женщин и 100% мужчин. При этом 38% пациентов в течение первого года после инфицирования имеют 6 и более рецидивов, а 20% 10 и более рецидивов.

Частота рецидивов ГГ составляет в среднем 4–5 эпизодов в год. Рецидивы у пациентов с ГГ, вызванным ВПГ второго типа (ВПГ-2), наблюдаются чаще, чем при заболевании, вызванном ВПГ первого типа (ВПГ-1). Однако независимо от типа вируса частота рецидивов имеет тенденцию к снижению при длительном течении заболевания.

Атипичные формы и бессимптомное вирусовыделение. В 60% случаев ГГ протекает атипично. Атипичные формы заболевания могут проявляться гиперемией и отечностью или папулами без везикулезных высыпаний, рецидивирующие трещины слизистой оболочки наружных половых органов, которые самостоятельно эпителизируются в течение 4–5 дней. Проявления заболевания в таких случаях часто расцениваются как урогенитальный кандидоз, аллергический дерматит на фоне использования лубрикантов или гигиенических салфеток, цистит и трещины заднего прохода. Такие формы ГГ называют нераспознанным ГГ с симптомами. Пациенты с бессимптомным выделением вируса, а также атипичными формами заболевания представляют существенную эпидемиологическую опасность. Не зная о наличии заболевания, они становятся источниками заражения партнеров. По данным литературы в 75% случаев пациенты узнают о наличии у них инфекции от своих зараженных партнеров.

Объективные и субъективные симптомы менее выражены, чем при первичном эпизоде инфекции. Эрозии эпителизируются в течение 4-6 дней, период выделения вируса, как правило, не превышает 4 дней. Высыпания могут локализоваться у мужчин – в области полового члена, мошонки, лобка, промежности, перианальной области, у женщин — в области вульвы, клитора, влагалища, шейки матки, лобка, промежности, перианальной области.

Субъективные симптомы включают зуд, боль, парестезии в области поражения, болезненность во время половых контактов (диспареуния), болезненность при мочеиспускании (дизурия) при локализации высыпаний в области уретры, вагинальные выделения. Как правило, системные проявления отсутствуют. Но изредка могут быть представлены симптомами интоксикации — повышение температуры тела, головная боль, тошнота, недомогание, миалгия, нарушения сна.

Лечение генитального герпеса. Основными задачами лечения ГГ являются уменьшение клинических проявлений инфекции, сокращение срока полного заживления поражений, уменьшение продолжительности и выраженности выделения вируса в местах поражения, снижение частоты и уменьшения тяжести рецидивов, предупреждение передачи инфекции половому партнеру или новорожденному, а также психологическая поддержка пациента.

При этом при рецидивирующем течении ГГ пациентам показана эпизодическая, а при частых рецидивах – длительная, на протяжении не менее 4-6 месяцев, супрессивная противовирусная терапия. Пациентов с первым эпизодом ГГ следует проинформировать о том, что эпизодическая противовирусная терапия рецидивов сокращает длительность и выраженность клинических проявлений, а супрессивная терапия может уменьшить частоту рецидивов или вообще предотвратить их.

Показанием к проведению эпизодического лечения ГГ является наличие клинических проявлений заболевания. Показаниями к назначению супрессивной терапии являются: тяжелое, с частыми рецидивами (более 6 раз в год) и осложнениями течение заболевания; тяжелые продромальные симптомы; выраженная иммуносупрессия; нарушение психоэмоционального состояния в связи с возможностью передачи ВПГ. Наличие циркулирующих в сыворотке крови или других биологических жидкостях и секретах организма больного специфических противогерпетических антител не является показанием для назначения терапии.

Основным направлением в лечении ГГ является применение высокоспецифичных противовирусных препаратов – ациклических нуклеозидов, которые блокируют репликацию ВПГ. Данные препараты способны не только купировать острые симптомы болезни, но и предупреждать рецидивы инфекции, предупреждать передачу вируса, что улучшает качество жизни пациентов с ГГ.

Читайте также: