Фамвир или валацикловир что эффективнее при лечении герпеса

А.Е. Шульженко, И.Н. Зуйкова
Институт иммунологии ФМБА России, Москва

Герпесвирусы являются широко распространенными вирусами, с которыми человек встречается в раннем детстве. Большинство людей переносят первичное инфицирование одним или несколькими герпесвирусами, которые остаются в латентном состоянии в течение жизни. Очень часто первичная инфекция проходит бессимптомно, но может возникать развитие симптомов в зависимости от иммунного ответа организма (7). Восприимчивость человека к вирусам герпеса высока, около 90% всего населения планеты инфицировано одним или несколькими серотипами вируса простого герпеса (ВПГ). Рецидивирующими формами заболевания страдают от 12 до 25% инфицированных людей, у 30%, по данным разных авторов, инфекция обнаруживается в субклинической и латентной форме (2, 14). Имеются данные, что около 60% детей к 6-7-летнему возрасту уже инфицировано вирусом простого герпеса, а к 15-ти годам – почти 90% подростков. Таким образом, инфицированность и заболеваемость постоянно растут, опережая естественный прирост населения планеты.

Взаимодействие между вирусом и организмом человека является решающим этапом в развитии течения герпесвирусной инфекции. Различные механизмы применяются вирусом для подавления иммунной защиты. Изучение врожденных и специфических механизмов защиты является важным и может иметь значимость для предупреждения развития тяжелой системной инфекции. Первая линия защиты представлена врожденными факторами (клетки моноцитарно-макрофагального ряда, естественные киллеры). Активация комплемента ускоряет мобилизацию и способствует направленному движению клеток к очагу воспаления. Быстро синтезируются а- и b-интерфероны, что переводит чувствительные клетки в состояние резистентности к ВПГ, под их влиянием усиливается функция макрофагов и естественных киллеров, в результате чего разрушаются инфицированные клетки. Эта система защиты вступает в действие с первых дней контакта с вирусными антигенами (9,15,18).

Фаза позднего специфического воздействия начинается с переработки антигена и представления его макрофагами Т- и В-лимфоцитам с дальнейшей дифференциацией последних в плазматические антителообразующие клетки. Синтезирующиеся антитела обеспечивают связывание внеклеточного вируса. Кроме того, происходит секреция цитокинов активированными макрофагами (ИЛ-1, ФНО) и лимфоцитами (ИЛ-2 и др.). Типоспецифический иммунный ответ формируется в течение 14-28 дней после первого контакта клеток с антигенами ВПГ. Наиболее важную роль в формировании специфического иммунитета против герпесвирусов играют высокоспециализированные Т-лимфоциты и специфические антитела классов IgM, lgG2 и IgGI. Формирование противогерпетического иммунитета происходит как при манифестном, так и при бессимптомном инфицировании (2, 12). При реактивации инфекции происходит повторный контакт с антигеном, в результате чего активируется многокомпонентный иммунный ответ. В случае попадания в организм того же типа вируса, но с измененной антигенной структурой (новый штамм ВПГ), уже имеющийся противогерпетический иммунитет активируется и блокирует вирусные частицы факторами врожденной защиты (прежде всего интерферонами, естественными киллерами, макрофагами). Однако наработка антител, Т-специфических лимфоцитов начинается заново, только в более короткий срок от 7 до 14 дней. Формирующийся иммунитет направлен, прежде всего, на нейтрализацию и удаление из организма вируса, его антигенов и зараженных вирусом клеток.

Стоит отметить, что благодаря способности вируса простого герпеса к длительному персистированию, приводящему к снижению противовирусной иммунной защиты, лечение больных простым герпесом представляет сложную проблему. Прогресс в области лечения герпесвирусной инфекции был достигнут в 80-е годы прошлого столетия, и связан с разработкой первого препарата из группы ациклических нуклеозидов - Ацикловира. В настоящее время согласно международным стандартам лечения герпесвирусных инфекций препаратами выбора являются Ацикловир, Валтрекс, Фамвир. Это наиболее часто назначаемые противогерпетические препараты (3, 5,11). При первичном эпизоде герпесвирусной инфекции и во время рецидивов заболевания препараты применяются внутрь и местно.

Выделяют два основных способа применения противовирусных химиопрепаратов: эпизодическое назначение (по мере необходимости при обострениях герпесвирусной инфекции) и пролонгированная терапия (8,17). В первом случае препарат назначают коротким курсом в течение 5-10 дней. Во втором -пациенты принимают препарат ежедневно в течение нескольких месяцев для купирования данного рецидива, а также для профилактики последующих рецидивов. Эпизодическая терапия предпочтительна для пациентов, имеющих невыраженные и нечастые рецидивы. Целью терапии в этом случае является уменьшение выраженности симптомов рецидива и сокращение периода вирусовыделения. Для наибольшей эффективности прием препаратов необходимо начинать во время продромального периода или первых суток клинических проявлений. Согласно данным зарубежной литературы при рецидивах простого герпеса назначают Ацикловир по 200 мг 5 раз в день (или 400 мг 3 раза в день) в течение 10 дней. Альтернативой может являться прием Валацикловира - 1 г в день в течение 5 дней либо Фамцикловир - по 125 мг 2 раза в день в течение 5 дней (13).

Для пациентов, имеющих частоту рецидивов более б раз в год, рекомендована пролонгированная схема приема противовирусных препаратов. При этом такая схема терапии должна быть разъяснена пациенту и обсуждена с ним. По данным литературы, эти схемы лечения эффективны у 70-80% пациентов. Безопасность и эффективность продолжительного приема Ацикловира показана у пациентов, получавших терапию в течение б лет, а также пациентов, принимавших Валацикловир или Фамцикловир в течение одного года. По данным зарубежных авторов, Ацикловир по супрессивной схеме назначается по 400 мг 2 раза в сутки, Валацикловир - по 500 мг в сутки (для пациентов с частотой рецидивов более 9 раз в год - 1 г в сутки), Фамцикловир - 250 мг 2 раза в сутки (11, 20). По мнению многих исследователей, пролонгированная терапия - это эффективная стратегия улучшения качества жизни больных простым герпесом (10,20).

Применение химиопрепаратов, влияющих на процессы репликации вирусной ДНК, для купирования и предупреждения рецидивов является широко принятым и доступным способом. Однако прием этих препаратов не обеспечивает полной элиминации вируса из организма и иногда после отмены препаратов возможно продолжение рецидивов заболевания с прежней частотой. Рецидивирующая герпесвирусная инфекция является иммунологической проблемой, что требует применения иммунотропных препаратов. Основанием для применения иммунотерапии при рецидивирующей герпесвирусной инфекции является зависимость тяжести и частоты рецидивов от активности противовирусного иммунитета. Поэтому многие исследователи возлагают большие надежды на иммунотерапию, включающую иммуномодуляторы и вакцины (6, 12,16).

Как показал проведенный нами анализ литературы, в России для лечения герпесвирусной инфекции используют множество иммуномодуляторов: Имунофан, Галавит, Иммуномакс, Миелопид, Ликопид, Нуклеинат натрия и др. (1, 2, 6, 7). В иностранной литературе встречаются сообщения об успешном применении новых иммуномоду-ляторов местного действия. Имиквимод (торговое название Aldara) - первый иммуномодулятор, разрешенный для лечения генитальных бородавок. Применяется местно в форме 5% крема. Это иммуномодулятор с непрямым противовирусным действием, in vivo обладает противогерпетической активностью за счет индукции цитокинов (ИФН-а и ИЛ-12) и Т-клеточного ответа. Резиквимод (resiquimod) -аналог имиквимода. Стимулирует моноциты/макрофаги, дендритные клетки и В-лимфоциты к продукции цитокинов (ИФН-α, ИЛ-12, ФНО-α и ИФН-γ), которые способствуют развитию Thl-типа иммунного ответа (19).

Главной мишенью применения иммуномодулирующих препаратов служат вторичные иммунодефицита, которые проявляются частыми, рецидивирующими, трудно поддающимися лечению инфекционновоспалительными процессами разной локализации (7). Именно к таким процессам, требующим иммунокоррекции, и относится хроническая рецидивирующая гер-песвирусная инфекция различной локализации. Иммуномодуляторы назначают в комплексной терапии одновременно с противовирусными средствами.

Полиоксидоний - отечественный иммуномодулятор с широким спектром фармакологического действия, не имеющий аналогов в мире (4). Опыт применения Полиоксидония с 1996 года показал его высокую клиническую эффективность в комплексном лечении многих вторичных иммунодефицитных состояний, проявляющихся хроническими, рецидивирующими, вялотекущими инфекционно-воспалительными процессами различной локализации, в том числе в лечении вирусных инфекций. Полиоксидоний обладает дезинтоксикационными свойствами, способствует активации фагоцитоза, естественных киллеров, антителообразования.

Целью настоящего исследования стало определение клинической эффективности комплексной терапии Полиоксидонием пациентов с хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекцией (ХРГВИ) и оптимизация схем применения этого иммуномодулятора у данной категории больных.

Материалы и методы. Исследование проводилось открытым методом у 75 пациентов с ХРГВИ. В состав исследуемых включались пациенты (возрастной интервал от 18 до 65 лет) мужского и женского пола с установленным диагнозом - ХРГВИ. К исследованию не допускались пациенты с гиперчувствительностью к Полиоксидонию и беременные женщины. Все пациенты, включенные в исследование, находились в периоде продрома или обострения не более 48 часов от момента появления высыпаний. Условием включения для женщин детородного возраста было соблюдение полноценной контрацепции. На предварительном этапе было сформировано две основные равнозначные группы пациентов по 25 человек. Контрольной группой послужили 25 пациентов с диагнозом ХРГВИ, соответствующие критериям исследования. Пациенты, вошедшие в изучаемые группы, отбирались методом произвольной выборки при поступлении на амбулаторное лечение. У всех пациентов были жалобы на пузырьковые или эрозивные высыпания в области гениталий, зуд, жжение. До лечения всем пациентам проводилась ПЦР-диагностика мазка из области высыпаний на ВПГ-1, 2 типа - положительный результат получен в 98,3%.

Дозировка и схемы введения. Всем пациентам производилась в/м инъекция препарата в первой половине дня. В I группе проводили терапию в течение 45 дней: по б мг Полиоксидония в день в/м в течение 5 дней и по б мг в/м через день в течение 10 дней. Поддерживающая терапия - по б мг в/м 2 раза в неделю в течение месяца. Во II группе схема введения Полиоксидония - по б мг в/м через день в течение 10-ти дней (всего 5 инъекций на курс). Обследование проводилось до приема препарата (0 день) и на 12-14 день от начала приема препарата, через 1 и б месяцев после окончания приема препарата. Обследование включало общее клиническое, иммунологическое исследования крови, объективное исследование. Накануне приема препарата собирался подробный анамнез пациента. Объем сопутствующей терапии: все пациенты получали стандартную сопутствующую терапию (Ацикловир по 0,2 г 5 раз в день в течение 10-ти дней и антиоксиданты - витамины А, Е). В контрольной группе пациентов проводилось лечение только ациклическими нуклеозидами.

Результаты и обсуждение. Критериями оценки эффективности являлись следующие параметры: первичные критерии - время достижения полного выздоровления (полная реэпитализация); вторичные критерии - длительность ремиссии и частота рецидивов в ближайшем отдаленном периоде после терапии. С целью оценки местных симптомов проводился наружный осмотр места поражения. Оценивалось состояние кожных покровов и слизистых: наличие элементов в виде везикул, эрозий, эпителизации, гиперемии; выяснялись жалобы пациента (зуд, жжение, общее состояние, температура, миалгия).

Длительность течения герпесвирусной инфекции у вошедших в обследование больных в среднем составила 4,8 ± 1,2 года. По локализации герпетического процесса пациенты распределились следующим образом: у 64,0% пациентов - генитальная локализация, у 16,0% - экстрагенитальная, у 20,0% - смешанная. При анализе жалоб больных с простым герпесом преобладали остро возникшие везикулезные высыпания, эрозии и отечность в области гениталий, кожи промежности и бедер, зуд, жжение, болезненность. У части больных отмечалось ухудшение общего состояния, связанное с интоксикацией. Приблизительно 30% пациентов предъявляли жалобы на головную боль, повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом, миалгию.

При анализе жалоб у мужчин в основных группах в 30,8% случаях отмечалась тяжесть в промежности, у 23,1% - снижение сексуальной активности, у 15,0% - зуд и жжение в мочеиспускательном канале. У 30,0% обследуемых женщин были жалобы на изменение характера выделений, у 10,8% - трещины на коже и слизистых, у 9,2% - зуд, жжение в уретре.

До лечения всем пациентам проводилась ПЦР-диагностика ВПГ-инфекции 1 и 2-готипа и оценка выраженности местных и общих клинических симптомов в зависимости от типа вируса простого герпеса. Так из 50 обследованных больных чаще (в 38 случаях) выявлялся ВПГ-2 типа, ВПГ-1 - только соответственно в 12 случаях. Как видно из таблицы 1, местные клинические проявления, а также симптомы интоксикации в виде повышения температуры тела, отражающие остроту процесса, были более выражены при наличии ВПГ-2.

Таблица 1. Частота встречаемости клинических проявлений у больных основных групп с простым герпесом в зависимости от типа вируса (n = 50)

Зовиракс – противовирусный препарат, который также известен под общим названием Ацикловир, используется для лечения герпеса, опоясывающего лишая, ветряной оспы и иногда генитального герпеса.

Эти инфекции вызваны вирусами простого герпеса и вируса герпеса, и, хотя препарат не излечивает инфекции, ацикловир может уменьшить серьезность и продолжительность вспышек.

Ацикловир на сегодняшний день считается лекарством с доказанной эффективностью для лечения герпеса губ.

Зовиракс, Валтрекс и Фамвир: противовирусные препараты на рынке

Zovirax является старейшим из существующих противовирусных препаратов, так как он выпускается с 1982 года в местной форме в виде мази, а с 1985 года – в виде пилюли. Крем для местного применения следует применять 5 раз в день в течение 4 дней. В настоящее время Ацикловир доступен в форме дженерика и является единственным противовирусным препаратом, доступным в виде внутривенного лекарства.

На рынке есть еще 2 одобренных FDA лекарства для лечения вируса герпеса: Валацикловир (торговая марка Valtrex) и Фамцикловир (торговая марка Famvir).

Valtrex, производимый GlaxoSmithKline, был одобрен FDA в 1995 году и был вторым противовирусным препаратом, поступившим в продажу в США. Валтрекс выпускается в форме таблеток и является пролекарством ацикловира (это означает, что организм превращает его в ацикловир после его абсорбции).

Valtrex поставляет ацикловир более эффективно, позволяя организму поглощать большую часть препарата. Это имеет дополнительное преимущество, заключающееся в необходимости менее частого применения в течение дня.

Фамвир производится Novartis и также является хорошо всасывающимся пролекарством. Организм превращает Фамвир в противовирусный препарат длительного действия пенцикловир, который можно принимать реже, чем ацикловир.

Как зовиракс (ацикловир) лечит герпес

Герпес губ также известный как пузыри лихорадки, простуда на губах, является заразными ранами на губе и внешнем краю рта. При приеме ацикловира вспышки такой простуды заживают быстрее. При лечении новые раны также не формируются и зуд от герпеса также уменьшается. Ацикловир может также помочь уменьшить продолжительность боли после заживления язв.

Для людей с ослабленной иммунной системой и более частыми вспышками ацикловир может уменьшить количество будущих эпизодов и снизить риск более серьезных инфекций в тех случаях, когда вирус распространяется в другие части тела (например, в глаза).

Почему герпес продолжает возвращаться несмотря на лечение

Зовиракс – противовирусный препарат, но он не излечивает вирус герпеса. Вирусы, которые вызывают эти инфекции, продолжают жить в организме, даже когда симптомы не видны. Противовирусные препараты лучше всего действуют, когда они назначаются вашим врачом при первых признаках вспышки. Это может не сработать, если вы отложите лечение.

Лечение герпеса следует начинать как можно раньше, после появления первых признаков и симптомов (таких как покалывание или зуд, или когда впервые появляются поражения).

Поддержание количества антивирусных препаратов в организме на постоянном уровне имеет решающее значение для борьбы с вирусом. По этой причине обязательно принимайте лекарства через равные промежутки времени, в одно и то же время каждый день.

Продолжайте принимать предписанное количество лекарств в полном объеме, даже если симптомы исчезнут через несколько дней. Не изменяйте и не пропускайте дозу лекарства, следуйте советам врача.

Обязательно сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается даже после того, как вы завершили прием назначенной дозировки лекарства.

Новые глазные капли для лечения глаукомы До настоящего времени широко используемые препараты для лечения глаукомы были одобрены в 1970-х годах,…

Препараты для внутреннего применения при лечении псориаза Системные препараты для лечения псориаза принимаются внутрь или вводятся внутривенно. В отличие от…

Идет разработка генной терапии для лечения слепоты Ученые планируют разработку офтальмологической генной терапии, которая могла бы доставлять большие последовательности ДНК в…

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Таблетки, покрытые оболочкой	1 табл.
активное вещество:
фамцикловир	125 мг
250 мг
500 мг
вспомогательные вещества: натрия крахмал гликолят — 8,26/16,52/27,35 мг; гидроксипропилцеллюлоза — 3,86/7,73/15,48 мг; лактоза безводная — 26,85/53,69/- мг; магния стеарат — 1,24/2,48/4,1 мг
оболочка (Opadry OY-S-28924): гипромеллоза — 2,42/4,84/8,01 мг; титана диоксид — 0,99/1,98/3,28 мг; полиэтиленгликоль 4000 — 0,36/0,72/1,2 мг; полиэтиленгликоль 6000 — 0,36/0,72/1,2 мг

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая водой. Лечение препаратом следует начинать как можно раньше, сразу после появления первых симптомов заболеваний (покалывание, зуд и жжение).

Инфекция, вызванная вирусом Varicella zoster (опоясывающий герпес), у пациентов с нормальным иммунитетом. Рекомендуемая доза составляет 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. Такой способ применения позволяет снизить продолжительность постгерпетической невралгии. В острую фазу заболевания для разрешения кожных проявлений рекомендуемая доза составляет 250 мг 3 раза в сутки или 500 мг 2 раза в сутки или 750 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней.

Офтальмогерпес, вызванный вирусом Varicella zoster, у пациентов с нормальным иммунитетом. Рекомендуемая доза составляет 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Инфекция, вызванная вирусом Varicella zoster (опоясывающий герпес), у пациентов со сниженным иммунитетом. Рекомендуемая доза составляет 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней.

Инфекция, вызванная вирусом Herpes simplex (лабиальный или генитальный герпес), у пациентов с нормальным иммунитетом. При первичном генитальном герпесе рекомендуемая доза составляет 250 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней. При рецидивах генитального герпеса назначают 1000 мг 2 раза в сутки в течение 1 дня или 125 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или 500 мг однократно с последующим применением 3 доз по 250 мг каждые 12 ч. При рецидивах лабиального герпеса — 1500 мг однократно в течение 1 дня или 750 мг 2 раза в сутки в течение 1 дня.

Инфекция, вызванная вирусом Herpes simplex (лабиальный или генитальный герпес), у пациентов со сниженным иммунитетом. Рекомендуемая доза составляет 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Для профилактики обострений рецидивирующей инфекции, вызванной вирусом Herpes simplex, — супрессивная терапия — назначают 250 мг 2 раза в сутки. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания. Рекомендуется периодическая оценка возможных изменений течения заболевания через 12 мес. У ВИЧ-инфицированных пациентов эффективная доза составляет 500 мг 2 раза в сутки.

Пациенты в возрасте ≥65 лет. У пожилых пациентов с нормальной почечной функцией коррекция режима дозирования фамцикловира не требуется.

Пациенты с нарушениями функции почек. У пациентов с нарушениями функции почек отмечается уменьшение клиренса пенцикловира. Коррекция режима дозирования в зависимости от Cl креатинина представлена в таблицах.

Коррекция режима дозирования в зависимости от Cl креатинина при инфекции, вызванной вирусом Varicella zoster (опоясывающий герпес), у пациентов с нормальным иммунитетом

Режим дозирования в течение 7 дней	Cl креатинина, мл/мин	Скорректированный режим дозирования в течение 7 дней
500 мг 3 раза в сутки	≥60	500 мг 3 раза в сутки
	40–59	500 мг 2 раза в сутки
	20–39	500 мг 1 раз в сутки
	Cl креатинина при инфекции, вызванной вирусом Varicella zoster (опоясывающий герпес), у пациентов со сниженным иммунитетом

Режим дозирования в течение 10 дней	Cl креатинина, мл/мин	Скорректированный режим дозирования в течение 10 дней
500 мг 3 раза в сутки	≥60	500 мг 3 раза в сутки
	40–59	500 мг 2 раза в сутки
	20–39	500 мг 1 раз в сутки
	Cl креатинина при инфекции, вызванной вирусом Herpes simplex, у пациентов с нормальным иммунитетом

Режим дозирования	Cl креатинина, мл/мин	Скорректированный режим дозирования
Первый эпизод
250 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней	≥40	250 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней
	20–39	250 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней
	Cl креатинина при профилактике обострений рецидивирующей инфекции, вызванной вирусом Herpes simplex (супрессивная терапия)

Режим дозирования	Cl креатинина, мл/мин	Скорректированный режим дозирования
250 мг 2 раза в сутки	≥40	250 мг 2 раза в сутки
	20–39	125 мг 2 раза в сутки
	Cl креатинина при инфекции, вызванной вирусом Herpes simplex (лабиальный или генитальный герпес), у пациентов со сниженным иммунитетом

Режим дозирования в течение 7 дней	Cl креатинина, мл/мин	Скорректированный режим дозирования в течение 7 дней
500 мг 2 раза в сутки	≥40	500 мг 2 раза в сутки
	20–39	500 мг 1 раз в сутки
	® в дозе 1000 мг 2 раза в сутки для лечения рецидива генитального герпеса у иммунокомпетентных пациентов негроидной расы не превышала таковую для плацебо. Клиническая значимость режимов дозирования препарата для лечения как рецидивов генитального герпеса (в течение 2 или 5 дней), так и других инфекционных поражений, вызванных вирусами Varicella zoster и Herpes simplex, неизвестна.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, 125 мг и 250 мг. По 7 или 10 табл. в блистере; по 1, 2, 3 или 4 блистера в картонной пачке.

Таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг. По 3, 7 или 10 табл. в блистере; по 1, 2, 3 или 4 блистера в картонной пачке.

Производитель

Новартис Фарма АГ. Швейцария, Лихтштрассе, 35, 4056 Базель.

Произведено: Новартис Фармасьютика С.А. Испания.

Дополнительную информацию о препарате можно получить по адресу: 115035, Москва, Садовническая ул., 82/2.

Тел.: (495) 967-12-70; факс: (495) 967-12-68.

Тел.: (495) 795-39-39, 783-29-01; факс: (495) 795-39-08.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Фамвир ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Фамвир ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

• Дозировка: 500 мг
• Фасовка: N10
• Форма выпуска: таб. покрытые пленочной оболочкой Действующее вещество: -->
• Упаковка: упак.
• Производитель: Оболенское ФПО
• Завод-производитель: Оболенское ФПО (Россия)
• Действующее вещество: Валацикловир

Информация о товаре

• Дозировка: 500 мг
• Фасовка: N10
• Форма выпуска: таб. покрытые пленочной оболочкой Действующее вещество: -->
• Упаковка: упак.
• Производитель: Оболенское ФПО
• Завод-производитель: Оболенское ФПО(Россия)
• Действующее вещество: Валацикловир

Инструкция по применению Валацикловир 500мг 10 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Показанием для применения Валацикловира являются заболевания, которые связаны с проявлением простого, а также генитального герпесов. К таким заболеваниям, прежде всего, относятся опоясывающий лишай, герпес губ, а также другие инфекционные заболевания кожи и слизистых оболочек. Данное лекарственное средство применяется не только для лечения инфекционных заболеваний, вызванных опоясывающим герпесом, но и с целью их профилактики. Довольно часто этот препарат используется после проведенной трансплантации органов. Он применяется как профилактическое средство против возникновения инфекционного вирусного заболевания, происходящего в результате развития любого представителя герпес-вирусов. Также применение данного лекарственного препарата предусмотрено при лечении генитального герпеса у пациентов, испытывающих дефицит иммунитета. Это средство используется с целью предотвращения повторного проявления уже вылеченного вирусного инфекционного заболевания. Данный лекарственный препарат включают в комплексную терапию при лечении острой и постгерпетической невралгии, так как он обладает обезболивающим действием.

Применение Валацикловира недопустимо в том случае, если у пациента когда-либо наблюдалась повышенная чувствительность не только к активному действующему веществу, но и к вспомогательным компонентам. Также прием данного лекарственного средства противопоказан больным, которые перенесли трансплантацию костного мозга, а также трансплантацию почки. С предельной осторожностью этот препарат должен назначаться пациентам с выраженным нарушением функции почек, в связи с этим всегда необходима коррекция дозировки. Также требуется особая осторожность при назначении данного средства пациентам с иммунодефицитом, особенно ВИЧ-инфицированным. Достаточные данные о клинических исследованиях по поводу воздействия этого лекарственного препарата на организм беременной женщины и кормящей матери на данный момент отсутствуют. Поэтому назначение этого средства во время беременности и в период кормления грудью проводится только при крайней необходимости и при постоянном тщательном контроле со стороны специалиста. В педиатрии данный препарат применяется также только в исключительных случаях, при этом возраст ребенка должен быть больше 12 лет.

Возможно проявление аллергических реакций в виде зуда, кожной сыпи, крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока. При приеме данного лекарственного препарата наблюдались: ухудшение аппетита, тошнота, рвота, необъяснимые боли в области живота, нарушение стула, понос, признаки гепатита. Также во время лечения некоторые пациенты испытывали головную боль, которая сопровождалась головокружением, депрессивные состояния, нарушение полноты сознания, галлюцинации, как зрительные, так и слуховые, судорожные состояния, нарушение зрения. Побочные действия данного лекарственного препарата проявлялись в виде болей в области почек, были случаи возникновения острой почечной недостаточности. Изменения в показаниях крови проявлялись как понижение концентрации уровня нейтрофильных лейкоцитов, тромбоцитов, которые могли привести к ряду заболеваний, зависящих от этих факторов. Среди прочих побочных эффектов наблюдались: проявление болей в суставах, которые не сопровождались симптомами артрита, нарушение цикла менструации, отек в области лица, повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, повышенная необъяснимая утомляемость.

Валацикловир предназначен для приема внутрь, независимо от приема пищи. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая при этом достаточным количеством обычной питьевой воды. Средняя одноразовая доза составляет от 0,25 г до 2 г. Периодичность приема и продолжительность лечения зависит от характера заболевания и его тяжести. Эффективность терапии довольно сильно зависит от её начала. При малейших признаках проявления заболевания в виде боли, ощущения жжения, высыпания лечение рекомендуется начать в течение 48 часов. Для проведения лечения опоясывающего лишая назначают по 1000 мг три раза в сутки на протяжении 7 дней. При лечении простого или генитального герпеса прием препарата осуществляется 2 раза в сутки по 500 мг на протяжении от 5 до 10 дней. Если пациент страдает почечной недостаточностью, то в данном случае всегда необходима коррекция дозировки специалистом. В случае, когда пациенту был проведен гемодиализ, данный лекарственный препарат назначается только после полного окончания данной процедуры. Для профилактики инфекции при трансплантации органов прием этого средства проводится 4 раза в сутки по 2 г. В случае возобновления заболевания лечение назначается сразу после проявления первых симптомов, продолжительность курса в среднем составляет 5 дней, но при утяжелении этот срок продлевается до 10 дней. Во время приема данного лекарственного препарата очень важно поддерживать нормальное поступление воды в организм пациента. Больным в пожилом возрасте потребляемую жидкость необходимо увеличить. Так как данный препарат не обладает способностью предохранения от передачи инфекции, то в данном случае при лечении генитального герпеса не следует вступать в половые контакты. Все коррекции относительно дозировки и продолжительности терапии проводятся только специалистом.