Эпштейн барр и ветрянка

Кажется, ветрянкой болеют все дети – но, увы, не все выздоравливают до конца

Черная оспа – страшное, уродующее заболевание, причина смерти миллиардов людей. Ветряная оспа на первый взгляд – безобидная детская хворь. Прыщики, зуд, смешные пятна зеленки и никаких осложнений.

Самый опасный из герпесов – вирус Эпштейн-Барр. Для начала он вызывает инфекционный мононуклеоз – доброкачественный лимфобластоз, то есть поражение крови и лимфоузлов, с болью в горле, лихорадкой и слабостью. Само по себе заболевание безобидное, хотя и неприятное. Но среди возможных осложнений, увы, лимфобластной лейкоз, лимфома Беркитта, лимфогранулематоз, назофарингеальная (носоглоточная) карцинома. Врачи подозревают, что вирус Эпштейн-Барр причастен к возникновению рассеянного склероза и синдрома хронической усталости.

Цитомегаловирус не причиняет особого вреда здоровым взрослым, симптоматика заболевания сходна с ОРВИ. Но беременные женщины передают его детям, что вызывает многочисленные, тяжелейшие врожденные уродства и даже гибель плода. Иногда возникает необходимость прервать беременность.

Пятнистый недуг

Симптомы ветрянки известны всем родителям. После одного-двух дней высокой температуры, а иногда и на фоне полного здоровья ребенок просыпается усыпанный розовой зудящей сыпью. Через несколько часов появляются прыщики-папулы, вскоре превращающиеся в язвочки, зуд становится мучительным. Внешние признаки очень похожи на проявления натуральной оспы, в особенности если заболевание протекает в буллезной или гангренозной форме.

У ребенка старше года температура обычно не поднимается выше 38,5 и общее состояние не особенно нарушается. У взрослого болезнь протекает намного тяжелее – высыпания покрывают все тело, температура растет до 40 и держится до двух недель, возможна сильная интоксикация, бред, боли в голове и пояснице. У пожилых и ослабленных людей не исключен летальный исход. По счастью, при беременности ветрянка почти не несет угрозы плоду и не является показанием для прерывания. А вот дети младше года очень страдают – высок риск воспаления мозга, почек, поражение поджелудочной железы, подкожные кровоизлияния.

При благоприятном течении болезни через 2-7 дней высыпания начинают подсыхать, зуд прекращается, температура спадает. Если не присоединилось вторичной инфекции или ребенок не расчесал болячки, не остается ни рубцов, ни других видимых следов заболевания. Через 10-14 дней можно возвращаться в школу и контактировать с другими детьми.

Больной остается заразным до тех пор, пока все болячки не зажили и корочки не отпали. Уникальная особенность возбудителя ветрянки – к нему восприимчиво 100% населения, без исключения. Вирус передается воздушно-капельным путем.

Неприятные последствия

Самое распространенное осложнение ветрянки – присоединившаяся вторичная бактериальная инфекция. Особенно часто страдают маленькие дети, которые расчёсывают болячки немытыми руками. Мокнущая поверхность засевается стрептококком или стафилококком, возникает гнойное воспаление, стрептодермия, в тяжелых случаях рожа и даже гангрена. И даже если без серьёзной инфекции обойдется, могут остаться рубцы и шрамы.

У взрослых, перенесших ветрянку, впоследствии возможен рецидив – так называемый опоясывающий лишай. Причина – возбудитель ветрянки, сохранившийся в крови и размножившийся при ослаблении иммунитета из-за химиотерапии, ВИЧ или возраста. Локализованные зудящие высыпания появляются на теле, конечности или шее и зачастую сопровождаются невралгией (болью и воспалением нервов). В большинстве случаев опоясывающий лишай проходит самопроизвольно через 10-14 дней, но у некоторых людей неприятные ощущения и боли сохраняются месяцами, а у самых ослабленных больных возможно распространение вируса по организму, с возникновением пневмонии и менингита.

Самое тяжелое осложнение ветрянки – энцефаломиелит, поражение головного мозга, вызывающее тремор (дрожание) рук и ног, параличи, нарушение координации движений. Изредка возникает эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), причем вызвать его может и сам вирус, и бактериальная инфекция, активизировавшаяся на фоне ослабления организма. Нефрит (поражение почек) диагностируется по болям, мутной моче, отекам и ухудшению общего состояния. Артрит – по болезненным ощущениям, опуханию и покраснению крупного сустава.

До полного выздоровления взрослый больной ветрянкой должен соблюдать постельный режим, избегать нагрузок, сквозняков, дополнительной интоксикации. У детей, если состояние позволяет, допустимы небольшие послабления, но посещать с ними детские площадки и места досуга все равно не следует. Ежедневно следует осматривать больного и проверять, не появилось ли кашля, болей в груди, нарушений походки или координации движений, слизи или крови в моче, гноящихся воспаленных участков на коже. Маленьким детям лучше надеть варежки и плотную одежду, чтобы они не навредили себе.

Зеленка или прививка?

При лечении ветрянки можно использовать противовирусные препараты, например, ацикловир и его производные, и специфический интерферон. Но это не лечит само заболевание, а только ослабляет симптомы. У детей и здоровых молодых взрослых лучше ограничиться симптоматической терапией и домашними средствами. Самое важное при лечении ветрянки – ослабить интоксикацию, уменьшить зуд, дезинфицировать папулы и активизировать защитные силы организма.

Чтобы быстрее вывести токсины, необходимо много и часто пить. Лучше всего поить больного отваром шиповника, клюквенным и брусничным морсом – помимо очищающего и мочегонного эффекта, это профилактика осложнений на почки и сердце. Пища должна быть легкой, лучше молочно-растительной. Если ребенок отказывается от еды, день-другой лучше его не кормить, ограничиваясь соками и морсами.

Мыться, в особенности принимать ванну, при ветрянке не рекомендуется – это раздражает папулы и может спровоцировать инфицирование пораженных мест. Однако по тем же причинам больной должен быть чистым. Поэтому ежедневно меняйте ему одежду и постельное бельё (если сильно потеет – чаще), протирайте кожные складки, подмышки, паховую область и здоровые участки кожи антибактериальными салфетками.

Чтобы снизить зуд, пользуйтесь антигистаминными препаратами. Проконсультируйтесь с врачом, какое лекарство лучше использовать. Помимо этого, детей стоит поить успокоительными сборами с мятой или валерианой, малышей укачивать на руках, более старшим находить отвлекающие занятия.

Чтобы сбить температуру ни в коем случае не пользуйтесь аспирином, особенно у детей – это может спровоцировать смертельно опасное поражение кишечника. Если жар доставляет сильное беспокойство, примите парацетамол или нурофен.

Прививка от ветрянки не входит в официальный прививочный календарь, однако вакцина от неё предлагается во многих странах, в том числе и в России. Осложнения от прививки возникают в 5% случаев, вакцинация противопоказана при болезнях сердца, почек, крови, печени, неврологических нарушениях. Прививать ребенка или дать ему переболеть – решать родителям. Главное, чтобы иммунитет появился вовремя!

Это словарь медицинских терминов, которые мы используем в нашем информационном портале.

В-лимфоцит синоним В-клетки
подгруппа лимфоцитов. Они полностью контролируют процесс распознавания возбудителей болезней, вырабатывая специфические антитела.
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: В процессе дифференциации (созревания) они из стволовой клетки (родоначальной клетки) превращаются в плазмоциты. На этой стадии созревания могут происходить сбои, которые в итоге и приводят к развитию злокачественного заболевания В-лимфоцитов (например, В-клеточная неходжкинская лимфома, В-клеточный лейкоз).

В-симптомы
это определённые неспецифические симптомы, у ребёнка с некоторыми онкологическими болезнями они встречаются одновременно - периодически появляется высокая температуры (выше 38 °C, невозможно определить причину появления температуры), ночной пот и потеря веса без видимой причины (больше 10% за шесть месяцев). Эти три симптома в медицинской практике принято обозначать буквой "В" и называть "В-симптомы". Все вместе они встречаются, в основном, у детей с болезнью Ходжкина и у детей с неходжкинскими лимфомами. Если они есть у ребёнка, то прогноз болезни считается неблагоприятным.

вена
кровеносный сосуд, по которому кровь движется к сердцу. Эти сосуды не пульсируют, и, как правило, вены несут бедную кислородом кровь от органов к сердцу. Исключение составляют лёгочные вены, они переносят кровь, насыщенную кислородом.

вентрикуло-перитонеальный шунт
- это катетер, трубка. С помощью этой трубки (шунта) лишняя спинно-мозговая жидкость (ликвор) отводится из полости черепа (из желудочков мозга) в брюшную полость (она на языке специалистов называется перитонеум).
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Вентрикуло-перитонеальный шунт ставят, например, при гидроцефалии. У ребёнка гидроцефалия может появиться из-за опухоли мозга.

ветрянка
это инфекционная болезнь, которую вызывают вирусы варицелла-зостер. В основном встречается в детском возрасте. Характерные симптомы - очень высокая температура и типичная для этой болезни сыпь (особенно на лице, на голове и на теле), которая чешется и зудит. У переболевших, как правило, остаётся иммунитет на всю жизнь. Но бывает, что вирусы остаются в организме и в какой-то более поздний период времени, когда имунная система ослаблена, могут вызвать опоясывающий лишай (вирус зостер).
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: У детей и подростков с подавленным иммунитетом (врачи говорят об имунной супрессии), например, когда они проходят противораковое лечение, вирус варицелла может стать смертельно опасным. Поэтому чтобы они не заразились инфекцией, им делают профилактику (например, профилактическую прививку; или в некоторых ситуациях лечение препаратами-ингибиторами, который подавляют этот вирус).

вилочковая железа синоним тимус, зобная железа
орган лимфатической системы, расположенный ниже щитовидной железы. Это часть иммунной системы организма. Особенно в детстве она важна для формирования системы иммунитета. С наступлением полового созревания теряет свою роль и значение.
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: При злокачественном заболевании кроветворной или лимфатической системы (лейкозах и лимфомах) вилочковая железа может быть увеличена из-за поражения опухолевыми клетками.

вирус
инфекционная частица без собственного обмена веществ, которая размножается за счёт клеток хозяина и, как правило, вызывает у них болезнь (в латинском языке слово „вирус“ означает „слизь“, „яд“)
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Вирусные инфекции (например, ветрянка) могут быть смертельны для пациентов с ослабленным иммунитетом (с подавленным иммунитетом). Поэтому чтобы избежать инфекций, при лечении рака прибегают к разным профилактическим мерам (например, защитные прививки или лечение противовирусными препаратами).

вирус Варицелла-Зостер (VZV) (сокращённо: VZV)
содержит ДНК и относится к семейству вирусов герпеса. Он является возбудителем ветрянки/ветряной оспы (по латыни "варицелла") и опоясывающего лишая (по латыни "зостер").
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Во время противоракого лечения у детей и подростков с сильно ослабленной иммунной системой (врачи говорят об иммунной супрессии) могут появляться инфекционные осложнения, причиной которых стал вирус Варицелла-Зостер. Чтобы предотвратить возможную инфекцию, дети получают профилактику (например, профилактическая вакцина; или в некоторых ситуациях лечение препаратами-ингибиторами, который подавляют этот вирус).

вирус простого герпеса (HSV) (сокращённо: HSV; HSV 1; HSV 2)
это вызванная вирусом инфекция, которая может проявляться локально (то есть болезнь проявляет себя в одном месте, например, герпес на губах), или в генерализированной форме (например, герпетический энцефалит, то есть воспаление оболочек головного мозга). К вирусам простого герпеса относятся два близкородственных вида из семейства вирусов герпеса: вирус простого герпеса 1 типа (HSV 1) и вирус простого герпеса 2 типа (HSV 2). Болезни, которые вызывают оба типа этого вируса, чаще всего могут передаваться воздушно-капельным путём.
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Во время противоракого лечения у детей и подростков с сильно ослабленной иммунной системой (врачи говорят об иммунной супрессии) могут появляться инфекционные осложнения, причиной которых стал вирус простого герпеса.

вирус Эпштейна-Барр
это такой вирус, который у человека вызывает инфекционный мононуклеоз.
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Специалисты в детской онкологии считают, что вирус Эпштейна-Барр является одной из возможных причин (врачи в этом случае говорят о факторах риска) появляения злокачественных лимфом (например, болезнь Ходжкина, лимфома Бёркита).

витамины
это вещества, которые нужны организму для нормальной работы. Но сам организм не может производить их сам, или не может производить их в достаточном количестве, поэтому они должны поступать в организм вместе с пищей.
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Когда у человека рак, или он лечится от рака, может появляться дефицит витаминов, например, когда приём пищи ограничен. Тогда недостаток витаминов надо восполнять дополнительными мерами (например, через энтеральное или парентеральное питание).

ВИЧ
сокращение от „вирус иммунодефицита человека“. Относится к семейству ретровирусов. С момента заражения инкубационный период у разных людей может длиться по-разному, чаще всего несколько лет. На последней стадии он заканчивается СПИДом (синдром приобретённого иммунодефицита), то есть такой болезнью, когда работа всей иммунной системы критически снижена. Болезнь в настоящее время пока является неизлечимой.

внешний вентрикулярный дренаж
это небольшая хирургическая операция, когда из желудочков головного мозга выводят лишнюю скопившуюся спинно-мозговую жидкость (ликвор).
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Эта мера может потребоваться, например, тогда, когда опухоль настолько мешает нормальному оттоку ликвора в центральной нервной системе, что внутри головного мозга резко вырастает давление и появляется гидроцефалия.

внутривенно
т.е. через вену, непосредственно в саму вену

водянка головного мозга синоним гидроцефалия
избыток жидкости в желудочках головного мозга и в пространстве между мозговыми оболочками. Нарушение может происходить по разным причинам.
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Так называемая закрытая гидроцефалия может возникнуть из-за того, что происходит заддержка оттока мозговой жидкости (ликвора), например, при медуллобластоме, когда опухоль поражает мозжечок. Тогда больному необходимо проводить временный или постоянный дренаж, т.е. отток мозговой жидкости.

ВОЗ
это сокращение Всемирной Организации Здравоохранения. Это международный орган, который направляет и координирует совместную работу в области здравоохранения.

восстановительные гены
это гены, которые отвечают за устранение в клетке повреждений структуры ДНК, т.е. за устранение генетического дефекта. Восстановительные энзимы, закодированные восстановительными генами ДНК, удаляют повреждённый фрагмент ДНК и заменяют его новым правильным фрагментом.
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Повреждения ДНК могут спонтанно появляться и в здоровом организме в процессе воспроизведения молекулы ДНК (репликация), или из-за воздействия мутагенных веществ, экстремальной температуры, или ионизирующего излучения. Если в клетке не работает механизм восстановления ДНК, может возникнуть рак.

врождённый раковый синдром
это болезни, у которых есть повышенный риск возникновения злокачественной опухоли, а также болезни с врождёнными аномалиями, с дефектами развития, и с врождённой умственной отсталостью. К врождённым раковым синдромам относятся, например, синдром Беквита-Видемана, синдром Дауна, синдром Хиппеля-Линдау, синдром Ли-Фраумени, синдром множественной эндокринной неоплазии (синдром МЭН), нейрофиброматоз, синдром WAGR.
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Дети с синдромом Дауна чаще болеют лейкозом. У детей с синдромом WAGR, синдромом Беквита-Видемана, синдромом Дрэша или с нейрофиброматозом 1 типа повышен риск заболеть опухолью Вилмса.

высокодозная химиотерапия
приём препаратов (цитостатики) в особо высоких дозах, которые блокируют рост клеток. При раке их используют, чтобы уничтожить все опухолевые клетки. Т.к. одновременно в костном мозге разрушается кроветворная система, сразу за высокодозной химиотерапией проводится пересадка собственных или донорских стволовых клеток крови (аутологичная или аллогенная трансплантация костного мозга).

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Т. М. Мироненко, Е. Л. Красавцев, М. Э. Терешкова

В статье описан случай сочетанной инфекции : инфекционный мононуклеоз + ветряная оспа , которыйразвился у больного, госпитализированного в Гомельскую областную инфекционную клиническую больни-цу. Данный случай встречается редко и представляет трудности в лечении.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Т. М. Мироненко, Е. Л. Красавцев, М. Э. Терешкова

CLINICAL CASE OF COMBINED INFECTION: MONONUCLEOSIS INFECTIOSA + CHICKEN POX

In article the case of combined infections is described: mononucleosis infectiosa + chicken pox which has developed at the patient hospitalized in the Gomel regional infectious clinical hospital. The following case meets seldom and represents difficulties in treatment.

Проблемы здоровья и экологии

СЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ СОЧЕТАННОЙ ИНФЕКЦИИ: ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ + ВЕТРЯНАЯ ОСПА

Т. М. Мироненко2, Е. Л. Красавцев1, М. Э. Терешкова2

1Гомельский государственный медицинский университет,

2Гомельская областная инфекционная клиническая больница

В статье описан случай сочетанной инфекции: инфекционный мононуклеоз + ветряная оспа, который развился у больного, госпитализированного в Гомельскую областную инфекционную клиническую больницу. Данный случай встречается редко и представляет трудности в лечении.

Ключевые слова: инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, сочетанная инфекция, клинический случай.

CLINICAL CASE OF COMBINED INFECTION:

MONONUCLEOSIS INFECTIOSA + CHICKEN POX

T. M. Mironenka2, E. L. Krasavtsev1, M. E. Tereshkova2

1Gomel State Medical University,

2Gomel regional infectious clinical hospital

In article the case of combined infections is described: mononucleosis infectiosa + chicken pox which has developed at the patient hospitalized in the Gomel regional infectious clinical hospital. The following case meets seldom and represents difficulties in treatment.

Key words: mononucleosis infectiosa, chicken pox, combined infection, a clinical case.

Инфекционные болезни, вызванные одновременно несколькими видами микроорганизмов (микробные ассоциации), получили название сочетанных, или микстинфекций. Воздействие на организм человека двух и более возбудителей является сложным и неоднозначным процессом и никогда не исчерпывается простым суммированием эффектов отдельных представителей микробных ассоциаций [1].

Инфекционный мононуклеоз — острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезенки и своеобразными изменениями гемограммы. Инфекционный мононуклеоз — болезнь преимущественно молодого возраста. Чаще болеют дети в возрасте до 10 лет, а также подростки, юноши и молодые взрослые люди. После 35-40 лет встречается как исключение [2].

Ветряная оспа — острая инфекционная вирусная болезнь, передающаяся воздушнокапельным путем, проявляющаяся макуло-папулезно-везикулярной сыпью на коже, повышением температуры, интоксикацией. Восприимчивый контингент — люди любого возраста, не имеющие иммунитета к возбудителю. Абсолютное большинство случаев заболевания наблюдается среди детей: 80% переносят ветрянку до 7 лет. Остальные (как правило, не посещавшие детские дошкольные учреждения) заболевают в школьные годы. У взрослых ветряная

оспа встречается редко. Назначение глюкокор -тикоидов при ветряной оспе не показано в связи с их иммуносупрессивным действием, что может привести к бактериальным осложнениям [3].

При поступлении больной предъявлял жалобы на боль в горле, сыпь на туловище и руках в виде пузырьков, заложенность носа, повышение температуры тела до 39°С, слабость, снижение аппетита.

Из анамнеза известно, что заболел 6 дней назад, когда появилась боль в горле, к вечеру того же дня повысилась температура тела до 39°С, ночью из-за заложенности носа испытывал затруднения при дыхании, в течение этих дней температура тела утром была около 37°С, а к вечеру повышалась до 39°С; со слов матери, ночью стал храпеть; затем через 3 дня появилась сыпь в виде пузырьков на волосистой части головы, на туловище и конечностях в виде единичных элементов, затем с каждым днем стали появляться новые элементы сыпи, моча стала темножелтого цвета. Из эпидемиологического анамнеза удалось выяснить, что накануне заболевания имелся контакт с больной ветряной оспой девочкой, у которой появилась сыпь в виде пузырьков на день раньше до появления сыпи у больного.

Проблемы здоровья и экологии

Общий анализ крови от 22.11.2007 г: эритроциты — 4,8х1012/л, гемоглобин — 156 г/л, лейкоциты — 16,4х109/л, палочки — 2%, сегменты — 29%, лимфоциты — 68%, моноциты — 1%, атипичные мононуклеары — 32%, СОЭ — 14 мм/ч.

Биохимический анализ крови от 21.11.2007 г: билирубин общий — 103,23 мкмоль/л, прямой билирубин — 86,18 мкмоль/л, непрямой билирубин — 17,08 мкмоль/л, АЛАТ — 4,36 мкат/л, АСАТ — 0,45 мкат/л, тимоловая проба — 13,1 S-H единиц, мочевина — 3,4 ммоль/л, глюкоза — 5,3 ммоль/л, а-амилаза — 20,4 г/ч.л.

ПЦР крови на ДНК вируса Эпштейн-Барр от

21.11.2007 г.: ДНК вируса Эпштейн-Барр обнаружена.

ИФА на сифилис от 21.11.2007 г.: отрицательный. ИФА на ВИЧ от 23.11.2007 г.: отрицательный.

Общий анализ мочи от 21.11.2007 г: темно-желтого цвета, плотность — 1017, белок — отрицательный, сахар — отрицательный, слабо-мутная, желчные пигменты ++, уробилин ++, лейкоциты — 1-2 в поле зрения.

Мазок из зева на дифтерию от 21.11.2007 г.: отрицательный.

УЗИ органов брюшной полости от 27.11. 2007 г. Заключение: гепатоспленомегалия.

Рентгенография органов грудной клетки от 22.11.2007: без патологии.

Больному было назначено следующее лечение: парацетамол, лоратадин, ацикловир, ци-профлоксацин, цефотаксим, метронидазол, обработка полости рта метиленовым синим, обработка сыпи бриллиантовым зеленым, инфузионная терапия с целью дезинтоксикации.

23.11.2007 г. тяжелое состояние больного сохраняется, температура тела повышается до 39°С к вечеру (температурная кривая носит гектический характер), новых элементов сыпи нет, налеты на

Через два дня больному стало значительно легче. Температура стала субфебрильной, боль в горле уменьшилась, миндалины стали очищаться.

Общий анализ крови от 27.11.2007 г.: эритроциты — 5,2х1012/л, гемоглобин — 170 г/л, лейкоциты — 10,7х109/л, палочки — 6%, сегменты — 40%, лимфоциты — 52%, моноциты — 2%, СОЭ — 12 мм/ч.

Биохимический анализ крови от 27.11.2007 г.: билирубин общий — 34,1 мкмоль/л, прямой билирубин — 5,68 мкмоль/л, непрямой билирубин — 28,42 мкмоль/л, АЛАТ — 2,15 мкат/л (норма до 0,7), АСАТ — 0,08 мкат/л, тимоловая проба — 14,9 S-H единиц, мочевина — 6,4 ммоль/л, глюкоза — 5,5 ммоль/л, а-амилаза — 24 г/ч.л.

30.11.2007 г. состояние больного удовлетворительное, температура тела нормализовалась, лимфатические узлы уменьшились до 0,5 см, безболезненны. Кожные покровы бледно-розовые, корочки на туловище, руках; склеры обычной окраски, миндалины 2 степени, рыхлые, налетов нет, гиперемия передних небных дужек. Дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхания 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, частота сердечных сокращений 80 в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень +1,8 см, край эластичный, безболезненный. Селезенка +2 см. Стул один раз в сутки, коричневого цвета, оформленный, примесей нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Моча светло-желтого цвета. Менингеальные симптомы отрицательные.

Больной был выписан из стационара в удовлетворительном состоянии, были даны рекомендации по ведению на амбулаторном этапе.

Рассматриваемый случай представляет интерес как редкое сочетание двух инфекционных заболеваний — инфекционного мононуклеоза и ветряной оспы. Из-за яркой (типичной) клинической картины диагностика этих заболеваний для врачей не вызвала затруднений, но доставило затруднения в лечении, что связано с назначением глюкокортикостероидов, которые показаны при тяжелой форме инфекционного мононуклеоза и противопоказаны при ветряной оспе. Мы считаем оправданным назначение глюкокортикостероидов в подобных случаях при тяжелом течении инфекционного мононуклеоза, при отсутствии новых подсыпаний при ветряной оспе.

Проблемы здоровья и экологии

1. Шувалова, Е. П. Инфекционные болезни / Е. П. Шувалова. — 6-е изд. — М.: Медицина, 2005. — 683 с.

2. Постовит, В. А. Инфекционные болезни / В. А. Посто-вит. — СПб.: СОТИС, 1997. — 502 с.

3. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей / В. Ф. Покровский [и др.]. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006. — 400 с.

ЛЕЙОМИОСАРКОМА БОЛЬШОГО САЛЬНИКА,

ОСЛОЖНЕННАЯ ВНУТРИБРЮШНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ

О. В. Чилиевич1, В. И. Гавриченко1, А. К. Бордухаев1,

И. В. Михайлов2, О. В. Аль-Яхири2, В. Н. Беляковский2

1Брестская городская больница скорой медицинской помощи 2Гомельский государственный медицинский университет

Представлен клинический случай редко встречающейся (в литературе нам удалось обнаружить данные лишь о 51 случае) лейомиосаркомы большого сальника, осложненной внутрибрюшным кровотечением. Опухоль около 13 см в диаметре удалена при срочной операции, при сроке наблюдения более 2 лет больной здоров, без признаков рецидива заболевания.

Ключевые слова: большой сальник, лейомиосаркома, внутрибрюшное кровотечение.

OF THE OMENTUM COMPLICATED INTRAPERITONIAL BLEEDING

V. N. Beliakovski2, O. V. Chilievich1, V. I. Gavrichenko1,

A. K. Bordukhaev1, I. V.Mikhailov2, O. V. Al-Yahiri2

1Brest City Hospital of Medical First-aid 2Gomel State Medical University

The clinical case of rarely meeting (in literature we succeeded find out information only about a 51 case) leiomyosareom of omentum, complicated the interapeitonial bleeding is presented. Tumour about 13cm in a diameter remote during an urgent operation, at the term of supervision more than 2 years , patient is healthy, without the signs of reccurence disease.

Key words: omentum, leiomyosarcoma, intraperitoneal bleeding.

Лейомиосаркома относится к группе мезо-дермальных злокачественных опухолей, развивающихся из гладкой мышечной ткани. Лейо-миосаркома мягких тканей чаще локализуется на конечностях, в клетчатке забрюшинного пространства [1]. Органные поражения возникают преимущественно в матке, органах желудочнокишечного тракта. Описаны единичные наблюдения лейомиосаркомы большого сальника, первичные опухоли которого, в отличие от его метастатического поражения, встречаются очень редко [2]. Лейомиосаркому необходимо дифференцировать со стромальными опухолями желудочно-кишечного тракта, а также с рабдомиосаркомой, злокачественной гемангиоэндотелиомой, гемангиоперицитомой, лимфангиомой и актиномикозом [3, 4, 5]. Лейомиосаркома характеризуется низкой чувствительностью к химиотерапии и лучевой терапии, единственным методом ее радикального лечения является хирургический [6].

Приводим наше наблюдение. Больной К., 53 лет, поступил в I хирургическое отделение

Брестской городской больницы скорой медицинской помощи 09.12.2004 года в связи с болями в животе, тошнотой, общей слабостью. Данные жалобы появились внезапно, 3 дня назад, после погрешности в диете, была однократная рвота. При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, пульс — 88 в минуту, ритмичный, АД — 130/80 мм рт. ст., в легких везикулярное дыхание. Живот умеренно вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в мезогастрии и левой подвздошной области. Симптомов раздражения брюшины нет, пристальтика удовлетворительная. Имеется подкожная гематома левой половины мошонки. При общем анализе крови выявлено повышение СОЭ до 27 мм/ч, другие показатели — без отклонений (гемоглобин — 128 г/л); при общем анализе мочи — протеинурия (0,124 г/л), положительная реакция на ацетон; при биохимическом исследовании крови — умеренная гипергликемия (8,0 ммоль/л), повышение уровня общего билирубина до 40,0 ммоль/л. При УЗИ

Вы устали, все части тела болят, горло охрипло, могут опухнуть и лимфатические узлы, вас беспокоит небольшая температура, а также эти симптомы никак не хотят отступать? Просмотрев описание множинства симптомов в Интернете, Вы можете наткнуться на вирус Эпштейна-Барра. Именно эти гсимптомы могут максимально совпасть с вашими собственными.

Если вы знаете, что вирус Эпштейна-Барра вызывает мононуклеоз, то у вас может возникнуть вопрос: что отличает хронический вирус Эпштейна-Барра от инфекционного мононуклеоза? И далее следующие вопросы: что делает заражение вирус Эпштейна-Барра хроническим и каким образом это связано с другими хроническими заболеваниями?

Для получения ответов читайте дальше и сможете кое-что узнать о сложном и приспособившемся вирусе Эпштейна-Барра, а также о том, почему он может вызывать длительные проблемы со здоровьем.

Вирус Эпштейна-Барра есть почти у всех людей

Давайте начнём с того, что вирус Эпштейна-Барра распространён значительно шире, чем можно предположить: этой инфекцией переболело более 95 процентов мирового населения.

Другим представляющим интерес фактом является то, что ВЭБ — это вирус герпеса. Да, вы прочли верно. ВЭБ является ближайшим родственником генитиального вируса, вызывающего генитиальный герпес. Известный на профессиональном языке также как 4-й вирус герпеса человека (Human Herpesvirus 4, HHV-4) он является четвёртым из девяти вирусов герпеса, которыми человек может заразиться.

Вирусы герпеса состоят из цепочек ДНК расположенных внутри оболочки. После первичного заражения вирус остаётся в тканях в состоянии покоя на всю жизнь, а также при замедлении функции иммунной системы может снова активироваться.

Другими словами, если вы один раз заразились таким вирусом герпеса как ВЭБ, то он останется в ваших тканях навсегда.

Стадии вируса Эпштейна-Барра

В основном заражание ВЭБ происходит в младенческом и младшем возрасте. Вирус распространяется главным образом оральным путём через слюну. В организм вирус проникает через рот, горло и слизистую оболочку, обволакивающую желудок. Там вирус заражает вырабатывающие антитела лейкоциты — В-клетки. В меньшей степени происходит заражение также Т-клеток — естественных киллеров. Заражённые лейкоциты разносят ВЭБ по всему организму.

В этой активной стадии, которая называется лизисной стадией, вирус перенимает механизм клеток, чтобы начать производить новые вирусы. Именно в это время у человека имеются все наиболее явные симптомы и он является инфекционно опасным.

Вирус распространяется крайне быстро, особенно в детском возрасте. Распространителями в основном являются носители инфекции, которые сами об этом не знают — работники детских садов, няни и целующие детей бабушки. Инфицированный ребёнок быстро заражает и других детей.

В действительности это хорошо, так как в нежном возрасте (не забудьте поблагодарить свою бабушку) эта болезнь переносится обычно очень легко. Только в случае, если человек ещё ребёнком не был инфицирован вирусом Эпштейна-Барра а позже, то есть опасность того, что ВЭБ может вызвать мононуклеоз.

Инфекционный мононуклеоз, известный также как заражение поцелуем, распространяется через близкий контака с человеком, распространяющим вирус. Чаще всего это встречается у взрослых молодых людей, которые раньше с вирусом не сталкивались. В большинстве случаем ВЭБ настигает человека неожиданно, в период, когда иммунная система ослаблена. Например, к наполненный стрессами школьный или университетский период.

По сравнению с заражением ВЭБ в детском возрасте, инфекционный мононуклеоз протекает значительно сложнее. Наиболее частыми симптомами являются боль в горле, температура, сильная усталость и увеличенные лимфатические узлы. Болезнь может длиться месяцами и быть довольно изнуряющей.

Разницы нет, происходит ли первая встреча с ВЭБ в виде мягкой детской инфекции или у взрослых молодых людей в виде изнуряющего мононуклеоза. В конце концов иммунная система организма одержит победу, и инфекция отступит.

Однако, вирус не погибает. Он существует дальше в В-клетках-накопителях, лейкоцитах. Их задача — запоминать, поступающую информацию об инфекции для дальнейшего её распознавания. Однако, в данном случае, вирус их саботирует от сохранения себя самого. Заражённые вирусом Эпштейна-Барра В-клетки-накопители накапливаются в лимфатических и нервных тканях и сохраняются там всю жизнь.

Такое состояние покоя называется латентной стадией . Раньше считалось, что в латентной стадии вирус заразным не является. Всё же выяснилось, что ВЭБ может быть очень заразным и без обнаружения симптомов заболевания. По последним данным, активными распространителями вируса, живущего в ткани миндалин, зачастую являются люди, у которых полностью отсутствуют симптомы.

Разницы нет, совсем ли ВЭБ затих или протекает бессимптомно, он обычно не создаёт значительных проблем до тех пор, пока иммунная система функционирует нормально. Вы можете свободно всю жизнь быть вирусоносителем, не сознавая этого, как и большинство людей.

Тем не менее как только какой-либо фактор, например, стресс, неправильные привычки питания или какой-либо другой вышеописанный фактор ослабит иммунную систему. Тогда, ВЭБ может вновь активизироваться и проявить симтомы, характерные для мононуклеоза, но значительно более тяжёлые.

Хроническое инфицирование ВЭБ является более дьявольским вариантом мононуклеоза.

Симтомами вновь активизирующегося ВЭБ-инфицирования являются сильная хроническая усталость, постоянная ноющая боль, хроническая боль в горле и раздражение слизистых оболочек, увеличенные лимфатические узлы, а также целый ряд изнуряющих неврологических явлений. Симптомы могут длиться годами, один раз усиливаясь, другой раз ослабляясь. В более тяжелых случаях могут появляться нарушения функции почек, замедление иммунной реакции и анемия.

Вирус Эпштейна-Барра вместе с другими вирусами — опасная комбинация

В организме человека часто помимо ВЭБ находятся и другие вирусы герпеса. К ним относятся типы вируса 1 и 2 Herpes simplex (губной и генитальный герпес), вирус Varicella zoster (который вызывает как ветрянку, так и опоясывающий лишай), цитомегаловирус (ЦМВ), варианты А и Б ВГЧ-6, ВГЧ-7 и ВГЧ -8.

Тем не менее все эти вирусы относятся к тому же самому семейству, инфицирование ими происходит различно и потому они имеют несколько разные симптомы. В основном они все значительно более сходны— они скрываются/прячутся в тканях в спокойном состоянии и, как и ВЭБ, могут вновь активироваться.

Однако это ещё не всё. У многих людей, которые болеют хроническим клещевым бореллиозом или болезнью Лайма, либо страдают от фибромиалгии или от синдрома хронической усталости, обнаруживают вновь активированные ВЭБ и другие вирусы герпеса, а также различные бактерии, в том числе от Mycoplasma, Bartonella и Chlamydia, и этот список дополняется всё новыми бактериями.

Это весьма очевидно указывает на то, что активацию вновь ВЭБ вероятно состоит не только в активации ВЭБ.

Зависимости между вирусом Эпштейна-Барра и хроническими заболеваниями

Зависимостей между вирусом Эпштейна-Барра и хроническими заболеваниями множество. Исследование связей между хроническим инфицированием ВЭБ и другими хроническими заболеваниями находится в ещё только начальной стадии, более всего изучена связь между ВЭБ и множественным склерозом. В ходе многочисленных исследований обнаружено много механизмов того, как вирус множественного склероза возбуждается и усиливается. Имеющиеся доказательства не позволяют назвать именно вирусы ВЭБ единственным возбудителем множественного склероза, но с большой долей вероятности указывают на важность вируса при возникновении и течении болезни.

Исследования также показали высокую активность уровня ВЭБ при многих автоиммунных заболеваниях, в т.ч. у пациентов с заболеваниями ревматоидным артритом, системной lupus erythematosus, (красной волчанкой), синдромом Шегрена и автоиммунным тиреоидитом. И здесь имеется чёткая связь, однако нет достаточных доказательств для доказательства того, что ВЭБ является единственным источником болезни.

Данные последних исследований дают основание считать, что при множественном склерозе может играть роль совместное влияние ВЭБ и HHV/ВГЧ-6a. Множественный склероз связан также со многими бактериями, в том числе, но не только, с Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma sp., Spherula insularis и парамиксовирусом.

Автоиммунные заболевания также связывают со многими микробами, в т. с. ВЭБ, но вдобавок и с вирусами герпеса и другими вирусами. В т. ч. парвовирусом; одноклеточным паразитом Toxoplasma и бактериями, в т. ч. Mycoplasma, Yersinia и др., которые обычно связываются с хроническим клещевым борреллиозом.

Микробы и иммунная система

Для упомянутых и многих других микробов, которые часто используются для скрытых патогенов, общей является низкая вирулентность. Патогены:

• могут жить внутри клетки;
• заражают лейкоциты крови, которые разносят инфекцию по всему организму, а особенно в зону воспаления;
• могут быть длительное время в организме в спокойном состоянии;
• мастерски манипулируют иммунной системой;
• могут скрываться в организме человека без возбуждения болезни;
• обнаруживаются у всех рас по всему миру.

Чем более углубляться в тему, тем больше связей между хроническими заболеваниями и скрытыми микробами выявляется. Тем не менее, через некоторое время понимаешь, что вопрос не столько в микробах, которые вызывают проблемы. А именно в ослабленной иммунной системе организма, которая позволяет этим микробам размножаться.

Иными словами, в организме человека может жить целая армия скрытых микробов — ВЭБ, CMV, ВГЧ-7, Borrelia, Bartonella, Mycoplasma, Chlamydia. Но он не заболеет до тех пор. пока его иммунная система функционирует в полную силу.

Однако как только что-либо ослабляет иммунную систему, как кипящее молоко из кастрюли на горячей плите — происходит взрывное размножение микробов, которое и вызывает заболевание.

Наши микробы находятся в организме всегда — наши собственные очевидно удобно приживаются уже с периода детства. Однако заболевание не происходит прежде, чем совпадение нескольких неблагоприятных обстоятельств не ослабит иммунную систему. Для некоторых такими обстоятельствами бывает длящаяся годами хроническая бессонница, вызванная плавающим рабочим графиком. Это может быть съеденная на бегу некачественная еда или какие-то небольшие источники стресса.

Выздоравливание всё же начинается с избавления от исходной причины – хронического нарушения иммунитета.

Автор статьи лично пережила дыннй опыт и начала каталогизировать стрессоры. В итоге, получилось 7 групп, связанных с хроническими заболеваниями.

Как бы не было невероятно, автор пришел к выводу, что причины возникновения всех хронических заболеваний указывают на эти семь факторов. Мы решили назвать их разрушителями организма. Эта теория тестировалась в течение десяти лет, и она всегда подтверждалась. Для своей теории были найдены конкретные научные доказательства .

Семь разрушителей организма

1. Неправильное питание. Мы живём в мире, который наводнён искусственно манипулированной едой. Постоянное употребление такой еды нарушает всё функционирование организма.
2. Токсины. . Искусственные ядовитые соединения сегодня находятся повсюду и ухудшаюттт все механизмы самооздоровления организма.
3. Эмоциональный стресс. . Бесконечная гонка за этим так называемым злым духом замедляет пищеварение, ослабляет иммунную систему, препятствует сну и этим выстилает путь для хронических заболеваний.
4. Физический стресс. Накопление травм, разрушающих организм и экстремальные жара или холод, хотя и сидячий образ жизни не лучше.
5. Оксидативный стресс. В качестве побочного продукта производства энергии каждая клетка тела постоянно вырабатывает свободные радикалы. А свободные радикалы разрушают внутренние структуры клетки. Воспаление тоже является повреждением, вызванным свободными радикалами
6. Искусственное излучение. Обычная фоновая радиация, поступающая от солнца и солнечной системы, и от самой земли увеличилась, выливая избыточную дозу облучения.
7. Микробы. Эти разрушители организма подготавливают почву для хронических заболеваний. В случае каждого пациента с хронической болезнью я всегда могу найти те обстоятельства, совпадение которых довели человека до заболевания. То, какая хроническая болезнь развилась у пациента, всегда зависит от трёх факторов.

• От генов человека. которые обпределяют предрасположенность, но не то, проявится ли болезнь.
• От различных так. наз. скрытых патогенов с низкой вирулентностью, которые на протяжении жизни накоплены в организме.
• Как разрушители организма обусловливают нарушение иммунитета, которое даёт так. наз. скрытым патогенам с низкой вирулентностью размножаться, а также выводить из равновесия микробиом организма и нарушать гомеостат(ические функции).

Диагностирование и лечение хронической инфекции ВЭБ

Для определения хронической инфекции ВЭБ необходимо начать с исключения инфекционного мононуклеоза. Lля выделения мононуклеоза cтоит сделать анализы на хроническую инфекцию ВЭБ.

Для обнаружения мононуклеоза проводится анализ на антитела к вирусу. По различным антителам можно провести различие между мононуклеозом и инфекцию вновь активированнного ВЭБ. Однако обнаружение мононуклеоза не всегда является простым. Симптомы, схожие с мононуклеозом, могут давать также другие вирусы герпеса (CMV, ВГЧ-6). Также, могут присутствовать аденовирусы и одноклеточный паразит Toxoplasma gondii. Иными словами, многие вирусы могут давать симптомы болезни, схожие с инфекцией ВЭБ.

Если у вас появляются симптомы хронической инфекции ВЭБ, то вероятно, что в вашем организме находится вирус Эпштейна — Барра. Что касается лечения хронической инфекции ВЭБ, то они помогают и при хроническом инфицированияи ВЭБ. Причиной тому — эффективные антивирусные вещества при мононуклеозе.

Учёные обнаружили и научное обоснование этому. Действие противовирусных средств базируется на полимеразе ДНК, энзиме, который вирус использует для внутриклеточного размножения. При латентной или хронической инфекции ВЭБ вирус не нуждается в полимеразе ДНК. Поэтому, современные противовирусные средства от хронической инфекции ВЭБ не помогают.

Другие обычные методы лечения, которые используются при хронической инфекции ВЭБ, дали мало результатов. Например, использовались стероиды (преднизолон) и иммуносупрессанты. Конечно, этими лекарствами возможно воспрепятствовать нарушению иммунной системы. Однако, они не могут восстановить нормальное функционирование иммунной системы.

Многие учёные пытались разработать вакцину от вируса Эпштейна-Барра, но географически вирус весьма различается. Поэтому, создание подходящей для всех вакцины пока невозможно.

В итоге, причиной возникновения болезни является хроническое нарушение иммунитета. Здоровье не будет улучшаться, если нормальное функционирование иммунной системы не будет восстановлено.

Пока иммунная система работает слаженно, вирус Эпштейна-Барра проблем не вызывает. Поэтому, необходимо восстановить нормальное функционирование иммунной системы.

Первый и наиболее важный шаг — это сдерживание семи разрушителей организма. Благоприятная среда очень важна для преодоления хронической инфекции вируса Эпштейна-Барра. Этого можно достичь оптимизацией питания и изменением образа жизни.

Важной основой восстановительного лечения является современное траволечение. Травяные экстракты обладают невероятно хорошим действием. В том числе, они:

• снижают деструктивного воспаления;
• поддерживают естественные клетки-киллеры и другие иммунные реакции, необходимые для того, чтобы держать под контролем микробы, такие как ВЭБ;
• восстановливают гормональный баланс, нарушенный вследствие хронического заболевания;
• подавляют так называемые скрытые микробы для восстановления баланса микробиома.

Конечно, многие растения подавляют вирус Эпштейна-Барра, но он редко встречается сам по себе. Хроническое нарушение иммунитета благоприятствует размножению скрытых патогенов с низкой вирулентностью. Следовательно, необходима основательная схема лечения несколькими растительными экстрактами.

• трутовик лакированный (ганодерма лакированная , рейши)
• андрографис метельчатый
• горец вьюнковый (фаллопия вьюнковая)
• успокаивающий шлемник обыкновенный
• имбирь
• ункария опушённая (кошачий коготь)
• физалис угловатый

Во многих случаях лечебный эффект уже даёт только восстановительное лечение. Медикаментозное лечение необходимо только в тяжёлых случаях или тогда, когда болезнь восстановительному лечению не подчиняется. Всё же необходимо осуществлять сотрудничество с врачом в течение всего процесса оздоровления.

К счастью, есть хорошая новость для страдающих от хронической инфекции вирус Эпштейна-Барра. Достижение лучшего самочувстия находится в руках самого человека. Научившись уменьшать количество разрушителей организма в своей жизни, вы начнёте укреплять свою иммунную систему. В результате, организм сможет смириться и с такими микробами, как вирус Эпштейна-Барра.

Доктор Роулз является врачом, который сам выздоровел от клещевого боррелиоза при поддержке лечения растениями. Более подробную информацию о клещевом боррелиозе, болезни Лайма и выздоровлении Роулза читайте в его бесселлере. Unlocking Lyme (Преодоление клещевого боррелиоза). Также, о пути доктора Роулза по выявлению клещевого боррелиоза можно прочитать в его блоге. My Chronic Lyme Journey.