Механическая обработка от вшей

Педикулез или вшивость – специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью. Педикулез был всегда.

Пораженность педикулезом имеет тенденцию к росту в результате социальных и природных потрясений, приводящих к нарушению нормальной жизни и резкому ухудшению санитарно-гигиенического уровня жизни населения. За последние годы наблюдается тенденция к снижению пораженности педикулезом населения в целом, однако пораженность педикулезом учащихся учреждений образования является значительной. Пораженность педикулезом школьников связана с недостаточным развитием санитарно-гигиенических навыков у детей и более тесным общением друг с другом, а также выявляемостью педикулеза среди данного контингента, связанной с проведением осмотров детей с профилактической целью на педикулез (не менее 5 раз в год в соответствии с требованиями нормативных документов.

Основные симптомы педикулеза: зуд, сопровождающийся расчесами и у некоторых лиц аллергией; огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму; меланодермия – пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых; колтун – довольно редкое явление, образующееся при расчесах головы – волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится мокнущая поверхность.

Группу риска составляют лица, работающие в сфере обслуживания (в парикмахерских, банях, прачечных, на транспорте, лечебно-профилактических учреждениях и т.п.). Головным педикулезом в преимущественном большинстве поражены дети школьного возраста, а вот платяным - люди, не имеющие постоянного места жительства, ведущие беспорядочный образ жизни.

На человеке паразитирует три вида вшей – головная, платяная, лобковая. Платяные и головные вши являются переносчиками возбудителей сыпного тифа, волынской лихорадки и возвратного тифа. Наибольшую эпидемическую опасность представляют платяные вши. Человек заражается сыпным тифом при попадании выделений инфицированной вши в ранки в местах расчеса после укуса или при раздавливании насекомого. Лобковая вошь практически не имеет эпидемического значения, однако так же, как платяная и головная вши, причиняет человеку большое беспокойство, вызывая зуд и приводя к риску возникновения различных гнойничковых заболеваний кожи.

Головная вошь - мельче платяной, длина тела самки 2,1-3.5 миллиметров, самца - 2.0-3.0 миллиметров. Головная вошь живет и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Питается каждые 2-3 часа. Голод переносит плохо, при +30°С обычно через сутки гибнет. Развитие яиц происходит в течение 5-9 дней, личинок - 15-17 дней. Продолжительность жизни взрослых особей 27-30 дней. Самка откладывает ежедневно 3-7 яиц. Вне тела хозяина погибает через сутки.

Платяная вошь - крупнее головной, длина тела самки 2,3-4,75 мм, самца - 2,1-3,7 миллиметра, окраска более светлая. Платяная вошь живет в складках белья и платья, особенно в швах, где и откладывает яйца, приклеивая их к ворсинкам ткани; яйца могут приклеиваться также к волосам на теле человека, кроме головы. Питается 2-3 раза в сутки. Ежедневно откладывает около 10. Яйца развиваются в течение 7-14 дней, личинки 14-18 дней. Средняя продолжительность жизни взрослых особей 34 дня, максимально - 46 дней.

Лобковая вошь - длина тела 1,36-1,6 миллиметров; по форме тела напоминает щит, удерживается на коротких волосках лобка, бровей, ресниц. При значительной численности насекомые могут распространяться на всей нижней части туловища, особенно на животе, где в результате их кровососания надолго остаются характерные синюшные следы.

Как происходит заражение?

Прежде всего при тесном контакте с завшивленными лицами, при общении в детских садах, школах, лагерях, в переполненном транспорте, при пользовании общей одеждой, постелью, спальными принадлежностями, головными уборами, расческами и другими предметами личного пользования. Заражение взрослых людей лобковыми вшами происходит при интимном контакте, а у детей – от взрослых, ухаживающих за ними, а также через белье.

Как предупредить педикулез?

Несложно. Нужно только выполнить обычные требования личной гигиены:

мытье головы и тела горячей водой с мылом – не реже 1 раза в 7 дней
смена постельного и нательного белья – не реже 1 раза в 7 дней и по мере загрязнения
стирка белья с кипячением и последующим проглаживанием горячим утюгом
регулярная стрижка, расчесывание волос головы
еженедельные осмотры на педикулез всех членов семьи
систематическую чистку верхнего платья, одежды
полный запрет на использование чужого белья, одежды, головных уборов, расчески и других предметов личной гигиены;
регулярную уборку помещений, содержание в чистоте предметов обстановки
перед ношением предварительная стирка, либо проглаживание горячим утюгом новой одежды, головных уборов

Что делать, если обнаружены вши или гниды?

При обнаружении вшей в любой стадии (яйцо, личинка, взрослое насекомое) мероприятия по уничтожению проводить одновременно, уничтожая вшей непосредственно как на теле человека, так и его белье, одежде и прочих вещах. Обработку людей и их вещей при платяном или смешанном педикулезе проводят только силами Городского центра дезинфекции и стерилизации, ул. П.Бровки, 11. При головном педикулезе медицинский работник учреждения здравоохранения по месту жительства дает рекомендации по взаимному осмотру членов семьи, применению противопедикулезных препаратов (действующих на вши и гниды, рекомендованных Министерством здравоохранения Республики Беларусь) в домашних условиях, либо о проведении санитарной обработки в Центральном санитарном пропускнике городского Центра дезинфекции и стерилизации, ул.П.Бровки, 11.

Мероприятия по борьбе со вшами включают три способа уничтожения насекомых:

Механический метод - при незначительном поражении людей головными вшами (от 1 до 10 экземпляров, включая яйца) вычесывание насекомых и яиц частым гребнем, стрижка и сбривание волос с последующим сжиганием (при незначительном поражении головными вшами).
Физический метод – замачивание, кипячение белья в 2% растворе кальцинированной соды в течение 15 минут, проглаживание горячим утюгом с обеих сторон швов, складок, поясов белья и одежды, не подлежащих кипячению (при незначительном поражении головными вшами).
Химический метод - санации педикулеза базируется в настоящее время на применении педикулицидов – инсектицидов, действующих на вши и гниды, рекомендованных Министерством здравоохранения Республики Беларусь, приобретаемых в аптеках и используемых в соответствии с инструкцией к данному препарату. Подобная обработка повторяется через 7 дней. После обработки и мытья волос головы их прополаскивают теплым 5-10% водным раствором уксусной кислоты. Так как мертвые гниды остаются на волосах, их нужно вычесывать с помощью гребня, выбрать руками. Для предупреждения распространения педикулеза (головные вши способны переходить на одежду и окружающую человека обстановку), после окончания санации необходимо провести дезинсекцию помещений и предметов обстановки: оросить водным раствором педикулицида, выдержать экспозицию (согласно инструкции по применению). Тщательно проветрить помещение. Удалить остатки педикулицида с обработанных предметов и поверхностей, проводя влажную уборку обычным способом.

Куда можно обратиться за помощью при обнаружении педикулеза?

За помощью можно обратиться к медицинскому работнику по месту жительства, учебы, работы или непосредственно в санитарный пропускник Минского городского центра дезинфекции и стерилизации по адресу: улица Петруся Бровки,11 первый этаж, 13 подъезд, телефоны: 2907567, 2920492, ежедневно кроме воскресенья, понедельник, четверг, пятница - с 8.00 до 18.00, вторник, среда - с 14.00 до 18.00, в субботу с 10.00 до 13.00.

В центре есть кабинет анонимного осмотра и санации педикулеза.

Профилактика педикулеза и борьба с ним - надежные средства предупреждения сыпного тифа. С целью профилактики педикулеза необходимо регулярно осматривать на педикулез всех членов семьи в домашних условиях. В случае обнаружения педикулеза у одного из членов семьи, необходимо удостовериться, что не заражены и остальные. С целью профилактики обработку рекомендуется пройти всем членам семьи одновременно и в течение месяца проводить осмотры волосистой части головы на наличие педикулеза.

Цель:механическое удаление головных вшей и гнид, профилактика сыпного тифа, возвратного тифа и волынской лихорадки

При любой степени поражения головными вшами:

беременных, рожениц, родильниц и кормящих женщин;

лиц с поврежденной кожей (микротравмы, дерматиты, экзема и др.).

Незначительное поражение людей головными вшами (от 1 до 10 экземпляров включая яйца-гниды)

клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного;

емкость для сжигания или обеззараживания волос, спички;

клеенчатая пелерина, косынки;

мыло или шампунь;

столовый уксус или 5-10% раствор уксусной кислоты;

ножницы, частый гребень ватный жгутик или нитка;

пеленка или бумага;

защитная одежда для персонала: халат, головной убор, перчатки.

Информировать пациента о наличии педикулеза, способе обработки и получить согласие на обработку или провести обучение для самостоятельного выполнения процедуры.

Надеть защитную одежду.

Вымыть голову с мылом или шампунем.

Прополоскать волосы теплым столовым уксусом.

Сквозь зубцы частого гребня пропустить ватный жгутик или нитку, обильно смоченную уксусом.

Тщательно расчесать волосы, наклонив голову над бумагой или клеенкой.

По окончании счесывания сжечь бумагу или клеенку вместе с насекомыми.

Использованные предметы продезинфицировать.

Помещение, в котором проводилась противопедикулезная обработка, обработать препаратами для дезинфекции помещений.

Снять защитную одежду и сдать в камерную дезинфекцию.

Вещи от лиц с педикулезом сдать для камерной дезинфекции.

Сделать запись о проведенной работе в карте.

Зарегистрировать педикулез в центре санэпиднадзора.

Для дезинсекции помещения используют:

0,15% раствор карбофоса;

0,5% раствор хлорофоса;

Дезинсекцию проводят при открытых форточках и окнах, после чего помещение тщательно проветривают в течение 2-3 часов, затем с обработанной поверхности удаляют инсектицид и проводят влажную уборку помещения.

13. Противотуберкулезная обработка инсектицидами-педикулоцидами

Цель:уничтожение и механическое удаление головных вшей и гнид, профилактика сыпного тифа, возвратного тифа и волынской лихорадки

Показания:средняя и большая пораженность людей головными вшами

При любой степени поражения головными вшами:

беременных, рожениц, родильниц и кормящих женщин;

лиц с поврежденной кожей (микротравмы, дерматиты, экземы и др.).

Незначительное поражение людей головными вшами (от 1 до 10 экземпляров, включая яйца-гниды).

клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного;

емкость для сжигания или обеззараживания волос, спички;

клеенчатая пелерина, косынки;

мыло или шампунь;

столовый уксус или 5-10% раствор уксусной кислоты;

ножницы, частый гребень ватный жгутик или нитка;

пеленка или бумага;

защитная одежда для персонала: халат, головной убор, перчатки, резиновая обувь, респиратор;

хорошо проветриваемое помещение;

препараты для уничтожения вшей головных, платяных, смешанных, разрешенные к применению в РФ в установленном законом порядке.

Подготовить хорошо вентилируемое помещение.

Надеть защитную одежду.

Нанести педикулоцид на волосистую часть головы тампоном или намыливанием.

На время экспозиции обвязать голову полотенцем или косынкой.

Концентрация и экспозиция строго в соответствии с методическими рекомендациями по применению.

Вымыть голову с мылом или шампунем.

Прополоскать волосы теплым столовым уксусом, вычесывая убитых насекомых и их яйца-гниды.

Тщательно расчесывать волосы, наклонив голову над бумагой или клеенкой.

По окончании счесывания сжечь бумагу или клеенку вместе с насекомыми.

Провести дезинфекцию помещения.

Снять защитную одежду.

Вымыть руки с мылом.

Вещи от лиц с педикулезом сдать для камерной дезинфекции.

Сделать запись о проведенной работе в карте.

Зарегистрировать педикулез в центре санэпиднадзора.

Для обработки волосистых частей тела используют педикулоциды:

0,15% водная эмульсия карбофоса (на 1 л воды берется 5 мл 30% эмульсии карбофоса или 3 мл 50% эмульсии карбофоса), экспозиция 30 минут;

10% водно-керосиновая эмульсия (1 часть керосина на 9 частей воды), экспозиция – 30 минут;

Геленит (педикулоцидный гель), экспозиция – 20 минут.

Педикулез занимает одно из лидирующих мест среди паразитарных дерматозов. По официальным данным, уровень заболеваемости в России составляет около 200 случаев на 100 тыс. населения. Другими словами, ежегодно фиксируется порядка 300 тыс. новых эпизодов заражения. Но если оценивать распространенность заболевания по количеству проданных педикулицидных средств, то показатель окажется как минимум в 3–4 раза выше официального. Наибольшая численность паразитов наблюдается в летнее время года.

Головной педикулез передается при контакте с зараженным человеком. Преимущественный путь распространения – прямой, то есть при непосредственном соприкосновении волос. Также возможно непрямое заражение через предметы, которыми пользовался больной. Прежде всего речь идет о расческах, головных уборах и постельных принадлежностях. Это связано с тем, что вши и гниды локализуются на волосистой части головы, чаще в височной и затылочной областях. При активном процессе жизнедеятельности возможно склеивание волос серозно-гнойным экссудатом. Может наблюдаться поражение бровей и ресниц, а также гладкой кожи ушных раковин, заушных областей и шеи. Клиническими симптомами, типичными для всех видов педикулеза, являются:

Наличие вшей на разных стадиях развития, включая гниды, то есть яйца насекомых.
Зуд как результат аллергической реакции на слюну, вводимую вшами в кожу при кровососании, а, кроме того, экскориации и кровянистые корочки.
Розеолы, папулы в местах кровососания вшей, реже – эритемы.
Дерматит и экзематизация кожи при длительном течении педикулеза.
Вторичная пиодермия как следствие присоединения кокковой микрофлоры.
Регионарный лимфаденит при распространенной пиодермии.

Следует иметь в виду, что диагностика педикулеза основана как на клинических, так и на эпидемиологических данных, которые должны быть подтверждены обнаружением возбудителя.

Прежде всего при подозрении на педикулез необходимо провести визуальный осмотр. При высокой численности вшей их легко обнаружить в местах наиболее частого обитания. Живые гниды находятся у основания волос, тогда как пустые оболочки и погибшие яйца можно обнаружить на значительном расстоянии – до 2–3 см от корней волос.

Локализация гнид на волосах помогает определить давность заболевания: при средней скорости роста волос около 0,5 мм в сутки отложенные месяц назад гниды будут находиться на расстоянии от 1 до 1,5 см от кожи.

Наличие только пустых яйцевых оболочек и погибших гнид на значительном расстоянии от кожи головы свидетельствует о перенесенном ранее педикулезе и не является признаком активной инфестации.

Другой метод диагностики головного педикулеза – это вычесывание паразитов частым гребнем на лист белой бумаги или клеенку. Лучше использовать для этих целей специальные расчески, предназначенные для вычесывания вшей. Результат будет наиболее оптимальным, если волосы пациента предварительно увлажнить. Чувствительность метода составляет до 90%.

Исследование на головной педикулез может включать в себя осмотр волос под лампой Вуда: это позволяет обнаружить яйца паразитов, так как во время процедуры живые гниды дают жемчужно-белое свечение.

Кроме того, рекомендуется проведение дерматоскопии.

В рамках дифференциальной диагностики педикулеза необходимо исключить такие заболевания, как: чесотка, крысиный клещевой дерматит, флеботодермия (то есть москитный дерматоз), аллергический контактный дерматит и пиодермия.

Целями лечения педикулеза являются:

уничтожение вшей на всех стадиях развития;
устранение клинических проявлений заболевания;
предупреждение развития осложнений;
предупреждение заражения других людей.

Следует отметить, что лечение педикулеза – только этиотропное, то есть направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях его развития.

Для этого используют три метода: механический, физический и химический. Неспецифические методы терапии применяют для лечения осложнений, сопутствующих педикулезу. Показания к госпитализации отсутствуют.

Механический метод удаления вшей применяют при незначительном поражении людей головными вшами, то есть в случае наличия единичных особей. Насекомых и их яйца вычесывают частым гребнем, стригут или сбривают волосы. Для сбора волос подкладывают клеенку или бумагу, которые затем вместе с волосами и насекомыми сжигают. Перед вычесыванием гнид голову моют, ополаскивают теплым водным раствором столового уксуса с концентрацией 4,5%. Затем гнид и вшей счесывают частым гребнем, сквозь зубцы которого пропускают ватный жгут или нитку, обильно смоченные уксусом. Лучше использовать специальные расчески, предназначенные для этих целей, которые обрабатывают кипятком или 70%-ным раствором спирта после каждого осмотра.

Физический метод лечения педикулеза заключается в уничтожении насекомых воздействием высоких или низких температур. В быту для этого используют кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом. Не подлежащие стирке зараженные вещи обрабатывают в дезинфекционных камерах. В организованных коллективах и семейных очагах проводят камерную обработку постельных принадлежностей и нижнего белья.

Химический метод терапии основан на применении педикулицидов – инсектицидных средств, эффективных в отношении вшей. Это препараты в виде лосьонов, шампуней, мыл, концентратов эмульсий, средств в аэрозольной упаковке и другие. Средства следует распределять по длине волос и особенно тщательно обрабатывать их корни. Экспозиция для каждого препарата индивидуальна. После завершения времени действия педикулицид смывают с волос проточной водой, волосы моют мылом или шампунем, ополаскивают раствором уксусной кислоты с концентрацией 4,5–5%, прочесывают частым гребнем для удаления погибших насекомых и яиц.

Спектр лекарственных средств против педикулеза включает в себя различные группы препаратов.

Их можно использовать в различных формах выпуска по следующим схемам:

однопроцентный крем – однократно при времени выдержки 10 минут;
однопроцентный гель – экспозиция 40 минут, однократная обработка;
лосьон от 0,2 до 0,5% – экспозиция от 10 до 40 минут в зависимости от препарата, обработка однократная;
шампунь 0,4–1,5% — экспозиция от 10 до 20 минут в зависимости от препарата, повторная обработка через 7–10 дней;
твердое мыло 0,5% – экспозиция 20 минут, повторная обработка через 7–10 дней;
концентраты эмульсий с содержанием перметрина от 5 до 25% — в зависимости от препарата концентрация перметрина в рабочих водных эмульсиях может составлять от 0,1 до 0,3%, экспозиция от 20 до 40 минут, обработка однократная.

Другие инсектициды из группы пиретроидов входят в состав шампуней, как правило, в смеси с перметрином. Сюда относятся:

d-фенотрин 0,2%;
перметрин 0,7 % + тетраметрин 0,5% + пирипроксифен 0,05%;
перметрин 0,7% + биоаллетрин 0,03%.

Экспозиция для всех препаратов 10 минут. Повторную обработку следует провести через 7–10 дней.

Учитывая формирование резистентности головных вшей к пиретроидам и снижение эффективности препаратов на их основе, рекомендуется использовать альтернативные средства с другим механизмом действия. В исследованиях in vivo и in vitro показано, что устойчивые к перметрину вши высокочувствительны к диметиконам, эфирным маслам, бензилбензоату, а также к фосфорорганическим соединениям. Лекарственные средства с фосфорорганическими соединениями можно разделить на следующие группы.

Первая – препараты на основе малатиона. Он входит в состав готового к применению средства в аэрозольной упаковке, представляющего собой смесь малатиона – 0,5%, перметрина – 1% и пиперонилбутоксида – 4%. Экспозиция должна составлять 10 минут, обработка однократная;
кроме того, малатион включен в 41%-ный концентрат эмульсии, рабочая водная эмульсия которого содержит 0,5% малатиона. Время выдержки – 10 минут, обработка однократная.

Органотиофосфатный инсектицид фентион входит как действующее вещество в препараты:

в форме концентрата эмульсии,
либо самостоятельно в концентрации 20 или 24%,
либо в смеси с перметрином.

Суммарная концентрация – 10 или 20%, концентрация рабочей эмульсии от 0,1 до 0,25%.

Все препараты в форме концентрата эмульсии на основе ФОС разрешены для обработки лиц в возрасте старше 16–18 лет в зависимости от конкретного средства.

Помимо фосфорорганических соединений в лечении педикулеза используют бензилбензоат. В 20%-ной концентрации он входит в состав педикулицидных средств в форме спрея и лосьона. В первом случае экспозиция составит 30 минут, во втором – 10 минут. При обоих вариантах назначается однократная обработка.

Следующая группа лекарственных средств против педикулеза – полидиметилсилоксаны (еще их называют диметиконы). Это синтетические кремнийорганические полимеры (иначе говоря, силиконовые масла), которые обладают высокой инсектицидной активностью в отношении вшей. Применяют готовые к применению средства в различных формах:

лосьон или спрей, которые представляют собой смесь диметикона – 4% и изопара – 96%. Экспозиция 15 минут. Повторная обработка через 7–10 дней; спрей из смеси диметикона – 4% и оксифтирина. Экспозиция 8 часов, обработка однократная;
жидкость с 92%-ным содержанием диметиконов (не менее двух с разной степенью летучести). Время выдержки – 45 минут. Повторную обработку следует проводить через 7–10 дней;
и, наконец, жидкость с 4%-ным содержанием диметиконов. Экспозиция – 8 часов. Повторная обработка через 7–10 дней.

Лечение педикулеза может включать в себя использование минеральных масел в форме шампуня, содержащего 69,25% клеарола. Время выдержки – 10 минут. Процедуру необходимо повторить через 7–10 дней. Эффективен в борьбе с педикулезом изопропиловый эфир миристиновой кислоты. Его применяют в форме жидкости, содержащей смесь из изопропилмиристата и циклометикона 50 на 50%. Экспозиция – 10 минут. Повторная обработка через 7–10 дней.

Отдельную группу препаратов против педикулеза составляют эфирные масла в форме спиртового лосьона на основе анисового масла – 6% или гвоздичного масла – 10%. Время выдержки 30 минут, обработка однократная.

Противопедикулезные мероприятия в организованных коллективах осуществляет медицинский персонал с привлечением, при необходимости, других сотрудников.

Дети освобождаются от посещения коллектива. В семейных очагах головного педикулеза дезинсекцию проводят силами населения с использованием разрешенных для этих целей педикулицидных средств.

Обследование организованного коллектива проводится при выявлении первого больного и через две недели после завершения терапии последнего из выявленных зараженных при условии, что были своевременно осмотрены все члены очага.

При выявлении педикулеза у больного в соматическом отделении перевод в специализированный дерматовенерологический стационар не требуется. Срок наблюдения очага педикулеза — 1 месяц с момента изоляции или санации последнего заболевшего. Осмотр на педикулез контактных лиц в очаге проводят 1 раз в 10 дней. Очаг следует считать санированным при отрицательных результатах трехкратного обследования.

Обработку помещений педикулицидами проводят в очагах педикулеза, а также в местах осмотра и перевозки больных педикулезом.
Обрабатывают все предметы, с которыми мог контактировать больной или соприкасались зараженные вшами вещи.

Особое внимание в борьбе с педикулезом следует уделять общественной профилактике заболевания. Она заключается в активном выявлении больных при профилактических медицинских осмотрах различных групп населения. Осмотру на педикулез подлежат все больные, получающие амбулаторное и стационарное лечение в медицинской организации любого профиля.

В медицинских организациях обработку проводят ежедневно после окончания приема пациентов в отсутствие людей.

В закрытых коллективах, таких как интернаты, дома престарелых, дома ребенка, детские дома, казармы, тюрьмы и тому подобных учреждениях необходим строгий контроль над соблюдением санитарно-эпидемического режима, прежде всего обеспечение отдельной кроватью, постельными принадлежностями и предметами индивидуального пользования.

Важную роль в борьбе с заболеванием играет соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в учреждениях службы быта – парикмахерских, прачечных, косметических салонах.

В заключение отметим, что сотрудникам медучреждений следует обращать особое внимание на индивидуальную профилактику, как в рамках собственной лечебной практики, так и в ходе санитарно-просветительской работы среди населения.

1. Педикулез

1.1 Этиология педикулеза

Педикулез (Вшивость) - паразитарное заболевание кожи, вызываемое вшами. Педикулез чаще развивается при неблагоприятных гигиенических условиях, нечистоплотности, в местах компактного проживания больших количеств людей.

Вши (Anoplura) - насекомые, питающиеся кровью и всю жизнь проводящие на теле человека. Различают:

Головных вшей;
Платяных вшей;
Лобковых вшей.

Головные вши (Pediculus capitis) паразитируют на волосистой части головы, откладывают яйца (гниды) серовато-белого цвета, которые хитиновым веществом плотно прикрепляются к волосам.

Платяные вши (Pediculus vestimeпti) поселяются в постельном и нательном белье, нижней и верхней одежде, откуда попадают на кожу.

Лобковые вши (Pediculus pubis), или площицы, в отличие от головных и платяных вшей удерживаются на волосах только тремя ногами одной половины туловища и таким же образом перемещаются по волосу. Обитают на волосах лобковой области, нижней части живота, бедер, подмышечных впадин, груди, промежности и ануса, так как в этих областях располагается большое количество апокриновых потовых желез, на которые специфически ориентировано обоняние лобковых вшей. На волосах одновременно взрослыми особями могут располагаться гниды. При редком поражении детей лобковые вши поселяются в бровях, ресницах и - волосистой части головы.

Попадая на волосистую часть кожи и приклепляясь волосам с помощью клещей, расположенных на ногах, вошь вонзает свой ротовой аппарат в кожу и сосет кровь из капилляров. Вместе укуса под влиянием раздражения кожи секретом слюнных желез появляются зудящие пятна и узелки (характерны для головного и платяного педикулеза). При нарастании зуда появляются расчесы, вследствие которых усиливается и распространяется воспаление, образуются эрозии, корочки, шелушение, а затем везикулы, мокнутие - развивается экзематозный процесс, который может осложняться пиодермией. Появление maculae coeruleae при лобковом педикулезе связано либо с появлением мелких кровоизлияний при сосании крови вшами, либо с отложением секрета слюнных желез вшей.

1.2 Клиника педикулеза

Инкубационный период от момента заражения до появления симптоматики может продолжаться до 30 дней и более.

Головные вши чаще паразитируют у девочек и женщин. Наиболее частая локализация вшей и гнид - височная и затылочная области. В запущенных случаях насекомые появляются на бровях, ресницах, у мужчин - в бороде и усах. Отмечаются сильный зуд, расчесы, диффузное раздражение кожи. Может наступить экзематизация - появление пузырьков и мокнутия. Выделяющийся густой обильный экссудат ссыхается в корки, склеивает волосы в толстые пучки, вплоть до образования войлокоподобных коконов. От больных исходит неприятный запах. Болезнь часто осложняется пиодермией, которая может распространяться на ушные раковины, шею, лоб, брови; при этом воспаляются и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
При платяном педикулезе поражаются чаще взрослые, реже дети.
Вши паразитируют в местах соприкосновения складок и швов платья и одежды с телом (подмышечные впадины, пахово-бедренные складки, поясница, живот, верхняя часть спины). Заболевание сопровождается зудом и расчесами. Возможны осложнения, связанные с гнойничковой флорой (фолликулиты, фурункулы, эктима). При длительном течении болезни в местах поражения развиваются участки утолщения кожи с линейными расчесами, шелушением, кожа приобретает грязно-серый, серовато-бурый оттенок. После выздоровления остаются гиперпигментные пятна.
Лобковым педикулезом поражаются преимущественно взрослые при половых контактах, реже через нательное или постельное белье. Это заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 15-19 лет. После 20 лет его частота у мужчин и женщин выравнивается. Лобковый педикулез сопровождается менее выраженным зудом, чем при других формах педикулеза, поэтому реже наблюдаются расчесывания их обычными последствиями (вторичная инфекция, экзематизация). Процесс обычно ограничивается лобком, однако могут вовлекаться бедра и туловище, особенно у людей с сильно развитым оволосением. При поражении ресниц развивается блефарит. Для лобкового педикулеза характерно появление голубоватыx или серых пятен, диаметром до 1 см, которые быстро исчезают. Особенно отчетливо они выражены на животе, груди, боковой поверхности туловища и бедрах.

1.3 Диагностика педикулеза

При обнаружении любых зудящих высыпаний на волосистых частях тела следует исключить педикулез. Осмотру на педикулез подлежат все лица, обращающиеся за медицинской помощью и проходящие плановые медицинские осмотры.

Диагноз педикулезаставится на основании клинической картины - визуального осмотра и результатов паразитологического исследования.

При визуальном осмотре невооруженным глазом или с помощью лупы можно увидеть взрослых вшей. Насекомые лучше различимы после того, как напьются крови. При лобковом педикулезе вши выглядят в виде серо-бурых точек, расположенных у корня волос. Вши абсолютно неподвижны, однако при попытке оторвать их они проявляют признаки жизни и еще более активно цепляются за волос, от которого отрываются лишь с большим трудом. Чтобы отделить вошь, ее нужно тянуть пинцетом вдоль всего волоса. Чаще обнаруживаются гниды, прочно прикрепленные к волосам. Гниды иногда путают с перекрученными волосами или узелками на волосах, а также с чешуйками при себорейном дерматите и перхоти. Для подтверждения диагноза необходимо микроскопическое исследование волос.

Дифференцировать педикулезнеобходимо с:

Пиодермией;
Микробной экземой;
Нейродермитом;
Себорейным дерматитом;
Псориазом;
Контактным дерматитом.

2. Мероприятия по борьбе с педикулезом. Лечение и профилактика педикулеза

2.1 Мероприятия по борьбе с педикулезом

При подозрении на платяной педикулез следует обратиться в лечебное учреждение (поликлиника, кожно-венерологический диспансер), медицинский работник которого подаст заявку в Дезинфекционную станцию административного округа на проведение обработки вещей и квартиры, либо самому обратиться в Дезинфекционную станцию по месту жительства.

При головном педикулезе обработку можно провести своими силами, для чего необходимо купить в аптеке или специализированном магазине противопедикулезное средство и строго по инструкции провести обработку головы. После обработки и мытья головы для лучшего удаления (отклеивания) гнид следует смочить волосы 9% столовым уксусом, разведенным пополам с водой и тщательно вычесать их частым гребнем. При необходимости обработку повторяют через каждые 7 дней до полного истребления насекомых и гнид.

При наличии заболеваний кожи, аллергии и детям до 5 лет, когда не желательно применение противопедикулезных препаратов, проводится механическое вычесывание вшей и гнид частым гребнем. Для детей возможна стрижка наголо.

Одновременно с обработкой от педикулеза проводят смену нательного и постельного белья с последующей стиркой, белье и верхнюю одежду проглаживают утюгом с отпариванием.

При подозрении на лобковый педикулез для обработки и лечения последствий следует обратиться в кожно-венерологический диспансер по месту жительства.

Первый вариант - самостоятельная обработка.

Купите в аптеке любое средство для обработки от педикулёза (завшивленности).

Обработайте волосистую часть головы ребёнка средством строго в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Вымойте ребёнка с использованием детского мыла или шампуня. Для мальчиков возможна стрижка наголо.

Удалите механическим способом (выберите руками или вычешите частым гребешком) погибших насекомых и гниды. Для снятия гнид необходимо смачивать пряди волос в растворе, приготовленном из равных количеств воды и 9% столового уксуса. Ополосните волосы тёплой водой.

Наденьте ребёнку чистое бельё и одежду.

Постирайте постельное бельё и вещи ребёнка отдельно от других вещей, прогладьте их утюгом с использованием пара.

Осмотрите и при необходимости, обработайте всех членов семьи. Не забудьте о себе.

Сообщите о ситуации врачу (медицинской сестре) детского учреждения, которое посещает Ваш ребёнок, для проведения комплекса противопедикулезных мероприятий.

Повторите осмотры ребенка и всех членов семьи через 7, 14, 21 день и проведите при необходимости повторные обработки до полного истребления насекомых и гнид.

Второй вариант - обработка в санитарном пропускнике.

Если Вы не можете провести обработку самостоятельно или желаете получить профессиональную помощь, то обратитесь в любой санитарный пропускник городского центра дезинфекции, и Вам обязательно помогут. Обработка в санитарных пропускниках проводится бесплатно.

Предварительно по телефону уточните маршрут проезда в санитарный пропускник и удобное для Вас время обработки.

Третий вариант - самостоятельный способ механической обработки.

Проводится в случаях наличия у Вашего ребёнка кожных, аллергических заболеваний и если возраст ребёнка до 5 лет.

Вычешите живых насекомых частым гребешком желательно в ванную и смойте горячей водой.
Обрабатывайте пряди волос аккуратно, не касаясь кожи головы ребёнка, разведённым пополам с водой 9% столовым уксусом и снимайте гниды с волос руками или гребешком. На гребешок можно насадить вату, смоченную тем же раствором для улучшения отклеивания гнид.
Помойте голову и тело ребёнка детским мылом или шампунем.4. Постирайте нательное и постельное бельё и вещи ребёнка отдельно от других вещей, прогладьте утюгом с отпариванием.
Осмотрите и при выявлении насекомых, обработайте всех членов семьи. Для обработки взрослых членов семьи используйте противопедикулёзные средства, которые можно приобрести в аптечной сети.
Повторите осмотры ребенка и всех членов семьи через 7, 14, 21 день и проведите при необходимости повторные обработки. В случае выявления насекомых и гнид проведите повторные обработки до их полного истребления.

2.2 Лечение педикулеза

Для лечения педикулеза необходим комплексный подход, который уничтожит как гнид (яйца), так и взрослых особей. Способы борьбы отличаются для различных видов вшей.

Для избавления от площицы (лобковой вши) можно применить следующий способ:

Сбрить все волосы там, где это возможно (на лобке, подмышках), для избежания заражения места укусов продезинфицировать 10 % белой ртутной мазью;
С ресниц и бровей удалить паразитов ногтями.

Белье и одежду следует прокипятить или обработать паром, т.к. простой низкотемпературной стирки может оказаться недостаточно. После высокотемпературной обработки следует на неделю вывесить белье, желательно на солнце в проветриваемом месте.

Другой способ включает обработку инсектицидным препаратом, с последующей стиркой и недельным проветриванием на солнце.

Наиболее действенным считается обеззараживание одежды и белья в пароформалиновой камере. Этот метод более эффективен, т.к. сочетает высокотемпературную и химическую обработку.

При обработке одежды следует учитывать, что гниды могут откладываться в толстых складках и швах одежды, где они могут выдержать недостаточную тепловую обработку.

Учитывая особую эпидемиологическую значимость платяного педикулеза и возможность фиксации гнид не только на ворсинах одежды, но и пушковых волосах кожного покрова человека, при распространенном процессе необходимо решать вопрос не только о дезинсекции одежды, но и об обработке больного одним из педикулоцидных препаратов.

Лучший способ: взрослых вшей вычесать, затем 3-4 дня, по мере появления зуда - горячий фен. пока не высушите всех нововылупленных.
В аптеках сейчас продаётся широкий ассортимент противопедикулёзных средств - шампуни, мази, аэрозоли. Наиболее известные педикулоциды (препараты, убивающие вшей и их гниды):

Чемеричная вода;
Лаури;
Медифокс;
Пара плюс;
Ниттифор;
Никс;
Веда-2;
Серортутная мазь;
20 % водно-мыльная суспензия бензилбензоата (препарат для лечения чесотки, ранее использовался также против педикулёза, но сейчас это не рекомендовано);
5 % борная мазь;
Бутадион (мазь для заживления ранок от укусов).

Из перечисленных препаратов некоторые не обладают овоцидным (убивающим гниды) эффектом. Даже при наличии овоцидного эффекта часть гнид, как правило, выживает, поэтому важно удалить их механически. Исследования, в Западной Европе, Канаде и США, Израиле, Аргентине, России установили, что головные вши приобретают устойчивость к большинству противопедикулезных препаратов, что осложняет лечение такими средствами, как перметрин и фенотрин. Поэтому сейчас во всем мире появились натуральные средства от вшей и от гнид. В России это средство - "РОШ ТОВ Двойное воздействие" (содержит экстракты растений и масел, которые не являются пестицидами и разрешены к применению для косметики. Натуральные препараты действуют не так как химические. Дыхательная система вшей состоит из дыхательных трубочек или трахей, - разветвляющихся по всему телу и сообщающихся с дыхальцами, расположенными по бокам брюшка и груди. Молекулы эфирных масел проникают в дыхательную систему и закупоривает дыхательные отверстия вшей. Вши погибают от удушья и обезвоживания. Благодаря физическому механизму действия, а также тому, что полисахариды в составе масел и экстрактов входят также в строение насекомых, затрудняется развитие устойчивости вшей к ингредиентам таких препаратов) При использовании любых средств от вшей следует максимально точно соблюдать инструкцию, поскольку эти препараты очень токсичны. Многие из них противопоказаны беременным и кормящим женщинам, маленьким детям.

Существуют также многочисленные народные рецепты для избавления от вшей. Обычно они менее эффективны по сравнению с аптечными средствами и не обязательно менее токсичны. Не следует использовать их только потому, что вы стыдитесь покупать средства от вшей, в аптеке. Вот некоторые из них:

50 % подсолнечного масла + 50 % керосина;
50 % хозяйственного мыла + 50 % керосина, полученный концентрированный раствор разбавить перед нанесением на волосы водой 1: 10 (100 мл раствора на 1 л воды);
Клюквенный сок (эффективен против гнид, так как своей кислой средой он растворяет верхнюю оболочку яйца);
Уксус (9% -й столовый уксус разводится водой в два раза для получения концентрации кислоты 4,5 %);
Дустовое мыло;
Дегтярное мыло (действует благодаря высокой концентрации щёлочи);
Дихлофос;
Эфирные масла (чайное дерево, лаванда) - наносят на волосы несколько капель не для лечения, а для профилактики заражения вшами, например, незаражённым членам семьи.

Следует помнить о недостатках народных средств:

Керосин огнеопасен, плохо смывается, портит волосы (они становятся липкими и грязными на вид), затрудняет расчесывание;
Уксус сушит волосы, а концентрированный раствор может вызвать сильные ожоги;
"Дихлофос" и аналогичные средства ОЧЕНЬ ТОКСИЧНЫ. Можно получить отравление.

Кроме того, применение таких средств связано с неудобствами: на волосы нужно надеть полиэтиленовый пакет, обмотать голову полотенцем и держать в таком виде долгое время.

Существует ещё один достаточно радикальный способ уничтожения головных вшей - это окраска волос синтетической краской. В красках содержится много едких химических веществ, убивающих вши и гниды.

После использования любых средств, следует обязательно прочесать голову специальным частым гребнем и удалить каждое яйцо вручную. Это займет несколько дней, так как вывести гниды непросто. Для достижения максимальной эффективности следует расчёсывать волосы расчёской с очень маленьким шагом зубчиков - например, специальным частым гребнем "AntiV". Обычные расчёски плохо удаляют гнид, при их использовании надо дополнительно снимать гниды пальцами. Если волосы длинные, то их придётся срезать хотя бы до плеч, чтобы было легче вычесывать мертвых насекомых и яйца. Облегчить вычёсывание можно, нанеся на волосы бальзам, рыбий жир, масло, придав "эффект скольжения". Масло оливы избавляет от паразитов, а масло герани оказывает ещё и противовоспалительное действие, заживляет раны.

При борьбе с головным педикулёзом крайне важно обезвредить (прокипятить, прогладить) личное бельё инфицированного человека (подушки, полотенца, наволочки, простыни и т.д.). Также следует осмотреть других членов семьи (одноклассников, детей в той же группе детского сада и т.д.) на предмет заражения.

2.3 Профилактика педикулеза

Предотвратить педикулез довольно легко, для этого достаточно соблюдать ряд довольно простых правил:

Регулярное мытье тела (не реже 2-х раз в неделю);
Смена нательного и постельного белья;
Стирка постельного белья при высокой температуре;
Проглаживание одежды горячим утюгом, особенно швов, где вши обычно откладывают яйца;
Недопущение передачи личной расчески другим лицам;
Нанесение жидкости из чайного дерева и лаванды в затылочную часть и за уши в целях предотвращения появления вшей;
Кипячение использованных вещей (преимущественно полотенец, головных уборов, постельного белья, одежды, имеющей капюшоны и воротники, мягких игрушек) с целью предотвращения повторного заражения педикулезом;
Для проверки наличия вшей следует расчесать голову над светлой тканью.

Заключение

Педикулез, как и многие другие заболевания, намного проще предупредить, чем вылечить. Для этого необходимо лишь соблюдать правила личной и социальной гигиены. Так как одной из групп риска, можно сказать "основной" группой риска, являются дети, крайне необходимо научить их правилам гигиены. Всем нам необходимо запомнить это правило, чтобы избежать заражения не только педикулезом, но и другими заболеваниями.

Телефон доверия УЗ “9-я городская поликлиника” в режиме автоответчика +375 17 369-24-99 (круглосуточно)

Справочная линия комитета по здравоохранению Мингорисполкома по актуальным и проблемным вопросам оказания медицинской помощи работает по телефону +375 17 350-41-39 в будние дни с 09.00-17.30, перерыв с 13.00-14.00, звонок бесплатный

Вся наркологическая помощь города по телефону: +375 17 209-09-09

Круглосуточная Национальная детская линия помощи детям, пострадавшим от жестокого обращения 8-801-100-1611

Телефон доверия для детей и подростков, оказывающий психологическую помощь детям и их родителям в кризисных ситуациях +375 17 263-03-03

Круглосуточный телефон экстренной психологической помощи для взрослых (телефон доверия) +375 17 352-44-44, +375 17 304-43-70

Читайте также: