Для отрубевидного лишая характерно тест

МИКОЗЫ И ПСЕВДОМИКОЗЫ (квалификационные тесты)

Вопрос
1 К микозам человека, вызываемым грибами, поражающими животных относятся:

Варианты ответов
1 Микроспория (балл - 9)
2 Отрубевидный лишай (балл - 0)
3 Эпидермофития (балл - 0)
4 Руброфития (балл - 0)
5 кандидоз (балл - 0)

2 К заболеваниям, вызываемым зоофильными грибами, относятся:

Варианты ответов
1 микроспория (балл - 9)
2 эпидермофития (балл - 0)
3 кандидоз (балл - 0)
4 разноцветный лишай (балл - 0)
5 руброфития (балл - 0)

3 При диагностике микозов используются перечисленные лабораторные методы:

Варианты ответов
1 микроскопия пораженных волос и чешуек (балл - 9)
2 клинический анализ крови (балл - 0)
3 мазки-отпечатки с очагов поражения (балл - 0)
4 анализ мочи (балл - 0)
5 биохимический анализ крови (балл - 0)

4 Зоофильными грибами вызываются:

Варианты ответов
1 микроспория (балл - 9)
2 поверхностная трихофития (балл - 0)
3 кандидоз (балл - 0)
4 разноцветный лишай (балл - 0)
5 руброфития (балл - 0)

5 Для исследования на грибы берутся

Варианты ответов
1 чешуйки с кожи (балл - 9)
2 кровь (балл - 0)
3 моча (балл - 0)
4 спинномозговая жидкость (балл - 0)
5 слюна (балл - 0)

6 Для грибковых поражений кожи характерны:

Варианты ответов
1 яркая гиперемия в очагах поражения (балл - 0)
2 неопределенные очертания очагов (балл - 0)
3 отсутствие шелушения (балл - 0)
4 экссудация (балл - 0)
5 четкие границы (балл - 9)

7 К дерматомикозам относится:

Варианты ответов
1 микроспория (балл - 9)
2 хромикоз (балл - 0)
3 аспериллез (балл - 0)
4 эритразмы (балл - 0)
5 актимикоз (балл - 0)

8 К заболеваниям группы кератомикозов относятся:

Варианты ответов
1 разноцветный лишай (балл - 9)
2 руброфития (балл - 0)
3 микроспория (балл - 0)
4 кандидоз (балл - 0)
5 эпидермофития (балл - 0)

9 К заболеваниям, входящим в группу дерматомикозов относятся:

Варианты ответов
1 отрубевидный лишай (балл - 0)
2 микроспория (балл - 9)
3 кандидоз (балл - 0)
4 актимикоз (балл - 0)
5 аспериллез (балл - 0)

10 К дерматофитам, флюоресцирующим в лучах Вуда, относятся:

Варианты ответов
1 кандидоз кожи (балл - 0)
2 только виды микроспории (балл - 9)
3 только трихофитии (балл - 0)
4 кандидоз слизистых (балл - 0)
5 эпидермофития (балл - 0)

11 Патологический материал на микозы смотрится под микроскопом:

Варианты ответов
1 окрашенным по Граму (балл - 0)
2 окрашенным по Романовскому Гимзе (балл - 0)
3 окрашенным метиленовым синим (балл - 0)
4 нативным (балл - 9)
5 окрашенным бриллиантовым зеленым (балл - 0)

13 Зоофильная трихофития отличается под микроскопом от антропофильной:

Варианты ответов
1 наличием спор эндотрикса (балл - 0)
2 наличием спор эктотрикса (балл - 9)
3 наличием муфты (балл - 0)
4 расщепление волос (балл - 0)
5 скрученные волосы (балл - 0)

14 Микроскопические критерии пораженного волоса при микроспории:

Варианты ответов
1 эндотрикс (балл - 0)
2 эктотрикс (балл - 9)
3 споры расположены цепочкой (балл - 0)
4 споры расположены кругами (балл - 0)
5 споры расположены треугольником (балл - 0)

15 Заражение микроспорией может происходить:

Варианты ответов
1 в бассейне (балл - 0)
2 при контакте с кошками и собаками (балл - 9)
3 в душевой (балл - 0)
4 при работе на животноводческих фермах (балл - 0)
5 при работе в телятнике (балл - 0)

16 Чешуйки кожи с подозрением с подозрением на микоз микроскопируются после обработки щелочью не позднее чем через:

Варианты ответов
1 30 минут (балл - 0)
2 2 часа (балл - 9)
3 24 часа (балл - 0)
4 5 минут (балл - 0)
5 3 часа (балл - 0)

17 У больного на волосах головы обнаружены узелки белого цвета каменистой плотности. Следует думать, что у больного:

Варианты ответов
1 себорея (балл - 0)
2 педикулез (балл - 0)
3 пьедра (балл - 9)
4 псориаз (балл - 0)
5 микроспория (балл - 0)

18 Волосы обламываются на высоте 5-8 мм от уровня кожи:

Варианты ответов
1 при поверхностной трихофитии (балл - 0)
2 при микроспории (балл - 9)
3 при фавусе (балл - 0)
4 при трихофитии инфильтративно-нагноительной (балл - 0)
5 при алопеции (балл - 0)

19 При поверхностной трихофитии волосистой части головы для исследования под микроскопом берут:

Варианты ответов
1 "пеньки" (балл - 9)
2 "черные точки" (балл - 0)
3 высоко обломанные волосы (балл - 0)
4 длинные волосы (балл - 0)
5 чешуйки (балл - 0)

20 К клиническим формам микроспории волосистой части головы относятся:

Варианты ответов
1 поверхностная (балл - 0)
2 импетигиозная (балл - 0)
3 грануломатозная (балл - 0)
4 глубокая (балл - 9)
5 неправильное (балл - 0)

21 Основными клиническими разновидностями хронической трихофитии являются:

Варианты ответов
1 эритематозная (балл - 0)
2 черно-точечная, атрофическая (балл - 9)
3 трихофитийные гуммы (балл - 0)
4 скутулярная (балл - 0)
5 атрофическая (балл - 0)

22 При хронической трихофитии поражается:

Варианты ответов
1 кожа (балл - 9)
2 слизистые (балл - 0)
3 хрящи (балл - 0)
4 центральная нервная система (балл - 0)
5 кости (балл - 0)

23 Для трихофитии волосистой части головы характерны:

Варианты ответов
1 мелкие множественные очаги, в очагах поражения видимо неизмененные волосы (балл - 9)
2 у основания волос — белая муфта (балл - 0)
3 очертания очага — четкие (балл - 0)
4 очаги крупные, поражение волос сплошное (балл - 0)
5 волосы скрученные (балл - 0)

24 Клиническими особенностями инфильтративно-нагноительной трихофитии являются:

Варианты ответов
1 эритема (балл - 9)
2 воспаление хрящей (балл - 0)
3 гладкая кожа (балл - 0)
4 нечеткие (балл - 0)
5 фигурные очаги (балл - 0)

25 При хронической трихофитии при микроскопии волос обнаруживаются следующие изменения:

Варианты ответов
1 беспорядочное расположение спор (балл - 0)
2 цепочки спор внутри волоса (балл - 9)
3 цепочки спор и пузырьки воздуха в внутри волоса (балл - 0)
4 цепочки спор снаружи волоса (балл - 0)
5 разрушенные волосы (балл - 0)

26 Инкубационный период при микроспории:

Варианты ответов
1 3-7 дней (балл - 0)
2 7-14 дней (балл - 0)
3 21 день (балл - 0)
4 4-6 недель (балл - 9)
5 1-2 дня (балл - 0)

27 Инкубационный период при поверхностной трихофитии:

Варианты ответов
1 5-7 дней (балл - 0)
2 7-14 дней (балл - 0)
3 2-4 недели (балл - 9)
4 1-2 дня (балл - 0)
5 1 месяц (балл - 0)

28 Для отрубевидного лишая характерно:

Варианты ответов
1 воспалительное пятно (балл - 0)
2 шелушение (балл - 9)
3 атрофия (балл - 0)
4 гиперкератоз (балл - 0)
5 гипертрофия (балл - 0)

29 Для узловатой трихоспории характерно поражение:

Варианты ответов
1 кожи (балл - 0)
2 волос головы, бороды (балл - 9)
3 пушковых волос (балл - 0)
4 ногтей (балл - 0)
5 слизистых (балл - 0)

30 Зоофильная трихофития отличается от антропофильной:

Варианты ответов
1 наличием спор эндотрикса (балл - 0)
2 наличием спор эктотрикса (балл - 9)
3 наличием в волосе мицелия (балл - 0)
4 наличием расщепленных волос (балл - 0)
5 наличием скрученных волос (балл - 0)

31 Очаги рубромикоза в лучах люминисцентной лампы светятся:

Варианты ответов
1 красным цветом (балл - 9)
2 не светятся (балл - 0)
3 зеленым цветом (балл - 0)
4 желтым (балл - 0)
5 коричневым (балл - 0)

32 Для паховой эпидермофитии характерны:

Варианты ответов
1 локализация в крупных складках кожи (балл - 9)
2 отсутствие эритемы (балл - 0)
3 фликтены (балл - 0)
4 язвы (балл - 0)
5 лимфоденит (балл - 0)

33 Диагноз микоза стоп подтверждается:

Варианты ответов
1 диаскопией (балл - 0)
2 микроскопией (балл - 9)
3 граттажем (балл - 0)
4 наличием лимфоденита (балл - 0)
5 анамнезом (балл - 0)

34 Диагноз паховой эпидермофитии ставится на основании:

Варианты ответов
1 лимфоденитом (балл - 0)
2 микроскопии (балл - 9)
3 дерматоскопии (балл - 0)
4 посевом (балл - 0)
5 анамнезом (балл - 0)

35 Ногтевая пластинка при онихомикозе:

Варианты ответов
1 имеет вид наперстка (балл - 0)
2 имеет вид выпуклого стекла (балл - 0)
3 имеет вид вогнутого стекла (балл - 0)
4 гипертрофируется (балл - 9)
5 не изменяется (балл - 0)

36 Для общей терапии микозов используются:

Варианты ответов
1 микосептин (балл - 0)
2 циклоспарин (балл - 0)
3 пенициллин (балл - 0)
4 кетокеназол (балл - 9)
5 анилиновые красители (балл - 0)

37 Для трихофитона тонзуранс в культуре характерны:

Варианты ответов
1 многочисленные микронидии в культуре (балл - 0)
2 глубокий красный пигмент (балл - 0)
3 синий пигмент (балл - 0)
4 ветвистый септированный мицелий (балл - 0)
5 розовый пигмент (балл - 9)

38 При назначении имидазольных препаратов внутрь необходимо проводить исследование:

Варианты ответов
1 слюны (балл - 0)
2 пота (балл - 0)
3 мочи на порфирины (балл - 0)
4 наСОЭ (балл - 0)
5 печеночные пробы (балл - 9)

39 Для общей терапии дерматомикозов используют:

Варианты ответов
1 Орунгал (балл - 9)
2 Пенициллин (балл - 0)
3 Тетрациклин (балл - 0)
4 Стрептоцид (балл - 0)
5 Гепон (балл - 0)

40 Для наружного лечения онихомикозов применяется:

Варианты ответов
1 настойка йода (балл - 9)
2 дистиллированная вода (балл - 0)
3 белый стрептоцид (балл - 0)
4 раствор новокаина (балл - 0)
5 раствор резорцина (балл - 0)

41 Для культуры микроспорума канис характерны:

Варианты ответов
1 медленный рост (балл - 0)
2 быстрый рост (балл - 0)
3 порошковидная темно-желтая поверхность (балл - 9)
4 белесоватая гладкая поверхность (балл - 0)
5 розовый цвет (балл - 0)

42 Низорал (кетокеназол) в детской практике применяется:

Варианты ответов
1 у детей до двухлетнего возраста только по жизненным показаниям (балл - 0)
2 всем детям только по жизненным показаниям (балл - 0)
3 при хроническом течении кандидоза (балл - 0)
4 при остром течении кандидоза (балл - 0)
5 не применяется в возрасте до 3-х лет (балл - 9)

43 К побочным явлениям при лечении низоралом относятся:

Варианты ответов
1 тошнота (балл - 9)
2 утолщение ногтей (балл - 0)
3 истончение ногтей (балл - 0)
4 утолщение волос (балл - 0)
5 истончение волос (балл - 0)

44 Противопоказания для лечения низоралом являются:

Варианты ответов
1 повышенная чувствительность к препарату (балл - 9)
2 недостаточность кровообращения (балл - 0)
3 снижение слуха (балл - 0)
4 заболевания органов дыхания (балл - 0)
5 болезни органов мошонки (балл - 0)

45 Клиническими формы кандидоза являются:

Варианты ответов
1 кандидоз слизистых оболочек (балл - 9)
2 гиперемированная (балл - 0)
3 дисгидротическая (балл - 0)
4 гиперкератотическая (балл - 0)
5 атрофическая (балл - 0)

46 Наиболее опасными формами кандидозного процесса в период новорожденности являются:

Варианты ответов
1 кандидоз кожи рук (балл - 0)
2 кандидоз кожи щек (балл - 0)
3 кандидоз генитальный (балл - 0)
4 кандидозный сепсис (балл - 9)
5 кандидоз слизистой рта (балл - 0)

47 Белая кандида является нормальной частью флоры:

Варианты ответов
1 рта (балл - 9)
2 волос (балл - 0)
3 потовых желез (балл - 0)
4 ногтей (балл - 0)
5 сальных желез (балл - 0)

48 Диагноз поверхностного кандидоза подтверждается с помощью:

Варианты ответов
1 анамнеза больного (балл - 0)
2 микроскопического исследования патологического материала (балл - 9)
3 рассказа больного (балл - 0)
4 зуда (балл - 0)
5 анамнеза родителей (балл - 0)

49 Для подтверждения диагноза кандидоз гладкой кожи достаточно:

Варианты ответов
1 клинических проявлений (балл - 0)
2 обнаружения псевдомицелия при микроскопическом исследовании (балл - 0)
3 обнаружения почкующихся клеток при микроскопическом исследовании (балл - 9)
4 рост колоний при посеве (балл - 0)
5 анамнеза (балл - 0)

50 При кандидозном поражении ногтевых валиков и ногтей следует назначать:

Варианты ответов
1 раствор йода (балл - 0)
2 Низорал (балл - 9)
3 раствор бриллиантовой зелени (балл - 0)
4 Удаление ногтевых пластинок (балл - 0)
5 дистиллированную воду (балл - 0)

19. У ребенка подозревается микроспория волосистой части головы. Назовите методы диагностики этого заболевания:

1. Микроскопическое исследование волос из очагов поражения

2. Культуральный метод

3. Люминесцентный метод

4. Изучение эпидемиологического анамнеза

20. Наиболее характерными клиническими проявлениями руброфитии являются:

2. Тенденция к универсальному поражению ногтевых пластинок кистей и стоп 4. Частое поражение кожи стоп эритематозно-сквамозного характера

Инструкция: для каждого вопроса или незаконченного утверждения выберите один правильный ответ:

21. Укажите принципы диагностики микозов:

А. Сбор эпидемиологического анамнеза В. Люминесцентный метод С. Микроскопия (КОН-тест)

D. Культуральный метод

Е. Все перечисленное верно

22. Источником заражения поверхностной трихофитией является:

23. В стадии мокнутия при дисгидротической форме эпидермофитии для наружной терапии необходимо применять:

24. Какая локализация наиболее характерна для интертригинозной формы эпидермофитии:

D. Межпальцевые складки стоп

25. Возбудителем эритразмы является:

D. Corinebacterium minutissimum

26. Назовите клинические формы эпидермофитии стоп:

А. Интертригинозная В. Дисгидротическая С. Стертая

Е. Все перечисленное верно

27. Назовите анатомо-физиологические признаки, характерные для дерматофитов:

А. Кератофильность В. Наличие глико-, протео- и липолитческих ферментов

С. Выраженная аэробность

D. Наличие хитина в клеточной оболочке

Е. Все перечисленное верно

28. Для лечения отрубевидного лишая применяют:

С. Эритемное УФ-облучение D. 5% салициловый спирт

Е. Все перечисленное верно

29. Для микроспории волосистой части головы наиболее характерным признаком является:

D. Обломанные волосы

30. Назовите факторы, способствующие развитию микозов:

А. Эндокринопатии В. Иммуносупрессивная терапия

С. Прием антибиотиков

D. Оральные контрацептивы

Е. Все перечисленное верно

31. Орунгал является препаратом:

32. В современную классификацию микозов входят все из нижеперечисленных заболеваний, кроме:

33. Для кератомикозов характерны все нижеперечисленные признаки, кроме:

34. К дерматофитиям относятся все нижеперечисленные заболевания, кроме:

35. Какой из факторов не способствует заражению микозом стоп:

D. Контакт с больными животными (кошки, собаки и др.)

36. Первичным элементом разноцветного лишая является:

37. По первичному морфологическому признаку отрубевидный лишай дифференцируют с:

38. Эритразма – это:

39. Различают следующие формы кандидоза, кроме:

В. Кандидоза волос

40. Какое из нижеперечисленных средств не является противогрибковым препаратом для местного использования:

Тестовый контроль по Кожным болезням на тему № 5

Инструкция: для каждого вопроса или незаконченного утверждения один или несколько ответов являются правильными

1. Что является частой причиной развития псориатической эритродермии?

1. Нерациональная наружная терапия в прогрессирующей стадии

3. Избыточная инсоляция

2. Какие современные наружные средства применяются для лечения псориаза?

3. Укажите типичные признаки папул при красном плоском лишае:

1. Полигональные очертания

2. Восковидный блеск

3. Пупкообразное вдавление в центре

4. С чем необходимо дифференцировать розовый лишай?

1. Вторичным сифилисом

3. Разноцветным лишаем

5. Что является общим для типичных случаев псориаза и красного плоского лишая?

2. Изоморфная реакция (феномен Кебнера)

4. Первичный элемент – папула

6. Какие современные лекарственные препараты являются эффективными при псориазе?

7. Чего необходимо избегать больному розовым лишаем?

1. Ношения шерстяного и синтетического белья

3. Ежедневного душа

8. Чем обусловлен симптом Уикхема при красном плоском лишае?

4. Очаговым гранулезом

Инструкция: для каждого вопроса или незаконченного утверждения выберите один правильный ответ:

9. Какие существуют теории патогенеза красного плоского лишая?

А. Нейрогенная B. Обменная

C. Инфекционно-аллергическая D. Наследственная

E. Все вышеперечисленное верно

10. На приеме у врача больная 20 лет с жалобами на сыпь, сопровождающуюся легким зудом. Больна около 1 недели. Первое высыпание появилось на туловище в виде крупного розового пятна. После мытья в бане количество сыпи резко увеличилось, она стала яркой. При осмотре на коже туловища и конечностей имеются многочисленные отечные пятна овальных очертаний, с розовым периферическим ободком и желтоватым центром. Элементы сыпи как бы вытянуты по линиям Лангера. Выберите из нижеперечисленных наиболее вероятный диагноз:

C. Разноцветный лишай

11. Для местного лечения больных псориазом применяют перечисленные средства, кроме:

12. Укажите типичную локализацию высыпаний при розовом лишае:

13. Назовите первичные морфологические элементы при псориазе:

4. Папулы и бляшки

14. Стационарная стадия псориаза характеризуется:

3. Периферическим ростом папул

15. Кроме кожи при красном плоском лишае могут поражаться:

16. Укажите клинические симптомы красного плоского лишая:

Инструкция: для каждого вопроса или незаконченного утверждения выберите один правильный ответ:

17. Для лечения красного плоского лишая могут применяться:

5. Все перечисленное верно

18. Для вульгарной формы псориаза характерным является:

1.Отсутствие отечности высыпаний

2. Ярко-красные папулы, покрытые серебристо-белыми чешуйками

3. Отсутствие чешуе-корок

4. Отсутствие артралгий

5. Все перечисленное верно

19. Укажите нехарактерную локализацию для красного плоского лишая:

20. На прием к дерматологу обратилась больная 42 лет с жалобами на появление после нервного потрясения обильной сыпи, сопровождающейся зудом. Больна 10 дней. При осмотре: на туловище, передней поверхности предплечий и голеней имеются многочисленные плоские папулезные высыпания размером от булавочной головки до горошины синюшно-красного цвета, с гладкой блестящей поверхностью и пупкообразным вдавлением в центре. О каком заболевании из нижеперечисленных можно прежде всего думать?

Красный плоский лишай

21. Розовый лишай начинается с появления…

22. Выберите симптом, патогномоничный для красного плоского лишая:

23. Для экссудативной формы псориаза наиболее характерным признаком является:

Наличие серозных чешуе-корок

24. Какой метод лечения является наиболее эффективным при псориазе?

Инструкция: для каждого вопроса или незаконченного утверждения один или несколько ответов являются правильными

Грибковые заболевания занимают второе место по распространенности среди кожных болезней. Для того чтобы правильно подобрать лечение, нужно вовремя сделать анализ на грибок, определить вид микоза и его чувствительность к лекарственным препаратам. Существует несколько видов анализов на грибковые заболевания кожи, ногтей и внутренних органов. Об этих исследованиях мы подробно расскажем в статье.

Виды грибов и провоцируемые ими заболевания

Грибковые заболевания человека можно разделить на пять основных групп. Это дерматомикозы, кератомикозы, кандидозы, глубокие микозы и псевдомикозы.

К дерматомикозам относят:

• микроспорию (возбудитель — рода Microsporum);
• трихофитию (грибки рода Trichophyton);
• эпидермофитию (Epidermophyton floccosum);
• рубромикоз (Trichophyton rubrum);
• эпидермомикоз (эпидермофитию) стоп (Trichophyton mentagrophytes).

Дерматомикозы вызывают воспалительные процессы в коже, могут поражать ногти и волосы. Источниками инфекции выступают животные (при микроспории) или больные люди.

Ярким признаком дерматомикоза является очаг поражения кожи или ногтей с активно отслаивающимися чешуйками. Последние содержат высокую концентрацию грибков и являются источником инфицирования здоровых людей. Грибок активно размножается во влажной среде, поэтому микозами чаще всего заражаются в сауне, в бассейне или в спортзале.

При кератомикозах происходит повреждение рогового слоя кожи, но при этом нет воспалительной реакции. К кератомикозам относят два заболевания — узловатая трихоспория и отрубевидный лишай, который вызывает грибок Malassezia furfur (он же — Pityrosporum orbiculare). Первое заболевание характерно для жаркой местности, в частности Африки и Южной Америки, поэтому о нем мы говорить не будем.

Возбудитель отрубевидного лишая — дрожжеподобный грибок — питается выделениями сальных желез. Заболевание начинается с появления мелких желтоватых чешуек около волосяных фолликулов. Постепенно очаги заболевания сливаются, образуя покрытые мелкими чешуйками пятна от розоватого до бурого цвета Из-за того, что на коже могут одновременно находиться пятна разного цвета, это заболевание еще называют разноцветным лишаем.

На коже головы Malassezia furfur может спровоцировать себорейный дерматит.

Дрожжеподобные грибки рода Candida в небольших количествах являются частью нормальной микрофлоры. Но при снижении иммунитета Candida может начать усиленно размножаться, вызывая заболевание, известное как кандидоз . В зависимости от места поражения выделяют кандидоз кишечника, кожи, ротовой полости, мочеполовой системы. При размножении этого грибка в крови возникает системный кандидоз.

Глубокие микозы чаще всего поражают органы дыхательной системы. Болезнь развивается в основном у ослабленных людей с хроническими заболеваниями.

К числу глубоких микозов относятся:

• аспергиллез (род Aspergillius);
• мукороз (род Absidia, Mucor, Rhizopus);
• пенициллиоз (род Penicillium);

Мукороз чаще всего поражает полость носа и гортани. Аспергиллез может вызывать заболевания полости носа, гортани, легких. Грибки рода Penicillium могут вызывать отомикоз (заболевания уха), поражение легких, абсцессы.

Выделяют также псевдомикозы . Эти патологии провоцируют особые группы грамположительных бактерий: актиномицеты и нокардии, имеющие много общего в строении вегетативных и репродуктивных форм клеток с грибами.

Зачастую при грибковых поражениях всех типов не развиваются специфические симптомы и установить причину заболевания бывает трудно. Поставить достоверный диагноз можно только на основе совокупности внешних признаков и результатов лабораторных анализов.

При проведении анализа на грибки исследуют кровь, мокроту, соскоб с кожи и слизистых, волосы или ногти. Анализ может проводиться микробиологическим методом (микроскопия, посев), методами ПЦР и ИФА.

Микроскопическое исследование позволяет быстро определить, вызвано ли заболевание грибком. Биологический материал (кусочек ногтя, волосы, соскоб с поверхности кожи или другой материал) обрабатывают специальным образом, при необходимости окрашивают и рассматривают под микроскопом. При микозах в препарате обнаруживают нити мицелия, споры гриба, дрожжевые клетки.

Микроскопическое исследование назначают при подозрении на микоз кожи, волос или ногтей.

Материалом для анализа грибка ногтей является соскоб с помощью стерильного скальпеля с разных участков ногтевой пластинки. При поражении кожи делают соскоб с границы очага — здесь наибольшая концентрация возбудителя. Если поражена волосистая часть головы, то кроме чешуек кожи забирают на исследование и волосы. Их осторожно изымают с помощью пинцета.

Микроскопическое исследование обычно длится около 3–5 дней. В большинстве случаев речь идет о качественном анализе — результат будет содержать лишь информацию о наличии или отсутствии грибов. В редких случаях определяется тип возбудителя (дрожжеподобный или плесневый грибок) и его концентрация (единичные или множественные клетки), а также тип обнаруженных элементов (гифы, споры, конидии).

В норме в исследуемом материале не должно быть грибков. Единичные клетки могут говорить не о заболевании, а о бессимптомном носительстве, поэтому интерпретировать результат должен только врач.

Посев, или культуральный метод , дает более точные данные о возбудителе заболевания, хотя и занимает больше времени. Такой анализ на грибки в зависимости от их вида может занимать от 2–4 дней до 4 недель.

Материал с поверхности кожи или ногтя собирают так же, как и для микроскопии. В лаборатории биоматериал помещают в специальную питательную среду. Если в материале были грибки, то через некоторое время появляются характерные колонии. Грибки из каждой колонии исследуют под микроскопом, определяют род и вид грибка, его концентрацию. В некоторых случаях исследуется чувствительность к определенным лекарственным препаратам.

Иммуноферментный анализ крови на грибок используется для диагностики глубоких микозов, когда получить материал для посева или микроскопии сложно.

ИФА позволяет определить титр антител к конкретному грибку. Чаще всего используется определение IgG к кандидозу и аспергиллезу. Чувствительность и специфичность этих тестов около 80%. Но это исследование может выдать положительный результат и при поверхностных поражениях — ярко выраженных кандидозе влагалища или ротовой полости.

Для ИФА забирается кровь из вены. Особой подготовки к исследованию не требуется. Можно забирать кровь натощак или не ранее чем через 4 часа после еды.

Результат готовится от 1–2 до 5 дней. В зависимости от установленного оборудования и проведения подтверждающих проб. Обычно в результатах такого анализа содержится одна из трех формулировок — положительный, отрицательный или сомнительный результат.

ПЦР-исследование позволяет установить наличие грибка определенного вида. Из плюсов этого метода можно выделить его точность, скорость и достоверность (специфичность около 100%). Из минусов — узкую направленность. То есть для проведения ПЦР-анализа на грибок нужно точно знать, что именно искать.

Для исследования делают соскоб с поверхности пораженной кожи или слизистых оболочек. Также на исследование могут забирать кровь, мочу, секрет простаты.

Метод ПЦР может быть как качественным, так и количественным. В первом случае в результате будет указано только наличие или отсутствие ДНК возбудителя. Во втором — количество его клеток в исследуемом материале. Анализ занимает в среднем от 1 до 3 дней.

По результатам одного ПЦР-анализа на грибки нельзя поставить диагноз. Говорить о кандидозе можно только при наличии специфических симптомов.

Стоимость анализов на грибок зависит от типа исследования, от ценовой политики лаборатории, а также от ряда дополнительных факторов. Анализ в клинике обычно стоит дороже, чем непосредственно в лаборатории. Посев — дороже микроскопии. Количественные методы ПЦР будут дороже качественных.

В среднем исследование соскобов с кожи или ногтей под микроскопом будет стоить около 600–800 рублей. Микологический посев для определения грибков рода Candida — 400–500 рублей без определения чувствительности и 600–700 рублей с чувствительностью к противогрибковым препаратам. Анализ на грибок кожи или ногтей стоит дороже — порядка 1500 рублей. Эта стоимость уже включает взятие биоматериала.

ИФА на определение иммуноглобулинов к определенному виду грибка стоит 500–800 рублей за один анализ, плюс около 120–170 рублей за взятие крови. Анализ на грибок методом ПЦР — около 200–300 рублей за качественный анализ и около 700–800 за количественный. Также нужно заложить в бюджет около 200–250 рублей за взятие соскоба.

Не каждая лаборатория проводит микологические исследования. Работа с грибками требует особого разрешения, оборудования и квалификации персонала. Поэтому лучше заранее узнать, какие именно исследования проводятся в конкретных медицинских учреждениях.

При грибковых заболеваниях кожи и ногтей нужно выбрать лабораторию, в которой могут профессионально сделать забор материала, так как от этого во многом зависит результат. Чем меньше времени прошло с момента забора материала до начала исследования, тем лучше.

Для проведения ПЦР- и ИФА-исследований используются микропланшетки на несколько анализов. Лаборант обычно сдает материал на исследования только после того, как заполнится вся планшетка. Это может увеличить срок готовности результатов. Проблема типична для учреждений с небольшим потоком клиентов.

Некоторые клиники заключают договор с лабораториями. В этом случае забор материала осуществляется на базе лечебного учреждения, само же исследование проводится в лаборатории подрядчика. Поэтому стоит уточнить заранее, где именно будет проводиться исследование.

Также стоит обратить внимание на способ получения результатов. В некоторых лабораториях результаты можно получить не только в виде стандартного бумажного бланка, но и через интернет, в личном кабинете или письмом на электронную почту.

Найти надежную лабораторию, где можно сдать все необходимые анализы на грибки, не всегда просто. Однако потраченное на ее поиски время окупится точными результатами, правильным диагнозом и вовремя начатым лечением грибковых заболеваний.