Дисплазия шейки матки может быть от герпеса

ВРАЧ-ИНФЕКЦИОНИСТ
по просьбе героя мы не указываем его фамилию

Это ДНК-содержащие вирусы, которые могут длительно находиться в организме – это все, что у них общего. Вирусы герпеса, один раз попав в наш организм, находятся в нем пожизненно, а папилломавирусы могут сделать вас просто носителем или вызвать какую-то патологию, например, развитие бородавок.

ВПЧ очень распространен среди людей, имеет более сотни субтипов. Эти вирусы можно поделить на две группы: одни преимущественно поражают кожу, другие – слизистые оболочки. Первые вызывают кожные бородавки, вторые могут вызывать те же бородавки на слизистых, которые называются папилломами или, если они более обширные, кондиломами.

Есть восемь герпетических вирусов. Большинство из них не вызывают тяжелых патологий, инфицируют нас абсолютно незаметно.

Среди ВПЧ, образующих поражения на слизистых тканях, есть опасные типы, которые могут вызвать рак: бородавка или папиллома не перестает расти, а со временем может трансформироваться в опухоль. Например, типы 16 и 18 – они встречаются в 70% случаев рака шейки матки.

Вирусы герпеса не делятся на опасные и не опасные, у каждого человека они вызывают разные последствия, но чаще всего заражение ими проходит без симптомов. Некоторые тяжелые состояния, спровоцированные герпесом, нельзя прогнозировать, мы можем только выделить группу людей, которая чаще их переносит: вирусы простого герпеса – типы 1 и 2, могут вызвать тяжелый менингоэнцефалит (поражения коры головного мозга с тяжелыми неврологическими последствиями) у детей в первые полтора года жизни, но у какого конкретно ребенка это проявится, мы не можем сказать.

Очень опасен герпес для людей с иммунодефицитом: тех, кто проходит противоопухолевую химиотерапию, кто имеет врожденные первичные иммунодефициты, кто имеет ВИЧ-инфекцию в стадии СПИДа. Но для них опасны не только вирусы герпеса, но и все микробы.

Герпесом в основном заражаются при контакте со слюной или половыми секретами заболевшего человека: для этого обычно нужны тесные бытовые контакты. Но вирус герпеса третьего типа – вирус ветряной оспы – один из самых заразных, передается воздушно-капельным путем. Он может часами оставаться в аэрозоле после того, как зараженный человек кашлянул или чихнул.

Вирусом папилломы человека заражаются при контакте с человеком, у которого есть ВПЧ. Кожные бородавки – при контакте с кожей, половые – при половом акте. Других путей заражения нет.

Проявления вируса зависят не от пола человека, а от особенностей его организма: у одной женщины могут появиться бородавки, а у другой нет. Все индивидуально.

Только по внешним признакам (бородавкам, папилломам, сыпи) и рассказам партнера о перенесенной когда-то инфекции. Узнать, болеете ли вы, можно так же, а еще сдав определенные анализы.

Медицинских показаний к обследованию здоровых людей на герпес и ВПЧ нет. Если же у вас есть поражения кожи и слизистых, нужно идти к врачу, чтобы он назначил необходимые анализы и лечение.

Первичное заражение вирусом может быть и с высыпаниями, и без них. Поражения внутренних органов вирус герпеса дает крайне редко, кожные – достаточно часто, а еще чаще он реактивируется (рецидивирует) бессимптомно.

Все герпетические вирусы, один раз попав в организм, остаются с нами навсегда. Лечат только проявления вируса, когда он реактивируется. Если это происходит меньше пяти раз в год, каждый эпизод лечат отдельно, если больше десяти раз в год, иногда назначают противовирусный препарат для профилактического приема в течение многих месяцев.

Препаратов, которые бы удаляли ВПЧ, не существует. В течение жизни практически каждый может быть носителем того или иного субтипа вируса, а сколько он продержится в организме, будет зависеть от местного иммунитета и особенностей человека. Большинство из них не опасны: некоторые недолго и незаметно находятся в организме или сразу удаляются сами, реже развиваются бородавки или папилломы, еще реже, при заражении онкогенными вирусами, может сформироваться рак.

Ходите с осознанием того, что микробных клеток в вашем организме примерно в 10 раз больше, чем собственных. И, если это вас беспокоит, то вам к врачу другой специальности, не к инфекционисту.

Мы живем в очень нестерильном мире, и к нам периодически попадают разные микробы. Вирусом простого герпеса первого типа большая часть детей заражена уже к году жизни. Цитомегаловирусом (ЦМВ, пятый тип) молодые и взрослые люди в Беларуси заражены в 85% случаев, и в большинстве этих случаев никаких проблем он не вызывает.

Бородавки стоит удалять, потому что при их росте выделяются новые папилломавирусы, и они могут заражать другие участки кожи, где потом появятся бородавки.

Есть и более мягкие препараты для обработки бородавок на слизистых оболочках половых органов.

Действительно, вирусы герпеса взаимодействуют с клеткой, потому что они живут в нас в течение всей жизни после заражения, они обманывают иммунитет, но заявления, что герпетические вирусы могут вызывать быстрое старение клетки или приводить к каким-то дефектам иммунной системы – спекулятивные, не построены на чем-то серьезном.

Просто лечить бородавки по факту их появления. Профилактика ВПЧ онкогенного типа на слизистых – это раннее выявление предраковых изменений: кольпоскопия с цитологией (мазок), для этого нужно ходить к акушеру-гинекологу и проходить профилактический осмотр.

С герпесом ситуация такая же. Если есть частые высыпания на коже и слизистых, стоит узнать, с чем это связано. У кого-то играет роль сезонность: высыпает, например, только в теплое время года после загара. В эти периоды можно себя беречь, и, если это частые рецидивы, просить врача назначить противовирусные лекарства.

Еще есть ветрянка и опоясывающий лишай. Оба заболевания вызывает вирус герпеса человека третьего типа. Ветрянка – это проявление первой встречи с вирусом, а опоясывающий герпес – проявление его реактивации. И есть прививка, которая позволяет держать вирус под контролем и не давать ему реактивироваться – зостерная вакцина.

Уберечь себя и ребенка от всех вирусов нельзя. Что касается герпеса, то есть прививка от вируса ветряной оспы, но она не входит в национальный календарь профилактических прививок и даже не всегда доступна на коммерческой основе. Небольшой запас таких вакцин есть только для ситуаций, где здоровье ребенка находится под серьезной угрозой: например, для детей с онкопатологией они есть всегда.

Профилактических прививок от ВПЧ в Беларуси всего две, и они защищают от двух наиболее частых высокоонкогенных вирусов – 16 и 18 типов. Одна из них содержит вещества еще против вирусов 6 и 10 типа, которые становятся частой причиной появления бородавок, но не приводят к раку. Эти вакцины тоже можно приобрести только за собственные деньги.

Учтите, что прививка не обладает лечебным действиям, она эффективна против заражения вирусом, но, если оно уже произошло, она не поможет.

Прививку от ВПЧ оптимально делать девочкам с 9 до 13 лет. Во-первых, до начала половой жизни очень низка вероятность инфицирования этим вирусом, а во-вторых, если в этом возрасте делается прививка, на курс вакцинации надо не три дозы, а две.

Девушкам старше пятнадцати лет показания к вакцинации разные: в одних странах их все еще делают до начала половой жизни, в других вакцинируют всех до 26 лет, а после 26 – только тех, у кого отрицательный анализ на 16 и 18 тип ВПЧ.

В некоторых странах ее делают и мальчикам, но прежде чем внедрить прививку и дать рекомендацию об использовании, нужно рассчитать соотношение ее стоимости и эффективности. Поскольку ВПЧ одинаково часто встречаются у мужчин и женщин, и источником инфекции друг для друга являются они же, то, наверное, было бы логично прививать не только девочек, но и мальчиков.

С другой стороны – бремя тяжелых заболеваний у мальчиков намного ниже, чем у девочек. Рак шейки матки – один из самых распространенных онкологических патологий у женщин в мире, поэтому разные страны по-разному подходят к прививкам. В некоторых считают, что, если будут прививать только девочек, распространенность ВПЧ 16 и 18 типа снизится у обоих полов. И исследования это демонстрируют.

Мужчины, спящие с мужчинами (МСМ), – та группа, для которых в большинстве европейских стран вакцинация тоже проводится. Более того, в США была разработана прививка, которая затрагивает не только 16 и 18 типы, а еще несколько. И она впервые была апробирована как раз среди группы МСМ.

Если кто-то захочет привить своего сына, логика вакцинации будет той же, что и у девочек: с 9 до 13 лет – самый оптимальный возраст.

Дисплазию шейки матки относят к предраковым состояниям эпителия шейки матки. Однако это не значит, что дисплазия шейки матки обязательно реализуется в рак. На вопрос можно ли вылечить дисплазию шейки матки, ответ очевиден: можно, если вовремя и правильно начать лечение!

Что же такое дисплазия шейки матки? Как образно и понятно объяснить диагноз простой женщине. Постараемся Вам помочь.

Когда слои неправильно располагаются, возникает хаотический, диспластический процесс. В зависимости от выраженности изменений в эпителии шейки матки различают легкую, умеренную и тяжелую дисплазию шейки матки.

Дисплазию 1 степени ставят при выявлении полиморфных клеток с особыми (гиперхромными) ядрами и высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением, а также при нарушении дифференцировки в нижней трети пласта многослойного плоского эпителия. Дифференцировка в верхних двух третьих эпителия происходит нормально.

Дисплазия шейки матки 2 степени характеризуется наличием клеточного атипизма и многочисленных митозов (делений клеток) в нижней половине эпителиального пласта. В верхней половине дифференцировка клеток не изменена.

Дисплазия шейки матки 3 степени характеризуется клеточным атипизмом в двух третях толщины эпителия..

Среди причин, способствующих возникновению дисплазии шейки матки, различают экзогенные: (ВПГ, вирус простого герпеса и др. половые инфекции) и эндогенные факторы (хронические воспалительные заболевания органов малого таза и мочеполовых органов, нарушение гормонального гомеостаза, снижение иммунного ответа и др.) и смешанные факторы.

Исследования последних лет доказано, что в 50-80 % образцов умеренной и тяжелой дисплазии эпителия шейки матки обнаружен ВПЧ высокой степени онкогенного риска (преимущественно 16 и 18 типов).

Дисплазия шейки матки, симптомы

При дисплазии шейки матки как самостоятельном заболевании жалобы больных и симптоматика чаще отсутствуют. Боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей появляются только в особо запущенных случаях, когда заболевание развивалось на протяжении нескольких лет.

Дисплазия шейки матки может быть выявлена на обычном профилактическом осмотре. Надо отметить, что дисплазия шейки матки — это полностью предотвратимое заболевание для женщины, которая регулярно следит за своим здоровьем и выполняет обязательное цитологическое исследование на профилактическом визите у врача гинеколога или специально обученной медицинской сестры.

Если у женщины выявлены изменения в цитологии, указывающие на дисплазию 1 , 2 или 3 степени далее проводится углубленное обследование по протоколу лечения, утверждённому Министерством здравоохранения.

При сочетании дисплазии с фоновым заболеванием шейки матки больные могут предъявлять жалобы на бели, зуд наружных половых органов и т.д. В данной ситуации выполняется исключение половых инфекции, в том числе гонореи, ВПЧ, герпеса. Проводится противовоспалительное лечение с учетом диагностических находок.

С помощью специального прибора (кольпоскопа) уточняют характер данной болезни, выявляют наличие, распространенность и степень выраженности кольпоскопических проявлений дисплазии шейки матки с последующим забором материала из очага поражения для прицельного цитологического исследования. Цитология мазков позволяет установить степень выраженности дисплазии.

Для дальнейшего установления диагноза прицельно берут биопсию шейки, делают эндоцервикальный соскоб и их гистологически исследуют. Результаты исследования являются решающими в постановке диагноза дисплазии или рака шейки матки!

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки – это инвазивный метод обследования шейки. С подозрительного участка шейки матки берется 1 или несколько участков ( кусочков) ткани шейки матки специальным инструментом. В медицинском центре Гармония биопсия шейки матки выполняется радиоволновым методом с помощью американского аппарата Сургитрон специальной радиоволновой петлей.

Манипуляция выполняется бескровно (используется два режима радиоволнового воздействия аппарата Сургитрон: разрез и коагуляция сосудов шейки матки) и безболезнено. Полученный материал помещается в специальную пробирку с формалином, фиксируется и далее передается для углубленного исследования в гистологическую лабораторию, где помещается в парафиновую среду. Далее парафиновые блоки исследуются врачом патоморфоологом под особым микроскопом. Врач патологоморфолог выносит окончательный диагноз.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение зависит от того, возникла дисплазия на основе предшествующих заболеваний шейки матки: цервицит, эрозия шейки матки, вирусное поражение шейки матки и т.д. или диагностировано впервые как самостоятельное заболевание.

Метод лечения определяют строго индивидуально, исходя из особенностей кольпоскопии, степени дисплазии: легкой, средней или тяжелой. Также лечение зависит от возраста больной и особенностей детородной функции, строения шейки локализации диспластического процесса, сопутствующих болезней. Однако радикальность вмешательства определяют по степени дисплазии.

Чаще всего показано больным легкой дисплазией. При ее назначении используют два методологических подхода: выжидательную тактику и немедленную локальную деструкцию. В нашем медицинском центре мы используем радиоволновой метод лечения.

Выжидательная тактика основана на том, что у 30-60 % больных возможна спонтанная регрессия поражения шейки матки. Тогда необходимы постоянные цитологическое исследования в динамике (1-3 мес.), медикаментозное купирование воспалительного процесса, подавление пролиферативных изменений, регуляция менструального цикла. Если нет эффекта (регресса дисплазии) в течение 3 месяцев, следует изменить тактику лечения в сторону более радикальных мер.

Медикаментозное лечение показано также больным с легкой дисплазией назначают средства, подавляющие пролиферативную активность, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим эффектом. Ретиноиды (предшественники и аналоги витамина А) подавляют пролиферацию, стимулируют киллеры и активность цитотоксических клеток. Подофиллин, трихлоруксусная кислота малоэффективны и токсичны. Они способны также подавлять патологические митозы с эффективностью 86 %. 5-Фторурацил применяют по методике лечения плоских папиллом или в форме мази (крема), которую наносят на поверхность шейки матки 2 раза в день на протяжении 2 нед. Интерферон стимулирует активность лимфоцитов, повышает уровень иммуноглобулинов, обладает антипролиферативной и антивирусной активностью. Его назначают в инъекциях, местно в виде геля или мази до 4 раз в сутки на протяжении 20 дней.

Второй методологический подход заключается в локальном удалении (деструкции) патологического очага или радикальной терапии.

Хирургическое устранение дисплазии независимо от метода разрушения патологической ткани должно быть достаточной глубины. Обычно крипты в цервикальном канале бывают глубиной до 7,8 мм, в среднем 3,4 мм. Поражение крипт тяжелой дисплазией и внутриэпителиальным раком бывает протяженностью до 5,2 мм (средняя глубина их проникновения по криптам − 3,2 мм). Поэтому при деструкции на глубину 3 мм полностью разрушается весь патологический очаг у 95 % больных, а на глубину 4 мм − у 99 %.

Криогенное воздействие − идеальное и оптимальное лечение легкой и умеренной дисплазии, особенно патологических очагов размером до 2,5−3 см. Криотерапия тяжелой дисплазии допускается, но не является методом выбора. Обычно используют большие температурные режимы при экспозиции 8−10 мин. Процедуру проводят в два этапа. Однако когда нужно промораживать более половины длины шейки матки и невозможен гистологический контроль после операции, от такой деструкции лучше отказаться.

В нашем медицинском центре Гармония мы используем современный метод лечения дисплазии шейки матки- радиоволновую терапию (РВТ).

РВТ показана больным легкой и умеренной дисплазией. Перед РВТ женщину полностью обследуют по регламентирующим протоколам. Исключают половые инфекции, сифилис, ВИЧ, гепатит С и В. Выполняют УЗИ органов малого таза, биопсию шейки матки, кюретаж цервикального канала, аспират из полости матки или РДВ. Шейку матки обрабатывают маркерами (раствором Люголя) для определения границ поражения.

Основные условия для проведения радиоволновой терапии

• нет данных (цитологической-эндоскопического скрининга), свидетельствующих о раке шейки матки;
• лечение должен проводить специалист, знающий основы кольпоскопии.

При дисплазии 3 степени вопрос лечения дисплазии решается совместно с онко-гинекологом. В последнее время достаточно часто проводят хирургическое лечение дисплазии. Ампутация шейки матки по Штурмдорфу показана больным, у которых дисплазия сочетается с элонгацией шейки при опущении матки.

• возраст больных старше 50 лет,
• отсутствие условий для конизации вследствие анатомических изменений,
• атрофии шейки,
• сглаживание сводов,
• тяжелая дисплазия на всем протяжении эндоцервикса;
• неэффективность предшествовавшего лечения либо невозможность иного лечения.

Согласно методическим рекомендациям белорусских онкогинекологов, целесообразно лечить дисплазии индивидуально в зависимости от клинической картины болезни и возраста женщины.

У женщин моложе 40 лет с умеренной дисплазией допустимо радиоволновое лечение шейки матки. Больным, у которых умеренная дисплазия сочетается с обширным эктропионом, деформацией шейки матки, а также старше 45 лет необходима диатермоэлектроэксцизия шейки матки либо операция типа операции Штурмдорфа, Эммета. Хирургическое вмешательство следует расширять до удаления шейки матки с телом матки у больных с сопутствующими умеренной дисплазии опухолями и опухолевидными образованиями матки и придатков (особенно у женщин в климактерический и менопаузальный периоды).

Дисплазия шейки матки может сочетаться с раком в начальных стадиях. Тогда в основном выполняют конусовидное иссечение или ампутацию шейки матки. Вследствие сглаженности влагалищных сводов, атрофических изменений полового аппарата у женщин старше 45-50 лет невозможно выполнить органосохраняющие вмешательства, поэтому операцию следует расширить до простой гистерэктомии (удаление шейки матки и тела матки).

Наблюдение за оперированными пациентками проводят акушеры-гинекологи общей лечебной сети путем контрольных осмотров с кольпоскопическим и цитологическим исследованиями.

Больную легкой дисплазией достаточно осмотреть 2 раза в году. Женщине с умеренной дисплазией контрольные осмотры необходимы каждые 3 месяца, а с тяжелой дисплазией − не реже 1 раза в месяц. Оперированных снимают с диспансерного учета при получении трех отрицательных результатов кольпоскопического и цитологического исследований, но не ранее чем через 2 года. Если после специального лечения вновь выявляют признаки дисплазии, женщину нужно направить к онкогинекологу для углубленного обследования и лечения в онкологическом учреждении.

Вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус из семейства Papovaviridea, обладающий способностью инфицировать и трансформировать эпителиальные клетки. Идентифицировано более 100 видов ВПЧ, из которых 35 инфицируют урогенитальный тракт человека, вызывая поражение покровного эпителия кожи и слизистых оболочек половых органов. На сегодняшний день ВПЧ-инфекция является одной из наиболее распространенных и важных инфекций, передаваемых половым путем, которой инфицирована большая часть сексуально активного населения планеты. Папилломавирусы одна из групп вирусов, для которых доказана индукция опухолей у человека. Эпидемиологические и вирусологические исследования подтверждают, что, по крайней мере, 95% всех плоскоклеточных раков шейки матки содержат ДНК ВПЧ [1]. Но не только папиломавирусы обладают трансформирующей способностью в отношении эпителиальных клеток [3].

Герпес-вирусы связывают с рядом онкологических заболеваний и рассматривают их в качестве кофактора канцерогенеза, индуцирующего развитие дисплазии и рака шейки матки. Из многочисленного семейства Herpesviridae, объединяющего больше 100 идентичных или сходных по морфологии вирусов, лишь 8 инфицируют человека: ВПГ-1 и ВПГ-2 типа, вирус Зостер (вирус герпеса 3 типа), вирус Эпштейн-Барр (вирус герпеса 4 типа), цитомегаловирус (вирус герпеса 5 типа), вирус герпеса 6 типа- возбудитель внезапной экзантемы, вирус герпеса 7 типа – выявляется у пациентов с синдромом хронической усталости, ВПГ-8 причастен к возникновению саркомы Капоши. Вирусы герпеса обладают пантропизмом, т.е. поражают практически все органы и ткани [3]. ВПГ -2, ВЭБ и ЦМВ чаще других герпесов можно обнаружить в урогенитальном тракте человека. Именно поэтому, эти вирусы наиболее интересны как синергисты течения ВПЧ-инфекции. Герпесы способны достигать латентного состояния, и таким образом, обеспечивают пожизненное носительство. Это происходит за счет встраивания нуклеиновой кислоты вируса в ДНК клетки-хозяина (так называемая интеграция) или путем формирования эписомы – внехромосомной молекулы ДНК вируса, лежащей обособленно в кареоплазме или цитоплазме зараженной клетки. В таком состоянии герпесвирусы способны длительно персистировать в организме человека, но при снижении иммунной защиты происходит реактивация и активная репликация вируса [3]. Встраиваясь в структуру человеческой ДНК, герпес-вирусы могут выступать в роли мутагенов, в т.ч. канцерогенов. Изменение активности некоторых человеческих генов, контролирующих рост и пролиферацию клеток, является чрезвычайно важной для герпес-вирусов свойством, т.к. бесконтрольная интенсивная пролиферация зараженных клеток обеспечивает более выраженную и эффективную репродукцию вирусных частиц [4]. В тоже время, известно, что ВПЧ отличается высокой тропностью именно к пролиферирующим клеточным популяциям, наиболее активно инфицирует клетки эпителия в этой фазе [2].

Таким образом, активация герпес-вирусов на слизистой оболочке урогенитального тракта, приводит к созданию идеальных условий для проникновения ВПЧ в эпителиальные клетки. Из вышеизложенного можно заключить, что пациенты с выраженными иммунодефицитными состояниями составляют группу риска инфицирования ВПЧ, и следовательно, риск развития дисплазии и рака шейки матки у таких пациенток существенно выше. В первую очередь в такую группу попадают женщины с диагнозом ВИЧ-инфекция. Это заболевание сопровождается тяжелым поражением системы иммунитета и поэтому реактивация герпетических инфекций не редкость для этих пациенток.

Целью нашего исследования было изучение распространенности герпес-вирусов - ВПГ 2 типа, ВЭБ и ЦМВ в урогенитальном тракте ВИЧ-инфицированных пациенток Липецкого центра СПИД, частота встречаемости сочетанной герпетической инфекции с ВПЧ.

Результаты. Анализ распространенности герпесвирусов и ВПЧ в урогенитальном тракте у ВИЧ-инфицированных пациенток показал, что ДНК ВЭБ была обнаружена в 15,3% обследованных женщин, ДНК ЦМВ – в 13,7 %, ДНК ВПГ-2 – в 1,3 %. Вирус папилломы человека был обнаружен в 18,3 % образцов.

Мы детально проанализировали 90 образцов положительных на ДНК ВПЧ. Нас интересовало, в первую очередь, наличие сочетанной инфекции с герпесвирусами – ВЭБ, ЦМВ и ВПГ-2. Как показало исследование, в 20 (22,5%) случаях ВПЧ встречался вместе с ВЭБ, в 22 (24,7%) образцах ВПЧ был обнаружен вместе с ЦМВ, сочетание ВПГ-2 и ВПЧ было выявлено только в 4 случаях и составило чуть больше 4%. Следует отметить, что в 8 образцах были выявлены ДНК трех вирусов - ВПЧ, ВЭБ и ЦМВ. В 54 образцах, что составило (60%) выявлялся только ВПЧ.

Таким образом, можно отметить, что выявляемость герпесвирусов (ВЭБ, ЦМВ, ВПГ-2) с сочетанной ВПЧ-инфекцей значительно выше выявляемости тех же моноинфекций у ВИЧ- инфицированных женщин в урогенитальном тракте. Доказано, что тяжесть ВПЧ – инфекции зависит от одновременного наличия различных генотипов ВПЧ и пораженности клеток эпителия вирусом (количества вирусной ДНК) [1].

Вирусная нагрузка (ВН) ВПЧ в анализированных образцах была следующей: В 13 образцах ВН была менее или равна 3 lg копий ДНК ВПЧ на 10 5 клеток эпителия, причем в 12 образцах это была моноинфекция ВПЧ и только в 2 случаях сочеталась с ЦМВ-инфекцией. ВН ВПЧ менее 3 lg копий ДНК ВПЧ в клинической практике расценивается как малозначимая, транзиторная ВПЧ-инфекция. В 29 образцах ВН ВПЧ колебалась в пределах 3 lg- 5 lg копий ДНК ВПЧ на 10 5 клеток эпителия. Из них 12 образцов содержали только ДНК ВПЧ, а в 5 выявлялась ДНК ВПЧ вместе с нуклеиновой кислотой герпесов. Концентрация ВПЧ в пределах 3 lg- 5 lg копий расценивается как клинически значимая – риск развития дисплазии. В 48 образцах ВН ВПЧ была очень высокой - более 5 lg копий ДНК ВПЧ на 10 5 клеток эпителия. 29 образцов из этой группы имели сочетанную ВПЧ-инфекцию с герпесвирусами, а в 19 пробах была обнаружена только ДНК ВПЧ. Концентрация ВПЧ в более 5 lg копий считается высоким риском наличия дисплазии у пациентки.

Распространенность различных генотипов среди ВПЧ положительных пациенток Центра СПИД оказалось следующей: 16 тип- 25%, 18 тип- 10%, 31 тип- 22%, 33 тип- 10%, 35 тип -17%, 39- 7%, 45 тип -8%, 51 тип -1%, 52 тип- 20%, 56 тип – 5%, 58 тип – 7%, 59 тип -2%. Кроме того, в 44% было выявлялся более чем 1 генотип.

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о широкой распространенности сочетанной ВПЧ-инфекции и герпес-вирусов (ВЭБ,ЦМВ, ВПГ-2) в урогенитальном тракте ВИЧ-инфицированных женщин. Проведенные исследования подтверждают более активную репликацию ВПЧ при наличии сочетанной инфекции с герпесвирусами. На фоне ВИЧ-инфекции, герпесвирусы способны усиливать иммуносупрессию, блокировать клеточный апоптоз и вызывать пролиферативную активность зараженных клеток, таким образом, значительно облегчают процесс инфицирования ВПЧ-инфекцией, что существенно повышает риск развития дисплазии и рака шейки матки у пациенток с ВИЧ-инфекцией. Проведение комплексного исследования урогенитального тракта на ВПЧ и герпесвирусы у женщин с иммуносупрессивными состояниями является целесообразным, т.к. несет высокое профилактическое значение.

Литература

1. Киселев В.И., Киселев О.И. Вирусы папиломы человека в развитии рака шейки матки-С.-Пб.-М., 2008.
2. Мазуренко Н.Н. Роль вирусов папилломы в канцерогенезе шейки матки //Современая онкология-2009.1.-С.7-10.
3. Гурцевич В. Э., Афанасьева Т. А. Гены латентной инфекции Эпштейна-Барр (ВЭБ) и их роль в возникновении неоплазий // Русский журнал . 1998; Т. 2, № 1: 68-75.
4. Lekstron-Himes J. A., Dale J. K., Kingma D. W. Periodic illness assotiated with Epstein-Barr virus infection // Clin. Infect.2009. Dis. Jan. 22(1): 22-27.

СПИСОК авторов:

Дисплазию шейки матки часто сравнивают с эрозией. Действительно, эти заболевания очень похожи, однако у них есть одно существенное отличие. Если эрозия является, по сути, механическим повреждением, то дисплазия шейки матки представляет собой нарушение клеточной структуры тканей.

Что такое дисплазия шейки матки?

Что такое дисплазия в гинекологии знают немногие. В первую очередь, эта тема должна интересовать женщин. Ведь именно на них возложена нелегкая миссия по вынашиванию и рождению детей, что требует особого отношения к собственному здоровью.

В гинекологии дисплазия шейки матки (укр. - дисплазія шийки матки) – это предраковое состояние матки. Однако это вовсе не значит, что такой диагноз созвучен с раковым заболеванием матки. Для того чтобы клетки прогрессировали в раковую стадию необходимо воздействие многих факторов. Поэтому такое заболевание плоского эпителия еще не диагноз.

Поставленный диагноз дисплазия шейки матки – это сигнал женского организма, который просит помощи. Это говорит о том, что он не в силах в одиночку преодолеть критические пороги заболевания. Различают легкую, умеренную и тяжелую стадию, которые в равной степени требуют эффективного лечения.

На вопрос можно ли вылечить дисплазию матки, ответ очевиден: можно, если вовремя начать правильное лечение. При этом диагностика степени (стадии) не влияет на факт наличия патологических признаков в матке и нарушений, которые в ней происходят. Устранять легкую патологию нужно также интенсивно, как и тяжелую.

• развитие экзогенных заболеваний (герпеса, венерических заболеваний, ВПЧ и др.);
• наличие гормональных сбоев и нарушений, снижение иммунитета;
• врожденную онкогенную активность.

Дисплазия шейки матки может проявиться, если женщина вела активную половую жизнь, пренебрегая средствами индивидуальной защиты. При незащищенном половом акте ВПЧ попадает в организм женщины и помимо дисплазии может вызывать другие заболевания женской половой сферы (кондиломы и папилломы). Женщины, которые ведут нездоровый образ жизни, также попадают в зону риска, т.к. курение, например, вызывает гипоксию и общее ослабление иммунитета, что способствует образованию микротравм на поверхности эпителия шейки матки.

Для диагностики заболевания используют кольпоскопию (осмотр ШМ) и цитологию. Периодический гинекологический осмотр поможет вовремя выявить болезнь и начать результативное лечение без хирургического вмешательства. Это позволит избежать осложнений со здоровьем сейчас и забыть о проблемах в будущем во время планирования беременности.

К сожалению, ярко выраженных симптомы дисплазии шейки матки - это не про данное заболевание. Боли внизу живота и кровяные выделения появляются только в особо запущенных случаях, когда заболевание развивалась на протяжении нескольких лет и более.

Одна из главных опасностей заключается в том, что дисплазия шейки матки с большой долей вероятности может перерасти в злокачественное образование и вызвать рак. Это заболевание не имеет симптомов, поэтому если Вы регулярно не проходите гинекологический осмотр, Вы можете даже не знать, что у Вас развивается дисплазия.

Дисплазия в гинекологии имеет свои последствия:

Однако своевременное и эффективное лечение поможет восстановить эндометрий и вернуть матке здоровье и эластичность.

В целом, дисплазия эпителия шейки матки — не онкология. Однако даже пациенткам с легкой формой нужно не реже двух раз в год проходить цитологическое исследование. Это поможет вовремя обнаружить нарушения и избежать появления раковых клеток. Из-за хронических и инфекционных заболеваний, а также стрессовых состояний организма эндометрий может резко изменить свою физическую и химическую природу, угрожая не только здоровью женщины, но и ее жизни.

Выявить заболевание поможет только гинеколог. При этом самым эффективным методом лечения считают метод ликвидации очага дисплазии с помощью медикаментозной (противовирусной, гормональной) терапии.

С этим методом дисплазия эндометрия матки сводится до минимального процента риска онкологии, реже — исчезает полностью. Поэтому пациентки с этой проблемой должны придерживаться установленных плановых осмотров. В противном случае последствия дисплазии шейки матки могут заявить о себе в любое время.

Кроме того, слизистая оболочка матки у женщин с этим диагнозом требует периодического проведения профилактических мероприятий. Например, приема групп препаратов по назначению врача для восстановления нормального эпителия шейки матки (витаминов А, С, Е, ОРС, фолиевой кислоты и др.). Если слизистая оболочка не будет приведена в нормальное состояние, о планировании беременности не может идти и речи. Более того, восстановление эпителия позволит избежать появления благоприятной раковой среды.

• гарантированная анонимность;
• наличие опытных специалистов;
• применение современных методов лечения.

Все это поможет оставить в прошлом патологии и последствия лейкоплакии шейки матки, дисплазии и др. С нами вы быстро вернетесь к полноценной жизни!