Что такое угроза эпидемии кори

В конце декабря 2014 – начале 2015 года в США была зафиксирована вспышка заболеваемости корью – 147 случаев. При анализе эпидемиологической ситуации, ученые пришли к выводу, что больные заразились корью в калифорнийском парке Диснейленд. Связанные с этим заражением случаи фиксировались в семи штатах США, а также в Мексике и Канаде.

Корь – тяжелое инфекционное заболевание, которое поражает детей и взрослых, не имеющих антител к вирусу кори. Корь часто начинается с высокой температуры, насморка, чихания, кашля, покраснения глаз и слезотечения, на 3-5 день появляется сыпь. К осложнениям кори относят пневмонию, энцефалит (отек мозга), при тяжелом течении инфекции возможен смертельный исход. Особенно подвержены тяжелому течению инфекции дети до 5 лет, взрослые старше 20 лет, беременные женщины и лица с иммунодефицитными состояниями.

Антитела к вирусу кори приобретаются либо после перенесенной инфекции, либо после вакцинации. До появления вакцины против кори в 1963 году, ежегодно в США регистрировалось 3-4 миллиона (!) случаев кори, при этом ежегодно требовалась госпитализация 48000 больных, 400-500 человек каждый год умирали от кори. В 2000 году было объявлено о ликвидации кори в США. Победы над заболеванием удалось достичь, благодаря масштабной вакцинации от кори (сегодня обычно это комбинированная вакцина: корь-краснуха-паротит).

По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), для исчезновения инфекции необходимо, чтобы было вакцинировано более 95% населения. Суть вакцинации от инфекционных заболеваний заключается в том, что в организм вводится ослабленный (не способный вызвать заболевание у здоровых людей) вирус или другой возбудитель инфекции, либо части возбудителя. Организм вырабатывает антитела. В результате, при контакте с настоящим возбудителем подготовленная к встрече с ним иммунная система сразу блокирует распространение инфекции, благодаря чему заболевание не развивается, либо проходит в легкой форме.

Корь – чрезвычайно заразная инфекция, для сравнения можно сказать, что заразность кори в 8 раз сильнее, чем у гриппа. Достаточно побывать в комнате, в которой находился больной корью, чтобы заразиться. Вирус попадает в воздух при кашле, чихании, высмаркивании и сохраняется в помещении в течение нескольких часов. При вакцинации более 95% населения, даже если 1-2 человека заболеют, они не заразят защищенных вакциной людей, а значит инфекция не будет распространяться.

В 1998 году в одном из самых авторитетных медицинских журналов The Lancet были опубликованы результаты исследования, проведенного доктором Andrew Wakefield и соавт. На основании обследования 12 детей, страдавших аутизмом и заболеваниями желудочо-кишечного тракта, авторы пришли к выводу, что причиной заболевания явилась прививка вакциной против кори, краснухи и паротита. Подробный анализ материалов этого исследования в судебном заседании, а также на страницах научных медицинских изданий, выявил грубые нарушения как этических, так и научных норм при проведении исследования, вследствие чего результаты исследования были признаны сфальсифицированными и ложными. По этой причине в 2010 году редакция журнала The Lancet объявила об отзыве разрешения на публикацию статьи, ретроспективном изъятии ее из списка публикаций в журнале. В 2014 году на основании анализа данных 1,2 миллиона детей было сделано заключение об отсутствии связи между вакцинацией и развитием аутизма.

В мире происходит дальнейший рост заболеваемости корью. Согласно данным, приведенным британским изданием Independent, к марту 2017 года в Италии было зарегистрировано 700 случаев кори по сравнению с 220 за тот же период 2016 года. В Великобритании каждый год 24000 детей могут заболеть корью вследствие отказа от вакцинации. Процент вакцинированных ниже необходимого порога также во Франции, Польше, Румынии, Швеции и на Украине.

Нужно помнить, что любое лекарство, в т.ч. вакцина, могут вызывать побочные эффекты. Но лекарства назначают именно потому, что болезни, которые ими лечатся, значительно опаснее лекарства. Сегодня в России действует национальный календарь прививок, в рамках которого предусмотрена плановая обязательная вакцинация детей и взрослых в соответствии с возрастом, а также вакцинация по особым показаниям. В медицинских центрах MedSwiss проводятся все предусмотренные национальным календарем прививки, а также прививки по эпидемиологическим показаниям.

Не поддавайтесь антинаучной пропаганде и не лишайте своих детей и себя современной защиты от тяжелых инфекций.

Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения. До введения противокоревой вакцины в 1963 году и широкого распространения вакцинации, крупные эпидемии кори происходили каждые 2–3 года, ежегодно насчитывалось 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

По оценкам, в 2017 г. от кори умерло 110 000 человек, большинство из которых дети в возрасте до пяти лет, несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины от этого заболевания.

Возбудителем кори является вирус из семейства парамиксовирусов. Вирус кори обычно передается через прямой контакт, а также по воздуху, инфицирует слизистую оболочку, а затем распространяется по организму. Корь является болезнью человека и не регистрировалась у животных.

Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2017 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 80% — с 545 000 случаев смерти в 2000 году* до 110 000 случаев в 2017 году.

Признаки и симптомы

Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.

Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 30 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, приводящую к отеку головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония. Тяжелое течение кори более вероятно среди плохо питающихся детей младшего возраста, особенно тех, кто испытывает недостаток витамина А, или чья иммунная система ослаблена ВИЧ/СПИДом или другими болезнями.

Кто подвергается риску?

Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.

Корь все еще широко распространена во многих развивающихся странах — особенно, в некоторых частях Африки и Азии. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабыми инфраструктурами здравоохранения.

Самые смертоносные вспышки кори происходят в странах, переживающих стихийные бедствия и конфликты или возвращающихся к нормальной жизни после таких событий. Из-за ущерба, нанесенного инфраструктуре и службам здравоохранения, прерывается регулярная иммунизация, а предназначенные для жилья переполненные лагеря способствуют значительному повышению риска инфицирования.

Передача инфекции

Корь является одной из самых заразных болезней в мире. Вирус кори распространяется при кашле и чихании, тесных личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки.

Вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления.

Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят к многочисленным смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания. В странах, где корь в значительной мере ликвидирована, случаи заболевания, ввезенные из других стран, остаются существенным источником инфекции.

Лечение

Какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует.

Тяжелые осложнения кори можно уменьшить при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ оральных регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте. Для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии следует назначать антибиотики.

Все дети, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. К тому же, как показывает практика, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори.

Профилактика

Регулярная противокоревая вакцинация детей в сочетании с кампаниями массовой иммунизации в странах с высокими показателями заболеваемости и смертности являются основными стратегиями общественного здравоохранения, направленными на уменьшение глобальной смертности от кори. Противокоревая вакцина используется на протяжении более 50 лет. Она безопасна, эффективна и недорога. Иммунизация одного ребенка против кори стоит примерно 1 доллар США.

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково безопасна и эффективна как в виде моновакцины, так и в комбинированном виде. Включение в вакцину от кори краснухи лишь незначительно повышает ее стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации.

В 2017 году около 85% всех детей в мире получили 1 дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 72% в 2000 году. Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются 2 дозы вакцины, так как примерно у 15% вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается. В 2017 г. 67% детей получили вторую дозу противокоревой вакцины.

По оценкам, в 2017 г. 20,8 миллиона детей грудного возраста не были вакцинированы, по меньшей мере, одной дозой противокоревой вакцины в рамках регулярной иммунизации, из которых 8,1 миллиона детей жили в трех странах: Индии, Нигерии и Пакистане.

Деятельность ВОЗ

В 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения установила три промежуточных цели в направлении будущей ликвидации кори, которые должны быть достигнуты в 2015 году:

увеличить регулярный охват первой дозой корьсодержащей вакцины (КСВ1) до >90% на национальном уровне и до >80% в каждом районе;
сократить и поддерживать ежегодную заболеваемость корью на уровне 95% по сравнению с оценкой 2000 года.

В 2012 году Ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий по вакцинации с целью ликвидации кори в четырех регионах ВОЗ к 2015 году и в пяти регионах к 2020 году.

В 2017 г. глобальные усилия по улучшению охвата вакцинацией привели к снижению смертности на 80%. За период 2000-2017 гг. при поддержке Инициативы по борьбе против кори и краснухи и ГАВИ, альянса по вакцинам, противокоревая вакцинация позволила предотвратить, по оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти; большинство из них было предотвращено в Африканском регионе при поддержке Альянса ГАВИ.

Но если ослабить внимание, уделяемое этой проблеме, успехи, достигнутые ценой таких усилий, могут быть сведены на нет. Там, где дети не вакцинированы, возникают вспышки болезни. Из-за низкого уровня охвата на национальном уровне или в очагах болезни в 2017 г. во многих районах вспыхивали крупные вспышки кори с высокой смертностью. Принимая во внимание нынешние тенденции в области охвата противокоревой вакцинацией и заболеваемости, Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (СКГЭ) пришла к заключению, что элиминация кори подвергается большой угрозе и что болезнь вновь появилась в ряде стран, уже достигших элиминации или приблизившихся к ней.

ВОЗ продолжает укреплять глобальную лабораторную сеть для обеспечения своевременной диагностики кори и следить за международным распространением вирусов кори в целях применения более скоординированного странового подхода к проведению мероприятий по вакцинации и снижения смертности от этой предотвратимой с помощью вакцин болезни.

Инициатива по борьбе против кори и краснухи

Начатая в 2001 году Инициатива по борьбе против кори и краснухи является глобальным партнерством, осуществляемым под руководством Американского общества Красного Креста, Фонда Организации Объединенных Наций, Центров США по борьбе и профилактике болезней, ЮНИСЕФ и ВОЗ. Инициатива по борьбе против кори и краснухи стремится обеспечить, чтобы ни один ребенок не умирал от кори или не рождался с синдромом врожденной краснухи. Мы помогаем странам планировать, финансировать и оценивать усилия, направленные на то, чтобы положить конец кори и краснухе.

* Оценки смертности за 2000 г. могут отличаться от ранее сообщаемых оценок. Повторное использование ВОЗ и ЮНИСЕФ модели для оценки ежегодной смертности от кори с учетом новых данных, полученных в рамках Оценок национальных уровней охвата иммунизацией (WUENIC) ВОЗ/ЮНИСЕФ, и обновленных данных эпиднадзора позволяет также скорректировать и обновить результаты за каждый год, включая базовый год.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Артемова И.В., Куличенко Т.В.

Корь хорошо изученная управляемая болезнь. Начало вакцинации привело к значительному снижению уровня заболеваемости этой инфекцией. Однако в последнее время все чаще стали регистрировать вспышки кори в странах, где, казалось бы, до полной элиминации вируса оставался один шаг. В статье приведены основные сведения о возбудителе кори , клинических проявлениях и мерах профилактики заболевания. Обсуждаются причины новых вспышек кори в развитых странах.

A MEASLES OUTBREAK. IS THE THREAT REAL?

Measles is a well-studied manageable disease. Vaccination resulted in a significant reduction in the incidence of this infection. However, more recently, measles outbreaks have become more frequent in countries where it would seem there was one step left before the complete virus elimination. The article provides basic information about the measles agent, clinical manifestations, and preventive measures. The causes of new measles outbreaks in developed countries are discussed.

Непрерывное профессиональное образование

DOI: 10.15690/vsp.v16i5.1799 И.В. Артемова, Т.В. Куличенко

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

Эпидемия кори. Реальна ли угроза?

Артемова Инга Витальевна, врач-педиатр отделения неотложной педиатрии НМИЦ здоровья детей

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 134-08-39, e-mail: sko-inga@yandex.ru

Статья поступила: 13.10.2017 г., принята к печати: 30.10.2017 г.

Корь — хорошо изученная управляемая болезнь. Начало вакцинации привело к значительному снижению уровня заболеваемости этой инфекцией. Однако в последнее время все чаще стали регистрировать вспышки кори в странах, где, казалось бы, до полной элиминации вируса оставался один шаг. В статье приведены основные сведения о возбудителе кори, клинических проявлениях и мерах профилактики заболевания. Обсуждаются причины новых вспышек кори в развитых странах.

Ключевые слова: дети, корь, эпидемия, вакцинация, заболеваемость, смертность.

(Для цитирования: Артемова И. В., Куличенко Т. В. Эпидемия кори. Реальна ли угроза? Вопросы современной педиатрии. 2017; 16 (5): 358-361. doi: 10.15690/vsp.v16i5.1799)

После шумихи этим летом вокруг вируса Коксаки, о котором говорилось чуть ли не в каждом выпуске новостей, в средствах массовой информации все чаще стали появляться сообщения о вспышке кори в Европе, учащении случаев кори в Москве и возможном скором начале эпидемии.

Только разработка вакцины от кори позволила остановить ее регулярные вспышки. К концу ХХ - началу XXI в. благодаря иммунизации населения развитых стран удалось значительно снизить заболеваемость корью [1]. Так, в США уже в 2000 г. было объявлено о ликвидации кори [2]. Планировалось, что к 2010 г.

корь будет ликвидирована и в России [3]. При этом в некоторых странах Азии и Африки уровень смертности все еще остается довольно высоким [1].

Учитывая высокую эффективность и безопасность вакцины от кори, специалистами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) совместно с представителями Красного Креста, Организацией Объединенных Наций, ЮНИСЕФ*, Центра по контролю и профилактике заболеваний США была разработана стратегия по ликвидации кори (The Measles & Rubella Initiative) [4]. Эксперты мирового уровня пришли к выводу, что благодаря вакцинации возможна полная элиминация вируса кори, так же как это ранее произошло с вирусом натуральной оспы. В результате внедрения вакцинации по всему миру, в т. ч. и по причине обеспечения вакцинами большинства развивающихся стран, за последние 15 лет смертность от кори в мире снизилась почти на 75%: с 651,6 тыс. случаев в 2000 г. до 134,2 тыс. в 2015 (данные ВОЗ) [1].

Казалось бы, мир так близок к освобождению от кори! Однако в последние годы все чаще стали сообщать о вспышках инфекции в различных частях света, включая развитые страны [5]. Что же пошло не так? Почему вспышки возникают в странах, имеющих достаточно высокий уровень жизни населения и проводящих вакцинацию от кори, включенную в националь-

* Детский фонд ООН — международная организация, действующая под эгидой Организации Объединенных Наций. Inga V. Artemova, Tatiana V. Kulichenko

National Medical Research Center of Children's Health, Moscow, Russian Federation

A Measles Outbreak. Is the Threat Real?

(For citation: Artemova Inga V., Kulichenko Tatiana V. A Measles Outbreak. Is the Threat Real? Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2017; 16 (5): 358-361. doi: 10.15690/vsp.v16i5.1799)

ный календарь профилактических прививок? Почему мы вновь вынуждены возвращаться к обсуждению, казалось бы, давно известных вопросов?

Вирус кори относится к крупным РНК-содержащим вирусам, роду Morbillivirus, семейству Paramyxoviridae. Заболевание вызывается лишь одним серотипом вируса [6]. Во внешней среде вирус быстро погибает (при комнатной температуре — через несколько часов), быстро разрушается под действием солнечного света, ультрафиолетовых лучей, однако в высохших каплях слизи при температуре 12-15°C может сохраняться до нескольких суток. Вирус кори можно выделить из крови и носоглоточной слизи заболевшего в продромальном периоде и в первые дни заболевания. Вирус передается только от больного человека в период времени, начинающийся за 4 сут до появления у него сыпи и заканчивающийся спустя 4 сут после ее появления [7]. Среди животных вирус кори вызывает заболевание только у обезьян [8].

Вирус кори распространен повсеместно. Из всех вирусных инфекций корь имеет наибольшую контагиоз-ность: этот показатель для нее близок к 100%. Поэтому неудивительно, что раньше большая часть населения переболевала корью к 10-летнему возрасту [1]. Способствует быстрому распространению кори и тот факт, что заразившийся человек становится источником инфекции за несколько суток до появления симптомов.

нистративной ответственности для родителей в случае отказа от нее [10].

Как же обстоит ситуация с корью в России? К большому сожалению, в нашей стране история не сильно отличается от европейской. По данным Роспотребнадзора, в целом в России с января по август 2017 г. отмечено увеличение заболеваемости корью в 3,1 раза по сравнению с тем же периодом 2016 г. (увеличение числа случаев болезни с 78 до 240). По уровню заболеваемости лидируют Республика Дагестан, Чеченская Республика, Московская обл. [11]. По данным Департамента здравоохранения г. Москвы, за первое полугодие 2017 г. в столице было зарегистрировано 22 случая кори (1/3 заболевших — взрослые), из них 12 — только в июле. Все заболевшие не были привиты! Для сравнения, в 2016 г. в Москве было зафиксировано всего 16 случаев заболевания [12].

Инкубационный период для вируса кори в среднем составляет 8-10 сут, максимально — до 17 сут. Начало заболевания схоже с таковым для большинства вирусных инфекций — высокая лихорадка, конъюнктивит, сухой кашель. В первые сутки заболевания корь иногда ошибочно принимают за грипп. Однако в течение 3-4 сут состояние прогрессирующе ухудшается, нарастают признаки интоксикации, появляется гнойное отделяемое из глаз и носа. Патогномоничным симптомом являются пятна Филатова-Коплика-Бельского на слизистой оболочке щек, чаще около вторых моляров, за 1-2 сут до начала кожных высыпаний. Часто этот симптом пропускают. На 4-5-е сут болезни появляется незудящая пятнисто-папулезная сыпь. Первые высыпания отмечаются на голове и шее. В течение 3 сут сыпь распространяется сначала по коже тела, затем — рук и ног [7]. Элементы сыпи склонны к слиянию. Период активных высыпаний клинически наиболее тяжелый. На 4-5-е сут от начала высыпаний купируется лихорадка.

У определенных групп людей возможно течение инфекции в более легкой форме, которая получила название митигированная корь. К ним относятся лица, прошедшие активную или пассивную иммунизацию, а также грудные дети, сохранившие антитела от матери [6, 8]. Тяжелое течение кори более вероятно среди детей младшего возраста с недостаточностью питания, а также (особенно) с недостаточностью витамина А или детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.

Следует отметить, что сама по себе корь не так опасна. Однако ее осложнения (пневмония, коревой энцефалит, кератоконъюнктивит, тяжелая диарея) могут приводить к инвалидизации и летальным исходам. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до 5 лет или у взрослых людей старше 20 лет [7]. Также в группу риска по развитию тяжелых осложнений входят беременные: возможны самопроизвольный аборт, преждевременные роды. До 10% случаев кори при отсутствии необходимого медицинского ухода, особенно среди людей с недостаточностью питания, заканчиваются летальным исходом.

У людей, переболевших корью, вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

Диагноз кори устанавливают на основании клинической картины (наличие пятен Филатова-Коплика, распространение сыпи с головы к туловищу и на конечности). Однако неспецифичность симптомов в продромальном

Регионы пошли пятнами

В Якутии по состоянию на 19 декабря зафиксировано уже 33 случая заболевания корью (среди них пятеро — это дети), и опять вердикт: заболевшие не имели прививок от кори.

Прогноз пока неблагоприятный, учитывая предстоящие массовые гулянья на новогодних каникулах. Владельцам торговых, развлекательных центров, предпринимателям в сфере питания, торговли и транспорта предписано обеспечить срочную вакцинацию сотрудников. Прививать будут и в выходные — региональный минздрав закупил дополнительно 15 тыс. доз живой кори.

К слову, первая вспышка заболевания была зафиксирована еще в марте. Тогда заболел трехлетний ребенок, приехавший с родителями из Киргизии. От него заразились соседи по дому.

Та еще зараза

Корь — это крайне заразное вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Симптомы не заставят себя долго ждать: сыпь на коже, высокая температура, кашель, конъюнктивит. Впрочем, это всё само по себе не так страшно, как осложнения, которые может дать болезнь: пневмония, энцефалит, менингит. Возможен летальный исход, особенно у детей до пяти лет.

Уже привитый человек может заболеть повторно — нет вакцины, которая на 100% исключит риск заболевания, но течение болезни в этом случае будет легкое, без осложнений. По данным Роспотребнадзора, в 2019 году от кори привились 1,1 млн человек (из них 181,2 тыс. — это мигранты). При этом за 10 месяцев было зафиксировано 4126 случаев кори — и это, увы, почти в 2 раза больше, чем в прошлом году. 74 случая завоза кори зафиксированы в Москве, в Московской области — 25, в Санкт-Петербурге — 15, в Крыму — 9.

Кстати, ВОЗ поместила сознательный отказ от вакцинации в десятку глобальных угроз здоровью человечеству — в соседстве с загрязнением воздуха, изменением климата, раком и другими.

Давно ходят слухи о таком лайфхаке: не привитого от кори ребенка специально приводят к больному, уповая на то, что переболеть инфекцией лучше всего в детстве.

Шприц с вакциной от кори

— Намеренное заражение детей опасно тем, что ребенок может быть не подготовлен. Допустим, он пришел из садика или школы с уже имеющимся вирусом из числа ОРЗ, организм уже борется с ним, родители же могут не заметить температуру в пределах 37 градусов. И вот тут к этому вирусу присоединяется еще и другой: корь, ветрянка, краснуха и так далее. Организму будет достаточно тяжело бороться с двумя инфекциями одновременно, — предостерегает врач-педиатр, иммунолог Анна Шуляева. Кроме того, хронические заболевания тоже ослабляют иммунитет. — Смертельными такие детские инфекции будут для детей со сниженным иммунитетом и патологиями каких-либо систем, например, бронхо-легочной. Потому что вирусы обычно садятся именно на слабое место в броне иммунитета.

Родственники больных не в восторге от того, что с них требуют справку о вакцинации. Но другого выхода нет, объясняют медики

Минимум до 11 декабря продлится карантин минздрава, объявленный в стационарах Татарстана: тем, у кого нет справок о прививке от кори, вход запрещен. Радикальная мера понадобилась из-за угрозы вспышки эпидемии — вирус завезла из арабских стран женщина с ребенком, успев проехаться по республике. Минздрав РТ максимально упростил процедуру вакцинации — ее можно сделать по месту жительства бесплатно и вне очереди.

Угроза эпидемии кори закрыла двери в стационары республиканских больниц посетителям, у которых нет справок о поставленных прививках от кори или серологического мониторинга на наличие защитных антител от вируса. Это касается всех, кто младше 55 лет. Эскулапы ссылаются на приказ минздрава РТ №2183 от 11 ноября 2019 года. В результате родственникам больных приходится буквально с боем пробиваться к своим близким.

Тревогу врачи подняли после первых двух случаев кори, которые были зарегистрированы в конце октября 2019 года, когда инфекцию в республику завезла женщина с ребенком. Откуда — не до конца понятно, носители вируса посещали три страны, в их числе ОАЭ и Египет, были и пересадки в аэропорту. Сейчас больных уже вылечили, но к моменту выявления вируса они успели проехаться по нескольким районам Татарстана и контактировали примерно с тремя сотнями человек. Среди них медики зафиксировали четыре случая с подозрением на корь. Все потенциальные носители вируса изолированы, а те, с кем, в свою очередь, контактировали они, привиты. Однако на подтверждение диагноза требуется минимум пять дней. Если подозрения на корь подтвердятся, противоэпидемические мероприятия продлят еще на 21 день. Если нет, то 11 декабря табу на посещение стационаров снимается. У троих подозреваемых дата уточненного диагноза наступает 4 декабря, у четвертого — 6 декабря.

Как пояснили в минздраве РТ, процедуру получения справки максимально упростили. Вакцинация бесплатная, пройти ее можно в своей поликлинике без очереди, в таком же порядке получить справку. Вакцина начинает действовать уже через несколько часов. Чтобы пустили в стационар, достаточно однократной процедуры.

Вакцинация бесплатная, пройти ее можно в своей поликлинике без очереди, в таком же порядке получить справку Фото: minzdrav.tatarstan.ru

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), озвученным 27 ноября, во всем мире с начала 2019 года зарегистрировано 440 263 случая заболевания корью в 187 государствах – членах организации. Одна из наиболее тяжелых эпидемий кори наблюдается в Конго (более 250 тыс. случаев заболевания, число умерших превысило 5 тыс. человек). На Украине с начала года корью заболели 56 802 человека, в Казахстане — 10 126 человек, в Грузии — 3904 человека, в России — 3521 человек.

В конце прошлой недели Роспотребнадзор опубликовал статистику заболеваемости в регионах РФ. Если в 2017 году на миллион населения приходилось пять заболевших, то теперь этот показатель вырос почти в четыре раза — 17 заразившихся на миллион. В числе регионов-лидеров — Дагестан (631 заболевший на миллион), Краснодарский край (239 на миллион) и Ставропольский край (194 на миллион). Зараза почти миновала Калмыкию и Марий Эл — 0,18 и 0,03 заболевших на миллион. В Татарстане болезнь чуть выше общероссийского уровня — 17,6 больных на миллион населения.

Напомним, первая за последние 20 лет вспышка кори в РТ была в октябре 2018 года, когда в Челнах были зарегистрированы случаи заболевания корью у 7-месячного ребенка и малыша в возрасте 1 год 8 месяце из разных семей, никак не связанных между собой. В первом случае ребенку не были сделаны прививки из-за возраста, во втором — мать отказалась от вакцинации.

У республиканского минздрава есть перед глазами свежие примеры последствий, которые наступают при появлении одного зараженного корью в больничной палате. В марте этого года разразился скандал в роддоме при больнице им. Ерамишанцева в Москве. Женщина приехала на роды, заведомо скрыв от врачей информацию о том, что может быть больна корью. В результате медучреждение закрыли на карантин. Около 70 мамочек и беременных, а также более 40 новорожденных малышей попали под наблюдение врачей.

Простор для развития эпидемий дают противники прививок, которых становится все больше. Так, в 2019 году врачи получили 5,3 тыс. отказов от родителей привить их детей против кори Фото: prav.tatarstan.ru

Читайте также: