Что означает слово оспой
воспа ж. сыпная повальная болезнь на людей и на животных, напр. на овец, кои мрут от нее поголовно. На людях, оспа бывает: природная, прививная (коровья), и ветряная или ветрянка. Оспа ходит по ночам, с совиными очами, с железным клювом, Оспина, -ка, одна оспенная болячка, прыщ или волдырь.
Рябинка, щедринка от оспы. Оспица, воспица, оспа. Проститься с оспицей, суеверный обычай в олон. губ.: заболевшего приносят к, другому, наперед его заболевшему, коему тот, за тремя поклонами, говорит: Прости меня, Оспица, проста, Афанасьевна, чем я перед тобою согрубила, чем провинилась!
Оспицей зовут и оспопрививателя. Чу, оспица приехал! Оспоправиватель м. -ница ж. оспичник, прививающий коровью, спасительную оспу, перенося гной ее в царапину на плече. Оспопривиаванье ср. действие это; -привательный, -правивный, к сему относящийся.
оспы, мн. нет, ж. Тяжелая заразная болезнь, сопровождающаяся появлением гнойной сыпи на коже и слизистых оболочках, неизгладимо уродующая кожу. Натуральная оспа. Черная оспа. В комнату вошел человек лет пятидесяти, с бледным, изрытым оспою продолговатым лицом. Л. Толстой. ? Рубцы и шрамы, оставшиеся после этой болезни или на месте предохранительной прививки (разг.). Лицо в оспе. На руке видна оспа. Ветряная оспа - см. ветряный.
Острозаразное вирусное заболевание, сопровождающееся сыпью, к-рая оставляет небольшие рубцы, щербины. Натуральная, о. Прививка против оспы.
Щербины, остающиеся на теле после этого заболевания или на месте противооспен-ной прививки (разг.). Лицо в оспе.
прил. оспенный, -ая, -ое. Оспенная вакцина.
Тяжелая заразная болезнь, сопровождающаяся появлением гнойной сыпи, от которой на коже остаются ямки, рябины.
разг. Рубцы и шрамы, оставшиеся на коже после такой болезни или на месте предохранительной прививки от нее.
острое инфекционное заболевание человека и животных, имеющее вирусную природу.
У человека О. натуральная (Variola Vera) характеризуется высокой заразительностью, своеобразной узелково-пузырчатой сыпью, оставляющей после себя рубцы, и нередко крайне тяжёлым течением. Упоминания об О. встречаются в древне-египетских и древне-китайских рукописях, в сочинении врачей Древней Греции и Рима, в русских рукописях 15 в. В 13 в. при крестовых походах О. была занесена из Азии в Европу, в 16 в. на кораблях Э. Кортеса ≈ из Европы в Америку. В 15≈18 вв. эпидемии О. в Европе уносили сотни тысяч жизней и обезображивали лица выживавших. Применявшиеся с 18 в. карантины не давали существенного эффекта. Поворотный момент в борьбе с О. ≈ открытие в 1796 английским врачом Э. Дженнером метода оспопрививания . Однако внедрение этого метода происходило медленно. В России ещё в 1891≈1912 ежегодно заболевало О. около 100 тыс. человек. После введения в 1919 (декрет подписан В. И. Лениным) обязательного оспопрививания заболеваемость начала снижаться и к 1937 О. была полностью ликвидирована. Во многих странах Азии, Африки и Латинской Америки заболеваемость О. остаётся значительной (в 1950≈72 по 50≈90 тыс. случаев в год). Поэтому сохраняется угроза заноса О. и в те страны, где она ликвидирована. Так, в 1947≈68 было 24 случая заноса О. в США, Великобританию, Францию, ПНР, СССР. В результате распространения инфекции заболело (без США) 258 и умер 51 чел. Советское правительство предложило (1958) всемирную программу ликвидации О., принятую Всемирной организацией здравоохранения, и выделило для этой цели большое количество оспенной вакцины.
Для специфического лечения О. применяют противооспенный гамма-глобулин . Основное профилактическое мероприятие ≈ оспопрививание. О. относится к числу карантинных болезней , для борьбы с которыми разработаны международные санитарные правила и правила по санитарной охране границ страны. Больной О. и лица, общавшиеся с ним, подлежат изоляции; проводят дезинфекцию помещения, вещей и повторную вакцинацию всех лиц, общавшихся с больным.
Лит.: Бароян О. В., Очерки по мировому распространению важнейших заразных болезней человека, 2 изд., М., 1967; Бургасов П. Н., Николаевский Г. П., Натуральная оспа, М., 1972.
Г. П. Николаевский, В. Л. Василевский.
У животных самостоятельными вирусами, вызывающими возникновение и распространение О., являются возбудители О. овец и коз, обезьян, натуральной О. свиней, кроликов и некоторые др. К вирусу О. коров и родственному ему вирусу осповакцины (оспенной вакцины), помимо коров и свиней, восприимчивы буйволы, верблюды, лошади, ослы, мулы, слоны, кролики, обезьяны и человек. Особое место занимают возбудители О. птиц. Вирус О. кур патогенен для птиц подотряда собственно куриных, О. голубей ≈ для птиц отряда голубиных, вирус О. канареек ≈ для птиц отряда воробьиных. Некоторые штаммы вирусов О. птиц могут быть би- и трипатогенными для птиц разных отрядов, вызывая у них образование иммунитета и к вирусу др. вида О. птиц. Млекопитающие, птицы болеют О. чаще и тяжелее зимой и ранней весной, особенно молодняк и животные т. н. культурных пород и декоративные птицы. Источник вирусов О. ≈ больные и переболевшие О. животные-вирусоносители, а также люди. Для О. животных характерно подострое течение, интоксикация, лихорадка и образование сыпи на коже (экзантемы) и слизистых оболочках (энантемы), проходящей своеобразные стадии формирования ≈ розеол, папул, везикул, пустул, корок и рубцов. Экономический ущерб от О. складывается из снижения продуктивности (удоя, массы, яйценоскости), порчи кожи и гибели части животных, особенно при осложнениях (бронхопневмония, гастроэнтерит). Диагноз основан на анализе клинико-эпизоотологических и эпидемиологических данных, патологоанатомических изменений и результатов лабораторных исследований. Эффективных специфических средств лечения нет. Химиотерапевтические препараты применяют для предупреждения и ликвидации осложнений. Основа мер борьбы с О. животных ≈ строгое выполнение карантинных и ветеринарно-санитарных мероприятий. В целях профилактики применяют вакцины.
Лит.: Борисович Ю. Ф., Оспа, в кн.: Ветеринарная энциклопедия, т. 4, М., 1973; его же, Оспа верблюдов, в кн.: Малоизвестные заразные болезни животных, 2 изд., М., 1973.
Далеко не все виды оспы ликвидированы. Опасны ли для человечества последние оставшиеся вирусы натуральной оспы? Или нам даже грозит новая волна оспы из мира животных?
Натуральная (или черная) оспа, одно из самых опасных инфекционных заболеваний в истории человечества, считается ликвидированной с 1980 года. Всего лишь в двух лабораториях в мире еще хранятся живые вирусы натуральной оспы. Потенциальные аварии, случающиеся в мире, порождают опасения, что опасные вирусы могут однажды вырваться наружу — в результате намеренных действий или случайно. Почему же Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) до сих пор их не распорядилась их уничтожить?
Герман Майер (Hermann Meyer), профессор мюнхенского Института микробиологии бундесвера, не видит в хранящихся в специальных лабораториях штаммах вирусов опасности для человечества. По его словам, в этих лабораториях действуют соответствующие правила допуска и надзора, а персонал обучен и проверен на благонадежность. И хотя злоумышленник, сам работающий в лаборатории, может преодолеть эти преграды, это крайне маловероятно.
Почему вирусы натуральной оспы еще существуют
Эта зачастую смертельная болезнь передается воздушно-капельным путем от человека к человеку, например, при кашле. Даже пыль, содержащая вирусы, может привести к заражению. Но чтобы создать террористическое биологическое оружие, нужно обладать соответствующей технологией его распространения, считает Мертенс.
Самое опасное в вирусах натуральной оспы — в том, что сегодня практически никто против них не привит. С тех пор как оспа — кстати, первой из инфекционных заболеваний — была побеждена во всем мире, выросло целое поколение, не вступавшее в контакт с соответствующей вакциной. То есть люди не подготовлены к аварии, саботажу и тем более к террористическому акту, в котором могут быть использованы вирусы натуральной оспы.
Правда, после террористической атаки 11 сентября все индустриальные страны обзавелись запасами соответствующей вакцины. Но развивающиеся страны не могут позволить себе таких мер безопасности. На крайний случай ВОЗ запаслась 2,4 миллионами доз вакцины и разработала план действия. Пять стран-членов ВОЗ — Франция, Германия, Новая Зеландия, Великобритания и США — обладают, кроме того, дополнительным запасом в 31 миллион доз. Но ВОЗ подчеркивает, что этого количества недостаточно, чтобы привить все население Земли. Этого запаса хватит лишь для оперативной реакции на вирус, и он будет служить образцом для фармацевтических фирм, которым придется возобновить производство вакцины.
Чтобы вирусы были уничтожены, члены Всемирной ассамблеи здравоохранения, высшего руководящего органа ВОЗ, должны единогласно проголосовать за подобную меру. Но решение постоянно откладывается и затягивается. Потому что не всё так просто: как всегда, и в этом деле есть убедительные контраргументы.
Он говорит, что для исследователей и врачей до сих пор остается загадкой, почему заболевание развивается синхронно по всему телу. На каждом участке тела пациента, где появилась характерная сыпь, в один и тот же момент возникают пустулы, наполняющиеся жидкостью, а затем также одновременно образующие корку. При других болезнях, например, ветрянке, на разных участках тела, как правило, наблюдаются разные стадии заболевания.
Чтобы получить от ВОЗ разрешение на исследовательский проект, надо, чтобы предложенные работы сулили явный прогресс в терапии, диагностике или профилактике натуральной оспы. Большая проблема в том, что эффективность новых антивирусных субстанций или вакцин нельзя проверить в клинических условиях. Пациентов просто больше нет. Поэтому — за исключением защитной вакцины — в Германии нет разрешенных медикаментов от оспы. Только в США недавно на рынке появилось активное вещество тековиримат. Два миллиона доз созданного на его основе препарата TPOXX лежат там на складах на случай возможной биологической атаки с использованием вирусов натуральной оспы. Так как активное вещество поражает протеин, содержащийся во всех ортопоксвирусах, оно не дает им распространиться по организму. Макаки и кролики, инфицированные обезьяньей и соответственно кроличьей оспой, остались живы после терапии тековириматом. Эти данные представила команда ученых фирмы, производящей медикамент. Сработает ли TPOXX и на людях, инфицированных вирусом натуральной оспы, не знает никто. Во всяком случае у здоровых людей препарат не вызвал никаких серьезных побочных явлений.
Благодаря современной генной инженерии вирус натуральной оспы сегодня довольно легко воспроизвести в лабораторных условиях. Группа ученых под руководством канадского микробиолога Дэвида Эванса (David Evans) в университете города Альберта вновь пробудила к жизни вирус лошадиной оспы, которая также больше не встречается в природе. Делать то же самое с вирусом человеческой оспы категорически запрещает ВОЗ. Для всех работ над ДНК вирусов натуральной оспы организация определила строгие правила.
Например, нельзя — за пределами сотрудничающих с ВОЗ исследовательских центров в США и России — иметь в наличии более 20% генома вируса натуральной оспы, причем отдельные экземпляры ДНК не должны быть длиннее 500 пар оснований. Возможно, это слишком мало, чтобы найти решающие места в ДНК оспы и сделать какие-то выводы. Нитше говорит, что понимает обе стороны — и исследователей оспы, и учреждения здравоохранения, настаивающие на окончательном уничтожении последних вирусов вариолы в интересах общественного блага.
Оспу могут вызвать не только вирусы натуральной оспы
В период с 2017 по 2018 год население Нигерии пережило самую большую задокументированную вспышку обезьяньей оспы в мире. Согласно данным Института имени Роберта Коха, в стране было зарегистрировано 262 подозрительных случаев, из которых 113 подтвердились в лаборатории. Семь человек погибли. Возможно, вирус обезьяньей оспы стал всё чаще передаваться людям, потому что они интенсивно вырубают леса и выращивают там пищевые культуры. В ходе одного из исследований установили, что люди в Западной и Центральной Африке, где зарегистрировано большинство случаев заражения, часто употребляют в пищу грызунов, которых находят мертвыми в лесу.
Нитше вот уже 17 лет работает с вирусами оспы и руководит Немецкой консилиумной лабораторией при Институте имени Роберта Коха в Берлине. Это одна из немногих лабораторий в Германии, способных диагностировать вирусы натуральной оспы. Кроме того, там исследуют вирусы коровьей и обезьяньей оспы, а также вирусы параоспы, которые встречаются у множества других животных.
Коровья и лошадиная оспа помогли победить эпидемии
Помимо чумы и холеры, оспа была одним из самых страшных заболеваний в истории человека. Среди ее жертв в XVIII и XIX веках — в период расцвета оспы — были и такие знаменитости, как Вольфганг Амадей Моцарт, Иоганн Вольфганг фон Гёте и Фридрих Шиллер. Последняя большая эпидемия разразилась после германо-французской войны 1870-1871 годов. Тогда умерли приблизительно 180 тысяч человек — в четыре раза больше, чем в целом погибло на войне. В 1977 году натуральной оспой заболел сомалиец Али Маов Маалин. Он остался жив и вошел в историю как последний человек, инфицированный этим вирусом.
А у британского сельского врача Эдварда Дженнера (Edward Jenner) появилась другая идея. Он заметил, что люди, переболевшие подхваченным от коров похожим на оспу заболеванием, становились невосприимчивыми и к натуральной оспе. Как правило, это были крестьяне, заразившиеся вирусами во время дойки коров. Их болезнь протекала легко, пустулы обычно возникали только на кистях рук.
В 1796 году Дженнер решился на смелый эксперимент: он надрезал пустулу заболевшей коровьей оспой доярки и перенес полученную оттуда жидкость в надрез на коже на руке восьмилетнего мальчика. Ребенок заболел легкой формой оспы. Но он остался здоровым и после того, как Дженнер таким же образом внес в его организм вирусы, полученные от больного натуральной оспой.
Поначалу люди отнеслись к этому делу скептически, некоторые даже опасались, что из-за обработки коровьими вирусами они сами превратятся в коров. Но метод Дженнера оказался успешным. Сам того не осознавая, Дженнер придумал вакцинацию (от латинского слова vacca — корова). Действительно ли он использовал для своего эксперимента вирусы коровьей оспы в качестве вакцины или взял лошадиную оспу, неизвестно. Исследования ранних противооспенных вакцин, в которых участвовал в Нитше, показали, что они, помимо вирусов, как ожидалось, коровьей оспы, содержали и возбудители лошадиной оспы.
В конце концов натуральная оспа была окончательно ликвидирована благодаря вакцине, основанной прежде всего на так называемом оболочечном вирусе (Vaccinia virus). Речь идет о не встречающемся в природе ортопоксвирусе, который может происходить как от коровьей, так и от лошадиной оспы.
В 1966 году ВОЗ запустила на основе этой вакцины обширную программу прививок. Обычно прививку делали в плечо при помощи шприца или ланцета, на месте прививки со временем образовывался небольшой круглый шрам. Натуральную оспу ни в коем случае нельзя путать с широко распространенной и сегодня, но значительно более безобидной ветряной оспой (ветрянкой). Это распространяющееся воздушно-капельным путем заболевание вызывается вирусом варицелла-зостер, не относящимся к семейству поксвирусов, и поражает в основном детей. Кстати, с августа 2006 года в Германии имеется комплексная вакцина от четырех заболеваний: кори, паротита, краснухи и ветряной оспы
Из-за потепления климата оспа может вернуться
С оспой приходилось бороться не только в XVIII, XIX и XX веках. С ней, вероятно, сталкивались даже древние египтяне. Говорят, что оспины были обнаружены на мумии фараона Рамзеса V. Однако последние данные свидетельствуют, что это заболевание значительно более молодое. Сравнение ДНК, полученной из генных материалов XVII века, с современной ДНК оспы показало, что штаммы вирусов имеют общего предка, возникшего между 1588 и 1645 годам. Эволюционный биолог Хендрик Пойнар (Hendrik Poinar), сумевший вместе с коллегами реконструировать геном натуральной оспы на основе материала из детской мумии, найденной под одной из литовских церквей, считает, что у фараона Рамзеса была не натуральная оспа, а корь или ветрянка.
Каждый раз, когда ученые наталкиваются на старую ДНК оспы — например, на трупах или высохшей корке кожи больных оспой, которая вплоть до ХХ века использовалась в качестве вакцины, они в первый момент испытывают смешанные чувства. Вдруг эти материалы еще заразны? Но до сих пор ни от одной из этих находок не удалось получить или вырастить активных вирусов. В большинстве случаев ДНК натуральной оспы носила фрагментарный характер или была частично разрушена.
Как долго вирус остается живым в человеческом теле? По прошествии какого времени вирус из трупа еще может быть оживлен? Ученым это неизвестно. Лучше всего вирусы сохраняются в замороженном состоянии. Исследователям вечной мерзлоты в Сибири несколько лет назад удалось оживить мимивирус возрастом 30 тысяч лет, введя его в амебу. Замерзшие трупы больных натуральной оспой, которые, вероятно, обнаружатся в ходе потепления климата и таяния ледников, теоретически могут стать источниками вирусов натуральной оспы, считает Нитше. Но пока ничего подобного не произошло.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.
Share this with
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Осторожно, вас могут шокировать фото больных людей!
Летом 1978 года был зафиксирован самый последний известный случай оспы, который унес жизнь 40-летней Дженет Паркер, медицинского фотографа. Каким же образом болезнь, в то время считавшаяся искорененной по всему миру, вспыхнула во втором крупнейшем городе Великобритании?
11 августа 1978 года Дженет Паркер почувствовала себя плохо.
В последующие несколько дней состояние г-жи Паркер - медицинского фотографа с кафедры анатомии медицинского факультета Бирмингемского университета - резко ухудшилось. На спине, руках, ногах и лице появились красные пятна.
Вызвали врача, который диагностировал ветрянку.
Впрочем, мать г-жи Паркер Гильда Уиткомб не поверила врачу. Ее дочь перенесла ветрянку в раннем детстве, а большие волдыри, которые появлялись у нее на теле, были совсем другими.
Лучше ей не становилось, и 20 августа женщину госпитализировали в инфекционную больницу Кэтрин де Барнс, что в Солигалли.
К тому времени г-жа Паркер настолько ослабла, что не могла даже стоять на ногах без посторонней помощи.
"Помню, я подумала, что выглядит она очень плохо. Сыпь была ужасная", - вспоминает профессор Дебора Симмонз, которая первой из медперсонала осмотрела Паркер.
"Тогда считалось, что оспы в мире уже нет".
Только после детального осмотра в заметках Симмонз появилось страшное слово "вариола" - научное название оспы. Вскоре самые худшие опасения врача подтвердились.
Натуральная оспа, последний случай которой был зафиксирован в 1977 году в Сомали, вдруг вернулась.
Эта болезнь была знакома человечеству уже тысячи лет и внушала страх по всему миру, убивая около трети инфицированных.
Только в ХХ веке от нее умерло около 300 млн человек.
У тех, кто переболел и выжил, на коже обычно оставались отметины - оспины.
Для устранения болезни провели мировую кампанию по вакцинации, возглавляемую Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), и по состоянию на начало 1970-х гг. оспа случалась очень редко.
В 1978 году ВОЗ как раз собиралась официально провозгласить, что оспы в мире больше нет.
И вот где ее никак не ожидали, так это в Великобритании. В течение пяти лет до случая с г-жой Паркер здесь никто не болел оспой. Поэтому новость о возвращении этой болезни вызвала сильный международный резонанс.
"Это был шок. Оспу уже почти провозгласили побежденной - во всяком случае, было известно о таких планах", - говорит профессор Аласдер Геддес, который в то время был консультантом по инфекционным заболеваниям в больнице Восточного Бирмингема.
"Этой болезни очень боялись. Не только в Бирмингеме, но и в правительстве, и в ВОЗ была паника - неужели оспа вернется?"
Услышав новости из Бирмингема, ВОЗ решила сделать все, чтобы устранить риски. Вместе со СМИ, представители этой организации заполонили город.
"Очень-очень быстро здесь появилась сначала британская, а потом и международная пресса", - говорит Геддес. Это стало "большой международной проблемой".
"Приехало много чиновников из ВОЗ. Конечно, они были обеспокоены".
"Инкубационный период оспы достаточно длинный - около 12 дней. Поэтому нам пришлось около двух недель волноваться, не появятся ли новые случаи".
Медики предприняли решительные действия - прежде всего, вакцинировали и поместили под карантин людей из окружения г-жи Паркер.
Боясь, что болезнь распространится дальше, чиновники подробно расспросили мужа Дженет - Джозефа Паркера - и его родителей Гильду и Фредерика Уиткомб обо всех недавних делах их семьи.
Подобным профилактическим процедурам подвергли всех, кто имел контакт с г-жой Паркер - сантехника, который приходил чинить ей умывальник, персонал больницы, больничного капеллана и врачей амбулатории, которые консультировали ее еще до госпитализации.
По состоянию на 28 августа, только через две недели после того, как у г-жи Паркер появились признаки болезни, более 500 человек получили экстренную вакцинацию.
И у всех на уме был один вопрос: как она заразилась?
В то время на медицинском факультете Бирмингемского университета (где работала г-жа Паркер) действовала лаборатория по исследованию оспы - одна из немногих, уполномоченных ВОЗ. Начальником лаборатории был профессор Генри Бедсон.
В тот же вечер, когда у г-жи Паркер диагностировали оспу, профессор Бедсон помогал профессору Геддесу исследовать ее анализы.
"Генри, что ты там видишь? - спросил я, но он не ответил, - вспоминает Геддес. - Тогда я легонько отодвинул его от микроскопа и заглянул туда сам. Я увидел крошечные кирпичики - типичный вид вируса оспы".
"Генри был в ужасе, ведь не оставалось сомнений, что вирус каким-то образом сбежал из лаборатории и заразил г-жу Паркер".
"Думаю, как только он это увидел, он все понял. Он знал, откуда пришел вирус и что будет дальше", - говорит профессор Симмонз.
"При таких обстоятельствах откуда еще он мог взяться? Была еще теория, что вирус проник в вентиляционную систему, но если так, почему заболела только одна женщина?"
Все взгляды сошлись на г-не Бедсоне, говорит профессор Марк Поллен, автор книги "Последние дни оспы: бирмингемская трагедия".
49-летний профессор - всемирно признанный эксперт по оспе - чувствовал себя "крайне подавленно".
"Журналисты ходили толпой, а под домом Бедсона разбили лагерь. Но он был настоящим героем - старался как только мог, чтобы освободить мир от оспы", - говорит профессор Поллен.
Время шло, г-жа Паркер оставалась в изоляции, но ее состояние постепенно ухудшалось.
Она почти ослепла на оба глаза из-за язв, а кроме того, врачи диагностировали у нее почечную недостаточность.
Со временем развилось еще и воспаление легких, и г-жа Паркер перестала говорить.
5 сентября, когда она была в больнице, умер ее 77-летний отец Фредерик. Причиной смерти стал сердечный приступ, очевидно вызванный переживаниями за больную дочь. Впрочем, поскольку он был на карантине, аутопсию не проводили, боясь заражения оспой.
Узнав об этой первой, хотя и непрямой, жертве оспы, профессор Бедсон на следующий день пошел в кладовую у своего дома в бирмингемском пригороде Харборн и покончил с собой.
Он оставил записку с такими словами: "Мне жаль, что я обманул доверие, с которым мои друзья и коллеги относились ко мне и моей работе".
Пятью днями позже, 11 сентября в 3 часа 50 минут умерла г-жа Паркер.
Болезнь убила свою последнюю жертву.
У матери г-жи Паркер были "очень слабые проявления оспы" (по словам г-на Геддеса), и 22 сентября ее выписали из больницы здоровой.
Она не попала на похороны ни мужа, ни дочери.
16 октября 1978 года Бирмингем объявили "свободным от оспы"; однако никто так и не дал исчерпывающего ответа на вопрос о том, как г-жа Паркер заразилась.
В октябре 1979 года трое судей магистратского суда Бирмингема закрыли дело о том, что персонал Бирмингемского университета якобы нарушил "Закон о безопасности на рабочем месте", - "за недостатком улик".
Таким образом профессора Бедсона реабилитировали.
В 1980 году по заказу правительства провели еще одно расследование по этому делу, выводы которого опубликованы в "Отчете Шутера" (по фамилии руководителя исследования). Г-жа Паркер "несомненно" заразилась оспой в лаборатории, решили ученые.
Вирус мог перекинуться на нее одним из трех путей: воздушным через вентиляционную систему, через личный контакт или через контакт с зараженным оборудованием.
Однако теория, что вирус распространился через вентиляцию, "не казалась вероятной никому из тех, кто владел информацией", говорит профессор Поллен.
"Почему же она умерла, почему болезнь так ее подкосила?" - до сих пор удивляется профессор Симмонз.
Впрочем, она добавляет: "Если 40 лет назад нам не удалось узнать, что именно произошло, сейчас это уж точно не прояснится".
Со временем "жизнь вернулась в привычное русло", говорит г-жа Симмонз.
До сих пор вспышек оспы больше не было.
В 1980 году, через два года после смерти г-жи Паркер, чиновники официально заявили, что оспы в мире больше нет. Эта болезнь покорилась медицине.
Это был самый яркий пример того, как весь мир объединился, чтобы победить инфекционную болезнь.
Такое выдающееся достижение стало возможным благодаря сотрудничеству многих стран.
Как говорит профессор Лоуренс Янг с медфакультета Университета Уорика: "Эта болезнь трагически сказывалась на человеческой жизни - разрушала ее, вызывала уродство. То, что мы победили оспу и сумели ее искоренить, - огромное достижение".
Эдвард Дженнер - врач, который изобрел вакцину от оспы
Эдвард Дженнер - английский ученый, живший в XVIII веке. Он разработал первую в мире вакцину - от оспы.
В 1796 году Дженнер заметил, что доярки, которые болели коровьей оспой, потом почти никогда не заражались оспой натуральной. Коровья оспа очень похожа на натуральную, но менее опасна.
Тогда он собрал гной из пустул от коровьей оспы на руках одной из доярок и умышленно инфицировал ним маленького мальчика.
Мальчик ненадолго заболел, но потом поправился, и его организм выработал устойчивость против заражения как коровьей, так и натуральной оспой. В будущем Дженнер сделал несколько попыток его инфицировать, но безрезультатно.
Итак, Дженнер первым в мире провел вакцинацию от инфекционной болезни.
Следите за нашими новостями в Twitter и Telegram
Темы передачи: проблемы массовой вакцинации от оспы, отделение пшеницы от плевел в медицинских исследованиях, а также короткие медицинские новости.
Евгений Муслин: После событий 11 сентября 2001-го года и особенно после так и не раскрытого до сих пор нападения на американцев с помощью спор сибиреязвенного возбудителя (антракса), полузабытое слово "оспа" все чаще упоминается в средствах массовой информации. И не просто упоминается а является поводом для ожесточенных споров среди специалистов-медиков, политиков и администраторов. Мы попросили профессора Даниила Голубева рассказать о том, как сегодня в США решается вопрос о защите от оспы.
Даниил Голубев: Нельзя не подивиться тому, как меняется, подчас, на наших глазах смысл одного и того же слова в зависимости от реальных условий, в которых оно произносится. Веками слово "оспа" (еще с прилагательными: "натуральная", "черная" или с добавлением ":человека", то есть оспа людей (в отличие от оспы коров, обезьян, верблюдов и других животных) произносилось буквально с содроганием, поскольку обозначало название тяжелейшей, так называемой "особо опасной" инфекции, легко передающейся от человека к человеку и вызывающей более чем в 30 процентах случаев смертельные исходы. Оставшиеся в живых могли ослепнуть или, как минимум остаться "рябыми" на всю жизнь. Трудно даже представить себе, что осталось бы от человечества, если бы гениальный Дженнер в конце ХVIII века не "подарил" бы ему свою вакцину, которая позволила людям не только выжить, но в начале 80-х годов ХХ столетия отпраздновать полную победу над этим заклятым врагом человечества. В то время Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) торжественно объявила: "Натуральная (или: "черная") оспа на планете Земля полностью ликвидирована. Это был действительно великий праздник, триумф медицинской науки и практики, поскольку полное прекращение регистрации случаев оспенной инфекции у людей последовало после многих десятилетий практически поголовной иммунизации всего населения земли противооспенной вакциной Дженнера. С того времени, то есть более 25 лет, ни одного случая оспы на планете не зарегистрировано, и повсеместно прекращено до этого обязательное оспопрививание. (В США прививки против оспы прекратились еще раньше, с 1972-го года). Слово "оспа" стало каким-то музейным, вроде слов "динозавр" или "мамонт", утратило свой первоначальный зловещий смысл и вообще стало редко употребляться: не стало повода:
Во всяком случае, если это слово произносилось, то уже без всякого "трепета":
Евгений Муслин: Но, как говорилось в начале нашей беседы, вот трагические события недавнего прошлого заставили это слово вспомнить:
Даниил Голубев: Да. Осенью 2001-го народ Америки, да и вообще все человечество столкнулось с такой бездной жестокости и коварства, что вынуждено было вспомнить все кошмары прошлого. И среди этих кошмаров - на одном из самых видных мест - возбудители особо опасных инфекций, но уже не как "бич божий", а как биологическое оружие в руках преступников, способное поразить сотни тысяч и миллионы людей. Вы уже упоминали о применении спор сибиреязвенных бацилл для нападения на людей. Те, кто думает, что это был малозначимый эпизод - заблуждаются. Из 18 заболевших 5 человек умерли - почти треть. Можно себе представить, что бы было, если бы споры антракса попали в вентиляционные ходы, например здания Конгресса, который подвергся нападению. Но возбудители антракса не передаются от человека к человеку, и на них, к счастью, действуют некоторые антибиотики. В преддверии возможных новых атак биотеррористов правительство США не могло не вспомнить о вирусе оспы как о страшном потенциальном виде бактериологического оружия, тем более, что известно: потенциальные противники США располагают этим видом биологического оружия.
Евгений Муслин: Каков же главный вид контроружия против вируса оспы?
Даниил Голубев: Все та же противооспенная вакцина Дженнера. За сотни миллионов долларов наготовлено этой вакцины в таком количестве, что можно привить все население США: 300 миллионов человек. По поводу того, что такой запас вакцины надо иметь, никаких особых споров не было: деньги были выделены и вакцина приготовлена. Но что с ней делать? Как и когда применять? Кого и когда прививать? Вот на все эти вопросы нет, да и не может быть однозначных ответов:
Евгений Муслин: Каковы же главные альтернативы?
Даниил Голубев: Первая точка зрения, разделяемая одной частью специалистов, состоит в том, что до первого случая реального заболевания ничего не предпринимать, иметь запас вакцины и следить за развитием событий. Ну, определенным исключением является прививка военнослужащих, направляемых в зону Персидского Залива. Это делается, и по этому поводу споров нет, но вот гражданское население - не трогать. Такова позиция. Ее сторонники ссылаются на то, что оспопрививание само по себе отнюдь не безвредно. По прошлому многолетнему опыту известно, что на миллион вакцинированных приходится 10-15 довольно тяжелых поствакцинальных осложнений, а 1-2 человека могут умереть. Не исключена также опасность рассеивания инфекции вокруг себя самим вакцинированным - ведь вакцина Дженнера -"живая", это живой вирус коровьей оспы, и он в редких случаях, пройдя "через" организм человека, может рассеиваться и заражать окружающих.
Евгений Муслин: Были ли известны все эти побочные стороны оспопрививания в прошлом?
Даниил Голубев: Конечно. Все, о чем я упоминаю, только в прошлом и было известно, причем, в довольно далеком прошлом, потому что многие десятилетия никто в мире оспопрививанием не занимались. Но все эти побочные явления во внимание не принимались, когда натуральная оспа была "неконтролируемой" инфекцией. Слишком велика была опасность возникновения смертоносной инфекции среди непривитых. Сегодня же совершенно другое положение: ни одного случая заболеваний пока нет, а есть только неясная потенциальная угроза возможности нападения биотеррористов. И в этих условиях, каждая реакция привитого человека будет рассматриваться как нанесение умышленного вреда - со всеми вытекающими отсюда последствиями, присущими и характерными для американского общества.
Евгений Муслин: Были ли подобные ситуации в США в прошлом?
Даниил Голубев: Да, были. В 1976-м году во время вспышки ОРЗ у военнослужащих на форте Детрикс в Нью-Джерси от нескольких заболевших был выделен вирус гриппа "свиного" типа, один рекрут умер от этого заболевания. Появилось вполне обоснованное опасение, что в циркуляцию среди людей "вернулся" зловещий вирус "свиного" гриппа, вызвавший пандемию "испанки", от которой в1918-20-м годах погибли 20 миллионов человек. Тревога была страшная. Срочно наготовили многие дозы вакцины против этого свиного гриппа, привили несколько десятков миллионов американцев, а эпидемия "свиного" гриппа:не возникла. Дело ограничилось несколькими заболевшими, заразившимися от свиней. И вот на фоне отсутствия эпидемии случаи аллергических осложнений от самой вакцинации - а их было немало! - воспринимались крайне болезненно и принесли немало неприятностей всем участникам этой эпопеи. А ведь опасения медиков тогда были более чем обоснованны.
Евгений Муслин: Ну и какое же положение дел с оспопрививанием в настоящее время?
Даниил Голубев: Только что специальный комитет Центра по контролю за заболеваемостью в Атланте принял "соломоново решение": начать выборочную иммунизацию медицинского персонала тех больниц и госпиталей, в которые могут поступить больные натуральной оспой. Это касается в общей сложности 510 тысяч человек, которые постепенно будут привиты. Установлен строгий медицинский контроль за каждым привитым. В случае возникновения вакцинальных реакций будут немедленно использованы эффективные лечебные препараты: противооспенный гамма глобулин, то есть препарат крови, содержащий противовирусные антитела, и химиотерапевтический препарат цидофовир, подавляющий размножение вируса. Созданы запасы и того, и другого. Врачей и других медицинских работников срочно обучают распознаванию первых признаков оспенной инфекции - это необходимо, потому что несколько поколений врачей ни одного такого больного в глаза не видели.
Таковы сегодняшние реалии. Слово "оспа" вновь стало звучать зловеще! Но все это, как говорится, цветочки: Положение сразу же изменится, если только появится первый случай заболевания: Дай Бог, чтобы этого не произошло!
Лилия Шукаева: Каждый из нас время от времени слышит или читает о каких-нибудь интересных и важных медицинских исследованиях. То какая-нибудь пищевая добавка оказывается эффективным средством предотвращения рака или облегчения симптомов артрита или, на худой конец, она прекращает выпадение волос. Мы узнаем о новых лекарствах, предотвращающих смерть от сердечных болезней или от инсульта, о новом амбулаторном лечении, к которому можно теперь прибегнуть вместо сложной хирургической операции.
Раньше интерпретацией и истолкованием результатов исследований занимались только врачи. Впрочем, и они не всегда оказывались для этого достаточно квалифицированными. Теперь же у широкой публики развился такой неутолимый аппетит к новой медицинской информации, что интерпретацией исследований пришлось заняться и журналистам, многие из которых гораздо хуже подготовлены, чем врачи, и которым гораздо труднее правильно оценить данные, полученные исследователями.
Газетчики и репортеры часто плохо разбираются в методике научных исследований, в тонких статистических закономерностях, необходимых для правильной оценки полученных результатов, они не всегда понимают, насколько ограниченны и неполны данные тех или иных экспериментов и часто не могут различить неуловимые, но имеющие решающее значение нюансы. К несчастью, все эти обстоятельства не останавливают журналистов и не мешают им объявлять всякого рода находки "фактами", хотя в этих так называемых "фактах" часто нет основания быть твердо уверенными.
Итак, как же все-таки читать между строк и как разобраться, имеет та или иная медицинская сенсация действительный смысл? Вот несколько советов по этому поводу, которые дает широкой публике широко известная в США медицинская обозревательница газеты "Нью-Йорк Таймс" Джейн Броди.
Не все исследования, пишет она, дают одинаково надежные результаты. Менее всего надежны результаты, полученные на животных. Хотя у людей много общих генетических характеристик с подопытными животными, метаболизм и иммунная защита у них могут быть настолько различными, что обнаруженные закономерности могут оказаться неприменимыми к людям.
Эпидемиологические исследования или наблюдения над испытуемыми, которые длятся годами, могут обнаружить корреляцию между потреблением определенных продуктов, жизненными привычками и какими-то медицинскими последствиями этих факторов. Причем иногда полученные результаты являются действительно истинными закономерностями, тогда как в других случаях они могут объясняться совершенно другими непредвиденными или неизмеримыми обстоятельствами.
Аналогичным образом так называемые контрольные исследования, когда пациенты с определенными заболеваниями сравниваются с аналогичными, но здоровыми людьми, иногда дают основания предполагать, но еще далеко не доказывают, что болезнь объясняется тем или иным фактором.
Все чаще и чаще, пишет далее Джейн Броди, нам приходится слышать или читать о так называемом "мета-анализе". Этот термин подразумевает комбинирование результатов многих мелких исследований с целью получения результатов, которые могут быть получены только от обширного исследования. В таких случаях важно понимать, мета-анализы не более надежны, чем входящие в них исследования. И если эти мелкие исследования были плохо спланированы, то и заключения, полученные мета-анализом скорее всего будут ошибочными.
Даже так называемый "золотой стандарт" медицинских исследований - контролируемые с помощью плацебо, основанные на случайных выборках клинические испытания с двойным слепым контролем - и то иногда дают либо ложные результаты, либо результаты, приложимые к ограниченной группе случаев, или же результаты, относящиеся только к определенным, ограниченным условиям.
И все же такие испытания вероятнее всего дадут результаты, которые можно надежно относить к группам людей, подобных испытуемым. В такого рода исследованиях участники экспериментальной или контрольной группы отбираются случайным образом, и ни участники, ни оценивающие их исследователи не знают, к какой группе те или иные из них относятся, до тех пор, пока исследование не будет завершено.
Выбор участников исследования может существенным образом повлиять на надежность полученных от него результатов. Так, отбор по объявлению в газете может сместить равновесие в сторону более образованных или обладающих более сильной мотивацией, чем все население в среднем. У таких людей могут быть особые привычки или пристрастия, которые способны повлиять на результаты исследования.
Часто из исследований исключаются люди, имеющие другие болезни, люди, принимающие определенные лекарства, или люди, говорящие не по-английски, а на других языках. Если исследование какого-нибудь нового лекарства проводится на здоровых молодых мужчинах, его результаты могут быть не приложимы к пожилым женщинам с какими-то заболеваниями. А если исследование проводится на людях с запущенным заболеванием, его результаты могут быть не действительны для людей с более мягкими формами болезни.
И, наконец, когда и как проводилось исследование? Если участников нужно было госпитализировать, или если в исследовании применялась аппаратура, недоступная рядовым практикующим врачам, то результаты такого исследования могут быть бесполезными для амбулаторных пациентов, которые лечатся у частных докторов.
Надежность и приложимость результатов того или иного исследования ограничиваются вопросами, которые это исследование призвано было разрешить. Так, в одном исследовании, касавшемся постклимактерического гормонозамещения, проводившегося на случайно отобранных участницах с применением плацебо, у женщин, принимавших гормоны, содержание жиров в крови свидетельствовало об их сильной защищенности от сердечных болезней. Точнее сказать, это следовало считать некоторым показателем защищенности, но отнюдь не ее доказательством. Для того, чтобы обоснованно сделать заключение о наличии такой защищенности, следовало включить в исследование гораздо больше участниц и продолжать его гораздо дольше, чтобы показать, что у тех, кто принимает гормоны, уменьшается или не уменьшается вероятность возникновения кардиологических проблем.
Многие исследования предпринимаются с целью выяснить, что определенный результат обладает статистической значимостью. Иногда к нему добавляются и другие, также статистически значимые, но уже менее надежные результаты, и эти результаты могут впоследствии не оправдаться. Так, когда предпринималось исследование с целью проверить связь между раком поджелудочной железы и курением, была также обнаружена вроде бы корреляция между этим раком и потреблением кофе. Эта вторичная корреляция впоследствии оказалась ложной.
Важную роль также играет объем и продолжительность исследования. Очевидно, оно должно быть достаточно обширным и продолжаться столь долго, чтобы дать статистически значимые результаты, а это определяется вероятностью проявления изучаемого феномена среди участников исследования в заданный отрезок времени.
Так, например, медико-статистические подсчеты показывают, что для получения надежных результатов при клинических испытаниях по оценке сравнительной эффективности двух препаратов в предотвращении рака молочной железы у здоровых женщин, относящихся к группе повышенного риска в отношении этой болезни, необходимы 22 тысяч участниц, наблюдения за которыми должны продолжаться, по крайней мере, 7 лет.
В то же время, для исследования эффективности лечения женщин, уже больных раком груди, может оказаться достаточным иметь только 6 тысяч участниц при продолжительности наблюдения за ними в течение 5 лет. Такое исследование даст возможность достоверно определить, предотвращает ли изучаемый метод лечения рецидивы болезни.
Если же речь идет о значительно более распространенных заболеваниях, например, о сердечных болезнях, то, чтобы определить, понижает ли какое-нибудь лекарство уровень холестерина в крови или предотвращает ли оно инфаркты среди людей старше 65 лет, участников клинических испытаний потребуется гораздо меньше.
Для оценки добросовестности исследователей важно также знать, кто финансировал эту работу и подвергалась ли она проверке независимыми инстанциями или специалистами. Сейчас в США все больше медицинских исследований финансируется фармацевтическими и другими коммерческими компаниями и проводится индивидуальными медиками. Поэтому важно знать, заинтересована ли финансирующая организация в том или ином результате исследования. Короче говоря, во избежание пагубного конфликта интересов, желательно, чтобы результаты исследований проверялись независимыми экспертами.
Впрочем, тот факт, что то или иное исследование финансировала фармацевтическая компания, не обязательно означает, что его результаты предумышленно искажены. Так, например, исследование, которое финансировала компания "Вьет-Айерст", производящая гормональный препарат "Премпро", показало к всеобщему разочарованию, что гормонозаместительная терапия не понижает, а повышает смертность среди женщин, уже ранее страдавших от кардиологических болезней.
И, наконец, важно понимать, что даже результаты самых обстоятельных и тщательно проводимых исследований могут потребовать независимых подтверждений, прежде чем их можно счесть достаточным основанием для внесения изменений в клиническую практику. Случаи, когда на основании единственного исследования медики существенно изменяют методы лечения или предотвращения каких-либо заболеваний, чрезвычайно редки.
Евгений Муслин: Исследователи из Национального института здоровья разработали несколько экспериментальных лекарств, уже успешно испытанных на животных и обещающих защитить мозг от тяжелых поражений, наносимых неожиданными инсультами. Лекарства, возможно, окажутся эффективными также при лечении таких хронических нейродегенеративных заболеваний, как болезни Альцгеймера и Паркинсона. Эти препараты, так называемые "ингибиторы пи-53", атакуют ключевой протеин, способствующий гибели нервных клеток, и могут стать основой для новой стратегии предохранения мозговых функций при внезапных травмах или хронических болезнях.
Биоинженеры Пенсильванского университета разработали прототип ультразвукового пластыря диаметром примерно 4 сантиметра и весом в несколько граммов, способного вводить диабетикам инсулин через кожу. Эксперименты на крысах и людях показали, что для введения терапевтически эффективных доз инсулина, в конечном счете, потребуется от одной до пяти минут. Сейчас инсулин либо впрыскивают больным с помощью гиподермальных шприцев, либо вводят его миниатюрным насосиком, снабженным катетером и имплантируемым под кожу. Ультразвуковой пластырь представляет собой менее болезненную и менее инвазивную альтернативу.
Детям до 16 лет следует избегать аспирина, так как он может вызвать синдром Рея - серьезное заболевание мозга и печени. К такому выводу пришли сотрудники британского Committee on Safety of Medicines - медицинского органа, контролирующего безопасность лекарств. Как заявил его председатель, профессор Аласдар Брекенридж, "особых оснований для паники нет, но подростков не следует подвергать риску, сколь мал бы он ни был". Исследователи сообщают, что в США синдром Рея практически исчез с тех пор, как родители перестали давать аспирин детям, болеющим гриппом или ветряной оспой.
Читайте также:
