Что делать если корью заболел ребенок до года

Корь является крайне заразной вирусной инфекцией, которой болеют только люди. Заболеть может как ребенок, так и взрослый.

Преимущественно корью болеют в детском возрасте, причем наибольшее число заболеваний приходится на возраст до 5 лет.

Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире.

Возбудитель инфекции – вирус, инфицирующий слизистую оболочку, а затем распространяющийся по организму. Вне организма вирус неустойчив. Крайне чувствителен к высушиванию.

Вирус интенсивно размножается в клетках слизистой оболочки дыхательных путей.

Восприимчивость к кори чрезвычайно высокая.

Единственный источник инфекции - больной человек, выделяющий вирус с капельками слюны во время чихания, кашля. Больной является заразным в продромальном периоде и до 3-5-го дня после начала высыпаний. Общая продолжительность заразного периода около 8 дней.

При осложнениях, которыми может сопровождаться болезнь, возможно удлинение заразного до 10-го дня от появления сыпи.

Реконвалесценты (выздоравливающие) не опасны для окружающих.

Предметы обихода и обстановки, пищевые продукты в распространении вируса кори из-за малой устойчивости вируса участия не принимают.

Вирус передается через плаценту от матери плоду во время беременности.

Инкубационный период кори в среднем продолжается около двух недель, колеблется в пределах 7-28 дней. Чаще - 8-11 дней.

Первые признаки заболевания появляются на 8-12 день после заражения и характеризуются лихорадкой, недомоганием, насморком, кашлем, воспалением слизистой глаз. В это время на слизистой оболочке щек появляются белые пятна, окруженные каймой (пятна Филатова Коплика). На 13-14 день за ушами и на щеках появляются высыпания, которые распространяются на все лицо и шею. Сначала она появляется на теле, а затем—на руках и ногах. В период высыпания температура тела поднимается до 39 0 С, нарастают симптомы интоксикации, усиливается насморк, кашель, светобоязнь, ухудшается сон. В течение 3-4х дней сыпь исчезает в той же последовательности, как и появлялась.

Смертельные случаи после развития инфекции связаны с осложнениями кори. По оценкам Всемирной организации здравоохранения. Каждые 15 секунд в мире от коревого энцефалита погибает 1 ребенок, в год погибает более 2 миллионов детей.

Перенесенная корь оставляет пожизненный иммунитет. Число повторных случаев заболеваний не превышает 0,5 – 1%.

• Энцефалит (инфекция, приводящая к отеку головного мозга), происходит в 1 из 1000 случаев

• Менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты (в основном наблюдаются у взрослых)

• Инфекции дыхательных путей (пневмония)

• Корь может усугубить течение туберкулеза

• Тяжелая диарея (дегидратация)

Корь у беременных женщин ведет к потере плода.

Невакцинированные дети раннего возраста

Взрослые не прошедшие вакцинацию

Невакцинированные беременные женщины

Изоляция больного, находящегося в заразном периоде, обязательна. Госпитализация – избирательная.

Дезинфекция в очагах из-за малой устойчивости вируса вне организма не проводится.

Специфического лечения, направленного на вирус кори, на сегодняшний момент, нет, поэтому необходимо своевременно принять меры профилактики данного заболевания. Единственным безопасным и эффективным средством профилактики является вакцинация.

Плановая иммунизация детей проводится в возрасте 1 год и 6 лет. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.).

Для специфической профилактики кори используют живую коревую вакцину для подкожного введения.

Если прививка не была проведена вовремя или если нет информации о прививках, то она проводится взрослым также в 2 этапа с разницей в 3 месяца. После двукратного введения вакцины иммунитет формируется в 95% случаев.

Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно - без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного.

Детям, не привитым против кори (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится нормальный иммуноглобулин человека.

В связи со слабой реактогенностью коревой вакцины, поствакцинальные осложнения возникают крайне редко.

Одним из вариантов течения заболевания после вакцинации является митигированная корь – незначительные высыпания без температурной реакции, без осложнений.

Сделайте прививку – это единственный способ защиты от кори.

1. Наталья Рашидовна, можно ли защититься от кори, пересидев ее вспышку дома? Может быть, следует забрать детей из садов и школ?

— Не нужно нагнетать панику, нужно просто взять и наконец уже привить себя и своих детей. Ведь наиболее подвержены инфекции невакцинированные дети и взрослые. Привитые тоже могут заболеть, но если они и заболеют, то перенесут болезнь легче и не передадут инфекцию дальше. Распространяют инфекцию как раз непривитые, потому что непривитый человек распространяет в окружающую среду во много раз больше возбудителей этой болезни по сравнению с привитым. Если в коллективе, где все привиты, один привитый заболел, вспышки не будет и остальные не заболеют. Это связано с тем, что вакцинация снижает восприимчивость к вирусу кори у здоровых и выделение вируса у заболевших до минимума. А если в коллективе будет только один привитый, тогда в нем будет вспышка, потому что коллективная восприимчивость будет очень высокая. Надо иметь в виду, что корь — очень заразное заболевание. Ведь почему, если в подъезде многоэтажного дома заболел хоть один человек, врачи начинают обход по всем квартирам? Потому что корь — очень высококонтагиозное заболевание: чтобы заболеть, достаточно проехаться в лифте даже через час-полтора после того, как там проехал больной.

2. Чем так опасна корь?

— В первую очередь своими осложнениями. Течение заболевания зависит от массы факторов: от состояния организма заболевшего, от количества вируса, который к нему попал, а также от условий, в которых произошло заражение. Вариантов развития событий очень много. Можно переболеть очень легко и даже не заметить, что переболел. А можно получить полный комплекс осложнений. Наиболее опасными и тяжелыми осложнениями являются коревая пневмония и энцефалит, от которых можно достаточно быстро погибнуть. Специфической терапии кори не существует, она лечится исключительно симптоматически: если высокая температура — снижаем, головная боль — даем обезболивающие, и так далее. На сам вирус кори мы воздействовать не можем. Мы можем только ждать, пока он сам не погибнет и не выведется из организма. Это самое благоприятное течение. Но могут развиться и слепота, и коревой энцефалит…

Наталья Васильева, врач-педиатр:

3. Можно ли спутать первые признаки кори с другим заболеванием? И в каких случаях родителям нужно насторожиться?

— Если есть типичные симптомы, то врач должен сразу поставить диагноз. Проблема в том, что из молодых врачей, которые сейчас пришли на участок, мало кто видел корь, ведь изучали они ее по картинкам.

Если ребенок залихорадил, стал плохо себя чувствовать, его нужно показать педиатру. Сочетание лихорадки, насморка, сухого кашля и конъюнктивита должно особенно насторожить родителей.

4. Если непривитый ребенок заболел корью, есть ли смысл бежать в поликлинику и делать прививку?

— Нет, если уже заболел, то смысла нет. Иногда вводится противокоревой иммуноглобулин, но его эффективность в качестве лечения практически равна нулю. Он используется профилактически у контактных, которых мы не можем привить. Например, если беременная женщина контактировала с корью, она не может получить прививку, потому что вакцинация живыми вакцинами во время беременности запрещена. Но мы можем ввести ей иммуноглобулин. Младенца, которому меньше шести месяцев, мы не можем привить, потому что у него еще не образуются антитела.

5. Если ребенок привит только одной дозой вакцины, но ему не исполнилось шести лет, чтобы сделать вторую дозу по календарю, можно ли привиться раньше?

— Можно! Во всем мире вакцинация проводится в год и в полтора года. И только у нас прививку от кори делают в год и в шесть лет. Для полноценного иммунитета нужны две дозы. Если введено две вакцины, то защита составляет порядка 95—96 процентов, а если одна — около 90—93. Это тоже немало, но, согласитесь, что 98 процентов надежнее. Вакцина может не защитить от самой болезни, но от тяжелых форм и осложнений она защищает практически на 100 процентов. Поэтому, если после первой прививки прошло шесть месяцев — смело прививайте ребенка.

Корь у детей - заболевание, передающиеся воздушнокапельным путем при чихании, кашле, разговоре с больным ребенком. Корь у детей, характеризующаяся лихорадкой, вялостью, слабостью, головными болями, мелкопятнистой сыпью, поражением конъюнктивы и насморком.

Источником кори является только больной человек. Лица, не болевшие корью и непривитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. Если в семье есть непривитые дети, их на время болезни брата или сестры лучше отправить к бабушке или другим родственникам.

Иммунитет после перенесенной естественной коревой инфекции стойкий. Повторные заболевания корью встречаются редко. Иммунитет после прививок более кратковременный (через 10 лет после прививки лишь у 36% вакцинированных сохраняются защитные титры антител).

Инкубационный период кори длится 9-11 дней.

Симптомы кори у детей

1й день. Начальные признаки кори. Повышается температура (обычно до 38–39°). Появляются вялость, кашель, першение в горле, иногда конъюнктивит, светобоязнь.

2–3й день. Температура обычно снижается. Этот период болезни длится 3–4 дня, у подростков иногда дольше. Дает о себе знать верный признак кори - слизистая рта становится ярко­красной, пятнистой. Появляется коревая сыпь, которая сопровождается новым скачком температуры. Сначала сыпь возникает за ушами, потом в центре лица, в течение суток распространяется на все лицо, шею, частично верхнюю часть груди. На другой день переходит на туловище, предплечье, бедра, затем охватывает всю поверхность рук и ног. Сыпь похожа на небольшие, величиной с гречневое или просяное зерно папулы розового цвета - специфические узелки или возвышения на коже без водянистого содержимого. Буквально через несколько часов их окружает красная зона, а еще чуть позже все сливается, образуя крупные пятна неправильной формы с папулой в самом центре.

4й день. Сыпь не изменит цвета еще несколько дней и угаснет в той последовательности, в какой появилась. Иногда высыпания только появляются на ногах и руках, а на лице уже бледнеют.

Элементы сыпи склонны к слиянию, образуя сложные фигуры с фестончатыми краями. Однако даже при самой густой сыпи можно обнаружить участки совершенно нормальной кожи. Через 3-4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна - пигментация, особенно выраженная и длительная при наличии геморрагических превращений сыпи. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище). Характерен выраженный конъюнктивит, иногда с гнойным отделяемым, склеивающим ресницы по утрам. У некоторых больных отмечаются боли в животе, жидкий стул.

Лечение кори у детей

Если вы заподозрили у ребенка корь, немедленно уложите его и тут же вызовите врача. Обязательно исключите все контакты с детьми, особенно непривитыми. Можно дать жаропонижающее средство: аспирин, парацетамол.Но ни в коем случае сами не давайте ребенку антибиотики - на вирус кори они не действуют! Антибактериальные препараты может назначить только врач и лишь в случае развития осложнений. Сыпь ничем смазывать не нужно.

Больных корью детей лечат дома. Госпитализации подлежат больные осложненной корью. Во время лихорадочного периода рекомендуется постельный режим. Койку ставят головным концом к окну, чтобы свет не попадал в глаза. Ребенку дают большое количество жидкости, фруктовых соков, витамины, при упорном сухом кашле - отхаркивающие средства.

Надежным методом предупреждения кори является иммунизация живой вакциной против кори. Прививка обеспечивает защитный эффект в течение около 15 лет. Первую вакцинацию проводят детям в возрасте около 1 года, вторую прививку делают детям в возрасте 15-18 мес.

Телефон доверия УЗ “9-я городская поликлиника” в режиме автоответчика +375 17 369-24-99 (круглосуточно)

Справочная линия комитета по здравоохранению Мингорисполкома по актуальным и проблемным вопросам оказания медицинской помощи работает по телефону +375 17 350-41-39 в будние дни с 09.00-17.30, перерыв с 13.00-14.00, звонок бесплатный

Вся наркологическая помощь города по телефону: +375 17 209-09-09

Круглосуточная Национальная детская линия помощи детям, пострадавшим от жестокого обращения 8-801-100-1611

Телефон доверия для детей и подростков, оказывающий психологическую помощь детям и их родителям в кризисных ситуациях +375 17 263-03-03

Круглосуточный телефон экстренной психологической помощи для взрослых (телефон доверия) +375 17 352-44-44, +375 17 304-43-70

*— Здравствуйте, Людмила Александровна! Вас беспокоит Евгения, бабушка девятимесячного внука. В Киеве сейчас много заболевших корью. Можно ли привить внука раньше, чем в год?

— Первая прививка против кори, согласно Национальному календарю прививок, проводится малышам в 12 месяцев. Но еще в прошлом году Минздрав Украины рекомендовал в районах с высокой заболеваемостью корью перенести введение первой дозы вакцины КПК (корь, паротит, краснуха) на девять месяцев. Знаю, что в некоторых поликлиниках Киева врачи идут навстречу родителям, которые хотят сделать прививки грудным малышам чуть раньше положенного срока. Мамы и папы объясняли это тем, что ребенок был в контакте с заболевшим. Считается, что здорового ребенка следует привить в первые 72 часа после контакта.

— Когда выработается иммунитет после прививки?

— Защитные антитела начинают вырабатываться уже через одну-две недели после прививки. А если кто-то из привитых деток и заразится корью, то заболевание будет протекать легче.

*— Это Ольга, киевлянка. У пятилетней дочки вдруг поднялась температура, начался кашель, заложило нос. Но педиатр отказалась прийти на вызов, назначив лечение по телефону. Появилась в доме лишь тогда, когда у малышки возникла коревая сыпь. Врач имеет право ставить диагноз, не осмотрев ребенка?

— Доктор обязан прийти на вызов, если у ребенка высокая температура, кашель, насморк и конъюнктивит. Подчеркиваю: обязан! Больной корью в катаральном периоде, который по симптомам напоминает обычную ОРВИ, — самый заразный.

— Как врач распознает корь, когда еще нет сыпи?

— Эксперты Всемирной организации здравоохранения считают, что любое заболевание, которое сопровождается температурой выше 38,3 градуса в течение трех дней, появлением пятнисто-папулезной сыпи, плюс еще хотя бы одним из трех симптомов — ринит, конъюнктивит и кашель, дает основание заподозрить корь. Врач всегда должен расспросить родителей, привит ли ребенок, был ли в контакте с больным.

Очень важен грамотный осмотр. Корь можно распознать по катаральным симптомам, а также если при осмотре слизистой полости рта на внутренней поверхности щечек и по переходной складке от щеки к десне видны пятна, напоминающие крупинки манки (они называются пятна Бельского — Филатова — Коплика). Эти пятна, которые появляются на второй-третий день заболевания, также могут быть видны на конъюнктиве глаз, в области половых органов, хотя у некоторых детей такого признака нет.

Еще на корь указывают мелкие пятна-папулы, которые появляются на небе на второй-четвертый день болезни. Они сливаются, и слизистая горла выглядит красной, воспаленной. Это коревая разлитая энантема. Вирус настолько ядовит, что может поразить слизистые пищеварительного тракта, вызвав кишечный синдром. У грудничков возникает диарея.

Очень характерный признак кори — светобоязнь, которая появляется из-за спазма век. Больной ребенок щурится, не может смотреть на свет, просит задернуть шторы, приглушить яркий торшер, выключить телевизор. Возникает неудержимое слезотечение, и лицо выглядит заплаканным: оно отекшее, одутловатое, с припухшими веками.

Из-за того, что вирус кори поражает дыхательные пути, ребенка мучает сухой кашель. Может возникнуть ларингит, при котором кашель лающий, голос сиплый. Диагноз проясняется, когда на четвертый-пятый день заболевания появляется характерная сыпь — сначала за ушами, на лице и шее, а затем постепенно распространяется на руки, туловище, ножки.

• Повышение температуры.
• Сухой кашель, боль в горле.
• Выделения из носа.
• Конъюнктивит.
• Светобоязнь и слезотечение.
• Появление сыпи на четвертый-пятый день болезни.

*— Прямая линия? Оксана из города Ковель. Почему корью болеют и привитые дети?

— Иногда детский организм не может дать адекватный иммунный ответ на прививку. Причины бывают разные. Например, ребенок сразу после введения вакцины перенес какую-то вирусную инфекцию — организм боролся с ней, а иммунная система не смогла полноценно выработать защитный титр антител против кори.

— Сколько времени ребенок заразный? Когда можно посещать детский сад?

— Считается, что ребенок уже заразный последние сутки-двое инкубационного периода, когда еще нет никаких симптомов. И само собой — в катаральном периоде, который может длиться три-четыре, иногда и шесть дней, а также в первые четверо суток периода высыпаний. Лучше выждать, когда ребенок поправится окончательно, и только затем отправлять малыша в детский сад.

*— Екатерина из Киевской области. Старший сын (ему девять лет), к сожалению, не привит, поэтому тяжело заболел корью. Высокую температуру не удавалось сбить даже сильным жаропонижающим. Это такая особенность кори?

— Высокая температура может плохо снижаться при любой вирусной инфекции, особенно при гриппе. Вирус кори попадает с кровью в лимфоидную ткань и начинает активно размножаться, затем поступает в кровоток (вторичная вирусемия, которая совпадает с начальным периодом кори). Поэтому температура плохо снижается.

Еще одна причина в том, что больной принимает много жаропонижающих, а это нарушает работу печени. Сегодня, в основном у взрослых пациентов, часто встречаются токсические реактивные гепатиты, обусловленные разными генотипами вирусов кори (их определено 23).

— Три дня ребенок горел, потом температура немного упала, а затем на градуснике снова под 40.

*— Звонит Марина из Харькова, 27 лет. Какие осложнения дает корь?

— Хотя корь и сама по себе протекает тяжело, но гораздо опаснее осложнения. Они делятся на две группы. Первая связана с действием самого вируса. Это ранние коревые пневмонии, энцефалиты, отиты, воспаления мочевыводящих путей, ложный круп (острый ларинготрахеобронхит), синуситы, поражения глаз. Другая группа — тяжелые осложнения, вызванные присоединением бактериальной флоры: вторичные пневмонии, поражения кишечника (энтериты, колиты), тяжелые вирусно-бактериальные пневмонии, стоматиты.

После того как ребенок выздоровел, родителям не следует терять бдительность. Из-за вируса кори иммунная система минимум месяц угнетена, и ребенок уязвим перед любыми вирусными и бактериальными инфекциями. Он может легко заболеть гриппом или другой ОРВИ, из-за атаки стрептококка возможно развитие тяжелого тонзиллита. Иногда страдает сердце — развивается миокардит.

*— Юлия из Одесской области. Трехлетняя дочка, которая не была привита, заболела корью. Как поднять ей иммунитет?

— Посоветуйтесь со своим педиатром. Полезны витамины — С, группы В. Важно, чтобы ребенок полноценно питался, ведь в конце зимы иммунная система у всех уже истощена. Если сыпь исчезнет, чаще выходите с девочкой на свежий воздух.

— Я очень боюсь, что ухудшится зрение, ведь прочитала, что одно из осложнений кори — слепота.

— Важно помнить, что из-за опасного вируса может пострадать зрительный или слуховой нерв. Сегодня заболевшему корью ребенку в течение двух дней назначаем витамин А в капсулах или каплях. Это защитит глаза, особенно роговицу, от поражения. Мы даем этот витамин всем больным детям, начиная с рождения. Конъюнктивит лечим с помощью антисептиков, капель, содержащих антибиотики. Иногда родители, заметив, что у ребенка покраснели и воспалились глаза, ведут его к офтальмологу. Этого делать нельзя, чтобы не заразить других детей и взрослых, которые не привиты и не болели корью. Также ошибку совершают педиатры, которые направляют детей с конъюнктивитом к детскому офтальмологу, ведь не исключено, что это проявление кори.

Лечение кори — это симптоматическая терапия

• Жаропонижающие лекарства.
• Отхаркивающие.
• Капли в нос, промывание слизистой носа солевыми растворами.
• Глазные капли.
• Противовоспалительные средства для горла.
• Витамин А.
• Обильное питье.

*— Ольга из Винницы. Пятилетний сын из садика принес корь. Это подтвердила педиатр, назначила лечение. Можно ли ребенку давать сорбенты?

— В этом нет необходимости. Вместо сорбентов лучше как можно больше пить: узвар, компот, чай, щелочную минеральную воду без газа. Очень полезен морс. А вот соки из цитрусовых, как и сами фрукты, на время лучше исключить: они часто провоцируют аллергию.

— Детям, которые лечились в стационаре, мы при выписке обязательно делаем анализы крови и мочи. Если результаты в норме, у ребенка нет температуры, его ничего не беспокоит и мама не тревожится, то все в порядке. Я также рекомендую сдавать общие анализы крови и мочи ребенку, лечившемуся дома. Результаты анализа мочи помогут не пропустить инфекцию мочевыводящих путей, которая возникает как осложнение кори. Кровь тоже иногда бывает, как мы говорим, неспокойная — изменяются показатели формулы крови, повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), и такой ребенок требует углубленного обследования.

— Что еще поможет быстрее восстановиться?

— Правильное полноценное питание. Из рациона лучше исключить острые, соленые, копченые продукты. Они тяжело перевариваются и здоровыми детьми, а у ослабленных могут вызвать поражения кожи — инфекционно-аллергический дерматит.

*— Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Валерия, звоню из Винницкой области. Сейчас все так напуганы корью, но ведь высокая температура часто бывает и при других заболеваниях. Как понять, почему она повысилась?

— В этом должен разобраться врач. Не всегда высокая температура, кашель и насморк — это корь. Такие симптомы могут давать грипп или ОРВИ, стрептококковая ангина, пневмония, менингококковая инфекция и много других заболеваний.

*— Мирослава из Львовской области. У нас сейчас массово прививают детей, но ведь сегодня в разгаре грипп. Что будет, если после прививки ребенок заболеет гриппом?

— Возможно, необходимые защитные антитела не смогут выработаться, ведь иммунная система вынуждена работать на два фронта сразу. Прививать детей нужно, но стоит ли так массово?

Наверное, нет ни одного человека в столице Урала, который бы не слышал о непростой ситуации с заболеваемостью корью, сложившейся в городе. По данным Управления Роспотребнадзора по Свердловской области на 1 декабря 2016 года в Екатеринбурге зарегистрировано уже 64 случая подозрения на корь. Среди них 40 детей и 24 взрослых. Лабораторно подтверждено 48 случаев.

– На протяжении многих веков из-за высокой смертности, корь считалась одним из самых опасных заболеваний детского возраста. В России от кори умирал каждый четвертый ребенок, что дало повод называть это заболевание детской чумой. Профилактические мероприятия против кори в нашей стране стали проводить с 1916 года. После разработки коревой вакцины заболеваемость и смертельный исход удалось снизить в сотни раз. До начала массовой вакцинации заболеваемость корью была всеобщей, при этом летальность составляла около 1%. Однако и в наше время смертность от кори велика. По данным всемирной организации здравоохранения ежегодно во всем мире от кори умирают около 900 тысяч (!) детей.

Для этой инфекции характерно почти 100% восприимчивость – то есть если человек ранее корью не болевший будет контактировать с больным корью – вероятность самому заболеть чрезвычайно высока. Корью можно заболеть в любом возрасте, среди не привитых чаще болеют дети от одного до пяти лет. До года малыши болеют редко вследствие малого количества контактов и наличия пассивного иммунитета, полученного от матери во время беременности. Сохраняется такой иммунитет не больше одного года после рождения. Если мать не болела корью, то ребенок может заболеть и в первые месяцы жизни.

Вирус кори попадает в организм через слизистую оболочку глаз и дыхательных путей, питая особое пристрастие к клеткам дыхательной системы, кишечника и, что важно к клеткам центральной нервной системы. От момента заражения до первых симптомов заболевания проходит обычно 8-12 дней, в некоторых случаях этот период удлиняется до 28 дней. В начале заболевания появляются симптомы, похожие на простудные: нарастающие общие недомогания, вялость, головная боль, ребенок становится плаксивым, отказывается от еды. Типичен внешний вид заболевшего: одутловатое лицо, покрасневшие, слезящиеся глаза. Больного беспокоят насморк и сухой кашель. Температура повышается до 39-40 градусов и не снижается, несмотря на жаропонижающие мероприятия.

На первый-второй день заболевания на слизистой оболочке щек появляются мелкие белесоватые пятна (именно их обнаружение помогает педиатру диагностировать корь ещё до появления распространённой сыпи на теле ребёнка). А затем с четвертого-пятого дня болезни отмечается поэтапное распространение сыпи: сначала за ушами, на лице, шее, в течение следующих суток сыпь возникает на туловище и руках и на третий день появляется на ногах ребёнка. Сыпь представляет собой мелкие красные пятнышки, они могут сливаться в большие пятна, между которыми видна здоровая кожа. Во время распространения сыпи температура продолжает сохраняться повышенной, кашель усиливается. В первые дни заболевания у части детей развивается тяжелая коревая пневмония. В последующие 3-5 дней при благоприятном течении симптомы болезни уменьшаются, температура снижается.

Течение кори и интенсивность высыпаний у разных детей, в зависимости от индивидуальных особенностей иммунной системы, изменяются от легких форм до тяжелых, угрожающих жизни. Вирус кори значительно ослабляет иммунитет, и это, наряду с поражением слизистых оболочек дыхательных путей и пищеварительного тракта создает благоприятные условия для развития бактериальной инфекции. У ребенка могут развиться воспаления среднего уха (отит), гортани (ларингит), вплоть до развития отека (коревой круп), бактериальной пневмонии и др. У одного ребенка из 1000 – 2000 заболевших корь осложняется поражением головного мозга. Наиболее часто осложнения встречается у детей младше пяти лет.

Корь – не самая легкая из вирусных инфекций, поэтому каждый ответственный родитель обязан сделать все от него зависящее, чтобы ребенок не заболел. Единственным действенным способом защитить ребенка от кори, как и от многих других инфекционных заболеваний, является вакцинация. Основное место в профилактике кори отводится активной иммунизации, то есть введению в организм живых сильно ослабленных вирусов. Следует отметить, что вакцинный вирус настолько ослаблен, что не опасен ни для привитого, ни для его окружения. После прививки формируется несколько более слабый иммунитет, чем если бы ребенок заболел естественным путем, однако его достаточно, чтобы надежно на всю жизнь защитить вашего ребенка от этой болезни. Приблизительно у 10% детей с 6 по 20 день после прививки могут отмечаться слабые реакции в виде повышения температуры, а иногда появление конъюнктивита и не обильной сыпи. Эти симптомы сохраняются два-три дня, после чего все благополучно проходит – другими словами, ребенок переносит очень легкую форму кори. Важен факт, что при возникновении любых признаков кори после прививки, ребнок абсолютно (!) не заразен и может совершенно спокойно посещать детский коллектив.

Плановую вакцинацию против кори проводят дважды: первую в возрасте 12-15 месяцев, а вторую – в 6 лет, перед школой. Использование второй дозы вакцины позволяет защитить тех детей, которые не были вакцинированы ранее, а также тех, кто не выработал достаточно устойчивый иммунитет после первого введения. В любом случае интервал между вакцинацией и ревакцинацией должен быть не менее четырех лет. Для справки: вакцинация против кори в странах с высокой заболеваемостью проводится в возрасте девяти и даже шести месяцев с целью защиты грудных детей, у которых заболевание протекает особенно тяжело. Если ваш не привитый ребёнок, которому больше полугода вступил в контакт с больным корью, то защитить его можно, введя ему живую коревую вакцину в течение ближайших двух-трех дней. Для самых маленьких детей (от трех до шести месяцев и старше, если есть противопоказания для введении живой коревой вакцины) в качестве экстренной профилактики используется иммуноглобулин человека нормальный (препарат, содержащий защитные антитела, полученные из сыворотки переболевших корью или доноров). Такая иммунизация является пассивной, введенные извне антитела циркулируют в крови ребенка не дольше двух-трех месяцев, после чего можно проводить и активную иммунизацию. По срокам вакцинация против кори совпадает с вакцинацией против краснухи и эпидемического паротита. Совпадение во времени трех прививок не должно вас смущать: иммунная система детей с самого раннего возраста с успехом отражает коллективные атаки куда большего количества микроорганизмов. Вероятность возникновения побочных реакций при суммировании этих вакцин не увеличивается.