Педикулез

За 10 месяцев 2015 года в Нижегородской области регистрируется рост случаев головного педикулеза на 8 % (1379 случаев, что составляет 43,35 на 100 тыс. населения), 86 % из них составляют дети школьного возраста. Педикулез является распространенным паразитарным заболеванием человека, которое вызывают кровососущие насекомые - вши.

Самым распространенным является головной педикулез. Наиболее частое распространение педикулеза среди подростков обусловлено тем, что дети организованных детских коллективов не соблюдают правил личной гигиены. Заражение людей вшами может происходить при тесном контакте с человеком, больным педикулёзом - при использовании общих предметов - расчёсок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и т.д. Излюбленные места обитания головных вшей - височно-затылочная часть головы. При высокой численности насекомых вши расползаются по всей волосистой части головы. При кровососании вши выделяют специфическое вещество, препятствующее свертыванию крови и вызывающее сильный зуд, что приводит к расчёсам кожи, которые могут повлечь за собой дерматит или экзему.

В целях профилактики педикулеза медицинские работники осматривают учащихся детских образовательных организаций в течение года и после каждого каникулярного периода. При выявлении детей, пораженных педикулезом, они отстраняются от посещения образовательного учреждения и направляются на обработку. Прием детей в коллективы проводится только со справкой от участкового врача-педиатра об отсутствии педикулеза. За лицами, контактировавшими с больным педикулезом, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 1 месяц.

В целях своевременного выявления педикулеза, родителям рекомендуется регулярно осматривать своих детей. Чтобы обезопасить себя и своих детей необходимо соблюдать правила личной гигиены (волосы ежедневно тщательно расчёсывать, своевременно мыть и стричь; не допускать передачи личной расчески другим лицам; ежедневно мыться, менять нательное и постельное бельё по мере загрязнения, но не реже чем через 7 – 10 дней). Если вы выявили педикулез необходимо:

обработать волосистую часть головы педикулицидным средством, применяя его в соответствии с инструкцией к препарату;

пропустить ватный жгутик или нитку сквозь зубцы частого гребня, который необходимо обильно смочить теплым 6% уксусом и вычесать гниды, затем промыть волосы;

обработать расчески, заколки, щетки пораженного методом протирания 70% спиртом или обдать кипятком.

Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области

Вши (педикулез)

Существует три разновидности вшей, вызывающих педикулез у человека — головные, лобковые и платяные вши.

Головные вши – это насекомые цвета, размером мм. Как правило, они обитают на волосистой части головы, но могут поражать также брови и ресницы.

Платяные вши напоминают головных, но немного превосходят их размерами ( мм). Эти вши могут обитать на теле человека, в складках одежды и постельном белье. При заражении платяными вшами наиболее часто поражаются места соприкосновения кожи со складками и швами одежды.

Лобковая вошь — это крохотный (всего 5 мм) паразит, который под микроскопом напоминает маленького крабика. Впрочем, лобковую вошь можно увидеть и невооруженным глазом — маленькая крупинка у основания волоса. Чаще всего она селится в волосистых участках кожи вокруг половых органов, но иногда может обитать и подмышками, на усах, бороде, бровях и ресницах.

Вши очень подвижны, размножаются путем откладывания цвета. Гниды плотно прикрепляются к волосам или ворсинкам ткани секретом клеевых желез, вырабатываемым самкой.

Питаются вши исключительно человеческой кровью, выпивая за один прием до 0,003 мл. Средняя продолжительность их жизни составляет дней.

Причины

Вши не прыгают и не летают, а бегают. Поэтому заражение чаще всего происходит при прямом контакте между людьми. Головные вши могут перебегать от человека к человеку по волосам, особенно, длинным. Дети, как правило, заражаются педикулезом в больших коллективах: в школах, детских садах, летних лагерях, когда причесываются чужими расческами, меняются шапками, спят на чужих подушках. Кроме того, педикулезом можно заразиться в парикмахерской, гостинице, поезде, больнице, а также в бане и бассейне.

Платяные вши попадают к здоровому человеку при тесном бытовом контакте. Они поселяются в складках одежды, из которых переползают на кожные покровы. Заражение может произойти при использовании грязных вещей и постельного белья.

Лобковые вши обычно передаются при половых контактах, когда насекомые с одного партнера переползают на другого. Но если вдруг оказалось, что ваш замечательный супруг (или супруга) принес домой эту нечисть, не стоит торопиться обвинять его в измене. Известно, что лобковая вошь, отцепившись от человека, живет не более суток, а вот ее яйца сохраняют жизнеспособность почти неделю. Так что перенос вшей мог запросто произойти через полотенце, постельное белье и одежду.

Что при этом происходит?

От момента заражения до первых признаков болезни может пройти несколько недель. Перебравшись к новому хозяину, вошь прочно прикрепляется к волосу и начинает обустраивать свой быт. Для того, чтобы добыть пропитание, она хоботком прокалывает кожу хозяина. Слюнные железы вши вырабатывают специальный фермент, который переваривает кровь и одновременно не дает ей свернуться. На месте укусов лобковых вшей остаются синюшные следы, которые зудят и чешутся.

Отложенные самка укрепляет на волосах так, что смыть их водой невозможно. Спустя некоторое время из этих яиц вылупятся новые вши.

Диагностика

Взрослых платяных вшей и их яйцы находят не только на волосах, но и в швах одежды. Наличие головной вши определяют по беловатым гнидам, прикрепленным к волосам головы.

Если внимательно присмотреться к коже вокруг гениталий, то на ней можно заметить пятна, которые не исчезают от надавливания. Это следы укусов лобковой вши. А если взять лупу, то можно увидеть и самих паразитов — буроватые точки у основания волоса. Там же располагаются беловатые гниды.

Наиболее явный признак заражения вшами — зуд. Завшивевший человек начинает постоянно чесаться, и на месте укусов появляются

Самое важное — не перепутать лобковый педикулез с другими, намного более серьезными половыми инфекциями. Правильнее всего поставит диагноз

Лечение

Для того, чтобы вылечиться, конечно, желательно обратиться за профессиональной помощью к доктору. Однако, если вы на 100% уверены, что вас беспокоят именно вши, можете избавиться от нее сами. Это очень просто. Раньше этих насекомых травили керосином, а зараженные волосы выбривали.

После окончания лечения все нательное и постельное белье нужно замочить с отбеливателем или прокипятить, затем прогладить горячим утюгом. Помните, что при лобковом педикулезе лечить нужно всех половых партнеров одновременно.

607247, Нижегородская область, Арзамасский район, р.п. Выездное, ул. Куликова, дом 1,

Головная вошь — юркая букашка, которая живет на волосистой части головы. Она имеет уплощенное тело, длина которого у половозрелой особи составляет около 4 мм. Благодаря особому строению своих ротовых органов головная вошь прокалывает кожу хозяина и высасывает его кровь.

Где и как можно заразиться педикулезом?

Она не летает и не скачет, но достаточно резво передвигается (за минуту преодолевает расстояние около 25 см). Поэтому может быстро перелезать от одного хозяина к другому. Особенно при сильной скученности детей, которая имеет место в школах, детских садах и лагерях отдыха, на детских игровых площадках и в других местах.

* при непосредственном контакте голов двух детей;

* через вещи, когда дети одалживают их друг у друга: головные уборы, шарфы, свитера, расчески и украшения для волос, верхнюю одежду и другие;

* имеется вероятность заражения в общей раздевалке или даже общественном транспорте (чаще через подголовники);

* сон в одной постели с ребенком, зараженным вшами.

Кстати, гнидами заразиться невозможно, ведь они не перемещаются вообще.

Половозрелые особи прозрачны, поэтому их трудно найти. Однако, напившись крови, они приобретают коричнево-красноватый оттенок. Но даже в этом случае нет гарантии, что вы отыщите их быстро, поскольку двигаются они очень резво. Да и многое зависит еще от цвета волос.

Поэтому реальнее найти гнид. Прежде чем приступить к их поискам, обеспечьте хороший источник света и лишь затем, прядь за прядью, исследуйте волосы ребенка. Обращайте внимание на излюбленные места вшей — там, где теплее, а кожа тоньше: за ушами, на затылке и висках.

При этом помните, что:

* Живые гниды — блестящие желтовато-белые яйца вытянутой формы размером 1-1,5 мм, надежно прикрепленные ближе к корням волос. К тому же, если живую гниду раздавить между ногтями, то вы услышите своеобразный звук (треск). Гниды довольно трудно удалить с волос.

* Мертвые гниды имеют коричневатый цвет.

* Пустые оболочки яиц (без зародыша) белого цвета чем-то напоминают перхоть.

Во время поиска взрослых особей и их яиц обращайте внимание на кожу головы ребенка. Если вы увидите на ней красные точки, то это следы укусов.

Чем опасна головная вошь?

В некоторых источниках имеется информация, что головная вошь — переносчик сыпного и возвратного тифа, волынской лихорадки. И это действительно так. Однако на самом деле всё не так просто. Вошь необходимо раздавить (что иногда случается при расчесывании), а вытекшую жидкость втереть в ранки на голове (места укусов и расчесов). И только после этого произойдет заражение.

Тогда как сами укусы тоже не всегда безопасны: нередко они приводят к развитию дерматита и раздражения на коже головы. К тому же, малыш, расчесывая голову, может занести инфекцию в ранки от укусов и расчесов. В этом случае иногда увеличиваются затылочные и шейные лимфатические узлы.

Кроме того, согласитесь, мало приятного в том, что голова постоянно чешется.

Уничтожаем вшей: без паники!

Конечно, необходимо вначале посетить врача, но на самом деле обращаемость с этой проблемой невелика. Многие сразу бегут в аптеку, ведь современная фармакология изобилует препаратами для борьбы со вшами.

Для наружного применения используются две группы препаратов.

1. Инсектециды — химические соединения

Они выпускаются в виде шампуней, мыла, аэрозолей, эмульсий, гелей, кремов.

Как действуют?

Парализуют нервную систему вшей, поэтому они погибают. Ведь в их организме прекращаются все процессы: дыхание, движение, сердечная деятельность и так далее. Инструкция гласит, что эти препараты практически безопасны. Однако на деле это не всегда так. Поскольку они нередко вызывают аллергические реакции, сушат кожу головы, повышают ломкость волос, приводят к образованию перхоти.

К тому же, в последнее время к этим препаратам у вшей всё чаще и чаще развивается устойчивость.

2. Препараты на основе минеральных масел — диметиконы. Более безопасны, поскольку редко вызывают аллергические реакции. Дополнительным преимуществом является и то, что они не раздражают кожу головы и к ним у вшей не развивается привыкание.

Препараты выпускаются в виде аэрозоля, шампуня, лосьона. Некоторые из них укомплектованы специальным гребнем с частыми зубцами и лупой.

Как действуют?

Масла закупоривают дыхательные тельца у вшей, личинок и гнид, то есть фактически они задыхаются. К тому же, под воздействием препаратов у вшей нарушается водный баланс и происходит обезвоживание.

Однако, какое бы средство вы ни выбрали — на основе химического вещества или натуральных масел — помните, что их не рекомендуется применять детям до трех лет, беременным женщинам и кормящим грудью мамам. В этих случаях всё же лучше обратиться к врачу.

Еще один немаловажный момент: эти препараты не избавят от вшей всего за один раз, поскольку, увы, не полностью уничтожают гнид, ведь у яиц довольно толстая оболочка. Но клей, которым прикреплены гниды, эти препараты всё же растворяют, и после обработки их легче счесать.

Поэтому придется обработать голову еще один раз через 7-10 дней

Тут не так всё сложно. Главное — строго придерживайтесь инструкции препарата: как наносить, накрывать или нет волосы.

Не нужно и передерживать. Во-первых, нет смысла (живые особи за указанное время в инструкции погибнут, а на гниды средство не очень-то и подействует), во-вторых, можно навредить.

Однако некоторые общие правила всё же существуют:

* Перед применением убедитесь, что у ребенка нет аллергии на выбранный вами препарат. Поэтому на кожу внутренней поверхности предплечья нанесите немного средства и оставьте его на 20 минут. Если по истечении этого времени не появится зуд и покраснение на коже, то средство можно использовать.

* Перед обработкой обязательно укройте лицо и накройте плечи малыша полотенцем, чтобы средство случайно не попало на кожу и в глаза. И лишь затем нанесите его.

* По истечении положенного времени смойте препарат шампунем, но таким образом, чтобы вода не попала на другие участки тела и в глаза.

* Специальным гребешком с частыми зубцами счешите с влажных волос гнид и погибших вшей. После вычесывания каждой пряди от корня до кончиков волос не забывайте тщательно очистить гребешок салфеткой или промыть его под струей воды.

* Одежду, нижнее белье, постель постирайте и прогладьте утюгом с отпаривателем. Ведь вши погибают при высокой температуре.

Что делать если ребенок аллергик?

В этом случае все противопедикулезные средства применять не рекомендуется. Остается один выход — вычесывание:

* Вымойте волосы ребенка обычным шампунем, затем слегка просушите полотенцем и нанесите обильно кондиционер для волос. При этом вши менее активно передвигаются.

* Далее гребнем с частыми зубцами счесывайте насекомых и их яйца, начиная с корней волос и до самых кончиков. После каждого счесывания вытирайте гребешок салфеткой или споласкивайте под струей воды.

Такую процедуру необходимо проводить не менее четырех раз в течение двух недель. Таким образом, нарушится цикл развития вшей.

Однако помните, что этот способ малоэффективен, поэтому возможен рецидив.

Будьте бдительны или Как предотвратить заражение?

Конечно, стопроцентных методов, которые уберегут ребенка от того, чтобы он не заразился педикулезом, не существует. Однако возможно уменьшить эту опасность.

Профилактика начинается с работы медицинских работников школ и детских садов. Поскольку они должны регулярно проверять своих воспитанников на предмет наличия у них гнид и вшей.

Однако большая ответственность всё же лежит на вас.

* Возьмите себе за правило проверять ребенка на наличие гнид и вшей один раз в 7-10 дней.

* Периодически проглаживайте утюжком для волос шевелюру ребенка, поскольку вши и гниды при высокой температуре погибают.

* Объясните ребенку несколько правил поведения в школе или детском саду:

- Нельзя делиться шапкой, шарфом, расческой, украшениями для волос с другими детьми.

- Прежде чем повесить верхнюю одежду в общей раздевалке, необходимо перевернуть её на изнаночную сторону, а наружную завернуть вовнутрь. Это уменьшит вероятность заражения, потому что вошь не умеет передвигаться по гладкой поверхности.

* Если у девочки длинные волосы, то собирайте их в хвост или вяжите косы — вероятность заражения снизится.

По сути, если вы обработали ребенка эффективным средством, то он уже не заразен — при условии, что через 7-10 дней процедуру вы повторите. Поэтому он уже на следующий день может вернуться в детский коллектив.

Молчать или поставить в известность?

Педикулез — не самая приятная тема, поэтому рассказывать об этом никому не хочется.

Однако представьте себе ситуацию: вот вы справились со вшами, но ведь малышу возвращаться в тот же самый детский коллектив, в котором он ранеезаразился. Он будет общаться с соседом по парте, играть с другими детками, снимать одежду в раздевалке. То есть, попадет в те же условия.

Что делать? Конечно, не стоит возмущаться. Ведь никто не застрахован от этой неприятности. Поэтому лучше подойдите к учительнице или воспитательнице в детском саду и спокойно объясните ситуацию. Далее она уже вызовет медицинскую сестру, которая и осмотрит всех детей.

Педикулез. Профилактика и меры борьбы с ним

Наступило лето, а значит – благоприятный сезон для распространения вшивости. Рассмотрим, какие меры профилактики и борьбы с педикулезом.

Виды вшей и их особенности

Различают три вида вшей: головная, платяная и лобковая.

Головные вши живут и размножаются в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Питаются каждые 2–3 ч. Голод переносят плохо, при +30 °С обычно через сутки гибнут. Развитие яиц происходит в течение 5–9 дней, личинок – 15–17 дней. Продолжительность жизни взрослых особей – 27–30 дней. Самки откладывают ежедневно 3–7 яиц, за всю жизнь – от 38 до 140 яиц. Они очень чувствительны к изменению температуры и влажности, оптимум температуры – около +28 °С. При понижении температуры развитие замедляется, при +20 °С самка перестает откладывать яйца, и развитие личинок приостанавливается. Вне тела хозяина вошь погибает через сутки.

Платяная вошь живет в складках белья и платья, особенно в швах, где и откладывает яйца, приклеивая их к ворсинкам ткани. Яйца могут приклеиваться также к волосам на теле человека, кроме головы. Питается 2–3 раза в сутки; насыщается за 3–10 мин, единовременно выпивает крови заметно больше, чем головная. Ежедневно откладывает около 10 яиц, в течение жизни в среднем около 200, максимально – 300. Яйца развиваются в течение 7–14 дней, личинки – 14–18 дней. Средняя продолжительность жизни взрослых особей – 34 дня, максимально – 46 дней. Оптимальная температура развития платяных вшей на 2–4 °С выше, чем у головных – 30–32 °С. При 25–30 °С могут голодать 2–3 дня, а с понижением температуры до 10–20 °С могут голодать около недели. Все стадии развития, включая яйцо, очень чувствительны к температуре выше +37 °С. Сухой жар (47–50 °С) вши переносят до 10 мин, а затем гибнут. Пониженную температуру и высокую влажность вши переносят значительно лучше. При -13 °С сохраняют жизнеспособность до 7 дней, в воде остаются живыми до 2 суток.

Отрицательное отношение вшей к высоким температурам имеет эпидемиологическое значение, т. к. вши покидают лихорадящих больных и могут переползать на окружающих здоровых людей.

Лобковая вошь, или площица – это самая мелкая из вшей человека. При значительной численности насекомые могут распространяться на всей нижней части туловища, особенно на животе, где в результате их кровососания надолго остаются характерные синюшные следы. Лобковая вошь малоподвижна, обычно остается на месте, погрузив свой хоботок в кожу человека, и пьет кровь часто с небольшими перерывами. Плодовитость невелика: самка в течение жизни откладывает не более 50 яиц. Из яйца отрождаются личинки первого возраста, которые в дальнейшем превращаются в личинок второго и третьего возрастов. На каждую фазу развития личинки приходится 5–7 дней, продолжительность жизни самки – около 1 месяца. Площица вне человека может жить только 10–12 ч.

Симптомы педикулеза

Описывают такие симптомы педикулеза, как:

• Зуд, сопровождающийся расчесами и у некоторых людей аллергией.
• Огрубление кожи от массовых укусов вшей и воздействия на нее слюны.
• Меланодермия – пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны.
• Колтун, образующийся при расчесах кожи головы. Волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится мокнущая гнойная поверхность. Колтун – довольно редкое явление.

Нередко педикулез осложняется пиодермией. Она развивается из-за проникновения вторичной бактериальной инфекции через повреждения кожи, возникшие при расчесах мест укусов вшей. При распространенной пиодермии может наблюдаться регионарный лимфаденит.

Как происходит заражение педикулезом

Заражение людей головными и платяными вшами может происходить при тесном контакте их с человеком, зараженным педикулезом. Например, при общении детей в коллективах (детских садах, интернатах, лагерях труда и отдыха и т. д.), а также в переполненном транспорте, в местах массового скопления людей, в бассейнах и при использовании общих предметов – расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и т. д.

При заражении лобковыми вшами (фтириаз) вши переползают с человека на человека в основном при интимном контакте (95%). Реже эти насекомые могут попасть на человека при мытье в общественных банях, в массажных кабинетах, гостиницах через постельное белье.

В крупных городах распространенность вшивости выше. Это связано как с выявлением больных при обращении людей в санитарные пропускники, так и с социальными факторами.

В Москве заболеваемость педикулезом взрослых почти в 8 раз превышает этот показатель в среднем по России.

В города устремляется большой поток мигрантов, часть из которых становится бездомными. Доля этой категории населения среди пораженных педикулезом крайне велика. В среднем ежегодно осматривается около полумиллиона бомжей, при этом выявляется более 7 тыс. зараженных головными вшами и более 170 тыс. – платяными. Следовательно, являясь группой риска по педикулезу, бездомные чаще других групп населения заболевают и создают вокруг себя неконтролируемые очаги инфекции. Это угрожает вспышками заболеваний, переносчиками возбудителей которых служат вши [2].

Вши как переносчики опасных инфекций

Значение видов вшей человека как переносчиков возбудителей инфекционных болезней различно. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют платяные вши, роль которых доказана эпидемиологически и в эксперименте. Они являются переносчиками возбудителей сыпного эпидемического и возвратного тифов, волынской лихорадки.

Вши, напившись крови больного, содержащей возбудителей сыпного или возвратного тифов, через 4–7 дней становятся способными передавать возбудителей здоровому человеку.

Человек заражается этими заболеваниями при попадании выделений инфицированных вшей на слизистые оболочки, в ранки в местах расчесов, повреждений кожи или при раздавливании насекомого. Даже при попадании на одежду экскрементов вшей сохраняется опасность заболевания, т. к. риккетсии жизнеспособны и патогенны до трех и более месяцев.

При возвратном тифе возбудитель – спирохета (Borrellia recurrentis) – с кровью больного попадает в желудок вшей, а затем в лимфу. Человек инфицируется от зараженных вшей при раздавливании их, занося спирохеты в поверхностные участки кожи при расчесах или на слизистые оболочки.

Головная вошь в настоящее время рассматривается как возможный переносчик возбудителей эпидемического сыпного и возвратного тифов. Однако известно, что в эксперименте зараженность головных вшей риккетсиями Провачека на 30% ниже, чем платяных вшей.

Лобковая вошь практически не имеет эпидемиологического значения, однако так же, как платяная и головная вши, причиняет человеку большое беспокойство, вызывая сильный зуд. При сильных расчесах возможно возникновение различных гнойничковых заболеваний кожи и обострение дерматитов, экземы.

Профилактические и истребительные мероприятия по борьбе с педикулезом

Борьба со вшами включает комплекс профилактических и истребительных мероприятий.

Профилактические мероприятия предусматривают плановые осмотры организованных групп населения, их санитарную обработку, соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в организованных коллективах, соблюдение правил личной гигиены, проведение санитарно-просветительной работы среди населения. В приложении 1 мы приводим памятку, которую вы можете использовать для санпросветработы.

Комплекс истребительных мероприятий включает одновременное уничтожение вшей на теле человека, его белье, одежде, постельных принадлежностях и в жилище. Таким образом, мероприятия по борьбе с педикулезом осуществляются не только по эпидемиологическим, но и по санитарным показаниям.

Запрещается отказ от госпитализации по основному заболеванию из-за выявленного педикулеза.

Методы уничтожения вшей

Дезинсекционные мероприятия по борьбе со вшами включают три метода: механический, физический и химический.

МЕХАНИЧЕСКИЙ МЕТОД

Механический метод уничтожения головных вшей рекомендуется беременным и кормящим женщинам и детям до пяти лет, а также детям и подросткам, чувствительным к косметическим средствам или страдающими аллергическими заболеваниями. Метод заключается в вычесывании вшей и яиц частым гребнем каждые 5–7 дней или в стрижке волос. Для более легкого счесывания гнид следует использовать 4,5–10% уксусную кислоту или столовый уксус в той же концентрации для ополаскивания волос или аппликаций.

ФИЗИЧЕСКИЙ МЕТОД

Физический метод – использование низких и высоких температур – рекомендуется при платяном педикулезе для уничтожения платяных вшей.

При вымораживании вещей и постельных принадлежностей на морозе в течение часа от -13 °С погибают насекомые и от -25 °С – яйца вшей.

Кипячение белья и проглаживание вещей горячим утюгом или обработка вещей и постельных принадлежностей в дезинфекционных камерах позволяют уничтожить взрослых насекомых, личинок и яйца вшей в течение 20–90 мин в зависимости от метода дезинсекции .

ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД

Химический метод – использование педикулицидов – по-прежнему остается основным для уничтожения вшей.

Этот метод может быть использован для борьбы с тремя видам вшей (головные, лобковые и платяные), а также для дезинсекции помещений в очагах педикулеза. Применяют химические средства (педикулициды) в разнообразных препаративных формах: лосьоны, шампуни, инсектицидные мыла, концентраты эмульсий, средства в аэрозольной упаковке.

Педикулициды следует применять строго в соответствии с этикеткой или инструкцией по применению средства. В основном они не разрешены для применения детям до 5 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям, склонным к аллергии и чувствительным к косметическим и лекарственным средствам.

Поскольку педикулициды – средства накожного действия, есть ограничения при их разработке и применении. Ограничен круг соединений, которые могут использоваться как действующие вещества: пиретрины, не содержащие CN-группу, пиретроиды и фосфорорганические соединения. В основном используют синтетические пиретроиды (перметрин, фенотрин, биоаллетрин), а также природные соединения – пиретрины из экстрактов далматской или кавказской ромашки. Из группы фосфорорганических соединений – малатион (карбофос), фентион. Растворители действующих веществ, входящие в состав рецептур педикулицидов: вода, спирты (этиловый или изопропиловый), дезодорированный и обычный керосин. В состав средств также входят вещества, применяемые в качестве функциональных добавок, повышающих эффективность педикулицидных средств или стабилизирующих препаративную форму средства.

Выбор педикулицидов

Для уничтожения головных вшей при обработке волос головы используют разнообразные формы: концентраты эмульсий, лосьоны, шампуни, мыла на основе нетрадиционных инсектицидов, смеси пиретроидов и фосфорорганических соединений (ФОС) .

Не все педикулицидные средства обладают овицидным действием (против гнид). Это в основном относится к таким формам, как инсектицидные мыла и шампуни. При использовании средств, обладающих недостаточным овицидным действием, рекомендуется проводить повторные обработки через 7–10 дней.

При фтириазе (лобковая вошь) обрабатывают ресницы, брови, бороду, подмышечные впадины, лобок, волосистые части ног. Для уничтожения этого вида вшей рекомендованы практически все те же педикулициды, что и для борьбы с головным педикулезом .Однако лечение фтириаза следует проводить в районном кожно-венерологическом диспансере, чтобы не пропустить венерические заболевания.

При платяном педикулезе проводят обработку нательного и постельного белья, верхней одежды, постельных принадлежностей. Особенно тщательно обрабатываются швы и складки, т. к. это излюбленные места вшей для откладки яиц. Для уничтожения платяных вшей рекомендованы концентраты эмульсий на основе фосфорорганических соединений или смеси ФОС и перметрина.

Для спецконтингента рекомендованы средства для импрегнации (пропитки) белья и вещей .

головные (Pediculus humanus capitis De Geer) (рис. 1),

Рис. 1. Головная вошь (самка)

Рис. 2. Платяная вошь (самец)

Рис. 3. Лобковая вошь (самка)

Эти виды вшей могут питаться только кровью человека, поэтому паразитируют они только на людях и заразиться вшами можно только от людей.

Заражение людей головными и платяными вшами может происходить при тесном контакте с человеком, больным педикулезом – в переполненном транспорте, в местах массового скопления людей, в бассейнах, а также при использовании общих предметов – расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и т. д.

При заражении лобковыми вшами (фтириаз) вши переползают с человека на человека в основном при интимном контакте (95%), реже эти насекомые могут попасть на человека при мытье в общественных банях, в массажных кабинетах, гостиницах через постельное белье.

Излюбленные места обитания головных вшей – височно-затылочная часть головы (рис. 4). При высокой численности насекомых вши расползаются по всей волосистой части головы.

Рис. 4. Отложенные на волосах яйца вшей (гниды)

Места обитания лобковых вшей – ресницы, брови, усы, борода, лобок, волосистая часть подмышек.

Головные и лобковые вши откладывают яйца на волосы, прикрепляя их с помощью клейкого вещества, выделяемого самками (рис. 5).

Рис. 5. Гниды (увеличено)

Платяные вши живут преимущественно в складках белья, одежды (особенно в швах), где самки откладывают яйца (гниды), прикрепляя их к ворсинкам ткани с помощью клейкого вещества, выделяемого ими.

При кровососании вши выделяют специфическое вещество, препятствующее свертыванию крови и вызывающее сильный зуд, что приводит к расчесам кожи, которые могут повлечь за собой дерматит или экзему.

Особенно опасны платяные вши, т. к. они могут являться переносчиками возбудителей эпидемического сыпного и возвратного тифов, волынской лихорадки.

Для предупреждения заражения вшами главное – избегать контакта с зараженными педикулезом людьми и соблюдать правила личной гигиены: волосы ежедневно тщательно расчесывать и своевременно стричь, по возможности надо ежедневно мыться, менять нательное и постельное белье по мере загрязнения, но не реже чем через 7–10 дней.

Следует регулярно осматривать детей, особенно если ребенок посещает детский сад, школу. Особое внимание – затылочной и височной части головы. Наиболее очевидный признак педикулеза – наличие белых комочков-гнид у корней волос или расчесанные ранки на коже головы, возникшие после кровососания вшей.

При головном педикулезе, если обнаружено небольшое количество головных вшей (от 1 до 5 насекомых), еще не успевших отложить яйца (гниды), можно использовать частый гребень для вычесывания вшей из волос; при незначительном количестве платяных вшей белье можно прокипятить, а верхнюю одежду прогладить горячим утюгом. Особенно – швы и складки.

В тех случаях, когда насекомые уже отложили яйца, рекомендуется применять специальные инсектицидные средства – педикулициды, предназначенные для уничтожения вшей.