Бородавка на губе после герпеса

Лихорадку, или простуду на губах, обычно вызывает вирус простого герпеса I типа. Им инфицировано более 90% людей во всем мире.

Герпес — это вирус, который поражает клетку, проникая в ее генетический аппарат. Избавиться от вируса полностью невозможно. Однако обычно он никак не проявляет себя.

Самые распространенные симптомы герпеса — высыпания в виде пузырьков, которые могут появиться на губах, слизистых оболочках носа и рта, на половых органах и на теле.

К сожалению, у россиян устоялся принцип лечения исключительно наружной мазью. Однако важный факт заключается в том, что вирус делится в крови и лечение должно быть системным. Наружные средства назначаются в основном только на слизистые, да и то в качестве дополнительного мероприятия, так как препарат с поверхности кожи практически не всасывается в системный кровоток. В Европе существует очень четкое разграничение по частоте рецидивов. Считается, что если обострения простого герпеса происходят до четырех раз в году, то это редкое рецидивирование, и лечение назначают по обострению. Если же рецидивы простого герпеса происходят более четырех раз в году, то лечение противовирусными препаратами назначают пожизненно. Это шок для неподготовленного человека: мало того, что нужно глотать таблетки, так еще и всегда! Но эта методика полностью избавляет от рецидивов, пациент начинает жить полноценно. Тем более сейчас появляются все более совершенные препараты. Главное, что проблему можно решить и сделать это безопасно. Сергей Казаков, врач-дерматовенеролог

Заразиться герпесом можно разными путями. Например половым, воздушно-капельным или родовым (от матери к ребенку). Распространено также заражение через физический контакт с больным — рукопожатие, прикосновение к общим предметам, поцелуи. Нормой считается, если высыпания появляются не чаще четырех-пяти раз в год и только на губах. Однако нужно насторожиться при обострениях, которые происходят чаще. Если высыпания появляются не только на губах, но и на других участках тела, необходимо срочно обратиться к врачу и пройти иммунологическое обследование.

Вирус пробуждается, когда у человека ослабевает иммунитет. А это может произойти по множеству причин: из-за переохлаждения, перегревания, беременности, большого количества алкоголя, стресса или инфекционных заболеваний.

Герпес в спящем состоянии не передается. Он становится наиболее заразным при наличии пузырьков и язвочек на коже, из которых могут появляться выделения.

После того как человек переболел герпесом, вирус остается в неактивном состоянии в нервных клетках под кожей. Поэтому он может появиться в том же месте в будущем. Повторное обострение болезни провоцируют вирусная инфекция или повышенная температура, гормональные изменения, стресс, усталость, воздействие солнечных лучей и ветра, неустойчивость иммунной системы.

pixabay.com

Герпес в бодрствующей форме часто сопровождает людей с ВИЧ — инфекцией и СПИДом, экземой, серьезными ожогами, тех, кто принимает химиотерапию и сильнодействующие препараты.

Причиной герпеса зимой может стать сильное переохлаждение, авитаминоз, недостаток движения и свежего воздуха, а также ОРВИ и грипп.

Симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней, а пузырьки заживут в течение двухчетырех недель. Во время первого появления герпеса некоторые люди испытывают лихорадку, болезненную эрозию десен, боль в горле, головную или мышечную боль, а также ощущают увеличение лимфатических узлов.

Если герпес уже проявился, то врач должен назначить пациенту противовирусные препараты для регулярного приема. Во время обострения болезни медики советуют предотвратить ее распространение. Для этого необходимо избегать кожного контакта с другими людьми, не использовать общие предметы — полотенца, мази для губ, помаду, посуду. Также больной должен помнить о гигиене и как можно чаще мыть руки.

Во-первых, нужно одеваться тепло. Чтобы не допустить повторного проявления герпеса, лучше надеть длинный пуховик или шубу, теплую обувь и носки. Не стоит забывать и про шапку, варежки, шарф. Лучше не допустить переохлаждения, чем две недели лечиться.

Во-вторых, следите за питанием. Употребление фруктов и овощей спасет от авитаминоза. Особое внимание уделите витаминам А, С и Е. Поддерживать иммунитет помогут имбирь, мандарины, апельсины, хурма, заваренный шиповник и другие продукты, богатые полезными веществами.

В-третьих, стоит больше гулять и заниматься спортом. Зима — пора активных видов спорта и отдыха на природе. Те, кто не любит лыжи и сноуборд, могут просто насладиться прогулкой в зимнем парке или в лесу.

В-четвертых, полноценно отдыхайте. Стрессы и нервное истощение также ослабляют иммунитет. Не стоит пренебрегать отпуском или брать много работы, когда чувствуете сильную усталость. Герпес появляется не только в зимний период, но и летом. Если солнечные лучи провоцируют его, пользуйтесь солнцезащитным средством перед выходом на улицу.

ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП). ВПЧ — другой вирус, нежели ВИЧ(https://www.cdc.gov/hiv/basics) и ВПГ(https://www.cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes.htm) (герпес). 79 миллионов американцев, большинство в подростковом возрасте и ближе к 20 годам, заражены ВПЧ. Существует много различных видов ВПЧ. Некоторые виды могут вызывать проблемы со здоровьем, включая генитальные бородавки и рак. Для профилактики таких проблем со здоровьем существуют вакцины.

Вы можете заразиться ВПЧ посредством сексуального контакта (вагинального, анального или орального) с кем-либо, кто инфицирован этим вирусом. Как правило, им заражаются во время вагинального или анального секса. ВПЧ может передаваться и тогда, когда инфицированный человек не испытывает никаких признаков или симптомов.

Любой сексуально активный человек может заразиться ВПЧ, даже если у вас был секс только с одним человеком. Симптомы могут развиться через много лет после того, как у вас был секс с инфицированным человеком, поэтому трудно понять, когда именно вы заразились.

В большинстве случаев ВПЧ проходит сам по себе и не вызывает никаких проблем со здоровьем. Но когда ВПЧ не проходит, это может вызвать проблемы со здоровьем, такие как генитальные бородавки и рак.

Генитальные бородавки обычно появляются в виде маленького бугорка или группы бугорков в области половых органов. Они могут быть маленькими или большими, выступающими или плоскими или в форме, напоминающей цветную капусту. Лечащий врач может обычно диагностировать бородавки, осмотрев область гениталий.

ВПЧ может вызвать рак шейки матки и других виды рака, включая рак наружных половых органов, влагалища, пениса или заднего прохода. Он также может вызывать рак задней стенки горла, в том числе рак основания языка и миндалин (так называемый рак ротоглотки).(https://www.cdc.gov/cancer/hpv/statistics/headneck.htm)

Зачастую проходят годы, даже десятилетия, прежде чем после инфицирования ВПЧ у человека развивается рак. Виды ВПЧ, которые могут вызывать генитальные бородавки, не являются теми видами ВПЧ, которые могут вызывать раковые заболевания.

Невозможно узнать, у каких людей, заразившихся ВПЧ, будет рак или другие проблемы со здоровьем. Люди со слабой иммунной системой (в том числе с ВИЧ/СПИДом) менее способны бороться с ВПЧ. У них также могут с большей вероятностью развиться проблемы со здоровьем от ВПЧ.

Чтобы снизить вероятность заражения ВПЧ, вы можете предпринять несколько мер:

Пройти скрининг на рак шейки матки. Рутинный скрининг для женщин в возрасте от 21 до 65 лет может предотвратить рак шейки матки.

Если вы сексуально активны:

• правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это может снизить вероятность заражения ВПЧ. Но ВПЧ может инфицировать участки, не защищенные презервативом — таким образом, презервативы не могут в полной мере защитить от заражения ВПЧ;
• поддерживайте взаимно моногамные отношения — или занимайтесь сексом только с тем, кто занимается сексом только с вами.

Все мальчики и девочки в возрасте 11–12 лет должны получить прививку.

Если прививки не были сделаны в более молодом возрасте, можно сделать их позже. Подросткам и мужчинам рекомендуются делать прививки до 21 года, а девушками и женщинам — до 26 лет.

Вакцинация также рекомендуется для геев и бисексуалов (или любого человека, который занимается сексом с мужчиной) до 26 лет. Кроме того, вакцинация рекомендуется для мужчин и женщин с ослабленной иммунной системой (в том числе и людей с ВИЧ/СПИДом) до 26 лет, если они не были полностью привиты ранее.

Имеются тесты на ВПЧ, которые могут использоваться для скрининга рака шейки матки. Такие тесты рекомендуются для проведения скрининга только у женщин в возрасте 30 лет и старше. Тесты на ВПЧ не рекомендуются для скрининга мужчин, подростков и женщин в возрасте до 30 лет.

Большинство людей с ВПЧ не знают, что они инфицированы, и у них никогда не проявляются какие-либо симптомы, и нет никаких проблем со здоровьем в результате инфицирования. Некоторые люди обнаруживают, что у них есть ВПЧ, когда у них появляются генитальные бородавки. Женщины могут узнать, что они заражены ВПЧ, когда получают аномальный результат ПАП-теста (во время скрининга на рак шейки матки). Другие же люди могут обнаружить только тогда, когда у них появляются более серьезные проблемы в результате заражения ВПЧ, например, рак.

ВПЧ (вирус). Около 79 миллионов американцев в настоящее время инфицированы ВПЧ. Около 14 миллионов человек заражаются каждый год. ВПЧ настолько распространен, что почти каждый сексуально активный человек заражается ВПЧ в какой-то момент своей жизни, если не получает соответствующую вакцину.

Проблемы со здоровьем, связанные с ВПЧ, включают генитальные бородавки и рак шейки матки.

Генитальные бородавки. До появления вакцины против ВПЧ приблизительно от 340 000 до 360 000 женщин и мужчин страдали от генитальных бородавок, вызванных ВПЧ, ежегодно.* Кроме того, примерно у одного из 100 сексуально активных взрослых в США были/есть генитальные бородавки в какой-то момент времени.

Рак шейки матки. Ежегодно почти у 12 000 женщин, проживающих в США, диагностируется рак шейки матки, и более 4000 женщин умирают от рака шейки матки — даже при скрининге и лечении.

Есть и другие заболевания и виды рака(https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm), вызванные ВПЧ, которыми страдают люди, живущие в Соединенных Штатах. Каждый год приблизительно 19 400 женщин и 12 100 мужчин страдают от рака, вызванного ВПЧ.

* Эти цифры включают только тех людей, которые обращались к врачу за лечением генитальных бородавок. Реальное количество людей, страдающих генитальными бородавками, может быть значительно больше.

Если вы беременны и у вас ВПЧ, у вас могут образоваться генитальные бородавки или произойти аномальные изменения клеток шейки матки. Аномальные изменения в клетках можно обнаружить при проведении рутинного скрининга на рак шейки матки. Вы должны пройти рутинный скрининг на рак шейки матки, даже если вы беременны.

Не существует лекарства от самого вируса. Тем не менее, существует лечение проблем со здоровьем, которые могут быть вызваны ВПЧ:

ВРАЧ-ИНФЕКЦИОНИСТ
по просьбе героя мы не указываем его фамилию

Это ДНК-содержащие вирусы, которые могут длительно находиться в организме – это все, что у них общего. Вирусы герпеса, один раз попав в наш организм, находятся в нем пожизненно, а папилломавирусы могут сделать вас просто носителем или вызвать какую-то патологию, например, развитие бородавок.

ВПЧ очень распространен среди людей, имеет более сотни субтипов. Эти вирусы можно поделить на две группы: одни преимущественно поражают кожу, другие – слизистые оболочки. Первые вызывают кожные бородавки, вторые могут вызывать те же бородавки на слизистых, которые называются папилломами или, если они более обширные, кондиломами.

Есть восемь герпетических вирусов. Большинство из них не вызывают тяжелых патологий, инфицируют нас абсолютно незаметно.

Среди ВПЧ, образующих поражения на слизистых тканях, есть опасные типы, которые могут вызвать рак: бородавка или папиллома не перестает расти, а со временем может трансформироваться в опухоль. Например, типы 16 и 18 – они встречаются в 70% случаев рака шейки матки.

Вирусы герпеса не делятся на опасные и не опасные, у каждого человека они вызывают разные последствия, но чаще всего заражение ими проходит без симптомов. Некоторые тяжелые состояния, спровоцированные герпесом, нельзя прогнозировать, мы можем только выделить группу людей, которая чаще их переносит: вирусы простого герпеса – типы 1 и 2, могут вызвать тяжелый менингоэнцефалит (поражения коры головного мозга с тяжелыми неврологическими последствиями) у детей в первые полтора года жизни, но у какого конкретно ребенка это проявится, мы не можем сказать.

Очень опасен герпес для людей с иммунодефицитом: тех, кто проходит противоопухолевую химиотерапию, кто имеет врожденные первичные иммунодефициты, кто имеет ВИЧ-инфекцию в стадии СПИДа. Но для них опасны не только вирусы герпеса, но и все микробы.

Герпесом в основном заражаются при контакте со слюной или половыми секретами заболевшего человека: для этого обычно нужны тесные бытовые контакты. Но вирус герпеса третьего типа – вирус ветряной оспы – один из самых заразных, передается воздушно-капельным путем. Он может часами оставаться в аэрозоле после того, как зараженный человек кашлянул или чихнул.

Вирусом папилломы человека заражаются при контакте с человеком, у которого есть ВПЧ. Кожные бородавки – при контакте с кожей, половые – при половом акте. Других путей заражения нет.

Проявления вируса зависят не от пола человека, а от особенностей его организма: у одной женщины могут появиться бородавки, а у другой нет. Все индивидуально.

Только по внешним признакам (бородавкам, папилломам, сыпи) и рассказам партнера о перенесенной когда-то инфекции. Узнать, болеете ли вы, можно так же, а еще сдав определенные анализы.

Медицинских показаний к обследованию здоровых людей на герпес и ВПЧ нет. Если же у вас есть поражения кожи и слизистых, нужно идти к врачу, чтобы он назначил необходимые анализы и лечение.

Первичное заражение вирусом может быть и с высыпаниями, и без них. Поражения внутренних органов вирус герпеса дает крайне редко, кожные – достаточно часто, а еще чаще он реактивируется (рецидивирует) бессимптомно.

Все герпетические вирусы, один раз попав в организм, остаются с нами навсегда. Лечат только проявления вируса, когда он реактивируется. Если это происходит меньше пяти раз в год, каждый эпизод лечат отдельно, если больше десяти раз в год, иногда назначают противовирусный препарат для профилактического приема в течение многих месяцев.

Препаратов, которые бы удаляли ВПЧ, не существует. В течение жизни практически каждый может быть носителем того или иного субтипа вируса, а сколько он продержится в организме, будет зависеть от местного иммунитета и особенностей человека. Большинство из них не опасны: некоторые недолго и незаметно находятся в организме или сразу удаляются сами, реже развиваются бородавки или папилломы, еще реже, при заражении онкогенными вирусами, может сформироваться рак.

Ходите с осознанием того, что микробных клеток в вашем организме примерно в 10 раз больше, чем собственных. И, если это вас беспокоит, то вам к врачу другой специальности, не к инфекционисту.

Мы живем в очень нестерильном мире, и к нам периодически попадают разные микробы. Вирусом простого герпеса первого типа большая часть детей заражена уже к году жизни. Цитомегаловирусом (ЦМВ, пятый тип) молодые и взрослые люди в Беларуси заражены в 85% случаев, и в большинстве этих случаев никаких проблем он не вызывает.

Бородавки стоит удалять, потому что при их росте выделяются новые папилломавирусы, и они могут заражать другие участки кожи, где потом появятся бородавки.

Есть и более мягкие препараты для обработки бородавок на слизистых оболочках половых органов.

Действительно, вирусы герпеса взаимодействуют с клеткой, потому что они живут в нас в течение всей жизни после заражения, они обманывают иммунитет, но заявления, что герпетические вирусы могут вызывать быстрое старение клетки или приводить к каким-то дефектам иммунной системы – спекулятивные, не построены на чем-то серьезном.

Просто лечить бородавки по факту их появления. Профилактика ВПЧ онкогенного типа на слизистых – это раннее выявление предраковых изменений: кольпоскопия с цитологией (мазок), для этого нужно ходить к акушеру-гинекологу и проходить профилактический осмотр.

С герпесом ситуация такая же. Если есть частые высыпания на коже и слизистых, стоит узнать, с чем это связано. У кого-то играет роль сезонность: высыпает, например, только в теплое время года после загара. В эти периоды можно себя беречь, и, если это частые рецидивы, просить врача назначить противовирусные лекарства.

Еще есть ветрянка и опоясывающий лишай. Оба заболевания вызывает вирус герпеса человека третьего типа. Ветрянка – это проявление первой встречи с вирусом, а опоясывающий герпес – проявление его реактивации. И есть прививка, которая позволяет держать вирус под контролем и не давать ему реактивироваться – зостерная вакцина.

Уберечь себя и ребенка от всех вирусов нельзя. Что касается герпеса, то есть прививка от вируса ветряной оспы, но она не входит в национальный календарь профилактических прививок и даже не всегда доступна на коммерческой основе. Небольшой запас таких вакцин есть только для ситуаций, где здоровье ребенка находится под серьезной угрозой: например, для детей с онкопатологией они есть всегда.

Профилактических прививок от ВПЧ в Беларуси всего две, и они защищают от двух наиболее частых высокоонкогенных вирусов – 16 и 18 типов. Одна из них содержит вещества еще против вирусов 6 и 10 типа, которые становятся частой причиной появления бородавок, но не приводят к раку. Эти вакцины тоже можно приобрести только за собственные деньги.

Учтите, что прививка не обладает лечебным действиям, она эффективна против заражения вирусом, но, если оно уже произошло, она не поможет.

Прививку от ВПЧ оптимально делать девочкам с 9 до 13 лет. Во-первых, до начала половой жизни очень низка вероятность инфицирования этим вирусом, а во-вторых, если в этом возрасте делается прививка, на курс вакцинации надо не три дозы, а две.

Девушкам старше пятнадцати лет показания к вакцинации разные: в одних странах их все еще делают до начала половой жизни, в других вакцинируют всех до 26 лет, а после 26 – только тех, у кого отрицательный анализ на 16 и 18 тип ВПЧ.

В некоторых странах ее делают и мальчикам, но прежде чем внедрить прививку и дать рекомендацию об использовании, нужно рассчитать соотношение ее стоимости и эффективности. Поскольку ВПЧ одинаково часто встречаются у мужчин и женщин, и источником инфекции друг для друга являются они же, то, наверное, было бы логично прививать не только девочек, но и мальчиков.

С другой стороны – бремя тяжелых заболеваний у мальчиков намного ниже, чем у девочек. Рак шейки матки – один из самых распространенных онкологических патологий у женщин в мире, поэтому разные страны по-разному подходят к прививкам. В некоторых считают, что, если будут прививать только девочек, распространенность ВПЧ 16 и 18 типа снизится у обоих полов. И исследования это демонстрируют.

Мужчины, спящие с мужчинами (МСМ), – та группа, для которых в большинстве европейских стран вакцинация тоже проводится. Более того, в США была разработана прививка, которая затрагивает не только 16 и 18 типы, а еще несколько. И она впервые была апробирована как раз среди группы МСМ.

Если кто-то захочет привить своего сына, логика вакцинации будет той же, что и у девочек: с 9 до 13 лет – самый оптимальный возраст.

Прием антивирусных препаратов против герпеса в 10 раз снижает заболеваемость синдромом Альцгеймера. 80 процентов людей старше 40 имеют вирус герпеса и большинство не знают об этом.

Ученые уже секвенировали больше 5500 вирусов, которые могут заразить млекопитающих. Возможно в природе существует еще 320 000.

Эта группа вирусов включает вирусы простого герпеса, вирус ветряной оспы (который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай), цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра (который вызывает мононуклеоз). До 90 процентов взрослых были инфицированы вирусом Эпштейна-Барра.

CMV обычно лежит в состоянии покоя и безвреден в организме, но может вызвать инфекции, в том числе вирусную сердечную инфекцию. Вирусы распространяются при контакте с жидкостями организма инфицированного человека. Они также могут передаваться от беременной женщины к плоду во время беременности.

Рапамицин вызывает диабет у мышей. Значит причину диабета стоит искать в нашей иммунной системе. В вирусах?

Дальше будут описаны болезни и следующие вирусы, возможно их вызывающие:
Epstein–Barr virus (EBV), также называемый herpesvirus 4 (HHV-4)
Cytomegalovirus (CMV), также называемый herpesvirus 5 (HHV-5)
Varicella zoster virus (VZV), также называемый herpesvirus 3 (HHV-3)
Herpes simplex virus-1 (HSV-1)
Herpes simplex virus-2 (HSV-2)

Синдром Альцгеймера

СА — это сложное нейродегенативное заболевание ведущее к необратимой потери нейронов, интелектуальных способностей, памяти и способности к рассуждению.
Хроническое воспаление считается причиной хронических заболеваний, включая болезнь Альцгеймера
CMV присутствует в очень высокой доле пациентов с сосудистой деменцией в мозгах(Lin et al., 2002)

Наши находки показывают простой и прямой механизм посредством которого инфекции герпеса вызывают осаждение амилоида головного мозга в качестве защитного ответа в мозге, объясняет один из исследователей Рудольф Танзи из MassGeneral Institute for Neurodegenerative Disease (MIND).
Бета-амилоид в мозге специально обертывает частицы герпеса, чтобы предотвратить их распространение!

Основываясь на прошлых исследованиях, ученые выбрали герпес-симплекс 1 (HSV-1) и герпесвирус 6 (HHV-6) в качестве вероятных претендентов на связь с Альцгеймером — HSV-1 — это вирус, который, кстати, вызывает герпес.

Эксперименты не только показали, что вирусные инфекции приводят к большему количеству отложений бета-амилоида, мышам, разведенным с человекоподобным Aβ, лучше удалось отбить повреждение HSV-1, предполагая, что эти белки (амилоид) действительно являются своего рода мерой контратаки.

Также это соответствует с исследованиями, опубликованными всего несколько недель назад, показавшими более высокие уровни вирусов герпеса в мозгах людей, умерших от болезни Альцгеймера.

Сердечно-сосудистые заболевания

Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1) был признан потенциальным возбудителем сердечно-сосудистых заболеваний. Сообщается, что наличие антител к HSV-1 связано с увеличением риска инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца

Предыдущие исследования показали, что люди, у которых был положительный результат теста на CMV подвергаются более высокому риску болезни сердца и это не зависит от других факторов риска.

Все больше доказательств того, что хроническая инфекция связана с атеросклерозом . Специфические организмы, включая герпесвирусы, усиливают атеросклероз у мыши с аполипопротеином E (ApoE)

Тридцать семь процентов исследованных (142 из 381) были CMV-сероположительными. У этих людей был более высокий индекс массы тела (1 кг / м2) и систолическое артериальное давление (3 мм рт. Ст.), но более низкий уровень холестерина ЛПНП (0,2 ммоль / л) при измерении по возрасту, полу, и диабету. Не было различий в значениях C-реактивного белка (CRP), уровней гемоглобина A1C (7%).

Пятьдесят восемь процентов исследованных (220 из 379) были HSV-положительными. У этих людей был более высокий индекс массы тела (2 кг / м2) и систолическое артериальное давление (4 мм рт. Ст. Выше), с поправкой на возраст, пол и диабет. В отличие от CMV, у тех, кто был серопозитивным для HSV, были достоверно выше значения C-реактивного белка.

Кальцификации коронарной артерии и CMV/HSV
CMV-положительные индивиды имели 1.5-кратное отношение шансов на наличие кальцификации по сравнению с серонегативной группой. Аналогичное незначительное соотношение наблюдалось между HSV-положительной серологией и кальцификации.

Результаты также показывают, что предыдущая инфекция CMV может быть связана с увеличением атеросклеротической нагрузки, что оценивается путем исследования кальцификации коронарной артерии. Напротив, не было статистически значимого независимого соотношения между HSV, H pylori, C pneumoniae и сосудистой дисфункцией.

Эти результаты дополняют работу с мышами с дефицитом ApoE, в которой мышиный гаммагерпревирус-682 и мышиный цитомегаловирус3 усиливают атерому, но не HSV-1. И согласуется с клиническими признаками того, что CMV, но не HSV-1, связан с атеросклерозом.

Диабет 2-го типа

Сахарный диабет типа 2 является метаболическим расстройством, характеризующимся высоким уровнем глюкозы в крови из-за недостаточности или резистентности к инсулину.

Исследователи рассмотрели более 500 человек в конце 80-х. Из тех, у кого был CMV, у 17% также был диабет типа 2. Среди тех, у кого никогда не было CMV, только у 8% был диабет.

Bот другое исследование
Среди 1 566 субъектов 206 (13,2%) имели диабет типа 2, а 1360 пациентов были недиабетическими. У пациентов в возрасте старше 65 лет артериальная гипертония и болезнь коронарных артерий чаще встречались у пациентов с диабетом, чем у контрольных (все P

ВИРУСНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ

Дерматозы вирусной этиологии составляют довольно большую и часто встречающуюся группу дерматозов. К ним относят герпесы, герпетиформную экзему Капоши, бородавки, остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск, узелки доильщиц.

У взрослых вирусные дерматозы составляют 3 - 4%, удетей - до 9,5% кожной патологии.

Дети чаще болеют в возрасте от 6 мес до 5-8 лет. Особенно высока заболевае-мость детей 2-4 лет, что объясняют тем, что в раннем возрасте исчезают антитела трансплацентарно полученные ребёнком от матери, тогда как приобретенный иммунитет ещё незрелый.

В отечественной дерматологии по характеру сродства к определенным тканям различают вирусы:

- дерматотропные, имеет значение нарушение целостности слизистых оболочек и кожи. вызывающие поражение кожи,

- нейротропные, поражающие в основном НС, и

- смешанные, поражающие одновременно кожу и НС.

П у т и проникновения вируса в организм многочисленны:

- через кожу или слизистые (при половых контактах с больными или вирусоносителями, поцелуях),

- через инфицированные предметы.

В возникновении вирусных дерматозов

При отсутствии или сниженном иммунитете инкубационный период колеблется от нескольких дней до 3-6 недель и даже нескольких мес (до 9 мес при узелках доильщиц).

ПРОСТОЙ ГЕРПЕС ( Herpes simplex ).

Источники инфекции – больные активными или латентными формами болезни и вирусоносители.

Передается вирус чаще всего прямым контактным путём, а также бытовым (опосредованный контакт), воздушно-капельным, парентеральным и вертикальным (от матери к плоду) путями.

В 1962 году было установлено наличие 2-х серотипов ВПГ:

ВПГ-1 – орофациальный и ВПГ-2 – генитальный.

Контакт с ВПГ-1 происходит к 18-му мес жизни практически у всех людей.

Вирус попадает в организм, как правило, через дыхательные пути, проникает в клетки ганглия тройничного нерва, где в латентной форме может сохраняться неопределённо долгое время, иногда всю жизнь, не вызывая клинических проявлений.

Первый контакт с ВПГ-2 обычно наступает после полового созревания

при начале сексуальной активности и неопределённо долго может сохраняться

в клетках сакрального ганглия.

У большинства людей первичная герпетическая инфекция протекает субклинически или асимптомно, принимая характер вирусоносительства.

Лишь у незначительной части лиц она проявляется клинически.

При стрессовых состояниях, переохлаждении, перегревании, простуде, носительстве ВИЧ оба вируса способны активизироваться и вызвать рецидивы инфекции.

Клиническая картина заболевания характеризуется одномоментным высыпанием группы везикул величиной с булавочную головку - мелкую горошину, расположенных на гипереми-ческом, слегка отечном пятне. Через несколько дней везикулы ссыхаются в корки или вскрываются, оставляя эрозии. При слиянии везикул образуется одна эрозия с мелкофестончатыми очертаниями. Последовательно могут высыпать новые группы везикул. В ряде случаев, обычно при вторичном инфицировании очагов, наблюдается припухание регионарных лимфатических узлов. Продолжительность заболевания - 1-2 недели. У некоторых больных имеется наклонность заболевания к частому рецидивированию. Простой герпес локализуется главным образом на губах, вокруг носовых отверстий, на щеках, на половых органахивихокружности. Могут быть высыпания на слизистых оболочках полости рта, уретры, шейки матки, влагалища. Многолетний часто рецидивирующий генитальный герпес может привести к малигнизации и вызвать рак шейки матки. Возможно поражение органа зрения, которое проявляется поражениями как переднего отдела глаза (блефароконъюнктивит, кератит, эписклерит), так и заднего (хориоретинит, увеит, неврит зрительного нерва).

Абортивная форма герпеса проявляется мелкими везикулами, почти не содержащими жидкости и напоминающими ми-лиарные папулы. Отечная форма герпеса обычно наблюдается в области малых половых губ, где может развиться сильный отек тканей, маскирующий пузырьковые высыпания.

Герпетическая экзема. Заболевание развивается у больных экземой или атопическим дерматитом в результате их заражения герпетическим вирусом. Чаще страдают дети. Через 36 дней после контакта с больным простым герпесом повышается температура тела (до 40 °С), а затем вокруг очагов поражения и на отдаленных участках кожного покрова появляется сыпь, состоящая из однокамерных везикул и пустул величиной от булавочной головки до горошины, с пупкообразным вдавлением в центре. В дальнейшем образуются геморрагические корки. По разрешении остаются поверхностные рубчики. При поражении

слизистых оболочек обнаруживаются афты - болезненные эрозии или язвы величиной с чечевицу, покрытые желтовато-белым налетом и окаймленные узким ярко-розовым венчиком гиперемии. Нередко развивается кератоконъюнктивит. Заболевание сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов; иногда приобретает тяжелое течение и заканчивается летально.

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ ( HERPES ZOSTER )

- это острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением НС и кожи, обычно на одной стороне тела по ходу ветвей поражённого чувствительного нерва; с увеличением возраста протекает тяжелее.

Подвержены заболеванию преимущественно люди в возрасте 40-70 лет,

мужчины болеют несколько чаще женщин. У детей до 10 лет встречается редко.

Э т и о л о г и я и п а т о г е н е з.

Заболевание вызывается вирусом Varicella - zoster , который является одновременно и возбудителем ветряной оспы.

Принято считать, что ветряная оспа - заболевание детского, а опоясывающий лишай - болезнь зрелого и старческого возраста, что определяется реактивностью макроорганизма. У детей, контактировавших с больными опоясывающим герпесом, может развиться ветряная оспа.

Источник инфекции – больной опоясывающим герпесом или ветряной оспой.

Болезнь передаётся воздушно-капельным и контактным путями,

возможна трансплацентарная передача вируса.

Развитие опоясывающего лишая является результатом реактивации латентного вируса, находящегося в организме после перенесенной в детском возрасте.

Причинами реактивации могут быть экзогенные и эндогенные факторы, снижающие сопротивление организма:

- лучевое воздействие и др.

Инкубационный период не известен, по-видимому, он длится многие годы

(от момента заболевания ветряной оспой, когда вирус впервые попадает в организм).

Симптомы. Заболевание начинается продромальными явлениями -невралгическими болями по ходу нерва, обычно с одной стороны. Особенно резко выражены боли при локализации сыпи в области разветвлений тройничного нерва. Наряду с этим наблюдаются гипералгезия, парестезии, ощущение покалывания. Нередко отмечается лихорадка, температура в отдельных случаях достигает 38-39°.

Кожные с и м п т о м ы начинаются с возникновения отёчной эритемы, на фоне которой вскоре появляются сгруппированные пузырьки с мутноватым серозным или серозно-гнойным содержимым. Чаще возникает несколько групп пузырьков по ходу разветвления в коже нервной веточки. Обычно сыпь распространяется на одной стороне. Исключительно редко высыпания наблюдаются на обеих половинах тела. Обычная эволюция высыпаний: через 5-7 дней эритематозный участок бледнеет, экссудат пузырьков ссыхается в корочку: под корками наступает постепенная эпителизация. Через 2-3 нед корки отпадают и на месте остаются гиперемированные пятна, которые медленно исчезают.

Локализация высыпаний разнообразная: чаще по ходу межреберных нервов, реже - на лице.

Течение опоясывающего лишая длительное, иногда до 4-5 нед.

У ослабленных или страдающих тяжёлым заболеванием может возникнуть гангренозная форма, в этих случаях на месте высыпаний образуются язвы и рубцы.

Опоясывающий лишай, как правило, оставляет после себя иммунитет;

рецидивы обычно не наблюдаются.

Однако у лиц, страдавших тяжёлыми заболеваниями, сопровождающимися резким снижением иммунитета (рак, лейкоз, СПИД !), могут наблюдаться рецидивы и генерализованные формы болезни. У некоторых больных после полного разрешения процесса на коже могут длительное время оставаться невралгические постгерпетичес-кие боли.

КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК

- вирусный дерматоз, наблюдающийся чаще у детей и характеризующийся появлением на коже полушаровидных узелков с перламутровым оттенком

с центральным пупковидным углублением.

Этиология и патогенез. Заболевание вызывается фильтрующимся вирусом Molitor hominis (самым крупным из всех фильтрующихся), патогенным только для человека и передающимся либо при прямом контакте (у взрослых нередко при сексуальных связях), либо опосредованно при пользовании общими предметами гигиены (мочалки, губки, полотенца и др.).

У лиц среднего и пожилого возраста провоцирующими факторами могут быть длительное лечение кортикостероидами и цитостатиками.

Заболевание встречается повсеместно и поражает человека в любом возрасте.

В детских коллективах возможны эпидемические вспышки болезни.

Инкубационный период колеблется от 2 нед до 2-3 мес, в среднем 2-7 нед.

Клиническая картина. В местах инокуляции вируса возникают гладкие, блестящие, как бы полупрозрачные, розовые или серовато-жёлтые узелки размером от просяного зерна до горошины с характерным вдавлением в центре.

Количество элементов может быть различным - от единичных, расположенных

чаще на лице, шее, тыле кистей, до многочисленных, беспорядочно разбросанных

по всему кожному покрову или сгруппированных в отдельные очажки.

У взрослых при половом заражении высыпания могут локализоваться на лобке, половых органах, внутренней поверхности бёдер.

Иногда высыпания сливаются в крупные (диаметром 3 см и более) неровные опухолевидные образования ("гигантский моллюск").

Субъективные ощущения отсутствуют.

Характерным для узелков контагиозного моллюска является выделение белесоватой кашицеобразной массы из центрального углубления папул при сдавливании их пинцетом.

БОРОДАВКИ ( verrucae )

- доброкачественные новообразования кожи, вызываемые ДНК-содержащим вирусом из группы папилломавирусов человека (ПВЧ).

Заболеваемость бородавками наиболее высока у детей.

Инкубационный период колеблется от нескольких дней до 8 мес.

Типы ПВЧ чётко различаются по антигенности капсидов. Каждый вид бородавок вызывается определённым типом ПВЧ.

У б-х бородавками специфические противовирусные антитела выявляются

в 21-66% случаев, в 50% случаев бородавки инволюционируют спонтанно.

В формировании резистентности к бородавкам важное значение имеет клеточный иммунитет. Так, бородавки часто появляются при иммуносупрессивной терапии и у лиц

с дефектами клеточного иммунитета.

- вульгарные (возбудители ПВЧ‑2 и ПВЧ‑3);

- подошвенные (возбудители ПВЧ‑1, ПВЧ‑2 и ПВЧ‑4);

- плоские (возбудитель ПВЧ‑3);

- остроконечные (возбудитель ПВЧ‑6, ПВЧ‑11).

Вульгарные бородавки представляют собой округлые папулы величиной от булавочной головки до горошины, с неровной, ороговевшей, шероховатой поверхностью. Они могут быть цвета нормальной кожи, грязно-серыми или желтовато-бурыми. Излюбленная локализация - кисти. Сливаясь друг с другом, бородавки образуют крупный опухолевидный бугристый элемент.

Плоские бородавки - это папулы с гладкой поверхностью, незначительно возвышающиеся над уровнем кожи, величиной от булавочной головки до чечевицы, цвета нормальной кожи или красновато-желтые, либо слегка синюшные. Они могут быть округлыми, многоугольными и неправильных очертаний. Для плоских бородавок характерно множественное высыпание элементов преимущественно на тыльной поверхности кистей, в области лучезапястных суставов и на лице.

Подошвенные бородавки отличаются резкой болезненностью, а по своему внешнему виду весьма напоминают мозоли. По удалении роговых масс в центральной части бородавки обнаруживаются нитевидные, мягкие, сочные, легко кровоточащие сосочки (папилломатоз). В других случаях подошвенная бородавка имеет вид ямки, на дне которой располагаются плотные пучки нитевидных сосочков, а края представлены валиком из роговых наслоений. Заражение подошвенными бородавками связывают с хождением босиком, плаванием в бассейнах и пользованием общими ваннами.

Остроконечные кондиломы локализуются в венечной бороздке полового члена, на внутреннем листке крайней плоти, у входа во влагалище, в области ануса, реже - в пахово-бедренных складках, в подмышечных впадинах и под молочными железами. Процесс начинается с появления мелких розовых сосочков, которые разрастаются, ветвятся и сливаются в мягкое дольчатое опухолевидное образование, суженное в основании. Остроконечные кондиломы принято сравнивать с цветной капустой или с петушиным гребешком.

УЗЕЛКИ ДОИЛЬЩИЦ (синонимы: бородавки доильщиц, ложная коровья оспа, паравакциния).
- это вирусный инфекционный дерматоз, передающийся от инфицированного вымени коров и коз, поражающий руки доильщиц и др. работников со скотом.

• Возбудитель параоспенный вирус семейства Рох viridae .

Заболевание встречается во всем мире.

Клиника. Сыпь у человека обычно появляется на кистях, запястьях и лице приблизительно через 5-10 дней после контакта с инфицированным животным.

• Появляются воспалительные полушаровидные зудящие бледно-розовые папулы величиной от 2-3 мм до 1 см.

По мере роста их цвет становится синюшно-розовым с багровым оттенком. Центральная часть может приобрести коричневый цвет и западает. При проколе может выделиться немного жидкости.

• В дальнейшем в центре таких папул может появиться красно-коричневатая вегетация.

• Возбудитель параоспенный вирус семейства Рох viridae .

Заболевание встречается во всем мире.

• Клиника. Сыпь у человека обычно появляется на кистях, запястьях и лице приблизительно через 5-10 дней после контакта с инфицированным животным.

• Появляются воспалительные полушаровидные зудящие бледно-розовые папулы величиной от 2-3 мм до 1 см.

По мере роста их цвет становится синюшно-розовым с багровым оттенком. Центральная часть может приобрести коричневый цвет и западает. При проколе может выделиться немного жидкости.

• В дальнейшем в центре таких папул может появиться красно-коричневатая вегетация.