Аденоиды и герпес 6 типа у детей

В каждом человеке, в норме, постоянно проживают огромное количество вирусов, грибов и бактерий. К таким постоянным "жильцам" нашего организма относятся вирусы герпесов.

В семействе герпесвирусов существует несколько видов, и у всех есть одна общая черта - однажды попав в человека, они уже никогда его не покидают. При обследовании людей на инфицированность данными вирусами выясняется, что у 70,4% есть вирусы герпеса 1-2 типа, у 97,9% варицелла зостер - это вирус ветряной оспы, у 95% цитомегаловирус, у 97,5 % вирус герпеса 6 типа, у 95% вирус Эпштейна-Барра.

Первичное инфицирование герпесвирусами происходит в раннем детском возрасте. Иногда заселение вируса в организм происходит бессимптомно, а иногда сопровождается характерной, для данного вируса, клинической картиной. В зависимости от реактивности организма, состояния его иммунитета заболевание может протекать достаточно тяжело.

Вирус ветряной оспы (Varicella zoster), тоже относится к семейству герпесвирусов.

Вирус герпеса 6 типа при первичном инфицировании может вызывать у ребенка острое инфекционное заболевание, которое называется внезапная экзантема (младенческая розеола, шестая болезнь). Сначала возникает высокая температура, которая держится в среднем 3 дня. Катаральных явлений при этом чаще всего нет, лишь небольшая краснота в горле. Затем, на спаде температуры, появляется красная пятнистая сыпь, которая сохраняется 1,5-2 дня и исчезает. Если ребенок при этом получал антибиотик, эта сыпь может быть ошибочно расценена, как лекарственная. Осложнения редки. Переходя в латентную стадию вирус чаще всего никак себя не проявляет. Но обсуждается его причастность к некоторым заболеваниям (например, к синдрому хронической усталости).

Цитомегаловирус и Вирус Эпштейн Барра. Чаще всего они тихо заселяются в организм, но иногда у детей проявляются таким заболеванием, как Инфекционный мононуклеоз. Протекать оно может тяжело. Отмечается длительная высокая лихорадка, генерализованное увеличение лимфоузлов, и особенно лимфоузлов шеи. Они увеличиваются так, что визуально деформируют шею, при этом почти не болят. Также сильно увеличиваются другие лимфоидные образования – миндалины и аденоиды. Из-за этого ребенок не может дышать носом, храпит ночью. На миндалинах могут появиться налеты, чаще всего пленчатые. Может увеличиваться печень, селезенка, иногда возможно появление сыпи, желтухи.

После перенесенной любой из вышеперечисленных инфекций, при обследовании в анализах крови определяются антитела, специфичные для конкретного вируса, причастного к заболеванию. Интерпретировать результаты анализов может только врач. И если антитела положительные, это еще не значит, что инфекция жива, и с ней надо продолжать бороться. Чаще всего это память о встрече с вирусом и только врач может вам сказать - активен он еще, или уже нет.

Не надо лечить анализы! Надо лечить ребенка, если того требует его состояние.

В каждом конкретном случае врач назначит лечение, иногда требуется госпитализация в связи с тяжелым течением инфекции.

Задача родителей обратиться во время к врачу.

После перенесенной инфекции долгое время у ребенка сохраняется снижение иммунной защиты организма и ему необходимо:

избегать контактов с другими инфекционными больными, переохлаждений и перегреваний около 3-х месяцев;
при необходимости рекомендуется мед.отвод от прививок;
желательно соблюдать противогерпетическую диету.

Диета против герпеса основана на соотношении двух незаменимых аминокислот — аргинина и лизина.

Лизин подавляет вирусы герпеса, аргинин способствует их размножению. Продукты, богатые лизином: молоко, простокваша, ряженка, сыр, творог, йогурты, содержащие живые бактерии, картофель, рыба, свинина, овощи, белое куриное мясо, соевые бобы, чечевица, пивные дрожжи.

Аргинин: шоколад, сахар, изюм, кунжут, семечки, орехи (особенно в арахисе), крупы, пшеничный хлеб, апельсины и мандарины.

Добрый день, уважаемые форумчане! Всем крепкого здоровья, особенно деткам. У меня дочка, Настя, 6 лет. Уже два года болеем каждый месяц. В садике нас уже не теряют, привыкли.

Содать тему меня сподвигло третье заболевание ребенка подряд в течение 1,5 месяцев.
Кроме того, участковый врач. попросила телефон иммунолога, у которого мы наблюдаемся платно, так как ее внук тоже болеет, и она, доктор. не может справиться.

Итак, в моём случае, болячка совершенно не безобидная и сама не проходит. Усилия врачей, в том числе и платных, не дают ощутимого результата. И от родителей и врачей идёт информация о том, что всё больше детей заболевают ВПГЧ-6.

Вопросов по лечению очень много. Однозначных ответов нет.
Предлагаю объединиться в этой теме для обсуждения и поиска врачей,
обсуждения анализов, методик излечения. Чем больше понимаешь о проблеме, тем легче с ней будет справиться.

Ацикловир не помогает. Частый приём антибиотиков для лечения сопутствующих инфекций ведет к нарушениям ЖКТ. Иммунопрепараты - только они помогут? Какие? Какими курасми?
Все меры - какие-то полумеры! Дети с герпесом 6 типа - как экспериментальная площадка для врачей - поможет-не поможет. Как гадание на кофейной гуще.

Пишите также про ваш положительный опыт, который пригодиться многим.

Вот ссылака на один форум, там пытались обсудить:

Да, я в курсе. Пожалуй, тема для родителей, у деток которых не очень хороший иммунитет, чтоб разобраться с правильными действиями.

Например, Т-лимфоциты, которые этот вирус поражает, заслуживают отдельного внимания.

Странную вы тему заводите. Неужели за несколько лет контакта с врачами вы ни от кого не услышали ясную и понятную для себя информацию.

Вирус Герпеса 6 типа обычный вирус, один из множества, которые вызывают симптому такого распространенного диагноза как ОРВИ.

Этот вирус не требует какого либо специального лечения. И давно известный факт, что его выявление не требует назначения противовирусных препаратов или иммунотропных препаратов.

В причинах частых респираторных заболеваний должен разбираться иммунолог. Какой диагноз у вашего малыша основной? Какие нарушения иммунитета выявлены? Вероятно, должен обнаружиться дефицит IgA.

Никаких сенсаций, связанных с диагностикой впг-6 нет и быть не может. Просто доступной стала диагностика и стало больше верификаций среди общей массы диагнозов ОРВИ.

Нет, информацию о том, как ходить в садик хотя бы 2 месяца, не болея, не услышала. Услышала только, что растет число зараженных и часто болеющих детей.

Выявление - не требует, а вот состояние ребенка очень даже требует.
Согласитесь, что этот "обычный" вирус в последнее время ведет себя совсем необычно. И это признается специалистами - врачами. У дочки, например, была внезапная высокая температура и сопровождалась рвотой и непринятием жидкости, три раза спасала только капельницав инфекции б.40, поэтому я очень серьезно, а не так легко, как Вы, отошусь к данной проблеме. Видя растеряные лица родителей в инфекции, что они с этим ранее никогда не сталивались, поняла, что информации у обывателей о герпесах ( и его мутациях, что очевидно) недостаточно.

Диагноз ОРВИ, которым удовлетворяются родители и доктора - это та еще беда, что и ведет как раз к распространению герпесов.

Основной - вирус герпеса 6 типа, 231 копий ДНК HHV-6/10E5 клеток 2,26 Ig
других диагнозов нет.

Нарушения иммунитета, вероятно,есть:
IgA 0,30
IgM 0,80
IgG 5,20

Т-лимфоциты1,58
Т-хелперы 0,91
Т-цитотокс. 0,51
NK-клетки 0,38

Доктор в анализе это подчеркнула, но понимания, что с этим делать и как увеличивать эти значения у меня пока нет. Возможно, надо чаще ходить на приёмы и тогда будет ясность.

Рекомендаций, как часто сдавать иммунограмму, не было. За какими показателями следить - рекомендаций не было. Про Виферон вспомнила сама, муштруя интернет и вспоминая слова одного хорошего инфекциониста, что свою дочь она лечит вифероном и изопринозином. Видимо, я сама не спросила на последнем приёме. Ситуация, как всегда: пока сам не спросишь, не узнаешь. А жаль.

Верите, с третьего раза, когда дочь заболела, я уже никуда не обращалась и никого не вызывала, справляюсь сама. Пришел дежурный доктор, я ему надиктовала, чем лечимся, он пожелал скорейшго выздоовления и ушел. Что тут сказать, увы.

Я говорю про полное грамотное обследование, диагностику, и правильное грамотное высококвалифицированное лечение. Оно на уровне муниципальных поликлиник отсутствует. Даже весьма квалифицированный врач иногда теряется. Медицинских стандартов никаких нет, по крайней мере, родители многие не знают.

А в инфекции 40 больницы на фоне 6 типа герпеса нас кололи только антибиотиком, какая уж там иммунограмма.
Поэтому родителям, кто с этим столкнулся, тут есть о чём поговорить.

Что такое аденоидные вегетации у детей?

Таким образом, гипертрофия аденоидных вегетаций или аденоиды – это патологическое увеличение глоточной миндалины, приводящее к выраженным клиническим проявлениям. Она наблюдаются одинаково часто у девочек и мальчиков обычно в дошкольном и школьном возрасте. Различают три степени аденоидов в зависимости от уровня перекрытия просвета дыхательного пути:

1 степень —закрывает на 1/3
2 степень —до 2/3
3 степень —более 2/3.

Воспаление этой миндалины называется аденоидит. Может быть острым или хроническим. В большинстве случаев, острый аденоидит является физиологической реакцией глоточной миндалины на острый инфекционный процесс. Хронический аденоидит – это полиэтиологичное заболевание, в основе его лежит нарушение физиологических иммунных процессов глоточной миндалины.

Почему аденоиды растут?

частые эпизоды ОРИ; сохранение увеличенного размера после перенесённых вирусных (грипп, парагрипп, аденовирусы) и бактериальных заболеваний, в том числе детских инфекций (скарлатины, дифтерии, кори, ангины и др.);
персистенция в носоглотке высоко патогенной бактериальной, грибковой микрофлоры;
аллергия: у 73% детей с хроническим аденоидитом выявлена пищевая аллергия, у 90% детей с аллергическим ринитом увеличенные аденоиды.
плохая аэрация носоглотки;
иммунодефицитные состояния и врождённые заболевания, сопровождающиеся снижением неспецифического иммунитета
действие внутриклеточных инфекций (герпетическая, хламидийная, микоплазменная и др.);

Предрасполагающие факторы: заболевания желудка (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), плохая экологическая обстановка; пассивное курение, пренебрежительное отношение к закаливанию, занятиям физической культурой.

Что будет, если не лечить аденоиды?

Степень нарушения носового дыхания зависит от величины, формы и строения аденоидов, отношения их объема к размеру полости носоглотки.

Затруднение носового дыхания и сон с открытым ртом ведет к недостаточному увлажнению, очищению вдыхаемого воздуха, оседанию микробов и пылевых частиц на слизистой оболочке гортани, трахеи. Во время сна аденоиды отекают из-за нарушения венозного оттока и вызывают выраженное нарушение дыхания вплоть до апноэ (остановка дыхания во сне). Нередко у таких детей отмечается затекание слизи из носоглотки в глотку и гортань, что приводит к длительному кашлю.

Многие авторы указывают на связь аденоидитов с заболеваниями среднего уха. В основе этой взаимосвязи лежит механическая закупорка слуховой трубы (проход между носоглоткой и ухом) увеличенной аденоидной тканью. Частые средние отиты, причиной которых является хронический аденоидит, могут способствовать снижению слуха.

А как их увидеть? И как понять из-за чего?

Золотым стандартом диагностики гипертрофии аденоидов, аденоидита является эндоскопия полости носа и носоглотки. Преимущество данного современного метода бесспорно перед устаревшими способами – задняя риноскопия, пальцевое исследование, рентгенография носоглотки. Во время эндоскопического осмотра хорошо визуализируется состояние аденоидной ткани, ее размеры, можно оценить степень увеличения, расположение ее по отношению к устьям слуховых труб, что очень важно при частых отитах.

Лабораторная диагностика. Помимо стандартных исследований:

(общий анализ крови, общий анализ мочи), для определения возможного носительства патогенных микроорганизмов назначается бактериальный посев со слизистой оболочки носоглотки на микрофлору и чувствительность к антимикробным препаратам;
для определения аллергического состояния - специфические показатели – общий ИГ Е, эозинофильный катионный белок, риноцитограмма.
при подозрении на наличие неспецифических внутриклеточных возбудителей показан анализ крови на определение антител к предполагаемым микробам (микоплазма, хламидии и др.), вирусам (Эпштейн Барра, цитомегаловирусная инфекция, герпес 6 типа и др).

Надо ли оперировать ребенка при наличии аденоидов?

Аденоидные вегетации у детей лечатся комплексно, с учетом особенностей проявления заболевания у ребенка.

При наличии сопутствующего заболевания необходимо наблюдение ребенка у гастроэнтеролога, аллерголога – иммунолога, пульмонолога и др.

На сегодняшний день по основному эффекту терапевтического действия можно выделить следующие направления в медикаментозном лечении аденоидита:

промывание полости носа – ирригационная терапия;
противовоспалительная терапия;
антимикробная терапия;
иммунокоррегирующая терапия;
физиотерапия (облучение ультрафиолетом, лазерную терапию, электрофорез).

При стойкой гипертрофии аденоидной ткани проводится аденотомия (удаление аденоидов). Операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией с использованием рутинной или эндоскопической технологии.

Показания к оперативному лечению гипертрофии аденоидных вегетаций и аденоидитов являются:

полная обструкция носовых ходов,
рецидивирующие отиты, туботиты, риносинуситы,
болезни, течение которых отягощает хроническая гипоксия,
синдром обструктивного апноэ сна.

Активное участие глоточной миндалины в физиологическом становлении иммунитета определяет необходимость бережного к ней отношения, своевременного лечения заболеваний, профилактика ОРИ. В ЛОР- клинике номер 1 осмотр проводится эндоскопическим способом, разработаны эффективные программы комплексного лечения аденоидита у детей.

Чтобы определить причину головной боли и судорог, нужно пройти комплексное обследование: сделать MPT головного мозга, проверить иммунную систему, исследовать кровь и слюну

Почему появились эпилептические судороги, в большинстве случаев врачи не могли определить. Однако нейрохирурги при исследовании спинномозговой жидкости (ликвора) или кусочка головного мозга, взятого во время операции, обнаруживали у таких пациентов какой-либо из вирусов герпеса. После того как человек проходил курс лечения от этих вирусов, судороги прекращались. Развитие медицины позволило выявлять восемь видов герпеса. Первый тип дает высыпания на слизистой губ и ротовой полости, поражает нервы лица. Второй тип вызывает изменения в мочеполовой системе, а вирус Эпштейна-Барр — сильнейшие головные боли и синдром хронической усталости. Цитомегаловирус приводит к поражению глаз (увеиту), а вирус герпеса шестого типа — к мигреням. Варицелла-Зостер у детей вызывает ветряную оспу, а у взрослых — опоясывающий лишай. Известно, что вирус восьмого типа — онкогенный. Уже существуют апробированные схемы лечения, которые позволяют навсегда избавиться от хронической вирусной инфекции. О коварных вирусах во время традиционной прямой линии рассказал нейрохирург отделения хирургического лечения эпилепсии Киевского областного психонаркологического медицинского объединения Владимир Грицык.

— Здравствуйте, Владимир Федорович! Звонит Марина Александровна из Ялты. У моей внучки в полтора года на фоне высокой температуры тела возник первый судорожный припадок. Через полгода он повторился. Врачи поставили диагноз эпилепсия. Сейчас ребенку три года. Припадки, хотя и не сильные, но периодически бывают. Что нам делать?

— Эпилепсия — это заболевание головного мозга, которое проявляется повторяющимися разнообразными припадками. В последнее время было признано, что любая эпилепсия является симптомом разных неврологических заболеваний. Такого мнения придерживаются врачи всего мира. Чтобы назначить адекватное лечение, следует определить причины припадков. Чем раньше это сделать — тем выше шансы на успех. В Советском Союзе лечением эпилепсии занимались психиатры, из-за чего возникло ошибочное мнение, что это психическое заболевание. Наиболее вероятно, эпилепсию у вашей внучки вызывает вирус герпеса шестого типа. Поэтому необходимо сделать анализ слюны и крови на наличие вирусов. Кроме того, целесообразно провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. Это стандарт обследования больных эпилепсией, утвержденный Министерством здравоохранения Украины. Возможно, придется исключить у ребенка глистную инвазию и лямблиоз, которые снижают защитные свойства организма. Также, возможно, нужно будет провести иммунологическое обследование — сделать анализ крови, определяющий состояние иммунной системы.

- Какие противосудорожные препараты лучше принимать?

— Подобные препараты — важная, но не главная составляющая в лечении эпилепсии. Это как анальгин при зубной боли — снимает только симптомы, но не устраняет причину боли. Но прием их даже при редких припадках необходим. На сегодняшний день наиболее часто применяются карбамазепины, вальпроаты, ламотригины, топироматы. Но идеального противосудорожного препарата нет. Выбор лекарства, коррекция дозы, замена или отмена антиконвульсантов — все это должно проводиться только врачом-эпилептологом или опытным неврологом. Самодеятельность больных или их родственников в этом вопросе недопустима. Вы можете обратиться к нам в отделение хирургического лечения эпилепсии, которое находится на базе Киевского областного психонаркологического медицинского объединения в пгт Глеваха Киевской области. Я готов ответить на вопросы по телефону (097) 840-76-66 с понедельника по пятницу с 10. 00 до 14. 00.

— Добрый день! Андрей из Хмельницкого звонит. У меня в 2003 году впервые возник судорожный припадок. Компьютерная томография головного мозга выявила ликворную кисту. Меня прооперировали в Хмельницкой областной больнице, но припадки продолжались. Затем я обратился в ваш центр. Здесь тоже провели операцию, назначили противовирусное лечение. Сейчас приступов нет. Противосудорожные препараты не принимаю. Закончил колледж. Учусь заочно и работаю. Но меня волнует вопрос: не вернутся ли приступы?

— Я хорошо вас помню. Ознакомившись с результатами МРТ, мы заподозрили нейровирусный характер появления кисты, поэтому во время операции ее содержимое обследовали в специализированной лаборатории. Был выявлен один из вирусов герпетической группы, из-за чего назначили комплексную противовирусную терапию, а затем несколько курсов иммуностимулирующего лечения. Для того чтобы приступы не возникли вновь, необходимо исключить все факторы, которые снижают активность иммунной системы: не пить и не курить, стараться не переутомляться ни физически, ни умственно. Также следует опасаться простудных заболеваний и гриппа. Если после перенесенных болезней удерживается субфебрильная температура тела (37,0-37,4 градуса), необходимо сделать анализы крови и слюны на наличие вирусов. Чтобы поддержать иммунную систему, осенью можно принимать растительные иммуномоделирующие препараты: протефлазид, манакс, инмунофлам, а зимой — витаминные комплексы.

— Прямая линия? Галина Ивановна из Одессы. Моему внуку два года и восемь месяцев. В год и полтора у него были судороги. Анализ на вирус герпеса первого типа оказался положительным. Я читала, что он может привести к судорогам. Что нам теперь делать?

— Абсолютно верно. Но в возникновении эпилептических приступов играет роль не только вирус герпеса первого типа. Существует еще вирус шестого типа, который также вызывает судороги. Чтобы это определить, нужно сдать анализы на всю герпетическую группу. Только тогда мы узнаем врага в лицо и его можно будет победить. Противовирусное лечение застрахует ребенка от повторных вирусных атак, температурных реакций и эпилептических припадков.

— Добрый день. Это Татьяна Гавриловна из Киева. В 2009 году у меня был опоясывающий лишай. Высыпаний нет, но боли от позвоночника слева и под грудью не утихают до сих пор.

— Опоясывающий лишай у взрослых вызывает тот же вирус, который у детей приводит к ветряной оспе. И высыпания — только вершина айсберга. Данный тип герпеса находится в нервных узлах. Видимо, он у вас до сих пор там остался, поэтому надо пересмотреть ваше лечение. Необходимо сделать анализ крови на антитела к вирусу Варицелла-Зостер. Если титр до сих пор высокий, нужно провести лечение противовирусным препаратом, интерфероном и специфическими иммуноглобулинами, которые направлены на подавление этого вируса. Тогда боли утихнут. Вас не долечили. Очень часто дерматологи назначают слишком маленькую дозу противовирусных препаратов, и организм не насыщается ацикловиром. В комплекс лечения должен входить интерферон или индуктор интерферона. Также необходимы иммуноглобулины, в данном случае — специфические на вирус Варицелла-Зостер. Иногда их приходится вводить несколькими курсами.

- А что делают эти клетки? Убивают вирусы? Стимулируют иммунную систему?

— Они не стимулируют, а нормализуют ее. В иммунной системе был дисбаланс, одни звенья работали нормально, другие — плохо. Стволовые клетки восстанавливают работу различных звеньев иммунной системы. Есть свои стволовые клетки и донорские. Свои берут из костного мозга и жировой ткани. Как правило, их используют при лечении ургентных состояний, например, при инфаркте. Такие клетки также вводят в место перелома кости, помогая организму нарастить мозоль. Донорские клетки имеют мощный иммуномоделирующий и восстановительный потенциал.

- Здравствуйте, звонит Ольга из Ирпеня Киевской области. Семь лет назад я тяжело переболела гриппом. Пять дней держалась высокая температура. Врач мне сразу назначил антибиотики. Теперь все время чувствую себя плохо. Мне ставили разные диагнозы — и вегетососудистую дистонию, и церебральный арахноидит. Но лечение не помогает, постоянно держится повышенная температура тела (37,1-37,2 градуса), слабость, низкий гемоглобин, увеличены лимфоузлы. Какое обследование мне нужно пройти, чтобы выяснить причину такого состояния?

— Добрый день. Людмила Иосифовна из Киева беспокоит. Сначала у меня появилось неприятное ощущение постукивания в ухе, затем развился неврит лицевого нерва. Мне кажется, это все взаимосвязано

- Скажите, нужно ли проверяться на наличие вирусов во время профилактического обследования?

- Какие вирусы самые опасные?

— Вирус Эпштейна-Барр очень токсичный, вызывает увеличение лимфоузлов, селезенки, влияет на костный мозг и на работу сердца. В 60 процентах случаев увеличение аденоидов у детей вызывает именно вирус Эпштейна-Барр. И тогда нужно пройти обязательное противовирусное лечение. В России сейчас лор-врачи не имеют права удалять аденоиды без анализа, выявляющего вирус Эпштейна-Барр. Вирус герпеса шестого типа дает симптомы хронической усталости. Причем настолько сильные, что человек не может выполнять элементарную работу. Одна моя пациентка была не в состоянии отправить детей в школу, поджарить яичницу утром.

Количество вирусных поражений нервной системы на территории Украины значительно выше, чем в Европе. Хотя и там наблюдается неуклонный рост этих заболеваний. Дело в том, что иммунитет от поколения к поколению ослабевает. У нас на этот процесс серьезно повлиял Чернобыль. Также существует физиологическое снижение иммунитета: у детей — в пять-шесть лет, у подростков — в 12-14, у взрослых такое бывает после 40-45 лет. Это тоже связано с гормональной перестройкой организма. Хронический стресс всегда вызывает подавление защитных сил. Американцы проверяли состояние иммунитета у добровольцев, которым по ночам не позволяли спать, и таким образом доказали, что тот, кто работает по ночам, часто болеет.

Вообще, есть масса факторов, которые подавляют иммунитет. Чтобы выявить иммунологические нарушения, мы направляем пациентов на обследование и консультацию врачей-иммунологов в Институт иммунологии и аллергологии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца, который находится по адресу: Киев, ул. Туровская, 26. Телефон (044) 417-05-24. Кроме того, каждые 90 лет в человеческой популяции вирусная инфекция активизируется. В начале ХХ века была пандемия испанки, в последние годы мы постоянно слышим о птичьем, свином гриппах. Вирусы все время мутируют. Существует периодичность: каждые 90 лет отмечается особенно сильный всплеск мутаций, каждые 30 лет — ослабленный. Если отсчитывать от испанки, сейчас мы живем в период сильного всплеска. И это касается не только гриппа, но и любых вирусов, в том числе герпеса.

Что такое аденоид?

Аденоид располагается за полостью носа в центре головы. Носоглотка – место перехода носа в глотку. Из-за такого месторасположения при увеличении его размеров происходит нарушение работ носа, слуховых труб и околоносовых пазух. Нормальный размер аденоида – когда он прикрывает дырочку из полости носа не больше, чем на одну треть.

Чем грозит аденоид детскому организму?

Многие родители не придают значение детскому храпу, затруднённому носовому дыханию и его остановке. Это является серьёзной ошибкой. Дыхание всегда должно быть свободным, если не считать острый вирусный насморк, длящийся от 3 до 5 дней.

При дефиците носового дыхания возникает кислородная недостаточность и хроническая гипоксия головного мозга и всего организма в целом. Дети при таком явлении становятся вялыми, у них пропадает аппетит, они начинают плохо расти. Из-за постоянно открытого рта их лицо постепенно деформируется.

Аденоид большого размера всегда становится источником хронической инфекции, обостряющейся при каждом чихе. В итоге насморк может стать затяжным или вовсе непроходящим.

Часто педиатры назначают для лечения антибиотики. Однако инфекция лишь проявляет большую устойчивость к медикаментам. Постепенно гемофильная палочка, ставилококки и стрептококки могут распространиться в уши и пазухи носа. Если вы внимательно относитесь к здоровью ребёнка, то обязательно заметите у него задержку речевого развития и снижения слуха.

Учёные доказали, что уши не должны болеть 1-2 раза в жизни. Каждый отит увеличивает вероятность возникновения тугоухости. Это вредно для любого ребёнка, но особенно для мальчиков, поскольку для многих мужских профессий необходимо абсолютное здоровье.

Аденоид, как и любой орган, может быть в двух состояниях. Одно из них – состояние хронического или острого воспаления. Продолжительность острого – до 1 месяца, хронического – более 3. В острый период врач назначает противовоспалительное лечение антибиотиком или противовирусным препаратом. Помимо этого, рекомендуется проводить орошение физраствором или топическим стероидом местного действия. Последние оказывают местное воздействие и не попадают в кровь. По этой причине они имеют широкое применение, начиная с детей в 2-летнем возрасте. Однако использовать их для лечения аденоидита не рекомендуется более 1-2 месяцев. За данный период острое воспаление устраняется, но аденоидная ткань остаётся в любом случае.

После того, как курс лечения пройден, аденоид переходит во второе состояние – вне воспаления. В этом состоянии аденоид имеет истинный размер. При этом врач должен исследовать этот кусок ткани, что точно знать его степень. Изучение может проводиться методом эндоскопии носоглотки. Её можно проводить детям в любом возрасте.

Удаление аденоида (аденотомия) является самой частой детской операцией. Во всех развитых странах данная процедура проводится эндоскопической методикой под наркозом. В России удаление осуществляют по Бекману. Среди недостатков 120-летней методики стоит отметить следующие:

Хирург выполняет операцию вслепую, поэтому куски аденоида могут оставаться.
В 50% случаев происходит повторное нарастании аденоида.
Ребёнок во время операции находится в сознании, испытывая боль и страх.
Выраженная кровопотеря.
Вероятность возникновения кровотечения из неудалённого куска аденоида после операции.

Современная эндоскопическая аденотомия под безопасным наркозом через маску исключает повторное нарастание тканей. Этот метод позволяет уберечь ребёнка от лишнего стресса. К тому же благодаря безопасному наркозу детей выписывают через 3-4 дня после операции.

Аденоиды у малышей

В настоящее время необходимость удаления аденоидов возникает даже у детей в возрасте полутора лет. Причиной этому служат перенесённые инфекции, вызванные вирусом герпеса 6 типа, цитомегаловирусом и Эпштейн-Барр. Эндоскопическая методика, проводимая во сне, предоставляет возможность безопасно избавиться от аденоида, и гарантирует отсутствие повторного появления.

Многие ошибочно полагают, что с возрастом аденоид исчезает. На самом деле у взрослого человека он остаётся, что может привести к развитию хронического воспаления в носовых пазухах (гайморита).

Наш лор-центр один из немногих в России, который занимается удалением аденоидов по современной методике – эндоскопической аденотомии. Мы внимательно относимся к каждому пациенту и приглашаем на контрольный осмотр с проверкой слуха через 2 месяца и год после операции. За всё время существования нашей клиники никто не обращался за повторным удалением аденоида.

Вопрос врачу иммунологу.
Здравствуйте, очень нуждаемся в совете грамотного специалиста. Надеемся на Вашу помощь!
Моей дочери 5 лет и 9 месяцев. С рождения у ребенка держится субфебрильная температура (37,1-37,3). Пройдя обследования к 1 году выявили наличие ЦМВ. Анализ слюны ПЦР ЦМВ 1,2х10*8, анализ мочи ПЦР ЦМВ 1,3х10*5, анализ крови ПЦР ЦМВ отрицательный. После долгого постоянного лечения (2 года) разнообразными препаратами: ацикловир, виферон, реаферон, изопринозин, генферон, полиоксидоний анализы стали такими: ПЦР слюны ЦМВ 1,9х10*4, анализ мочи ПЦР ЦМВ 5,0х10*4. По словам нашего иммунолога мы загнали наш вирус с такими показателями в стадию ремиссии. Лечение больше не проводили. Хотя субфебрилитет продолжался. Прививки никакие в это время не делали. Иммунолог рекомендовала их не делать.
В мае 2015 года (4 годика дочке) появилась внезапно сыпь мелкая-мелкая телесного цвета с почесываниями. Без превышающей субфебрилитет температуры. Мелкая сыпь ушла сама недели через 2. Затем на лице, руках, ногах, шее стала появляться более крупная сыпь, но в меньшем количестве и уже с сильным расчесыванием ребенка. Так же без повышения выше субфебрильной температуры. Иммунолог поставила диагноз контагиозный молюск. Лечение: ацикловир таблетки, три курса изопринозина, прижигание йодом каждого прыщечка. За пол года эти высыпания прошли, кожа очистилась. В 2015 году пересдали ПЦР слюны на ЦМВ результат отрицательный.
В сентябре 2016 года (5 лет) сделали пробу манту (отрицательная), чуть позже прививку корь, краснуха, паротит. На 5 день после прививки у ребенка поднялась температура 40. Держалась высокая от 38,3-39,5 потом еще 3 дня. Через неделю лечения антибиотиками флемоксин поставили диагноз бронхит. Лечение при бронхите: реаферон 1фл. -500 000МЕ по 1фл. х 1раз 10 дней. Вильпрофен солютаб 1 табл. 1000мг. По 1/2табл. Х 2раза в разведенном виде — дней. Так же при очередном осмотре врач педиатр выявила во рту на щечке раночку очень похожую на герпес. Обязала нас сдать анализ на все вирусы в т.ч. вирус герпеса 6 типа. Анализы показали:
ПЦР слюны ЦМВ не обнаружен
ПЦР слюны герпес 1 типа не обнаружен
ПЦР слюны герпес 2 типа не обнаружен
ПЦР слюны герпес 6 типа обнаружен 6,3х10*0
ПЦР слюны ВЭБ не обнаружен
Был назначен: фамвир 1т — 0,125 по 1 таб.х1 раз 10 дней.
Очень важная особенность как только мы начинаем пить курсы иммуностимуляторов ребенок заболевает. Буквально на 3 день приема фамвира снова заболевание ОРВИ температура 38,5 течет нос сильно, болит горло. Снова назначают антибиотики, чтобы не было бронхита. Фамвир мы пьем и лечимся еще и от ОРВИ.
Через 14 дней после окончания лечения фамвиром сдаем анализы (строго по рекомендации врача) результат анализа показал: ПЦР слюна — вирус герпеса 6 типа 6,2х10*2. Содержание вируса увеличилось, но не уменьшилось.
Был назначен гроприносин по ½ табл. х 3 раза в день 7 дней — через 10 дней повторный курс (так 3 курса). Снова на 2 курсе гроприносина 3 день приема температура 38,5. Врач успокаивает,что так бывает при приеме иммуномодуляторов и назначает снова курс реаферона — 7 дней. Ребенок идет на поправку, гроприносин продолжаем пить и лечимся реафероном. На 4 день 3 курса начинается сильный кашель температура 37,5 -37,6. Врач снова успокаивает так бывает, уже не 38 же. Лечение: мекстура от кашля сухая детская, отофаг орошение зева и носа. Лечимся почти 2 недели и курс гроприносина допиваем. На Проведенное через месяц после окончания 3 курса лечения гроприносином исследование снова показало увеличение, а не уменьшение показателей: ПЦР слюна вирус герпеса 6 типа 1,1х10*4 степени.
Иммунолог разводит руками и снова назначает курс реаферона по 1 фл.2 раза в день 10 дней, зовиракс по 200 мг 4 раза в день 5 дней. Но мы в большом смятении. Ощущение, что просто назначают препарат абы поможет, как говорится ради спортивного интереса. На вопрос есть ли такой анализ, который может показать какой из иммуномодуляторов нам именно точно может помочь, иммунолог ответила, что есть. Название анализа чувствительность к иммуномодуляторам плюс определение интерферонного статуса. Обзвонив все лаборатории города мы нашли одну в которой берут этот анализ. Стоимость исследования около 4500 рублей. Но наш иммунолог не признает эту лабораторию и лечение по их результату назначать отказывается. Следовательно назначить лечение просто будет не кому. Анализ сдавать бессмысленно? Что же теперь нам делать мы не знаем.
На данный момент субфебрилитет сохраняется утром 37,0 в вечернее время 37,2-37,3 (мерим температуру в долгом спокойном состоянии ребенка, не после еды, 8 минут). Анализы мочи хорошие. Дочь всегда очень активная, как говорится даже и не скажешь, что есть температура. Но нас смущают показатели лимфоцитов и моноцитов в крови (формула). С рождения эти показатели всегда и до сих пор превышают норму. Тем не менее педиатр ничего на это не говорит, кроме слов, что наш анализ хороший. Но очень частые простуды, этого садик мы не посещаем вообще. Из прививок только БЦЖ в роддоме, проба манту (в 5 лет), корь краснуха паротит ( в 5 лет). Через год школа, а у нас по сути прививок ноль. Иммунолог прививки при герпесе 6 типа делать пока не советует. Получается замкнутый круг. Пожалуйста, очень прошу Вас посоветуйте, что же нам делать? Постоянно прячем ее от большого скопления народа, чтобы никто не чихнул не кашлянул. Но так же всю жизнь прятать не будешь? Дочка очень общительная.
P.S. На днях ездили на консультацию в областную поликлинику. Врач иммунолог сказал, что у нас ребенок абсолютно здоров и такая температура и даже выше до 37.7 — это нормальное явление. Однако прививки пока сказал не делать. На вопрос, почему же до сих пор показатели в крови лимфоцитов и моноцитов выше нормы оставил без внимания. Сказал, что мы зря давали столько лекарств дочке, что мы ее затравили просто. И почему показатели анализа ПЦР слюны на герпес 6 типа растут с каждым месяцем тоже не ответил. Главное, сказал он, что не в крови герпес! Мы опять вернулись ни с чем.
Пожалуйста, очень просим вашего совета.
С уважением Анна.

Субфебрилитет может быть индивидуальной особенностью ребенка. Необходимо провести диагностический тест-измерить температуру во сне (через час после того как ребенок уснет), если во сне температура снизится, то она не имеет отношения к вирусной инфекции. Без клинических симптомов, таких как увеличение печени и селезенки, увеличение лимфоузлов, рецидивирующме ангины ПЦР слюны интерпретировать не надо. Такие вирусные нагрузки присутствуют у большинства жителей мегаполиса. Противопоказаний для вакцинации у вас нет. Более подробный ответ вы можете получить в рамках консультации.

Читайте также: