Риск пандемии коронавируса

Эхо Москвы , 22 апреля 2020 г.

Фактор риска. Как работает частная медицина в условиях пандемии коронавируса

Филипп Миронович ― Добрый день!

И. Землер ― Какое количество врачей и пациентов обслуживается и работает в Вашей клинике?

Ф. Миронович ― У нас работает около полутора тысяч врачей и обслуживается ежегодно больше 250 тысяч пациентов.

И. Землер ― К разговору о количестве и о врачах в целом, у нас есть припасенная для Вас история. Послушаем ее.

Диктор ― Ресурс SuperJob провел исследование по теме престижности профессии врача. Престижной считают ее 56% россиян, поучаствовавших в опросе, проходившем с 6-го по 9 апреля этого года. В общем сложности в нём поучаствовало 1600 представителей экономически активного населения страны из 323-х населенных пунктов. По данным исследования, престижность профессии врача отмечала преимущественно более молодая аудитория, в частности об этом говорят 65% респондентов младше 24-х лет и только 53% россиян старше 45. В 2010 году такой позиции придерживалось 63% опрошенных. Не считают профессию врача престижной 18% респондентов. Для сравнения – в 10-м году таких было 14. В целом же чаще всего россияне испытывают к врачам уважение – 63% ответов и благодарность – 54%. Кроме того, портала SuperJob узнал мнение о профессии врача собственно у медицинских работников. Здесь в опросе приняли участие 500 врачей из 118 населенных пунктов России. Престижной свою профессию назвали 64% докторов. В 2010 году таких было 67%. При этом о том, что быть врачом не престижно заявил каждый 4-й врач, а 10 лет назад – каждый 5-й. Треть опрошенных хотели бы, чтобы дети их продолжили профессиональную династию. Между тем у 12% докторов они это уже сделали.

И. Землер ― Филипп, скажите, пожалуйста, а возможно ли в вашей сети получить помощь по полису обязательного медицинского страхования?

Ф. Миронович ― В Москве, к сожалению, нельзя. У нас есть программа ОМС в Каменск-Уральске и была до недавнего времени в Казани. И то только по компьютерной томографии. Но в силу того, что тарифы государственные на оказание некоторых услуг, они не слишком нам показались рентабельными, мы эту программу на 20-й год сильно урезали. Вот.

И. Землер ― Ну, понятно, что лечением коронавируса заниматься уже лучше все-таки в специализированных инфекционных отделениях. Расскажите, пожалуйста, поподробнее, как происходит вот эта процедура забора теста, его обработки, информирования о результатах.

И. Землер ― А если отрицательный, пациент получит ответ, что у него отрицательный результат? Потому, что в государственных структурах, как мы знаем, говорят, что если у вас тест отрицательный, то мы вам ничего не скажем. Только если положительный.

Ф. Миронович ― Пациент в любом случае получит результаты, независимо от того они отрицательные или положительные. Неважно. Он получит эти результаты на электронную почту или в личном кабинете их увидит. Но я повторюсь, если они положительные, то одновременно с тем, как он получит эти результаты, эти результаты получит также ещё и Роспотребнадзор.

И. Землер ― Повторный тест кто делает? Вы? Или Роспотребнадзор?

Ф. Миронович ― Смотрите, у нас человек может делать тесты неограниченное количество раз. Хоть каждый день, если ему хочется. Что касается Роспотребнадзора, то они обязательно будут брать повторный анализ после того, как получат положительный результат от нас.

И. Землер ― Цена вопроса?

Ф. Миронович ― Выездная такая услуга с бригадой из фельдшера, врача и медсестры, когда все полностью продезинфицировано, в специальных костюмах со всеми средствами защиты стоит 6000 рублей вместе с забором анализа.

И. Землер ― Если речь идет, допустим, о корпоративных клиентах, есть ли какие-то скидки или другие преференции?

Ф. Миронович― Да, конечно. В зависимости от количества клиентов, у которых за выезд мы собираем биоматериал. Скидки идут в зависимости от количества клиентов.

Ф. Миронович ― На самом деле изменилось очень многое, начиная с того, что многих специалистов мы перевели на дистанционное консультирование через телемедицинские услуги. А также на входе в клинику у нас есть специальные боксы, в которых меряют температуру и соответственно фильтруют пациентов, которые заходят. Все сотрудники постоянно обеспечиваются одноразовыми средствами защиты. И, ну, как не прискорбно, конечно, люди сидят дома, и пациентопоток в клинике упал примерно на 80%. Поэтому частично персонал мы отправили в отпуска.

И. Землер ― Врачи каких специальностей сейчас работают? И есть ли какие-то моменты, связанные с перепрофилированием тех или иных специальностей?

Ф. Миронович ― Нет, мы никого не перепрофилируем. Врачи работают только в рамках своих сертификатов на определенной специальности. Доступны все специальности сейчас, которые и в обычное время доступны. Просто их количество мы сократили, потому что упал спрос, упал поток. В некоторых клиниках мы полностью закрыли приём в выходные дни. В некоторых мы закрыли на часть дней в неделю педиатрические отделения. Но в целом при звонке в колл-центр вы сможете получить тот же набор услуг, что и обычно.

И. Землер ― Помощь какая-то от государства или от кого-то ещё поступает?

Ф. Миронович ― К сожалению, пока помощь от государства до нас не дошла. Потому что мы не арендуем ни одного помещения, которое было бы в собственности у государства. Мы не относимся к субъектам малого и среднего бизнеса, чтоб получить налоговые льготы по страховым взносам. Поэтому, к сожалению, сейчас мы функционируем полностью без каких-либо мер поддержки.

И. Землер― И как выкручиваетесь-то?

Ф. Миронович ― Ну, вот я уже рассказал про какие-то меры. Мы стараемся оптимизировать свою расходную часть, общаемся с поставщиками, просим отсрочки. Вот. Плюс у нас была определенная нераспределенная выручка, прибыль – да, – за 2019-й год. Вот поэтому мы пока держимся. Но если этот карантин будет продолжаться еще несколько месяцев, то, конечно, ситуация будет уже очень тяжелой.

И. Землер ― То есть запас прочности вот в таких вот военных условиях – это несколько месяцев. Так?

Ф. Миронович ― Ну, я думаю, что еще месяц-два . 2 месяца ещё к текущей дате – это просто уже предел того, что может выдержать бизнес.

И. Землер ― Плановые процедуры, плановые операции проводятся ли у Вас? Если проводятся, то в каких условиях, с какими дополнительными мерами предосторожности?

Ф. Миронович ― Нет, к сожалению, плановые операции у нас не проводятся. У нас в принципе нет стационара и нет хирургии для плановых операций. Стоматологию мы всю тоже сократили в части предписаний Роспотребнадзора. Поэтому сейчас работаем только со срочными случаями, когда нужна неотложная помощь.

И. Землер ― Хорошо. Вы сказали, что часть работников переведены на удаленный режим работы, и широко начинает использоваться такой способ как телемедицина.

Ф. Миронович ― Да, всё верно.

И. Землер ― Расскажите, как это происходит. Для меня всё-таки понятие телемедицины пока ещё, несмотря на всю законодательную базу, – да? – немножечко из области фантастики. Попробуйте меня переубедить.

Ф. Миронович ― Ну, на самом деле там ничего фантастического нет. И всё равно количество действий, объем помощи, которую можно предоставить пациенту с помощью телемедицины, очень ограничено. У нас в данный момент прямо с сайта можно получить телемедицинскую консультацию. Но она, наверное, больше сводится все-таки к снятию тревожности у пациента и к некоему пониманию, нужно ли ему всё-таки обращаться в клинику, потому что когда вы разговариваете удалённо с пациентом, и даже видите его лицо, вы все равно не можете провести полноценный осмотр, который можно провести в клинике с набором некоторых инструментальных методов диагностики. Поэтому телемедицинская услуга сводится сейчас к тому, чтобы в самых простейших состояниях снять тревожность у пациента и проконсультировать его на предмет того, к какому конкретно специалисту ему обратиться, если это требуется.

И. Землер ― А с чем в основном связана вот эта тревожность пациентов? Чего люди боятся? Чего опасаются?

Ф. Миронович ― Да, люди сейчас в принципе очень тревожно настроены в отношении своего здоровья. Любой симптом недомогания ассоциируется с вот этой новой коронавирусной инфекцией. Что на самом деле не всегда так, потому что у неё есть совершенно явные, уже изученные симптомы. И хотя бы просто объяснить людям, что это там, например, отравление, а не коронавирус, – это уже снимает тревожность у пациента.

И. Землер ― Скажите, в каких регионах из тех, где вы работаете, пациентам доступна вот эта услуга телемедицины.

Ф. Миронович ― Телемедицина доступна в любых регионах, не только в которых мы работаем. Она на то и телемедицина. То есть любой человек, у которого есть доступ к интернету, может зайти на наш сайт и получить подобную консультацию.

И. Землер ― А! То есть это не только для ваших клиентов, не только для ваших пациентов, а это общая… общедоступная услуга, да?

Ф. Миронович ― Абсолютно. Абсолютно общедоступная услуга, которую можно получить через интернет, находясь в любом месте.

И. Землер― Скажите, пожалуйста, какие специальности, врачи каких специальностей пользуются, может быть, наибольшим спросом в условиях телемедицины.

Ф. Миронович ― Ну, в основном это терапевты. Терапевты и педиатры. Вот это те специалисты, которые собственно и определяют обычно на очном приеме состояние, насколько критично оно у пациента. Просто сейчас они стараются делать это онлайн. И соответственно это такой общий профиль у этих врачей, потому что обращения по телемедицине, они очень тоже общие и не конкретные. Ну, я об этом уже подробно рассказал.

И. Землер ― И ещё хотелось бы сконцентрироваться вот на каком вопросе. Вы сказали, что возможны только указания общего характера. Каковы должны быть действия пациента, который получил консультацию в онлайн-режиме?

И. ЗЕМЛЕР: - И ещё вопрос тоже связан с обслуживанием пациентов. Есть клиники, где врач практически прикрепляется к пациенту, ну, для клиентов поликлиники, для пациентов постоянных, для тех, кто обслуживается по договору. Если у вас такая услуга как персональный врач, персональный специалист, который наблюдает за здоровьем пациента?

Ф. Миронович ― Да, конечно, у нас есть функция личный врач. Она отдельно может быть приобретена. Стоит 15 тысяч на год. И будет закреплен семейный врач за пациентом или группой пациентов и будет их постоянно сопровождать, вести, консультировать, также будет доступен онлайн.

Ф. Миронович― Ну, смотрите, во-первых, услуги по телемедицине все те же самые, что мы обсудили. А услуги, которые оказывает непосредственно этот врач в клинике, когда вы к нему приходите на прием, он маршрутизирует вас по клинике, он рекомендует вам определенных специалистов, он следит за тем, чтобы вы в удобное время этих специалистов посетили. Комментирует ваши анализы, комментирует назначения. То есть вот он выступает таким проводником по клинике, чтобы вы получили максимально комфортный и аргументированный опыт от посещения медучреждения.

И. Землер ― Допустим, я ваш пациент, я ваш клиент. Я могу в любую поликлинику сети прийти со своими проблемами или в какую-то конкретную, которая ближе ко мне , допустим, находится, где я заключала договор?

Ф. Миронович ― У нас одно юрлицо. И поэтому договор вы заключаете как бы с клиникой. Это любой филиал. Абсолютно любой. Везде есть ваша карта, и вы можете выбрать тот, который вам больше удобен по времени, месту, по любому принципу.

После введения режима чрезвычайного положения многие предприятия, организации и торговые объекты приостановили работу. По оценке экспертов, ограничена или остановлена работа более 30 направлений в сфере бизнеса.

Как финансовые издержки во время ЧП могут повлиять на социально-экономическое положение в стране, кто оказался наиболее уязвим в этих условиях, а кто сумеет заработать, и сколько денег в среднем теряет республика за каждый день "коронакризиса" - свои предварительные прогнозы и оценки дали ученые и экономисты Абхазии.

Бадри Есиава, Sputnik

Пандемия коронавирусной инфекции и обвал цен на нефть, который привел к скачку курса доллара по отношению к рублю, раскручивают инфляционную спираль и ведут к повышению цен на многие товары, рассказала в беседе с ведущим радио Sputnik Абхазия экономист, сотрудник автономной некоммерческой организации "Центр социально-экономических исследований" Амра Цушба.

По ее мнению, все эти факторы поставили республику в сложную ситуацию, пострадали все уровни бизнеса.

Введение режима чрезвычайного положения и карантина резко сократили объем производства большинства местных предприятий, говорит Цушба. Наиболее уязвимыми в этих обстоятельствах, считает экономист, стали: промышленная отрасль, торговля (за исключением продуктов питания), сфера бытовых услуг населения, общественное питание и туризм.

Как долго продлится эта ситуация, пока неизвестно, и строить конкретные прогнозы рано, отметила ученый и добавила, что к разработке ряда антикризисных мер необходимо приступить уже сегодня.

"На наш взгляд, правительству республики необходимо утвердить список отраслей экономики, которые больше всего пострадали от пандемии. В соответствии с этим списком можно будет в дальнейшем оказывать адресную поддержку предприятиям или индивидуальным предпринимателям, - отметила она.

Подобные механизмы защиты бизнеса должны применяться не только во время действующего режима ЧП, но и в течение трех месяцев после него, уверена Цушба.

Такими мерами могут быть отмена НДС для предприятий потребительского сектора и отсрочка накопившихся ранее платежей по НДС. Также было бы эффективным снижение ставки отчислений на соцстрахование в фонд оплаты труда, к примеру, с 20% до 10%.

Помимо этого, Цушба предлагает обнулить предприятиям плату за аренду госсобственности. Для тех компаний, которые сохранили в период ЧП штатную численность и сохранили зарплату сотрудникам, можно было бы предусмотреть возможность выдачи беспроцентных кредитов.

Экономические потери могут быть вызваны не только приостановкой работы организаций, предприятий, ряда объектов торговой отрасли и услуг, но и паническими настроениями в обществе.

"На мой взгляд, экономические потери будут особенно высокими еще и из-за паники, которой сегодня способствуют современные технологии. Паника подрывает торговлю и еще больше усугубляет кризис. К сожалению, у нас в обществе высокий уровень социальной напряженности, и мы понимаем, что и до кризиса уровень жизни граждан был низким. Сейчас все это приведет к тому, что покупательская способность снизится, и это один из факторов, который будет тормозить выход экономики из кризиса", - подчеркнула Цушба.

В связи с этим, уверена экономист, государству необходимо также предусмотреть меры социальной поддержки наиболее уязвимых слоев населения.

По наблюдениям Цушба, сегодня в мире отсутствует дух международного сотрудничества, и повестку в мировой экономике определяет национализм и протекционизм. Об этом пишут многие западные ученые, которые предрекают несколько сценариев развития событий, в том числе крупный геополитический кризис, по причине которого современный миропорядок рухнет, и на фоне обострения национальных конфликтов наступит длительный "экономический ледниковый период".

Если во время экономического кризиса 2008 года во многих странах прослеживались скоординированные действия, то сегодня таких примеров нет, отметила Цушба.

Однако другие западные исследователи, рассказывает экономист, не разделяют такую точку зрения своих коллег и считают, что, несмотря на то, что пандемия повлияла на товарооборот между государствами, структуру мировой экономики она не затронула.

По их мнению, экономика страдает из-за того, что приостановлено транспортное сообщение, но после победы над коронавирусом все эти связи будут восстановлены и начнется стремительный рост производства.

"Как мы наблюдали во время всех прошлых кризисов, за резким падением следует рост. Алгоритм восстановления не изменится и на это раз. В результате этого кризиса многие предприятия будут более тщательно выстраивать работу и задумаются о производстве комплектующих к собственным товарам внутри своих стран, вместо того, чтобы импортировать их из Китая", - предполагает Цушба.

Если прогнозы абхазского ученого сбудутся, то в мире образуются новые экономические зоны, считает она.

По примерным подсчетам преподавателя кафедры экономической теории Абхазского Госуниверситета Анны Адлейба, в условиях чрезвычайного положения республика теряет более 50 миллионов рублей в день. Сумма эта, по словам Адлейба, складывается из кассового оборота в приблизительно 80 миллионов, который был в республике до ЧП.

Несмотря на то, что по распоряжению руководства страны, ограничена и приостановлена работа более 30 направлений в сфере бизнеса, функционирование системы обеспечения жизнедеятельности населения сохраняется, к примеру, коммунальное хозяйство, энергоснабжение продолжают работать. Принятые превентивные меры по недопущению распространения коронавируса Адлейба назвала оправданными с позиции сохранения жизни и здоровья граждан.

При этом подобные ограничения влекут за собой определенные экономические жертвы и риски, которые могут привести к экономической рецессии – умеренному сокращению объема выпуска промышленной продукции и численности рабочих мест, замедлению темпа роста ВВП и снижению деловой активности.

"Если рассматривать те цифры, которыми мы обладаем, то на протяжении последних пяти лет у нас был рост ВВП в среднем на 3,9% ежегодно. Смею предположить, если ограничительные меры будут сняты 20 апреля, согласно действующему указу правительства, то есть шанс того, что наша экономика начнет восстанавливаться. Если такая ситуация продлится еще два или три месяца, то вернуться к таким показателям нам будет сложно, и экономический спад будет очевиден", - говорит Адлейба.

По ее оценке, определенная часть абхазского бизнеса обладает запасом прочности равной четырем-пяти неделям в условиях приостановки работы. Если выйти за рамки этого времени, то можно ожидать банкротства разных масштабов, что напрямую связано с сокращением рабочих мест и потерей части доходов населением. Все это может усугубить отсутствие культуры сбережения денежных средств, в большинстве случаев население республики необоснованно тратит деньги, отмечает экономист.

Под необоснованной тратой средств Адлейба подразумевает, например, такие покупки, как приобретение дорогого смартфона ребенку-школьнику.

Немаловажным фактором, влияющим на общее финансовое положение граждан, Адлейба также назвала высокую степень закредитованности населения.

"То есть это такая экономическая цепочка. Все это будет нагрузкой и ударом для исполнительной власти, которой придется выполнять свои функции в условиях сокращения поступлений налогов от бизнеса и граждан", - отметила экономист.

В сложившейся ситуации в плюсе окажутся в основном продуктовые магазины, аптеки и магазины по продаже бытовой химии, так как ограничения на осуществление деятельности на них не распространяются.

Для того, чтобы предпринять какие-либо меры поддержки в сфере бизнеса со стороны государства, в первую очередь нужно подсчитать все экономические издержки, последовавшие из-за пандемии, а также определить, кто и насколько пострадал от этого, и только после анализа всех обстоятельств разработать необходимые механизмы.

Многие граждане Абхазии в преддверии туристического сезона взяли в банках страны кредиты.

Экономисту Милене Адзинба известны конкретные примеры того, что за счет кредитных средств жители республики построили гостиницы или гостевые дома. В нынешней обстановке эти граждане довольно сильно рискуют, так как еще непонятно, каким будет летний курортный сезон, и будет ли он вообще.

"В прошлые годы люди видели, что туристический бизнес расширяется, и они, не побоявшись, оформили кредиты, вложили эти деньги в дело. И сегодня у них нет ни источников дохода, ни надежды на успешный турсезон. Помимо этой отрасли, наиболее уязвимыми оказались все сферы услуг. Те же парикмахерские и салоны красоты, которые сейчас не работают", - сказала Адзинба.

Последствия экономических издержек за последние и предстоящие недели дадут о себе знать не сразу. По этой причине говорить о каком-то конкретном развитии событий сложно, но при этом не исключено, что в будущем некоторым организациям придется отправлять своих сотрудников в неоплачиваемый отпуск, но до увольнений дело не дойдет, надеется Адзинба.

На ее взгляд, вероятнее всего некоторые предприятия и организации также будут вынуждены на время сократить количество отделений, точек сбыта в районах и оптимизировать работу в рамках головного офиса.

Абхазская экономика может уверенно выдержать один месяц приостановки процессов торговли, но если ограничительные меры продлятся до полугода, то выйти из кризиса будет крайне сложно. Более того, Абхазия - часть моровой экономики, и то, что происходит вокруг страны, непременно будет отражаться на ней.

"Надо осознавать, что наш главный стратегический партнер - это Россия, и она пока не планирует отменять карантин у себя. Возможно, рост заболеваемости у них продлится вплоть до конца мая. Если даже мы откроем границу и дадим работать всем нашим предприятиям, то финансовый кризис в России волей-неволей будет на нас влиять", - рассказала Адзинба.

По ее мнению, среди граждан страны присутствует некий страх перед неизвестностью, и если 20 апреля, как и предполагается сегодня, отменят все ограничительные меры, то люди не пойдут сразу тратить свои деньги, а подождут некоторые время, чтобы понять, как будут дальше развиваться события.

Для того чтобы прийти в себя, Абхазии после снятия карантинных мер, понадобится минимум два месяца, отметила экономист Адзинба.

Режим чрезвычайного положения на всей территории Абхазии объявили 28 марта в связи с угрозой распространения коронавирусной инфекции. К 13 апреля 2020 года в республике зафиксировано три случая этого заболевания.

Все новости о коронавирусе в Абхазии и в мире - в спецпроекте Sputnik Абхазия>>

Филипп Миронович ― Добрый день!

И. Землер ― Какое количество врачей и пациентов обслуживается и работает в Вашей клинике?

И. Землер ― К разговору о количестве и о врачах в целом, у нас есть припасенная для Вас история. Послушаем ее.

И. Землер ― Повторный тест кто делает? Вы? Или Роспотребнадзор?

И. Землер ― Цена вопроса?

Ф. Миронович ― Да, конечно. В зависимости от количества клиентов, у которых за выезд мы собираем биоматериал. Скидки идут в зависимости от количества клиентов.

И. Землер ― Помощь какая-то от государства или от кого-то ещё поступает?

И. Землер ― И как выкручиваетесь-то?

И. Землер ― То есть запас прочности вот в таких вот военных условиях – это несколько месяцев. Так?

И. Землер ― Хорошо. Вы сказали, что часть работников переведены на удаленный режим работы, и широко начинает использоваться такой способ как телемедицина.
Ф. Миронович ― Да, всё верно.

И. Землер ― А с чем в основном связана вот эта тревожность пациентов? Чего люди боятся? Чего опасаются?

И. Землер ― Скажите, пожалуйста, какие специальности, врачи каких специальностей пользуются, может быть, наибольшим спросом в условиях телемедицины.

Ф. Миронович ― Ну, смотрите, во-первых, услуги по телемедицине все те же самые, что мы обсудили. А услуги, которые оказывает непосредственно этот врач в клинике, когда вы к нему приходите на прием, он маршрутизирует вас по клинике, он рекомендует вам определенных специалистов, он следит за тем, чтобы вы в удобное время этих специалистов посетили. Комментирует ваши анализы, комментирует назначения. То есть вот он выступает таким проводником по клинике, чтобы вы получили максимально комфортный и аргументированный опыт от посещения медучреждения.

Читайте также: