Правила забора материала при коронавирусной инфекции

Образовательный проект для врачей города Москвы

Рекомендации, справочные материалы

Сайт по организации профилактического применения лекарственных препаратов у сотрудников медицинских организаций

НОЦ Современных медицинских технологий

Ситуация с COVID-19 в Европейском регионе ВОЗ

Прошедшие мероприятия, анонсы, доклады

В конференции принимали участие эксперты из Германии, США, России.

В ходе мероприятия обсуждались проблемы тяжелого течения болезни, цитокинового шторма, ингибирования IL-6, новые алгоритмы ведения больных в стационаре, проблемы выбора оптимального времени для начала патогенетической терапии.

Ниже приведены ответы экспертов на наиболее важные, сложные и актуальные вопросы, поднимаемые на конференции.

Никонов Е.Л.: С момента нашей последней телеконференции произошли достаточно значимые изменения, мы больше не ориентируемся на ПЦР диагностику COVID-19. В настоящее время диагноз коронавирусной инфекции ставится на основании КТ легких, лабораторных анализов и наличия лихорадки.

Мазус А.И: В продолжение разговора в отношении цитокинового шторма. Ведется активная работа с блокаторами IL-6 и есть интересные данные для обсуждения.

Алгоритмы лечения больных COVID-19, выбор оптимального времени для начала патогенетической терапии.

Д. С. Фомина: Презентация.

Я бы хотела обратить внимание на лечение пациентов с COVID-19 Тоцилизумабом.

Данный препарат имеется у нас в клинике (протокол одобрен Департаментом здравоохранения города Москвы)

При обследовании пациентов проводилось стандартное физикальное исследование с оценкой степени тяжести состояния. Для оценки состояния использована новейшая шкала NEWS (National Early Warning Score), рекомендованная к использованию для пациентов с COVID-19.

Выполняется компьютерная томография легких для выявления пневмонии, а также проводятся лабораторные исследования (стандартные и ПЦР) для выявления хронических патологий и оценка ЧДД, ЧСС, АД, SpO2.

Для оценки поражения легких при визуализации на КТ используется 4 значимая шкала (СT-1; CT-2; CT-3; CT-4). ( Усовершенствованная 3 значимая шкала)

Для отобранных больных подбирается тактика лечения.

У пациентов со степенью поражения CT-1 без факторов риска проводится инфузионная и противовоспалительная терапия.

У пациентов с поражением легких 1 степени (CT-1) и 2 и более факторами риска, начинаем лечение с гидроксихлорохина, с возможностью дальнейшей комбинации с азитромицином.

К данной терапии можно добавить препарат Калетра (лопинавир+ритонавир). В данной ситуации мы используем азитромицин с целью иммуномодуляции, а не его бактериальных свойств.

Тактика выбранного лечения зависит от оценки состояния легких на КТ и факторов риска, согласно протоколу. Если терапия не эффективна, то стоит назначить Тоцилизумаб.

Накоплен опыт лечения 77 пациентов при помощи Тоцилизумаба.

Согласно рекомендациям, мы начинали лечение пациентов с COVID-19 Тоцилизумабом, когда они находятся на ИВЛ. Однако мы считаем, что данные сроки лечения не компетентны. Мы считаем, что данный препарат лучше использовать как можно раньше, если стандартный алгоритм лечения не эффективен. Таким образом, появляется шанс, что симптомы быстрее купируются. Преимущества раннего применения Тоцилизумаба – это снижение риска присоединения бактериальной флоры и снижение доли пациентов, которые нуждаются в ИВЛ. Необходимо проанализировать полученные результаты, мы можем набрать контроль-группу с такими же клиническими проявлениями и КТ-рисунком, но не лечившиеся Тоцилизумабом, чтобы сравнить исход.

Юрген Рокштро: у нас у всех достаточно ограниченный опыт в изучении данного вопроса, вследствие, небольшого количества пациентов.

Предвестники цитокинового шторма.

Леонид Марголис: Цитокиновый шторм это очень грозное осложнение, важно выявление его ранних предвестников, чтобы не доводить до стадии, когда необходимо серьезное медикаментозное лечение. В нашей лаборатории на протяжении многих лет изучаются цитокины и цитокиновое высвобождение следствием которого является непосредственно цитокиновый шторм.

Мы не можем не отдать должное цитокиновой сети. Мы знаем о многих цитокинах, об их способностях активировать и дезактивировать целые процессы. Мы изучали цитокиновый шторм в контексте ВИЧ-инфицированных больных и осложненной беременности. Многие цитокины взаимодействуют в первую очередь друг с другом, поэтому когда их изучат по отдельности могут быть отрицательно-положительные или отрицательно-отрицательные результаты.

При изучении преэклампсии и тяжелых родов изучались кривые цитокинового ряда, на которых отчетливо видно их взаимосвязь, а самое главное – все связи пересекались в центре (как круг). Я предлагаю выделить основные цитокины и посмотреть, может быть они и есть предвестники цитокинового шторма, чтобы начать более раннюю и адекватную лекарственную терапию.

Майкл Ледерман: Возможно, необходимо использовать таргентные схемы диагностики+лечения с определенными цитокинами. Что является предиктором - нужно изучать корреляцию между IL-6 и D-димером, ферритином, СРБ, исследовать также в плазме не только IL-6, но и IL-1, так как он более устойчивый. Это позволить более точно спрогнозировать начало цитокинового шторма.

Леонид Марголис: У нас есть мультиплекс анализов для измерения 33-36 цитокинов и небольшого количества 25 микролитров. Система действительно очень сложна, и должна быть изучена медицинскими информатиками, она может предоставить дополнительную информацию о ранних предвестниках цитокинового шторма.

Исследование предвестников цитокинового шторма.

Васильева Е.Ю.:

Мы планируем начать это испытание на базе больницы № 52 с Фоминой Д.Д. и Лысенко М.А. . Планируем запустить анализ панели на 41 цитокин, проводить исследования с первого дня госпитализации и вплоть до выписки участвующих пациентов.

О значении IL-1β

Цыганова Е.В.: Презентация

О значении IL-1β, который может принимать участие в синдроме цитокинового шторма

В патогенезе гриппа IL-1β связан с цитокиновым штормом, приводящим к тяжелым осложнениям и смерти. Также этот цитокин является медиатором воспаления легких и фиброза легких.

Здесь можно увидеть потенциальные показания для блокаторов интерлейкина-1.

Майкл Ледерман: я вижу список ингибиторов, из которых Анакинра является хорошим ингибитором IL-1, есть также Канакинумаб, который имеет более длительный период полувыделения. Оба из них являются моноклональными препаратами, которые блокируют фактически IL. Силтуксимаб является блокатором IL-6. Тоцилизумаб является блокатором рецепторов ИЛ-6. Сарилумаб - это тоже блокатор рецепторов. И Кевзара – это Сарилумаб.

Юрген Рокштро: Если говорить о лечении гиперцитокинемии ("цитокиновый шторм") - может начаться взаимодействие на различных уровнях цитокиновых путей. Эти препараты, потенциально были бы в определенной степени перспективны. Может одной из групп в исследовании давать какой-то из этих препаратов чтобы сравнить с Тоцилизумабом. Все из перечисленных препаратов выглядят многообещающе в отношении лечения гиперцитокинемии.

Майкл Ледерман: Раз уж мы не знаем, что здесь выступает движущим фактором и регулятором. Здесь перечислены на самом деле очень хорошие схемы. И при таком раскладе каждый получает что-то, и, по крайней мере, вы будете знать, какая из двух стратегий, которые вы сравниваете, более ценна.

Юрген Рокштро: Моя идея заключается в том, что вы дадите Тоцилизумаб в качестве золотого стандарта ( у вас уже есть отчеты о случаях, которые показывают улучшения ). А в контрольной группе применяется другой препарат .

Майкл Ледерман: мульти-панельные выделения цитокинов в жидкостях, таких как плазма, а также влияние на иммунные клетки, моноциты, T-клетки, натуральных киллеров, возможно, другие будут очень ценными.

Майкл Ледерман: Мне нравится, предложение взять два разных препарата, сравнивать Тоцилизумаб с одним из них, потому что можно получить гораздо больше от клинического исследования.

Майкл Ледерман: мне нравится подход, когда всё делается сразу, потому что мы находимся в чрезвычайной ситуации.

Предложение взять два разных препарата, сравнивать Тоцилизумаб с одним из них, потому что таким образом вы получите гораздо больше от клинического исследования.

Фомина Д.С.: У меня есть некоторые опасения по поводу пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Майкл Ледерман: Вы предлагаете исключить людей с определенными сопутствующими заболеваниями.

Фомина Д.С.: Нет, я думаю, что, если мы включим пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями, в которые также вовлечены цитокины, которые мы обсуждаем, мы не раскроем истинную картину, которая имеет место быть при COVID. Это тогда уже будет некая комбинация.

Майкл Ледерман: Я думаю, что это справедливые замечание и опасения. Но я считаю, что величина воздействия, таких как сахарный диабет на цитокины, в которых мы заинтересованы довольно скромные, в сравнение со степенью влияния у больных с COVID.

Юрген Рокштро: Позвольте мне добавить, в настоящее время здесь есть преимущество, что большинство препаратов, которые есть в вашем списке, все лекарства уже лицензированы, и у нас есть огромный опыт применения при других заболеваниях.

К счастью, мы уже имеем огромный опыт назначения (в том числе в сочетании) тех препаратов, которые Вы перечислили. Все это, безусловно, большой плюс для нас.

Материал подготовлен при содействии
Международного учебно-методического центра
Медицинского института Российского университета дружбы народов

Информация об исследовании на коронавирус

Внимание! Тестирование предназначено для пациентов без симптомов ОРЗ.

Организациям (юридическим лицам, ИП)

Групповое обслуживание организаций оформляется по специальной заявке. Ознакомиться с подробной инструкцией подачи заявки на корпоративное обслуживание можно ЗДЕСЬ.

Где задать вопрос

Viber +7 (926) 550-13-13

Личные сообщения в группе на Facebook

Пожалуйста, не используйте WhatsApp и телефон контакт-центра: сейчас эти каналы связи перегружены.

Не дублируйте одно и то же сообщение в разных каналах – это поможет нам быстрее отвечать на ваши вопросы.

Мы призываем людей, у которых наблюдается повышение температуры , кашель, одышка, мышечная боль, слабость и ощущение заложенности в грудной клетке , соблюдать требования Минздрава РФ, оставаться дома и звонить на горячую линию Роспотребнадзора: 8 (800) 555-49-43.

Анализ предназначен для тех, кто не замечает у себя симптомов, но имеет основания для переживаний: например, часто пользуется общественным транспортом (особенно в часы пик).

При заказе исследования необходимо предъявить паспорт РФ.

Рекомендуем приходить в масках и одноразовых перчатках.

Внимание! При выезде на дом биоматериал для анализа на коронавирус не принимается.

С 13 апреля стоимость исследования меняется и составит 2400 рублей с учетом взятия биоматериала.

Режим повышенной готовности разрешает выходить из дома, чтобы сдать анализы. С 15 апреля для этого нужно получить цифровой пропуск, если вы добираетесь до лабораторного отделения на такси, общественном или личном транспорте (даже велосипеде). Пропуск не понадобится, если вы пойдете в ближайшее отделение пешком.

Биоматериал на исследование принимается только в следующих отделениях:

Адрес отделения Метро	Время приема биоматериала на COVID-19	Время приема общего биоматериала
"Бауманская", ул. Ладожская, д. 8	07:30-17:15	не принимают
"Беговая", ул. Беговая, д. 24	07:30-16:30	не принимают
"Беляево", ул. Профсоюзная, д. 104	11:00-17:00	07.30 - 10.30
"ВДНХ", ул. Бориса Галушкина, д. 3	09:00-17:30	07:30 - 08:30
"Верхние Лихоборы", ул. Дубнинская, д. 2, корп.6	07:30-16:00	не принимают
"Выхино", ул. Ферганская, д. 14/13	07:30-16:00	не принимают
"Домодедовская", ул. Генерала Белова, д. 33/19	11:00-17:30	07.30 - 10.30
"Коммунарка", пос. Коммунарка, ул. Лазурная, д. 6	07:30-18:30	не принимают
"Люблино", ул. Белореченская, д. 12	07:30-16:30	не принимают
"Марьино", Новочеркасский бульвар, д. 55	11:00-17:00	07:30-10:30
"Молодежная", ул. Ярцевская, д. 11, к. 1	11:00-15:00	07:30 - 10:15
"Новопеределкино", Боровское шоссе, 43 корп. 1	09:30-16:45	07:30 - 09:00
"Окружная", Дмитровское шоссе, д. 59, корп.1	07:30-16:30	не принимают
"Октябрьское поле", ул. Маршала Рыбалко, д. 1	11:00-16:00	07:30 - 10:30
"Отрадное", ул. Декабристов, д. 10, к. 3	11:00-15:30	07:30 - 10:30
"Перово", ул. Новогиреевская, д. 24 корп. 1	07:30-16:00	не принимают
"Пионерская", ул. Кастанаевская, д. 41	11:00-15:15	07.30 - 10.30
"Пражская", ул. Красного Маяка, д. 1, корп. 1	11:00-17:00	07:30 - 10:30
"Пятницкое шоссе", ул. Митинская, д. 49	11:00-18:00	07:30 - 10:30
"Речной вокзал", ул. Фестивальная, д. 17, корп. 1	11:00-19:00	07:30 - 10:30
"Римская", ул. Сергия Радонежского, д. 8	07:30-17:30	не принимают
"Свиблово", ул. Снежная, д.17, к.1	11:00-17:30	07.30 - 10.30
"Текстильщики", 11-ая ул. Текстильщиков, д. 11	Прием с 17 апреля 07:30-13:30	не принимают
"Тургеневская", Рождественский б-р, д. 21, стр. 2	07:30-17:00	не принимают
"Университет", Ломоносовский пр-т, д. 23	11:00-15:00	07.30 - 10:30
"Улица Академика Янгеля", ул. Академика Янгеля, д. 2	11:00-17:15	07:30 - 10:30
"Фрунзенская", Хамовнический вал, д. 14	07:30-15:30	не принимают
"Хорошево", пр-т Маршала Жукова, д. 68, корп.1	08:00-19:00	не принимают
"ЦСКА," проезд Березовой Рощи, д. 10	09:00-16:30	07:30 - 08:30
"Черкизовская", ул. Халтуринская, д. 18	Прием с 17 апреля 07:30-13:30	не принимают

Услуга оказывается в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации №6 от 13.03.2020 "О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-19" и Санитарно-эпидемиологическим заключением № 50.99.19.000.М.000177.04.11.

Информация об исследовании

Качественное определение РНК возбудителя COVID-19 (коронавируса SARS-CoV-2) в соскобе клеток из носоглотки или из ротоглотки методом ПЦР в режиме реального времени.

SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) – международное наименование возбудителя новой коронавирусной инфекции. Этот РНК-содержащий вирус семейства Coronaviridae, способный вызвать у человека острое респираторное инфекционное заболевание COVID-19 ( CO rona VI rus D isease 20 19 ), был открыт в конце 2019 года в Китае.

Патогенез новой коронавирусной инфекции пока не изучен, однако известно, что инфекция может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. В последнем случае возможно развитие острого респираторного синдрома на фоне пневмонии. Факторы риска тяжелого течения заболевания:

возраст старше 65 лет;

хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;

астма и другие заболевания органов дыхания, в том числе аллергические.

Источник инфекции – больной человек, в том числе во время инкубационного периода заболевания.

Пути передачи инфекции:

воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре);

К факторам передачи инфекции относят зараженные воздух, пищевые продукты и бытовые предметы.

Инкубационный период составляет от 2 до 14 дней.

Клинические симптомы COVID-19:

повышение температуры (>90%);

сухой кашель, реже с небольшим количеством мокроты (80%);

боль в мышцах, низкая работоспособность, высокая утомляемость (44%);

чувство заложенности в грудной клетке (>20%).

Кроме того, на проведение анализа могут рассчитывать также больные внебольничными пневмониями и люди с симптомами острых респираторных инфекций.

На родине тянуть нельзя, нужно сразу обратиться к специалисту.

Тест на коронавирус не выходя из дома: как это?

Если вы вернулись из страны с неблагополучной статистикой заболеваний и находитесь в самоизоляции, то врачи приедут к вам домой. К слову, эпидемиологи оповещают каждого из тех, кто контактировал с заболевшими COVID-19, на сегодняшний день в Татарстане их 10.

Тестирование проводится на дому. Приезжает подготовленный специалист, у которого на руках уже будет вся информация о вас. Помимо фамилии, даты рождения и адреса в листе есть важный пункт — эпидемиологический анамнез: дата выезда и приезда или контакта с больным. Забор материалов займет не больше 15 минут.

Специально подготовленная медицинская сестра или фельдшер-лаборант в халате, двух парах перчаток, защитных очках и респираторе возьмет на анализ два мазка: из носа и рта тампоном, больше похожим на длинную ватную палочку. Перед сбором материала специалист обязательно обработает руки и принадлежности.

После этого медицинский работник берет анализы из зева — один раз палочка касается внутренней стенки рта.

Их помещают в транспортную среду — 2-сантиметровый контейнер со специальным раствором. После того как анализы взяты, мусор утилизируют в специальный контейнер, а собранный материал вместе с информацией о пациенте помещают в три герметичных пакета и специальную сумку с охладительными элементами.

На 25 марта произведено 4250 исследований, обследовано около 3 тысяч человек. То есть 3 тысячи человек сдали пробы на возбудителей новой коронавирусной инфекции. Заведующая отделением микробиологических исследований Центра гигиены и эпидемиологии в РТ Гульнара Бадамшина

Что общего между COVID-19 и сибирской язвой?

Собранный биологический материал привозят в казанский Центр гигиены и эпидемиологии. Там проводят исследование, по результатам которого подтверждают или опровергают наличие заболевания.

Пробы помещают в бокс биологической защиты третьего класса с рукавами-перчатками и уже там с их помощью распаковывают.

Мы проводим исследования методом полимеразной цепной реакции на специальных амплификаторах. Таких амплификаторов у нас много, в отличие от центров гигиены и эпидемиологии в других регионах, субъектах Российской Федерации. Гульнара Бадамшина

Исследование подразумевает поиск РНК или ДНК вируса в биоматериале человека. По словам кандидата медицинских наук, таким же способом проводят анализы на сибирскую язву, клещевые инфекции, к примеру энцефалит или боррелиоз, и сальмонеллез.

Результат анализа на коронавирус вам смогут сказать в течение четырех-шести часов, в зависимости от загруженности персонала.

Всего в закрытой лаборатории трудятся 19 человек, которые прошли специальное обучение по соблюдению требований биологической безопасности. В лаборатории они надевают противочумные костюмы, маски-респираторы, перчатки и специальную обувь.

По словам Бадамшиной, тест-система высокочувствительная и очень специфичная.

Там выполняют вирусологическое исследование на культурах клеток, то есть они воспроизводят вирус в живом виде для того, чтобы разрабатывать вакцину.

В случае подтверждения диагноза у пациента на анализ берется кровь, ее сыворотка нужна для того, чтобы изучить иммунитет пациента. Если будет преобладать иммуноглобулин G, то значит, пациент идет на поправку, а если иммуноглобулин M, то у него острая фаза.

По санитарным правилам, на самолете до медицинского центра в Сибири пробы татарстанцев сопровождают два человека.

По словам Гульнары Бадамшиной, на сегодняшний день в Татарстане все случаи заболевания завозные. Врач советует не паниковать.

Главное, проводить профилактические мероприятия, использовать дезинфицирующие средства. Кандидат медицинских наук заверила, что вирус не характеризуется высокой устойчивостью, на поверхностях его способны убить хлорсодержащие и содержащие перекись водорода вещества. Необходимо мыть руки, проводить санитарно-гигиеническую обработку и укреплять свой организм, принимая витамин C, поднимая свой природный уровень интерферона. Также полезны солнечные лучи.

На основании предписания Главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу N78-00-09/27-0101-2020 от 12.03.2020 г. постановлением правительства города с 16 марта 2020 года до 30 апреля 2020 года устанавливается запрет на проведение на территории Санкт-Петербурга театрально-зрелищных, культурно-просветительских, зрелищно-развлекательных, спортивных и других массовых мероприятий с числом участников более одной тысячи человек.

Гражданам России, проживающим и временно находящимся в Санкт-Петербурге , рекомендовано воздержаться от поездок за пределы Российской Федерации, а также от посещения театрально-зрелищных, культурно-просветительских, зрелищно-развлекательных, спортивных и других массовых мероприятий.

Гражданам, прибывшим из Китайской Народной Республики, Республики Корея, Итальянской Республики, Исламской Республики Иран, Французской Республики, Федеративной Республики Германия, Королевства Испания рекомендовано обеспечить свою изоляцию на дому на 14 дней со дня возвращения в Российскую Федерацию, а также вызвать для осмотра медицинского работника амбулаторно-поликлинического учреждения по месту жительства.

При появлении признаков инфекционного заболевания (повышенная температура тела, кашель) необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью на дому, вызвав медицинского работника.

Общественным объединениям и организациям рекомендовано воздержаться от проведения публичных мероприятий.

Целый ряд рекомендаций в постановлении адресован работодателям. Им рекомендуется не направлять работников в командировки в другие государства, не проводить мероприятия с участием иностранных граждан и не принимать участия в таких мероприятиях.

При поступлении информации от Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу о заболевании работника коронавирусной инфекцией необходимо провести дезинфекцию помещений, где находился заболевший.

Также работодателям рекомендовано активизировать дистанционные способы проведения собраний, совещаний и подобных мероприятий.

Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, которые ведут деятельность в местах массового скопления людей, а также занимаются транспортным обслуживанием, рекомендовано регулярно проводить дезинфекцию.

Частным и государственным образовательным организациям, находящимся в ведении федеральных органов исполнительных власти, рекомендовано выявлять учащихся с признаками инфекционного заболевания и не допускать их на учебные места. В этих учреждениях рекомендовано проводить ежедневную дезинфекцию помещений.

Аналогичные меры предписано выполнять образовательным организациям, подведомственным Комитету по образованию, Комитету по культуре Санкт-Петербурга , Комитету по здравоохранению, Комитету по науке и высшей школе, Комитету по физической культуре и спорту, администрациям районов Санкт-Петербурга .

Органам местного самоуправления рекомендовано информировать жителей о мерах по противодействию распространению в Санкт-Петербурге коронавирусной инфекции, в том числе о необходимости соблюдения требований и рекомендаций, указанных в постановлении.

Комитету по здравоохранению и районным администрациям предписано организовать взаимодействие с медицинскими организациями по обеспечению готовности к приему и оперативному оказанию помощи больным с признаками инфекционного заболевания, отбору биологического материала и направлению его для исследования на коронавирусную инфекцию.

Чтобы граждане могли добровольно обследоваться на наличие коронавирусной инфекции, в медицинских организациях в каждом районе должны быть созданы условия для забора биологического материала для проведения исследований.

Районным администрациям предписано создать оперативные штабы по реализации мер профилактики и контроля за распространением коронавирусной инфекции. В их задачи, в том числе, должен входить анализ ситуации и предоставление информации в Оперативный штаб по реализации мер профилактики и контроля за распространением коронавирусной инфекции в Санкт-Петербурге , созданный постановлением губернатора Санкт-Петербурга от 03.02.2020.

Вице-губернатору Санкт-Петербурга , отвечающему за решение вопросов здравоохранения, предписано вести в постоянном режиме мониторинг ситуации с распространением в городе коронавирусной инфекции и представлять информацию губернатору Санкт-Петербурга .

Структурные подразделения исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга при необходимости будут оказывать помощь ИОГВ Ленинградской области в проведении. мероприятий по недопущению распространения коронавирусной инфекции.

Хождение по врачам

По данным счетчика издания China Daily Morning Post, на вечер 26 февраля число зарегистрированных случаев COVID-19 в мире достигло 81 100, от болезни умерли 2 769 человек. Более 3 тыс. заболели за пределами материковой части Китая. На втором месте после КНР по числу заболевших находится Южная Корея, где зарегистрирован 1 261 случай заболевания и 12 смертей. Далее в рейтинге следует судно Diamond Princess, вставшее на рейд у берегов Японии, на котором зафиксирован 691 случай заболевания и четыре летальных исхода. На четвертом месте антирейтинга — Италия, где заболели 323 человека, 11 скончались.

Россия пока остается в числе стран, которые новый коронавирус почти не затронул. По сообщениям Роспотребнадзора, выявлены только два случая заболевания (у граждан КНР), и оба инфицированных уже выздоровели. Также врачи признали коронавирус у троих россиян, находящихся на карантине в Казани. Больные были доставлены в Россию 22 января во время эвакуации пассажиров круизного лайнера Diamond Princess. COVID-19 был обнаружен у них во время нахождения на борту корабля.

Звонок в консультативно-профилактическое отделение больницы также не добавил ясности.

— Врачи поликлиники обязаны были связаться с нами, предложить госпитализацию и дать направление, — сообщила сотрудница отделения. — Они не должны были отправлять вас решать вопрос самостоятельно.

— Обращайтесь в районную поликлинику. Там должны забрать кровь и доставить к нам на исследование. У нас сейчас это поставлено на поток. Но в Центре гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора нет лицензии на забор материала, поэтому забор и доставку осуществляют медицинские организации. Однако для анализа нужны показания. Если у вас есть повышенная температура, сообщите, что плохо себя чувствуете. А если в поликлинике отказываются взять анализ, требуйте и жалуйтесь, — посоветовала оператор горячей линии.

Таким образом, круг замкнулся.

Весомые аргументы

— Также мы должны в обязательном порядке выяснять у всех больных историю их перемещений. Если пациент прибыл из региона, где зафиксированы вспышки коронавируса, и демонстрирует симптомы инфекции, то его необходимо госпитализировать. Сейчас есть установка на то, чтобы направлять в карантин всех иностранцев с температурой, прибывающих в аэропорты. Решение о госпитализации медики принимают в каждом конкретном случае, — рассказал врач скорой помощи.

Глава надзорного ведомства Анна Попова в среду после заседания оперативного штаба по предупреждению завоза и распространения нового коронавируса на территории России заявила, что сегодня случаи инфекции регистрируют у себя 39 стран и поэтому возможность завоза COVID-19 в нашу страну, безусловно, возрастает.

А вице-премьер Татьяна Голикова уточнила, что на заседании штаба договорились дополнительно дать поручение Минздраву совместно с Роспотребнадзором еще раз взглянуть на систему реагирования на жалобы пациентов: чего не хватает, требуются ли дополнительные финансовые вложения или методологическая помощь, чтобы правильно организовать эту работу.

Кошмар ипохондриков

Как рассказал источник, знакомый с организацией производства теста на коронавирус, проблемы с забором анализов могут быть связаны с организационными моментами. По его словам, видов теста только два и их зарегистрировали буквально на днях, поэтому в Москве их может еще не быть. При этом они не дороже, чем аналогичные ПЦР-тесты на гепатит, ВИЧ и грипп — их стоимость от 500 до 1 тыс. рублей.

— Я думаю, что в будущем тест на наличие в организме коронавируса станет доступнее и тогда появится возможность провериться платно, но пока, по моему мнению, всё весьма рационально и правильно организовано, — заключил Сергей Нетёсов.

Где этот тест

При этом назвать существующие тест-системы стопроцентной диагностикой нельзя, считает Иван Коновалов.