Новые методы лечения коронавируса

Проверенной терапии для лечения COVID-19 нет, однако целый ряд давно изобретенных лекарств может оказаться эффективным

В связи с тем, что число жертв COVID-19 в мире превысило на этой неделе 20 тысяч человек, врачи ускоренными темпами разрабатывают методы лечения опасного заболевания, фокусируясь, в первую очередь, на адаптации уже существующих препаратов, предназначенных для борьбы с другими болезнями.

Новый штамм коронавируса вызывает у людей COVID-19 – респираторное заболевание, которое может оказаться смертельным для приблизительно 2% населения, в особенности для пожилых людей и пациентов, страдающих диабетом и гипертонией.

COVID-19 связан с другими смертельными вирусами, вызывающими респираторные заболевания – в частности, с SARS (атипичной пневмонией, известной также как тяжелый острый респираторный синдром) и MERS (ближневосточным респираторным синдромом).

Эксперты-эпидемиологи уверены в возможности разработки вакцины для предотвращения коронавирусных инфекций, однако испытания безопасной и эффективной вакцины, а также налаживание ее массового производства могут занять как минимум год.

Научно проверенных методов терапии для пациентов, заразившихся коронавирусом, пока не существует, однако врачи сейчас активно тестируют уже существующие препараты, которые, возможно, смогут помочь в лечении опасной болезни. Все тестируемые лекарства можно разделить на три категории: одни из них нейтрализуют вирус, другие помогают облегчать наиболее опасные симптомы, а третьи активизируют иммунную систему пациентов для борьбы с инфекцией.

Этот лекарственный коктейль, обычно применяемый при лечении малярии, прошел тестирование в небольших группах людей во Франции и Китае и показал неоднозначные результаты. В настоящее время ученые ведут более масштабные исследования этих лекарств.

Даже если хлорохин и гидроксихлорохин окажутся эффективными против коронавируса, у этих препаратов есть серьезные побочные эффекты, включая возможную аритмию сердца. Кроме того, лекарство может быть токсичным в случае слишком высокой дозировки.

Другой препарат под названием ремдесивир, который оказался неэффективным для лечения пациентов, заразившихся смертельным вирусом Эбола, показал многообещающие результаты при лечении пациентов с COVID-19. Как и лекарство от малярии, ремдесивир также препятствует проникновению коронавируса в клетку-хозяина и его дальнейшему размножению. Сейчас проводится дополнительная проверка действия этого препарата.

Вирус COVID-19 прикрепляется к легким, часто вызывая при этом сильное воспаление, застойные явления, проблемы с дыханием, пневмонию и дыхательную недостаточность.

Препарат от ревматоидного артрита под названием кевзара входит в число лекарств, тестируемых для лечения симптомов коронавируса. Этот препарат активизирует собственную иммунную систему организма.

Хотя кевзара и другие противовоспалительные препараты могут помочь облегчить застойные явления и проблемы с дыханием, вызванные коронавирусом, у врачей существуют опасения, что эти лекарства также могут негативно повлиять на способность иммунной системы бороться с инфекцией.

Хлорохин и гидроксихлорохин также обладают противовоспалительными свойствами, которые могут помочь уменьшить застойные явления, вызываемые коронавирусом.

Федеральное управление США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов на этой неделе одобрило терапию реконвалесцентной плазмой для лечения тяжелобольных пациентов с коронавирусом. Антитела извлекаются из плазмы крови полностью выздоровевших или идущих на поправку пациентов, перенесших коронавирус, и вводятся больным пациентам.

Доктор Шохам говорит, что переливание плазмы от поправившихся пациентов больным людям может иметь смысл, однако на более поздних стадиях инфекции эта терапия оказалась неэффективной. Вместо этого, по его словам, с научной точки зрения больший смысл имеет использование этого процесса для профилактики и лечения коронавируса на ранних стадиях заболевания.

Неудачей завершилось и недавнее тестирование терапии при помощи лекарства, применяемого для лечения вируса иммунодефицита человека – препарат в итоге оказался неэффективным.

По данным биологического научного сайта bioRxiv, врачи и ученые уже идентифицировали около 70 существующих лекарств, которые теоретически могут предотвращать или лечить COVID-19.

Правда ли, что электросушилки для рук позволяют уничтожить COVID-19?

Нет. Электросушители для рук не убивают вирус COVID-19. Для профилактики новой коронавирусной инфекции необходимо регулярно обрабатывать руки спиртосодержащим антисептиком или мыть их водой с мылом. Вымытые руки следует тщательно высушить бумажными полотенцами или электросушителем.

Можно ли повторно использовать маски типа N95 (речь идет о плотных масках, выполненных в форме респираторов? Можно ли их стирать или стерилизовать антисептиками для рук?

Нет. Повторное использование лицевых масок, включая медицинские маски плиссированные (плоские) и маски N95, не допускается. Если вы находились в тесном контакте с человеком, зараженным новым коронавирусом или другой респираторной инфекцией, лицевую поверхность маски следует считать инфицированной. После использования маску необходимо снять, не прикасаясь к ее передней части, и утилизировать. После снятия маски следует обработать руки антисептиком на спиртовой основе или вымыть их водой с мылом.

Правда ли, что ультрафиолетовая лампа для дезинфекции (УФ-лампа) позволяет уничтожить новый коронавирус?

УФ-лампы не следует использовать для стерилизации рук или других участков кожного покрова, поскольку ультрафиолетовое излучение может вызвать раздражение кожи.

Правда ли, что обработка поверхности всего тела этанолом или хлорной известью позволяет уничтожить новый коронавирус?

Нет. Обработка всего тела спиртом или хлорной известью не уничтожит вирусы, которые уже проникли в организм. Распыление таких веществ может нанести вред одежде и слизистым оболочкам (глазам, ротовой полости). Следует помнить, что как спирт, так и хлорная известь, могут быть эффективными средствами дезинфекции поверхностей, но использовать их необходимо в соответствующих случаях и с соблюдением правил.

Для защиты от новой коронавирусной инфекции существует ряд профилактических мер. Одна из главных рекомендаций - необходимо регулярно обрабатывать руки спиртосодержащим антисептиком или мыть их водой с мылом.

Безопасно ли получать письма или посылки из Китая?

Да, безопасно. Получая посылки из Китая, вы не рискуете заразиться новым коронавирусом. Проведенные исследования показали, что коронавирусы недолго сохраняют жизнеспособность на предметах, таких как конверты или почтовые посылки.

Можно ли заразиться новым коронавирусом от домашних животных?

В настоящее время нет никаких доказательств того, что домашние животные, например, собаки или кошки, могут быть переносчиками нового коронавируса. Тем не менее после контакта с домашними животными рекомендуется мыть руки водой с мылом. Это защитит вас от ряда распространенных бактерий, таких как кишечная палочка и сальмонелла, которыми человек может заразиться от домашних животных.

Защищают ли от нового коронавируса вакцины против пневмонии?

Вакцины против пневмонии (например, пневмококковая вакцина или вакцина против гемофильной палочки типа В (Hib-вакцина)) не защищают от нового коронавируса.

Этот вирус принципиально отличается от всех остальных, для него требуется специальная вакцина. В настоящее время ученые пытаются разработать вакцину против вируса COVID-19, ВОЗ оказывает им помощь.

Несмотря на то, что эти вакцины неэффективны против нового коронавируса, вакцинация против других респираторных заболеваний по-прежнему настоятельно рекомендуется.

Может ли регулярное промывание носа солевым раствором защитить от заражения новым коронавирусом?

Нет. Научных данных о том, что регулярное промывание носа солевым раствором позволяет защититься от новой коронавирусной инфекции, нет.

По некоторым данным, регулярное промывание носа солевым раствором может ускорить выздоровление при обычной простуде. Однако доказательства эффективности регулярного промывания носа как средства профилактики респираторных инфекций отсутствуют.

Защищает ли чеснок от заражения новым коронавирусом?

Чеснок - полезный для здоровья продукт, обладающий определенными противомикробными свойствами. Тем не менее в ходе текущей вспышки не было получено никаких подтверждений эффективности употребления чеснока как средства профилактики заражения новым коронавирусом.

Защищает ли натирание кожи кунжутным маслом от заражения новым коронавирусом?

Нет. Кунжутное масло не убивает новый коронавирус. Уничтожить его можно при обработке поверхностей некоторыми химическими дезинфицирующими веществами. К примерам таких веществ относятся хлорная известь/дезинфицирующие средства на основе хлора, эфирные растворители, 75% спирт, надуксусная кислота и хлороформ.

Однако натирать ими тело или кожу в области носа (и рта) едва ли поможет в борьбе с вирусом. Обрабатывать кожу этими химическими веществами может быть даже опасно для здоровья, можно получить ожог кожи и дыхательных путей.

Правда ли, что новым коронавирусом могут заразиться только пожилые люди? Или молодежь тоже восприимчива к этой инфекции?

Заразиться новым коронавирусом могут представители всех возрастных категорий. Как представляется, пожилые люди и люди, больные определенными заболеваниями (например, астмой, диабетом, болезнью сердца), подвержены повышенному риску развития тяжелых форм коронавирусной инфекции.

ВОЗ рекомендует лицам любого возраста принимать меры по защите от заражения, например, посредством соблюдения гигиены рук и кашлевой гигиены.

Являются ли антибиотики эффективным средством профилактики и лечения новой коронавирусной инфекции?

Нет, антибиотики против вирусов не действуют. Они позволяют лечить только бактериальные инфекции.

Новый коронавирус - это вирус, и, следовательно, антибиотики не следует использовать для профилактики и лечения коронавирусной инфекции.

При этом пациентам, госпитализированным с инфекцией COVID-2019, могут назначаться антибиотики для лечения сопутствующих бактериальных инфекций.

Существуют ли лекарственные средства, предназначенные для профилактики или лечения новой коронавирусной инфекции?

На данный момент рекомендованных лекарственных средств, предназначенных для профилактики или лечения инфекции, вызванной новым коронавирусом нет.

Инфицированным пациентам должна быть оказана необходимая медицинская помощь для облегчения и снятия симптомов, а лицам с тяжелыми формами заболевания должна обеспечиваться надлежащая поддерживающая терапия. В настоящее время идет работа по созданию специфических лекарственных средств против нового коронавируса, им предстоит пройти клинические испытания. ВОЗ совместно с рядом партнеров оказывает помощь в целях ускорения работы по созданию новых лекарственных средств.

Walter Otto / Unsplash

Международная команда врачей считает, что газ оксид азота может помочь лечить сложные случаи заражения коронавируса, помогая при этом восстановить легкие

Ученые из Массачусетса, Италии и других стран объединились, чтобы провести клинические испытания над оксидом азота. Они считают, что вдыхание этого газа может помочь в лечении тяжелобольных коронавирусом. Также они считают, что его можно использовать с профилактической целью для предотвращения заражения работников здравоохранения.

Соединение азота с кислородом помогает кровеносным сосудам расширяться, ускоряя поток крови и кислорода по всему телу. В течение десятилетий оксид азота использовался врачами для снятия артериального давления у пациентов с недостатком кислорода, у которых легкие вышли из строя.

Такое использование оксида азота впервые было опробовано у новорожденных в 1990-х годах, а в 1999 году — одобрено Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов ( FDA) в США. С тех пор он широко использовался у различных групп пациентов.

Как лечит оксид азота

Многие люди, которые заразились Covid-19, страдают не просто простудой. В тяжелых случаях у них может развиться острый респираторный дистресс-синдром ( ОРДС). Легкие людей с ОРДС наполняются вытекшей из организма жидкостью, прекращая снабжение кислородом. Таким образом, легкие попросту утопают в этой жидкости. Искусственная вентиляция легких может спасти человека с ОРДС, однако, не всегда. Часто у таких пациентов следует септический шок и отказывают другие органы.

ОРДС опасен не только для пациентов, заболевших коронавирусом, но и для самих медицинских работников, которые могут заразиться от пациента.

Но помощь в восстановлении работы легких — это не единственное, что заинтересовало Запола и его коллег в таком лечении.

Почти два десятилетия назад ученые в Китае нашли доказательства того, что сам газ может убивать или ингибировать рост коронавируса SARS у пациентов. Поскольку Covid-19 очень похож на SARS и даже назван подобным образом — SARS-COV-2, они надеются, что этот прием может сработать и против коронавируса.

Запол и его коллеги начали два клинических испытания в Массачусетской больнице. Один из них будет охватывать 19 пациентов, уже имеющих тяжелые респираторные расстройства; другой будет включать пациентов с легкой и средней степенью тяжести Covid-19. В обоих испытаниях отслеживается эффективность оксид азота.

Еще одно испытание, на которое они надеются получить одобрение, должно на практике подтвердить или опровергнуть тезис о том, что оксид азота может помочь защитить медицинский персонал, лечащий пациентов, зараженных коронавирусом. Команда Запола считает, что медикам можно будет давать определенные дозы оксида азота до и после смены, чтобы вирусу было труднее заразить их.

Любое потенциальное лечение Covid-19, независимо от того, насколько оно действенное, должно пройти через ряд клинических испытаний, прежде чем станет широко использоваться. Но команда Запола уже работает с исследователями в Италии и Китае, чтобы протестировать оксид азота у пациентов.

Лекарства других стран

Стоит отметить, что в США уже используют несколько препаратов, которые показали себя достаточно эффективно в борьбе с коронавирусом. Первый — это противомалярийный препарат гидроксихлорохин, который одобрило Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

А второй — это ремдесивир. Лекарство, разработанное для борьбы с Эболой. Оба эти препарата стали настолько популярными в США, что американские фармацевтические компании заявили об их дефиците.

Другие страны тоже ищут способы, как лечить своих пациентов. Федеральное медико-биологическое агентство в России представило лекарство на основе антималярийных препаратов. Они добавили к антималярийному Мефлохину антибиотики и утерждают, что это должно препятствовать развитию коронавируса.

Подобное лекарство открыли и во Франции. Группа ученых из университетов Ниццы и Марселя — заявляют о том, что смесь популярного антималярийного лекарства гидроксихлорохин ( плакенил) и антибиотика азитромицин ( зитромакс) является эффективной в лечении COVID-19 и позволяет сократить время пребывания вируса в организме пациентов.

Согласно выводам французских ученых, при лечении этим комбинированным препаратом, количество образцов коронавируса в организме пациентов сводилось к нулю уже на пятый день.

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите её мышью и нажмите Ctrl + Enter

Сейчас наиболее перспективными в лечении нового коронавируса называют уже известные лекарства от малярии и ВИЧ. Однако ВОЗ еще не разработала конкретный протокол лечения COVID-19, и поэтому каждая страна использует свои собственные методы и наработки.

Лечение коронавируса: позиция ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения отобрала четыре варианта наиболее перспективных методов лечения: экспериментальный противовирусный препарат Ремдесивир; лекарства от малярии Хлорохин и Гидроксихлорохин; комбинированние препаратов против ВИЧ Лопинавир и Ритонавир; последняя комбинация в комплексе с препаратом Интерферон-бета.

При этом известно, что исследование препаратов против ВИЧ в Китае на пациентах с коронавирусом провалилось, однако ВОЗ уверена, что новое более масштабное исследование с большим разнообразием пациентов является оправданным, отмечает Science.

Сотрудница отдела ВОЗ по вакцинам и биологическим препаратам Ана Мария Энао-Рестрепо также отметила, что препараты подбирадись также и с тем учетом, чтобы быть в достаточных количествах для лечения значительно числа пациентов.

Как лечат коронавирус в мире

Президент США Дональд Трамп сообщил, что органы здравоохранения США одобрили лекарственное средство для борьбы с малярией в качестве средства для противодействия коронавируса COVID-19.

По его словам, "хлорохин - лекарство, которые используются для лечения малярии и серьезных форм артрита, показал хорошие начальные результаты при использовании для лечения людей с заражением COVID-19".

"Клинические испытания ряда новых видов терапии уже идут для того, чтобы американцы как можно быстрее получили доступ к лекарствам различных видов. Мы продолжим работать над выявлением безопасных и наиболее эффективных лекарств", - отметил Трамп.

Японские лекарства от гриппа

Китайские медики заметили, что препарат, которое используется в Японии для лечения новых штаммов гриппа, оказался эффективным для пациентов, зараженных коронавирусной инфекцией.

Представитель китайского министерства науки и техники Чжан Синьминь заявил, что препарат под названием Favipiravir (торговая марка Avigan), разработанный дочерней компанией Fujifilm, дал обнадеживающие результаты при клинических испытаниях с участием 340 пациентов в Ухане и Шэньчжэне.

"Он имеет высокую степень безопасности и явно эффективен в лечении", - уточнил Чжан.

Пациенты, которым дали лекарство в Шэньчжэне, дали отрицательный результат анализ на вирус в среднем через четыре дня после заражения, тогда как те, кто не принимал лекарства - в среднем через одиннадцать.

Более того, рентген подтвердил улучшение состояния легких примерно у 91% пациентов, которых лечили Favipiravir, по сравнению с 62% улучшения без препарата.

Favipiravir потребует одобрения правительства Японии для полномасштабного применения на пациентах с Covid-19. Это может произойти уже в мае.

Парацетамол или Ибупрофен

ВОЗ рекомендовала для сбивания высокой температуры при коронавирусе принимать лекарство парацетамол.

Вместе с тем, во Всемирной организации здравоохранения не рекомендовали использовать при подозрении на коронавирус другой популярный противовоспалительный препарат ибупрофен.

Перед рекомендацией ВОЗ, в Минздраве Франции сообщили, что прием ибупрофена и других нестероидных противовоспалительных средств может усугубить заболевания коронавирусом из-за маскировки симптомов.

Но клинических исследований, которые связывали бы этот противовоспалительный препарат с повышенным уровнем смертности в случае заболеваемости коронавирусной инфекцией до сих пор нет.

Уже вскоре после первого заявления, ВОЗ все же изменила свое мнение относительно ибупрофена. "На основе имеющейся сегодня информации ВОЗ не отказывает от приема ибупрофена", - заявили в организации и отметили, что кроме уже известных побочных эффектов не существует других негативных последствий приема ибупрофена для пациентов с COVID-19.

Вместе с тем, ученые из разных стран все равно склоняются к использованию парацетамола для снижения температуры при коронавирусе хотя бы потому, что он имеет меньше побочных эффектов.

"Нестероидные препараты, такие как ибупрофен, если их принимать в течение долгого времени, могут вызвать раздражения желудка и нагрузку на почки. А это опасно для пациентов со склонностью к заболеваниям желудка и почек", - заявил преподаватель и научный консультант Ливерпульской школы тропической медицины Том Уингфилд.

Парацетамол также рекомендуют для снижения температуры у детей, при условии если их температура выше 38,5 °C, тогда как ибупрофен используют редко.

Следует подчеркнуть, что принимать парацетамол и ибупрофен для профилактики нельзя, и даже опасно, ведь, как заявляет известный украинский врач Евгений Комаровский, жаропонижающие средства следует использовать только по прямому назначению, то есть симптоматически.

Лечение коронавируса в Украине

2 апреля Министерство здравоохранения Украины утвердило единый государственный протокол лечения коронавируса.

1 апреля в Украине вступил в силу закон, который позволяет, на период пандемии, для лечения коронавируса в Украине применять незарегистрированные лекарственные средства, рекомендованные официальным органом США, стран-членов Евросоюза, Великобритании, Швейцарии, Японии, Австралии, Канады, Китая, Израиля для лечения Covid-19 в соответствующей стране.

Кроме того, на этот период разрешается применять зарегистрированные лекарственные средства по показаниям, которые не указаны в инструкции для медицинского применения при наличии доказанной эффективности по лечению коронавируса или рекомендованные официальными органами этих стран.

Порядок назначения и применения таких лекарственных средств в недельный срок должен установить Минздрав.

Также прописывается проведение экспертизы материалов клинических испытаний лекарственных средств для лечения коронавирусной болезни и существенных поправок к ним в срок до пяти календарных дней.

Документом также предлагается осуществление Минздравом неотложного и постоянного обновления протоколов оказания медицинской помощи для лечения коронавирусной болезни, лекарственных средств для лечения Covid-19 и мониторинга безопасности и эффективности лекарств для лечения коронавируса.

Доктор Комаровский о лечении коронавируса

В свою очередь известный украинский врач и телеведущий Евгений Комаровский утверждает, что нельзя назвать какое-то конкретное средство для лечения или защиты от коронавируса.

Однако он назвал необходимые лекарства время пандемии коронавируса. По его словам, наиболее полезными окажутся:

жаропонижающие (прежде всего - парацетамол, на втором месте - ибупрофен);
не помешают солевые растворы для промывания носа;
сосудосуживающие капли;
средства для пероральной гидратации.

Смотрите видео из 17:56

Число погибших из-за нового коронавируса (2019-nCoV), который возник в городе Ухань в Китае, превысило уже 100 человек. При этом заболевание начало распространяться по всей Европе. Этот респираторный вирус, с которым столкнулся мир, является самым быстрым и трудно контролируемым.

Специалист по клинической микробиологии Медицинского Центра Anadolu, Проф.Др. Салих Тюркоглу рассказал о новом заболевании и как от него можно защититься.

Что это за новый вирус?

Этот вирус, передающийся через дыхательные пути и очень быстро распространяющийся среди людей, пришел к нам из Китая. И это не случайно: Китай – очень густонаселенная страна, в которой крайне разнообразный рацион (здесь питаются различными животными, насекомыми и т.д). При этом известно, что некоторые микробы могут передаваться от животных к людям. Но так как эти микробы являются совершенно новыми для организма человека, у нас нет к ним иммунитета, поэтому новый коронавирус так быстро распространяется среди людей. Но нужно понимать, что он опасен далеко не для всех. Не всегда здоровый человек может заболеть при контакте с вирусом. Он поражает только некоторых людей, при этом заболевание переходит в тяжелую форму в основных у тех больных, которые имеют какие-либо хронические заболевания, ослабленный иммунитет либо пожилых людей.

Какие симптомы у коронавируса?

В основном это высокая температура, кашель, затрудненное дыхание. Есть также такие симптомы, как насморк, слабость, боль в теле. Однако стоит учитывать, что эти проявления есть и у других респираторных заболеваний.

Кто находится в группе риска?

Можно сказать, что мы все находится в группе риска, потому что это новый вирус и ни у кого из нас нет к нему иммунитета. Однако не у всех могут проявляться симптомы заболевания. То есть, даже если вы заразитесь, совсем не обязательно, что серьезно заболеете.

Есть ли лечение от нового вируса?

Как защититься от нового заболевания?

Самое важное — тщательно следить за своим здоровьем, сбалансированно и правильно питаться, бороться со стрессом, следить за режимом сна и отдыха. Это основные меры борьбы против всех подобных заболеваний.

Кроме того, в пик эпидемии очень важно стараться как можно чаще и тщательнее мыть руки, стараться не прикасаться к окружающим предметам в общественных местах, отказаться от рукопожатий, не дотрагиваться грязными руками до рта, носа и глаз… Помимо этого, рекомендуется носить макси в общественных местах и транспорте, пользоваться одноразовыми салфетками, дезинфицирующими средствами.

В случае, если у вас появились симптомы простудного заболевания, важно ограничить посещение людных мест, стараться прикрывать рот одноразовой салфеткой при кашле, не допускать, чтобы мокрота из рта или носа не попадала на руки, а если попадет – тщательно их вымыть с мылом.

Какие меры безопасности должны соблюдать те, кто недавно вернулся из заграничной поездки из Китая и соседних стран?

Важно, чтобы люди, которые могли заразиться вирусом, обязательно одевали маски, чтобы не заражать других людей. Впрочем, маски рекомендуется носить всем нам для защиты. Но это должны быть специальные маски с очень тонкими отверстиями, которые не позволяют проникать бактериям, вирусам. Их использование является одним из самых важных методов защиты.

Также необходимо немедленно обратиться к врачу при появлении симптомов, которые могут указывать на респираторную инфекцию.

Какие методы защиты необходимо предпринять, если тебе приходится общаться с выходцами из Китая или соседних регионов?

Лучше максимально ограничить физический контакт: избегать пожатия рук, объятий и поцелуев. А если вам, скажем, все же пришлось пожать руки, то нужно тщательно вымыть их с мылом. При этом нельзя касаться грязными руками носа и рта, следует использовать дезинфицирующие средства для рук. Также не следует оставаться в закрытых помещениях с людьми, которые могут быть потенциальными носителями вируса.

Как защититься людям, которые планируют поездку в Китай или близлежащие страны?

Так как не существует какого-либо лекарства или вакцины от нового вируса, то Центр по контролю за заболеваниями США (CDC, Center for Disease Prevention) советует применять меры индивидуальной защиты, быть крайне осторожным, обязательно носить маску и следить за тем, что вы едите.

Cumhuriyet Mah., 2255 Sokak No:3,
Gebze 41400 Kocaeli / TURKEY

Контакты

Читайте также: