Кто платит за лечения от коронавируса
Больных инфекционными болезнями, которые провоцируют эпидемии и являются социально опасными, в некоторых странах положено лечить бесплатно. Не оказывать пациентам медпомощь или оказывать ее в неполном объеме государство не имеет права — болезнь будет стремительного распространяться.
Естественно, в разных странах стоимость лечения Covid-19 оценивается по-раному. Не все государства публикуют эту информацию в открытых источниках. Тем более что на данный момент лекарственных средств, предназначенных для лечения коронавирусной инфекции, нет. В то же время есть локальные протоколы определенных стран, которые предусматривают применение препаратов, обладающих доказательной базой для лечения других заболеваний. Например, против малярии, ревматоидного артрита, ВИЧ-инфекции. Именно комбинация этих препаратов в определенных клинических состояниях может быть допущена для лечения коронавируса. Пациенты могут нуждаться в поддерживающем лечении, направленном на компенсацию дыхательной недостаточности. Коронавирус. Справка
От Китая до США
Стоимость лечения от госпитализации и до полного выздоровления, согласно данным китайских врачей, составляет несколько тысяч долларов, все зависит от тяжести заболевания. Удар по медицине во время эпидемии: на Украине начался второй этап реформы Супрун
Вице-губернатор Санкт-Петербурга Евгений Елин сообщил, что только один день лечения больного Covid-19 обходится городу в суммы от 60 до 202 тысяч рублей. 60 тысяч рублей стоит лечение больного с легкой формой болезни, 140 тысяч в день — со средней, и в 202 тысячи рублей — с тяжелой. При этом минимальный срок лечения тяжелого больного составляет четыре недели.
Польша заявила, что каждому, кто попадает в больницу с подозрением на заражение коронавирусом, гарантированно бесплатное проведение тестов и лечения, которое покрывается из бюджета государства. Суммы, необходимые на лечение одного пациента, не называются.
Многим американцам из-за высокой стоимости лечения при отсутствии страховки приходится откладывать медицинское обслуживание. Лечение тяжелобольных с пневмонией, согласно данным Фонда семьи Кайзер, обходится в $20 тысяч. Впрочем, бывают счета и повесомей: одной американке прислали счет за лечение коронавируса в легкой форме почти на $35 тысяч. США, исчерпав собственные запасы, купили маски и медоборудование у России
В Италии в публичном доступе расценок на лечение не называют. Здесь пробуют различные методы лечения, среди них и тот, который уже показал неплохие результаты. Это так называемый "коктейль" из лекарств против ВИЧ, гепатита С и Эболы в сочетании с Рибавирином. Итальянский врач на условиях анонимности рассказал украинскому информагентству УНИАН, какими лекарствами в Италии пытаются лечить больных Covid-19. По его словам, пациентов лечат сочетанием Lopinavir/Ritonavir (Лопинавир/Ритонавир) с Chloroquine (Хлорохин), хотя этот препарат предназначен против малярии. Еще один препарат, который, кажется, работает, — это Remdesivir (Ремдесивир), предназначенный для пациентов с Эболой. Некоторые врачи на юге Италии в Неаполе используют Tocilizumab (Тоцилизумаб).
Что касается тестов на коронавирус, то в США цены на них колеблются от $3 тыс. до $3,3 тыс. В Германии и ряде стран ЕС стоимость теста превышает 200 евро. Его больница оплачивает только в тех случаях, когда пациент классифицируется врачом как "подозрительный случай". В Китае, где правительство взяло на себя большую часть расходов на анализы и лечение, для пациента тест на коронавирус стоит около 370 юаней ($53).
Украина
Стоимость лечения на Украине может варьироваться от нескольких сотен гривен до нескольких тысяч гривен в сутки. Все зависит от тяжести болезни. Пока в стране еще не создали единый протокол лечения больных Covid-19, поэтому определенно говорить о стоимости лечения сложно. Прощай, украинская медицина!
По словам заместителя начальника управления стратегического развития здравоохранения Донецкой ОГА Александра Педенко, одни сутки лечения больного Covid-19 обходятся бюджету в 1300-1500 гривен ($47-54). По рекомендациям ВОЗ, средняя госпитализация длится 21 день. То есть на одного больного необходимо тратить примерно 27-31 тыс. гривен ($975-1120).
На западе Украины называют другие цифры. Медики Ивано-Франковской центральной городской клинической больницы подсчитали, что лечение одного больного Covid-19 обойдется в 5-10 тысяч гривен ($180-360).
Не стоит забывать, что основная статья затрат — лечение тяжелой пневмонии, которую вызывает коронавирус. В Минздраве говорят, что оно стоит минимум 98 тысяч гривен ($3,5 тыс.).
В более тяжелых случаях рекомендована экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). Таких аппаратов на Украине, по словам замминистра здравоохранения Виктора Ляшко, всего 15 штук. Расходные материалы для такого оборудования обходятся в 3-5 тысяч евро в сутки. Пока запас есть, то есть, для пациентов подключение бесплатное, — утверждают врачи. Но как будет дальше — неизвестно. С учетом, что на ЭКМО тяжелый пациент может быть и месяц, одних только расходников нужно на 90 тысяч евро.
Все названные итальянским врачом препараты на Украине являются довольно редкими и стоят дорого. В частности, Лопинавир/Ритонавир является комбинированным противовирусным препаратом, который в первую очередь используют для лечения инфекции, вызванной вирусом ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в составе комбинированной терапии. В украинском сегменте Интернете его можно найти под торговой маркой Kaletra, цена одной упаковки в диапазоне примерно от 70 до 150 евро. Хлорохин используются для профилактики и лечения всех видов малярии, а также внекишечного амебиаза, хронической и подострой форм системной красной волчанки, ревматоидного артрита, фотодерматоза. В украинском сегменте Интернета продается под названием Делагил по цене примерно 900 гривен ($33) за упаковку. Ремдесивир был разработан как средство от Эболы, но позже его стали использовать как противовирусный препарат для других заболеваний. Выпускается американской биотехнологической компанией Gilead Sciences, цены стартуют примерно от $75, в украинском сегменте Интернета он не продается.
Тоцилизумаб, также известный как Атлизумаб, является иммунодепрессивным препаратом, который используется главным образом для лечения ревматоидного артрита и системного ювенильного идиопатического артрита, тяжелой формы артрита у детей. На Украине можно найти под названием Актемра, флакон на 10 мл в Интернете стоит около 200 гривен ($7).
Помимо медикаментов нужно учесть стоимость катетеров, а также то, что врачи используют маски, комбинезоны, очки и перчатки, которые необходимо утилизировать после каждого осмотра. Кроме того, необходимы витамины и жаропонижающие. Также на сумму влияет оплата питания в больницах.
Приходится доплачивать
Хотя экс-глава Минздрава Зоряна Скалецкая уверяла, что лекарства не являются специфическими или сложными для поставки и в учреждениях присутствуют, пациенту Одесской городской инфекционной больницы Шахину Асадову пришлось потратить только за два первых дня госпитализации почти 25 тысяч гривен. Как рассказал Асадов телеканалу 112.ua, он заплатил за халаты для медработников и лекарства, причем не покупал их лично, а просто отдал деньги медикам.
Украинец Вадим под ником в Facebook "Оптимист" пролежал в этой же больнице три недели. По его словам, у него сразу потребовали заплатить за тест на коронавирус 500 гривен ($18). Мужчина знал, что тесты должны быть бесплатными, и не стал этого делать. Тем не менее из своего кармана пришлось отдать на лечение около 1 300 гривен ($47), так как препаратов ему практически не давали. Лекарства, которые он приобрел, пациент не называет, объясняя это тем, что он не в праве их рекламировать.
Народный депутат Сергей Шахов, который уже вылечился от коронавируса в Александровской клинической больнице, рассказал 112.ua, что потратил из своего кармана больше — около 2 000 гривен ($72). За свой счет среди прочего покупал "Плаквенил" — из-за коронавируса у него началась пневмония.
Другой народный депутат, Сергей Вельможный, который лечился в той же больнице, поведал, что покупал только витамин С для капельниц. И то позже оказалось, что он был в наличии. Лечился Вельможный "Парацетамолом", который медики тоже предоставили, и ни за что больше не платил. Пневмонии у него не было.
Киевлянин Павел Пуськов рассказал, что за все время пребывания в медучреждении приобрел только катетер.
Не все было так радужно для Александра, первого вылечившегося из Черновцов. По его словам, лечение было платным приблизительно на 70%. В первую неделю его семья самостоятельно покупала все необходимое, и только потом его стали лечить за казенный счет.
Экс-министр здравоохранения Зоряна Скалецкая в конце февраля обещала украинцам бесплатное лечение от Covid-19 в государственных медучреждениях. Однако некоторые больные коронавирусом рассказывают, что им приходится платить десятки тысяч гривен за лечение. Кроме того, застрахованные граждане жалуются, что компании массово отказываются компенсировать им лечение от Covid-19.
Отказы "частников" и шокирующие суммы
Если человек почувствует недомогание, он может обратиться к врачу и по его направлению сделать экспресс-тест на коронавирус. При положительном результате его изолируют в той же больнице. Минздрав четко установил перечень учреждений, которые принимают больных.
Новости по теме
Новости по теме
Лечиться в частной клинике пациент не может - таково предписание Минздрава. В частных медучреждениях могут только проконсультировать пациентов. И то, клиники оставляют за собой право в этом отказать. Если "частники" обнаружат коронавирус у пациента, они обязаны немедленно передать его в государственный госпиталь.
За рубежом такой жесткий запрет встречается редко: там отделения клиник даже перепрофилируют в инфекционные больницы, проводят разделение на "чистые" и "грязные" зоны, по которым могут гулять пациенты.
Так как лечение коронавирусным больным оказывается в госучреждении, то за него должно заплатить именно государство. По словам заместителя начальника управления стратегического развития здравоохранения Донецкой ОГА Александра Педенко, одни сутки лечения такого больного обходятся бюджету в 1 300-1 500 гривен. По рекомендациям ВОЗ, средняя госпитализация длится 21 день. То есть на одного больного приходится тратить примерно 27-31 тысячу гривен.
Но основная статья затрат - лечение тяжелой пневмонии, которую вызывает коронавирус. В Минздраве говорят, что оно стоит минимум 98 тысяч гривен. Много ли это?
Чехия еще не выставляла людям счетов, но средняя стоимость там примерно такая же, как в Украине. Лечение больного может обойтись от 20 до 150 тысяч гривен. В Китае четких расценок не называют, но тоже говорят о нескольких тысячах долларов. В российском Санкт-Петербурге за пациентов с легкой формой заболевания государство платит около 21 тысячи гривен в сутки, со средней - почти 50, с тяжелой - 70.
Многим американцам из-за высокой стоимости лечения при отсутствии страховки приходится откладывать медицинское обслуживание. Лечение тяжелобольных с пневмонией, согласно данным Фонда семьи Кайзер, обходится в 20 тысяч долларов США. Впрочем, бывают счета и повесомей: одной американке прислали счет за лечение коронавируса в легкой форме почти на 35 тысяч долларов (973 тысячи гривен).
Оценить, справедливы ли суммы, которые выделяются на лечение украинцев, сложно. Наша медицина явно не дотягивает до зарубежной. Да и говорить о статьях расходов сложно, так как на уровне государства еще разрабатывают единый протокол для лечения больных коронавирусом. Винницкая область, впрочем, уже имеет свой - официально утвержденный и основанный на опыте других стран.
Если рассматривать заявления врачей и пациентов о том, чем же лечат коронавирус, то это, в основном, противовирусные и противомалярийные средства. Специфического лечения болезни еще нет.
Противовирусный "Рибавирин" стоит от 130 до 230 гривен. Украинские и итальянские больницы также активно применяют в лечении противомалярийный "Плаквенил" (635 гривен за пачку). Он блокирует рецепторы, через которые вирус проникает в легкие.
Среди препаратов, которые могли бы помочь, в КНР называли "Арбидол", который разработали еще полвека назад в советском Институте фармакологии. Но в его эффективности высказываются серьезные сомнения, так что ВОЗ не перечисляет его в рекомендациях по лечению гриппа. Цена на упаковку варьируется от 70 до 100 гривен.
А вот другие лекарства, особенно иммуномодуляторы, обходятся дороже. Цена на "Интерферон" может достигать 9 тысяч гривен. "Лопинавир" - 2 тысяч гривен.
Конечно, все зависит от дозировок препаратов, которые пропишут врачи. Но нужно, помимо медикаментов, учесть стоимость катетеров, а также то, что врачи используют маски, комбинезоны, очки и перчатки, которые необходимо утилизировать после каждого осмотра. Кроме того, необходимы витамины и жаропонижающие. Также на сумму влияет оплата питания. Так что "ценник" на одного пациента теоретически действительно может доходить до 1,5 тысяч гривен.
Но, несмотря на госфинансирование, украинцам все равно приходится оплачивать часть лечения самостоятельно.
Сколько придется доплатить
Экс-глава Минздрава Зоряна Скалецкая говорила: лекарства не являются специфическими или сложными для поставки и в учреждениях присутствуют. Но пациент Одесской городской инфекционной больницы Шахин Асадов рассказывает, что почти 25 тысяч гривен ему пришлось потратить только за первых 2 дня госпитализации. Он заплатил за халаты для медработников и лекарства, при чем не покупал их лично, а просто отдал деньги медикам.
Украинец Вадим под ником "Оптимист" в Facebook пролежал в этой же больнице три недели. По его словам, у него сразу потребовали заплатить за тест на коронавирус 500 гривен. Мужчина знал, что тесты должны быть бесплатными, и не стал этого делать. Тем не менее, из своего кармана пришлось отдать на лечение около 1 300 гривен, так как препаратов ему практически не давали. Лекарства, которые он приобрел, пациент не называет, объясняя это тем, что он не в праве их рекламировать.
Впрочем, если объяснить отсутствие препаратов в больницах можно повышенным спросом (с такой ситуацией столкнулась не только Украина, но и другие страны мира), то не совсем понятно, почему одессита заставили приобрести перчатки, пластыри, катетеры, шприцы и пробирки почти на 400 гривен. Они ведь точно должны быть в наличии в больнице.
Халатов, масок и бахил, по его словам, приобретать не требовали. Средств индивидуальной защиты у пациента так и не было, пока Вадим не начал видеоблог в соцсети. После огласки, по его словам, отношение изменилось.
Депутат Сергей Шахов, который уже вылечился от коронавируса в Александровской клинической больнице, рассказал 112.ua, что потратил из своего кармана больше - около 2 000 гривен. За свой счет, среди прочего, покупал "Плаквенил" - из-за коронавируса у него началась пневмония.
А вот его коллега по цеху Сергей Вельможный, который лечился в той же больнице, рассказывает: приобрести пришлось только витамин С для капельниц. И то, позже оказалось, что он был в наличии. Лечился Вельможный "Парацетамолом", который медики тоже предоставили, и ни за что больше не платил. Пневмонии у него не было.
Киевлянин Павел Пуськов также рассказал, что за все время пребывания в медучреждении приобрел только катетер.
Не все было так радужно для первого вылечившегося из Черновцов Александра. По его словам, лечение было платным приблизительно на 70%. В первую неделю его семья самостоятельно покупала все необходимое, и только после финансово вмешалось медучреждение, и то не до конца. По каким критериям в учреждениях проявляют такой избирательный подход к госпитализированным - неизвестно.
Наличие в боксах полотенец, туалетной бумаги, столовых приборов и воды часто тоже является проблемой самого пациента.
Новости по теме
Новости по теме
Некоторых граждан с подозрением на коронавирус направляют на самоизоляцию - в основном, с легкой формой болезни. Елизавета Романчук, которая лежала в киевской Александровской больнице, перешла на самоизоляцию, так как не получила никаких средств защиты, включая бахилы, и не дождалась визита врача в течение двух дней. Романчук рассказала нам, что после выписки у нее несколько дней температура поднималась до 37.4, но таблетки не понадобились. Разве что, от головной боли, которые у нее уже приобретены.
На самоизоляции остался и Максим Головкин, который стал первым в Одесской области человеком с подтвержденным диагнозом Covid-19. У него взяли мазок 14 марта и предложили либо оставаться в больнице, либо находиться дома. Украинец посчитал, что для его здоровья безопаснее отправиться домой, так что ему выписали препаратов на 40 тысяч гривен.
Результат по мазку пациента пришел только 25 марта, и до сих пор он ждет повторный тест.
Что делать, если больница требует денег
Как уже упоминалось, лечение в государственных клиниках является бесплатным. Больница должна быть обеспечена всеми необходимыми медикаментами и изделиями. Их отсутствие - проблема не врачей, а руководства учреждения. Часто врачам также приходится просить пациентов приобрести что-то за свой счет, так как государство покрывает расходники низкого качества. Юристы советуют не пенять на медработников.
"Понятно, что оплаты в конвертах могут происходить, так как финансово врачей, медсестер в нашей стране не ценят. Зарплата врача высшей категории - 7 тысяч гривен. Есть ли какие-то доказательства такой оплаты вне кассы, например, видео или аудиозапись? Пока мы их не имеем, не стоит унижать врача", - говорит адвокат Ростислав Кравец.
По его словам, чаще всего дело все-таки в недофинансировании учреждений. Об этом говорит и исполняющая обязанности директора департамента охраны здоровья Одесской облгосадминистрации Оксана Рокунец-Сорочан. По ее словам, львиная доля помощи приходится на волонтеров.
Кравец считает происходящее большим провалом медреформы.
"К сожалению, "реформаторы" доводят любую отрасль, которой занимаются, до полного коллапса. Это было и с судебной, и с правоохранительной, и с медицинской реформой. Нет протоколов лечения, самих врачей, да и понимания того, что делать дальше", - говорит он.
"По Конституции у всех есть право на получение бесплатной медицинской помощи в государственных учреждениях. Но медреформа сузила это право до определенного объема помощи, конкретных ее видов и до определенного перечня медикаментов. Кроме того, ни в каких нормативных актах пока специально не предусмотрены расходы на лечение коронавирусом. Теоретически, я могу прийти в больницу и просить, чтобы меня лечили бесплатно, а иначе - обращаться в правоохранительные органы. Но законы в нашей стране действуют избирательно. При отказе от бесплатного лечения я бы адресовал судебные иски государству", - говорит адвокат по медицинским вопросам Максим Барышников.
Одессит Вадим рассказывает, что как раз готовит иски, в том числе и за нецелевое использование бюджетных средств. Он надеется, что будут рассматриваться вопросы "благотворительных" взносов и покупки лекарств за свои деньги. В планах - поиск адвоката.
Кандидат юридических наук и общественный деятель Сергей Войченко также не верит в возможность компенсации от государства. Он рассказывает, что такие случаи - скорее исключение, чем правило.
"Стоит ли ожидать компенсацию от государства? В данном случае скорее всего - нет. Ни одна больница официально не подтвердит, что у них в наличии нет лекарств, или что вас заставляют самостоятельно оплачивать лечение. Поэтому граждане остаются один на один со своей болезнью. Действительно, законом предусмотрено бесплатное лечение, но по факту этого нет", - соглашается он.
Правда, Кравец все же видит механизм частичного возмещения трат за лечения. Последними законами была предусмотрена налоговая скидка, в том числе и на закупку медикаментов в счет уплаты подоходного налога. Государство ранее так компенсировало расходы за обучение, к примеру, в вузах. Юрист советует людям собирать все чеки, подтверждающие приобретение медикаментов и оплату пребывания в больнице, а также письменные назначения врачей, и предоставить их в Налоговую инспекцию.
Он подчеркивает: пока не ясно, каким именно образом это будет работать и как гражданам будут возмещать лечение. Возможно, через полгода мы столкнемся с проблемой, когда государство под различными предлогами будет отказываться это делать.
Может ли страховая возместить траты на лечение
Казалось бы, все просто: если ваше здоровье застраховано, компания должна оплатить лечение от болезни. В США действительно очень многое решает страховка, но в Украине все не так просто.
Новости по теме
Новости по теме
Пользовательница Facebook Катерина Кухар написала о том, что у ее знакомого поднялась температура до 38 градусов, а врач частной клиники отказался приехать на вызов. В страховой же клиенту объяснили, что случай, возможно, относится к пандемии, а значит, это не компетенция компании. Данный пост вызвал бурю негодования в соцсетях. Законны ли действия клиники и страховой?
Как мы уже упоминали, частные клиники действительно имеют право отказать в консультации. Сейчас спрос на частных врачей повышен. Марина Авдеева, одна из учредителей "Арсенал Страхования", рассказывает, что к ней обращаются даже те граждане, с которыми страховой договор не подписан, и просят за отдельную плату вызвать доктора. Ей же приходится отказываться, так как это может "удлинить очередь" для застрахованных.
В основном страховка действует до того, как будет поставлен диагноз о коронавирусе. Так как 11 марта ВОЗ признала ситуацию с Covid-19 пандемией, а по нашему законодательству она считается форс-мажором, это не страховой случай. По сути, у страховых есть все законные обстоятельства, чтобы отказать в выплате. Об этом утверждают в Нацкомфинуслуг. Иначе лечение от коронавируса покрывалось бы точно так же, как и от любой вирусной инфекции.
"У нас частная страховая медицина находится в зародышевом состоянии. Если бы государство в течение последних 15-20 лет прислушивалось к специалистам в сфере медицинского права и ввело жизнеспособную систему частного медицинского страхования не только для отдельных страховщиков, то можно было бы внести в общий перечень болезней, лечение которых покрывается страховкой, такие вирусы", - делится мнением Барышников.
Чтобы удостовериться в том, станет ли страховая предоставлять вам помощь в случае болезни, необходимо проверить раздел "Исключения из страховых случаев" в вашем договоре. Некоторые компании могут также отказаться помогать тем, кто путешествует в страны с коронавирусом.
"Общего вывода сделать нельзя: все зависит от конкретного договора страхования. Нужно проверять, предусмотрено ли в вашем случае возмещение хотя бы за лекарства. Пребывание же в государственной больнице - и так бесплатно", - говорит Ростислав Кравец.
Страховые могут обеспечить больного лекарствами, которых не будет в больнице, и вообще вести клиента после его госпитализации. Если это предусмотрено вашей компанией, при покупке препарата попросите помимо кассового чека еще и товарный чек или квитанцию. Эти документы нужно будет предоставить в страховую вместе с заявлением на получении компенсации. Если человек приобретет лекарство самостоятельно, без назначения врача, деньги ему не возместят.
Тестирование на вирус в частной клинике вряд ли возместят, так как для его прохождение необходимо добиться направления от врачей госбольниц. Они не выписывают их далеко не каждому, у кого обнаружены симптомы.
Пользователи соцсетей называют среди компаний, которые не готовы оказать помощь, следующие: One Click, "Оберіг", "ЕКТА", "Интер-Плюс".
"После установки диагноза компания "Альфа Страхование" не покрывает расходы на лечение (в том числе и на медикаменты) коронавирусной инфекции", - рассказали нам в компании.
Категорическое "нет" ответили и в компании "Уника". Там объясняют, что коронавирус является "особенно небезопасным случаем", и в случае страхования здоровья возмещения за коронавирусную болезнь предоставляться не будут.
Отчаиваться в любом случае не стоит. Елизавету Романчук положили в одну палату с, предположительно, больной гриппом. Романчук пожелала изолироваться в платной палате. Четкого диагноза "коронавирус" она так и не получила, так что расходы возместила ее страховая.
Впрочем, даже если их страховые ведут и случаи Covid-19, многие из граждан не смогут воспользоваться страховками даже для оплаты медикаментов, так как они попали под сокращения на работе. Сейчас внедряются дополнительные услуги страхования, к которым можно присмотреться. Некоторые небольшие компании ввели страховку на случай диагностики болезни. Они не заплатят за госпитализацию, но осуществляют выплату в случае установления диагноза.
Если денег на ежемесячные взносы нет, остается надежда на Государственный фонд страхования. Представители фонда обещают оплачивать больничные, что позволит хотя бы частично возместить траты.
"Но опять же для этого необходимы документы, подтверждающие болезнь. Кто их будет выдавать? Вирусологи заняты другим, кроме как оформлением бумаг для лиц, которые не больны. Кроме того, чтобы получить выплату, необходимо платить налоги, а делает это далеко не каждый украинец", - добавляет Барышников.
В Китае пошло уже второе заболевание, а в Украине, только по официальным сводкам, - 669 больных. На всех медикаментов не хватает, как и специалистов. Вполне возможно, что вскоре пациентам придется доплачивать из своего кармана все больше. Так дела обстоят и с обсервацией, которая ранее была полностью бесплатна.
Сейчас за чертой бедности - каждый четвертый украинец. Хватит ли у граждан, и особенно у пенсионеров, денег докупить все необходимые препараты, когда койки будут заполнены? Вопрос риторический.
Хотя в Минздраве украинцам обещали бесплатное лечение от коронавируса (а так и должно быть, учитывая социальную опасность болезни), по факту людям приходится платить.
Те, кто уже столкнулся с вирусом или подозрением на него, рассказывают, что срабатывает такая же схема, как и с остальными болезнями — нужно вносить "благотворительный взнос", закупать за свои деньги списки лекарств и пр.
"Так и до платных подключений к ИВЛ дойдет. Если будут, как в Италии, выбирать кого подключать, то шансы есть не у тех, кто помоложе и имеет больше шансов выжить, а у тех, чьи родственники больше заплатят", — пытаются иронизировать украинцы в соцсетях.
Врачи говорят: на бесплатное лечение государство не выделило денег. В итоге, многим украинцам придется платить со своего кармана. Что может оказаться проблемой, если учесть, что людей массово отправили в отпуска за свой счет.
При этом стоимость лечения коронавируса — внушительная. Особенно, если болезнь протекает тяжело.
"Цифры могут быть разные — от нескольких сотен до нескольких тысяч гривен в сутки. Это тысячи, а то и десятки тысяч за весь курс лечения", — говорит глава Национальной медицинской палаты Сергей Кравченко.
"Страна" разбиралась, сколько стоит лечение от коронавируса в Украине.
Еще на этапе подготовки к вспышки коронавируса в Украине в Минздраве пообещали: его лечение для граждан будет бесплатным.
"Все люди, которые находятся в наших медицинских заведениях коммунальной и государственной собственности, получают лечение бесплатно. Лекарства не являются специфическими, не являются сложными для поставки. Сейчас в учреждениях здравоохранения лекарства есть", — заявляла теперь уже экс-министр здравоохранения Зорина Скалецкая.
В случае с инфекционными болезнями, которые провоцируют эпидемии и являются социально опасными, это общепринятая тактика — лечить бесплатно. Финансовые возможности у всех граждан разные, но не оказывать медпомощи (или оказывать ее в неполном объеме) государство попросту не может, так как есть риски стремительного распространения болезни.
Бесплатное лечение от коронавируса получали также украинцы, застрявшие в других странах, в частности, в Польше и Италии.
Но, как оказалось, в Украине лечение от коронавируса все же во многих случаях стоит денег.
Те, кто уже столкнулся с самой болезнью или подозрением на нее, жалуются, что им пришлось платить. Причем — немало.
В Украине за последнее время уже было несколько громких скандалов, связанных с "платным коронавирусом".
Так, пациент одесской инфекционки заявил, что ему выписали список дорогих лекарств, в итоге он потратил за два дня 25 тысяч гривен. Большую часть этой суммы "съел" иммуномодулятор по 8 тысяч гривен за ампулу.
Интересно, что когда эта история получила огласку, депутат Одесского горсовета Марина Лозовенко заявила, что пациент сам инициировал покупку лекарства. Врачи только подтвердили, что оно действительно может помочь. Но так как препарат дорогой и не входит в перечень обязательных при лечении коронавируса, больница его не закупала, то есть, бесплатно его выдать попросту не могли. Но пациент утверждал, что лекарство было в списке, который ему выдали для закупок. И он передал этот перечень родственникам, которые и приобрели препараты в аптеке за свои деньги.
Другой скандал — с "платными" тестами на коронавирус — был недавно в Житомире.
Мэр города Сергей Сухомлин обвинил врачей в том, что они, якобы, вымогали "благотворительный взнос" с пациентов, которые проверялись на корнавирус.
Коллектив местной инфекционки обиделся и потребовал публичных извинений, пригрозив, что иначе попросту все уволятся.
Мэр в итоге так и не извинился, но после встречи с докторами, "вошел в положение". И в интервью местным СМИ заявил, что "только благодаря этим взносам у них (врачей — Ред) был запас материалов на первое время". Сама практика "благотворительных взносов", по его словам, связана с недофинансированием системы здравоохранения.
"Если взять государственный бюджет, то он обеспечивает финансирование больниц только на заработную плату и то не в полном объеме - часть средств ежегодно из своего бюджета выделяет город. Что касается обеспечения необходимыми медикаментами, то за счет городского бюджета обеспечиваются лишь приемные отделения и детская больница. Поэтому врачи просто вынуждены обращаться к людям и брать материальную помощь, так называемые "благотворительные взносы", которые идут на счет больницы, на счета тех отделений, где находятся пациенты", — объяснил Сухомлин.
По его словам, за счет благотворительных взносов инфекционка закупила, в частности, "Тамифлю" и 50 экспресс-тестов.
На самом деле такие случаи сейчас — сплошь и рядом.
"Да, лечение в Украине на самом деле является платным. И коронавирус тут не исключение. Просто не все получает публичную огласку", — говорит Сергей Кравченко.
"Как раз держу в руках выкладку по коронавирусу от одной из столичных больниц. Тут примерно на тысячу гривен в день — лекарства, капельницы, трубки на случай подключения к ИВЛ. Если случай не тяжелый, трубки можно отминусовать, получится много дешевле. Но базово все равно гривен 600-700. Только капельниц тут гривен на 400, а без них явно не обойтись", —рассказал "Стране" заместитель председателя правления Украинского медицинского общества Константин Надутый.
Если учесть, что коронавирус в условиях стационара лечится, в лучшем случае, 10 дней, а то и больше, придется заплатить, минимум, 6-7 тысяч гривен. Но может быть и существенно дороже.
По словам Сергея Кравченко, стоимость лечения коронавируса может варьироваться от нескольких сотен гривен до нескольких тысяч гривен в сутки. Все зависит от тяжести болезни.
В "смету" входят антибиотики, препараты для интоксикации организма, симптоматического лечения, а также специальное оборудование, в частности, подключение к ИВЛ.
В более тяжелых случаях рекомендована экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). Таких аппаратов в Украине, по словам замминистра здравоохранения Ляшко всего 15 штук. Сейчас к двум из них подключены тяжелые пациенты в Александровской больнице.
Расходные материалы для такого оборудования обходятся в 3-5 тысяч евро в сутки. Пока запас есть, то есть, для пациентов подключение бесплатное, — утверждают врачи. Но как будет дальше — неизвестно. С учетом, что на ЭКМО тяжелый пациент может быть и месяц, одних только расходников нужно на 90 тысяч евро.
Сергей Кравченко говорит, что финансирование инфекционок не улучшилось, несмотря на коронавирус.
"Государство фактически самоустранилось, поэтому платить придется пациентам", — отмечает он.
В последние годы инфекционные отделения финансировались по общему принципу, то есть, получали часть медицинской бюджетной субвенции. По сути, ее хватало только на зарплаты, коммуналку и закупку минимального перечня препаратов.
Те же ИВЛ в последний раз массово закупали еще во времена эпидемии свиного гриппа, десять лет назад, — говорит экс-санитарный врач Украины Святослав Протас.
В медицинскую реформу инфекционки вообще не вписывались. В Минздраве не раз заявляли, что там слишком много койко-мест, и нужно их сокращать. Эпидемиологи с таким подходом категорически не соглашались.
"Инфекционные отделения нельзя финансировать по принципу деньги идут за пациентом. Там должно быть постоянное финансирование и даже пустые койко-места нужно содержать. Ведь в любой момент ситуация может измениться, и инфекционки окажутся на передовой, как в случае с коронавирусом", — отмечает Протас.
Сейчас сокращать койко-места в инфекционках уже, конечно же, никто не собирается. Но и с финансированием большие вопросы.
"Инфекционные отделения решили не тарифицировать по пролеченным случаям, что предусматривает медреформа с 1 апреля этого года. И финансировать по глобальной ставке, но возьмут средний показатель за 2018 год. Этих денег явно не хватит. Во-первых, тогда ситуация была другой — не было коронавируса. Во-вторых, с тех пор все подорожало, выросли зарплаты и коммуналка", — отмечает Надутый.
В Нацслужбе здоровья "Стране" рассказали, что они инициировали перераспределение с программы медицинских гарантий почти 906 млн гривен на поддержку больниц во время эпидемии. Кабин уже согласовал выделение этих средств. Также НСЗУ подала предложение об увеличении на 30% ставки для экстренной помощи, так как на нее во время эпидемии вырастает нагрузка. Но пока эти расчеты на согласовании.
Местные власти сейчас также выделяют миллионы гривен на борьбу с коронавирусом. Активно помогает и бизнес. Но денег все равно не хватает, тем более, что приходится не только финансировать "текучку" (лекарства, расходники), но и закупать дорогое оборудование, те же аппараты искусственной вентиляции легких.
"Проблема в том, что на медицину в этом году выделили всего чуть больше 72 млрд, а нужно — 200 млрд, то есть, разрыв в разы. Финансирование койко-места в той же инфекционные в связи с коронавирусом нужно увеличить вдесятеро, иначе людям придется расплачиваться самим", — говорит Константин Надутый.
Возможно, проблему удастся хотя бы частично решить за счет Стабилизационного фонда, куда Кабмин планирует собрать 124 млрд гривен. Но пока вопрос с перераспределением бюджета не решен, на последнем заседании Рады 30 марта депутаты его провалили.
"Мы людей без помощи, конечно, не оставим. Но бесплатно всех лечить не получится. Мы для себя приняли такое решение: неимущих пациентов будем поддерживать за счет своего НЗ, искать меценатов. А тем, кто может платить, придется все же покупать лекарства за свой счет. Врачи, кстати, тоже за свои деньги много чего покупают, включая маски, антисептики и прочее. Сейчас все в одинаково сложной ситуации", — рассказал "Стране" врач одной из инфекционных больниц, попросивший не называть его имени.
Но непонятно, что будет, когда поток пациентов с коронавирусом вырастет, и неимущих среди них станет больше, чем имеющегося лекарственного НЗ.
Читайте также:
