Коронавирус во франции страсбург

Рекомендации ВОЗ для населения

Мифы и ложные представления

В каких случаях следует носить маску

Сходства и различия возбудителей COVID‑19 и гриппа

Вопросы и ответы

Меры для охраны здоровья медработников

Часто задаваемые вопросы

Следите за новейшей информацией о вспышке COVID-19, которую можно найти на веб-сайте ВОЗ, а также получить от органов общественного здравоохранения вашей страны и населенного пункта. Наибольшее число случаев COVID-19 по-прежнему выявлено в Китае, тогда как в других странах отмечаются вспышки локального характера. В большинстве случаев заболевание характеризуется легким течением и заканчивается выздоровлением, хотя встречаются осложнения. Защитить свое здоровье и здоровье окружающих можно, соблюдая следующие правила:

Регулярно обрабатывайте руки спиртосодержащим средством или мойте их с мылом.

Зачем это нужно? Если на поверхности рук присутствует вирус, то обработка рук спиртосодержащим средством или мытье их с мылом убьет его.

Держитесь от людей на расстоянии как минимум 1 метра, особенно если у них кашель, насморк и повышенная температура.

Зачем это нужно? Кашляя или чихая, человек, болеющий респираторной инфекцией, такой как 2019-nCoV, распространяет вокруг себя мельчайшие капли, содержащие вирус. Если вы находитесь слишком близко к такому человеку, то можете заразиться вирусом при вдыхании воздуха.

Зачем это нужно? Руки касаются многих поверхностей, на которых может присутствовать вирус. Прикасаясь содержащими инфекцию руками к глазам, носу или рту, можно перенести вирус с кожи рук в организм.

При кашле и чихании прикрывайте рот и нос салфеткой или сгибом локтя; сразу выкидывайте салфетку в контейнер для мусора с крышкой и обрабатывайте руки спиртосодержащим антисептиком или мойте их водой с мылом.

Зачем это нужно? Прикрывание рта и носа при кашле и чихании позволяет предотвратить распространение вирусов и других болезнетворных микроорганизмов. Если при кашле или чихании прикрывать нос и рот рукой, микробы могут попасть на ваши руки, а затем на предметы или людей, к которым вы прикасаетесь.

Если вы посещали районы Китая, где регистрируется 2019-nCoV, или тесно общались с кем-то, у кого после поездки из Китая наблюдаются симптомы респираторного заболевания, сообщите об этом медицинскому работнику.

Зачем это нужно? Повышение температуры, кашель и затруднение дыхания требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью, поскольку могут быть вызваны респираторной инфекцией или другим серьезным заболеванием. Симптомы поражения органов дыхания в сочетании с повышением температуры могут иметь самые различные причины, среди которых в зависимости от совершенных пациентом поездок и его контактов может быть 2019-nCoV.

Следите за новейшей информацией о COVID-19. Выполняйте рекомендации специалистов, центральных и местных органов общественного здравоохранения, а также организации, в которой вы работаете, по защите себя и окружающих от COVID-19.

Зачем это нужно? У центральных и местных органов здравоохранения имеется самая актуальная информация о динамике заболеваемости COVID-19 в вашем районе. Они могут выдать наиболее подходящие рекомендации о мерах индивидуальной защиты для жителей вашего района.

Меры индивидуальной защиты для тех, кто недавно (в последние 14 дней) посещал районы распространения COVID-19

• Следуйте рекомендациям, представленным выше.

• Если вы почувствовали себя плохо, оставайтесь дома до выздоровления, даже если у вас легкие симптомы заболевания, например, головная боль или небольшой насморк. Зачем это нужно? Воздерживаясь от контакта с окружающими и не посещая лечебные учреждения, вы помогаете этим учреждениям работать эффективнее и защищаете себя и окружающих от возможного заражения COVID-19 или другими вирусными инфекциями.

• Если у вас повышенная температура тела, кашель и затруднение дыхания, не откладывайте обращение за медицинской помощью, так как эти симптомы могут быть вызваны респираторной инфекцией или другим серьезным заболеванием. Сначала позвоните в медицинское учреждение и сообщите обо всех последних поездках или контактах с путешествующими людьми. Зачем это нужно? Обращение за медицинской помощью по телефону позволит специалистам оперативно направить вас в подходящее лечебное учреждение. Кроме того, это поможет избежать возможного распространения COVID-19 и других вирусных инфекций.

Задайте вопрос ВОЗ

Вопрос: Учитывая новый коронавирус, нужно ли воздерживаться от рукопожатий?

Ответ: Да. Вирусы, вызывающие респираторные заболевания, могут передаваться при рукопожатии и прикосновении к глазам, носу и рту. В знак приветствия машите рукой, делайте кивок или поклон.

Вопрос: Каким образом следует приветствовать людей, не рискуя при этом заразиться новым коронавирусом?

Ответ: Способ приветствия, исключающий физический контакт, является самым безопасным с точки зрения профилактики COVID 19. Когда вы машете рукой, делаете кивок или поклон, вы приветствуете людей безопасным способом.

Вопрос: Эффективно ли ношение резиновых перчаток в общественных местах в качестве меры профилактики новой коронавирусной инфекции?

Ответ: Нет. Вы в большей степени защищены от COVID 19, когда не пользуетесь резиновыми перчатками, но моете руки, чем когда носите перчатки. Возбудитель коронавирусной инфекции COVID 19 может загрязнить резиновые перчатки. Прикасаясь после этого к лицу, вы перенесете вирус с поверхности перчаток на лицо и подвергнете себя риску заражения.

ОЗЕРО БАГЖЕРСЕ (Франция, Эльзас, Нижний Рейн)

Площадь озера - 0,143 км.кв.
Количество островов - 0
Высота над уровнем моря - 127 метров над уровнем моря
Максимальная глубина - 12 метров
Максимальная протяженность - 485 метров
Максимальная ширина озера - 420 метров
Протяженность береговой линии - около 1,64 км.
Координаты: 48°32'38" северной широты; 7°44'40" восточной долготы

Озеро Багжерсе располагается во французском регионе Эльзас (департамент Нижний Рейн) в пределах пригорода Страсбурга в южной его части. Это искусственный водоем, оборудованный на месте бывшего карьера. Имеет каменистое дно и облагороженные берега. С трех сторон озеро окаймляют лиственные насаждения, а с восточной стороны оборудован пляж. Вокруг озера обустроена пешеходная дорожка для прогулок местных жителей и гостей Страсбурга.

Озеро Багжерсе располагается в долине великой европейской реки - Рейна, до берегов которого от озера всего 3,6 км. Карьер наполняется поземными водами, которых в долине Рейна хватает. В летнее время озеро Багжерсе достаточно посещаемо. Сюда приходят любители активного отдыха. В зимнее время водоем замерзает. Площадь озера составляет 0,143 кв.км.

Озеро Багжерсе располагается в хорошо доступном месте в черте города и по сути является элементом паркового хозяйства. Местные власти поддерживают чистоту его берегов, под постоянным контролем находится качество воды в озере. Максимальная глубина озера - 12 метров.

Озеро Багжерсе (Эльзас) имеет форму треугольника с основанием у северо-восточной стороны. Здесь озеро достигает максимальной ширины - около 420 метров. Разбег волны в самом протяженном месте озера не превышает 485 метров. Благодаря небольшим размерам, вода в озере в летнее время хорошо прогревается, что делает водоем объектом проведения досуга местных жителей. Протяженность береговой линии составляет около 1 640 метров. Островов на озере нет.

Озеро Багжерсе расположено в городской черте крупного французского города Страсбурга. Поэтому говорить о его доступности не приходится. Оно открыто для посещений абсолютно в любое время года любым способом. С западной стороны озера за полосой зеленых насаждений расположен крупный торговый центр, который может похвастаться большой автостоянкой. Здесь расположено множество магазинов, супермаркет, а также несколько кафе. Рекомендую посетить пиццерию Ristorante Del Arte, которая находится в здании центра. Посетители рекомендуют остановиться именно здесь из-за хорошего качества выпекаемой здесь пиццы. Гостям нравится также большой выбор блюд и интересное меню.

С северной стороны с озером Багжерсе соседствует спортивный центр Racing Club Strasbourg Omnisport Amate с хорошей базой спортивных объектов: 2 футбольных поля, 2 манежа, семь теннисных кортов с грунтовым покрытием. Кстати услугами спортивного центра можно воспользоваться и сыграть с друзьями партию в теннис. Возле спортивного центра в шаговой доступности от озера располагается кафе Chambre d'hote Couette & Cafe, предлагающее отобедать на застекленной уютной террасе.

Южная сторона озера - наиболее "дикая". Здесь проходит улица А.Костле, за которой находится пустырь. На восточном берегу озера Багжерсе оборудован пляж. В летнее время здесь наблюдается большое количество отдыхающих, для которых оборудована площадка для плавания. Здесь же в аренду можно взять надувные матрацы, спортивный инвентарь для игры в волейбол, футбол, спасательные жилеты. На пляже функционирует небольшой ресторанчик Le Restaurant Baggersee. Однако, посетители не сильно жалуют его из-за необязательности персонала. Хотя, я думаю, это субъективное мнение - обслуживают в ресторане неплохо. А вид, который открывается с открытой площадки ресторана - просто супер. На фоне озера высотки центра города - такое мало где увидишь.

Страсбург - довольно крупный город и важный административный центр. Поэтому желающим остановиться именно здесь найти ночлег не составит особого труда. К Вашим услугам свыше 300 отелей различных ценовых категорий. Номер можно снять как за 30-35 евро в сутки, так и за 300 евро. Сервис, соответственно будет разным. Ближайший к озеру отель - 2-звездочный отель Aparthotel Adagio Access Strasbourg Illkirch, предлагающий недорогие номера-студии от 50 евро за ночь. Здесь же можно снять отдельные аппартаменты за более существенную сумму - цены колеблются от 100 до 120 евро. Отель располагается на перекрестке ул. Эндустри и просп. Страсбург. Гостиница достаточно уютная, с хорошим видом из окон. В рейтинге отелей получила оценку 7,3 из 10, что свидетельствует о качественном сервисе.

Если нет возможности устроиться в этом отеле - недалеко от него по проспекту Страсбург на север мимо озера Багжерсе расположен 3-звездочный отель ibis Strasbourg La Meinau, который относится к бюджетным и пользуется популярным у пар. Этот отель располагается недалеко от центра города, имеет удобный доступ к парковке. В пешей доступности от отеля находится стадион Мено. Постояльцы присвоили рейтинг "ibis Strasbourg La Meinau" в 7.8 балла по 10-ти бальной шкале. Плюсами "ibis Strasbourg La Meinau" называют сервис, атмосферу отеля, соотношение цены и качества, хороший завтрак, чистоту, наличие интернета, удобное расположение на оживленной улице.

Озеро Багжерсе расположено в городской черте города Страсбург в районе Мено (Meinau) и является элементом паркового искусства. Как уже было сказано - на восточном берегу озера оборудован пляж. Песок подсыпается здесь ежегодно и пляж постоянно сохраняется в отличном состоянии. На пляже любителям активного отдыха в летнее время предлагают в аренду надувные матрацы, лежаки, зонтики, мячи. В остальное время года озеро Багжерсе посещается, в основном, жителями близлежащих районов. Здесь можно прогуляться вокруг озера по хорошо оборудованной дорожке, полюбоваться водоплавающими птицами (лебедями, утками), наблюдать закат. Возле пляжа есть парк, который также как и сам пляж, является основной достопримечательностью озера.

Спортивный центр Racing Club Strasbourg Omnisport Amate, расположенный с северной стороны озера также достаточно посещаем. За исключением игровых площадок здесь оборудован корт для верховой езды на лошадях и действует соответствующая школа.

О режиме чрезвычайного положения во Франции

Во Франции объявлен наивысший уровень террористической угрозы. С ноября 2015 года в стране действует режим чрезвычайного положения. Правоохранительные ведомства испытывают нехватку сотрудников для обеспечения безопасности внутри страны. Рекомендуется, по возможности, избегать посещения мест большого скопления людей. Силовые структуры получили расширенные полномочия по обеспечению правопорядка.
Растет конфликтный потенциал между движениями националистического толка и мусульманской общиной. Наиболее сложная ситуация на острове Корсика.
Ужесточен контроль на границах, в том числе в аэропортах.

Во Франции принято здороваться во всех публичных местах – с водителями общественного транспорта, с продавцами в магазинах, с консьержами в домах, с персоналом в гостиницах.

1. Посольство России во Франции:
40-50, boulevard Lannes, 75116 Paris

Консульский отдел Посольства России во Франции:

ТЕЛЕФОН ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ СВЯЗИ В СЛУЧАЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ:

+33 (0)1 45 04 61 23 – дежурный комендант Посольства

2. Генеральное Консульство Российской Федерации в Страсбурге:

6, place Sébastien Brant, 67000 Strasbourg

3. Генеральное Консульство Российской Федерации в Марселе:

3, avenue Ambroise-Paré, 13008 Marseille

ТЕЛЕФОН ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ СВЯЗИ В СЛУЧАЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ:

+33 (0)4 91 76 26 79 – дежурный комендант Генерального Консульства

4. Почетное Консульство Российской Федерации в Лионе:

66, Rue Cuvier, 69006 Lyon

5. Почетный вице-консул Российской Федерации в Биаррице − Александр Николаевич Миллер де ля Церда:

Vice-Consulat de la Federation de Russie, Le Bellevue BP. 15, 64201 BIARRITZ CEDEX

5. Почетное Генеральное консульство России в Монако

2 avenue Saint-Charles, 98000 Monaco

Генеральный почетный консул - Екатерина Алексеевна Семенихина
тел. +377 97 70 80 65
факс. +377 97 98 33 17
почта: consulat-russie@monaco.mc

Подробную информацию о районных отделениях полиции, полезных адресах и телефонах можно найти здесь .

Если Вы решили переехать во Францию на длительный срок, рекомендуем Вам ознакомиться с информацией, подготовленной консульским отделом. В данном руководстве описаны основные условия получения вида на жительство, открытия банковского счета, система здравоохранения, налогообложения, образования, страхования во Франции и пр. Но обращаем Ваше внимание, что в документе представлена обобщенная информация по состоянию на 5 апреля 2016г.

Столица — Париж — является одним из самых посещаемых городов Европы и мира. Ежегодно сюда приезжают более 30 млн. туристов.

Государственный язык — французский (на нем говорят более 86% граждан). На английском языке говорят полицейские, сотрудники аэропортов и магазинов в туристических районах города.

Основная религия — католицизм.

Крупнейшими городами Франции, кроме Парижа, являются Марсель, Лион, Страсбург, Бордо, Ницца и Тулуза.

На округа во Франции делятся также Лион и Марсель.

Часовой пояс UTC+1, в летнее время — UTC+2. Переход на летнее время осуществляется в последнее воскресенье марта, на зимнее — в последнее воскресенье октября.

Основными видами общественного транспорта являются: метро, трамваи, автобусы и региональная сеть RER (пригородные поезда в парижском регионе). Билеты можно приобрести в терминале оплаты поездки на любой станции метро или сети RER, в аэропортах, у информационных стоек туристических бюро, в табачных и газетных киосках.

Существует несколько типов билетов:

• Билет Ticket t+. Это разовый билет на одну поездку, который приобретается в терминалах оплаты поездки. Для детей от 4 до 11 лет имеется детский тариф. Билет дает право поездки на метро, автобусе, трамвае или поезде RER в черте города.

• Билет Ticket t-. Разовый билет на одну поездку, который приобретается у водителя транспортного средства для поездки по конкретному маршруту.

• Карты Navigo и Navigo Découverte. Смарт-карта, при помощи которой оплачивается проезд на любом виде транспорта. Пополняется раз в месяц или раз в неделю, в зависимости от выбранного типа карты.

Обратите внимание, что сеть RER представляет собой сложную систему подземного и наземного транспорта, выходящую далеко за пределы Парижа. Поэтому, приобретая билет на поездку за город (например, в Диснейленд, Версаль или в аэропорт), необходимо указать маршрут следования. Такой билет стоит дороже, но избавляет от необходимости приобретать новый при пересадке на другую линию.
Схему метро можно взять бесплатно в аэропорту или на стойке информации на любой станции, а также распечатать с сайта .

Планируя свое пребывание во Франции, стоит помнить, что большинство магазинов, супермаркетов и аптек работают с понедельника по субботу с 9.00 до 21.00 и не работают по воскресеньям (некоторые — также по понедельникам).

Собираясь в поездку по Франции, проверьте наличие у Вас действующей визы, правильность оформления билетов, наличие страхового полиса. Страховой полис необходим даже в том случае, если у Вас уже есть многократная виза. Отсутствие страховки может обернуться крупными расходами при наступлении страхового случая.

Обращаем Ваше внимание, что возможности российских дипломатических представительств и консульских учреждений по оказанию содействия при наступлении страхового случая ограничены.

В соответствии с действующим законодательством они наделены следующими полномочиями:

- при наступлении страхового случая по просьбе пострадавшего гражданина Российской Федерации должностное лицо российского загранучреждения информирует о случившемся его родственников и соответствующую страховую организацию через МИД России;

- при оформлении документов, необходимых страховой организации, должностное лицо российского загранучреждения по просьбе пострадавшего гражданина или его родственников вступает в качестве их представителя в сношения с уполномоченными страховых организаций в стране пребывания и другими лицами, связанными с наступлением или ликвидацией последствий страхового случая;

- по письменному обращению страховой организации российское загранучреждение истребует в стране пребывания в соответствии с ее законодательством необходимые медицинские и иные документы, служащие защите интересов гражданина Российской Федерации, пострадавшего на территории иностранного государства.

Выезжая из Российской Федерации, сообщите родственникам, в какой город и на какой срок едете. Если путешествуете с группой, обязательно сохраните номер телефона гида и тех, кто путешествует с Вами.
Старайтесь выбирать гостиницы, расположенные в безопасных районах города. Избегайте неблагополучных районов (в Париже, например, таковыми считаются 11, 18 (Монмартр, станция метро Pigalle), 19 и 20 округа (район Belleville), а также районы вблизи Северного и Восточного вокзалов и пригороды Créteil и Saint-Denis. Путешествуя на личном автомобиле, не забывайте закрывать окна и запирать двери. Не оставляйте сумки на сиденье автомобиля.

В случае нападения или кражи личных вещей (документов, денег и т.д.), обратитесь к полицейским, как правило, говорящим на 2-ух языках: французском и английском. Не носите с собой важные документы (заграничный паспорт, водительские права и т.д.). Их можно оставить в сейфе гостиницы, а при себе иметь копию заграничного паспорта и шенгенской визы. Берите с собой минимум наличных денег и старайтесь носить маленькую сумку через плечо или сумку-пояс. Не кладите телефон и кошелек в задний карман брюк или в карманы куртки, откуда их легко достать.

Если у Вас украли деньги. Во Франции широко развита международная сеть перевода денег Western Union. При необходимости попросите родственников осуществить перевод необходимой Вам суммы.

ВАЖНО! Если украден заграничный паспорт гражданина Российской Федерации, необходимо обратиться в ближайшее консульское учреждение России во Франции, где Вам будет оформлено Свидетельство на въезд (возвращение) в Российскую Федерацию (СНВ), действительное 2 недели с момента выдачи, заменяющее заграничный паспорт и дающее право на пересечение государственной границы Российской Федерации.

Свидетельство на возвращение оформляется бесплатно в день обращения. При себе необходимо иметь 2 цветных фотографии 3,5 х 4,5 см и оригинал внутреннего паспорта гражданина Российской Федерации. Если внутренний паспорт отсутствует, СНВ выдается на основании показаний двух свидетелей, являющихся гражданами России и имеющих при себе заграничные либо внутренние паспорта.

Лидер США заявил, что не боится заражения, Италия и Испания сменяют друг друга в списке стран-лидеров по заболеваемости, а в России начали мониторинг зараженных – как мир борется с коронавирусом, в обзоре Sputnik.

МИНСК, 4 апр - Sputnik. Количество заболевших коронавирусом нового типа в мире почти достигло 1,1 миллиона человек: по данным на утро субботу актуальная цифра составляет 1 099 389, а скончавшихся от коронавируса на планете 58 901 по данным Университета Джонса Хопкинса в США.

Наибольшее число заразившихся по-прежнему в США – 277 965, здесь умерло более семи тысяч человек. Кроме них, в десятке стран-лидеров по заболеваемости COVID-19 на утро субботы также:

Италия – 119 827 заразились/14 681 умерли

Испания – 119 199/11 198

Германия – 91 159/1 275

Китай – 82 526/3 207

Франция – 65 202/6 507

Иран – 53 183/3294

Великобритания – 38 690/3 605

Швейцария – 19 606/591

Турция – 20 921/425.

Эпицентр заболеваемости COVID-19 по-прежнему в США: количество погибших в США за минувшие сутки превысило семь тысяч человек. Президент Дональд Трамп заявил, что Всеобщие выборы в США (в том числе президентские) пройдут 3 ноября. Американский лидер заверил также, что чувствует себя хорошо: его не волнует, что кто-то из посещающих его людей может быть заражен коронавирусом.

Как сообщил телеканал CNN со ссылкой на источник в Минобороны, американские военные готовятся расширить свое участие в борьбе с пандемией. В спешном порядке они возводят временные госпитали во многих штатах, в ожидании приказа на развертывание находятся два полевых госпиталя ВМС, один из которых был в резерве. В общей сложности это 450 человек, треть из которых – врачи. Кроме того, сухопутные силы сформировали из резерва 15 медотрядов для работы в городах.

Генпрокурор США Уильям Барр объявил о том, что федеральное бюро тюрем США столкнулось с чрезвычайной ситуацией из-за быстрого распространения коронавируса в тюрьмах: поручено переводить большее количество заключенных на режим домашнего заключения.

Коронавирус переместился в европейские страны, а ситуация в Китае сегодня стабильна: 94% всех зараженных выздоровели, за последние сутки в материковой части Китая от коронавирусной инфекции COVID-19 скончались четыре человека, выявлено 19 новых случаев заражения, 18 из них ввозные, выздоровели 180 пациентов.

Официальный представитель МИД КНР Хуа Чуньин заявил, что Китай готов делиться своим опытом в борьбе с эпидемией коронавируса с другими странами, но никогда не станет использовать это в качестве инструмента для укрепления своего геополитического влияния.

Сегодня в стране тремя минутами молчания почтут память людей, погибших во время эпидемии COVID-19, а автомобили, поезда, корабли подадут звуковые сигналы в знак солидарности, включат сигнал воздушной тревоги в знак памяти о жертвах. В Пекине на три минуты будут остановлены все поезда городского метро и между каждой минутой в течение 15 секунд будут подавать звуковой сигнал. 4 апреля объявлено Днем национального траура.

В стране все еще ждут ключевого всплеска болезни: Италия снова опередила Испанию по общему числу заражений коронавирусом, здесь выявлено почти 120 тысяч случаев. Специалисты убеждены, что "пик заражений еще не исчерпал себя". Вместе с тем, последние данные эпидемиологов подтверждают тенденцию к замедлению распространения коронавируса в Италии – снизилось и число пациентов интенсивной терапии. На сегодня в стране нет региона, где был бы зафиксирован COVID-19.

В Испании тем временем растет число погибших: рост зараженных за сутки составил около восьми тысяч человек, более 11 тысяч зараженных скончались. Бушует эпидемия в Мадриде: с начала эпидемии тут умерли более 4,5 тысяч человек. По заявлению региональных властей, третий временный морг для жертв коронавируса заработает в ближайшее время на закрытом катке в пригороде столицы, городе Махадаонда, он расположен напротив одной из местных больниц.

Число смертей увеличивается и в Каталонии. По информации местной газеты Mundo, барселонское похоронное бюро Collserola вынуждено использовать свою парковку (площадью пять тысяч квадратных метров) для размещения тел умерших. По сведениям фирмы по оказанию погребальных услуг Mémora, на паркинге уже установили системы охлаждения, прилагаются все усилия, "чтобы избежать коллапса похоронных услуг".

Испания испытывает нехватку санитарных материалов, власти страны запросили помощи у партнеров по НАТО, в испанскую столицу прибыли борты из Чехии и Турции. Кроме того, испанские власти закупили необходимых средств на более чем 600 миллионов евро у Китая. Также испанская сторона обратилась к российским властям с просьбой предоставить ей контакты российских производителей медицинского оборудования и средств индивидуальной защиты.

По последним данным, в России зафиксировано 4 149 случаев заражение коронавирусом нового типа, число смертей составляет 38. В Москве выявлено 2923 случая заболевания новой коронавирусной инфекцией, 24 скончались. К слову, в столице в соответствии с указом мэра впервые начали использовать технологии социального мониторинга местоположения пациентов с подтвержденным коронавирусом, которые выбрали лечение дома: для этого используются различные технологии определения геолокации.

В Подмосковье к концу апреля появится около пяти тысяч инфекционных коек с аппаратами ИВЛ. Во многих регионах страны введен карантин, нарушение которого предполагает административную ответственность: стало известно о нескольких случаях нарушения режима изоляции с последующим наказанием. Борьбу ведут и с распространением недостоверной информации: так, по информации РИА Новости, уголовное дело заведено в Петербурге за распространение фейка о коронавирусной инфекции.

Россия приостановила международные авиарейсы для вывоза россиян из-за рубежа: в оперштабе заявили, что гражданам, предоставившим соответствующие сведения о себе, будет оказана необходимая социальная помощь на время их пребывания за границей – правительство РФ выделило на это министерству иностранных дел 500 миллионов рублей.

Кабмин одобрил также выделение МИД из резервного фонда бюджетных ассигнований для помощи россиянам, которые не смогли вернуться на родину из-за коронавируса. Еще правительство направит более 242 миллионов рублей всероссийскому общественному движению добровольцев для помощи людям в условиях распространения инфекции: они обязаны обеспечить работу оперативных штабов в 85 субъектах РФ, задействовав 15 тысяч добровольцев. Президент Владимир Путин подписал закон, согласно которому пострадавшие из-за коронавируса граждане, ИП и субъекты малого и среднего предпринимательства получают право на кредитные каникулы.

Завершилась операция по переброске в Сербию российских военных специалистов, оборудования и техники для помощи в борьбе с COVID-19: все 11 самолетов прилетели в Сербию.

Кроме того, Россия безвозмездно передала в медицинские учреждения Беларуси материал для проведения 10 тысяч исследований на коронавирус. Как сообщил Чрезвычайный и Полномочный Посол России в РФ в республике Дмитрий Мезенцев, сегодня до обеда машина из Москвы должна передать их главному санитарному врачу Беларуси. По его словам, работа по вооружению медиков всем необходимым "ведется во исполнение жестких рекомендаций Всемирной организации здравоохранения".

Образовательный проект для врачей города Москвы

Пандемия коронавируса – новый вызов для систем здравоохранения всех стран. Это проблема, над решением которой бьются сегодня врачи и ученые во всем мире. Для объединения знаний и усилий медицинских работников всего мира Международный медицинский кластер создал онлайн-площадку по обмену опытом по COVID-19, где эксперты из разных стран делятся своим опытом по борьбе с пандемией.

25 апреля в 11:00 специалисты из России, Франции, Южной Кореи, Израиля и Германии обсудят различные методы лечения пациентов с COVID-19, в том числе, использование плазмы выздоровевших пациентов, схемы с антималярийными препаратами, нововведения по ведению ОРДС; подходы к лечению пациентов с легким течением заболевания; состояние выздоровевших пациентов, их реабилитация, мониторинг/наблюдение выздоровевших пациентов; лечение пациентов с сопутствующими патологиями (онкология, сердечно-сосудистые и бронхо-легочные заболевания), и др.

Дина Авербух, специалист по детским инфекционным заболеваниям и ВИЧ израильского госпиталя Hadassah Medical Center (Израиль);

Яра Эль Элейва Ле Корф, директор по международному и европейскому сотрудничеству, по коммуникациям и культуре Университетского госпиталя Страсбурга;

Жильбер Массард, эксперт Университетского госпиталя Страсбурга, ранее - президент Европейского общества торакальных хирургов, руководитель направления торакальной хирургии и трансплантации легких Страсбургского университета, главный торакальный хирург Франции, профессор (Франция);

Михаил Неклюдов, заведующий отделением ГБО клиники анестезиологии и реаниматологии Karolinska University Hospital (Швеция);

Алексей Фомин, анестезиолог-интенсивист (Германия);

Дмитрий Зубовский, анестезиолог-реаниматолог (Германия);

Ник Гульдемонд, профессор медицинского центра Лейденского университета (Нидерланды), кафедра общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи факультета профилактической медицины Сеченовского университета, National eHealth Living Lab (NeLL), кафедра общественного здоровья и здравоохранения им. Н. А. Семашко, PhD, DSc;

Сергей Ким, директор международного медицинского центра Bundang Сеульского национального университета (Южная Корея);

Алексей Мазус, главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, руководитель Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом, директор Международного учебно-методического центра вирусологии человека Медицинского института РУДН, д.м.н.;

Фабрис Хардуан, операционный директор Saint Charles Clinique (Франция);

Светлана Сметанина, главный внештатный специалист по инфекционным болезням, главный врач ИКБ № 1, к.м.н.;

Елена Цыганова, заместитель главного внештатного специалиста по инфекционным болезням, заведующая научно-клиническим отделом Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом ДЗМ, к.м.н.

Илья Ясный, руководитель научного направления EG Capital Advisors и Inbio Ventures. C 2013 г. - руководитель экспертного отдела венчурного фонда, инвестирующего в разработку лекарств;

Алексей Водовозов, российский научный журналист и медицинский блогер, врач-терапевт высшей квалификационной категории, токсиколог. В прошлом — военный врач, подполковник медицинской службы запаса.

Также к участию в конференции приглашены эксперты по сопутствующим заболеваниям:

Антон Барчук, научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, эксперт Фонда профилактики рака;

Елена Васильева, профессор, главный внештатный специалист кардиолог, главный врач ГБУЗ ГКБ им. И.В. Давыдовского, д.м.н.;

Дмитрий Гайдамаченко, врач-онколог, Munchen Planegg, Германия.

По вопросам участия в онлайн-конференции обращайтесь к Фаине Филиной, тел.: +7 (926) 268-47-09, Email: f.filina@mimc.global.

Рекомендации, справочные материалы

Сайт по организации профилактического применения лекарственных препаратов у сотрудников медицинских организаций

НОЦ Современных медицинских технологий

Ситуация с COVID-19 в Европейском регионе ВОЗ

Прошедшие мероприятия, анонсы, доклады

В конференции принимали участие эксперты из Германии, США, России.

В ходе мероприятия обсуждались проблемы тяжелого течения болезни, цитокинового шторма, ингибирования IL-6, новые алгоритмы ведения больных в стационаре, проблемы выбора оптимального времени для начала патогенетической терапии.

Ниже приведены ответы экспертов на наиболее важные, сложные и актуальные вопросы, поднимаемые на конференции.

Никонов Е.Л.: С момента нашей последней телеконференции произошли достаточно значимые изменения, мы больше не ориентируемся на ПЦР диагностику COVID-19. В настоящее время диагноз коронавирусной инфекции ставится на основании КТ легких, лабораторных анализов и наличия лихорадки.

Мазус А.И: В продолжение разговора в отношении цитокинового шторма. Ведется активная работа с блокаторами IL-6 и есть интересные данные для обсуждения.

Алгоритмы лечения больных COVID-19, выбор оптимального времени для начала патогенетической терапии.

Д. С. Фомина: Презентация.

Я бы хотела обратить внимание на лечение пациентов с COVID-19 Тоцилизумабом.

Данный препарат имеется у нас в клинике (протокол одобрен Департаментом здравоохранения города Москвы)

При обследовании пациентов проводилось стандартное физикальное исследование с оценкой степени тяжести состояния. Для оценки состояния использована новейшая шкала NEWS (National Early Warning Score), рекомендованная к использованию для пациентов с COVID-19.

Выполняется компьютерная томография легких для выявления пневмонии, а также проводятся лабораторные исследования (стандартные и ПЦР) для выявления хронических патологий и оценка ЧДД, ЧСС, АД, SpO2.

Для оценки поражения легких при визуализации на КТ используется 4 значимая шкала (СT-1; CT-2; CT-3; CT-4). ( Усовершенствованная 3 значимая шкала)

Для отобранных больных подбирается тактика лечения.

У пациентов со степенью поражения CT-1 без факторов риска проводится инфузионная и противовоспалительная терапия.

У пациентов с поражением легких 1 степени (CT-1) и 2 и более факторами риска, начинаем лечение с гидроксихлорохина, с возможностью дальнейшей комбинации с азитромицином.

К данной терапии можно добавить препарат Калетра (лопинавир+ритонавир). В данной ситуации мы используем азитромицин с целью иммуномодуляции, а не его бактериальных свойств.

Тактика выбранного лечения зависит от оценки состояния легких на КТ и факторов риска, согласно протоколу. Если терапия не эффективна, то стоит назначить Тоцилизумаб.

Накоплен опыт лечения 77 пациентов при помощи Тоцилизумаба.

Согласно рекомендациям, мы начинали лечение пациентов с COVID-19 Тоцилизумабом, когда они находятся на ИВЛ. Однако мы считаем, что данные сроки лечения не компетентны. Мы считаем, что данный препарат лучше использовать как можно раньше, если стандартный алгоритм лечения не эффективен. Таким образом, появляется шанс, что симптомы быстрее купируются. Преимущества раннего применения Тоцилизумаба – это снижение риска присоединения бактериальной флоры и снижение доли пациентов, которые нуждаются в ИВЛ. Необходимо проанализировать полученные результаты, мы можем набрать контроль-группу с такими же клиническими проявлениями и КТ-рисунком, но не лечившиеся Тоцилизумабом, чтобы сравнить исход.

Юрген Рокштро: у нас у всех достаточно ограниченный опыт в изучении данного вопроса, вследствие, небольшого количества пациентов.

Предвестники цитокинового шторма.

Леонид Марголис: Цитокиновый шторм это очень грозное осложнение, важно выявление его ранних предвестников, чтобы не доводить до стадии, когда необходимо серьезное медикаментозное лечение. В нашей лаборатории на протяжении многих лет изучаются цитокины и цитокиновое высвобождение следствием которого является непосредственно цитокиновый шторм.

Мы не можем не отдать должное цитокиновой сети. Мы знаем о многих цитокинах, об их способностях активировать и дезактивировать целые процессы. Мы изучали цитокиновый шторм в контексте ВИЧ-инфицированных больных и осложненной беременности. Многие цитокины взаимодействуют в первую очередь друг с другом, поэтому когда их изучат по отдельности могут быть отрицательно-положительные или отрицательно-отрицательные результаты.

При изучении преэклампсии и тяжелых родов изучались кривые цитокинового ряда, на которых отчетливо видно их взаимосвязь, а самое главное – все связи пересекались в центре (как круг). Я предлагаю выделить основные цитокины и посмотреть, может быть они и есть предвестники цитокинового шторма, чтобы начать более раннюю и адекватную лекарственную терапию.

Майкл Ледерман: Возможно, необходимо использовать таргентные схемы диагностики+лечения с определенными цитокинами. Что является предиктором - нужно изучать корреляцию между IL-6 и D-димером, ферритином, СРБ, исследовать также в плазме не только IL-6, но и IL-1, так как он более устойчивый. Это позволить более точно спрогнозировать начало цитокинового шторма.

Леонид Марголис: У нас есть мультиплекс анализов для измерения 33-36 цитокинов и небольшого количества 25 микролитров. Система действительно очень сложна, и должна быть изучена медицинскими информатиками, она может предоставить дополнительную информацию о ранних предвестниках цитокинового шторма.

Исследование предвестников цитокинового шторма.

Васильева Е.Ю.:

Мы планируем начать это испытание на базе больницы № 52 с Фоминой Д.Д. и Лысенко М.А. . Планируем запустить анализ панели на 41 цитокин, проводить исследования с первого дня госпитализации и вплоть до выписки участвующих пациентов.

О значении IL-1β

Цыганова Е.В.: Презентация

О значении IL-1β, который может принимать участие в синдроме цитокинового шторма

В патогенезе гриппа IL-1β связан с цитокиновым штормом, приводящим к тяжелым осложнениям и смерти. Также этот цитокин является медиатором воспаления легких и фиброза легких.

Здесь можно увидеть потенциальные показания для блокаторов интерлейкина-1.

Майкл Ледерман: я вижу список ингибиторов, из которых Анакинра является хорошим ингибитором IL-1, есть также Канакинумаб, который имеет более длительный период полувыделения. Оба из них являются моноклональными препаратами, которые блокируют фактически IL. Силтуксимаб является блокатором IL-6. Тоцилизумаб является блокатором рецепторов ИЛ-6. Сарилумаб - это тоже блокатор рецепторов. И Кевзара – это Сарилумаб.

Юрген Рокштро: Если говорить о лечении гиперцитокинемии ("цитокиновый шторм") - может начаться взаимодействие на различных уровнях цитокиновых путей. Эти препараты, потенциально были бы в определенной степени перспективны. Может одной из групп в исследовании давать какой-то из этих препаратов чтобы сравнить с Тоцилизумабом. Все из перечисленных препаратов выглядят многообещающе в отношении лечения гиперцитокинемии.

Майкл Ледерман: Раз уж мы не знаем, что здесь выступает движущим фактором и регулятором. Здесь перечислены на самом деле очень хорошие схемы. И при таком раскладе каждый получает что-то, и, по крайней мере, вы будете знать, какая из двух стратегий, которые вы сравниваете, более ценна.

Юрген Рокштро: Моя идея заключается в том, что вы дадите Тоцилизумаб в качестве золотого стандарта ( у вас уже есть отчеты о случаях, которые показывают улучшения ). А в контрольной группе применяется другой препарат .

Майкл Ледерман: мульти-панельные выделения цитокинов в жидкостях, таких как плазма, а также влияние на иммунные клетки, моноциты, T-клетки, натуральных киллеров, возможно, другие будут очень ценными.

Майкл Ледерман: Мне нравится, предложение взять два разных препарата, сравнивать Тоцилизумаб с одним из них, потому что можно получить гораздо больше от клинического исследования.

Майкл Ледерман: мне нравится подход, когда всё делается сразу, потому что мы находимся в чрезвычайной ситуации.

Предложение взять два разных препарата, сравнивать Тоцилизумаб с одним из них, потому что таким образом вы получите гораздо больше от клинического исследования.

Фомина Д.С.: У меня есть некоторые опасения по поводу пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Майкл Ледерман: Вы предлагаете исключить людей с определенными сопутствующими заболеваниями.

Фомина Д.С.: Нет, я думаю, что, если мы включим пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями, в которые также вовлечены цитокины, которые мы обсуждаем, мы не раскроем истинную картину, которая имеет место быть при COVID. Это тогда уже будет некая комбинация.

Майкл Ледерман: Я думаю, что это справедливые замечание и опасения. Но я считаю, что величина воздействия, таких как сахарный диабет на цитокины, в которых мы заинтересованы довольно скромные, в сравнение со степенью влияния у больных с COVID.

Юрген Рокштро: Позвольте мне добавить, в настоящее время здесь есть преимущество, что большинство препаратов, которые есть в вашем списке, все лекарства уже лицензированы, и у нас есть огромный опыт применения при других заболеваниях.

К счастью, мы уже имеем огромный опыт назначения (в том числе в сочетании) тех препаратов, которые Вы перечислили. Все это, безусловно, большой плюс для нас.

Материал подготовлен при содействии
Международного учебно-методического центра
Медицинского института Российского университета дружбы народов