Коронавирус сколько людей погибло на самом деле

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Ко вторнику число подтвержденных случаев Covid-19 в Италии перевалило за 100 тысяч. Официальное число жертв коронавируса - более 11,5 тыс. человек.

Однако точно подсчитать число погибших практически невозможно.

Одни утверждают, что официальные цифры занижены в три-четыре раза, поскольку тысячи людей, зараженных вирусом, продолжают болеть и умирать у себя дома, без проведения теста и постановки диагноза.

Другие, напротив, полагают, что число погибших в несколько раз завышено, так как в официальную статистику попадают все пациенты, скончавшиеся в больнице после положительного анализа на Covid-19 - что совершенно не означает, что причиной их смерти стал именно коронавирус.

По некоторым подсчетам, непосредственно от Covid-19 умирает лишь каждый восьмой из "официально" погибших инфицированных.

Обе точки зрения подкреплены экспертными мнениями, обе подтверждаются соответствующей статистикой и в целом имеют полное право на существование.

Так как же подсчитать реальное число жертв эпидемии?

Статистика и реальность

Нембро - небольшой городок в провинции Бергамо в Ломбардии, наиболее сильно пострадавшей от вспышки Covid-19.

Расположен он примерно в 60 км к северо-востоку от Милана. Население города - около 11,5 тыс. человек; официальное число жертв эпидемии коронавируса по состоянию на конец прошлой недели - 31.

Тридцать один человек - это не очень много. Каждый год, по данным мэра города Клаудио Канчелли, с января по март в Нембро обычно умирает около 35-40 человек.

Только в этом году за три неполных месяца, к 24 марта, местная мэрия выдала горожанам уже 158 свидетельств о смерти.

Это на 123 больше, чем в среднем за тот же период в предыдущие пять лет. В четыре раза.

Это даже больше, чем за весь прошлый год: в 2019-м в Нембро в общей сложности скончалось 120 жителей.

Ошеломленный этой статистикой, Клаудио Канчелли запросил аналогичные цифры в мэриях соседних городов. Результаты оказались еще более шокирующими.

В Чернуско-суль-Навильо (население - 33 тыс. человек) и Пезаро (95 тыс.) общее число жителей, скончавшихся в период с января по март, превышает официальную статистику погибших от коронавируса в пять-шесть раз.

Не намного лучше ситуация и в столице провинции Бергамо с населением 122 тыс. человек. С 1 по 24 марта там скончалось 446 жителей - это в 4,5 раза больше, чем в среднем за последние пять лет.

При этом официальное число жертв коронавируса за тот же период - 136. То есть реальная смертность в городе оказалась выше почти в 3,5 раза.

Даже если сложить среднее число умерших с начала года (98) и число погибших пациентов, у которых был диагностирован Covid-19 (136), результат все равно окажется вдвое меньше реальной статистики.

Откуда такой огромный разрыв?

Сопутствующие потери

Вряд ли столь значительное расхождение в цифрах можно объяснить одним только недостаточным тестированием больных. Совершенно очевидно, что любая масштабная эпидемия убивает не только напрямую, но и косвенно.

Нагрузка на систему здравоохранения растет так стремительно, что она попросту перестает справляться с наплывом тяжелобольных пациентов.

Среднее время ожидания койки в реанимации в итальянских больницах составляет сейчас около трех часов. За это время больной имеет все шансы пополнить печальную статистику - при этом совершенно неважно, вирус у него, бактериальная пневмония, камни в почках или сердечный приступ.

Одновременно с этим уменьшается число врачей, что в условиях масштабной эпидемии тоже оборачивается дополнительными жертвами.

С начала вспышки Covid-19 в Италии только официально от коронавируса погибло более 40 сотрудников больниц. В общей сложности диагноз Covid-19 был подтвержден более чем у 5000 врачей, медсестер, сотрудников скорой помощи и других работников системы здравоохранения.

Все они были вынуждены уйти на карантин или сами стали пациентами. Скольким потенциально излечимым больным это в итоге стоило жизни?

Особенно если принять в расчет, что в Италии очень много пожилых людей: почти каждому четвертому жителю страны больше 65 лет.

В таких условиях уместно задаваться вопросом, сколько людей скончалось не непосредственно от коронавируса, а в целом из-за него.

Ответ на этот вопрос мы скоро узнаем. Крупнейшее в Италии аналитическое агентство In.Twig уже начало сбор и исследование помесячной статистики смертности во всех 243 муниципалитетах провинции Бергамо за последние пять лет, чтобы сравнить их с цифрами текущего года и оценить реальный масштаб гуманитарной катастрофы в стране.

"Пока что собранные данные [примерно о половине населения провинции], обработанные научными методами, подтверждают сенсационные заявления мэров городов провинции Бергамо", - заявил во вторник в интервью региональной газете L'Eco di Bergamo профессор кафедры цифровых методов социологии Университета Бергамо Альдо Кристадоро.

Перефразируя известное выражение можно сказать: многое из того, что сейчас пишут о коронавирусе является фейком, наглой ложью либо, что еще хуже - статистикой. Потому что цифрами сторонники разных точек зрения убедительно доказывают свою порой взаимоисключающую правоту.

Так “Нью-Йорк Таймс” обвиняет китайские власти в сокрытии истинных масштабов гибели людей в Ухане - эпицентре распространения коронавируса. Испанские СМИ утверждают, что во второй половине марта смертность в Испании увеличилась на 40 процентов и связывают это с коронавирусом.

А в Италии статистика, собранная вручную главами муниципалитетов вроде бы доказывает, что за время эпидемии смертность в особо пострадавших регионах ( Бергамо , Ломбардия ) выросла в несколько раз. С другой стороны в соцсетях появились фейковые графики со ссылкой на несуществующие данные ООН , которые демонстрируют, что за первые три месяца 2020 года общая смертность в Италии, Испании и Германии снизилась по сравнению с тем же периодом 2019 года. А значит, разговоры об опасности коронавируса, мягко говоря, преувеличены.

Каким цифрам стоит больше доверять? Почему статистика общей смертности мало говорит о масштабах гибели людей от коронавируса? Когда мы получим реальную картину по смертоносности новой инфекции? Об этом “ КП ” рассказал профессор Высшей школы управления здравоохранением Сеченовского университета Артем Гиль.

Каким цифрам верить?

- Артем Юрьевич, среди специалистов идут серьезные споры относительно летальности при COVID-19. Всемирная организация здравоохранения называет цифру 3,4%. Есть эксперты, которые считают, что этот показатель сильно завышен, потому что тестируется не все население, а только люди с симптомами болезни, а это сильно искажает общую картину. Реальный же уровень смертности по разным данным от 0,05 до 1%. Какая точка зрения ближе к истине?

- Пока у нас нет однозначного ответа, собрано еще слишком мало данных. Есть несколько причин почему получаются разные цифры. Многое зависит от того внедрено в стране массовое тестирование или нет. Формула летальности рассчитывается следующим образом: число умерших надо разделить на число заболевших людей с установленным диагнозом. Итоговый результат зависит от того, что вы используете в качестве знаменателя в этой формуле. А при маленьком охвате тестирования населения вы соответственно получаете маленький знаменатель и высокую летальность.

Во многих странах, в том числе и в России , тестирование идет при наличии симптомов. Несколько стран решились на массовое тестирование - они проверяют вообще всех, вне зависимости от того есть у вас симптомы заболевания или нет. Так делают Израиль , Германия, Южная Корея и Исландия .

Среди специалистов идут серьезные споры относительно летальности при COVID-19 Фото: REUTERS

В Израиле, например, выглядит это так: в пункты тестирования люди заезжают на автомобиле. Выходить из него не надо, водитель просто опускает стекло, к нему подходит медицинский работник и берет мазки из носоглотки. Это удобный и быстрый вариант. Исландия к настоящему времени протестировала уже 3% общего населения, и выявила бессимптомные случаи COVID-19.

Вот в таких странах при большом охвате тестирования получается очень большой знаменатель и, как следствие, низкий показатель летальности. Плюсом массового тестирования является и возможность отследить и изолировать все контакты инфицированных людей, что очень помогает сдерживанию эпидемии. Кроме того, разные системы здравоохранения практикуют разные кодирования причины смерти и это тоже сильно влияет на статистические показатели. Одна из гипотез в том числе и этим объясняет высокий показатель летальности в Италии. Простой пример: если у пожилого пациента выявлен коронавирус и он умирает от инфаркта, то в Италии в графе причина смерти ему все равно ставят коронавирусную инфекцию.

Даже если на вскрытии хорошо виден обширный инфаркт миокарда! Или в Великобритании если человек умрет от терминальной стадии онкологического заболевания, но у него был положительный тест на COVID-19, то его смерть будет закодирована как от COVID-19. И таким образом искусственно увеличивается показатель летальности. В идеале для целей будущего анализа причин высокой летальности в Италии, да и в любой другой стране, в свидетельстве о смерти необходимо в таких случаях указывать и COVID-19, и сопутствующую причину.

Коронавирус в 35 раз опаснее гриппа

- Есть мнение, что та картина, которую мы видим по количеству умерших от коронавируса, это цена банального сезонного гриппа. Вы согласны с такой оценкой?

- Надо проанализировать массив данных из разных стран. В Израиле летальность от COVID-19 составляет 0,35 процента, что, тем не менее, в 35 раз выше, чем от сезонного гриппа (0,01%). В Германии летальность 1%, в Южной Корее 1,66%. Я склоняюсь к тому, что эти цифры ближе к реальности. Нужно ориентироваться на страны, которые массово тестируют свое население на коронавирусную инфекцию. В других странах показатель летальности высок в силу причин, о которых я говорил, - на деле ситуация более терпимая. Но это ни в коем случае не отрицает того, что COVID-19 является действительно более опасной инфекцией, чем грипп.

- Сейчас в ряде стран стали публиковаться данные по общей смертности за март 2020 года. По некоторым регионам Испании и Италии значительный рост - 40 и более процентов. Можно ли это связать с коронавирусом?

- Действительно это можно связать с коронавирусом. Но необходимо сделать анализ не только общей смертности, но и посмотреть смертность от других причин, которыми могут быть закодированы смерти от COVID-19 - в первую очередь от ОРЗ, пневмонии, гриппа, других болезней органов дыхания. Обязательно нужно будет посмотреть как изменилась смертность от болезней системы кровообращения и от неуточненных причин смерти. Пока что в России в марте умерло от коронавируса меньше людей, чем в январе от гриппа и ОРЗ. Правда, у нас все только начинается, будем следить за статистикой в апреле и мае.

Реальную картину узнаем в июле-августе

- А почему нужно смотреть на грипп, пневмонию, ОРВИ и даже на сердечно-сосудистые и неуточненные смерти?

- Потому что смерть от коронавируса может кодироваться под другими причинами. Да и коронавирусную инфекцию не всегда могут распознать. Во-первых, не все стационары в достаточной степени обеспечены качественными тест-системами. Есть недостатки в чувствительности и специфичности самих тестов. В некоторых случаях они могут давать большое число ложноотрицательных результатов. Поэтому качество статистики может быть не самое высокое. Мы имеем дело с недооценкой реального количества случаев смерти от коронавирусной инфекции.

- Получение реальной картины по коронавирусу это вопрос недель, месяцев?

- Боюсь, что реальные оценки могут быть сделаны не раньше, чем через полгода - год, а то и больше. Надо проанализировать смертность от гриппа, пневмонии, ОРВИ и других причин смерти. Если там обнаружат превышение по сравнению с другими годами, то возможно это и есть вклад коронавируса в общую статистику. Лучше всего такой разбор делать по итогам года. Но думаю экспресс-анализ можно провести уже по итогам апреля, мая и июня. Дело в том, что у нас в России смертность от коронавируса пока идет по нарастающей и по прогнозам пик придется где-то на апрель-май. Поэтому в июле-августе будет интересно сравнить смертность по этой группе причин с апрелем, маем и июнем прошлых лет.

- Почему власти разных стран решаются делать столь резкие шаги, которые могут обрушить мировую экономику, на основании таких противоречивых и путаных данных?

- Во-первых уже очевидно по данным стран с массовым тестированием на COVID-19, что коронавирусная инфекция значительно более летальна, чем сезонный грипп.

Во-вторых власти испуганы примером Италии и Испании, которые продемонстрировали к каким драматическим последствиям может привести бездействие и перегрузка системы здравоохранения резким притоком большого числа больных тяжелой коронавирусной инфекцией. А поскольку судьба политика сегодня зависит от результатов выборов, то многие перестраховываются и с готовностью идут на крутые меры. Есть пример США , где администрация Трампа под давлением бизнеса не предпринимала резких радикальных шагов по введению карантина. В результате в стране в данный момент наблюдается самая большая вспышка коронавирусной инфекции в мире - уже около 300 тысяч случаев заболевания, а в Нью- Йорке сложилась очень неблагоприятная обстановка с перегрузкой системы здравоохранения и острой нехваткой расходных материалов, персонала и оборудования. Администрация Трампа в связи с этим подвергается жесточайшей критике со стороны оппозиции.

Поэтому я считаю, что у нас в стране приняли разумные меры по сдерживанию эпидемии, которые, однако, на короткий промежуток времени могли бы быть еще более строгими. Никто не знает как будут развиваться события. Лучше ввести ограничения сразу, понимая, что это несет экономические потери, чем медлить и получить еще более серьезные экономические и человеческие потери в долгосрочной перспективе.

Что происходит в старых и новых очагах коронавируса

Южная Корея, дезинфекция улицы. Фото: EPA

За последние сутки власти Ирана подтвердили еще 295 новых случаев заражения, в общей сложности COVID-2019 заболели 593 человека. Количество погибших достигло 43 человек.

С субботы в Иране на несколько дней закрыли все школы. Университеты не будут работать до следующей пятницы.

В пятницу от коронавируса умер бывший посол Ирана в Ватикане и Египте Хади Хосроушахи. Накануне его доставили в одну из больниц Тегерана, где анализы подтвердили наличие инфекции. Кроме того, коронавирусную инфекцию подтвердили у вице-президента Ирана по делам женщин и семьи Масуме Эбтекар.

В связи с распространением COVID-2019 приостановил работу парламент страны. К субботе инфекцию подцепили уже пять иранских депутатов.

Временно закрыли границу с Ираном из-за коронавируса Россия, Турция, Армения, Айзербайджан и Афганистан

К пятнице число зафиксированных заражений коронавирусом в стране увеличилось до 888. У 46 заболевших вирус удалось вылечить, погиб 21 человек. Италия стала первым очагом заражения в Европе.

Папа Римский Франциск на протяжении трех последних дней отменяет все мероприятия в связи с недомоганием. Как отмечает Associated Press, такого не происходило на протяжении семи лет. В пресс-службе Ватикана сообщают, что Папа продолжает работу в своей резиденции, а также принимает людей лично. (Обновлено: слухи о том, что папа Франциск заболел коронавирусом, пришлось активно опровергать в субботу вечером).

В связи с коронавирусом показ Armani на Миланской неделе моды прошел в пустом зале. Трансляция велась в фейсбуке и на стриминговых сервисах.

Цены на медицинские маски в Италии взлетели на 1700%. Их можно купить только онлайн.

Общее число заболевших в Южной Корее достигло 3150 человек. В субботу власти страны сообщили о 219 новых случаях заражения, 17 человек погибли. Массовое распространение вируса началось после того, как одна из адептов секты Синчхончжи продолжила посещать службы, несмотря на проявленные симптомы инфекции.

Самая сложная ситуация в городе Тэгу. Там находится штаб-квартира секты Синчхончжи, число последователей секты в городе превышает 200 тысяч человек. В ближайшее время власти страны намерены проверить на наличие коронавирусной инфекции всех участников религиозного объединения.

Из-за большого количества заболевших многие регионы Южной Кореи перестали принимать рейсы из Тэгу. В городе работает около 500 врачей со всей страны на добровольной основе из-за нехватки медицинского персонала.

Кроме того, правительство Южной Кореи реализует комплекс экстренных противоэпидемиологических мер. Одна из них — увеличение производства медицинских масок до 10 млн в день.

В пятницу МИД республики заявил, что власти более чем 60 стран запретили или ограничили въезд на свою территорию граждан Южной Кореи. Некоторые страны запретили въезжать тем, кто в последние две недели находился в этой стране.

С начала эпидемии в Китае было зафиксировано 79393 заражений коронавирусом, сейчас ситуация с коронавирусом развивается медленнее, чем во всем мире. В больницах материковой части страны находятся свыше 37 тысяч человек. Более 39 тысяч человек уже выздоровели.

В четверг глава комиссии по борьбе с распространением коронавируса Государственного комитета по делам здравоохранения КНР Чжун Наньшань заявил, что вспышку COVID-2019 удастся взять под контроль к концу апреля. Ранее он говорил, что пик заражений придется на середину февраля.

Вчера в госкомитете Китая по здравоохранению рассказали, что излечившиеся от коронавируса и выписанные из больниц пациенты, тесты которых впоследствии вновь показали положительный результат на вирусную нуклеиновую кислоту, не могут заразить других людей.

На Северо-западе Китая власти Нинся-Хуэйского автономного района выявили еще одного зараженного коронавирусом. Мужчина возвращался в КНР из Ирана через Москву. Ни в одном из аэропортов при проверке у него не выявили повышение температуры, однако 26 февраля она поднялась до 37,2. Вчера у мужчины диагностировали коронавирус нового типа.

В четверг издание TechNode, специализирующееся на технологиях КНР, сообщило, что пользователи устройств Apple и Xiaomi в Китае больше не могут приобрести игру Plague Inc. в магазинах приложений. Игра была разработана в 2012 году как биологический симулятор. В Plague Inc. пользователь играет за вирус, основная задача — заразить как можно больше людей и уничтожить человечество.

В других странах

COVID-2019 присутствует на всех континентах, кроме Антарктиды. Среди стран, где зарегистрирована инфекция: Афганистан, Катар, Мексика, Нигерия Новая Зеландия, Австралия, Исландия. Из приграничных России: Белоруссия, Грузия, Литва, Азербайджан, Эстония, Норвегия, Польша.

Япония рассматривает возможность сокращения дистанции эстафеты Олимпийского огня из-за угрозы распространения SARS-CoV-2. Летние Олимпийские игры в Токио должны пройти 24 июля этого года. Сегодня премьер-министр Синдзо Абэ заявил, что власти Японии продолжат готовиться к Олимпиаде, несмотря на угрозу коронавируса.

Во Франции запретили проводить в помещениях мероприятия численностью более 5 тысяч человек. По заявлению министра здравоохранения Оливье Веран, число заболевших COVID-2019 увеличилось до 73 человек.

Австрийская хоккейная лига запретила рукопожатия во время матчей.

Почему это важно

Course Hero/by Nicole Serrano

Бизнесмен, вице-президент по развитию в компании по онлайн-обучению Course Hero Томас Пуэйо в колонке для Medium — о том, почему каждому стоит задуматься о самоизоляции во время пандемии коронавируса

Насколько много случаев коронавируса будет в вашем регионе?

Рост в пределах страны

График 1. Общее число случаев заражения COVID-19

График 2. Общее число случаев заражения вне Китая

На сегодня — в основном за счет Италии, Ирана и Южной Кореи

График 3. Случаи заражения коронавирусом в отдельных странах ( кроме Китая)

В Южной Корее, Италии и Китае так много случаев, что сложно заметить другие государства, но давайте рассмотрим то, что происходит в правом нижнем углу.

График 4. Случаи заражения коронавирусом в отдельных странах ( кроме Китая, Южной Кореи, Италии, Ирана)

Есть дюжины стран с экспоненциальным ростом заболеваемости. Сейчас большинство из них — западные.

Диаграмма 5: Суточный рост случаев между 5 марта и 6 марта

(В странах, находящихся за этой чертой, количество случаев удваивается каждые 2 дня)

Если такой тип роста продолжается хотя бы неделю, вот что получается:

График 6. Прогноз заражения коронавирусом в отдельных странах ( кроме Китая, Южной Кореи, Италии и Ирана)

Если вы хотите понять, что произойдет или как этого избежать, вам нужно посмотреть на случаи, где уже через это прошли.

Диаграмма 7. Хроника событий в провинции Хубэй

Это одна из самых важных диаграмм. Оранжевые столбики демонстрируют количество официально подтвержденных случаев в провинции Хубэй: сколько инфицированных выявили в тот день. Серые столбики показывают настоящее количество заболевших ежедневно. Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний выявил их с помощью опроса пациентов во время диагностики, спросив, когда у них возникли симптомы.

Чрезвычайно важно то, что о настоящем количестве случаев не было известно своевременно. Мы можем вычислить их число, лишь оглядываясь назад: власти не знают, что у кого-то только что появились симптомы. Они узнают об этом, если кто-то идет к доктору, и ему ставят диагноз. Это означает, что оранжевый столбик показывает вам, о чем власти знали, а серый — что происходило на самом деле.

21 января число новых диагностированных случаев ( оранжевые) резко возросло: их было около 100. На самом деле, в тот день было около 1,5 тыс. случаев, количество которых росло экспоненциально. Но об этом власти не знали. Им было известно только о том, что внезапно появились 100 случаев этого нового заболевания.

Два дня спустя власти закрыли Ухань. В тот момент диагностировали около 400 новых случаев. Запомните это число: они приняли решение закрыть город лишь с 400 новыми случаями в день. В этот день было около 2,5 тыс. случаев, но они этого не знали.

Днем позже еще 15 городов в провинции Хубэй были закрыты на карантин. До самого 23 января, когда закрыли Ухань, заболеваемость росла по экспоненте, вы можете видеть это на серой диаграмме. Количество настоящих случаев существенно возросло. Как только Ухань была закрыта, выявление новых случаев стало замедляться. 24 января, когда еще 15 городов было закрыто, настоящее число случаев ( серых) стало останавливаться. Два дня спустя максимальное число настоящих случаев достигло пика и с тех пор пошло на спад.

Обратите внимание на то, что оранжевые ( официальные) случаи все еще росли экспоненциально: еще 12 дней казалось, будто вспышка становилась всё сильнее. Но это не так. Просто заболевшие все больше проявляли симптомы, стали чаще посещать доктора, а система для их идентификации была сильнее. Концепция официальных и настоящих случаев важна. Давайте запомним ее.

Остальные регионы Китая были хорошо скоординованы центральным правительством, поэтому они приняли незамедлительные и жесткие меры. Вот результат:

График 8. Случаи коронавируса в китайских регионах вне провинции Хубэй по сравнению с Италией, Ираном и Южной Кореей

Каждая прямая линия — это китайский регион со случаями коронавируса. У каждой был потенциал для экспоненциального роста, но благодаря мерам, принятым с конца января, они остановили вирус до того, как он стал распространяться.

В тот момент у Южной Кореи, Италии и Ирана был целый месяц, чтобы выучить этот урок, но они этого не сделали. Там начался тот же экспоненциальный рост, что и в Хубэе, поэтому они обошли другие китайские регионы еще до конца февраля. ( …)

Вы уже увидели, как заболеваемость растет в странах Запада, и представляете, насколько плох прогноз хотя бы на неделю. Теперь представьте, что локализации, как в китайской Ухани или других странах Востока, не происходит. И тут вы получаете колоссальную эпидемию.

Давайте посмотрим на несколько отдельных регионов, таких как штат Вашингтон и Франция.

График 9: Случаи заболеваемости в штате Вашингтон и уровень смертности

Штат Вашингтон — это американская Ухань. Число случаев растет там экспоненциально, сейчас они на отметке 140. Но уже в самом начале произошло нечто интересное. Уровень смертности был крайне высок — в один из моментов в штате было 3 случая заражения и одна смерть.

Мы знаем, что уровень смертности от коронавируса находится где-то между 0,5% и 5% ( больше об этом дальше). Как уровень смертности может быть 33%?

Оказалось, что вирус распространялся и оставался незамеченным неделями. И это не всего три случая. Власти знали лишь о троих зараженных, один из которых погиб, именно потому, что чем серьезнее состояние, тем больше вероятность того, что человеку сделают тест на коронавирус. ( …)

В этом и заключается проблема: вы знаете только о числе официальных случаев, не о числе настоящих. Но вам нужно знать о настоящих. Как можно предположить число настоящих? Оказывается, есть несколько способов. У меня есть модель для обоих, так что вы можете тоже поиграть с числами.

Во-первых, количество смертей. Если в вашем регионе есть умершие от коронавируса, вы можете использовать их количество, чтобы предположить число настоящих случаев заражения. Мы примерно знаем, сколько времени проходит между моментом, когда человек подхватывает вирус, до смерти больного — 17,3 дня. Это означает, что человек, умерший 29 февраля в штате Вашингтон, скорее всего, заразился где-то 12 февраля.

Так вы знаете коэффициент смертности. Для этого сценария я использую 1%. Это значит, что около 12 февраля было уже около 100 случаев заражения в этом регионе ( из которых только один привел к смерти 17,3 дня спустя).

Теперь используйте время, которое обычно требуется коронавирусу, чтобы удвоить количество случаев — это 6,2. Это означает, что в те 17 дней до первого погибшего, количество случаев должно было увеличиться где-то в 8 раз ( =2^(17/6)). Это означает, что если вы не диагностируете все случаи, одна смерть сегодня означает 800 случаев заражения в этот день.

Сегодня в Вашингтоне 22 погибших. С помощью быстрого подсчета вы получаете 16 тыс. настоящих случаев заражения. Столько же, сколько всех официальных случаев в Италии и Иране вместе взятых. ( …)

Во Франции сегодня обнаружили 1400 случаев заражения и 30 смертей. Используя приведенный выше метод, вы получаете в результате количество от 24 тыс. до 140 тыс. Повторяю: число действительных случаев во Франции, скорее всего, на порядок, два или даже выше, чем официальные данные.

Не верите мне? Давайте вновь посмотрим на график Ухани. Если вы объедините все оранжевые столбцы до 22 января, вы получите 444 случаев. Теперь суммируйте все серые столбцы. Получается около 12 тыс. случаев. Поэтому когда в Ухани думали, что у них 444 случая, у них было в 27 раз больше. Если Франция думает, что у них 1 400 случаев, возможно, у них десятки тысяч. ( …)

Что произойдет, когда эти случаи коронавируса материализуются?

Получается, коронавирус уже здесь. Он скрыт и растет экспоненциально. Что произойдет, когда он ударит? Это легко узнать, потому что у нас уже есть несколько мест, где это происходит. Лучшие примеры — это Хубэй и Италия.

Всемирная организация здравоохранения ( ВОЗ) говорит, что он равняется 3,4% ( % число людей, которые заразятся коронавирусом и потом умрут). Это значение лишено контекста, поэтому позвольте мне объяснить — этот показатель зависит от страны и момента: между 0,6% в Южной Корее и 4,4% в Иране. Почему же? ( …)

· Страны с хорошей подготовкой столкнутся с уровнем смертности около 0,5% ( Южная Корея) до 0,9% ( Китай без провинции Хубэй)

· Страны, которые будут ошеломлены вирусом будут иметь уровень смертности от около 3% до 5%.

Другими словами: страны, которые действуют быстро, уменьшают уровень смертей в десять раз. И это только говоря об уровне смертей. Быстрое реагирование также уменьшает количество случаев, что делает это еще более очевидным решением. Так что же нужно стране, чтобы подготовиться?

Что окажет давление на систему

Около 20% случаев требуют госпитализации, 5% случаев требуют палаты интенсивной терапии и около 1% требуют очень интенсивной помощи с задействованием аппарата искусственного дыхания или экстракорпоральной мембральной оксигенации ( ЭКМО). Проблема в том, что такое оборудование нельзя запросто создать или купить. Несколько лет назад в США было в общей сложности всего 250 ЭКМО.

Если внезапно 100 тыс. человек окажутся заражены, многие из них захотят пройти тестирование. Около 20 тыс. из них понадобится госпитализация, 5 тыс. палата интенсивной терапии, а 1 тыс. понадобятся устройства, которых нам не хватает. И это только при 100 тыс. случаев, еще и не беря во внимание нехватку масок ( …).

Такие страны, как Япония, Южная Корея, Гонконг и Сингапур, а также остальной Китай ( вне провинции Хубэй), подготовились и смогли оказать пациентам нужную помощь. Но другие западные страны скорее склоняются к развитию событий в провинции Хубэй и Италии. Что же там происходит?

Как выглядит перегруженная система здравоохранения

Истории, происходившие в провинции Хубэй и Италии, подозрительно напоминают друг друга. В провинции Хубэй построили два госпиталя за 10 дней, но даже тогда они были абсолютно перегружены. И там, и там жалуются на то, что пациенты наводнили их госпитали. Им приходится оказывать помощь везде: в коридорах, в залах ожидания.

Медработники часами находятся лишь в одном элементе защитной экипировки, потому что их недостаточно. Они не могут покинуть инфицированных часами, а когда они это делают, они валятся с ног — изможденные и обезвоженные. Дежурств больше не существует. ( …)

И это до тех пор, пока они не заболеют, что происходит часто, потому что они находятся в постоянном контакте с вирусом, без нужного количества защитной экипировки. Когда это происходит, они должны быть отправлены на 14 дней в карантин, во время которого они не могут помочь. В лучшем случае они потеряют две недели, в худшем — умрут.

Самое худшее происходит в палатах интенсивной терапии, где пациенты должны делиться аппаратами искусственного дыхания или ЭКМО. Но фактически этого делать нельзя, поэтому медработники должны решать, кто из пациентов ими воспользуется. В действительности это значит решить, кто из них будет жить, а кто умрет.

Все это приводит систему к уровню смертности около 4% вместо 0,5%. Если вы хотите, чтобы ваша страна или город были частью этих 4% - можете сегодня ничего не делать.

Что нужно сделать?

Это уже пандемия. От неё не избавиться. Но мы можем уменьшить ее влияние. ( …) Если мы снизим количество новых случаев заражения, насколько это возможно, наша система здравоохранения сможет справиться гораздо лучше, уменьшая уровень смертности. И если мы сможем растянуть распространение вируса во времени, мы сможем достичь точки, когда остальное общество можно будет вакцинировать. Поэтому наша цель — это не избавиться от случаев заражения полностью, а отложить их. ( …)

Как же мы разгладим кривую?

Мы можем ввести простую и действенную вещь: социальное дистанцирование. Если вернуться к графику с данными из Ухани, вы увидите, что сразу после изоляции случаи пошли на спад. Это потому что люди не взаимодействовали друг с другом и вирусы не распространялся.

В данный момент ученые пришли к консенсусу, что вирус может распространяться в радиусе двух метров, когда кашляет больной.

На втором месте — инфицирование через поверхности: вирус живет часами или днями на разных поверхностях. Если он ведет себя как грипп, то он может выживать неделями на металле, керамике и пластике. Это значит, что дверные ручки, столы и кнопки в лифте могут быть ужасными распространителями инфекции.

Читайте также: