Коронавирус пандемия 21 века

В последние три недели одной из основных тем на повестке дня остается коронавирус в Китае. Число заболевших растет достаточно быстро, есть умершие. И это становится поводом для паники не только в самом Китае, но и в странах, граничащих с ним.

PRIMPRESS предлагает вспомнить эпидемии, которые наряду с коронавирусом уже успели отметиться в XXI веке. Надо сказать, их последствия были куда более плачевными.

Птичий грипп (2003 г.)

Инфекционная болезнь, возбудителем которой являются штаммы вируса гриппа типа А. Возбудители птичьего гриппа H5N1 в большинстве случаев не инфицируют людей. Однако были зафиксированы исключительные случаи развития тяжелой респираторной инфекции у людей. Как правило, эти пациенты контактировали с инфицированными птицами. С февраля 2003 г. по февраль 2008 г. всего был зарегистрирован 361 подтвержденный случай развития птичьего гриппа у людей. 227 человек скончались во время лечения. Таким образом, можно сказать, что доля смертности достаточно высокая. Отметим, что в 2014 г. наблюдался последний смертельный случай от гриппа H5N1.

SARS Атипичная пневмония (2002-2003 гг.)

Опасное заболевание, вызванное нетипичными возбудителями, не характерными для стандартной патологии: легионеллы, хламидии, микоплазмы и вирусы. Всемирное обозначение болезни – ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром). Пандемия атипичного воспаления легких охватила ряд стран Юго-Восточной Азии. Атипичная пневмония унесла 775 жизней.

Вирус (или геморрагическая лихорадка) Эбола (2013-2016 гг.)

Первые эпизоды инфицирования были отмечены в Гвинеле, после чего вирус быстро распространился в таких странах, как Либерия, Нигерия, Сенегал и др. Угроза пандемии всколыхнула мир в 2014 г. Отметим, что летальность составляла от 25 до 90% (в среднем 50%). При этом от него нет не только вакцины, но и действенного лечения. Лихорадка Эбола унесла более 11,3 тыс. жизней.

Свинной грипп (2009 г.)

Впервые в 2009 г. был зафиксирован в Мексике и США. Отметим, что и ранее имели место вспышки вируса гриппа H1N1, однако пандемии не отмечалось. По состоянию на 27 августа 2009 г. зарегистрировано около 255 716 случаев инфицирования гриппом A/H1N1 и 2 627 смертей более чем в 140 регионах мира. В целом же с момента регистрации первых случаев свинного гриппа и до настоящего времени, по разным данным, было зафиксировано от 18,5 до 500 тыс. погибших от него. Таким образом, на данный момент он унес наибольшее число жизней, нежели другие вирусы, с которыми приходилось бороться человечеству в XXI веке. При этом, согласно данным Гарвардской школы общественного здоровья (на основе статистики, собранной в США, и модельных расчетов), смертность от свиного гриппа составляет 0,007% от числа заболевших. Этот показатель ниже, чем у некоторых форм обычного сезонного гриппа.

Коронавирус

Вирус 2019-nCoV, который впервые был обнаружен в декабре 2019 г. во время вспышки пневмонии в китайском городе Ухане. Изначально большинство коронавирусов передается человеку от животных. Однако 20 января 2020 г. в Китае была подтверждена передача 2019-nCoV от человека к человеку. На данный момент зарегистрировано 9 776 заболевших и 213 умерших. Выздоровели 187 человека.

Уже несколько недель мир живет в ситуации пандемии коронавируса. “Ъ” поговорил с Александром Гореловым, замдиректора Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора, о причинах появления коронавируса, методах его лечения и последствиях пандемии этого заболевания для систем здравоохранения разных стран.

О природе коронавируса

— Несмотря на то что последние месяцы новости о коронавирусе приходят со всех сторон, до сих пор остаются вопросы о его природе и причинах возникновения. Итак, что такое коронавирус и откуда он появился?

— Коронавирус — это название целой категории вирусов, каждый из которых имеет собственное имя. Сейчас человечество столкнулось с COVID-19, но в прошлом уже были зафиксированы случаи заражения вирусами, геном которых на 80% совпадает с нынешним. Как и в предыдущих случаях, источником возникновения коронавирусов является сама природа. Вирусы — живые организмы, у них есть ДНК или РНК, они способны к мутациям, размножению и выживанию в сложных условиях. Поэтому не проходит и года, как мы узнаем о каких-то новых их видах.

— То есть версии о том, что нынешняя пандемия коронавируса имеет рукотворную природу, неверны?

— Если вирусы возникают в природе постоянно, от чего зависит, будут ли они опасны для человека?

— От мутации, которая с ними происходит. Генетический материал вируса может быть представлен либо ДНК, либо РНК, соответственно, вирусы подразделяют на ДНК-содержащие и РНК-содержащие. Когда ДНК-вирус реплицируется внутри клетки своего носителя, ошибки, которые возникают во время репликации ДНК, удаляются, и мутации не происходит. Но когда реплицируется РНК-вирус, этот механизм не работает, и на выходе может появиться вирус с новой РНК. Большинство вирусов относятся как раз к РНК-содержащим и поэтому могут постоянно обновляться, и в ряде случаев их новая версия приобретает свойства, делающие ее заразной для человека.

— И предсказать, как часто будут возникать такие мутации, невозможно?

Вообще же, эксперты ВОЗ посчитали, что к 2050 году главной проблемой человечества станут именно инфекции, вызванные антибиотико-резистентными микробами. И пока мы не поймем, что с инфекциями шутить нельзя, опасность будет только расти.

О симптомах коронавируса

— Итак, чем и для кого опасен COVID-19?

— COVID-19 в первую очередь, как и другие респираторные заболевания, наиболее опасен для пожилых. Это связано с тем, что, во-первых, у них из-за возраста происходит снижение иммунитета, а во-вторых, у большинства из них есть ряд хронических заболеваний. Когда в организм пожилого человека попадает COVID-19, у него вероятно развитие именно тяжелой формы заболевания, той, которая ведет к острому респираторному дистресс-синдрому, или дыхательной недостаточности.

Пока, как показывает статистика, собранная в Китае и ряде европейских стран, затронутых эпидемией, максимальные риски летальности среди заразившихся в возрасте старше 80 лет. Для них он составляет около 15%, в то время как для всего населения — около 3–4%. Это сопоставимо с показателями летальности от сезонной эпидемии гриппа. Но это предварительные данные, и пока эпидемия не закончится, мы не сможем полноценно оценить ее влияние, потому что все страны по-разному собирают статистику, и на ее сопоставление нужно время.

— То есть данные о заболеваемости и смертности по странам сильно отличаются?

— Конечно, и необходимо разбираться, что стало причиной этих отличий. Вот, например, в Южной Корее летальность при COVID-19 составила всего 0,7%, а в Италии при сходном уровне экономического развития — в несколько раз больше. С одной стороны, виной этому стали принятые в Италии меры, которых оказалось недостаточно, с другой — вирус мог мутировать.

— Какие симптомы у COVID-19?

— В основном у заболевших фиксируют высокую температуру тела, озноб, головную боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит. В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

— Что делать человеку, который обнаружил у себя что-то из этого списка?

— Как врачи поступят с заболевшим?

Специфические тесты для выявления инфицирования новым COVID-19 были разработаны всего в течение недели после того, как китайские вирусологи опубликовали расшифровку его генома. Это рекордный срок для создания такого продукта. Сейчас уже налажено их массовое производство, они есть в медицинских учреждениях по всей России. Роспотребнадзор также наладил их поставку за рубеж — например, недавно 80 тест-систем, которые позволят провести 800 тыс. тестов, были переданы властям Узбекистана, Азербайджана, Туркменистана, Таджикистана, Монголии, Ирана и КНДР.

— Как лечат тех, у кого результаты теста на наличие вируса положительны?

— Согласно постановлению главного санитарного врача РФ, их отправляют в городские стационары инфекционных клинических больниц №1 и №2 и в детскую больницу им. Башляевой. В НИИ имени Склифосовского и Шаболовском госпитале перепрофилировали уже имеющиеся корпуса, и сейчас они тоже готовы к приему пациентов.

Также с 1 марта открыли новый стационар в Коммунарке, куда в настоящее время госпитализируется большинство пациентов. А в ТиНАО строится мобильный комплекс инфекционной больницы, который откроют в ближайшие недели.

Кроме того, в Москве открываются девять лабораторий для исследований коронавируса.

— Как в этих стационарах лечат пациентов?

— Это зависит от того, в какой форме протекает заболевание у конкретного человека. Есть список противовирусных препаратов, которые Минздрав рекомендует применять для лечения коронавируса, хотя изначально они были предназначены для пациентов с другими диагнозами. В тяжелых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких, ЭКМО, но это единичные случаи.

— А что делать тем, кто не выезжал из России, не имеет симптомов коронавирусной инфекции, но хочет защитить себя от риска заразится?

— Необходимо мыть руки как можно чаще, в идеале каждый час, особенно после улицы, и как можно реже выходить из дома.

— А насколько те меры, которые приняты в РФ и, в частности, в Москве, помогут эффективно сдержать распространение вируса?

— Сейчас в РФ уже прекращено авиасообщение. Это самая логичная мера, ведь вирус распространяется со скоростью самолета — как он летит, так летит и вирус. Невозможно же для каждого создать колпак, посадить в изолированное пространство, куда не будет доступа кислорода,— тут или полностью ограничивать, или никак. Достаточно просто представить, что пока мы перемещаемся в другую страну (а это минимум два часа), мы находимся в замкнутом пространстве, где воздух циркулирует по кругу. Заражение может происходить во время полета, а реализуется в течение 12–14 часов. Вспомните историю с судном Diamond Princess, где от одного человека вирус распространился на несколько сотен через общую систему вентиляции судна. В самолете механизм тот же самый.

Ограничение посещения людьми массовых мероприятий следует этой же логике и абсолютно оправданно. Если мы будем каждый вечер ходить в кафе на чашечку кофе, делиться впечатлениями, целоваться, обниматься, то у нас будет как в Италии. Там сейчас ситуация хуже, чем в остальных европейских странах, именно из-за менталитета людей. А вот лучше всего пока себя показала Германия. Почему? Потому что немцы — нация дисциплины, и когда появилась рекомендация соблюдать карантин, им в голову не пришло ее нарушить.

— Что будет происходить дальше? Будут ли ученые пытаться разработать вакцину от коронавируса?

— Сконструировать прототип вакцины при нынешнем уровне развития микробиологии, вирусологии, генной инженерии не очень сложно. Больше времени и сил занимают ее доклинические и клинические исследования — проверяется безопасность, способность создавать эффективный и долгосрочный иммунитет. Разработка хорошей вакцины требует не менее трех-восьми месяцев и огромных затрат. Это не значит, что работа не ведется, над созданием вакцины трудятся несколько научных учреждений нашей страны, в том числе два института Роспотребнадзора. Но это длительный процесс. Поэтому, полагаю, в лучшем случае первые рабочие вакцины могут появиться к концу 2020 года, не раньше.

— Потребуется ли государствам менять свои системы здравоохранения?

— В какой-то степени, безусловно, потому что последние 50 лет человечество считало, что полностью победило инфекционные заболевания. Ведь после пандемии гриппа в 20-х годах в таком масштабе никто с инфекционными заболеваниями не сталкивался. Постепенно на первое место среди причин смертности людей вышли хронические заболевания — сердечно-сосудистые и онкологические. Их предотвращение и лечение и стало фокусом внимания медицины и фармацевтических компаний.

Но сейчас, как и продемонстрировала нынешняя пандемия, опасность заболеть инфекционным заболеванием существует. И теперь необходимо вкладывать средства, которые идут на здравоохранение, в развитие мощностей для предотвращения и лечения заразных болезней. Это значит, что нужно строить новые инфекционные больницы, создавать дополнительные инфекционные койки, на которых можно сразу разместить много людей в условиях карантина. Необходимы службы немедленного реагирования, в которых есть специалисты по предотвращению распространения вирусов, бактерий и проч.

Наконец, необходимо инвестировать в науку, которая занимается изучением инфекционных заболеваний, и эпидемиологию, вирусологию, микробиологию, биотехнологии. Этим отраслям необходимы кадры, оборудование и иные ресурсы, чтобы быть готовыми изучать новые болезни, с которыми может столкнуться мир. Без понимания, как работают новые вирусы в организме человека, как они передаются от одного заболевшего к другому, мы не сможем ни создать вакцину, ни организовать эффективный карантин. Так что к переменам в здравоохранении надо быть готовыми.

Covid-2019 имеет такие же симптомы, как и "Черная смерть" в Средние века

В 1346 году татарская армия осадила генуэзскую факторию в Крыму. Татар косила неизвестная хворь, и они перекинули через стену несколько тел умерших. В городе начался мор, итальянцы в ужасе бросились домой, и в каждом порту, где останавливались, люди умирали от пневмонии, получившей название "Черная смерть". В считанные месяцы всю Европу вплоть до Гренландии охватила пандемия: в море плавали мертвые корабли, в городах умирали по 800 человек в день. Люди бросились в церкви, но зараза была и там, бежали в села, но мор шел по пятам и туда.

"Черная смерть" сокрушила империю Чингисхана, где перестали собирать налоги, а элита укрылась в зимовниках на самоизоляцию, и прервала главный торговый трафик цивилизации – Великий Шелковый путь. Последовавшие синхронно дефолты по суверенным долгам Сицилии и Англии запустили волну банкротств европейских банков Барди, Перуцци и других, ставшей причиной глобального экономического кризиса, разорившего мелкие компании и ремесленников.

Считается, что пандемия пришла из Китая, где изменение климата привело к широкомасштабной миграции поближе к людям грызунов – переносчиков чумы, а мясо сурка у монголов считается деликатесом. Это и запустило смертоносный маховик, убивший, как считается, 30-60% жителей Европы, а всего в мире – 75–200 млн человек. Однако 20 лет назад ученые доказали, что причиной "Черной смерти" была не чумная палочка, а вирус, очень похожий на SARS-CoV-2. В чем угроза коронавируса вируса и как его успешно пережить, разобрал UBR.ua.

"Биология чумы", 2001

С XIX века считается, что "Черной смертью" европейцы называли бубонную чуму, переносчиками которой являются крысы. Действительно, чумная палочка Yersinia pestis найдена современными исследователями в телах некоторых умерших в пандемию XIV века, а в описании симптомов жертв находят признаки бубонной, септической и легочной чумы, хотя только последняя из них может передаваться от человека к человеку.

Однако в 2001 году это утверждение было опровергнуто. Кембриджский университет опубликовал 400-страничную "Биологию чумы" – работу эпидемиологов Сьюзен Скотт и Кристофера Дункана, которые, проведя обстоятельные исследования, пришли к выводу, что чума не могла вызвать такой страшной пандемии по ряду причин:

скорость распространения "Черной смерти" намного выше, чем скорость распространения чумы;
чуму переносят крысы, но пандемия пришла туда, где крыс вообще не водится, например, в Исландию и т.д.

Эпидемиологи пришли к выводу, что причиной "Черной смерти" был неизвестный вирус, а заболевание чумой лишь сопутствовало болезни. Они смоделировали гипотетическую модель этого вируса: по своим характеристикам он должен, с одной стороны, иметь контагениозность больше, чем у ОРВИ, с другой, - быть способным вывести из строя иммунную систему, подобно ВИЧ-инфекции.

Последний факт особенно интересен, так как именно способность дестабилизировать иммунную систему свойственна коронавирусу, поэтому в комплекс лечения Covid-2019 входят препараты, используемые против СПИДа. Однако если древний коронавирус пока гипотеза, то в прошлом году реально вернулась чума.

Чумной деликатес

В апреле 2019 года в Монголии скончалась семейная пара, отведавшая мясо сурка. Народная традиция рекомендует съесть почки только что убитого грызуна, чтобы быть здоровым, но супруги умерли от бубонной чумы, оставив сиротами четверых детей. В стране был введен карантин и закрыты границы, а иностранных туристов поместили в больницы и обследовали. Прошло полгода, и 12 ноября на этот раз уже в Пекине была обнаружена крайне заразная легочная чума.

Двое больных, прибывшие из аймака Шилин-Гол китайской провинции Внутренняя Монголия, были госпитализированы, а власти начали выявлять их контакты. 17 ноября в этом же аймаке обнаружили носителя бубонной чумы – там госпитализировали 55-летнего мужчину, съевшего за две недели до того зайца. Его поместили в карантин вместе с 28 лицами, с которым он контактировал. Через 10 дней чуму выявили уже у четвертого жителя Внутренней Монголии.

Коронавирус = "Черная смерть"?

31 декабря комитет по здравоохранению Уханя в провинции Хубэй заявил, что в городе активно распространяется вирусная пневмония с неизвестным возбудителем. 9 января были обнародованы итоги лабораторных испытаний – с помощью метода нуклеиновой кислоты, который кодирует вирусные гены, был выявлен коронавирус, получивший название SARS-CoV-2, который в свою очередь вызывает коронавирусную инфекцию Covid-2019.

Поначалу считалось, что источником заражения был рынок морепродуктов в Ухани, однако специалисты тропического ботанического сада Академии Наук КНР, проанализировав собранные в 12 странах более 90 образцов генома коронавируса, установили, что рынок стал лишь катализатором для более быстрого распространения болезни. Первый заболевший с рынка появился только 15 декабря и подхватил вирус за несколько недель до этого.

Коронавирус имеет те же симптомы, что и обычное ОРВИ, однако течение болезни соответствуют не вирусному, а бактериальному заболеванию – легочной чуме. Все вместе это соответствует той характеристике гипотетического вируса "Черной смерти", которую предположили британские эпидемиологи Скотт и Дункан 20 лет назад. Этому факту можно найти косвенное подтверждение и у современных китайских ученых.

"Нулевой пациент"

13 марта китайское издание South China Morning Post со ссылкой на засекреченные данные правительства сообщило о том, что первым заразившимся коронавирусом считается 55-летний житель Хубэя, выявленный 17 ноября, а всего в ноябре задним числом зафиксировано 9 случаев коронавируса. Бросается в глаза, что у "ноябрьских" больных коронавирусом и заболевших чумой, о которой писали СМИ, есть один общий пациент.

55-летний "нулевой пациент" с коронавирусом, выявленный 17 ноября, возможно, и есть тот самый 55-летний мужчина, у которого в аймаке Шилин-Гол тоже 17 ноября обнаружили бубонную чуму. Больные же легочной чумой, обнаруженные в Пекине 12 ноября, с высокой долей вероятности болели именно Covid-2019, которое имеет сходство именно с легочной чумой, подхватив его у 55-летнего "нулевого пациента", съевшего непрожаренного зайца еще 5 ноября.

Если это так, то знаменательно, что китайские врачи ставили первым больным коронавирусом диагноз бубонная и легочная чума. По такой же аналогии жертвы средневековой пандемии, умершие сразу от трех видов чумы в 1346-1351 годах, на самом деле вполне могли быть жертвой коронавируса. Поэтому важно знать, что такое коронавирус, как он развивается и как его можно победить, чтобы не допустить повторения трагедии "Черной смерти".

Заражение

Коронавирус не является живым существом, это своего рода "программа" – оболочка с генетическим материалом внутри и некоторыми белками. Сам размножаться он не способен, он может только воссоздавать копии самого себя, проникая внутрь живой клетки. Его основной путь передачи – воздушно-капельный, как, вероятно, и у "Черной смерти" XIV века, который средневековые медики, не имея вирусологического образования, называли "миазмы".

Вирус может попасть на руки с загрязненной поверхности, на которой он может жить достаточно долго. Когда человек трет нос или глаза или трогает лицо, вирус проникает внутрь и начинает заражение.

Инфицирование

Попав в носоглотку, вирус движется в глубь организма, что может занять несколько суток. На этом этапе горячее питье или, по некоторым сведениям, крепкий алкоголь может погубить вирус, хотя достоверных подтверждений этого нет. Цель вируса – кишечник, селезенка или легкие, последний случай самый опасный.

Легкие покрыты миллиардами эпителиальных клеток, которые играют роль защитного барьера для тканей. Это первая линия обороны организма, она выстилает органы и слизистые и принимает удар на себя. Коронавирус присоединяется специфическим рецептором на мембраны клетки-жертвы для введения своего генетического материала и получает над ней контроль.

Клетка не понимает, что происходит и следует приказу делать копии вируса. Она штампует их конвейером до критического уровня, после чего получает команду самоуничтожиться. Разрушение клетки освобождает вирусы, и они заражают новые клетки, число которых непрерывно растет, уже через 10 дней их миллионы, и миллиарды вирусов кишат в легких.

Иммунная атака

Несмотря на бурные процессы, вирус пока еще не нанес ощутимого вреда организму. Больной чувствует себя хорошо, хотя уже является заразным для окружающих. Однако в этот момент выходит настоящий зверь – иммунная система организма.

Как только поступает информация о нестандартном поведении некоторых клеток и несанкционированном разрушении эпителиального слоя, иммунная система незамедлительно приводится в боевое положение. На место вирусной атаки отправляется "спецназ", который должен на месте разобраться с проблемой – ликвидировать как диверсантов, так и зараженные клетки. Группа "Альфа" вооружена необходимым оружием, способным уничтожить вирусы.

Однако по прибытии некоторые из иммунных клеток также заражаются вирусом. Эта способность – главное отличие коронавируса, например, от гриппа, такая же есть у ВИЧ-инфекции, а также, по предположению Скотт и Дункана, и у "Черной смерти". Иммунные клетки общаются между собой с помощью белков цитокинов, передавая данные об угрозе, однако коронавирус многократно усиливает их сигналы и способствует гиперреакции иммунной системы.

Получив искаженный сигнал об угрозе, иммунная система паникует и отправляет на войну всю "армию", что есть под рукой. В помощь уже прибывшему "легкому" спецназу прибывают подкрепления с вооружением потяжелее. Эта "панцирная конница", разгоняясь, врывается в ряды сражающейся "пехоты" и рубит направо и налево и инфицированные клетки, и здоровые. Больше всего орудуют нейтрофилы и Т-киллеры, которые устраивают настоящую кровавую баню.

Нейтрофилы – это загруженная напалмом "авиация", которая создана для уничтожения практически любых целей. Нейтрофилы прибывают тысячами и выделяют ферменты, которые уничтожают как чужих, так и своих. Задача Т-киллеров – "взломать" инфицированные клетки и дать им приказ самоуничтожиться вместе с кишащими внутри вирусами. Однако пребывая в шоке от происходящего, они отдают подобные команды как больным, так и здоровым клеткам.

Чем больше иммунных клеток прибывают, тем большего вреда они наносят здоровой ткани. В итоге эпителиальный слой разрушается, и рабочие органы остаются без прикрытия. Как правило, забрызганная "кровью" иммунная армия, снося все вокруг тотальной бомбардировкой, зачищает легкие и берет ситуацию снова под контроль, останавливая заражение. Однако этот успех становится "пирровой победой". Начинается третья стадия – предсмертная.

Бактерии

В результате "ковровых бомбардировок" альвеолы – крохотные воздушные пузырьки, которые обеспечивают дыхание, лишаются защитного слоя и становятся уязвимыми перед вторжением бактерий. Здоровому организму бактерии не опасны, но организм болен. Начинается пневмония. Дыхание становится труднее или вообще останавливается, и пациент нуждается в искусственной вентиляции легких. Однако слабому организму и это может уже не помочь.

Иммунная система неделями работала на износ, создавая миллионы антител. И когда тысячи бактерий начинают размножаться, она уже не справляется с новой угрозой. Если бактерии попадают в кровь и распространяются по всему организму, то это с высокой долей вероятности приводит к смерти больного. Именно эта видимая конечная стадия бактериального заражения и описывается в хрониках Средневековья, как "Черная смерть".

Победить пандемию

Любая пандемия может развиваться быстро или медленно. Быстрая пандемия, такая как "Черная смерть", несет массу смертей, медленную же заметят только медики. Коронавирус часто сравнивают с гриппом, но на самом деле он намного заразнее, и это создает большие трудности. Covid-2019 как раз провоцирует быструю пандемию в том случае, если не принимаются меры для ее замедления.

Сейчас не XIV век, и в каждом отдельном случае современная медицина может справиться с коронавирусом и его последствиями. Проблема в том, что при быстрой пандемии много людей заболеют одновременно, аппаратов ИВЛ на всех не хватит, и люди умрут без лечения. К тому же заболевают и медики, все меньше ресурса остается и у медучреждений. В таком случае врачам приходится выбирать, кому жить, а кого оставить на верную смерть, как это происходит в Италии.

На днях эта страна обратилась за помощью всего мира, в Италии и Испании сейчас умирают по 800-900 человек в сутки только потому, что изначально там отнеслись несерьезно к карантину и игнорировали ограничения, что и привело к выходу эпидемии из-под контроля. И Украина, у которой нет эффективной системы здравоохранения, может рассчитывать на выживание только благодаря замедлению пандемии.

Социальная вакцина

Пока ученые бьются над созданием вакцины, человечество борется с помощью "социальной вакцины", идея которой проста: не заразись сам и не зарази других!

Первый шаг – гигиена. По возвращении с улицы надо вымыть руки с мылом, оно растворяет жир, в котором находится коронавирус и обездвиживает его. Мылить нужно так, как будто руками держали красный перец, а потом надо вставить контактные линзы, не менее полминуты. Или пользоваться дезинфектором.

Второй шаг – дистанция. Нужно избегать рукопожатий и объятий, расстояние с человеком не менее 1,5 м, при этом нужно помнить, что в движении безопасное расстояние больше: впереди идущий зараженный при кашле распространяет вирусы до 3 метров.

Третий шаг – маска. Маска не является панацеей от заражения, но снижает распространение: она защищает окружающих вас людей на тот случай, если больны коронавирусом вы. Больной при кашле или дыхании попросту не распространяет вирусы далеко от себя, оберегая окружающих от заражения. Стоит помнить, что одноразовая маска эффективна всего три часа, а многоразовую нужно стирать и дезинфицировать, иначе она сама может стать рассадником вирусов.

Четвертый шаг – самоизоляция. В 1665 году жители английского городка Эйам самоотверженно заключили себя в своих стенах на карантин. Треть из них умерли, но они не дали болезни достичь других городов, проявив таким образом гражданскую ответственность.

Пятый шаг – терпение. Карантин позволяет замедлить пандемию и дать время разработчикам на создание вакцины. В Украине на данный момент коронавирус распространяется относительно медленно, однако в мире пандемия движется, к сожалению, экспоненционально, и по оценкам Всемирной организации здравоохранения, могут погибнуть миллионы.

Лондонский Имперский колледж рассчитал, что, если бы не было карантинных мер, то случилось бы 7 млрд заражений и погибло 40 млн человек. На данный момент есть возможность снизить число будущих жертв вдвое. А чтобы ограничиться 1,3 млн жертв, необходимо добиться показателя 0,2 смерти на 100 тыс. человек. Сегодняшний коэффициент – 4 000, что лишний раз показывает, что мир столкнулся с угрозой, которой давно не было.

Коронавирус 2019-nCoV, впервые обнаруженный в китайском городе Ухань в декабре прошлого года, продолжает распространяться по планете. Уже к вечеру четверга по числу зараженных инфекция обгонит SARS — атипичную пневмонию 2003 года с 8 тысячами выявленных случаев. А в феврале, по прогнозам российских эпидемиологов, первые штаммы нового коронавируса окажутся в России.

SARS (начало вспышки: 2002 год) — тяжелый острый респираторный синдром. 8 тысяч случаев, 800 смертей.
Птичий грипп (начало вспышки: 2003 год) — 861 случай, 455 смертей.
MERS (начало вспышки: 2012 год) — ближневосточный респираторный синдром, 2250 случаев, 850 смертей.
Эбола (начало вспышки: 2014 год) — 26 593 случая, 11 005 смертей.
2019—nCoV (начало вспышки: 2019 год) — 7921 случай, 170 смертей.

Мы взяли два основных показателя, используемых в эпидемиологии для оценки опасности инфекции.

Базовая способность к размножению (R₀) — среднее количество людей, которое потенциально способен заразить один носитель вируса. Для точного определения этого параметра может потребоваться несколько лет научных исследований, однако первые оценки по 2019—nCoV уже начали появляться. Чем больше R₀, тем более активно при прочих равных будет размножаться вирус. Если R₀ меньше 1, то распространение болезни, как правило, прекращается.

Летальность — отношение числа умерших к общему числу инфицированных.

Главная проблема с этим показателем — неопределенное число заболевших. За счет того, что инкубационный период 2019—nCoV часто протекает бессимптомно и продолжается до двух недель, статистические данные могут быть существенно занижены. По разным оценкам, всего заболевших может быть не 8 тысяч, а больше 100 тысяч, однако подтвердить или опровергнуть эти данные пока невозможно.

— Вопрос в том, какой статистикой мы располагаем. В идеальном мире мы бы провели эксперимент: в комнате определенной площади с известным объемом воздуха и температурой распылили бы спрей с одним вирусом и с другим, а потом посчитали бы, сколько человек инфицировано. Понятно, что таких экспериментов на самом деле никто не проводит. Раве что на животных, но для этого нужно время.

Можно представить, что у вас есть комната, условно говоря, 10 на 10 метров, там находится 10 человек, а потом туда зашел инфицированный корью пациент. Скорее всего, все 10 здоровых человек после этого инфицируются. У коронавируса способность к распространению гораздо ниже, хотя все зависит от количества вируса в воздухе и как долго люди этим вирусом дышат. А вот по сравнению с другими типами вирусов она достаточно высокая, поскольку он респираторный.

Летальность в данном случае оценивается по известным нам цифрам, а это только подтвержденные кейсы, когда вирус был выявлен. В реальной эпидемиологической ситуации всегда есть недовыявленность вируса, не все люди обращаются к врачу.

Наиболее быстрый рост инфекции наблюдался до введения чрезвычайной ситуации и карантина. Сейчас, конечно, все люди, особенно в городе Ухань, предпринимают защитные меры: воздерживаются от посещения массовых мероприятий, не пользуются метро, сидят дома, а если куда-то выходят, то носят повязки. Поэтому значение 3,8 может быстро превратиться в 1 или даже меньше. А если не соблюдать меры безопасности, то, наоборот, оно будет возрастать.

— Показатель базовой способности коронавируса к размножению — средний. Он далеко не такой высокий, как у краснухи или кори — в среднем по миру это свыше 10, а в Китае еще выше — ближе к 20. И даже ниже, чем, например, у вируса гриппа, с которым мы хорошо знакомы по ежегодному подъему заболеваемости.

Если посчитать число заболевших в процентах к населению Китая, вы увидите, что это незначительные цифры.

Об эпидемическом уровне (около 0,5%) речи вообще не идет. Строго говоря, это даже нельзя назвать эпидемией.

Спасибо, что прочли до конца

Каждый день мы рассказываем вам о происходящем в России и мире. Наши журналисты не боятся добывать правду, чтобы показывать ее вам.

В стране, где власти постоянно хотят что-то запретить, в том числе - запретить говорить правду, должны быть издания, которые продолжают заниматься настоящей журналистикой.

Читайте также: