Коронавирус на юге россии

В Ставропольском крае число инфицированных увеличилось почти в два раза - с 20 до 39 человек.

"На сегодняшний день у нас 39 заразившихся. Шесть человек выздоровели, они находятся дома, не представляя опасности для окружающих. Все остальные пациенты находятся в учреждениях здравоохранения Ставропольского края, два из них в средней степени тяжести, все остальные легкой степени тяжести", - сообщила журналистам заместитель министра здравоохранения Ставропольского края Ольга Дроздецкая.

Она отметила, что возраст инфицированных в основном от 60 до 80 лет, семеро из новых зараженных - завозные случаи из Испании, Франции, Германии, Танзании и Сербии. Те, у кого подтвержден COVID-19, это жители Предгорного района, Кисловодска, Пятигорска, Железноводска, Андроповского района, Изобильненского района, Ставрополя и Невинномысска.

Коронавирусная инфекция за прошедшие сутки выявлена у 11 человек в Краснодарском крае, в числе заразившихся - двухлетний ребенок, сообщил во вторник региональный оперативный штаб. Всего в крае подтвержден 61 случай заражения, один человек скончался.

"Подтверждаются случаи заражения людей, контактировавших или приехавших из других стран более двух недель назад (Тайланд, США, ОАЭ). Возраст заразившихся от 2 до 88 лет", - говорится в сообщении.

Отмечается, что двухлетний ребенок с коронавирусом находится в Краснодаре. Новые случаи зафиксированы в Краснодаре, Курганинске, Лабинске, Приморско-Ахтарске, Кореновске и станице Отрадной.

Количество инфицированных в Ростовской области, по данным пресс-службы губернатора, за сутки увеличилось на 8 и достигло 17 человек. Подтверждение диагноза по всем новым случаям получено в ростовском референс-центре.

"Из восьми подтвержденных - жители Ростова-на-Дону, Кашар, Семикаракорска и Новочеркасска. Есть случаи и завозные, и контактные, состояние у всех удовлетворительное. Возраст от 30 до 84 лет", - говорится в релизе.

Как сообщили агентству "Интерфакс-Юг" в пресс-службе Минздрава Ингушетии, по состоянию на 7 апреля в республике еще шесть подтверждённых случаев заболевания коронавирусной инфекцией, общее число инфицированных - семь.

"Болезнь протекает в легкой форме. Один человек приехал в Ингушетию из Москвы, заразившиеся пять человек- люди, контактировавшие с ним. Они находятся на изоляции в Назрановской районной больнице. Им оказывается вся необходимая медицинская помощь", - сказал собеседник агентства.

В Дагестане количество инфицированных за сутки увеличилось на 13 человек, общее число зараженных - 43. Как уточнили "Интерфаксу" в республиканском Минздраве, из 43 инфицированных 10 находятся в реанимации.

"Десять из заражённых находятся в тяжёлом состоянии. Среди них трое, кому за 60 лет, остальные - старше 40 лет", - уточнил собеседник агентства.

В Кабардино-Балкарии подтверждены пять новых случаев заражения, всего заболевших 13 человек.

"Все пять пациентов находились в самоизоляции в связи с тем, что ранее имели контакты с зараженными людьми. Они были своевременно выявлены медико-санитарными службами и получили предписание на самоизоляцию. В настоящее время эти люди не госпитализированы, так как переносят заболевание в бессимптомной и легкой форме. Медицинскую помощь получают амбулаторно", - сообщила агентству помощник министра здравоохранения КБР Лилия Шомахова.

По словам Шомаховой, большинство пациентов среднего возраста, старше 40 лет. В оперштабе уточнили агентству, что один пациент уже выписан.

В Волгоградской области число подтвержденных случаев COVID-19 выросло с 15 до 26 за сутки. По данным облздрава, два человека выздоровели.

"Сегодня мы получили от московского референс-центра подтверждение еще об 11 заразившихся. Это те, кто находится в стационаре под наблюдением", - сообщил журналистам заместитель председателя комитета здравоохранения Волгоградской области Николай Алимов.

По данным Минздрава Калмыкии, число пациентов с подтвержденным коронавирусом за сутки выросло с 7 до 11, еще 19 человек получили первичные положительные анализы на COVID-19 и ждут подтверждения референс-центра. Один из пациентов в состоянии средней степени тяжести находится на аппарате ИВЛ.

Число зараженных коронавирусом в Крыму выросло до 22 человек, сообщил глава республики Сергей Аксенов.

"У нас на сегодняшний день плюс одна женщина зараженная. Она ездила в Москву к дочке и оттуда вернулась с инфекцией. Все меры предпринимаются", - сказал он на заседании регионального оперативного штаба по COVID-19 во вторник.

Таким образом, по словам главы региона, 18 из 22 случаев коронавируса в Крыму - завозные. Пациентов в тяжелом состоянии нет, пятеро уже выписаны из больниц.

Также один новый случай инфицирования выявлен в Чечне. Как сообщает пресс-служба Роспотребнадзора республики, общее число инфицированных достигло 17 человек, шесть выписаны.

"По состоянию на 9:00 мск 7 апреля подтверждено 17 случаев новой коронавирусной инфекции, зарегистрирован один летальный исход. Установлено, что в последние две недели граждане посещали страны, неблагополучные по распространению коронавирусной инфекции. Все госпитализированные находятся в инфекционных боксах", - говорится в релизе.

Во вторник в Северной Осетии подтвердился девятый случай заражения коронавирусом. По сообщению республиканского Минздрава, умер пациент, у которого были первичные положительные анализы на COVID-19, ожидается подтверждение из референс-центра.

Таким образом, в регионах ЮФО и СКФО 291 подтвержденный случай заражения коронавирусом: Краснодарский край - 61, Дагестан - 43, Ставрополье - 39, Волгоградская область - 26, Крым - 22, Ростовская область - 17, Чеченская республика - 16, Адыгея и КБР - по 13, Калмыкия - 11, Северная Осетия - 9, Ингушетия - 7, Астраханская область - 6, пять человек в Севастополе, КЧР - 3.

В Ростовской области не выявлено ни одного случая коронавируса. Тем не менее под медицинским наблюдением сегодня находятся 46 человек - 42 россиянина и четыре гражданина Китая. А всего с начала года под наблюдением оказалось 367 человек. С февраля между Ростовской областью и Китаем отменены прямые авиарейсы. Но пока авиасообщение существовало, регион принял четыре борта. После посадки самолета все пассажиры прошли медицинский контроль.

- Сейчас самолеты напрямую не летают из Китая на Дон. Однако мы работаем в плотном контакте с аэропортом Шереметьево, который принимает рейсы из Китая и из других стран, где выявлены случаи заражения коронавирусом. Первичное обследование пассажиры проходят по прибытии в московский аэропорт. И если они дальше следуют в Ростовскую область, нам поступает информация и мы принимаем профилактические меры уже на месте, - сообщил руководитель регионального Роспотребнадзора Евгений Ковалев. - Карантин с момента пересечения границы составляет 14 дней. Бригада медиков обследует жилищные условия такого пассажира. Если это изолированная квартира или частный дом, прибывший из-за рубежа остается на время карантина дома. Но если он проживает в коммунальной квартире или в общежитии, то его временно поселят в обсерватор. Для этих целей выделены специально оборудованные боксы в медучреждениях.

В Астраханской области санитарно-карантинный контроль действует во всех пунктах пропуска через госграницу: в аэропорту, в морских портах Оля и Астрахань.

"Наши сотрудники работают круглосуточно. У транзитных пассажиров и экипажа, которые прибывают из-за рубежа, с помощью специального прибора бесконтактным способом измеряем температуру", - пояснили в региональном Роспотребнадзоре.

В обсерваторе, открытом в Наримановской районной больнице, пока только один человек - педагог астраханского вуза, вернувшийся из Китая. Кстати, образовательные учреждения находятся на особом контроле. Все учебные учреждения, в которых есть иностранные студенты или сотрудники, выезжающие за границу, уведомляют об их передвижениях Роспотребнадзор.

"Студенты как заехали в сентябре, так и не выезжали, и новых приезжих не было", - сообщили в ведомстве.

В областной инфекционной больнице сформирован дополнительный коечный фонд, чтобы в случае необходимости оперативно обеспечить госпитализацию пациентов. Кроме этого, минздрав области в два раза увеличил число бригад скорой помощи, для работы привлекли специалистов медколледжа и врачей-ординаторов медуниверситета.

В Волгограде пока не отменили ни одно массовое мероприятие, карантина в школах нет. Но меры профилактики также принимают. Медики провели обследование граждан, прибывших из Китая. На конец февраля таких было 15: пятеро местных жителей и десять иностранцев. Из Волгограда сейчас летает только один заграничный авиарейс, в Дубай. Однако ОАЭ входит в список стран, где обнаружен коронавирус.

- Была оперативно проведена внеплановая ревизия вентиляционных систем всех помещений. Сотрудники группы риска обеспечены средствами индивидуальной защиты, - рассказала "РГ" пресс-секретарь международного аэропорта Волгограда Анастасия Голодова.

Как сообщили в минздраве области, сейчас на карантине находится прибывшее в Астраханскую область судно из Ирана с 13 членами экипажа. При проверке были выявлены признаки ОРВИ у одного из моряков. Судно в порту не швартовалось: моряка эвакуировали на лодке на берег и госпитализировали в обсервацию. У всех членов экипажа взяты экспресс-тесты на определение коронавируса.

ТАСС, 16 марта. Коронавирус внес коррективы во все сферы жизни регионов Южного федерального округа: в Астраханской области для школьников введут досрочные каникулы, в Калмыкии на карантин закроются детские сады, а на круизный лайнер "Князь Владимир" не будут пускать пассажиров из стран с большим количеством случаев заражения.

В Астраханской области по поручению губернатора Игоря Бабушкина введены профилактические меры. В области на два дня раньше начнутся школьные весенние каникулы, детские сады продолжат работу в штатном режиме, но с усилением санитарно-эпидемиологических мероприятий. "С 18 марта по 1 апреля школам и учреждениям дополнительного образования рекомендовано провести весенние каникулы. В это время в образовательных учреждениях будут проведены санитарно-эпидемиологические мероприятия для предупреждения вирусных заболеваний", - сообщили ТАСС в пресс-службе Министерства образования и науки региона. Для учеников выпускных классов могут проводиться консультации по предметам, выбранным школьниками для прохождения государственной аттестации. Студенты вузов и ссузов в этот период будут проходить производственную практику. Она может быть дистанционной, на усмотрение руководства каждой образовательной организации, уточнили ТАСС в пресс-службе министерства. Кроме того, с понедельника в регионе отменили все массовые мероприятия.

В соседней Калмыкии со вторника закрываются на карантин детские сады Элисты, руководство школ будет индивидуально принимать решение о дистанционном обучении, сообщил ТАСС заместитель министра образования и науки республики Герман Санджарыков. "Управление образования города склоняется к переходу на дистанционное обучение до конца текущей недели. Затем каникулы, и потом будет видно, как быть дальше. А вот в образовательных учреждениях малых населенных пунктов региона, жители которых не выезжают за рубеж, карантин вводить не будем", - сказал он.

Вводят особый режим работы и высшие учебные заведения - на дистанционное обучение переходят студенты Астраханского государственного университета и опорного вуза Ростовской области - Донского государственного технического университета. В астраханском вузе работает оперативный штаб, при входе в учебные корпуса и общежития организуют пункты для измерения температуры тела для обучающихся и сотрудников университета, ограничены служебные командировки работников, проведение очных совещаний, отменены массовые мероприятия. В ростовском вузе всем российским и иностранным студентам порекомендовали находиться дома или в общежитии, избегать посещения массовых мероприятий.

Студентов Крымского федерального университета им. В. И. Вернадского на дистанционное обучение перевели, предварительно, до 1 апреля. "Дополнительная работа, потому что сейчас лекции в онлайн выкладывать, дополнительные технологии, чтобы создавать онлайн курсы, дополнительные возможности на онлайн курсах с другими вузами Российской Федерации. Работа со студентами еще увеличивается, потому что в общежитии мы дополнительно вводим контроль", - пояснил ТАСС и.о. ректора Андрей Фалалеев.

Аналогичные решения о переводе на дистанционное обучение приняли в Волгоградском государственном социально-педагогическом университете, Кубанском государственном технологическом университете, Кубанском и Ростовском государственных медицинских университетах. В пресс-службе Кубанского государственного аграрного университета ТАСС уточнили, что также вводят форму свободного посещения для студентов с 16 по 29 марта. Как сообщили ТАСС в пресс-службе образовательного центра "Сириус" в Сочи, решения о полном переходе на дистанционное обучение принято еще не было, однако в ближайшее время на платформе "Сириус.Онлайн" пройдут дистанционные курсы по математике, физике, информатике и лингвистике. В случае отказа от проведения очных апрельских образовательных программ, их могут перенести на другие месяцы.

Отмена гонок и дезинфекция транспорта

В понедельник губернатор Ростовской области ввел в регионе режим повышенной готовности. На время действия режима установлен запрет на проведение мероприятий с участием свыше 500 человек. В Ростове-на-Дону проводят дополнительную дезинфекцию всех транспортных средств, в целях информирования жителей о мерах по профилактике коронавирусной инфекции в автобусах размещены соответствующие информационные памятки.

Несмотря на отсутствие заболевших, в Адыгее отменены все массовые мероприятия численностью более 300 человек. Дополнительно вводится санобработка общественного транспорта, рынков, торговых центров. Два вуза региона - Адыгейский государственный университет и Майкопский государственный технологический университет перешли на дистанционное обучение студентов. Школы продолжают работать в обычном графике, а в детских садах введен режим свободного посещения.

Как сообщили журналистам в пресс-службе АНО "Росгонки", финальный этап "Sochi Drift Challenge" на Сочи Автодроме, который запланирован на 21 и 22 марта, пройдет без зрителей. Кроме того, из-за коронавируса приостанавливает сезон всероссийский Чемпионат по баскетболу среди обучающихся 7-9 классов общеобразовательных организаций "Локобаскет - Школьная лига", в том числе, ближайших региональных финалов в Великом Новгороде и Саранске, а также финалов Южного и Северо-Кавказского федеральных округов в ростовском Батайске и Ставрополе.

На единственном российском черноморском круизном лайнере "Князь Владимир" закуплены маски и антисептики, а самочувствие пассажиров проверяют перед посадкой на борт, сообщили ТАСС в понедельник в компании-перевозчика "Черноморские круизы". На борт лайнера по рекомендации Роспотребнадзора не будут допускаться жители Италии, Франции, Германии, Испании, Швейцарии, Великобритании, Норвегии, США, КНР, Ирана и Кореи. Кроме того, у пассажиров будет уточняться информация о том, были ли они в ближайшее время в этих странах.

Спрос на хлеб и крупы

В астраханской сети магазинов "Михайловский" покупательского ажиотажа на товары долгосрочного хранения нет, угрозы дефицита также не предвидится.

"У нас все стабильно, закупка продуктов происходит в стандартном режиме, повышения спроса нет. Люди не скупают макароны, консервы, воду и туалетную бумагу. У наших коллег, по их словам, все происходит так же", - рассказала ТАСС коммерческий директор сети магазинов Дарья Дербасова. По словам собеседницы ТАСС, в дополнительной закупке продукции нет необходимости, сотрудники магазинов будут отслеживать спрос на товары и, в случае его повышения, оперативно реагировать.

В свою очередь, как сообщила ТАСС директор ростовского департамента потребительского рынка Ирина Теларова, в области наблюдается повышенный спрос на социально значимую группу товаров: хлеб, крупы, мясо, чай, овощи, молоко. Ведомство держит ситуацию под постоянным мониторингом.

О коронавирусе

В округе случай заражения коронавирусом подтвержден только у одного жителя Краснодарского края, в регионе ранее был введен режим повышенной готовности. Результаты лабораторных исследований не выявили коронавирус у порядка 20 человек, контактировавших с заразившимся при посещении Италии жителем края. Сам зараженный находится в стабильном состоянии, которое медики оценивают как не тяжелое, региональное министерство здравоохранение также официально опровергло появившуюся в местных социальных сетях информацию о якобы имеющих место быть фактах гибели жителей Кубани из-за коронавируса.

В Северо-Кавказском федеральном округе выявлены 10 случаев инфицирования коронавирусом, в Южном федеральном округе официально 11 зараженных. Частные лаборатории с апреля планируют начать тестирование на коронавирус всех желающих, пока это делается только в государственных учреждениях.

Как писал "Кавказский узел", к 19 марта в связи с угрозой распространения коронавируса все регионы ЮФО и СКФО ввели режим повышенной готовности. Запрещены массовые мероприятия и прекращены занятия в учебных заведениях. 24 марта правительство России поручило властям регионов приостановить работу дискотек, ночных клубов, кинотеатров, развлекательных центров и прочих публичных заведений. Неделя с 30 марта по 5 апреля по всей стране объявлена нерабочей.

Коронавирус зафиксирован в семи регионах СКФО и ЮФО

По состоянию на 26 марта, в Краснодарском крае девять зараженных коронавирусом, в Волгоградской и Ростовской областях - по одному. В Ставропольском крае пять зараженных, в Кабардино-Балкарии четыре, в Чечне один, сообщается на официальном сайте для информирования россиян по вопросам коронавируса. Кроме того, Минздрав Астраханской области сообщил сегодня о первом случае заражения в регионе.

На Кубани, где больше всего зараженных, с сегодняшнего дня по распоряжению Роспотребнадзора закрыты развлекательные центры, кинотеатры, аквапарки и ночные клубы. На Ставрополье, где сегодня стало известно о трех новых случаях заражения, в режиме самоизоляции на Ставрополье находятся более 1200 человек. Под наблюдением амбулаторной службы Астраханской области находятся 562 человека, сообщается в обновляемой справке "Кавказского узла" "Коронавирус добрался до Кавказа".

В Чечне, помимо одного подтвержденного случая заражения коронавирусом, есть еще два первичных положительных результата. После того, как об этом стало известно, глава республики Рамзан Кадыров обвинил местных жителей в нарушении карантинных требований. Он заявил, что один из этих трех человек вернулся из Мекки и вместо того, чтобы самоизолироваться, проводил молитвенные собрания и активно общался с людьми. В Чечне решено закрыть большинство кафе и ресторанов, кинотеатры и концертные залы.

Сегодня коронавирус был первично диагностирован и у девяти жителей Дагестана. Глава Адыгеи 25 марта также сообщил о первом случае подозрения на коронавирус.

"Кавказский узел" шесть раз в сутки обновляет карту с указанием числа заболевших коронавирусом в регионах юга России и странах Южного Кавказа. Карта содержит данные Роспотребнадзора и университета Джонса Хопкинса

Советы специалистов, как избежать заражения коронавирусом, "Кавказский узел" опубликовал в материале "Врачи про коронавирус: что делать?". Номера телефонов для консультаций по коронавирусу указаны в справке "Коронавирус. Горячие линии". Информация о штрафах за нарушение карантина собрана "Кавказским узлом в публикации "Сколько стоит побег из карантина".

Тесты на коронавирус будут делать и в частным клиниках

Для теста на коронавирус у пациента берут мазки со слизистой носа и ротовой полости, рассказал корреспонденту "Кавказского узла" молекулярный биолог, биоинформатик Андрей Макаров. "Далее из этих образцов выделяют геном вируса и ставят тест полимеразной цепной реакции, что достаточно обыденная процедура в молекулярно-биологической лаборатории. Если тест показывает, что геном интересующего вируса есть, значит, у человека инфицирование коронавирусом", - отметил он.

Сначала пациенту с подозрением на коронавирус делается первичный текст, а в случае положительного результата - клинический, указал Макаров. "Локальные лаборатории делают первичный анализ, а потом отправляют в новосибирский центр "Вектор", где подтверждается или не подтверждается факт заражения. Экспресс-тесты не показывают наличие в крови иммуноглобулина, поскольку антитела в крови появляются не сразу после заражения, а только через 4-7 дней", - указал молекулярный биолог.

По его словам, в случае положительного результата первичного теста пациент должен быть изолирован и не должен контактировать с другими людьми. "Если есть подозрение на коронавирус, то человека надо изолировать либо дома, либо в больнице", - подчеркнул Андрей Макаров.

Тесты в частных клиниках будут востребованы, поскольку порой к ним больше доверия, чем к государственным медучреждениям, указал Макаров. "Но важно понять, что они могут только проводить тесты, а после выявления коронавируса [зараженные] будут отправлены в государственные инфекционные больницы, где лечат инфицированных пациентов", - указал Макаров.

В частных лабораториях Москвы, которые обзвонил корреспондент "Кавказского узла", сообщили, что пока не проводят тесты на коронавирус. При этом в Независимой лаборатории "Инвитро" отметили, что такая услуга появится во второй половине апреля. "Мы закупаем тесты, и во второй половине апреля начнем делать тесты на коронавирус. Цены на тесты пока не установлены. Они будут известны ближе к моменту проведения тестов", - сказали корреспонденту "Кавказского узла" в лаборатории.

В апреле готовится начать выполнение частных запросов на такое тестирование и лаборатория "Инвитро" в Ростове-на-Доне, сообщил 21 марта DonDay.

Число референс-центров по коронавирусу вырастет до 15

В ближайшее время в России будут действовать уже 15 референс-центров по коронавирусной инфекции. "Исследования на коронавирусную инфекцию проводят во всех субъектах Российской Федерации, в 85 лабораториях Роспотребнадзора, в ряде государственных лабораторий в медицинских организациях, и в частных лабораториях. Следующим этапом будет расширение сети референс-центров по коронавирусной инфекции до 15 на территории всей Российской Федерации. Это позволит в условиях увеличения охвата тестированием, в том числе лиц с симптомами ОРВИ или сдающими тест по желанию, оперативно получать подтверждение о наличии или отсутствии коронавирусной инфекции", - отметил представитель ведомства.

По данным ведомства, на сегодняшний день в России зарегистрированы четыре отечественные тест-системы, которые используются для исследований на коронавирусную инфекцию. "Тест-системы, зарегистрированные и используемые в России для выявления нового коронавируса, обладают максимально возможной чувствительностью и выявляют единичные копии вируса в реакции. Данные подтверждены как с использованием живого вируса при лабораторных испытаниях, так и при исследовании на клиническом материале. Не уступают по чувствительности и специфичности мировым аналогам. Китай подтверждал специфичность и равную нашим тест-системам чувствительность. Проведено более 165 тысяч исследований во всех субъектах Российской Федерации", - подчеркнули в Роспотребнадзоре.

В Волгоградской области тесты проводят Центр гигиены и эпидемиологии и противочумный институт. В Ростовской области этим занимается лаборатория Центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, сдать тест самостоятельно нельзя. В Краснодарском крае такие лаборатории есть в Краснодаре, Сочи, Новороссийске и Армавире, местные власти планируют довести их число до 14. В Астраханской области, Калмыкии и Адыгее отсутствует возможность пройти тест по собственной инициативе.

Новости о распространении коронавируса "Кавказский узел" отслеживает на специальной тематической странице "Коронавирус рвется на Кавказ".

Дебют пандемии коронавируса разделил системы здравоохранения развитых стран на две группы.

Статистика стран обеих групп признается заслуживающей доверия, а их здравоохранение – образцовым. Испания, Италия, Япония и Южная Корея занимают соответственно 3-е, 4-е, 5-е и 7-е места в мировом списке эффективности The Most Efficient Health Care агентства Bloomberg (2018).

Почему такие разные результаты борьбы с эпидемией, что нужно учесть России?

Из-за высокого риска войны, эпидемий и природных катастроф (землетрясения, цунами и наводнения) здравоохранение Японии и Южной Кореи сильно напоминает советскую мобилизационную модель наркома здравоохранения Николая Семашко: резервы стационарной помощи, централизация управления здравоохранением и быстрая мобилизация населения и ресурсов. Страны Европы и США последние полвека не сталкивались ни с большими военными конфликтами на своей территории, ни с эпидемиями опасных болезней. Поэтому здравоохранение этих стран утратило мобилизационный характер, его управление децентрализовано (делегировано регионам и муниципалитетам), а стационарная помощь вытесняется амбулаторной. Отсюда быстрота реакции, высокая согласованность действий и достаточность резервов здравоохранения развитых стран Юго-Восточной Азии – и беззащитность европейцев и американцев.

В Японии, где долгожительство носит массовый характер, стационары позволяют быстрее, эффективнее и комфортнее обследовать и корректировать лечение стариков, чем гонять их по поликлиникам.

Вторая черта советского здравоохранения – централизация управления, финансирования и ответственности. Это крайне важно для мобилизации ресурсов и их маневра, а также для тесной интеграции медицинской помощи с санитарно-противоэпидемическими мерами. Министерство здравоохранения СССР несло ответственность и за санитарно-противоэпидемический контроль, и за организацию помощи, которую обеспечивала административная вертикаль главных специалистов по каждому виду помощи. Располагая широкими властными полномочиями, главные специалисты держали под контролем и отвечали за все аспекты организации помощи по своему виду – начиная от подготовки и допуска к работе специалистов и заканчивая разбором летальных исходов.

Поэтому неудивительно, что министерства здравоохранения Южной Кореи и Японии по-советски несут прямую ответственность за санитарно-противоэпидемический контроль, доступность, организацию, качество и безопасность медицинской помощи по всей территории этих стран. Уровень их централизации даже выше, чем в СССР, – они отвечают также за социальную защиту, без интеграции которой с медицинской помощью эффективная борьба с эпидемиями и последствиями катастроф невозможна. Отсюда быстрая реакция, высокая согласованность действий и система личной ответственности руководителей, позволившие этим странам предотвратить массовое заражение населения, своевременно оказать ему помощь, свести к минимуму летальность.

В Италии, Испании, других европейских странах и США – децентрализованные системы. Министерства здравоохранения этих стран отвечают за выработку политики, методологию, законодательную базу и надзор, социальная защита – обязанность других министерств, а ответственность за организацию и финансирование помощи, за санитарный контроль несут власти регионов.

Примерно та же картина сегодня в России, где организация и финансирование помощи делегировано регионам, Роспотребнадзор не подчинен Минздраву, а на смену демонтированной советской административной вертикали штатных главных специалистов пришли нештатные главные специалисты. Их указания носят рекомендательный характер, а организацией помощи они вынуждены заниматься ровно столько, сколько им позволяет занятость на основном месте работы.

В чем риски децентрализованного здравоохранения? В мирное время оно вполне сносно работает, но в случае эпидемий, катастроф и войн проигрывает в скорости реакции, координации усилий и мобилизации ресурсов. Пример – разная реакция на эпидемию коронавируса итальянских областей Ломбардия и Венето. Пока в Ломбардии работали школы, люди ходили в рестораны и магазины, а тесты делали лишь заболевшим, в Венето населению был рекомендован режим самоизоляции, закрылись магазины и школы, началось массовое тестирование. Результат – замедление эпидемии в Венето и катастрофа в Ломбардии.

Децентрализованная модель здравоохранения несет для России дополнительные риски, поскольку требует эффективного института местного и регионального самоуправления – традиционно сильного в Италии и Испании, но почти мертвого в России. Поэтому первопричина бед нашей медицины – противоречие между делегированием ответственности за нее регионам и жесткой централизованной административной и финансовой вертикалью государства в целом. Поэтому если региональные чиновники в Италии и Испании распоряжаются солидным бюджетом (львиная доля налогов остается в муниципалитетах и провинциях) и быстро принимают решения без оглядки на Рим и Мадрид, то региональные руководители в России зачастую склонны ждать команд и ресурсов из Москвы. В условиях эпидемии это ведет к потере драгоценного времени и увеличивает число жертв.

Третья особенность советской модели – понимание важности санитарной пропаганды и полицейских мероприятий, которые в случае эпидемии более значимы, чем медицинская помощь. В этом отличие Италии, Испании, других европейских стран, США и России от Южной Кореи и Японии – стран с сохранившимся традиционным (сословным) обществом, нормы которого в условиях риска эпидемий формируют соответствующие установки поведения. С одной стороны, это большая дистанция коммуникации между малознакомыми людьми и сведение к минимуму телесных контактов. С другой стороны, это культ гигиены тела, регулярное протирание рук разовыми салфетками и использование масок там, где нельзя контролировать дистанцию между людьми, – в общественных местах и транспорте. В этих условиях требования властей о самоизоляции и карантине совпадают с культурными нормами населения и поэтому охотно им выполняются, не требуя насилия и не дискредитируя власть.

В России зафиксировали 302 новых случая заражения коронавирусом

В Италии и Испании (как и в других европейских странах, в США и в России) традиционное общество сдано в архив истории, а после испанки давно не было социально значимых пандемий. Отсюда массовость рукопожатий, большое число прикосновений, короткая дистанция при общении и низкая послушность санитарным требованиям властей. Любой руководитель знает заповедь Наполеона: отдавай те приказы, в исполнении которых не сомневаешься. Вероятно, поэтому интересы сохранения власти и авторитета берут верх над борьбой с эпидемией как в европейских странах, так и в США, где власти до последнего откладывали карантин и самоизоляцию, отказались от активного выявления контактов с высоким риском заражения и проводили тесты на вирус только у тех, у кого есть симптомы.

Это значит, во-первых, срочно централизовать управление здравоохранением, превратив Минздрав в реальный, управляющий штаб отрасли, который несет полную ответственность за организацию и доступность помощи по всей стране и располагает для этого всей полнотой властных полномочий.

Первый шаг – превратить региональные автономные минздравы в региональные отделения Минздрава России (как это сделано в Японии) и восстановить советский институт штатных главных специалистов, начав с самых главных на период данной эпидемии специальностей: инфекционистов и реаниматологов.

Во-вторых, нужно восстановить единство санитарно-противоэпидемического контроля и медицинской помощи – как это работает в Японии и Южной Корее и как это было в СССР.

В-третьих, это централизация закупок, мобилизация ресурсов и их распределение Минздравом между регионами и лечебными учреждениями в зависимости от оперативной ситуации с заболеваемостью. В первую очередь необходимо централизованно обеспечить средствами личной защиты врачей, снизив их инфицирование и смертность.

В-четвертых, нужно запустить машину массовой пропаганды, мобилизующей население на профилактику заражения и самоизоляцию в случае появления подозрительных симптомов.

В-пятых, необходимо упростить финансирование медицинских организаций на период эпидемии, используя советский метод, – напрямую из бюджета по смете, отменив сложные процедуры страховых экспертиз и штрафов. Сохранение нынешнего страхового подхода к финансированию больниц несет в себе риск коллапса системы.

Эпидемия потребует радикальной реформы здравоохранения России – отказа от европейских и американских подходов в пользу моделей развитых стран Юго-Восточной Азии, построенных на синтезе рынка и советских принципов.

Враг у ворот, он уже убивает наших людей – пора опомниться и вести с ним войну всеми силами.

Авторы: Владимир Гришин – профессор, доктор экономических наук, первый директор Федерального фонда ОМС, Андрей Рагозин – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник Высшей школы организации и управления здравоохранения