Коронавирус действительно ли все так страшно

Почему миру все еще не угрожает пандемия коронавируса? Объясняет завкафедрой инфекционных болезней Боткинской больницы

Милан. Фото: Reuters

— ВОЗ пока пишет только о том, что есть распространение коронавируса вне Китая, поэтому никакой пандемии не будет. К тому же проблема коронавируса заключается не столько в его летальности, сколько в экономических потерях. Такая картина возникает при любой респираторной инфекции.

— В последние дни резко выросло число заболевших за пределами Китая. Самые крупные вспышки коронавируса зафиксированы в Италии, Иране и Южной Корее. Какой из трех новых очагов самый опасный?

— Для нас это Италия, потому что туда летает больше рейсов из России. При этом транспортная близость итальянских городов с другими городами Европы особенного значения не имеет.

Итальянцы просто безбашенные, у них нет нормальной системы эпидемиологического контроля. Допустим, США — это большая страна, однако там заболели всего 40 человек (The New York Times 21 февраля сообщала о 34 заболевших. — Д. К.). В Италии за вирусом никто не следит, но и там эпидемии, конечно, не будет, просто заболеет какое-то число людей. В европейских странах пока только завозные случаи, очага вируса там нет. При этом ни Южную Корею, ни Италию, ни Иран называть очагами заболевания не стоит.

Почему это важно

Мифы о главном вирусе года — и что на самом деле надо делать

Чем новый коронавирус так опасен?

Для начала немного уменьшим панику. ВОЗ сообщает, что COVID-19 часто протекает в мягкой форме, особенно у детей и молодых взрослых.

Сейчас в широком использовании нет ни вакцины от коронавируса, ни средств, которые бы специфически его лечили. Зачем же всем этим людям оставаться в госпитале? Из-за самого опасного, хоть и характерного для атипичной пневмонии симптома — затрудненного дыхания — каждый пятый заболевший попадает в больницу, а то и в реанимацию. Именно из-за него, увы, существует риск смерти. Повышен он у пожилых людей, имеющих другие проблемы со здоровьем: астму, диабет, сердечно-сосудистые заболевания.

Но из-за чего тогда весь сыр-бор? Отмененные перелеты и конференции (даже конференция по коронавирусу), жесткий карантин в Италии… Ежегодно не меньше, а даже больше людей умирает от обычного гриппа. Проблема с коронавирусом в том, что заболевшие очень быстро заполняют места в больницах и в реанимации, ставя под угрозу способности системы здравоохранения справляться с наплывом пациентов. А ведь помощь не становится меньше нужна попавшим в аварию или пострадавшим от других заболеваний. Это одна из причин, почему вирус так опасен, хотя вероятность умереть от него не так уж велика. Сейчас список погибших насчитывает чуть меньше пяти тысяч, тогда как подтвержденный диагноз получили почти 120 тысяч человек по всему миру. За распространением вируса, кстати, можно онлайн.

Руками не трогать

Чтобы понять, как защититься от инфекции, сначала нужно определить пути ее распространения. По мнению заведующего кафедрой инфекционных болезней РНИМУ им. Пирогова Владимира Никифорова, вероятность заразиться через посылку из Китая мала: вирус 2019-nCoV слишком нестойкий. Этот вывод в общем согласуется с заключением Всемирной организации здравоохранения. Про новый коронавирус мы пока не знаем, но, судя по всему, он, как и прочие коронавирусы, будет активен максимум пару дней. Кроме того, путешествует ваш груз тоже не в райских условиях: его везут в холоде и жаре, кидают и переносят, и вирусу все труднее сохраниться на поверхности. Неудивительно, что о случаях заражения через посылки из Китая пока не слышно.

Бояться за собственный телефон, считая его источником заразы, конечно, можно, но какова вероятность, что его подержал в руках больной человек? Однако если нервы ваши неспокойны, и вы не находите себе места, не стоит засовывать смартфон или посылку в микроволновку (ведь вирус разрушится от нагревания) или в холодильник. Лучше протрите 75%-ным раствором этилового спирта для успокоения совести. Отбеливатель или другие средства для дезинфекции с хлором (и его соединениями) или перуксусной кислотой тоже могут помочь, только вот технику и бытовые предметы обеззараживать ими не очень-то практично). А вот масло кунжута и вовсе оставьте в покое: увы, его волшебное воздействие активно только в сказках.

Однако не вздумайте купаться в спирте и не протирайте хлоркой свое тело: увы, если вирус попал в организм, вы только кожу зря испортите, но успеха в таком порыве экзорцизма вы не добьетесь. То же самое касается и сушилок для рук: температуру вы поднимете и влаги, пожалуй, лишитесь, но проще и эффективнее все же вымыть руки с мылом. И не трогайте ими лицо, особенно рот и глаза! Такой вот простой выход, знакомый всем со времен детского сада.

Обеззаразить поверхность ультрафиолетом тоже можно: из-за него разрушаются связи ДНК и РНК (в форме последней, причем одноцепочечной, коронавирус и хранит свою наследственную информацию). Кроме того, кварцевание поможет и вовсе уничтожить вирусы в помещении, даже если они находятся в аэрозольных капельках, висящих в воздухе. Согласно исследованию, результаты которого опубликованы в журнале Aerosol Science and Technology, для инактивации 90% одноцепочечных вирусов, передающихся воздушно-капельным путем, доза ультрафиолета составит 444–494 мкВт с/см2. При этом нужно помнить, что она зависит и от характеристик воздуха в помещении: при влажности в 85%, к примеру, для уничтожения вирусов потребуется доза вдвое выше, чем при 55%. Вот только кожу под лампы жесткого ультрафиолетового света ВОЗ тоже помещать не рекомендует: получите раздражение. Может, выйти на солнышко? Только не там, где свирепствует эпидемия!

Держитесь подальше

Предметы, как мы выяснили, очень редко представляют угрозу. А вот живые существа — совсем другое дело. Именно они при дыхании, чихании и кашле распространяют микроскопические капельки жидкости, в которых вирус может сохраняться некоторое время. Если человек приезжает из стран и регионов, где высок риск контакта с зараженными людьми (Италия, Китай, Южная Корея), в российских аэропортах он получит направление на двухнедельный домашний карантин (как раз за это время скрытая инфекция, если она есть, успевает проявиться). Вскоре к списку опасных стран могут примкнуть Иран, Азербайджан, Эквадор, Ирландия, Монако и Катар. Соблюдайте предписания и проверьтесь у врача. Вместе с вами на карантине должны остаться все живущие с вами люди. Ну а если есть возможность, то и не ездите в эти страны вовсОднако пока что ВОЗ все еще не призывает останавливать въезд в эти страны и торговлю. Зато советует не менее чем за метр обходить чихающих и кашляющих людей. Только не закупоривайтесь дома: проветривайте комнату, как делали бы при простуде.

Заболеть можно не только от контакта с людьми. Коварными переносчиками могут быть и животные. Если вспомнить хорошенько, зародился уханьский коронавирус как раз на рынке, где передался людям от каких-то животных (версии были разными, но точный источник не подтвержден). Похожие коронавирусы, кстати, тоже пришли к нам от других млекопитающих: SARS мы получили от кошачьих, а MERS — от верблюдов-дромадеров. А вот возможность заразиться от собственной кошки или собаки не доказана.

Чтобы защититься от вируса, Всемирная организация здравоохранения рекомендует избегать рынков с животными и прямого контакта с ними, а также поверхностями, где они недавно находились. Кроме того, стоит заботиться о безопасности при приготовлении пищи: сырое молоко или мясо могут представлять угрозу даже при готовке, не то что при потреблении. Так что будьте осторожны: сдерживайте желание дотронуться до лица и полагайтесь на тщательную термическую обработку. Бифштексы с кровью подождут.

Indicator.Ru рекомендует: не паникуйте, но будьте внимательны

Помните: посылки из Китая и ваши домашние животные безопасны, маски не нужны, если вы не больны и не окружены больными (в московском метро вы ими не окружены, поверьте). Мобильные телефоны можно и дезинфицировать, но коронавирусу на них практически неоткуда взяться, если вы их кашляющим и чихающим в руки не давали. Мойте руки с мылом или протирайте спиртовыми гелями, старайтесь не ездить в страны, где высок риск заражения, а вернувшись, не пренебрегайте карантином. Чтобы перестраховаться, можете избегать еще и больших скоплений людей и поработать удаленно, но в России это не обязательная мера (по крайней мере, пока).

Чтобы провериться и сдать анализ на коронавирус, обратитесь в один из центров гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора (такую услугу можно получить по ОМС). Если с диагнозом врача вы не согласны, можно позвонить в круглосуточный Единый консультационный центр Роспотребнадзора (8 800 555-49-43, звонок бесплатный).

А вот эти меры, по мнению ВОЗ бесполезны или даже вредны: - Курение. Неясно, кто вообще додумался, что оно может помогать, но в списках значится. - Традиционная медицина. Лечение коронавируса травами — что мертвому припарки. Не добивайтесь того, чтобы воплотить это выражение в реальность в буквальном смысле. - Ношение масок без нужды. Если не снимать тканевые маски долго, они могут накопить бактерии во влажной питательной среде и стать рассадником заразы. - Самолечение. Сюда входят, например, вакцинация от пневмонии, вызываемой совсем другими возбудителями, или прием антибиотиков, которые против вирусов бессильны (если нет сопутствующей бактериальной инфекции).

Основными симптомами заражения станут повышенная температура, кашель и затрудненное дыхание. Также может появиться головная боль, тошнота, диарея, слабость, боли в мышцах. Увидев напоминающие ОРВИ симптомы у окружающих, соблюдайте дистанцию, а обнаружив их у себя, немедленно обратитесь к врачу. Если вы заболели, не падайте духом! Главное — получить своевременную помощь, чтобы не погибнуть из-за проблем с дыханием (и чтобы заразить как можно меньше других людей). Вероятность выжить пока довольно высока. В ожидании диагноза (а после него — тем более) старайтесь ограничивать контакты с окружающими, при чихании и кашле прикрывайте рот и нос хотя бы рукой, а лучше — используйте платок. Обзаведитесь отдельными предметами личной гигиены и посудой, носите маску, уговорите близких держаться от вас на расстоянии. Помещение лучше почаще убирать и проветривать.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Коронавирус добрался до Москвы. Судя по сообщениям официальных СМИ, первый заразившийся россиянин — в больнице, десятки тех, кто встретился ему по пути, — на карантине. В столичном метро обещают выборочно и дистанционно измерять температуру у пассажиров. Правда, не поясняя, что будут делать с теми, у кого она окажется повышенной.

Подозреваю, и дальше молчать о том, что инфекция не обошла Россию стороной, наверху сочли невозможным. Слишком много людей задействовано в эпидемиологических мероприятиях, чтобы информация рано или поздно не просочилась.

А ведь еще вчера складывалось впечатление, будто вирус сторонится нашей страны, как зачумленной. Он почему-то первым делом рванул в Европу и Азию, захватив круизные лайнеры, отели и бордели. Был бы COVID-19 с мозгами, в это еще можно было поверить. Но вирусологи говорят, что штамм чихать хотел на политическое устройство государств — быстрее всего он размножается там, где больше пофигистов, бардака и казенной лжи.

Да, российские власти недавно (спустя месяцы после начала эпидемии) закрыли границу с Китаем. Но Узбекистан и Таджикистан, с которыми у нас давно налажен обмен рабочей силой, границы с КНР не перекрывали. И трудно себе представить, что гастарбайтеры сразу по приезде в РФ бегут делать тест на коронавирус.

Да и что мы можем противопоставить общемировой эпидемии со своей донельзя оптимизированной медициной, в которой не то что современных лекарств — даже водопровода и канализации, судя по последней инспекции Счетной палаты, нет в каждой второй больнице.

Задающиеся такими вопросами граждане вряд ли верят официальной статистике о минимальном числе заразившихся. Они скорее подумают, что COVID-19 просто приравняли к ОРВИ с гриппом — и все дела. А сколько там у нас умирают от этих инфекций и их осложнений, никто не считает.

Но в телевизоре у нас — все отлично. Бодрые долгожители прыгают с парашютами, путешествуют по стране, бесплатно и без очереди проходят диспансеризацию, не устают хвалить партию и правительство за свою счастливую жизнь… Так почему власть вдруг должна включить тревожную кнопку в случае китайской заразы? Если главное успокаивающее лекарство — телеящик — до поры до времени отлично справлялось со всеми болезнями в стране.

Клоуны на ТВ пусть привычно врут про Украину и Сирию, про то, что на митинг памяти Немцова вышли три инвалида, что Конституцию правят ради того, чтобы прибавить старикам пенсии, а детей накормить горячими завтраками. Но их рассказам об одном заразившемся в России не верит никто. Ни внутри страны, ни снаружи.

Может, конечно, зря не верят. И российские санитарные службы действительно сработали как часы, взяв под контроль аэропорты и вокзалы, проинструктировав медиков, введя строгий мониторинг любых подозрительных пациентов. Ведь случаев SARS в 2002 году, когда еще не врали так напропалую, в России удалось избежать.

Преждевременная смерть — не та цена, которую люди готовы платить за политическую ложь. Мало того, если инфекция начнет косить направо и налево, раздраженные граждане станут не только все громче спрашивать о том, куда исчезают деньги, выделенные на реформу здравоохранения, но и требовать честных ответов про то, что мы делаем в Сирии, зачем переписываем Конституцию и сколько можно воровать.

В политическом смысле COVID-19 вполне может стать вирусом исцеления. Прививкой правды. Конечно, это будет слабым утешением для заболевших и еще более слабым для умерших. Но если падение уровня жизни, рост бесправия и невежества в стране не смогли разбудить гражданское сознание, то, может, страх смерти окажется более сильным аргументом. Запросом на честную и ответственную власть. В целом на нормальную жизнь, а не на существование в искаженном от бесконечного вранья зазеркалье.

Идеи о том, как с пользой провести время в изоляции, а также фото и видео из охваченных эпидемией коронавируса городов присылайте

Полтора месяца назад мы уже задали самые важные вопросы о коронавирусе кандидату медицинских наук, врачу общей практики GMSClinic Андрею Беседину и получили исчерпывающие ответы. Но за это время непонятного стало больше. Мы обратились к Беседину с новыми вопросами и дополнили материал актуальными данными.

Как понять, что у меня коронавирус?

Если у вас не было контакта с больным коронавирусной инфекцией или с человеком, который вернулся из эндемичного региона, а также если вы сами туда не летали, то легкое недомогание, насморк и незначительная температура (37,2—37,3°C) — это с большой вероятностью признаки обычного ОРВИ. В таком случае стоит оставаться дома, лучшее лекарство в данной ситуации — постельный режим (плюс обильное питье и промывание слизистых).

Но если все это длится более трех дней без положительной динамики (даже если симптомы легкие) — это повод пригласить врача на дом. Посещения медицинских учреждений по возможности лучше избегать.

А вот если вы побывали в эндемичном очаге или находились в контакте с человеком, который оттуда прибыл, и в пределах 14 дней с этого момента у вас появились кашель, недомогание, высокая температура, лихорадка и другие аномальные проявления ОРВИ, это повод как минимум поставить в известность медицинских работников, как максимум — вызвать врача на дом. Уже после осмотра он решит, стоит ли направлять вас на анализ на COVID-19.

Как сдается анализ?

Как я говорил выше, его выписывает врач специальной бригады. По собственному желанию сдать его не получится (что бы там ни писали в соцсетях), даже я, будучи врачом, выписать его не могу.

Самого теста бояться не стоит — обычно достаточно мазка из носоглотки и ротоглотки, верхних дыхательных путей и если есть возможность — из нижних (мокрота, аспират из трахеи и т. д.). Ответ будет у врачей спустя несколько часов. Если первоначальное тестирование оказывается отрицательным, но пациент кажется врачам подозрительным, пробы берут повторно — из других участков дыхательных путей.

Правда ли, что от нового коронавируса умирают только пожилые люди, а для детей он не опасен?

Больше всего вреда вирус наносит самым возрастным слоям населения. То есть самый высокий процент смертности у людей старше 80 лет (почти 15%). С каждым десятилетием вероятность летального исхода от COVID-19 снижается в геометрической прогрессии. Так в возрастной группе 70–79 лет показатель уже 8%, 60–69 — 3,6%; 50–59 — 1,3%, 40–49 — 0,4%, у более молодых поколений — 0,2% и ниже.

Плохие новости в том, для COVID-19 еще не существует группового иммунитета, вероятность встретиться с ним у наших пожилых родственников очень велика. Так что старайтесь не контактировать с ними, если прилетели из потенциально опасной страны, и уж точно не отправляйте их туда на отдых (список государств и другие меры предосторожности можно найти в нашем чек-листе. — Прим. The Blueprint). Осторожность стоит проявлять и в отношении людей с тяжелыми хроническими заболеваниями — их наряду с пожилыми людьми нужно особенно беречь — вот к чему сводится основная рекомендация ВОЗ. Для здоровых людей контакт с пациентами, находящимися в карантине, но не имеющими симптомов, вряд ли к чему-то приведет. Хотя, конечно, риск есть.

После поездок в не рекомендованные к посещению страны всех оставляют на 14-дневный карантин. Откуда взялась эта цифра?

Все просто — это максимально известный инкубационный период для коронавируса COVID-19. Так что если признаки заболевания не проявились спустя две недели, значит, пациент здоров. Но чаще всего болезнь дает знать о себе гораздо раньше — в большинстве зарегистрированных случаев клинические проявления возникают на 4–5-й день.

Ездить в метро — опасно? Какие есть альтернативы?

Метро — достаточно опасный способ передвижения. Даже несмотря на то, что в том же московском метрополитене организована одна из лучших систем оборота воздуха с точки зрения медицины, риск проконтактировать с инфицированным в вагоне в час пик очень велик (ВОЗ рекомендует соблюдать дистанции не менее одного метра в общественных местах. — Прим. The Blueprint). Безусловно, поездки на такси более безопасны, но если за минуту до вас из машины вышел инфицированный человек, шансы заразиться довольно велики. Каршеринг в этом случае безобиднее, но лучше всего — личный транспорт и прогулки на свежем воздухе. Некоторые мои пациенты уже пересели на велосипеды — к счастью, погода уже позволяет.

Через товары и любые другие предметы, приехавшие из Китая заразиться невозможно, вирус не может долго существовать вне биологических объектов (COVID-19 сохраняет активность на поверхностях от нескольких часов или до нескольких дней в зависимости от типа поверхности - Прим. The Blueprint). И даже фрукты в число опасных объектов не входят — можно смело продолжать есть помело. А вот с животными опасность как раз есть, их ни заказывать, ни самим везти из очага инфекции не стоит.

Говорят, что вирус вызывает пневмонию — разве она не лечится? Почему есть смертельные случаи?

Любые вирусы способны давать осложнение — например, в виде той же пневмонии. Коронавирус не исключение. Да, пневмония лечится, компенсируется. Но медицина не всесильна, и бывают летальные исходы. Большинство сложных и смертельных случаев, описанных в связи с этим вирусом, касаются людей, имеющих сопутствующие патологии: ВИЧ, сахарный диабет, какие-нибудь системные заболевания. Такая картина наблюдается у нас и в связи с другими ОРВИ.

Многие скупают арбидол и другие похожие лекарства — это имеет смысл?

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Новости о расползании коронавируса по планете заняли верхние строчки в сводках новостей, власти разных стран вводят карантин, и кое-где все это уже заставляет людей вести себя не слишком рационально - например, скупать туалетную бумагу. Напоминаем, что надо знать о коронавирусе, чтобы не начать бояться его больше, чем следовало бы.

Отмахнуться от новой опасной заразы, конечно, нельзя - и власти разных стран, очевидно, совершенно правы, когда вводят превентивные и зачастую жесткие меры.

Но и паниковать совершенно незачем. Лучше воспользоваться поводом и вспомнить о личной гигиене.

Мы все умрем? Нет

Медики сообщают, что смертность от Covid-19 - на порядок больше, чем от обычного гриппа. Но стоит обратить внимание на абсолютные числа и другие детали.

Американский исследовательский Университет Джонса Хопкинса составил интерактивную и довольно оперативно обновляемую карту распространения коронавируса.

Эти данные, собранные американцами, напоминают, в частности, о том, о чем сравнительно редко пишут в новостях: больше половины заразившихся (более 63 тысяч человек) уже выздоровели.

Примерно у 80% учтенных больных болезнь протекает в легкой форме.

По состоянию на начало дня во вторник в мире было зарегистрировано больше 113 тысяч случаев (в том числе 81 тысяча в Китае), умерших - чуть более 4000 (в том числе больше 3000 - в Китае). Смертность, таким образом - примерно 3,5%.

О том, что подавляющее большинство умерших - это очень пожилые люди с сопутствующими заболеваниями, а для молодых риск умереть от коронавируса близок к нулю, написано уже довольно много.

Кроме того, оценивая уровень смертности, нужно учитывать еще одно обстоятельство. Медики говорят, что у некоторых зараженных болезнь протекает настолько легко, что они сами могут ее не заметить, приняв за обычную легкую простуду. Когда и если удастся выявить и посчитать этих переболевших, то процент смертности может сильно упасть.

Главный санитарный врач Англии профессор Крис Уитти, например, предполагает, что в итоге смертность окажется в районе 1%.

И что же делать?

По наблюдениям медиков на данный момент, новый вирус можно подхватить воздушно-капельным путем при близком общении - если человек стоит меньше чем в двух метрах от вас и чихает (или говорит, слегка брызжа слюной) в вашу сторону.

Кроме того, коронавирус можно подцепить с твердой поверхности (ручка двери или поручень эскалатора в метро) - на таких поверхностях он выживает двое суток или даже дольше.

Поэтому медики рекомендуют часто и тщательно, не меньше 20 секунд, мыть руки, пользоваться антисептиком и не трогать руками лицо. Последнее на самом деле почти невозможно: большинство людей прикасаются к лицу непроизвольно, поэтому остается чаще мыть руки.

В Китае и в Восточной Европе еще в январе особенно популярен стал миф о том, что от нового вируса помогает алкоголь. Его развенчали тогда же; писала об этом и Русская служба Би-би-си: алкоголь только угнетает иммунную систему и лучше использовать его для дезинфекции рук и поверхностей. Только концентрация спирта в растворе должна бы быть от 60%, а напитки такой крепости встречаются довольно редко.

Как понять, не заболел ли я?

Если коротко, то единственный способ - лабораторный тест.

У большинства заболевание начинается с сухого кашля и температуры, насморк появляется только примерно у 5%.

Так или иначе, тем, кто заподозрил у себя Covid-19, врачи и власти многих стран либо рекомендуют, либо прямо предписывают не идти к врачам (чтобы никого не заразить), а позвонить им.

Когда создадут вакцину?

Ученые стараются как могут, но процедура создания и тестирования новых лекарственных средств такова, что в лучшем случае вакцину ожидают через год. К этому времени нынешняя вспышка, как предполагают эксперты, скорее всего, уже пройдет.

Но вакцина - это средство профилактики, а пока ее нет, врачи на практике выясняют, как действуют на больных уже существующие противовирусные препараты. В течение ближайших недель, когда накопится достаточный массив данных, медики надеются понять, чем лучше всего лечить хотя бы тех, у кого Covid-19 протекает в наиболее тяжелых формах.

Читайте также: