Китай косит коронавирус

Кордон полиции на юге миланского пригорода. EPA

Коронавирус? Это все не про нас, это в Китае, далеко, и ничего плохого с нами здесь произойти просто не может. Похоже, именно так думали жители и власти северного итальянского региона Ломбардия, а точнее, одной из его провинций — Лоди, где живу и я. Однако в пятницу, 21 февраля, с утра выяснилось, что Ломбардия и Лоди стали эпицентром вспышки коронавируса в Италии.

Однако Маттиа отправили домой заверив, что у него обычный грипп.

Через несколько дней его состояние ухудшилось: кроме высокой температуры, которая держалась и ничем не сбивалась, появились проблемы с дыханием. Он вернулся в больницу, где наконец ему сделали все анализы, которые подтвердили неутешительный диагноз. В критическом состоянии Маттиа перевели в реанимацию, где он находится до сих пор. Врачи борются за его жизнь.

О неготовности к такому развитию событий свидетельствует и тот факт, что у медицинского персонала в первый день не было даже в достаточном количестве масок — врачи и медсестры работали с больным без какой-либо защиты. Результат? У трех врачей тесты обнаружили коронавирус. Как и у жены Маттиа, которая сейчас на восьмом месяце беременности. Ее сразу положили в инфекционное отделение одной из больниц Милана.

После этого начали искать людей, с которыми контактировал молодой человек. Выяснилось, что он вел очень активный образ жизни: был менеджером крупной химической компании, в которой только в Кодоньо работает более 500 человек, занимался спортом, за последний месяц участвовал в марафонах, играл в футбол, был волонтером Красного Креста и вел курсы.

За 72 часа после первого инфицированного коронавирусом только в регионе Ломбардия обнаружили более 90 больных. Конечно, не потому, что вирус начал мгновенно передаваться. А потому, что начали делать тесты, выявлять тех, кто уже заболел раньше. Многие считали, что находятся дома с обычным гриппом, или вообще не имели симптомов. Через некоторое время больных коронавирусом обнаружили также в соседних северных регионах — Венето, Пьемонт и Эмилия-Романья.

Нужно отдать должное итальянской власти — она начала реагировать, и реагировать достаточно эффективно. Десять населенных пунктов провинции Лоди, где зафиксировали первую и наиболее мощную вспышку болезни, в настоящее время полностью изолированы. Школы, бары и магазины закрыты, проводится патрулирование вооруженными силами и полицейскими, которые не позволяют жителям этих городов покидать свои дома. То есть передвигаться они могут только в пределах своих городов. Сам город Лоди пока не закрыт на карантин, но закрыты все учебные заведения, отменено празднование карнавала, все матчи, концерты и представления. Людей призывают не собираться в закрытых многолюдных помещениях.

По телевидению каждый час крутят элементарные правила, как предотвратить поражение вирусом: постоянно мыть руки, не трогать руками во время пребывания на улице рот, глаза и нос, закрывать лицо, когда чихаешь или кашляешь. Работодатели прислали работникам сообщения, чтобы те не приходили на рабочие места, если проживают в изолированных зонах или находились в них в течение последних 30 дней. Запрещено приходить на работу и тем, у кого обычный насморк, даже без температуры. Трудно представить, как это будет выполняться, ведь в Италии насморк в этот период есть почти у каждого.

Железнодорожники уже сообщили, что поезда и электрички не будут останавливаться на станциях изолированных городов. В воскресенье 23 февраля стало известно, что все стоматологические кабинеты в городе Лоди и провинции будут закрыты за исключением неотложной стоматологической помощи.

Сдача тестов на коронавирус в итальянской Падуе. В стране зарегистрированы уже две смерти от Covid19. Фото: EPA

При появлении подозрительных симптомов граждан просят не ехать самостоятельно в отделение скорой помощи, а звонить по бесплатным номерам, чтобы им могли прислать бригаду на дом.

Проблема заключается в том, что около 70% процентов жителей этих населенных пунктов работают в Милане — областном центре региона Ломбардия. Там они ежедневно пользовались электричками, метро, троллейбусами и трамваями, то есть контактировали с огромным количеством людей. Понятно, что проверить всех и сделать тест на коронавирус каждому просто нереально.

Как реагирует общество на опасность? Несмотря на то, что в супермаркетах смели с полок еду, паники нет. Лоди и провинция — это чуть более 300 тысяч человек. И почти все как-то знакомы друг с другом, потому что больше всего детских садов, школ, лицеев, несколько факультетов Миланского государственного университета расположены в Лоди. Кто-то с кем-то вместе учился, ходил в садик, в спортивные секции, работал и тому подобное. Хотя медиа и не сообщали имя человека, с которого началась эпидемия, буквально через час все знали, кто он, и кто его жена. Перед тем, как уйти в декретный отпуск в октябре прошлого года, она работала учительницей физкультуры в одной из средних школ Лоди.

Как все начиналось

Ли Вэньлян, 33-летний врач Центральной больницы Уханя, 30 декабря 2019 г. написал коллегам в мессенджере WeChat, что возможна вспышка эпидемии. Он осмотрел семерых пациентов с симптомами, как он ошибочно думал, SARS, которая известна еще как атипичная пневмония. Эта болезнь охватила провинцию Гуандун в 2002 г. и оттуда расползлась по Азии. С тех пор китайцы боятся ее возвращения.

На следующий день Ли и еще семерых врачей, тоже забивших тревогу, вызвали в полицию и предупредили об ответственности за ложные заявления и распространение панических настроений, хотя в тот же день Китай оповестил Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) о новом типе вируса, зарегистрированном в Ухане. Однако власти КНР уверяли, что вирус не передается от человека к человеку, а самый вероятный его источник – мясо диких животных, которое продают на местном продуктовом рынке. Рынок, конечно, немедленно закрыли.

7 января китайские ученые установили возбудителя болезни – коронавирус 2019‑nCoV (это предварительное название, сейчас он официально называется SARS‑CoV‑2, а заболевание, которое он вызывает, – COVID-19, аббревиатура от англ. Cоrona Virus Disease), а 12 января поделились с ВОЗ информацией о последовательностях генома 2019‑nCoV. В хронике событий очень важен следующий день: 13 января, по данным Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний, появился доступный тест на 2019‑nCoV.

За три дня до этого власти приостановили авиа- и железнодорожное сообщение с Уханем, а накануне отменили групповые поездки по стране. Но, как сообщил Ма, около 5 млн человек успели покинуть Ухань до того, как город был заблокирован. К 29 января во всех провинциях материкового Китая отменили массовые мероприятия, приостановили междугородное автобусное сообщение и закрыли территории, посещаемые туристами. Но с 24 января по 2 февраля в Китае нерабочие дни по случаю Нового года, и вся страна начинает разъезжать по гостям – родственникам и друзьям. 1 февраля Ма сам выехал в Ухань и побывал во многих местах, в том числе больницах для зараженных коронавирусом. Через неделю после его визита умер Ли Вэньлян.

Не первый вирус

Это не первая эпидемия, с которой приходится иметь дело Ма. Он родился в декабре 1959 г. в провинции Шаньси. В 1982 г. окончил один из самых известных медицинских вузов страны – Китайский медицинский университет, вступил в партию и остался делать карьеру в вузе. Сначала стал заместителем секретаря партийной ячейки, потом добрался до поста вице-президента всего вуза, а затем возглавил департамент здравоохранения провинции Ляонин. Оттуда он перешел в минздрав, став в 2001 г. заместителем министра. В 2013 г. минздрав КНР в ходе реформы госуправления преобразовали в Национальную комиссию по здравоохранению и планированию семьи. Ма сохранил свой пост, просто теперь он назывался заместителем директора комиссии.

На ранних стадиях эпидемии медики столкнулись с острой нехваткой материалов. Поэтому фабрики, которые ранее производили одежду, пластмассы и даже тофу, быстро перешли на выпуск медицинских масок, даже если это дорого им обошлось. Суточный выпуск медицинских масок с рейтингом N95 (с респиратором) вырос с 200 000 до 1,6 млн. А производство защитной одежды в Китае выросло менее чем с 20 000 до 500 000 штук в день по сравнению с началом вспышки.
Китай начинает делиться медицинскими материалами с остальным миром. 11 марта в Италию вылетела команда из семи экспертов, а с ними – 4556 коробок с расходными медицинскими материалами и лекарствами.

У него накопился немалый опыт по общению со СМИ в кризисных ситуациях. Например, в 2008 г. выяснилось, что китайские производители добавляли в молоко меламин, чтобы анализ показывал повышенное содержание белка. Меламин обычно используется в производстве пластмасс, удобрений и чистящих средств. У младенцев, получавших его с молочной смесью, он вызывал образование камней в почках. Продукты с меламином были экспортированы и за пределы Китая, их использовали в своем производстве крупные бренды. Случился огромный международный скандал. Ма рассказывал о ходе расследования этого дела и принятых властями мерах.

В марте 2018 г. Национальная комиссия по здравоохранению и планированию семьи была распущена и заменена органом с практически таким же названием: теперь это Национальная комиссия здравоохранения. Новая структура меньше внимания стала уделять политике рождаемости и больше – проблемам медицинской помощи стареющему населению. Возглавил новую комиссию Ма.

Всем карантинам карантин

Как китайские власти стараются сохранить лицо

Стоило ВОЗ объявить о пандемии, как спустя несколько часов власти КНР заговорили о том, что в их стране пик эпидемии уже пройден благодаря героическим усилиям как профессионалов, так и простых людей. В Ухане закрыли последний из 16 временных госпиталей, созданных для зараженных новым вирусом, а к концу марта стационарные больницы, переведенные на обслуживание больных COVID-19, вернутся к обычной работе.

Первое. Борьба с вирусом координируется на самом высоком уровне, за нее отвечал премьер Госсовета КНР Ли Кэцян, что позволило мобилизовать власти всех уровней и население.

Третье. В Китае принялись выявлять инфицированных на ранних стадиях, изолировали их и лечили.

Четвертое. Были оперативно наращены возможности по лечению. Количество койко-мест в очаге заражения выросло с 5000 до 23 000, причем первые три временных госпиталя на 4000 мест были развернуты в течение 29 часов. В день проводилось до 35 000 тестов на вирус, которые занимали 4–5 часов.

Пятое. В провинцию было переброшено 40 000 работников здравоохранения со всей страны.

Шестое. Использование высоких технологий. Правда, наряду с использованием big data для просчета миграции населения и возможных путей распространения вируса в этом пункте Ма упомянул активное применение народной китайской медицины. В-седьмых, к борьбе с вирусом привлекли население, которое активно информировали и помогали самоорганизоваться. И, наконец, сотрудничество на международном уровне. Китай перечислил ВОЗ $20 млн на борьбу с коронавирусом.

Что касается вакцины против нового коронавируса, то с учетом клинических испытаний она будет готова не ранее чем в следующем году.

В Италии количество погибших от коронавирусной инфекции превысило число жертв в Китае. Теперь Апеннинский полуостров день за днем ставит антирекорды. На сегодня инфекция унесла жизни 3405 итальянцев. А вот число тех, кто пошел на поправку, остается довольно низким - 4440 человек.

В Италии каждый день фиксируют в среднем по 300-400 новых зараженных, в то время как Китай утверждает, что новых случаев заболевания у китайцев нет. В Европе эти цифры продолжают стремительно расти (100 тысяч инфицированных и 5 тысяч смертей). Видимо, худшее еще впереди, сообщает газета New York Times.

Но почему COVID-2019 поразил сильнее Европу, которая кричала о приближении мировой пандемии, чем Китай, где в два раза больше населения, а вирус и вовсе зародился?

ЦЕНА СЛАДКОЙ ЖИЗНИ

Эксперты полагают, что европейцы платят высокую цену за тот комфорт, к которому привыкли за последние десятилетия. Политика открытых дверей, демократическое политическое устройство, права человека, толерантность. Отсутствие границ, способствующее свободному перемещению внутри Европы. Правительства трепещут перед общественным мнением и не привыкли отдавать жестких приказов. Ну а граждане отвыкли их выполнять.

Китай же действовал жестко и масштабно, поразив этим западные страны. Власти КНР понимали, что их непопулярные меры нанесут ущерб экономике страны, но только так можно было взять распространение эпидемии коронавируса под контроль. В Поднебесной оказались остановлены десятки крупнейших предприятий, закрыты на карантин десятки миллионов человек, им было запрещено покидать свои дома, некоторые оказались отрезаны от медицинской помощи (если речь шла не о заражении COVID-2019).

- Китай был готов к экстраординарным мерам: использовать армию и полицию, запирать в четырех стенах миллионы людей, мониторить с беспилотников нарушителей режима, устанавливать блокпосты на дорогах, - отмечает руководитель отдела эпидемиологии Калифорнийского университета в Беркли Артур Рейнгольд. - Какие бы меры не были бы приняты в Европы (а их стали вводить недавно), ни одна из них не была такой же драконовской и всеобъемлющей как в провинции Хубэй или в ее столице Ухань.

КИТАЙ ВСЕГДА ГОТОВ К ЭПИДЕМИИ

Аналитики по-прежнему считают, что власти Китая могли занижать официальную статистику по коронавирусу. Но тем не менее, тенденция ясна. В начале эпидемии региональные власти, действительно, были на грани кризиса: они пресекали все разговоры о вспышке болезни, мест в больницах не хватало, как и медицинского оборудования.

Но было несколько факторов, благодаря которым КНР удалось обуздать коронавирус. Во-первых, непререкаемый авторитет партии и принудительное исполнение всех ее распоряжений. Во-вторых, скорость и жесткость мер (широкое распространение тестирования на коронавирус, карантин для больных и быстрое отслеживание их контактов со здоровыми).

- Китай видел, что сделала атипичная пневмония в 2003-2004 годах. Они всегда готовились к следующей эпидемии, - заявил бывший глава Центра по контролю и профилактике заболеваний США Томас Фриден.

Потеряв драгоценные недели в начале эпидемии, Китай быстро наверстал упущенное, действуя решительно и незамедлительно, в отличие от западных стран.

ЕВРОПА УПУСТИЛА ВРЕМЯ

Китай ввел блокады 11-миллионного города Ухань и других городов провинции Хубэй 23 января. Это произошло спустя три недели после того, как местные чиновники признали, что столкнулись с новым вирусом. Когда Ухань был закрыт, в мире насчитывалось менее 600 зараженных, хотя тестирование только начиналось.

- Возможно, Китай действовал в некоторых вопросах с опозданием. Но они контролировали ход эпидемии, - говорит эпидемиолог из Лондонского колледжа Франсуа Баллу. - Они подарили миру время на подготовку и оно было потрачено впустую.

Первый шаг Европы - принудительная изоляция северных регионов Италии - был сделан только 8 марта, когда в стране уже было зафиксировано более 7300 случаев заражения коронавирусом. У Испании и Франции через неделю была аналогичная статистика, но власти этих государств решили отменить большинство массовых мероприятий и перемещений по стране.

В Италии количество погибших от коронавирусной инфекции превысило число жертв в Китае . Теперь Апеннинский полуостров день за днем ставит антирекорды. На сегодня инфекция унесла жизни 3405 итальянцев. А вот число тех, кто пошел на поправку, остается довольно низким - 4440 человек.

Италия обогнала Китай в печальной статистике смертей от коронавируса. Фото: REUTERS

ЦЕНА СЛАДКОЙ ЖИЗНИ

Эксперты полагают, что европейцы платят высокую цену за тот комфорт, к которому привыкли за последние десятилетия. Политика открытых дверей, демократическое политическое устройство, права человека, толерантность… Отсутствие границ, способствующее свободному перемещению внутри Европы. Правительства трепещут перед общественным мнением и не привыкли отдавать жестких приказов. Ну а граждане отвыкли их выполнять.

КИТАЙ ВСЕГДА ГОТОВ К ЭПИДЕМИИ

ЕВРОПА УПУСТИЛА ВРЕМЯ

Очереди в супермаркет в Британии. Фото: REUTERS

- Следует вводить строгое социальное дистанцирование в течение недели сразу после выявления инфицированных, - говорит Томас Фриден. - Если не пойти на эти меры, вы получите эпидемический взрыв, который трудно сдержать.

ЧИСЛО ЗАБОЛЕВШИХ УДВОИТСЯ

Юго-восточные азиатские страны выбрали отличную от Китая и Европы стратегию. Они ввели тотальное тестирование на коронавирус, отслеживание всех контактов заболевших и их изоляцию. При этом они не останавливали производство, сохранив экономический уровень.

В результате в Сингапуре , Тайване , Гонконге было зафиксировано всего несколько десятков случаев заражения. А Южная Корея , проверив более 200 тысяч человек, взяла эпидемию под контроль с помощью широкого и доступного скрининга населения.

Вирусологи заявляют, что подобные меры оптимально подходят, когда число заболевших в стране некритично. В момент эпидемии они уже не столь эффективны. Поэтому подчас драконовские ограничительные меры, вводимые правительствами по всему миру, - это лучший ответ на пандемию.

Сказать наверняка, помогла ли Италии тотальная изоляция ее граждан остановить коронавирусную эпидемию, пока нельзя. Это покажет время.

Во время пика заболеваемости в начале февраля Китай сообщал о 3-4 тысячах новых заболевших ежедневно. В Италии число зараженных растет намного быстрее, а если брать в расчет и остальную Европу, то можно говорить о 10 тысячах инфицированных в день.

Как правильно мыть руки.Чтобы защититься от коронавируса, важно часто и правильно мыть руки. А как правильно? Смотрите нашу видеоинструкцию

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Страдают не только старики: почему в Европе так много тяжелобольных COVID среди молодежи

Четыре варианта развития пандемии: без карантина коронавирусом заразятся все подряд

Самый престижный в мире медицинский журнал Lancet опубликовал статью с первыми результатами исследований коронавируса из Китая. В нём подробно говорится о симптомах заболеваний, вызванных им, и описаны категории людей, которых вирус с наибольшей вероятностью поразит.

Китайские медики провели самое комплексное клиническое исследование нового коронавируса 2019-nCoV, изучив состояние и развитие болезни у 99 пациентов госпиталя в Ухане, где произошла вспышка инфекции. На данный момент в Китае заболевших значительно больше – 17336, умерших уже более 361, при этом растёт количество излечившихся – их уже, по официальным данным, 516. Но это исследование тем не менее позволяет сделать выводы об особенностях заболевания и является основным источником данных для врачей во всём мире.

Медики описывают следующие симптомы вируса: у 82% пациентов была повышенная температура тела, столько же людей страдали от кашля, 31% имел затруднённое дыхание, боли в мышцах были у 11%, спутанность сознания у 9%, головные боли у 8%, боли в горле у 5%, насморк у 4%.

На рентгене грудной клетки у 7% была выявлена двусторонняя пневмония, у 14% на снимках были видны затемнения, и несколько человек – 1% – получили пневмоторакс (скопление газов в лёгочной оболочке).

Затем у 17% развился синдром острой дыхательной недостаточности, 1% из них резко почувствовали себя плохо и умерли из-за отказа нескольких органов.

На рентгене грудной клетки у 7% была выявлена двусторонняя пневмония, у 14% на снимках были видны затемнения, и несколько человек – 1% – получили пневмоторакс. Фото: Testing / Shutterstock.com

Учёные продолжают активно работать, чтобы выявить особенности 2019-nCoV. Известно, что он принадлежит к тому же семейству вирусов, которые вызывали эпидемии атипичной пневмонии ( SARS ) в 2002-2003 годах и ближневосточного респираторного синдрома ( MERS ) в 2015 году. В тех случаях эпидемии тоже вызвал коронавирус, который ранее не передавался от животным к людям, или его новая форма.

Выяснилось, что средний возраст заболевших 55 лет, из них мужчины составили 68%. У половины пациентов были ранее диагностированы хронические заболевания, а остальные 49% имели непосредственное отношение к злополучному рынку морепродуктов.

Интересно, что девять из десяти последовательностей из генома вируса, полученных у пациентов с коронавирусом в госпитале Уханя, были совершенно идентичны друг другу. При этом они на 88% совпали с геномом вируса атипичной пневмонии, что говорит о схожих источниках этих вирусов. Медики считают, что основным носителем были всё же летучие мыши, а змея, купленная на рынке морепродуктов в Ухане, послужившая первым источником заражения, была так называемым промежуточным хозяином, так как съела заражённую летучую мышь.

С момента появления информации о новом вирусе, в декабре 2019 года, не утихают дискуссии – почему всё-таки конкретные виды вдруг стали заразными для человека? Вирусы постоянно мутируют – это известно. Почему коронавирусы стали так опасно меняться именно сейчас? Какие условия способствовали этому – только предстоит выяснить.

Коронавирус в человеке был впервые выявлен в 1965 году. Как правило, он не вызывал никаких серьёзных заболеваний – только лёгкое недомогание. Человечеству известно 40 видов этого вируса, часть из них пока никак не затрагивает людей. Кошачий коронавирус, например, совершенно неопасен для человека, а его носителями, по данным ветеринарных сайтов, является чуть ли не половина всех кошек на земле.

В целом, источниками какой-то коронавирусной инфекции могут быть больные люди, другие млекопитающие (кошки, собаки, свиньи, крупный рогатый скот) и птицы. Антитела к ранее известным коронавирусам, по данным издания "Пульманология: национальное руководство", выявлены у 80% людей. Возможные механизмы передачи этих вирусов у млекопитающих – воздушно-капельный, воздушно-пылевой, фекально-оральный и контактный.

Однако новый вирус, как и предыдущие два, с чьим геномом у него много общего, имеет и свои уникальные части, их источник пока неизвестен, что и вызывает дискуссию о возможном его рукотворном источнике. Теорию искусственного происхождения подкрепляет ещё и факт наличия лабораторий, работающих с вирусами, в Ухане и других провинциях Китая.

Теорию искусственного происхождения подкрепляет факт наличия лабораторий, работающих с вирусами, в Ухане и других провинциях Китая. Фото: Xu Yu / Globallookpress

Грустная новость состоит в том, что, в отличие от многих других вирусов, этот оказался более заразным. Специалисты доказали возможность подхватит2019-nCoV в инкубационном периоде. Это значит, что человек, который не имеет никаких симптомов заболевания, но является носителем вируса, может заразить другого. Но пока это в основном актуально для тех, кто собирается в Китай или уже там находится. Кстати, новый коронавирус может попадать в конъюнктиву глаз и таким образом заражать организм. Именно поэтому, говорят медики, носить маску – не очень эффективно, если на человеке не надеты специальные защитные очки.

Конечно, особая заразность вируса не говорит о том, что он скоро захватит планету, уверяют медики, в том числе выступая на популярных YouTube- каналах. Скорее всего, по их словам, он станет одним из многих, с которыми ежегодно сталкиваются люди в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ. Но в волне публикаций, нагнетающих обстановку, и успокоительных сюжетов может затеряться главное – информация о том, что же всё-таки послужило причиной появления такого опасного вируса, повлияла ли на это какая бы то ни было деятельность человека, в том числе и изменения, которые он производит в окружающей среде?

Читайте также: