Как борятся с коронавирусом в корее

Как снимают ограничения, связанные с коронавирусом, в Азии, Австралии и Новой Зеландии

Часть европейских стран готовится сделать первые шаги по отмене ограничений, связанных с коронавирусом. ВОЗ признал Европу центром пандемии 13 марта, в это же время большинство стран ЕС ввели карантинные меры. В Азии, а также в Австралии и Новой Зеландии эпидемия началась раньше, еще в январе: некоторые страны к середине марта уже прошли пик заболеваний. Как там выглядит карантин и как его отменяют?

13 апреля в стране был зафиксирован самый низкий прирост заболевших с начала эпидемии — 25 случаев. Резкий рост заболеваний начался в 20-х числах февраля, кривая начала выравниваться к середине марта. Сейчас правительство обеспокоено экономической ситуацией. Президент Южной Кореи Мун Чжэ Ин в понедельник отметил, что резко выросло количество людей, подающих заявления на пособия по безработице.

Подсчет голосов на избирательных участках в Южной Корее. Фото: Reuters

Корея с самого начала сделала ставку не на жесткие ограничения, а на массовое тестирование и активное отслеживание контактов заболевших. С начала эпидемии в Корее провели более 500 тысяч тестирований, более 10 тысяч тестов на миллион человек — в регионе Юго-Восточной Азии этот показатель выше только у Сингапура и Гонконга.

Сейчас в Южной Корее закрыты школы, часть государственных учреждений, некоторые предприятия. При этом многие предприятия продолжают работать, открыты кафе и рестораны, парки, работает общественный транспорт, людям разрешено спокойно выходить из дома.

Более того, 15 апреля в стране прошли парламентские выборы — их переносить не стали. Все избиратели обязаны были приходить на участок в маске и одноразовых перчатках, соблюдать социальную дистанцию в метр, а на входе им измеряли температуру.

Очередь в избирательный участок, Южная Корея. Фото: Reuters

С помощью этого приложения остальные граждане могут проверить, были ли у них контакты с заболевшими.

Сейчас правительство планирует пойти еще дальше и надевать электронные браслеты на нарушителей режима карантина, таким образом их местонахождение смогут отслеживать круглосуточно. Правда, против этих мер активно выступают правозащитники.

В Гонконге, как и в Южной Корее, правительство намерено пережить эпидемию без жестких мер. Хотя Гонконг граничит с материковым Китаем, с начала января здесь было зафиксировано всего чуть больше тысячи заболеваний: основной рост пришелся на вторую половину марта — начало апреля. В Гонконге закрыты школы и детские сады, спортзалы, музеи, остановлено транспортное сообщение со странами, где тяжелая эпидемиологическая ситуация (в другие страны самолеты продолжают летать). Вернувшись из-за рубежа, граждане обязаны соблюдать 14-дневный карантин. На входе в магазины посетителям измеряют температуру, запрещено собираться больше 4-х человек. При этом работают парки, рестораны и транспорт. Нет запрета на выход из дома.

— снимать или ослаблять карантинные меры, как только ситуация стабилизируется, но быть готовым ввести их,

если кривая заболеваний поползет вверх. По мнению эпидемиолога, таких циклов может быть несколько.

Гонконг, сильно пострадавший от вспышки SARS в 2003 году, лучше других стран подготовился к новой эпидемии: с 2003 года планомерно увеличивалось количество коек интенсивной терапии. Это позволяет госпитализировать всех пациентов с положительным результатом теста, вне зависимости от тяжести симптомов — только так, по мнению властей Гонконга, можно гарантировать, что они никого не заразят.

11 апреля Иран начал ослаблять карантин — большинство предприятий и магазинов возобновили работу везде, кроме столицы. В Тегеране это произойдет 18 апреля. Школы и университеты, а также торговые центры, спортзалы и парикмахерские пока остаются закрытыми.

Армейские добровольцы дезинфицируют улицы Тегерана. Фото: Reuters

Ослабление карантина происходит на фоне тяжелой эпидемиологической ситуации: 14 апреля прирост заболевших составил более полутора тысяч, за сутки умерли 98 человек. Общее количество открытых кейсов — более 22 тысяч, это на 10 тысяч ниже, чем было 10 дней назад, но в два раза выше, чем в середине марта, когда были введены ограничительные меры. При этом многие внутри и за пределами Ирана подозревают власти в занижении официальных цифр.

В Австралии первый случай коронавируса был зарегистрирован 25 января у жителя штата Виктория, вернувшегося из китайской провинции Ухань. До начала марта число заболевших росло медленно, в 10-х числах марта резко поползло вверх, а с начала апреля вышло на плато. В настоящий момент число активных случаев чуть больше двух с половиной тысяч, более трех с половиной тысяч выздоровели, 63 человека умерли.

Пляж в Сиднее. Фото: Reuters

Уже 1 февраля Австралия закрыла въезд для иностранцев, прибывающих из Китая. Граждан Австралии, вернувшихся из Китая, обязали соблюдать 14-дневную изоляцию. 29 марта страна закрылась на карантин, людям разрешили покидать свои дома по четырем поводам: работа, поход в магазин, поход к врачу, занятия спортом на открытом воздухе с соблюдением социальной дистанции. Большая часть магазинов, парикмахерские, кинотеатры, спортивные центры были закрыты еще до этого, ресторанам разрешили работать только на вынос.

В минувший понедельник министр здравоохранения Австралии Грег Хант отметил, что распространение вируса замедлилось и поблагодарил австралийцев за соблюдение ограничительных мер, особенно во время Пасхи.

Он также отметил, что в Австралии показатель смертности от коронавируса — один из самых низких в мире (2 человека на миллион). Грег Хант выразил надежду, что в ближайшее время ограничения можно будет смягчить, но для этого должны быть выполнены три условия:

Новая Зеландия ввела ограничительные меры 25 марта, в тот момент в стране было зарегистрировано всего 102 случая заболевания. Новая Зеландия выбрала максимально жесткий сценарий карантина: были закрыты школы, практически все предприятия, кроме выполняющих жизненно важные функции. Граждан обязали сидеть по домам с правом выхода только к врачу, за продуктами и для короткого занятия спортом.

В помощь полиции следить за соблюдением мер подключили военных.

Премьер-министр Новой Зеландии Джасинда Ардерн объяснила столь строгие меры стремлением не просто ограничить распространение вируса, а полностью уничтожить его внутри страны.

Джасинда Ардерн. Фото: Reuters

С конца марта кривая заболеваний резко поползла вверх, но уже к 11 апреля прирост замедлился до менее 20 случаев в сутки. На 15 апреля в Новой Зеландии зафиксировано 1368 случаев коронавируса.

Спасибо, что прочли до конца

Каждый день мы рассказываем вам о происходящем в России и мире. Наши журналисты не боятся добывать правду, чтобы показывать ее вам.

В стране, где власти постоянно хотят что-то запретить, в том числе - запретить говорить правду, должны быть издания, которые продолжают заниматься настоящей журналистикой.

В борьбе с новым коронавирусом России следует учесть опыт Китая, Южной Кореи, Тайваня и Сингапура. К такому выводу пришло Агентство стратегических инициатив (АСИ), проанализировав меры, которые различные государства предпринимали против распространения COVID-19. Такого же мнения придерживаются и эксперты в области здравоохранения. В результате АСИ создало банк лучших практик. Рекомендации уже направлены в Координационный совет по борьбе с инфекцией.

В выгодном положении

Транспортировка пациента с коронавирусом в городе Тэгу

По словам депутата, критерием успешности практики стоит считать не количество заболевших, а процент летальных исходов.

— На сегодняшний день успешнее всего с сокращением количества смертей от коронавируса, на мой взгляд, справляется Южная Корея, — отметил он. — Там пошли по пути массового тестирования — это один из способов ранней диагностики заболевания, который снижает возможность осложнений и сокращает количество контактных лиц.

Лучшие сценарии

В Южной Корее в феврале проводили около 10 тыс. тестов в день. К марту страна ежедневно могла тестировать уже по 15 тыс. человек и с начала эпидемии провела почти 300 тыс. тестов.

Республика долго занимала второе место в мире по числу зараженных, но при этом ее власти смогли взять ситуацию под контроль и значительно сократить показатель смертности. Кроме широкого распространения экспресс-тестов в этой стране ответственно подошли к поиску потенциально зараженных. Все передвижения людей с уже подтвержденным COVID-19 восстанавливали по цифровому следу, что позволило оперативно выявлять заболевших и оказывать медицинскую помощь. Карта перемещений инфицированных доступна и для населения.

Сотрудники полиции у входа в храм в Тайбэе

В республике также создано приложение, отслеживающее зараженных, которые покинули свой дом, находясь на карантине.

По оценке специалистов АСИ, в результате средний показатель смертности населения от COVID-19 составил в Южной Корее 0,9% (в целом по миру он равен 3,4%). На реализацию такого сценария России необходимо три месяца.

Ставку на усиленный поиск контактных лиц сделали и на острове Тайвань. За сутки Национальное управление медицинского страхования (NHIA) и Национальное иммиграционное агентство синхронизировали свои базы данных, чтобы отслеживать перемещения людей. Основываясь на истории путешествий и клинических симптомах, врач уже в момент обращения пациента в больницу мог выявить риск заражения COVID-19. Тех, кто с высокой долей вероятности заражен, отслеживали по мобильным телефонам.

По данным счетчика гонконгской газеты South China Morning Post, на 18 марта на Тайване числилось 108 зараженных коронавирусом. Один человек погиб.

Срок внедрения практики, применяемой на острове, специалисты АСИ оценивают в три месяца.

Прибор для измерения температуры у пассажиров в круизном порту Сингапура

Еще один успешный сценарий борьбы с инфекцией применили в Сингапуре: там на данный момент не зафиксировано ни одного случая смерти от COVID-19 (по данным South China Morning Post, 345 человек, проживающих в государстве, инфицированы).

После первого подтвержденного случая медики обзванивали потенциальных зараженных (контактных лиц) дважды в день и опрашивали на предмет самочувствия. Была запущена рекламная кампания, побуждающая население обращаться к врачу при появлении малейших симптомов и не покидать дом до прихода результатов обследования.

На реализацию такого сценария, по данным АСИ, необходимо два месяца.

— Точечное отслеживание контактов — один из самых действенных инструментов сдерживания распространения инфекции, — отметил Борис Менделевич.

Китайский рецепт

Но самой успешной можно назвать практику Китая, считает директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского университета Александр Лукашев.

Проверка по QR-коду перед входом в метро Чжэнчжоу

Сценарий Китая можно реализовать примерно за три месяца, предполагают специалисты АСИ. Сдерживать эпидемию КНР помог практически тотальный контроль за изолированными и цифровизация. Например, все жители города Ханчжоу получили личные QR-коды и ежедневно обновляли сведения о своей температуре. Коды разделили по цветам: зеленый позволял свободно перемещаться, желтый требовал семидневной самоизоляции, а красный — двухнедельного карантина.

Буддийский монах проверяет температуру у посетителя храма в Бангкоке

По словам доцента кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н.И. Пирогова Ивана Коновалова, высокие показатели смертности свидетельствуют не столько об опасности самого вируса, сколько о том, что система здравоохранения просто не успевает качественно помочь всем зараженным и не справляется с нагрузкой.

В первые недели распространения инфекции страна стала одним из основных очагов заболевания за пределами Китая. Первый случай заражения коронавирусом там был выявлен 20 января — через три недели после того, как о новом коронавирусе стало известно, и за 11 дней до регистрации первых случаев в Италии. К 29 февраля заболеваемость в стране достигла пика — за сутки было зафиксировано 909 новых случаев. Однако уже 5 марта этот показатель сократился до 438, еще через четыре дня — до 248 зараженных, а 9 марта корейские власти сообщили о 131 новом случае заболевания за сутки. К 22 марта суточный прирост числа заболевших замедлился до 64, в то время как, например, в Италии, в тот день было зарегистрировано 5560 новых случаев.

Еще более красноречивы данные о смертности от коронавируса. За все время эпидемии от инфекции умерли 126 человек при 9 000 заболевших, ежедневный прирост по смертям не превышает 10 человек в сутки (в основном речь идет о 2-4 случаях), в то время как в Италии прирост новых смертей идет на сотни (24 марта — более 700).

Южная Корея смогла остановить распространение инфекции без драконовских мер Китая на ограничение свободы слова и передвижения, а также без закрытия границ, как сделали это в Европе и США, пишет The New York Times. Южная Корея своим примером доказала, что вирус можно сдержать, не останавливая экономику, но будет ли работать ее модель за рубежом?

Перенимая опыт Южной Кореи, западные страны могут столкнуться с тремя препятствиями, ни одно из которых не связано с затратами или технологиями, считает The New York Times. Это слабая политическая воля, низкий уровень общественного доверия и время, которого уже нет. Издание также выделяет четыре урока, которые нужно вынести из опыта Южной Кореи.

Действовать быстро

Через неделю после выявления первого зараженного, 27 января, власти Южной Кореи встретились с представителями более 20 медицинских компаний и призвали их немедленно приступить к разработке тестов для массового производства.

Первый набор для теста, сделанный компанией Kogene Biotech Co., получил одобрение правительства 4 февраля. На тот момент в стране было зарегистрировано всего 16 случаев заболевания вирусом COVID-19. Поставка тестов началась три дня спустя.

Делать много тестов

За день Южная Корея может тестировать до 20 000 человек. Чтобы снять повышенную нагрузку на больницы, в стране было создано 633 центра, предназначенных только для тестирования на коронавирус, включая 50 станций на парковках, в которых люди могут пройти тест, не покидая своих автомобилей. Там они заполняют анкету, у них замеряют температуру и берут мазок из горла. Процесс занимает около 10 минут. Образцы, которые хранятся в герметичных контейнерах при 4 °C, доставляются в фургонах в 118 лабораторий. Результаты теста сообщаются в течение нескольких часов.

В Южной Корее было проведено более 300 000 тестов на 24 марта. Это в 40 раз больше тестов на каждого человека, чем было сделано в США, отмечает NYT. В России тестов также пока проведено значительно меньше — на совещании с участием Владимира Путина 24 марта вице-премьер Татьяна Голикова заявила, что проведено 163 000 тестов, при том, что население в России примерно в три раза больше южнокорейского.

Отслеживать, изолировать и контролировать

Южная Корея разработала методы активного отслеживания контактов еще во время вспышки эпидемии MERS (так называемый ближневосточный респираторный синдром) в 2015 году, пишет The New York Times. Медицинские работники отслеживали движения пациентов, используя записи с камер наблюдения, транзакции с кредитных карт и даже данные GPS с их автомобилей и мобильных телефонов.

Корейцы восприняли вторжение властей в частную жизнь как необходимый компромисс, пишет NYT. Те люди, которым предписано быть на карантине, должны установить на свой телефон специальное приложение, которое оповещает власти, если человек нарушил режим изоляции. Штраф за нарушение карантина может достигать $2500. На телефоны приходят оповещения в случае, если поблизости выявлен случай заражения. На веб-сайтах и в приложениях для смартфонов можно получить почасовые, а иногда и поминутные данные о перемещении зараженных людей — какие автобусы они использовали, когда и куда они садились и выходили, даже информацию о том, носили ли они защитные маски.

Заручиться поддержкой общества

Масштабное тестирование, последовательная изоляция всех инфицированных и строгие правила поведения могут сдержать распространение коронавируса: это подтверждает опыт Южной Кореи.

Стратегии, с помощью которых правительства разных стран мира пытаются бороться с распространением коронавируса SARS-CoV-2, существенно различаются. По-разному оценивается и риск передачи вируса его скрытыми носителями - людьми, у которых отсутствуют симптомы заболевания. Обычно симптомы коронавируса начинают проявляться в течение пяти дней с момента заражения. Однако в исключительных случаях инкубационный период может длиться до трех недель.

КНР: бессимптомные носители составляют треть всех зараженных

По данным правительства КНР, в примерно трети всех случаев заражения COVID-19 болезнь протекает бессимптомно, или же симптомы появляются с задержкой, сообщает газета South China Morning Post. Эти наблюдения подтверждает и группа японских экспертов из Университета Хоккайдо. Среди японских пациентов, эвакуированных из китайского города Ухань, доля бессимптомных носителей вируса составила 30,8 процента.

Палаты интенсивной терапии для больных COVID-19 в Ухане

Многое указывает на то, что "значительное количество случаев заражения не диагностируются", указывают японские эксперты в письме, опубликованном в Международном журнале инфекционных заболеваний (International Journal of Infectious Diseases).

Столь высокие показатели резко контрастируют с утверждениями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о том, что передача вируса бессимптомными носителями является "чрезвычайно редким явлением". По данным ВОЗ, заболевание протекает бессимптомно лишь в 1-3 процентах всех случаев заражения СOVID-19, выявленных на территории ЕС.

Южная Корея: тестирование даже при отсутствии симптомов

В большинстве европейских стран и США, где тестируют только тех, у кого есть симптомы заболевания, число инфицированных продолжает стремительно расти. Между тем в Китае и Южной Корее - бывших эпицентрах эпидемии - количество новых случаев заражения SARS-CoV-2 существенно сократилось.

Госпитализация больного COVID-19 в Южной Корее

В этих двух странах тестируют всех, кто находился в тесном контакте с инфицированным вне зависимости от того, проявились ли у него симптомы или нет. В случае положительного результата теста человека - в том числе и при отсутствии симптомов - отправляют на карантин и тщательно следят за его соблюдением с помощью функции геолокации на смартфоне.

В Южной Корее нарушение правил карантина карается штрафом в размере до трех млн вон (2500 долларов). А новый законопроект предусматривает ужесточение наказания за подобное поведение: если его одобрят, человек, не соблюдающий карантин, должен будет заплатить до 10 млн вон или же провести до одного года в тюрьме.

Тест на коронавирус - не выходя из машины

После стремительного роста числа заражений в конце февраля Южной Корее удалось значительно замедлить темпы распространения коронавируса. На данный момент из 50 млн жителей страны инфицированы около 9200 человек. Ежедневно здесь выявляют менее 100 новых случаев инфицирования, число погибших от СOVID-19 составило около 130 человек.

Тест на коронавирус в Южной Корее можно сделать, не выходя из машины

Во многих местах открыты специальные пункты тестирования, где любой житель страны может быстро, легко и бесплатно пройти тест на коронавирус. На данный момент в Южной Корее проведено около 350 000 таких тестов. В день сдать анализы на коронавирус могут около 15 000 человек - не в последнюю очередь благодаря наличию более 40 пунктов, позволяющих это сделать, не выходя из автомобиля. Такие пункты уже появляются и в других странах.

В целом в Южной Корее на коронавирус протестировано больше людей, чем во многих других странах: на тысячу жителей здесь приходится 5,6 тестов. Германия также наращивает потенциал лабораторий. Сейчас здесь проводятся примерно по 200 тысяч тестов в неделю, это число Минздрав ФРГ намерен довести до 300-350 тысяч в неделю. Но в Германии по-прежнему тестируют только людей с симптомами. В США на сегодняшний день в целом проведено около 370 000 тестов.

Успешная политика сдерживания пандемии

Южной Корее удалось сдержать распространение вируса без введения запрета на выход из дома и жестких ограничений на передвижение людей. И хотя общественная жизнь в стране также существенно ограничена и все должны соблюдать дистанцию при общении друг с другом, страна пытается избежать полной изоляции населения. "Южная Корея - демократическая республика. Мы считаем, что изоляция все же не является разумным выбором", - цитирует научный журнал Science слова корейского специалиста по инфекционным заболеваниям Кима Ву-Джу.

В Южной Корее дезинфекция в общественных местах - одна из мер защиты от коронавируса

Вместо этого, говорится в статье, в Южной Корее "реализовали наиболее масштабную и эффективно организованную программу тестирования и приложили все усилия по изоляции инфицированных, отслеживанию их контактных лиц и перевода их на карантин".

С помощью масштабного тестирования контактных лиц заболевших были выявлены и носители коронавируса, у которых заболевание протекало бессимптомно. По данным Корейского центра по контролю и профилактике заболеваний, на сегодняшний день в Южной Корее зафиксировано значительно больше таких случаев, чем в других странах. В центре полагают, что это можно объяснить большим количеством проведенных тестов.

Полномочия правительства в условиях эпидемии

При этом, однако, Южная Корея посягает на права своих граждан. С одной стороны, для минимизации уровня заражения граждане получают персонифицированную информацию относительно риска инфицирования SARS-CoV-2 в их районе. С другой стороны, местные органы власти имеют доступ к детальной информации о зараженных, включая их возраст, пол и сформированный на основе геолокации индивидуальный профиль движения.

После вспышки эпидемии ближневосточного респираторного синдрома (MERS) в 2015 году южнокорейские власти получили законные полномочия собирать данные со смартфонов и кредитных карт с целью установления индивидуального профиля движения тех, чей результат теста оказался положительным. Затем эти данные в анонимизированной форме передаются на специальные приложения, с помощью которых каждый может узнать, не контактировал ли он с инфицированным лицом.

Правительство Германии вводит чрезвычайные меры против эпидемии

До 25 февраля в ФРГ было "лишь" 16 случаев заражения коронавирусом SARS-Co-2. Но уже через несколько дней в стране не осталось ни одного региона, не затронутого эпидемией, счет пошел на тысячи. Особенно неблагополучна эпидемиологическая ситуация на юге и западе страны. Министр здравоохранения ФРГ Йенс Шпан объявил о программе массированной финансовой поддержки медицинских учреждений.

Закрытые школы и детские сады

По всей стране теперь закрыты школы и детские сады, бары и клубы, рестораны и кинотеатры, высшие учебные заведения и школы профобучения - такие, как на этом снимке из Северного Рейна - Вестфалии. Открытыми остаются только аптеки и продовольственные магазины. По всей Германии введены резкие ограничения на выход из дома и контакты между людьми. Общественная жизнь замерла.

Первоисточник инфекции часто остается неизвестным

Особенностью легочного заболевания COVID-19, вызываемого новым коронавирусом из Китая, по мнению ряда экспертов, является то, что цепочку его передачи подчас бывает очень сложно проследить.Так, до сих пор не ясно, где могли заразиться коронавирусом супруги из округа Хайнсберг, которые в данный момент проходят лечение в университетской клинике Дюссельдорфа (на фото).

Один из заболевших SARS-CoV-2 - врач

Двое пациентов с коронавирусом из Баден-Вюртемберга, 25-летний мужчина из пригорода Гёппингена и его 24-летняя спутница, вероятно, были инфицированы SARS-CoV-2 во время поездки в Милан. Третий заболевший - отец девушки, 60-летний завотделением патологии в университетской клинике в Тюбингене. Коллеги врача сейчас отстранены от оказания помощи пациентам и находятся под наблюдением.

Защитные маски на лицах прохожих

Эксперты предупреждают, что обычные тонкие маски не обеспечивают стопроцентную защиту от коронавируса, и рекомендуют более дорогие и неудобные маски типа FFP3. Многие жители мегаполисов, таких как Берлин или Гамбург, из-за угрозы заражения COVD-19 стали надевать защитные маски, находясь в местах массового скопления людей или в общественном транспорте.

Разработка вакцины против коронавируса

Изучение коронавируса и разработка вакцины против него ведутся в нескольких медицинских и научно-исследовательских центрах Германии, в том числе в Институте Роберта Коха (RKI) и Институте вирусологии клиники Шарите в Берлине, Институте вирусологии Марбургского университета и некоторых других. Однако, как сообщили DW в RKI, многие вопросы, связанные с коронавирусом, не удалось прояснить до сих пор.

Прогноз распространения вируса в Германии

Институт Роберта Коха прогнозирует дальнейший рост числа случаев заражения коронавирусом в Германии, но надеется на некоторое замедление темпов распространения эпидемии вследствие принятых властями ограничительных мер. В отдаленной же перспективе, считают немецкие вирусологи, COVID-19 могут переболеть от 60 до 70 процентов жителей Германии.

Читайте также: