Ирс 19 против коронавируса
Последний месяц в пожарном режиме работают не только эпидемиологи и врачи в Китае: специалисты из разных стран объединили усилия перед угрозой возможной эпидемии. Китай пока не предоставил нашим экспертам штаммы нового вируса, хотя российские эпидемиологические службы предложили зарубежным коллегам помощь в очаге инфекции и выразили готовность совместно поработать над вакциной. Без штамма работать над вакциной сложнее и медленнее. Но ученые стран, куда вирус приехал помимо воли китайских эпидемиологов, уже подсуетились: в австралийском Институте инфекционных заболеваний и иммунитета Мельбурна новый вирус культивировали в клетках, используя штаммы, выделенные у "своего" заболевшего. Так что штамм, конечно, уже в ближайшем будущем попадет в особую "библиотеку" Всемирной организации здравоохранения и станет доступен ученым разных стран.
Что касается лечения, специалисты еще раз подтвердили, что специальных препаратов, влияющих непосредственно на новый вирус, с точки зрения доказательной медицины сегодня не существует. Это, кстати, отмечается и в рекомендациях минздрава.
Однако есть опыт применения разных лекарств противовирусного спектра действия во время эпидемии атипичной пневмонии 2002-2003 годов, вызванной коронавирусом SARS (тяжелый острый респираторный синдром, был известен также как "атипичная пневмония"). Поскольку нынешний "китаец" - очень похож на SARS, то и победить его, считают медики, помогут те же лекарства, которыми боролись с инфекцией в прошлый раз.
"Рекомендации в значительной степени базируются на фактических данных, опубликованных специалистами ВОЗ, а также китайского, американского и европейского центров по контролю за заболеваемостью", - отметили в минздраве. - В качестве препарата противовирусного действия, имеющего достаточно широкий спектр применения при инфекциях вирусной этиологии, может быть рекомендован у взрослых рибавирин".
Рибавирин - противовирусное средство для лечения гепатита С. К слову, компания-производитель, отказавшись комментировать перспективы использования этого препарата для лечения коронавирусных инфекций, отправила в Китай в качестве гуманитарной помощи партию лекарства на 2 млн долларов. Кроме рибавирина, в перечень рекомендованных включены современные препараты для лечения ВИЧ - лопинавир /ритонавир. Третье рекомендованное средство - рекомбинантный интерферон бета-1b - применяется у больных рассеянным склерозом.
В рекомендациях минздрава говорится, что к использованию рибавирина стоит относиться осторожно, учитывая его потенциальную возможность вызывать тяжелые побочные эффекты, в частности анемию. Если для России это пока выкладки из разряда "готовься заранее", то в Китае за два месяца опробовали на больных три десятка препаратов, показавших противовирусное действие конкретно к вирусу 2019-nCoV.
Свадьбы отменяются
Вирус 2019-nCoV продолжает создавать все новые трудности для людей по всему миру. ВОЗ уже подняла уровень опасности с умеренного до высокого и сегодня вновь собирает чрезвычайное заседание.
Продолжается эвакуация дипломатов из КНР. Это уже сделали США, Япония, Канада. На очереди Великобритания. Ради эвакуации государства присылают спецрейсы, поскольку авиакомпании одна за другой отменяют полеты в Китай. Об этом объявили Air Canada, Air India, British Airways, Air France, United Airlines, южнокорейская Asiana Airlines, Lufthansa, индонезийская Lion Air, сингапурская Jetstar Airways и многие другие. Проблемы и с другими видами транспорта. У причала итальянского порта Чивитавеккья на борту огромного круизного лайнера застряли шесть тысяч человек - их не выпускают на берег из-за двух китайских пассажиров, у которых есть подозрение на коронавирус.
Неприятно, но факт: набирает обороты по всему миру антикитайская истерия. Некоторые магазины запрещают вход китайцам, появляются оскорбительные мемы в соцсетях, учащаются неожиданные проверки здоровья сотрудников китайских компаний. В Британии частные школы опасаются проявлений ксенофобии в адрес китайских учеников.
Вирус вызывает и человеческие драмы. Британский программист, живущий в Китае, был вынужден оставить жену-китаянку дома, чтобы отвезти в Британию их 9-летнюю дочь. Соединенное Королевство на днях должно прислать самолет для эвакуации своих граждан, однако жена программиста не является британской подданной, на борт ее не пустят.
Между тем в самом Ухане паника постепенно утихает, сообщают китайские СМИ. В больницах уже нет толп людей, стремящихся пройти обследование при малейшем недомогании. При этом население продолжает соблюдать осторожность и старается не выходить из дома. Еще одна деталь, показывающая, насколько серьезно в Китае относятся к вспышке заболевания, - в Пекине отменили все бракосочетания, назначенные на 2 февраля. Дело в том, что в китайском языке дата 02.02.2020 созвучна фразе "Я люблю тебя, люблю тебя", и очень многие хотели обручиться именно в этот день, но власти решили избежать скопления народа.
Впрочем, китайцы нашли занятия и не выходя из дома. Серверы не справляются с количеством игроков в онлайн-игры. В соцсети Weibo фраза "Держись, Ухань!" стала мемом - так много народа старается поддержать пострадавший город. Один из рестораторов в Ухане, находящийся на грани разорения из-за отсутствия клиентов, стал на последние деньги готовить бесплатные обеды для врачей. "Надеюсь, что горячая пища поднимет их иммунитет", - сказал он. Работник фабрики по производству защитных масок, который получил часть зарплаты продуктами производства, пожертвовал 15 тысяч масок (их стоимость около 2,9 тысячи долларов) жителям своего населенного пункта.
Студентов переводят на удаленку
Вузы Приморского края продлили каникулы для студентов из Китая до 1 марта. Решение не региональное: о том, что въезд студентов в Россию временно ограничат, стало известно после заседания оперативного штаба по противодействию распространению инфекции.
Ранее с этим предложением к руководству вузов обратилось управление Роспотребнадзора. "В ответ мы получили сообщение, что все шесть вузов, где учатся иностранные студенты, продлевают для них каникулы. Вероятно, будут применяться дистанционные формы обучения", - рассказала руководитель ведомства Татьяна Детковская.
В Тихоокеанском государственном медуниверситете планируют использовать электронные формы обучения. Впрочем, здесь на каникулы в родной Китай уехали всего несколько студентов. А во Владивостокском университете экономики и сервиса студентов из КНР около 600. Для тех, кто уехал на каникулы на родину, тоже организуют удаленное обучение. Те же, кто оставался в России, приступят к занятиям в обычном режиме уже 3 февраля.
В Дальневосточном федеральном университете, самом крупном вузе Дальнего Востока, китайских студентов почти 1,5 тысячи человек. Здесь учащимся направили рекомендательные письма о том, что они могут не возвращаться в Россию раньше 1 марта. Но теперь даже при желании приехать на учебу в обычные сроки они не смогут - с сегодняшнего дня граница с Россией фактически закрыта.
Между тем авиакомпании "9Air", "Аврора" и Pegas Fly отменили полеты из Владивостока в Китай. Правда, "Аврора" перестала летать в Яньцзи не из-за вируса - программа полетов была подтверждена только до конца прошлого года. Рейсы по другим направлениям в Китай "Аврора" продолжает выполнять. "9Air" до 19 февраля отменила рейсы в Иу - провинция Чжэцзян на юге КНР, Pegas Fly - в Яньцзи до 24 февраля. Ранее об отмене рейсов до конца зимнего расписания на остров Хайнань объявила авиакомпания "Нордстар" (NordStar). Международный аэропорт Владивосток на данный момент остается единственным в крае работающим пунктом пропуска, работа наземных пока приостановлена. По словам начальника отдела по вопросам гражданской защиты воздушной гавани Бориса Демина, там продолжаются проверки прибывающих в РФ граждан.
"У нас достаточно средств, чтобы обеспечить защиту от коронавируса. Все прибывающие в автоматическом режиме проверяются тепловизорами. Отработаны действия, как изолировать потенциально заболевшего и взять пробы на анализ", - рассказал он.
Эпидемия вызвала рост цен на туры
Потери российских туроператоров, отправляющих туристов в Китай, из-за эпидемии коронавируса могут составить до 11 млн долларов, а россиян ждет рост цен на альтернативных направлениях - он уже произошел в пределах 10%.
Об этом рассказала журналистам исполнительный директор Ассоциации туроператоров России (АТОР) Майя Ломидзе.
Прежде всего повышаются цены на туры в Таиланд, Объединенные Арабские Эмираты, Кубу и некоторые другие направления, на которые россияне начали перебронировать ранее купленные туры в Китай.
Путешествия в Китай с выездом до июня этого года приобрели около 30 тысяч человек. Обычно в этом направлении ежегодно на отдых выезжает до 1,5 миллиона наших сограждан. Так что пока эпидемия серьезного влияния на рынок не окажет. Туроператоры могут восстановить продажи туров в Китай в высокий сезон, летом. Тогда озвученных потерь удастся избежать. С 28 января они полностью прекратили продажи туров в Китай. При аннуляции уже купленных туров туристам полагается возмещение полной стоимости путевки.
Также прекращен прием гостей из Китая. В январе в России находилось около 30 тысяч организованных туристов из Китая. Большая часть из них уже планово вернулась на родину, и в феврале китайских тургрупп в России не будет, заверила глава АТОР.
"Но если до марта ситуация не стабилизируется, то потери на рынке въездного туризма могут составить до 100 миллионов долларов", - отметила она. Причем речь в этом случае идет только о продаже туров. Кроме того, туристы также тратят деньги в поездке. Так что в итоге туристская отрасль России может потерять еще больше.
Но безопасность дороже. Ситуация беспрецедентная, сам Китай предпринимает очень жесткие меры для предотвращения распространения инфекции, заметила Ломидзе.
Тот факт, что Россия всеми силами противодействует проникновению коронавируса и пока ни одного случая заболевания на территории страны не зафиксировано, может привлечь в страну тех туристов из других стран, которые ранее планировали поездку в Китай. Правда, китайский турпродукт сильно отличается от российского. Надо думать, как себя позиционировать, чтобы заполнить освободившуюся нишу на мировом туррынке, заметила Ломидзе.
На борту круизного лайнера Costa Smeralda, который временно задержан в порту Чивитавеккья, находятся граждане России, об этом сообщает пресс-служба посольства РФ в Италии.
"Дипмиссией получен от судовладельца список российских граждан, находящихся на борту лайнера Коста Смеральда. Их насчитывается 67 человек. По заверению судовладельца, пассажиры судна обеспечиваются питанием и всем необходимым. В ближайшее время дипломат посольства прибудет в порт для оказания возможного необходимого содействия россиянам на месте. Держим вопрос на контроле", - говорится в заявлении посольства.
По сообщению RaiNews на 19 часов по Италии, 1140 пассажирам лайнера позволила сойти с судна морская медслужба. После появления "обнадеживающих результатов", исключающих наличие болезни, оставшаяся часть пассажиров вернулась в свои кабины. Окончательные результаты анализов будут оглашены не раньше чем через 24 часа. Как сообщили "РГ" в посольстве РФ в Италии, "информации о том, что россияне в ближайшее время покинут судно, на данный момент нет". Лайнер должен был выйти из порта в 19 часов, но на данный момент этого не произошло.
Поделиться сообщением в
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Китайское правительство закупило сотни тысяч упаковок "Арбидола", а в китайских интернет-аптеках продажи препарата резко выросли за последние недели. В России спрос на "Арбидол" тоже растет. При этом эксперты не уверены в его эффективности.
Советский препарат "Арбидол", изобретенный еще в 1970-е годы, оказался в последние недели в центре внимания в связи со вспышкой коронавируса. Национальная комиссия по здравоохранению КНР еще на прошлой неделе рекомендовала препарат как одно из средств для лечения Covid-19.
В Китае "Арбидол" начали закупать для населения Ухани, пострадавшей от эпидемии. Резко вырос спрос на препарат и в китайских интернет-аптеках.
В России продажи "Арбидола" также начали расти с конца января, следует из данных DSM Group. Как раз тогда и появились первые слухи о том, что "Арбидол" можно использовать для лечения коронавируса. За три недели с 27 января по 16 февраля продажи лекарства выросли на 18% по сравнению с аналогичным периодом 2019 года. 10-16 февраля рост составил 24%. До конца января продажи препарата были ниже, чем в 2019 году.
25 января Федеральная антимонопольная служба России заинтересовалась рекламой препарата, утверждающей, что он может помочь от коронавируса. ФАС возбудила дело против российского производителя "Арбидола" компании "Отисфарм". Препарат рекламировали на радио.
В Китае, похоже, такая реклама вопросов не вызывает: о препарате активно рассказывает местная пресса. Русская служба Би-би-си попросила экспертов и врачей из Китая объяснить, что в стране происходит с "Арбидолом". В подготовке материала участвовала Китайская служба Би-би-си в Гонконге.
Растущий спрос и срочные закупки
"Насколько я вижу, продажи ["Арбидола"] в интернете резко выросли. Отчасти это от того, что китайские СМИ говорят о нем, как о панацее, отчасти потому, что обычные китайцы в отчаянии ищут способы защититься от коронавируса", - рассказал Би-би-си профессор Лондонской школы экономики Кент Денг. Он специализируется на китайской экономике.
"Даже если это лекарство - просто плацебо, все равно это хорошо, так как правительству нужно удержать население от дальнейшей паники, а обычным людям нужно на что-то надеяться", - так профессор описывает происходящее в Китае.
"В такой ситуации в Китае продается все, что угодно!" - добавляет Денг.
"Арбидол" производится в Китае с 2006 года, рассказал Ян Цзыфэн, сотрудник Медицинского университета Гуанчжоу. Ян - автор работ о распространении инфекционных заболеваний в Китае. По его словам, "Арбидол" сейчас в Китае активно применяют в борьбе с коронавирусом.
Всего "Арбидол" в Китае производят под семью разными брендами шесть крупных компаний. Самый крупный производитель - компания Jiangsu Wuzhong.
По оценкам местных СМИ, в первые три квартала 2019 года ее продукция занимала более 64% рынка "Арбидола". Однако доля "Арбидола" в выручке компании в этот период составляла около 1% - то есть препарат в Китае был не очень популярен.
Коронавирус изменил ситуацию, и продажи начали расти. Пока сложно оценить, насколько вырос спрос. Но есть несколько фактов, по которым можно оценить рост продаж "Арбидола":
- Правительство Китая разместило срочные заказы на "Арбидол". У компании CSPC Ouyi Pharmaceutical правительство заказало 200 тысяч упаковок лекарства по 12 капсул в каждой, а у компании Shijiazhuang No.4 Pharmaceutical - 50 тысяч упаковок. Они должны быть доставлены в провинцию Хубэй к 26 февраля.
- Государственных закупок препарата в реальности может быть больше. Минздрав публично объявил только о сотрудничестве с двумя из шести производителей "Арбидола" в Китае.
- Уже несколько китайских компаний объявили о росте производства "Арбидола". Shijiazhuang No.4 Pharmaceutical объявила, что удвоит объемы производства лекарства до миллиона таблеток в день. CSPC Ouyi - что нарастит объемы производства в четыре раза.
- CSPC Ouyi заявила, что уже поставила около 60 тысяч упаковок лекарства в пострадавшие от коронавируса провинции.
- Две фармакологические компании, ранее не изготавливавшие препарат, уже заявили, что начнут производство "Арбидола". Однако для этого им потребуется получить лицензию.
Акции китайских фармацевтических компаний, которые производят "Арбидол", резко начали дорожать в середине января. Цены на них росли вплоть до середины февраля. Сейчас акции немного дешевеют, но все равно стоят намного выше, чем в самом начале года.
При этом компании, производящие лекарство, могут столкнуться с проблемами из-за коронавируса. По информации портала pharmaceutical-technology.com, в эпицентре эпидемии - провинции Хубэй - находится производство 42-х фармакологических компаний.
У экспертов есть вопросы к системе госзакупок лекарств в Китае. Схема госзаказа уязвима для коррупции, а работа китайского правительства слишком непрозрачна, чтобы говорить о конкретных схемах, сказали Би-би-си в НКО Transparency International. Вспышка вируса, которая требует закупок новых лекарств, лишь увеличивает риски, полагают в организации.
Вопросы к эффективности
Первые публикации об эффективности "Арбидола" против коронавируса Covid-19 начали появляться в Китае в первой неделе февраля. Шестого февраля было завершено исследование команды вирусологов из Чжэцзянского университета, которым руководила профессор Ли Ланцзюань. Это исследование, впрочем, касалось именно коктейля из "Арбидола" и "Дарунавира", препарата для терапии при ВИЧ-инфекции.
Профессор Ли тогда призвала включить "Арбидол" в список лекарств, рекомендованных для борьбы с коронавирусом, что и произошло вечером 18 февраля. Внимание на это первым из российских СМИ обратило издание The Bell. Правда, оказалось, что в некоторых англоязычных СМИ и при использовании онлайн-переводчиков с китайского препарат называют "Абидол".
Это привело к спору между российскими СМИ. Например, "Медуза" подробно разбирала разницу между "Арбидолом" и "Абидолом". Издание пришло к выводу, что власти Китая внесли именно "Арбидол" в список потенциально эффективных лекарств. Insider писал, что "Арбидол" оказался одним из препаратов, которые власти Китая собираются тестировать.
Национальная комиссия по здравоохранению действительно рекомендовала "Арбидол" среди лекарств, которые можно использовать при лечении коронавируса. Эта информация содержится в шестом пункте предварительного плана диагностики и лечения коронавируса. Там указано, что врачи могут назначать препарат пациентам, следя за эффективностью его действия. В том же списке - рибавирин, интерферон и ритонавир.
Однако сомнения в эффективности лекарства есть и у китайских экспертов - и даже у самих фармпроизводителей.
Так, в CSPC Ouyi сообщили, что препарат нуждается в дополнительном тестировании.
Препарат не доказал свою эффективность при ряде тестов, всё еще продолжаются его испытания, рассказал Би-би-си исследователь Ян Цзыфэн. Он сейчас готовит исследование об "Арбидоле".
В прошлом препарат был рекомендован для лечения и от других вирусов. В журнале Lancet в середине февраля было опубликовано письмо команды китайских ученых, которые описали свой опыт борьбы с коронавирусом. Они отмечали со ссылкой на российскую научную работу 2008 года, что "Арбидол" оказывает угнетающее воздействие на вирус SARS, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром. В 2019 году команда ученых из нескольких американских университетов пришла к аналогичному выводу относительно воздействия препарата на вирус Зика.
Русская служба Би-би-си отправила запросы компаниям-производителям препарата о том, проводили ли они независимое тестирование, но они не ответили.
Не только "Арбидол", но и народная медицина
По словам профессора Кента Денга, жители Китая для защиты от коронавируса не только покупают "Арбидол", но и обращаются к традиционной китайской медицине, основанной на травах.
Ассоциация народной китайской медицины утверждает, что такие средства в той или иной степени "используются при лечении 85% заразившихся коронавирусом". Руководители ассоциации уверяют, что коронавирус лучше всего лечить сочетанием народных и "западных" методов.
"За пределами Хубэя примерно 87% зараженных, которых лечили средствами народной медицины, либо поправились и были выписаны из больницы, либо пошли на поправку", - цитировала государственная газета "Жэньминь жибао" представителя ассоциации Цзян Цзянь в конце февраля.
Самый популярный рецепт - травяной отвар с корнями эфедры и лакрицы под названием Qingfei Paidu. В рекомендациях комитета по здравоохранению он рекомендуется для лечения в сочетании с другими лекарствами.
При участии Анастасии Напалковой и Ольги Шаминой
Действующее вещество:
Содержание
Фармакологическая группа
3D-изображения
Состав и форма выпуска
| Спрей назальный | 100 мл |
| активные вещества: | |
| лизаты бактерий | 43,27 мл |
| состав лизатов бактерий: | |
| Streptococcus pneumoniae type I, II , III, V, VIII, XII по | 1,11 мл |
| Staphylococcus aureus ss aureus | 9,99 мл |
| Neisseria subflava | 2,22 мл |
| Neisseria perflava | 2,22 мл |
| Klebsiella pneumoniae ss pneumoniae | 6,66 мл |
| Moraxella catarrhalis | 2,22 мл |
| Haemophilus influenzae type B | 3,33 мл |
| Acinetobacter calcoaceticus | 3,33 мл |
| Enterococcus faecium | 0,83 мл |
| Enterococcus faecalis | 0,83 мл |
| Streptococcus pyogenes group A | 1,66 мл |
| Streptococcus dysgalactiae group C | 1,66 мл |
| Streptococcus group G | 1,66 мл |
| вспомогательные вещества: глицин — 4,25 г; мертиолят натрия — не более 1,2 мг; ароматизатор на основе Нерола (линалол, альфа-терпинеол, гераниол, метилантранилат, лимонен, геранилацетат, моноэтиловый эфир диэтиленгликоля, фенилэтиловый спирт) — 12,5 мг; вода очищенная — до 100 мл |
во флаконах по 20 мл (60 доз); в коробке 1 флакон.
Описание лекарственной формы
Прозрачная бесцветная, иногда с желтоватым оттенком, жидкость со слабым запахом ароматизатора на основе Нерола.
Характеристика
Комплексный препарат из лизатов бактерий.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
ИРС ® 19 повышает специфический и неспецифический иммунитет. При распылении ИРС ® 19 образуется мелкодисперсный аэрозоль, который покрывает слизистую оболочку носа, что приводит к быстрому развитию местного иммунного ответа. Специфическая защита обусловлена локально образующимися антителами класса секреторных иммуноглобулинов типа А(IgA), препятствующими фиксации и размножению возбудителей инфекции на слизистой. Неспецифическая иммунозащита проявляется в повышении фагоцитарной активности макрофагов и увеличении содержания лизоцима.
Показания препарата ИРС ® 19
профилактика хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов;
лечение острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов (ринит, синусит, ларингит, фарингит, тонзиллит, трахеит, бронхит) и др.;
восстановление местного иммунитета после перенесенных гриппа и других вирусных инфекций;
подготовка к плановому оперативному вмешательству на лор-органах и в послеоперационном периоде.
Противопоказания
повышенная чувствительность к препарату или его компонентам в анамнезе;
Применение при беременности и кормлении грудью
Не рекомендуется во время беременности (данные о потенциальной возможности тератогенного или токсического влияния на плод отсутствуют).
Побочные действия
Во время приема ИРС ® 19 могут отмечаться следующие побочные эффекты как связанные, так и не связанные с действием препарата.
Кожные реакции: в редких случаях возможны реакции гиперчувствительности (крапивница, ангионевротический отек) и кожные эритемоподобные и экземоподобные реакции.
Со стороны лор-органов и органов дыхания: редко — приступы астмы и кашель.
В редких случаях в начале лечения могут наблюдаться — повышение температуры тела (≥39 °C) без видимых причин, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, ринофарингит, синусит, ларингит, бронхит.
Описаны единичные случаи появления тромбоцитопенической пурпуры и узловатой эритемы.
При появлении вышеуказанных симптомов рекомендуется обратиться к врачу.
Взаимодействие
Случаи негативного взаимодействия с другими ЛС неизвестны. В случае появления клинических симптомов бактериальной инфекции возможно назначение антибиотиков на фоне продолжающегося применения ИРС ® 19.
Способ применения и дозы
Интраназально, путем аэрозольного введения 1 дозы (1 доза = 1 короткое нажатие пульверизатора). При распылении препарата нужно держать флакон в вертикальном положении и не запрокидывать голову.
Для профилактики взрослым и детям с 3-месячного возраста (за 2–3 нед до ожидаемого подъема заболеваемости) — по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 нед .
Для лечения острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов: взрослым и детям старше 3 лет — по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 2–5 раз в день; детям с 3 мес до 3 лет — по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 2 раза в день (после предварительного освобождения от слизистого отделяемого). Лечение проводят до исчезновения симптомов инфекции.
Для восстановления местного иммунитета после перенесенного гриппа и других респираторных вирусных инфекций: взрослым и детям — по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 нед .
При подготовке к плановому оперативному вмешательству и в послеоперационном периоде: взрослым и детям — по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 нед (начинать курс лечения рекомендуется за 1 нед до планируемого оперативного вмешательства).
В начале лечения могут иметь место такие реакции, как чихание и усиление выделений из носа. Как правило, они носят кратковременный характер. Если эти реакции примут тяжелое течение, следует уменьшить кратность введения препарата или отменить его.
Если препарат оставить на долгое время без применения, капля жидкости может испариться и образовавшиеся кристаллы закупорят выходное отверстие насадки. Это явление случается чаще всего тогда, когда насадку снимают и кладут в упаковку верхним концом вниз рядом с флаконом, предварительно не промыв и не просушив ее. При закупорке насадки делают несколько нажатий подряд, чтобы жидкость смогла пройти под действием избыточного давления. Если это не поможет, насадку опускают на несколько минут в теплую воду.
Передозировка
Случаи передозировки неизвестны.
Меры предосторожности
Применение ИРС 19 ® не оказывает влияния на психомоторные функции, связанные с вождением автомобиля или управлением машинами и механизмами.
Особые указания
При назначении препаратов на основе бактериальных лизатов с целью иммуностимуляции больным бронхиальной астмой возможно появление приступов астмы. В этом случае рекомендуется прекратить лечение и не принимать препараты этого класса в будущем.
Меры предосторожности при применении
- беречь от нагревания свыше 50 °C и от попадания прямого солнечного света;
- не прокалывать флакон;
- не сжигать флакон, даже если он пустой.
Производитель
Солвей Фарма, Франция.
Условия хранения препарата ИРС ® 19
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата ИРС ® 19
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ
Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.
Читайте в новом номере
Центральная клиническая больница МЦ УД Президента России, Москва
О стрые респираторные вирусные инфекции передаются воздушно–капельным или контактно–бытовым путем. Эти механизмы заражения доминируют и при инфекциях верхних дыхательных путей, и при воспалительных поражениях нижних отделов дыхательного тракта (пневмонии, бронхиты). Пневмония нередко развивается вследствие аспирации бактерий из полости рта или верхних дыхательных путей.
Важной причиной обострений хронического бронхита (хронической обструктивной болезни легких) считаются вирусы, пневмококки и гемофильные палочки. Острые респираторные вирусные инфекции вызывают до трети всех обострений. Среди вирусов наибольшее значение имеют вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы и коронавирусы. Из мокроты подобных больных гемофильные палочки выделяют в два раза чаще, чем пневмококки. В последнее время существенное значение также придается микоплазменной и хламидийной инфекциям.
Верхние дыхательные пути являются входными воротами инфекции и снабжены двумя защитными механизмами. Первым механизмом защиты является мукоцилиарная система, обеспечивающая удаление наружу с поверхности слизистой секрета, содержащего возбудителей, проникших в дыхательные пути. Мукоцилиарная защита может оказаться несостоятельной вследствие повреждения мерцательного эпителия или нарушения его функции. Мерцательный эпителий повреждается при вирусных инфекциях и при ингаляционном воздействии токсических веществ или промышленных загрязнений, таких как окислы азота и сернистый газ.
Если инфекционные агенты преодолели мукоцилиарную защиту, они (за счет адгезивных свойств) фиксируются на слизистой, где начинается колонизация и развивается воспаление. На этом этапе включается вторая линия защиты – местный иммунитет. Главными составляющими этой защиты являются фагоцитоз и действие секреторного Ig A, нарушающего адгезивные свойства микроорганизмов и препятствующего колонизации и размножению возбудителей.
Эпизоды инфекций верхних дыхательных путей широко распространены и являются наиболее частой причиной временной нетрудоспособности. Для их лечения широко (и не всегда обоснованно) используются различные жаропонижающие средства и антибактериальные препараты. Неоправданно широкое применение антибиотиков нередко приводит к нежелательным иммунологическим сдвигам, формированию резистентных к антибиотикам штаммов микроорганизмов.
Немаловажно, что нередко развивается нисходящая бронхолегочная инфекция, проявляющаяся в развитии острого бронхита, обострения хронического обструктивного бронхита (ХОБ), пневмонии. В патогенезе этих осложнений значительную роль играет несостоятельность местных механизмов защиты в острый период инфекционного процесса. Весьма существенны несоответствие выработки лизоцима и секреторного Ig A, а также числа макрофагов и их фагоцитарной активности, нарушение функции мерцательного эпителия.
Частые обострения ХОБ сопровождаются ухудшением качества жизни больных, требуют значительных финансовых затрат и представляют серьезную проблему для здравоохранения из–за широкой распространенности заболевания. Важным социальным фактором является временная и стойкая утрата трудоспособности. Программа лечения обострений ХОБ включает в себя применение антибактериальных средств, бронхолитиков и отхаркивающих, а при тяжелой дыхательной недостаточности – кортикостероидов и оксигенотерапии. В ряде случаев необходима медикаментозная коррекция по поводу декомпенсированного легочного сердца. Каждое обострение ХОБ способствует дальнейшему прогрессированию болезни. Больные ХОБ ежегодно переносят от 1 до 4 обострений, и их профилактике придается существенное значение.
Поэтому предупреждение обострений ХОБ, несомненно, актуально как с клинических позиций, так и в социально–экономическом плане. Общепринятая программа [5] диагностики и лечения ХОБ предусматривает применение различных вакцин и иммуномодуляторов для профилактики обострений.
Изучение эффективности и переносимости ИРС–19 проводилось в отделении пульмонологии Центральной клинической больницы с марта по декабрь 2002 г. В исследование включались пациенты с такими проявлениями острых респираторных инфекций, как ринофарингит, ларингит, трахеит. Кроме того, препарат применялся у больных с острым бронхитом, обострениями ХОБ и инфекционно–зависимой бронхиальной астмы.
При обследовании пациентов, находящихся на стационарном лечении, программа обследования включала общие анализы крови и мочи, микроскопию и микробиологическое исследование мокроты (если она отделялась), рентгенографию легких, ЭКГ, исследование вентиляционной функции легких. При амбулаторном применении ИРС–19 эффективность препарата чаще всего оценивалась по клиническим данным.
В исследование включено 30 больных (11 мужчин и 19 женщин) в возрасте от 20 до 75 лет (средний возраст 43,4 г.). У 23 (76,6%) пациентов ранее диагностировались хронические заболевания респираторного тракта, среди которых наиболее распространенным был хронический обструктивный бронхит.
Эпизоды респираторной инфекции у всех наблюдавшихся больных начинались с эпизодов ринофарингита. Трахеит отмечался у 5, ларинготрахеит – у 20 пациентов. У единичных пациентов, в порядке убывающей частоты, диагностировались коньюнктивиты, синуситы, евстахииты, отит. Неосложненное течение острой респираторной инфекции отмечалось у 8 наблюдавшихся, а у 22 пациентов диагностировались обострение ХОБ или острый бронхит. Температура тела была субфебрильной у 26, а высокая лихорадка – у 4 пациентов. У подавляющего числа (24 – 80%) наблюдавшихся кашель был сухим. Из внелегочных проявлений болезни обращали на себя внимание миалгии, отмеченные у трети пациентов.
При аускультации у большинства (22) пациентов выслушивались сухие хрипы различного тембра. Результаты лабораторного исследования периферической крови, как правило, не выявляли значительных воспалительных сдвигов лейкоцитарной формулы. Исследование мокроты в динамике выполнено лишь у нескольких больных (среди обследованных преобладали лица с сухим кашлем) – почти у всех в результате лечения число нейтрофилов в мокроте уменьшалось.
ИРС–19 назначался по 1 дозе в каждый носовой ход 5 раз в день при лечении острой инфекции с последующим переходом на режим профилактического применения по 1 дозе в каждый носовой ход 2 раза в день. С целью профилактики обострений хронического бронхита ИРС–19 применялся в режиме профилактического применения в зависимости от оценки анамнестических данных о частоте обострений в последние два года (14 дней при редких и 30 дней при частых обострениях).
Применение ИРС–19 было начато в первые двое суток от начала эпизода респираторной инфекции у 22 (73%) из 30 больных. У 8 пациентов препарат применен на 3–4 день болезни. Продолжительность использования ИРС–19 составила 14 дней у половины наблюдавшихся, 30 дней у 2 и 2–10 дней у 13 больных. Одновременно с этим, в зависимости от клинических проявлений болезни, 15 больным назначались антибактериальные средства (цефотаксим, доксициклин, фторхинолоны). В связи с обструктивными нарушениями вентиляционной функции легких у больных хроническим бронхитом применялись бронхорасширяющие и противовоспалительные препараты.
На фоне лечения ИРС–19 воспалительная симптоматика со стороны верхних дыхательных путей (ринофарингиты, ларингиты, трахеиты) регрессировала у половины пациентов в течение первых трех дней лечения, а у трети наблюдавшихся лиц – на 4–5 дни лечения. Выздоровление и улучшение при лечении инфекций нижних отделов дыхательных путей (бронхиты, обострение хронической обструктивной болезни легких) отмечены на 7–10 дни от начала терапии.
У 25 (83%) из 30 пациентов отмечено улучшение и выздоровление, у 4 эффекта не отмечено. У одной больной усилились проявления аллергического риноконьюнктивита и препарат был отменен, хотя прямая причинно–следственная связь точно не установлена.
Наиболее доказательным положительный эффект от применения ИРС–19 проявлялся при назначении препарата в ранние сроки от начала острой респираторной инфекции при клинике ринофарингита и ларинготрахеита.
Переносимость ИРС–19 обычно была хорошей. У 3 пациентов после введения препарата отмечалась кратковременная заложенность носовых ходов за счет отека слизистой.
Группу сравнения составили 25 пациентов (14 женщин, 11 мужчин), по возрастному составу соответствовавшие основной группе. В этой группе неосложненное течение острой респираторной инфекции отмечалось у 5 наблюдавшихся, а у 20 пациентов диагностировались обострение ХОБ или острый бронхит. Клиническая симптоматика у больных этой группы существенно не отличалась от проявлений болезни в основной группе. Все пациенты группы сравнения получали общепринятую терапию бронхорасширяющими, отхаркивающими и противовоспалительными средствами. Антибактериальные препараты (цефотаксим, доксициклин, фторхинолоны) назначались 20 (80%) пациентам, тоесть всем лицам, у которых диагностировались обострения ХОБ или острый бронхит. ИРС–19 для лечения больных этой группы не применялся, и в этом состояло основное различие между сравниваемыми группами пациентов.
Полученные результаты показывают, что в первой половине 2002 года в г. Москве отмечались однотипные по своим клиническим проявлениям случаи острых респираторных инфекций, протекающих с различными осложнениями и провоцирующих обострения хронической обструктивной болезни легких. Клиника этой инфекции определялась наличием назофарингита и ларинготрахеита, нередко осложнялась развитием бронхитов и синуситов. Сравнительно часто признаком этой инфекции были миалгии. У больных ХОБ очередное обострение было связано с предшествующим эпизодом острого респираторного заболевания. ИРС–19, применяемый в ранние сроки заболевания, приводил к абортивному течению острой респираторной инфекции, что обусловлено быстрой активацией местного иммунитета. У лиц из группы сравнения воспалительные изменения со стороны верхних дыхательных путей регрессировали на 3–4 дня позже, чем у лиц, получавших ИРС–19. Следует отметить, что в применении антибактериальных средств нуждалась лишь половина пациентов основной группы, в то время как в группе сравнения эти препараты использовались значительно чаще (у 20 лиц – 80%). У части больных ХОБ при включении в общепринятую схему лечения иммуномодулирующего средства ИРС–19 привычные обострения развивались реже, протекали легче и были менее продолжительными. Существенно, что заметно уменьшалась и частота применения антибактериальных средств.
Некоторые наблюдения за пациентами представляют определенный интерес. Так, у больного хроническим бронхитом в течение полугода отмечено два эпизода острой респираторной инфекции, один из которых развился после переохлаждения, а другой – вследствие контакта с лицами, переносящими ОРВИ. Оба эпизода протекали однотипно и характеризовались острым началом, признаками фарингита, трахеита, кожной гиперестезией. Применение ИРС–19 в обоих случаях было начато в пределах 10 часов от начала заболевания. Другие лекарственные средства не применялись. Эффект от лечения в одном эпизоде респираторной инфекции отмечен после первых трех приемов препарата, а полное исчезновение симптомов болезни – на второй день лечения. Общая продолжительность лечения составила 5 дней. При другом эпизоде эффект от лечения наступил на второй день использования ИРС–19, а выздоровление наступило на третий день терапии.
Больная, 20 лет, страдающая хроническим гнойным бронхитом с бронхоэктазами отмечала постоянное отделение гнойной мокроты, астенизацию, характерную для хронического нагноительного процесса. Повторные курсы антибактериальной терапии были малоэффективны. После проведения 10–дневной антибактериальной терапии назначен ИРС–19 двумя 30–дневными курсами в профилактической дозировке с 3–х месячным перерывом между ними. Через 6 месяцев после начала лечения отмечает улучшение. Мокроты отделяется меньше, и она слизистая, а не гнойная, как в предыдущие годы. Менее выражена астенизация. В течение полугода антибактериальные средства применялись реже, чем обычно.
Приведенные данные свидетельствуют, что ИРС–19 может с успехом применяться для лечения острых респираторных инфекций, особенно при назначении препарата в ранние сроки от начала заболевания. Показано также использование препарата при обострениях ХОБЛ и для профилактики обострений хронического бронхита, в расчете на уменьшение частоты обострений, более легкое и менее продолжительное их течение и сокращение применения антибиотиков.
4. Рязанцев С.В. Новый иммуномодулятор ИРС–19 в лечении заболеваний ЛОР–органов // «Новости оториноларингологии и логопатологии.– 1999.– №2 (18).– с. 107–108
5. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (Global Strategy for Diagnosis, Management, and Management of COPD // National Institutes of Health.– 2001.– 100 р.
Читайте также:
