Госпитализация больных коронавирусом в россии

Первые заразившиеся и изолированные

Вирус в России

По состоянию на 5 марта в России выявлено четыре случая заболевания коронавирусом. Два первых случая заражения были зарегистрированы 31 января в Тюмени и Забайкальском крае, оба заболевших – граждане Китая.

Еще трое – уже граждан России – заразились на круизном лайнере Diamond Princess (Япония), но этот случай не входит в российскую статистику. 23 февраля восьмерых россиян, находившихся на лайнере, доставили из Токио в Казань: они и эвакуировавший их экипаж в течение 14 дней будут находиться на карантине в Казанской инфекционной больнице.

Что это за вирус

Коронавирусы – это семейство вирусов, которые преимущественно поражают животных, а в некоторых случаях могут передаваться человеку. Как и другие респираторные заболевания, коронавирус распространяется воздушно-капельным путем (когда инфицированный человек кашляет или чихает) и через загрязненные поверхности (например, дверные ручки). Люди заражаются, когда они касаются загрязненными руками рта, носа или глаз.

Кого госпитализируют

Медики, оказывающие помощь пациентам с коронавирусной инфекцией и с подозрением на нее, а также водители специализированного медицинского автотранспорта должны использовать средства индивидуальной защиты, рассказывает представитель Роспотребнадзора. Это шапочки, противочумные халаты или изолирующие костюмы, респираторы высокой степени защиты.

Как организован карантин

В Москве под наблюдением сейчас находится свыше 5500 человек, говорил мэр города Сергей Собянин. Сотрудники городских поликлиник регулярно делают обход людей на карантине (в основном граждан Китая), рассказывает сотрудник одной из московских городских поликлиник. Для этого они надевают специальные защитные костюмы синего цвета, которые затем утилизируются как отходы класса А и Б.

По состоянию на 5 марта 2020 г. новым коронавирусом в мире заразилось 95 375 человек, около 85% – в Китае, сообщал Роспотребнадзор. За сутки прирост в Китае составил 143 случая (0,2%). В 79 странах мира за пределами Китая зарегистрировано 14 810 заражений, однако прирост более стремительный – 2149 (или 17%) новых случаев за сутки. От эпидемии умерли уже 3305 человек (3,4% от всех заразившихся), следует из данных Института Джона Хопкинса.

Полиция следит и за теми, кому предписан карантин дома. Пилот Сергей Суханов прилетел из Южной Кореи, у него взяли анализы, измерили температуру и предупредили, что он не может выезжать из страны. Когда он вышел из дома и попал на камеру подъезда, к нему прибыли оперативники и еще раз объяснили пилоту, что ему нельзя выходить из дома в течение двух суток. А вот коллегу Суханова – стюардессу Анну Панину – полиция разыскивала по всей Москве: по возвращении из Южной Кореи она попала под карантин, но оставаться дома не захотела.

Что делают частные клиники

Чем лечат

Об этом говорит и представитель Роспотребнадзора. На этапе ожидания результатов используются те же лекарственные средства, которые назначаются при различных сезонных ОРВИ: жаропонижающие, солевые растворы и антисептики для промывания носа и полосканий горла, противовирусные препараты широкого спектра действия. При тяжелом течении применяют интерфероны (рекомбинантный бета-интерферон), рибавирин, лопинавир/ритонавир, симптоматические средства. При легком или среднетяжелом течении терапию выбирают в зависимости от имеющейся симптоматики.

В случае развития пневмонии лечение направлено на поддержание функции легких. Как и в случае с другими вирусными респираторными заболеваниями, в зоне риска дети и люди старше 65 лет, люди с ослабленной иммунной системой.

В Москве все больные пневмонией сейчас проверяются на коронавирусную инфекцию, говорил мэр Собянин.

Прогноз

Готовятся к худшему

Власти уже готовят нормативно-правовую базу на случай введения режима чрезвычайной ситуации в Москве. В России уже вводились специальные режимы в некоторых районах. В Хабаровске работникам госсектора предписали носить маски. Режим ЧС установили в пос. Забайкальск на российско-китайской границе и некоторых районах Приморья.

К 12 марта власти столицы планируют создать базу данных по контактным лицам. На городском сайте разрабатывают раздел с информацией̆ об опасных зонах распространения коронавируса, местах проживания и работы больных, а еще организуют sms-оповещение о случаях контакта или заражения.

До 19 февраля Боткинской больницей руководил Алексей Яковлев — при нем принимали первых госпитализированных с подозрением на коронавирус. Проработавшего там 25 лет главврача уволили после того, как из больницы сбежали пациенты, сидевшие в карантине.

Яковлев критиковал Роспотребнадзор за меры, принятые на первых этапах борьбы с распространением коронавируса. В частности, ему казалась бесполезной госпитализация всех пациентов с подозрением и легким течением болезни.

— Вы говорили о том, что Боткинская больница еще в январе начала готовиться к пиковой нагрузке из-за коронавируса. Что включала эта подготовка? И оправдала ли она себя?

— Вечером 19 января на медицинских сайтах появилась информация о том, что коронавирус может передаваться от человека к человеку. В 12 часов 20 января я провел совещание о готовности к работе с такими пациентами. Определились с разделением потоков пациентов, проверкой аккумуляторов в капсулах для транспортировки, установили круглосуточный режим вирусологической лаборатории.

21 января службы полностью привели в готовность. Срочно дозакупили 300 одноразовых костюмов, 35 защитных масок и 300 фильтров к ним — всё, что было в наличии в продажной сети города на ту дату.

22 января поступили первые три пациента, прилетевшие из Китая с признаками ОРВИ. При госпитализации им всем сделали экспресс-тест на грипп с ответом в течение 10–15 минут), забрали анализы на разные вирусы. В том числе мы отправили в петербургский Центр гигиены и эпидемиологии мазки для выявления COVID-19.

7 февраля поступило предписание главного санитарного врача о 14-дневном карантине для всех вернувшихся из Китая. В больницу Боткина на карантин стали поступать здоровые люди — даже те, у кого была возможность находиться в собственных отдельных квартирах.

— Нужно ли госпитализировать всех людей с подозрением на коронавирус, по вашему мнению?

— Кто-то говорит, что после возвращения из-за границы и обращения в Роспотребнадзор сразу же попадал на карантин в Боткинскую. Другие говорят, что к ним даже не приезжали врачи. Почему такая разница в обращении с теми, кто потенциально мог привезти инфекцию?

— Роспотребнадзор старался охватить международные авиарейсы, но сотрудникам не удавалось контролировать часть стыковочных рейсов — например, через Будапешт — даже из Италии. То же с автомобильными и железнодорожными потоками. Инфекцию могли привозить внешне здоровые люди, даже те, кто не заболевал в период карантина.

— Вы говорите о том, что тестирование на коронавирус в поликлиниках бессмысленно. Зачем его ввели, как вам кажется?

— Тестирование в поликлиниках ввели для увеличения охвата и отчасти для успокоения самых нервных сограждан.

— Некоторые эксперты, в том числе и вы, говорят о низкой чувствительности российских тестов на коронавирус. Что это значит?

— При какой заболеваемости в городских больницах закончатся места для зараженных и людей с симптомами коронавируса? И при каких условиях Петербургу будет не хватать аппаратов искусственной вентиляции легких?

— На двенадцатую неделю 2020 года в Петербурге госпитализировано 1158 пациентов с ОРВИ. Рост [по сравнению] с предыдущей неделей почти в два раза, а доля гриппа среди пациентов упала. В предыдущие годы максимальная госпитализация составляла 1612 пациентов в неделю.

— Есть ли смысл закрывать город на карантин?

— Городу нужен карантин. Он снизит нагрузку на стационары.

— Почему количество выявляемых заражений в России стало резко расти? Недавно случаи были единичными, сейчас ежедневно их более ста. За последние сутки в России зафиксировали 196 случаев.

— Есть гипотеза, что COVID-19 станет частью нашей жизни, а переболеет им большинство людей. Согласны ли вы с ней?

— Возможно, этот вирус станет частью нашей жизни, как другие коронавирусы, которые уже давно в ней присутствуют.

Читайте конспект пресс-конференции нынешнего главного врача Боткинской больницы Дениса Гусева, который рассказал о вместимости стационара, аппаратах ИВЛ и тестах на коронавирус.

Около 900 пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 сейчас проходит лечение на дому. Заболевших постоянно посещают медики, в квартире проводится обеззараживающая обработка. Продукты приносят друзья и знакомые. Пациенты также пользуются услугами телемедицины. Рассказываем, как проходит терапия от коронавируса на дому, а также с какими проблемами столкнулись реальные заболевшие инфекцией жители столицы.

"Испугалась, когда заметила кровь вместе с мокротой"


Фото: телеграм-канал "Амбассадоры COVID-19"

"Я не могу точно сказать, где заразилась, потому что в феврале я вернулась из Германии, но тогда еще никто не воспринимал вирус серьезно", – рассказала Москве 24 Анна. Она предполагает, что случилось это уже на работе в столице, так как ее профессия сопряжена с постоянным общением с разными людьми.

Когда появились первые симптомы, девушка предположила, что у нее обычная простуда. "Сначала у меня поднялась температура, потом начался кашель. Это было на выходных, поэтому я осталась дома", – объяснила пациентка.

Девушка запаниковала, только когда у нее проявился один из довольно редких симптомов COVID-19. "Я испугалась только тогда, когда начала замечать кровь вместе с мокротой. Вызвала скорую", – рассказала Анна.

После постановки точного диагноза к девушке сразу приехали медики в костюмах химзащиты. Заболевание протекало в относительно легкой форме, поэтому ее оставили дома и назначили достаточно стандартное лечение. "Я удивилась, потому что выписывали самые привычные лекарства типа ингавирина и полоскания горла мирамистином. Еще советовали пить грудные сборы, желательно почаще", – перечислила Анна.

Сначала девушка испугалась: коронавирус в современных реалиях показался достаточно неприятным диагнозом. Кроме того, пациентка не представляла, как организовать быт без возможности выхода на улицу даже за продуктами и лекарствами.

Однако постепенно девушка приспособилась. Кроме того, одна Анна остается ненадолго: к ней часто заглядывают врачи. "Еще каждые несколько дней приезжает специальный человек, который дезинфицирует подъезд и мою квартиру", – рассказала она.

"Знакомые не верили, что вирус настоящий"


Фото: телеграм-канал "Амбассадоры COVID-19"

Тина и Игорь также уверены, что заразились инфекцией в пределах Москвы. Все началось с простых симптомов ОРВИ: температура, насморк, кашель. Однако через неделю болезнь усилилась – появились заложенность в ушах и сдавливание в груди.

Пара вызвала скорую сразу. У молодых людей взяли анализы – забор мазков и кровь из вены. Предварительный диагноз тоже поставили – "ОРВИ". Ребятам сначала назначили стандартное лечение.

А на 10-й день получили результаты своего анализа. Сначала коронавирус подтвердился только у девушки.

Когда приехала скорая, паре предложили выбор: остаться дома или отправиться в больницу. "Мы остались дома по собственному желанию, так как позволяла невысокая температура. Врачи прописали таблетки и выписали рецепт на противовирусное", – рассказала девушка.

"Мы попросили врачей также заехать проверить родителей, так как мы недавно общались с ними", – пояснила Тина. А дальше пара закрылась на жесткий карантин.

Тине и Игорю пришлось отдать любимую собаку знакомым, так как возможности выгуливать ее у них пока нет. "Продукты нам приносят родственники и друзья. Дополнительные вещички – бесконтактная доставка", – рассказала девушка.

Сейчас молодую пару постоянно посещают врачи. На протяжении двух недель болезни с ними так или иначе связывалось около пяти разных медиков. Однако ребята решили перестраховаться со всех сторон. "Во время изоляции мы впервые столкнулись с услугой телемедицины, оказалось очень удобно, особенно в период изоляции", – объяснила Тина.

Телемедицина – это реально


Фото: предоставлено героиней материала

Служба телемедицинской помощи – новый проект для пациентов с коронавирусной инфекцией. С 17 марта больным с коронавирусом, которые могут лечиться на дому, в тестовом режиме стали доступны телемедицинские консультации на базе поликлиники № 5. С 1 апреля службу перевели в специально оборудованное помещение в здании школы № 548.

Для получения консультаций нужно зарегистрироваться на специальной телемедицинской платформе Депздрава. Используя аудио- или видеосвязь, медики анализируют состояние пациентов онлайн, выявляют симптомы улучшения или ухудшения самочувствия. Кроме того, врачи дают рекомендации, отвечают на вопросы пациентов. Специалисты могут пользоваться электронной картой пациента и другими сведениями из ЕМИАС. В среднем консультация занимает 13–15 минут и позволяет медику за короткое время оценить состояние пациента и дать рекомендации.

В службе задействовано более 200 специалистов Центра телемедицины, которые прошли дополнительное обучение для работы с пациентами с коронавирусом. Это позволит при необходимости проводить до четырех тысяч консультаций в день. Кстати, сотрудники телемедицинской помощи работают круглосуточно.

Сергей Собянин напомнил, что на дому проходить лечение смогут не все пациенты, а только те, у кого заболевание проходит в легкой форме.

Также столичные психологи запустили службу психологической поддержки для тех, кто испытывает эмоциональный дискомфорт в связи с необходимостью соблюдать самоизоляцию из-за коронавируса. Обратиться за помощью можно по телефону +7 (495) 150-54-45 ежедневно с 9:00 до 20:00.

Лечение в домашних условиях

Пациент не сможет просто так отказаться от госпитализации. Решение примет медицинский работник. И опираться он будет на следующие факторы.

Пациенты, которые находятся в группе риска, отправятся в больницу в любом случае. Речь идет о беременных женщинах, пожилых людях в возрасте 65 лет и старше, а также о пациентах с хроническими заболеваниями – сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеваниями дыхательных путей, например бронхиальной астмой.


Для тех, кто не попадает ни в одну из перечисленных групп риска, департамент здравоохранения установил алгоритм лечения в домашних условиях. Однако и здесь избежать госпитализации смогут не все. Отказаться от поездки в больницу предложат только пациентам с легким течением заболевания, которое определяется следующими признаками:

  • температура тела ниже 38,5 градуса;
  • свободное дыхание;
  • частота дыхательных движений меньше 30;
  • насыщение крови кислородом больше 93%.

После принятия решения об отсутствии необходимости госпитализации медицинский работник назначает лечение. В качестве основного лекарства выписывают лопинавир + ритонавир – это комбинированный противовирусный препарат. Как указано в памятке Депздрава Москвы, принимать лекарство придется до 14 дней.

Что касается других составляющих лечения, они вполне классические. Это, во-первых, обильное теплое питье , которое рекомендуется при простуде и гриппе. А также жаропонижающее средство при повышенной температуре: здесь в качестве основного препарата назначен парацетамол .

Если лечение проходит без осложнений и ухудшения состояния, пациента также могут выписать на дому. Для этого необходимо, чтобы две пробы на коронавирус, взятые с интервалом в 48 часов, были отрицательными.

В случае ухудшения состояния больной обязательно должен сообщить об этом лечащему врачу.

Сегодня также вне больницы можно поставить точный диагноз – центр молекулярной диагностики Роспотребнадзора (CMD) начал проводить бесконтактное тестирование на CОVID-19 на дому. Специалист ведомства будет приезжать к заказчику, рассказывать о том, как самому взять мазок, и забирать материал на исследование. Пока услуга будет доступна платно для жителей Москвы и Подмосковья. В дальнейшем возможность распространят на все российские регионы.

На сегодняшний день количество заболевших COVID-19 перешагнуло за миллион. По данным на 6 апреля, в России зафиксировано 6 343 случая коронавирусной инфекции в 80 регионах. При этом за последние сутки выздоровел 51 человек. За весь период из больниц выписали 406 человек, 210 из них – в Москве. Всего в России скончалось от COVID-19 47 человек.

29 марта Сергей Собянин ввел ограничения на передвижения по столице в рамках работы по предотвращению масштабного распространения коронавируса. Квартиру разрешается покидать только в следующих случаях:

  • за экстренной медпомощью;
  • за покупками в ближайший магазин или аптеку;
  • вынести мусор;
  • выгулять собаку;
  • для поездок на работу (для тех, у кого есть такая необходимость).

При этом вне квартиры рекомендуется держать дистанцию с другими людьми в полтора метра.

Такие же меры ввели в Подмосковье, а затем и во многих регионах России. 2 апреля Владимир Путин рассказал, что режим самоизоляции продлится до конца месяца. Он также заявил о необходимости введения более жестких мер для профилактики распространения коронавируса. Указ, содержащий новые распоряжения президента, уже подписан.

"Доктор 24": защищают ли маски от коронавируса

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Российскую систему здравоохранения поспешно затачивают под борьбу с коронавирусом. На заседании рабочей группы Госсовета по борьбе с Covid-19 регионам рекомендовали адаптировать новые корпуса медучреждений других профилей под инфекционные отделения. Как выяснила Русская служба Би-би-си, московские лечебные учреждения уже работают по новым правилам: отменяют профилактические медосмотры и плановые госпитализации.

Пользовательница сайта для общения матерей Baby blog Александра собиралась на роды в московский роддом №8. "Позвонили утром, "обрадовали"! Роддом, с которым у меня контракт, закрыт на карантин, новых [рожениц - Би-би-си] не берут, старых развезли по разным больницам, - написала она на форуме Baby blog. - Контракт был с определенным врачом, который согласен был провести ЕР [естественные роды - Би-би-си]. А теперь вообще непонятки, в какой роддом ехать с таким букетом, и как будут роды проходить. А рожать мне хоть сегодня".

На сайте роддома №8 (часть ГКБ имени Демихова) написано, что он закрыт. На самом деле работать он будет, но не как роддом: 14 марта стало известно, что здание перепрофилируют для приема больных коронавирусом. По сообщению ТАСС, это предложили врачи, а их поддержал департамент здравоохранения Москвы.

Как коронавирус повлиял на здравоохранение

20 марта прошло заседание рабочей группы Госсовета по борьбе с коронавирусом - ее возглавляет Сергей Собянин. На заседании минздрав обязали полностью мобилизовать все системы здравоохранения за 10 суток. Регионам посоветовали учесть опыт Москвы по перепрофилированию коек в больницах, в том числе адаптировать новые корпуса медучреждений других профилей под инфекционные отделения.

Согласно приказу минздрава от 19 марта, с которым ознакомилась Русская служба Би-би-си, в стране создаются федеральные центры по борьбе с новым вирусом. Вводятся новые правила работы "скорых" и регламенты для врачей, которые лечат пациентов с ОРВИ на дому. В поликлиниках больных ОРВИ планируют осматривать через "приемно-смотровые боксы".

А вот профилактические осмотры и диспансеризации приостанавливаются, сказано в документе: врачи должны "рассмотреть возможность" переноса плановой медпомощи.

Пациенты смогут дистанционно получить рецепт на лекарство и сам препарат с доставкой домой.

Московские больницы уже работают по новым правилам. На сайте больницы имени Вересаева сказано, что профилактические медосмотры в поликлинике отменяются. В стационар и роддом ограничен допуск посетителей: передачи для них принимают в холлах.

81-я больница подтвердила Би-би-си отмену плановых госпитализаций. В ГКБ №29 об этом же на условиях анонимности рассказал один из врачей. Если позвонить в 13-ю больницу, автоответчик сообщает о переносе плановых госпитализаций. В 67-й больнице Би-би-си сказали, что сначала получили общегородской приказ об отмене плановых госпитализаций, но потом его отозвали, и теперь каждое лечебное учреждение принимает решение самостоятельно.

Зачем нужны меры

Эти меры нужны, чтобы уберечь здоровых людей, отделив их от больных, на условиях анонимности объяснил Би-би-си источник в минздраве Москвы. Он добавил, что отменяются только те операции, которые можно отложить, а срочные будут продолжать делать. Так что получить химиотерапию и поставить прививку будет можно.

Но от фокусировки лечебных учреждений на коронавирусе могут пострадать остальные пациенты, такие как Александра, которую не принял перепрофилированный роддом. Или Наталья, которая пожаловалась в "Фейсбуке" на закрытие в Звенигороде специальной больницы №45 для людей с астмой и болезнями легких. "Вчера были какие-то комиссии, а сегодня объявили, что больница закрывается и до 12 часов все больные (неважно на какой стадии лечения они находятся) должны покинуть территорию, - переживает она. - Объяснили, что больницу будут перепрофилировать под инфекционную в связи с эпидемией коронавируса, но все, находящиеся там на лечении, повторяю, находятся в группе риска".

На фейсбук-странице больницы №45 еще 23 марта появилось сообщение, что там ввели карантин: запретили посещать больных, а самим пациентам - выходить за территорию. При этом "запланированные госпитализации осуществляются своевременно, в плановом порядке и в полном объеме", сказано в объявлении.

"Это полезная перестраховка, - сказал Би-би-си вирусолог Анатолий Альштейн из НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи. - Конечно, перебор бывает иногда, но это такое дело, где лучше перебрать, чем недобрать".

Он соглашается, что это может навредить пациентам, страдающим не от коронавируса, которые теперь оказались не в приоритете: "Эпидемия имеет свои законы. Это такое бедствие, которое безобидно не проходит ни для кого, один удар по экономике чего стоит".

В Санкт-Петербурге профессиональному сообществу даже пришлось протестовать против жестких мер. 23 марта главный санитарный врач города отменила до 30 апреля все плановые госпитализации и плановые посещения поликлиник, а также вакцинацию - несмотря на то, что в приказе минздрава губернаторам и главврачам лишь советуют самим решить, что можно отложить, а что нельзя.

С такими жесткими мерами не согласилась Ассоциация организаций по клиническим исследованиям. Эта НКО написала письмо санврачу, подчеркнув, что неоказание плановой помощи может представлять для пациентов не меньшую угрозу жизни, чем заражение коронавирусом: например, для онкобольных или пациентов на гемодиализе. Они напомнили и про участников клинических исследований: если они пропустят визиты для получения экспериментального лечения, то потеряют жизненно важную для них инновационную терапию, которая может спасти им жизнь.

После этого меры смягчили. 26 марта, всего через три дня после постановления санврача, в документ внесли правки. Теперь, если отсрочка лечения может повлечь ухудшение состояния и угрозу жизни и здоровью, пациента все-таки положат в больницу планово и примут в поликлинике. А тем, кто проходит курс лечения в дневном стационаре, позволят довести его до конца.

Как надо было бороться с вирусом и как это делают в Петербурге: интервью экс-главврача инфекционной больницы

Фото: Петр Ковалев / ТАСС


  • В России по состоянию на вечер 20 марта зафиксировано 253 заболевших коронавирусной пневмонией. За сутки число выросло на 54 случая. В Петербурге за день — плюс четыре заболевших.

    Примерно такое же количество больных с коронавирусом в Германии, например, было меньше трех недель назад — 4 марта. И росло практически с той же скоростью: 2 марта — 157 случаев, 3 марта — 196, 4 марта — 263. Уже тогда немцы начали предпринимать небывалые ограничительные меры: стали запрещать все массовые мероприятия, не допускали скоплений людей в магазинах, отменяли свадьбы и юбилеи, закрывали отели и рестораны. Сегодня в Германии 14 138 заболевших, умерли 43 человека. Относительно низкую смертность объясняют тоже разумными мерами: с инфекцией справляется знаменитая немецкая медицина, которую не стали перегружать случаями с легким течением. Больные с пневмонией в легкой форме немцы лечатся дома в жестком карантине.

    В Италии месяц назад, 20 февраля, было всего трое заболевших. А 23 февраля — столько же, сколько у нас позавчера: 124 случая. А 24 февраля — уже 219. Доктор Алексей Яковлев, профессор, завкафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии СПбГМУ, в недавнем прошлом главврач инфекционной больницы имени Боткина в Петербурге, считает, что на том этапе итальянцы слишком легкомысленно отнеслись к инфекции: услышали, что в группе риска люди пожилые, и расслабились, продолжали массово развлекаться и ходить по кафе большими компаниями.

    А потом, когда стало ясно, что случилась катастрофа, в итальянские больницы госпитализировали всех подряд с подозрением на вирус. В итоге стало не хватать оборудования тем, кто в нем действительно нуждался.

    По состоянию на утро 20 марта в Италии 41 035 случаев заболевания и 3407 умерших.

    В Финляндии, которую часто сравнивают с Петербургом не только по климату, 155 заболевших было неделю назад — 14 марта. За сутки их стало 241. Сегодня там болеют 400 человек, нет ни одного умершего, объявлен жесткий карантин.

    О том, как надо было бороться с вирусом в России и как это реально происходит, в частности в Санкт-Петербурге, рассказывает доктор Алексей Яковлев.


    Алексей Яковлев. Фото: Боткинская больница в Петербурге

    — Как бы вы объяснили относительно низкое число случаев коронавирусной пневмонии в России по сравнению с европейскими соседями?

    — Я думаю, что заболевших у нас гораздо больше. Связано это с тем, как мы их выявляем. Сейчас уже совершенно очевидно, что вирус к нам уже пришел. Но тест-системы, которые используются в России, имеют чувствительность 10 5 копий плазмид на миллилитр. То есть они определяют наличие вируса, только если его концентрация достаточно высокая.

    Европейские тест-системы выявляют вирус в концентрации 10 3 копий плазмид на миллилитр. То есть они в 100 раз чувствительнее.

    Поэтому масштаб выявления инфекции у нас существенно отличается от европейского. Обычно эпидемическая ситуация в Петербурге похожа на ситуацию в Финляндии. В Петербурге сейчас 14 заболевших. Но эти цифры отражают разницу не в уровне заболеваемости, а в тщательности обследования.

    Читайте также


    — В Петербурге уже несколько дней обследуют любого желающего.

    — Среди поступивших в стационары сегодня 24,1 процента пациентов — с вирусом гриппа. И мы видим, что идет рост числа недифференцированных острых респираторных инфекций. Вполне вероятно, что среди этих заболевших есть люди, пораженные коронавирусом. Но — с низкой концентрацией возбудителя. А эти обследования здоровых людей в поликлиниках абсолютно бессмысленны. Потому что даже чувствительность наших тест-систем для этого не совсем пригодна. Я согласен с рекомендациями ВОЗ: обследовать надо людей с тяжелыми пневмониями, с тяжелым течением респираторных инфекций.

    Не надо человека с легким першением в горле везти в больницу и изолировать в боксе. Время, когда это стоило делать, прошло: вирус уже у нас.

    Сейчас надо вести очень грамотную работу с людьми: чтобы они оставались дома, чтобы не ходили ни в какие поликлиники, а вызывали врача на дом. Именно это рекомендует и ВОЗ.

    — А если у меня дома пожилые родители и я боюсь, что сама не заболею, но принесу вирус им?

    — Если вы пошли проверяться в поликлинику, то не факт, что его там выявят. Я уже сказал о чувствительности наших тестов. Зато вы вполне можете принести оттуда вирус своим пожилым родителям. Для дома есть правила личной гигиены: надеть маску, мыть руки, по возможности поместить престарелых родственников в отдельную комнату. Другого способа защитить их нет. Эти центры в поликлиниках — абсолютная бессмыслица. И пустая трата средств.

    — На что сейчас надо тратить средства?

    — Надо готовиться лечить пациентов с тяжелым течением, когда такие появятся. Надо не шарахаться сейчас из стороны в сторону, а сконцентрировать все ресурсы для оказания помощи тем, кто в ней нуждается в первую очередь. А те, кто может оставаться дома с легким кашлем и пить парацетамол, не должны попадать в больницу.

    — Даже если у них коронавирус?

    — Даже если у них коронавирус. Это то, о чем ВОЗ уже всем сказала. Почему мы все время отстаем на месяц, если наши специалисты давно говорят то же самое?

    С легкими формами надо оставаться дома и лечиться дома. Вот если болезнь переходит в тяжелую форму, тогда человека госпитализируют, дают ему кислород. Не помогает — берут на аппаратное дыхание.

    Не помогает — делают экстракорпоральную оксигенацию. Хорошо оснащенные койки, готовые для оказания помощи пациентам с тяжелым течением, не должны быть заняты людьми с першением в горле, которые спокойно могли бы лечиться дома.

    Читайте также


    — В Петербурге достаточно таких оснащенных коек, если у нас ситуация станет развиваться по примеру Европы?

    — Такие койки в Петербурге есть. Новый корпус Боткинской больницы на Пискаревском — это сегодня самый лучший инфекционный стационар в России, готовый оказать помощь пациентам с тяжелым течением болезни. Но сейчас этот стационар загрузили пациентами с першением в горле. И поместили их по одному в боксы, где есть койки для двоих.

    — А не надо изолировать по одному?

    — Это полная бессмыслица. В Петербурге работа регионального отделения Роспотребнадзора с самого начала провальная. С самого начала принимались неадекватные решения. Не надо было здоровых людей везти на карантин.

    Здоровые должны были идти в обсервацию в пансионат или сидеть дома. Но у нас даже тех, кто имел отдельные квартиры, привозили в больницу Боткина. Это абсурд.

    Надо четко выполнять главные санитарные инструкции, записанные в СанПиН. А не истошно причислять этот вирус к особо опасным.


    Проба материала для теста на коронавирус в Петербурге. Фото: РИА Новости

    — Вы хотите сказать, что он не такой уж опасный?

    — Он опасен, но это респираторный вирус. К окончанию эпидемического подъема в Китае привело не то, что все китайцы оделись в противочумные костюмы. Эпидемический подъем обычно — это 13 недель. У нас он только в начале. Есть общие биологические законы. Вирус в Китае уходит не потому, что улицы поливали хлоркой, а потому, что прошел эпидемический цикл.

    Читайте также


    — И даже не потому, что там изолировали людей особенно жестко?

    — Изоляция позволяет избежать пиковой нагрузки на здравоохранение — как это произошло в Италии.

    Во время пиковой нагрузки всего не хватает. Если правильно проводить противоэпидемические мероприятия, это снизит одномоментную нагрузку на стационары и позволит всем оказывать полноценную помощь.

    — У нас как раз люди боятся не самого вируса, а того, что в больнице им не хватит какого-нибудь аппарата ИВЛ, как это было в Италии.

    — Главная мера, чтобы этого избежать, — разобщение. Оно приводит к тому, что люди меньше общаются, а значит — меньше нагрузка на стационар. Если пациентов с легкими формами вы будете лечить дома, то у вас открывается возможность для лечения пациентов с тяжелыми формами.

    — Боткинская больница, на которую ляжет основная нагрузка в случае эпидемии в Петербурге, готова лечить пациентов с коронавирусом?

    — Мы начали готовить больницу в январе. Уже тогда все было подготовлено к работе в пиковых нагрузках. Месяц назад я составлял планы, что необходимо докупить, чтобы все это функционировало. В больнице Боткина не хватало 19 аппаратов искусственного дыхания. Вместо этого больницу стали заполнять практически здоровыми людьми

    — Я посмотрела по сайту госзакупок: ни в феврале, когда уже было известно об эпидемии в Китае, ни в марте не объявлено ни одного нового конкурса на закупки аппаратов ИВЛ.

    — Действующие у нас законы о закупках абсолютно непригодны для использования в таких ситуациях. Какие конкурсы, когда покупать все надо быстро?

    Как можно рекомендовать мерить всем температуру бесконтактными градусниками, если их нет в продаже, а заказы — только через несколько месяцев? Кто-нибудь подумал, где закупать эти градусники?


    Мобильный пункт Роспотребнадзора в Петербурге забирает тесты для определения на коронавирус. Фото: РИА Новости

    — Сейчас для госпитализаций в Петербурге задействованы уже три больницы.

    — Больница Святого Георгия и Введенская уже бывали партнерами больницы Боткина в ситуациях, когда число заболевших резко увеличивалось. Я точно знаю, что реаниматологи там прекрасно знают, как вести таких пациентов. И у меня нет сомнений, что пульмонологическая больница справится с задачей. Весь вопрос в грамотном наполнении больниц именно теми, кто в такой помощи нуждается. Если класть человека в больницу, чтобы он лежал и принимал таблетки от кашля, то это безумие. Меры надо принимать адекватные.

    — В 2009 году была эпидемия свиного гриппа. Много тогда людей попадали в больницы?

    — Во время свиного гриппа 2009 года у нас госпитализация доходила до 1600 человек в неделю в три стационара. Причем тогда везли пациентов, которые действительно нуждались в стационарной помощи. И уровень смертности тогда в Петербурге был самый низкий в России — меньше двух процентов в среднем, конкретно в больнице Боткина — 0,7 процента. Сейчас сопутствующая патология практически такая же, как при гриппе.

    — Если пожилой человек, то есть из группы риска, сегодня чувствует симптомы простуды, что он должен делать? Быстро ехать в Боткинскую?

    — Не надо никуда ехать.

    Если у человека появилась одышка, если у него высокая температура, то надо вызывать врача на дом. Если легкий насморк — просто сидеть дома.

    Да — пожилые люди в группе риска. Но и они все болеют по-разному. Кто-то болеет тяжело, а кто-то легко. И тот, кто легко, должен быть дома.

    — Почему так ужасно стал распространяться вирус именно в Италии?

    — Причины распространения болезни изучаются, как правило, после эпидемии. Но уже есть представления о том, что делали неправильно итальянцы. Когда они узнали, что основная летальность — у людей после 80 лет, молодежь расслабилась и стала продолжать привычный образ жизни, общаясь, гуляя везде. Теперь они во многом это расхлебывают. В Германии сразу приняли очень жесткие меры ограничения. В Испании очень жесткие. В магазины запускают по 40 человек. Заставляют людей ходить в масках, в очках, в перчатках. Вышли, купили продукты — маски и перчатки утилизируются. Конечно, в городах-миллионниках у нас трудно так сделать. Но разумное ограничение контактов необходимо.

    — У нас тоже запретили массовые мероприятия.

    — И это правильно. Надо дать время, чтобы избежать пиковой нагрузки на стационары. А делать вид, что у нас этого вируса нет, а только три человека приехали откуда-то, это самообман.

    — Какой смысл запрещать мероприятия, если работает метро?

    — Метро, конечно, опасное место во время респираторных инфекций. С другой стороны, мегаполис не может остановить метро. Хотя в Украине остановили.

    Читайте также


    — В Ленобласти придумали дезинфицировать автобусы. Их поливают с утра изнутри дезинфицирующим раствором.

    — Это допотопные меры. Есть аэрозольная дезинфекция, которая действует гораздо эффективнее. В целом это имеет смысл, потому что все больше появляется данных о контактной передаче возбудителя. Если он остался на какой-то поверхности, то человек, не соблюдающий меры безопасности, может заразиться и в транспорте.


    Уборка общественного транспорта в Петербурге во время эпидемии коронавируса. Фото: РИА Новости

    — Да, но они помыли автобус утром — и дальше в нем люди целый день ездят. Какой смысл?

    — Естественно, дезинфицировать чем чаще — тем лучше. Это снижает вероятность заражения, но полностью возможность инфицирования не исключает.

    — Пресловутые маски все-таки помогают или нет? Надо их носить?

    — Маска на улице бессмысленна, об этом говорит и ВОЗ. Маску должен надевать больной человек, чтобы не заражать окружающих. А если вы надели маску, но не надели очки, вирус все равно может попасть через слезные протоки. Так что маска — это скорее тоже театрализованное действие.

    Читайте также


    — Санитайзеры, которые у нас начали где-то устанавливать с появлением коронавируса, в других странах давным-давно я видела во всех общественных местах.

    — Это в принципе разумно: лишний раз помыть руки никогда не лишне. Это культура.

    Этот материал вышел благодаря поддержке соучастников

    Соучастники – это читатели, которые помогают нам заниматься независимой журналистикой в России.

    Вы считаете, что материалы на такие важные темы должны появляться чаще? Тогда поддержите нас ежемесячными взносами (если еще этого не делаете). Мы работаем только на вас и хотим зависеть только от вас – наших читателей.

    Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

    Copyright © Иммунитет и инфекции