Чем отличается испанка от коронавируса
В среднем каждые десять лет мир сотрясает очередная вспышка заболевания, представляющая собой угрозу для человечества. Эпидемиологи разводят руками: так было и так будет, только от гриппа ежегодно умирает до 650 тысяч человек. Но медицина не стоит на месте, страны объединяются, чтобы противостоять распространению той или иной заразы. Любопытная деталь: далеко не против всех нижеперечисленных вирусов созданы вакцины.
Китайская пневмония
Мир почти охвачен паникой из-за распространения коронавируса. В конце декабря новая коронавирусная инфекция была выявлена в китайском городе Ухане. Спустя два с лишним месяца география распространения охватывает уже 101 страну. В некоторых, например, в Италии до 3 апреля введен карантин, закрыты школы. Большинство работодателей отправили сотрудников работать из дома. Число заболевших в мире тем временем перевалило за 110 тысяч, жертвами коронавирусной инфекции стали свыше 4 тысяч. В зоне риска - пожилые люди, среди детей и подростков меньше одного процента заболевших.
Массовые мероприятия по всему миру переносятся или отменяются одно за другой. И если в январе аналитики предсказывали, что уже в феврале вспышка пойдет на спад, то в марте совсем другие прогнозы: к лету не стоит ждать снижения активности вируса, предположил глава специальной экспертной комиссии госкомитета по вопросам здравоохранения КНР Чжун Наньшань. Пока он продолжает распространяться по миру. Вакцины на данный момент не существует, ведутся лишь разработки, которым затем придется пройти ряд тестов в лаборатории и только после – на живых организмах. Это не внушает оптимизма людям, которые отказываются от путешествий и массово скупают медицинские маски, антибактериальные средства. Могут ли последние в полной мере защитить от заражения в случае контакта с больным или предметами с вирусом на поверхности? Положа руку на сердце, вряд ли.
Лихорадка Эбола
Если вспоминать об эпидемиях последних десятилетий, то одной из самых страшных по количеству жертв стала лихорадка Эбола. Вспышка началась в Западной Африке в 2014 году. Смертность составляла до 90% (!). Ее жертвами стали свыше 13 000 человек (это только официальные данные, реальные цифры всегда выше). Наибольшая смертность была зафиксирована в Гвинее, Сьерре-Леоне и Либерии. В России жертвами стали две лаборантки, проколовшие кожу по неосторожности во время опытов, и таким образом заразившиеся вирусом.
Признаки этой опасной вирусной инфекции включают в себя высокую температуру и выраженную интоксикацию. У зараженных начиналась рвота, диарея, боли в животе, наружные (в буквальном смысле слова кровь из глаз) и внутренние кровотечения. Во многих странах она сошла на нет только два года спустя, хотя в Конго эпидемия продолжалась и в 2019 году. В прошлом году там были заражены порядка трех тысяч человек. Мировые СМИ мало писали об этом и потому многим казалось, что лихорадка Эбола давно осталась в прошлом. На самом деле ВОЗ присвоила этой вспышке статус чрезвычайной ситуации международного значения - в июле 2019 года! Статус действовал практически до конца года. Только в ноябре 2019 года была одобрена вакцина от вируса Эбола. Она получила статус разрешенного лекарства и стала завозиться в африканские страны.
Атипичная пневмония
Птичий грипп
В том же 2003 году получил распространение птичий грипп, вызываемый вирусом H5N1. Источником заражения стали больные птицы, случаи инфицирования от человека к человеку крайне редки. Первый же подтвержденный случай заражения был зафиксирован в Гонконге еще в 1997 году, тогда его жертвами стали 6 человек — слишком маленькое количество, чтобы говорить о вспышке. Вирус активизировался спустя годы. Инфекция опасна осложнениями, в частности, развитием вирусной пневмонии. По данным ВОЗ, от птичьего гриппа скончались 262 человека из 16 стран мира. А основным способом борьбы с распространением стал забой миллионов особей домашней птицы.
Случаи птичьего гриппа периодически фиксируются в разных странах. Например, в этом году вспышка H5N1 произошла на птичьей ферме в провинции Хунань — случаев заражения людей не зафиксировано.
Свиной грипп
Вирус H1N1 гриппа А был выявлен у свиней аж в 1930 году. Но все помнят пандемию в 2009-2010 годах. Все началось в Мексике – именно там,18 марта 2009 года, был зафиксирован первый случай заражения. А уже в апреле ВОЗ забила тревогу, объявив пандемию свиного гриппа. Вирус получил распространение в более, чем 200 странах. Заболевшими зачастую становились молодые здоровые люди. По данным ВОЗ, жертвами вируса в 2009 году стали порядка 18,5 тысяч человек.
Россию свиной грипп не обошел стороной: тогдашний главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко заявлял в декабре 2009 года о 21 тысяче случаев гриппа A/H1N1 в нашей стране. Только в 2010 году вирус сошел на нет, но медики еще тогда предупреждали, что инфекция будет периодически возникать как разновидность сезонного гриппа, который неискореним.
Испанский грипп
Так долгое время было неизвестно, что стало причиной возникновения испанского гриппа и почему, облетев всю планету, он вдруг исчез. Лишь в начале двухтысячных, после извлечения легочных тканей некоторых умерших (чьи тела покоились в зоне вечной мерзлоты – Прим.), ученые выяснили, что вирус вызывал неконтролируемую реакцию иммунной системы, когда организм вырабатывает слишком много цитокинов (белковых молекул) для борьбы с инфекцией.
Но эпидемиологи не спешат радовать: грипп постоянно мутирует, новые штаммы, безусловно, будут появляться и забирать человеческие жизни. По данным ВОЗ, каждый год сезонная эпидемия гриппа уносит в мире до 650 тысяч жизней. И коронавирусу до таких цифр пока далеко.
_Фото: GlobalLookPress; Gerd Altmann/Pixabay _
У пандемии "испанки" в 1918 году и вспышки коронавируса есть только одна общая черта: люди очень напуганы
РИГА, 4 мар - Sputnik. При обсуждении вспышки нового коронавируса часто вспоминают пандемию "испанки" столетней давности, пишет The Atlantic.
Пандемия гриппа в 1918 году продолжалась всего несколько месяцев, но унесла от 50 до 100 млн жизней по всему миру. Сейчас многие сравнивают ее со вспышкой коронавируса, однако самое поразительное в этих сравнениях - не сходство между двумя эпизодами, а то, как сильно медицина продвинулась вперед за последние сто лет. Что бы ни случилось сейчас, мы не увидим повторения 1918 года.
Сто лет назад, когда инфлюэнца опустошала землю от Калифорнии до Калькутты, никто толком не знал, что убивает людей. Некоторые предполагали, что все дело в неудачном расположении планет. (Термин "инфлюэнца" произошел от итальянского слова, означающего "влияние"). Другие винили зараженный овес из России или извержение вулкана. Микробиологи вспомнили о бактерии, которую десятки лет назад обнаружили в легких людей, умерших от гриппа, и назвали ее Bacillus influenza. (На самом деле, эта бактерия поражает легкие людей, уже ослабленных гриппом). Только в 1933 году двое британских ученых доказали, что причиной болезни могло быть открытое ими новое явление - вирусы, а в 1940 году только что изобретенный электронный микроскоп сделал фотографии вируса "испанки", и впервые в истории можно было не только назвать виновника болезни, но и увидеть его.
Какой разительный Контраст с возбудителем COVID-19! С самого начала вспышки специалисты подозревали, что всему виной вирус. Спустя две недели они поняли, что это коронавирус, секвенировали его геном и обнаружили, что, скорее всего, он передался человеку от летучих мышей. Эта информация, опубликованная китайскими учеными, тут же разошлась по научному сообществу, что позволило лабораториям по всему миру начать долгий и сложный процесс изучения вируса и поиска вакцины и лечения. Мы еще не победили этого врага, но уже многое о нем знаем.
Великая пандемия инфлюэнцы случилась в эру до антибиотиков. Хотя антибиотики не лечат сами вирусные инфекции, они помогают справиться с возникающими на их фоне бактериальными инфекциями, которые вызывают пневмонию и, скорее всего, послужили причиной большинства смертей в 1918 году. Тогда выбор лекарств был невелик. Врачи предлагали хинин (бесполезно), сухое шампанское (тоже бесполезно, зато весело) и фенолфталеин (канцерогенное слабительное). За два года до того британские военные медики в ходе очередной вспышки гриппа лечили умирающих солдат кровопусканием. Когда это не помогло, они предположили, что это героическое лечение надо было начинать раньше. Пациенты выживали наперекор врачам.
Сейчас мы живем в мире, заполненном антибиотиками. И хотя есть опасения, что резистентность бактерий к ним растет, антибиотики остаются мощным оружием в борьбе с бактериальной пневмонией. У нас есть все основания предполагать, что антибиотики помогут нам и в борьбе с COVID-19.
В нашем распоряжении есть и еще один тип лекарств - противовирусные препараты, которые атакуют вирусы, вызывающие болезнь.Существует как минимум четыре одобренных к применению противовирусных препарата, в виде таблеток или инъекций. Они менее эффективны, чем нам бы хотелось, но их давали ряду пациентов с COVID-19, и, хотя трудно сказать, связаны ли удачные исходы болезни с этими лекарствами, с антибиотиками или и тем и другим в комплексе, у нас есть методы борьбы с болезнью, немыслимые сто лет назад.
Появление современных больниц, отделений реанимации и врачей-специалистов кардинально изменило течение болезни. Во время пандемии 1918 года больницы предлагали очень мало средств лечения, а пациенты лежали в переполненных палатах, где десятки, а порой даже сотни больных лежали и кашляли, отделенные друг от друга только тонкими хлопковыми занавесками.
Сейчас мы понимаем важность защиты от инфекций и необходимость изоляции пациентов. У нас есть отделения реанимации, где лечат самых больных, и устройства для экстракорпоральной мембранной оксигенации (ECMO), которые могут временно взять на себя работу легких, насыщая кровь кислородом. Кроме того, у нас есть врачи и медсестры с опытом работы в "скорой", реанимации и инфекционных отделениях. Сто лет назад врач, который лечил грипп, мог также наложить вам гипс, принять у вас роды или удалить аппендикс. Сейчас мы принимаем медицинскую специализацию как должное и порой даже жалуемся на нее, однако именно она дает самым тяжелым пациентам шанс выжить. Врач приемного отделения, который первым ставит вам диагноз, медсестра, которая заботится о вас, специалист по инфекционным заболеваниям, который помогает подобрать вам лекарства, и пульмонолог, который восстанавливает работу ваших легких - все они работают в команде и вместе могут спасти пациента, который сто лет назад тихо умер бы в углу переполненной палаты.
Мы все еще не знаем, как широко распространится коронавирус и каковы будут его последствия. Ранние данные показывают, что, как "испанка", он вызывает осложнения у пожилых людей, больных с поражениями иммунной системы и сердечно-сосудистыми заболеваниями, однако, в отличие от "испанки", он не несет серьезных последствий для детей. И это хорошая новость.
У пандемии "испанки" в 1918 году и вспышки коронавируса есть только одна общая черта: люди очень напуганы. В декабре 1918 года, в разгар пандемии, в Чикаго собралась тысяча чиновников в области здравоохранения, чтобы обсудить болезнь, которая уже убила 400 тысяч человек за три месяца. Они не знали причины пандемии, у них не было способов ее лечить, и они не представляли, как контролировать ее распространение. Медицинские маски, которые уже тогда носили многие люди, не гарантировали защиты от инфекции (это верно до сих пор). Многие специалисты полагали, что маски внушают ложное ощущение безопасности. Возможно, это так, но, как заявил уполномоченный по делам здравоохранения Чикаго, это было полезное чувство.
"Наш долг - сказал он, - удержать людей от страха. Беспокойство убивает больше людей, чем эпидемия. Пусть носят хоть кроличью лапку на золотой цепочке, если хотят, и если это поможет им избавиться от страха".
Возможно, от медицинских масок того времени было не больше толку, чем от кроличьей лапки, но они помогали людям ощущать себя занятыми важным делом, что, как врачи знали даже сто лет назад, имеет важное значение для психологического состояния.
Мы можем сделать больше. Пока мы ждем, не пойдет ли эпидемия на спад, мы можем сокращать общение, мыть руки, прикрывать рот при кашле и сидеть дома, когда заболеем, тем самым одновременно сокращая риск распространения инфекции и страх перед ней.
Новую пандемию, вызванную коронавирусом SARS-CoV-2, часто сравнивают с испанкой (чтобы избежать терминологической путаницы: COVID-19 — болезнь, SARS-CoV-2 — возбудитель). При этом оговариваются, что COVID-19 — заболевание все же менее опасное. Чтобы расставить все точки над i, выясним, в чем отличия двух заболеваний, исходя из всей имеющейся информации о новом коронавирусе.
Только цифры
Вспышка испанского гриппа, которая началась в 1918 году, — одна из самых смертоносных эпидемий в истории человечества. Вирусом серотипа H1N1 тогда заразились около 500 миллионов человек по всему миру, и, по различным оценкам, погибло от 17 до 50 миллионов. Статистические данные начала XX века менее надежные, чем сейчас, разброс очень большой, и в некоторых источниках можно отыскать число погибших аж в 100 миллионов человек. В итоге мы имеем смертность 10—20%.
По состоянию на утро в мире насчитывается уже 168 890 случаев заражения COVID-19, смертельных исходов — 6516. Коронавирус быстро распространяется, в настоящее время очаги инфекции зафиксированы в более чем ста странах. Больше всего заболевших в Китае, Италии, Южной Корее и Иране.
На основе китайской статистики, смертность от COVID-19 составляет 3,5—4%. Это намного ниже, чем от испанки. Настораживают последние показатели летальных исходов в Италии — на 20 603 заразившихся 1809 умерших, смертность там около 8,8%, что уже приближается к испанскому гриппу. Возможно, это объясняется тем, что в Италии запоздало диагностируют заболевание, упуская огромное количество зараженных, у которых болезнь протекает бессимптомно или находится на начальной стадии, когда она очень похожа на простецкую ОРВИ.
К слову, в России на данный момент тест на коронавирусную инфекцию назначают только при наличии симптомов пневмонии, а также если вы не ранее чем 14 дней назад вернулись из страны с неблагополучной эпидемиологической обстановкой (или контактировали с кем-то из этих стран) и заметили у себя симптомы простуды. Что это значит? Все те, кто за пределы России не выезжал, с путешественниками не общался и у кого COVID-19 не спровоцировал развитие пневмонии, де-юре не относятся к зараженным и продолжают посещать учебу/работу. Все они, вне зависимости от тяжести течения заболевания, способны заражать окружающих.
Так как инфекция у одних протекает вообще бессимптомно, у других в легкой форме (от начала до конца, как ОРВИ), у третьих болезнь похожа на простуду в первые две недели и только потом перетекает в пневмонию, то большая часть заражений останется вне статистических данных по крайней мере до тех пор, пока не начнется тестирование всех, у кого присутствуют симптомы банальной простуды (как это делают в Южной Корее и Британии).
Пневмония
Обе инфекции могут спровоцировать пневмонию — в основном из-за нее и случается большинство смертей. Обе инфекции вызывают жар, кашель, иногда ломоту в теле.
Испанский грипп часто провоцировал тошноту и диарею (для COVID-19 такие симптомы — редкость). Кроме того, легкие у пациентов с испанским гриппом быстро заполнялись жидкостью и кровью, вызывая у пациентов удушье, кровавый кашель и синюшный цвет лица.
Характерной особенностью COVID-19 является одышка (затрудненное дыхание) и сухой кашель.
Под прицелом — пожилые и люди с ослабленным иммунитетом
Согласно информации, предоставленной Китаем, 87% всех случаев заражения COVID-19 — это лица в возрасте от 30 до 79 лет. Дети, подростки и молодые люди, как правило, либо переносят болезнь в легкой форме, либо вообще не имеют симптомов. Исключение — те, у кого серьезно ослаблен иммунитет и присутствуют тяжелые хронические заболевания.
Во время пандемии испанского гриппа все было иначе. Болезнь привела к необычайно высокой смертности среди молодежи. Гибли крепкие, здоровые люди в самом расцвете сил. Исследователи предполагают, что пожилые люди имели частичный иммунитет к испанскому гриппу за счет того, что в течение жизни сталкивались с подобными возбудителями, пусть и менее смертоносными.
Скорость распространения
Для своего времени испанка ставила рекорды по скорости расползания по миру. Но то были рекорды дней минувших. В эру авиаперелетов, когда многие буднично путешествуют по воздуху из страны в страну, коронавирус получил возможность распространиться по миру всего за два с половиной месяца.
Две разные планеты
Когда испанский грипп начал свое шествие по миру, Земля была в плачевном состоянии — разоренная Первой мировой войной. Экономика в упадке, медицина выпотрошена военными нуждами, еще не все раненые вернулись домой, бедняки (большинство населения) почти не имели доступа к медицинской помощи … Да и технологии тогда были совсем иные, многократно уступающие тому, что мы имеем в распоряжении сейчас.
Коронавирус же атаковал совсем другую планету. Даже в тех странах, где медицина находится в упадке, ее уровень выше, чем был во времена испанки в образцовых больницах. Геном вируса уже полностью расшифрован. Разработаны тесты, позволяющие понять, заражен человек или нет. Намечены пути для создания вакцины. Вполне возможно, что страны и научное сообщество проявят разумность и максимально урежут бюрократические процедуры и нормы, многократно увеличивающие время поступления в производство вакцины, нужда в которой назрела уже сейчас. Средства и знания для борьбы с COVID-19 в современном мире имеются — нашлись бы желание эти средства потратить и готовность пойти на умеренный риск уже сейчас, чтобы избежать чрезмерных человеческих и экономических жертв в ближайшем будущем.
Чем коронавирус принципиально отличается от гриппа, вспышки которого происходят каждый раз в межсезонье?
Новый коронавирус специфичен, потому что это третий за 20 лет случай, когда вирус из этого семейства распространяется между людьми и вызывает серьезное заболевание. Первой была атипичная пневмония SARS-CoV, вспышка которой произошла в 2003 году, вторым — ближневосточный респираторный синдром (MERS) в 2006 году. Последним люди заразились от верблюдов. Оба этих заболевания распространяются между людьми не так быстро, как коронавирус, хотя уровень смертности от них выше — например для MERS он составляет около 10%.
Правда ли, что новый коронавирус чаще убивает пожилых людей? Если да, то почему?
Да, сейчас в мире уже свыше 100 000 зарегистрированных случаев заражения новым коронавирусом, и мы видим, что чем старше человек, тем больше для него угроза умереть. Это хорошо видно в Италии, где доля населения в возрасте 60-80 лет высока. Также риск увеличивает наличие у человека других серьезных заболеваний — например, сердечно-сосудистых и диабета.
Почему так, мы пока точно не знаем. Есть предположение, что иммунная система таких людей просто слабее, и не может противостоять вирусу. Но как именно вирус убивает, пока точно не известно. Ясно, что это пневмония, но глубинные механизмы сейчас еще только исследуются. 80% заразившихся, особенно дети, переживают болезнь в легкой форме, как обычную простуду, и распространяют ее, потому что не знают, что это коронавирус. 15% заболевают серьезно и нуждаются в госпитализации. И только у 5% болезнь протекает в тяжелой форме. Они попадают в реанимацию либо практически сразу, либо через 5-7 дней. Им нужна искусственная вентиляция легких и так далее. И это преимущественно пожилые люди или пациенты с хроническими заболеваниями.
Вокруг нового коронавируса ходят слухи, например, о том, что это биологическое оружие, вырвавшееся из-под контроля. Как вы можете это прокомментировать?
Не могу назвать такие слухи иначе, как глупостями. Для них нет никаких оснований, никто в мире не станет такое создавать. Это природа, и такие вещи в ней периодически повторяются. Ничего принципиально нового здесь нет.
Вчера, 11 марта, ВОЗ признала инфекцию коронавируса пандемией. Что это означает? Какие практические меры за собой повлечет?
Правительства и органы здравоохранения всех стран должны продолжать принимать меры, чтобы замедлить распространение инфекции. Тогда у нас будет меньше больных, меньше нагрузка на больницы и врачей, и мы сможем лечить тех, кто уже заболел, более эффективно.
В чем основные сложности борьбы с глобальной эпидемией?
В первую очередь, это сложная логистическая задача. Практически военная, потому что речь идет о войне с вирусом. На нее нужно бросить больше больничных площадей, врачей, персонала, оборудования и материалов. Китай вложил в это, я думаю, уже более $50 млрд, и смог отреагировать достаточно быстро.
В отчете по Китаю ВОЗ признала меры, принимаемые там, эффективными. Но в то же время они были весьма жесткими: например, людей серьезно ограничивали в передвижениях. Наверное, не каждая страна к этому готова?
Если существует серьезная угроза общественному здоровью, правительство вправе принимать меры, ограничивающие базовые права людей — такие, как право на свободное передвижение. На ограниченное время, с максимальным уважением к человеческому достоинству и личности. Конечно, на период карантина людям должно быть обеспечено максимально высокое качество жизни — но не ожидайте, что это будет отель Ritz. Ни одна страна не сможет себе такого позволить, нужно быть реалистами.
Меры, которые принимались и принимаются в Китае, беспрецедентны по масштабу. Но они дали миру два месяца, чтобы подготовиться. Если бы не это, эпидемия приняла бы сейчас гораздо бОльший размах. В конце января — начале февраля в Китае регистрировалось в среднем несколько тысяч новых случаев заражения коронавирусом в день. Заболевших попросили оставаться дома, и это сработало. Сейчас этот показатель снизился до 150. В основном, люди сейчас заражаются внутри семей при близком контакте.
У многих есть пожилые родственники, и вы можете заразить свою бабушку смертельной болезнью. Или бабушку кого-то другого. Это вопрос общечеловеческой солидарности. Кроме того, во время каждой передачи вируса от человека к человеку он может мутировать и приобрести новые опасные свойства — а мы все этого, конечно, не хотим.
Я думаю, правительство любой страны должно быть достаточно решительным, чтобы принимать все возможные меры для предотвращения распространения коронавируса. И, конечно, информировать население, работать с ним. Спасая физическое здоровье людей, важно также не забывать и о душевном. Страх перед изоляцией — это нормально. Опыт, который люди получают сейчас, отразится на их отношении к возможным мерам в будущем, и на уровне их доверия к системе в целом. ВОЗ составляет рекомендации по этому поводу, и я поддерживаю постоянный контакт с российским Минздравом, чтобы они немедленно их получали.
В России люди как раз привыкли не слишком доверять в таких случаях правительству и официальным лицам. Думать, что им могут не говорить всю правду, как это было сначала после Чернобыля…
Уверяю вас, это не только в России так, но и везде в мире. Мы сталкиваемся с подобным недоверием повсеместно. Не думаю, что в современном обществе, с его быстрым и открытым распространением информации, такие опасения имеют под собой почву. Но факт их возникновения говорят о том, что мы должны быть постоянно открытыми и постоянно информировать людей о принимаемых мерах и о том, что известно о ситуации на данный момент.
В России случаи заражения SARS-CoV-2 пока что спорадические. Как вы думаете, почему это так? Может быть, просто не все диагностируется?
Болезнь не спрячешь, и занижать статистику осознанно никто не станет. Если бы в реальности случаев было больше, была бы выше нагрузка на больницы: их инфекционные отделения были бы переполнены. Поверьте мне, это не так: я по разным поводам часто бываю в больницах, обсуждаю ситуацию с коллегами. Например, смертность остается на обычном для этого времени года уровне.
Как вы оцениваете оперативность и адекватность мер, принимаемых для борьбы с коронавирусом у нас в стране?
Отмена Петербургского международного экономического форума и запрет массовых мероприятий в Москве — оправданные меры?
Такие меры принимаются не только в России, но и в той же Италии, например. У ВОЗ есть по этому поводу отдельные рекомендации, основанные на оценке рисков. Если вы понимаете, что не сможете предотвратить на мероприятии возможное массовое заражение людей опасной болезнью — тогда его отмена будет оправданной мерой. Да, это неприятно и ведет к потере денег. Но если этого не сделать, борьба с последствиями распространения болезни потом может обойтись гораздо дороже. Однако каждое государство самостоятельно оценивает риски, и набор принимаемых мер зависит от позиции правительства.
Построить математическую модель биологического процесса очень трудно: параметров много, не все из них известны. Я не думаю, что сейчас кто-то может сделать надежный прогноз на полгода вперед — потому что пока непонятно, насколько нам удастся сдержать распространение вируса. Новая волна осенью? У нас уже есть мощная волна прямо сейчас, и мне кажется, лучше сосредоточиться на ней.
Что может сделать обычный человек, чтобы защититься от заражения вирусом?
Во-первых, если кто-то из членов вашей семьи заболел, необязательно коронавирусной инфекцией, это относится и к другим респираторным заболеваниям — при уходе за ним нужно соблюдать принципы гигиены. Больной должен оставаться дома, находиться в отдельной комнате или на максимальном расстоянии от других людей, в месте с хорошей вентиляцией. Носовые платки или салфетки, в которые человек кашляет, чихает или сморкается, нужно сразу же класть в закрывающийся пластиковый пакет. Часто мыть руки — как самому больному, так и тем, кто его окружает. В ванной — пользоваться отдельными полотенцами, саму ванную дезинфицировать несколько раз в день моющими средствами, как и поверхность унитаза. Вирус на таких поверхностях может оставаться жизнеспособным часами.
В-третьих, если вы ощущаете у себя симптомы респираторного заболевания — носите маску. Этим вы снизите риск заразиться для окружающих. Если вы кашляете или чихаете — отворачивайтесь от людей, прикрывайте рот обеими руками. А если вы при этом пользуетесь платком, то, опять же, убирайте его в пластиковый пакет, или выбрасывайте в закрывающуюся крышкой мусорную корзину.
В-четвертых, руки. Обрабатывайте их дезинфицирующим гелем, мойте чаще. Мыть руки нужно минимум по 40 секунд, хорошо мылить до образования пены, тщательно промывать всю ладонь, участки между пальцев и под ногтями — там вирусы и бактерии остаются чаще всего. Если вы моете руки в общественном туалете — после этого закрывайте кран не голыми руками, а оторвите для этого кусочек бумаги. То же самое относится и к дверным ручкам. И высушите руки перед тем, как выходить. Старайтесь в общественных местах не касаться руками своих глаз, носа или рта. Через их слизистые оболочки вирус тоже может проникать в организм.
Наконец, в-пятых, общаясь с людьми, старайтесь выдерживать дистанцию в один метр там, где это возможно.
Уточню по поводу маски. Стоит ли носить ее, если я пока здоров, но боюсь заразиться?
Нельзя сказать, что маски совсем не защищают здоровых людей. Но если все начинают покупать их себе, масок может не хватить больным и врачам. Поэтому ВОЗ рекомендует носить маску, только если вы заболели. Другой аспект — надев маску, вы можете подумать, что вы теперь в безопасности. На самом деле, нет — если вы не соблюдаете другие правила, о которых я говорила выше.
Армения. Ереван. Дезинфекция автобуса перед его выходом в рейс. Спецобработка состоит из помывки автобуса снаружи, сухой и влажной уборки салона, а также аэрозольной обработки
Артур Арутюнян/Пресс-служба администрации Еревана
Распространение вируса COVID-19 идет по нисходящей пока лишь в нескольких странах. На прошлой неделе в Италии темпы прироста ежедневного числа заболевших впервые начали снижаться, это вселило оптимизм. Масштаб эпидемии и темпы роста числа заболевших отличаются, страны вступают в острую фазу последовательно. Например, в России число заболевших перевалило за тысячу только 27 марта — через месяц после Италии и через 18 дней после Германии и Испании. Так, в Германии 9 марта было всего 1040 случаев коронавируса, а в день выявляли немногим более ста новых заболевших, но уже к 20 марта количество ежедневных случаев превысило четыре тысячи, а всего больных стало больше двадцати тысяч. Теперь, когда в Италии темпы роста эпидемии начали медленно снижаться, в остальных странах ЕС пик заболеваемости еще впереди, хотя уже близок. Ход эпидемии имеет три фазы: резкий прирост, стабилизация (достижение пика заболеваемости) и начало угасания. Опыт первых в очереди стран Европы показал, что фаза роста занимает не менее четырех недель, и это позволяет оценить перспективы развития эпидемии, в том числе в России.
Мы попытались разобраться в основных подходах к моделированию эпидемии и выделить главные факторы, оказывающие влияние на ее продолжительность. Анализ показывает, что при оптимистическом сценарии эпидемия в Европе должна пойти на убыль к маю, но в мировом масштабе может продлиться до осени. При негативном сценарии — более года. В основе моделирования лежат уже известные свойства вируса и статистика заболевших.
Распространение коронавируса зависит от двух групп факторов. Первые связаны непосредственно со свойствами COVID-19 — его устойчивостью, заразностью, инкубационным периодом. Вторая группа — внешние условия, зависящие от здоровья населения, систем здравоохранения, климата и, главное, мер реагирования, принятых властями. Все они должны учитываться при прогнозировании. На начальных этапах эпидемии ее распространение идет по экспоненте, то есть каждые N дней (чем хуже ситуация, тем N меньше) количество больных удваивается. Например, в США 16 марта было четыре тысячи заболевших, и их число удваивалось каждые два дня. При продолжении такого тренда к 26 марта больных должно было быть уже 128 тыс. И хотя 26 марта США действительно вышли на первое место по числу заболевших, обогнав Китай, реальное количество оказалось меньше — 85 тысяч. Это значит, что период удвоения со временем постепенно увеличивается, а значит, экспоненциальная функция неплохо описывает эпидемию только на самых ранних ее этапах и лишь непродолжительное время. Основных причин замедления роста две. Первая — ограниченность ресурса: у эпидемии есть предел, так как население не бесконечно и при увеличении числа больных сокращается количество здоровых, которых еще можно заразить. Вторая причина — в реагировании населения на вирус: сокращение контактов и карантин замедляют темп распространения, что, впрочем, в статистике отражается не сразу, поскольку у вируса есть инкубационный период, а тестирование требует времени и имеет ограниченный охват.
Логистической кривой описываются самые разнообразные стихийные процессы, в их числе распространение новых технологий, информации, насыщение рынков новыми товарами, динамика численности населения. Применительно к эпидемии выделяются три параметра функции: скорость распространения, максимальное число заболевших (уровень плато) и день, когда количество заболевших будет максимальным. Уже имеющиеся данные при моделировании дают эти параметры, однако каждый день они меняются, и прогноз тут же оказывается устаревшим, поэтому при грубых оценках необходимо оттолкнуться от факторов, связанных с самой болезнью.
Первое и самое главное свойство вируса — инкубационный период, то есть промежуток времени между заражением и началом появления симптомов заболевания. Большинство оценок инкубационного периода для COVID-19 дают от одного до 14 дней, чаще всего около пяти дней. Впрочем, были и оценки в 19 и 27 дней, но они пока не подтвердились. Национальная комиссия по здравоохранению Китая первоначально оценивала инкубационный период от 10 до 14 дней, у первых заболевших из Уханя в среднем он составил 6,2 дня. Исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine 30 января, показало, что инкубационный период составляет в среднем 5,2 дня, именно это число мы берем за основу. Кстати, у сезонного гриппа — почти втрое меньше, около двух дней. Поскольку в первые дни заболевший еще не знает о своей болезни, ведет активный образ жизни и способен заразить других, длинный инкубационный период представляет главную проблему COVID-19.
Второе свойство — высокая контагиозность (заразность) вируса, то есть среднее количество человек, которых заражает каждый новый заболевший, или базовое репродуктивное число вируса (R0). Оценить R0 на начальных этапах распространения сложно из-за большой неопределенности в общем числе заболевших, значительную часть которых могут составлять люди без симптомов. Текущие оценки R0 дают число в интервале от 2 до 2,5 — именно столько человек в среднем заражает каждый больной COVID-19. Если контакты между людьми сокращаются, то R0 снижается, и при R0
Читайте также:
