Золотистый стафилококк зуд в заднем проходе

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

Просмотр полной версии : Жжение в заднем проходе

Здравствуйте. Раздел проктологии я не нашёл, поэтому пишу сюда. Меня беспокоет жение в заднем проходе после стула и почти на целый день(ночью не беспокоит) продолжается уже 7 лет. Выматало очень сильно. Посещал проктологов, несколько раз наблюдалась краснота и даже что то там с криптой. Был сегодня ещё раз у проктолога, он сказал, что там ничего нет, а значит это прокталгия. Я прочитал про неё, ну не похожи симптомы, конечно не мне со спецами спорить. Болей нет, есть жжение, не кратковременное, а продолжмтельно(может длиться до вечера) преимущ после стула, не ночное, не стреляющее, сидя\лёжа тоже не имеет значения. День на день не похож, бывает жжёт не сильно и не долго, а бывает сильно и на целый день, что аж идти куда то больно. Посоветуйте пожалуйста, мож колоноскопия нужна или ещё что то(подозреваю что ректоскопия не всё может обнаружить?)? Если действительно прокталгия, значит окончательно пойду к психиатру, тк уже обращался к ниму с этими жалобами, лежал в клинике неврозов(разные схемы нейролептики,АД,феназепам)-не помогло. Закормят же психотропами:sorry:, мне всего 24 года. Началось в 17-18 Помогите пожалуйста решить проблему! Может посоветуете кого?
Пройдены обследования за последние 1.5-2 года
1.Копрограмма 3 раза –почти норма,тока стул кашица, ну и волокна какие то, врач сказал всё нормально, ну есть небольшое расстройство пищеварения.
2.У инфекциониста на всё что только можно-рпга,ифа,ещё что то –норма
3.обычный анализ крови –раза 3 и биохимический-норма,гормоны какие то,анализ на сахар, а так же с нагрузкой-всё норм.
4.ФГДС,узи брюшн полости,узи щитовидки- у гастроинтеролога пролечился от гастрита,рефлюкс эзофагита и хеликобактера.
5.У уролога узи всего,анализ секрета,моча(и суточная тоже),сцинтиграфия почек-есть небольшие изменения в простате ниначто не влияющие,принимал Витапрост, анализ в норме
6.Анализы на ВСЕ зппп и себя и девушку-всё нормально.
7. ректоскопия 2 раза. На первой катаральный проктит, через пол года -норма.
8.УЗИ ректальным датчиком-патологий нет.
Пробовал мази и лекарства(некоторые глушили жжение или даже проходило, но только на время): Ауробин,постеризан,левомиколь,метрогил,проктозан,т ридерм,диоксидиновая мазь, целестодерм, тетрациклин, эбермин, гепатромбин Г, флуцинар, деклофенак и релиф(от них, деклофенака и релифа вообще было ужастно, а когда то релиф помогал) колларгол, ромашка. Креон 10000,ципрамин,полевалентный пиобактериофаг,линекс. Вот тока это пока вспомнил.

Если что то упустил, спрашивайте, подробнее напишу. Люди, помогите пожалуйста!

А зуд не беспокоит?

Начните с мероприятий общего плана.

1. Постарайтесь найти и исключить провоцирующие пищевые факторы. Нередко жжение могут провоцировать кофеин-содержащие продукты (кофе, чай, кола, ), алкоголь, шоколад, томаты, специи, цитрусовые.

2. Носите только хлопчатобумажные трусы. Трусы стирайте детским мылом. Каждый день одевайте чистые трусы.

3. Превратите пользоваться туалетной бумагой, вместо неё пользуйте подмывание без мыла. После подмывания сушите промежность феном. После фена можно смазать область ануса вазелином.

А зуд не беспокоит?

Зуд был наверно несколько лет назад, но вот что бы упорно хотелось почесать такого нет

Начните с мероприятий общего плана.

2. Носите только хлопчатобумажные трусы. Трусы стирайте детским мылом. Каждый день одевайте чистые трусы.

1.кофе не пью, чай иногда утром, колу раньше пил в польших количествах, потом резко перестал. Из алкоголя иногда позволяю выпить пива, возможно даже с чипсами, так когда этого не делаю,тоже изменений нет. Сейчас вообще это не ем.
2.трусы новые каж день, вот стирается всё только порошком.
3.Вот кстати сейчас посетил ещё врача, он мне тоже это посоветовал+ещё посоветовал
1.пимафукорт
2.бактрабан
3.МКЦ
4.один пакетик в день мукофалька (после него на утро при опорожнении всё прям вылетело моментом)
5.ванночки тёплые 4 раза в день.(правда тока 2 получается)
Д\з анальный зуд .
Сейчас второй день лечения, пока вроде состояние удовлетворительное.
В институт съездил, делами позанимался. Вот. Уже всякие идеи крутятся, мож это глупо, но не бывает какой алергии на кал?

Сильнее начинает жечь, когда пройдусь пешком км 1.5-2, как будто там что то перетирается.

О возможных причинах зуда почитайте эту тему [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

За столько лет это я уже знаю наизусть, однако всё равно непонятно чем облегчить или вылечить. Как писал выше, лечился в клинике неврозов, после наблюдался много времени, однако тамошние психиатры сказали что если бы это было по ихней части, уже давно бы принесло облегчение, а так говорят ненужны тебе психотропы, ищи дальше паталогию. Да я и сам ничего не понимаю, даже если предположить, что это идеопатического плана, то почему при первом посещении проктолога, его слова-"у тебя попа, как у обезьяны, вся там красная",Д\З: дизбактериоз, лечение ненамного помогло, потом перестало , а жжение осталось, было назначено другое, тож непомогало. Затем я забил на лечение, тк жжение было не таким сильным, занимался своими делами. Потом накатила ещё одна волна, пошёл к другому проктологу, рассказал длинную историю, что жжёт, а ничего не находят. Посмотрел он, говорит: "да тут дружище с таким "ничего" дело может до операции дойти, но не волнуйся, полечим" Д\З: Криптит. Чтобы уточнить диагноз, пошёл ещё к одному, да действительно, её слова "попа разъедена, пальпируется крипта уплотнёная, надо лечить". Ну а я то только за, я даж и против операции ничего не имею, удалить бы и забыть. Полечили, даже полегчало, буквально через неделю на повторный осмотр- ОПЯТЬ НИЧЕГО НЕТ((((. Проктолог развёл руками. Кстати сейчас, на назначеном лечении, о котором писал выше, немного полегчало, сегодня гдет после 6 вечера, я даже об этом не вспоминал. Но вот опять прикол, сейчас пойду мазать мазями, а это надо будет засовывать туда палец, жжение после этого вернётся вновь. Уже настолько меня это выматало, но пока ещё не скатился до постоянных обезболивающих и каких нибудь транков, психотропов, мне всего 24 года, универ заканчиваю, строим с девушкой планы, самый так сказать расцвет, а тут такое. и какие тут планы. Вообщем сейчас я ещё не теряю надежду:ad: Помогите мне, люди, я верю, что это разрешимо, вместе мы решим! Я буду очень благодарен за любую оказанную помощь, вы мне жизнь спасёте, серьёзно!:ax: Возможно посоветуете того, к кому попасть на приём.

Ещё кое что по Вашей ссылке,там много где написано, что вокруг ануса, а у меня как бы ощущение что там, гдет внутри, недалеко, но внутри.

Нет ли у вас заед в углах рта, не воспаляются ли губы и язык, зуда и сыпи на кожных покровах?

Ещё есть один, немаловажный, как мне кажется симптом. Вот сейчас я пью мукофальк и стул сегодня у меня очень жидкий(да и вообще жидкий бывает часто) и так получилось, что пришлось сегодня сходить в туалет по большому в кабинке у метро, там разумеется подмыться негде. Так вот, когда я не подмоюсь у меня и жжение и зуд в разы сильнее. А когда прихожу домой, начинаю подмываться и всё сразу начинает сильно щипать. Вот такой момент. Может это наведёт на какую нибуть мысль? Может калл жгучий идёт?

Может калл жгучий идёт?Нет, скорее, анальная область у Вас чувствительная. Мне непонятен смысл назначения мукофалька.

Нет, скорее, анальная область у Вас чувствительная. Мне непонятен смысл назначения мукофалька.

Тоже не очень понятно с мукофальком(1 пакетик), стул у меня каждый день утром, только почти всегда кашица, вчера от него 5 раз в туалет ходил, попа горела-жуть! А вот сегодня и предыдущие дни-один раз утром, зато стул проходит без неприятных ощущений.

Принимаю вышеописанное лечение уже 8-ой день. Последние 3 дня очень хорошо!:bp: Стул проходит легко, калла почти не остаётся вроде.
Опишу подробнее:
1.Мукофальк 1 пакетик утром (10 дней)
2.МКЦ 5 таблеток 3 раза в день
3.мази Пимафукорт 2 раза и 2 раза бактробан (14 дней)
4.Тёплая ванна 2-3 раза в день
Товарищи доктора, какие советы будут ещё? Каков диагноз на Ваш счёт(прокталгия?)? Стоит принимать психотропы?

Вы говорите, что зуд начался в 17-18 лет. А как давно стул кашицей?

Вы говорите, что зуд начался в 17-18 лет. А как давно стул кашицей?
Да я особо и не помню, ну мож года 3-4, мож и раньше бывало, но не постоянно.

Есть ещё какие нибудь идеи по этому поводу?

Прошло уже почти 3 мес, как я задал вопрос, а боли всё никуда не уходят. Пришёл я опять к протологу, сделали ректоскопию, нашли заднюю анальную трещину. Не хроническую. Раньше их было аж 2-е. Причиной боли он сказал, что она вряд ли может являться, вопрос почему они могут появляться-непонятно. Есть небольшой катаральный проктит, который как он сказал никчему не имеет отношения. Пролистав анализы на дизбиоз он сказал что ничего страшного в них нет.
Лечение:Олестезин+солкосерил 2р\д. Пока что от этих свечей ещё больше жжёт. Может так и надо, заживляет..
Через неделю на осмотр с проведением исслед функции запирания сфинктера(как то так)
Был у невролога, который осмотрел позвоночник, всё ощупал, так же ничего не нашёл. Но выписал лекарство габагама от послегерпетических болей. Результат нулевой.
На данный момент: Жжение после стула или после осмотра проктологом(причём болезненый участок нащупывается). Если в этот день стула небыло, я чувствую себя замечательно.
Принимаю сухие бактерии, хоть стул вроде совсем оформился. 1р утром.
С огромным желанием жду Вашей помощи!

Неужели нет средства от этого заболевания и мне останется терпеть это всю оставшуюся жизнь?

Сегодня был очередной визит к проктологу. Он мне установил криптит.Причём вроде как с двух сторон. С одной больше,с другой меньше чувствительность. Сказал. что это очень трудноизлечимое заболевание. Операцию в свою очередь не рекомендует, тк потом может возникнуть рубец от которого вообще на стенку залезешь. Прописал солкосерил гель. Скажите, действительно всё так серьёзно? Мучиться, или пойти на риск-операцию? Или в ней нет смысла при отсутствии гноя, выделений.

Я хочу поднять свою тему. Получил вчера результаты ПЦР анализа и бактериоскопического исследования (всё это из соскоба заднего прохода. Обнаружено Candida albicans, яйца острицы аскариды, ну и кокки, золотистый стафилококк. Скажите, это может быть причиной моих страданий(напомню-жжение, зуд в основном после стула несколько лет,послабление стула). Прописано лечение. До этого сдавал кровь из вены на паразитов, а так же мазок на энтеробиоз-ничего не выявлялось. Как так? Спасибо.

Отсканируйте и выложите результат анализа.

Энтеробиоз и аскаридоз не выявляют анализом крови. Энтеробиоз - наиболее частая причина анального зуда. Какое лечение назначено?

Анализом крови не выявляют, но это анализ на антитела к ним называется.
Меня только смущает, что зуд у меня начинается после стула. К вечеру и ночью он наоборот стихает, что вроде бы противоречит симптомам глистной инвазии, или это не так? Ещё у меня есть лёгкий синдром Жильбера, выявлен случайно гастроэнтерологом(он же мне сказал что это как вариант нормы у некоторых людей), говорят что может быть как вариант анального зуда(да, и ещё у меня не зуд, а жжение В заднем проходе). Причём я пил и тройчатку и пирантел, был уверен что их быть не может. А грибок? Сколько я пил флуконазола, мазал тридермом. Ничего не понимаю:ac:.Лечение следущее:
Карсил 1т х 3рд
Вермокс по 2т х 3рд
Низорал 1т х 2рд
Тинидазол по схеме
Линекс 2т х 3рд
Каждое лекарство добавляется в курс поочерёдно
Местно:
микроклизьмы с хлорофилипт спиртовой 1% 1ч.ложка на 50гр
Свечи макмирор 1св на ночь, всё это 14дней
По поводу мазей и прочего, после того сколько я их уже попробовал,мне сказали что не надо их.

Зуд в анальной области – патологическое состояние, возникающее при широком спектре болезней кишечника. Человек испытывает постоянный дискомфорт, мешающий нормальной жизнедеятельности.

В некоторых случаях зуд усиливается в ночное время суток, препятствуя сну и отдыху. В результате снижается работоспособность, больной становится вялым, раздражительным, подавленным и апатичным.

Помимо зуда и жжения, у больного могут появиться и другие симптомы:

покраснение кожных покровов;
изменение плотности кожи рядом с анальным отверстием – ее истончение или, наоборот, уплотнение;
появление сыпи, мокнущих язвочек, экзем.

Что такое зуд в заднем проходе?

Зудом называют болезненно-щекочущее ощущение в коже, вызывающее навязчивое желание расчесать пораженную область. Зуд часто появляется из-за раздражения кожных покровов рядом с анальным отверстием. Например, при идиопатическом зуде наблюдается повышенная выработка слизи стенками кишечника. Жидкость постоянно выделяется из ануса, вызывая воспаление и покраснение окружающих тканей. Это и становится причиной дискомфорта. Но к воспалению приводят и другие причины.

К примеру, при энтеробиозе мучительный зуд возникает из-за движения маленьких паразитических червей - остриц. Жжение усиливается в темное время суток, когда гельминты передвигаются ближе к анальному отверстию. Этим они раздражают нервные окончания, что и вызывает зудящее жжение. Но это не все факторы, по причине которых может развиться данное патологическое состояние.

От чего бывает зуд в заднем проходе?

Анальный зуд не всегда вызван патологическими процессами, протекающими в организме.

Он может быть связан и с внешним воздействием:

использованием жесткой туалетной бумаги, травмирующей кожу;
чрезмерной или недостаточной интимной гигиеной;
работой в помещении с пыльным воздухом.

Неподходящее мыло или аллергия на косметические отдушки также приводит к раздражению кожи и может спровоцировать жжение и зуд.

Раздражение анальной области провоцируют разнообразные заболевания:

паразитарные инвазии;
воспаление геморроидальных узлов;
грибковые поражения;
мочеполовые инфекции;
новообразования;
недостаточная функция анального сфинктера;
сахарный диабет и другие тяжелые хронические болезни.

Во многих случаях неприятный симптом возникает из-за заболеваний прямой кишки. Их спектр достаточно широк: вызвать жжение могут кожные новообразования, хронический проктосигмоидит, дисбактериоз. Постепенно проявляются и другие симптомы: например, боль и резь при дефекации, кровавые и слизистые сгустки в кале, ощущение давления и тяжести внизу живота. Но основным признаком остается раздражение и покраснение кожных покровов.

У женщин зуд может быть связан с некоторыми гинекологическими болезнями. При этом он отдает не только в анальную область, но и распространяется на большие и малые половые губы, вульву. Промежность краснеет и отекает, появляются обильные выделения с неприятным запахом.

Причины жжения разнообразны, поэтому при его возникновении рекомендуется обратиться в медицинский центр для прохождения обследования у проктолога.

Зуд вокруг заднего прохода

Поражение кожи рядом с анальным отверстием связано с воздействием внешних и внутренних факторов. К первым относится:

повышенная потливость. Чаще наблюдается у людей с избыточной массой тела. В области промежности начинает скапливаться пот, раздражающий кожные покровы. В итоге появляются опрелости, которые и служат источником дискомфорта;
ношение тесного синтетического белья. Бельевая ткань нарушает естественный воздухообмен, препятствует нормальному отведению влаги. Грубые внутренние швы нарушают целостность кожных покровов, ухудшают микроциркуляцию крови. Все это создает благоприятные условия для развития патогенов.

Если раздражение вызвано внешними причинами, вылечить его достаточно просто. Больному рекомендуется отказаться от синтетических моющих средств (или выбирать гипоаллергенную протестированную дерматологами косметику), выбирать натуральное свободное белье удобного кроя.

Сложнее поддаются лечению состояния, связанные с внутренними патологиями. Например, зуд является основным симптомом при дерматите и псориазе, лишаях, экземах. Вызвать жжение может дисбактериоз, диарея. Слишком частое опорожнение кишечника негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки: к ней приливает кровь, ткани набухают, становятся более чувствительными – любое прикосновение сопровождается болью. Но есть и более серьезные причины, нарушающие работу сфинктера.

Например, хронические нарушения метаболизма приводят к накоплению в клетках тканей токсинов. В результате у больного появляются кожные высыпания, распространяющиеся в том числе и промежность. Поэтому зуд сопутствует сахарному диабету, циррозу и опухоли печени, патологиям поджелудочной железы.

Какой врач лечит зуд в заднем проходе?

При покраснении анальной области и появлении зуда, стоит записаться к проктологу. Специалист выслушает жалобы, уточнит семейный анамнез, проведет первичный осмотр. Но для постановки точного диагноза потребуются обследования, спектр которых определит врач.

Обычно исследования включают в себя:

анализы крови и мочи;
ирригоскопию;
колоноскопию;
ректороманоскопию;
аноскопию и другие исследования кишки.

В некоторых случаях требуются консультации других врачей: уролога или гинеколога, эндокринолога, дерматовенеролога. Направления к ним выдает проктолог. По результатам проведенных анализов устанавливается заболевание, вызывающее раздражение анальной области, и подбирается подходящее лечение.

Почему болит задний проход?

У некоторых больных зуд переходит в ноющую или режущую боль в анальной области. Приступы отличаются продолжительностью и интенсивностью, отдают в нижний отдел живота, поясницу, нижний отдел позвоночника. Выраженность болевого синдрома и его специфика определяется патологическим нарушением, приведшим к появлению рези.

Врачи могут диагностировать:

К появлению боли в заднем проходе может привести запор (из-за затвердевания каловых масс, создающих давление на стенки кишки) или диарея. Часто сильная резь возникает из-за нарушения кровотока в ягодичных мышцах, например, от длительной вынужденной сидячей позы. С таким проявлением сталкиваются дальнобойщики или люди, экспедиторы. Установить точную причину можно только после обследования.

Если не начать лечение, болезнь усугубляется и постепенно развиваются и другие признаки патологий:

лихорадка;
выделения из ануса;
слизь в каловых массах;
нарушение функций ЖКТ;
боль в абдоминальной области.

Больной теряет аппетит, испытывает тошноту после приема пищи, резко меняется его вес. Кожные покровы становятся бледными, влажными, с сероватым оттенком. При появлении подобных признаков рекомендуется как можно раньше записаться на прием к врачу. Резь и жжение в заднем проходе могут указывать на серьезную патологию, требующую незамедлительного лечения.

Резкая боль внизу живота, отдающая в задний проход

Достаточно часто с данной разновидностью боли сталкиваются женщины в середине менструального цикла. Боль появляется из-за разрыва фолликула при выходе яйцеклетки. Процесс сопровождается локальным повышением температуры в яичниках, что дополнительно усугубляет неприятные ощущения. Но это естественные процессы, не внушающие опасения.

Схожая боль появляется и во время менструации. Она может быть сильно выраженной и достаточно продолжительной (до двух дней). Не стоит самостоятельно принимать обезболивающие средства или гормональные препараты – лучше обратиться к наблюдающему гинекологу для назначения спазмолитиков.

Но боль внизу живота может свидетельствовать и о патологиях:

воспалении и скоплении жидкости в позадиматочной области;
спаечных процессах, затронувших репродуктивные органы;
кисте яичника;
внематочной беременности.

Если резкая боль возникает у мужчин, она может быть вызвана воспалением аппендикса. Вместе с резью возникают тошнота, общая слабость, нарушение сердечного ритма. Но иногда болезненные ощущения в животе вызваны обычным запором и метеоризмом. Однако, если человек регулярно испытывает расстройство пищеварения, страдает от регулярных запоров, это может быть признаком серьезной патологии. Стоит записаться на прием к гастроэнтерологу или проктологу.

Почему при беременности боль отдает в задний проход?

С неприятной болью, отдающей в область анального сфинктера, периодически сталкиваются беременные женщины. Дискомфорт вызван рядом факторов:

рост плода приводит к увеличению давления на кишечник. Внутренние органы оказываются сдавленными, ухудшается приток крови к ним и замедляются обменные процессы. Для компенсации данного эффекта вены набухают и расширяются, что постепенно ухудшает эластичность стенок кишки и приводит к образованию геморрагических узлов;
в последнем триместре органы брюшины сдавливаются и смещаются, испытывают нехватку питательных веществ. Это сказывается на их функционировании – в частности, беременные могут страдать от запоров или диареи, что также сопровождается болезненными ощущениями в анусе;
во время беременности снижается иммунная защита организма и обостряются воспалительные процессы, активизируется патогенная микрофлора, часто развивается дисбактериоз.

Рост плода сказывается и на моторных функциях кишечника. Ухудшается перистальтика, что приводит к частым запорам. Ситуация усугубляется из-за малой подвижности женщины на последних сроках беременности. Чтобы избежать проблем с ЖКТ, рекомендуется сбалансировать питание, а в случае повторения неприятных симптомов проконсультироваться с опытным врачом.

Как избавиться от зуда в заднем проходе?

При появлении зуда и жжения в анальной области, необходимо убедиться, что он не вызван внешними факторами. Возможно, вы недавно сменили средство для интимной гигиены, и зуд вызван аллергической реакцией.

В таком случае необходимо:

удалить с кожи остатки косметического средства;
носить просторное белье удобной формы из хлопка, шелка или других натуральных материалов;
выбирать мягкую туалетную бумагу без отдушек.

Устранив внешний раздражитель, вы избавитесь от зуда. Но если кроме раздражения вы обнаружили такие симптомы, как:

высыпания на ягодицах;
появление кондилом;
мокнущие язвочки.

В таком случае рекомендуется как можно скорее обратиться за консультацией к проктологу или дерматовенерологу. Скорее всего, у больного наблюдается инфекция кожи, вызванная бактерией, вирусом или грибком. Врач назначит необходимые исследования для обнаружения возбудителя и подберет подходящее лечение.

Если самостоятельные попытки справиться с зудом не приносят результата больше суток, жжение и резь усиливаются или появляются новые симптомы нарушений – не стоит заниматься самолечением. Многие заболевания могут спровоцировать дискомфорт в области ануса и чем раньше они будут обнаружены, тем выше вероятность быстрого выздоровления без осложнений.

Чем лечить зуд в заднем проходе?

Схема терапии зависит от диагностированного заболевания. Если зуд вызван паразитарной инвазией, назначаются антигельминтные препараты. В случае контактного дерматита – врач назначает антигистаминные таблетки и мази местного применения.

Обычно проводится комплексное лечение, которое может включать в себя:

физиопроцедуры. Они улучшают кровообращение в тканях, способствуют быстрому заживлению и нормализации работы прямой кишки. Снижают выраженность болей и помогают облегчить состояние пациента;
прием противовирусных и антимикробных лекарств. Назначаются в случае, если боль и зуд вызваны патогенными микроорганизмами. Направленно воздействуют на патоген;
обезболивающие средства. При интенсивных болях назначаются новокаиновые блокады.

Медикаменты и процедуры подбираются в зависимости от диагностированной болезни, текущего самочувствия пациента, особенностей его организма. Проктолог контролирует ход лечения до полного выздоровления больного.

Что делать при сильной боли в заднем проходе?

Столкнувшись с сильной болью рядом с анусом, рекомендуется обратиться в медицинский центр за квалифицированной помощью. Не стоит заниматься самолечением – прием обезболивающих средств только маскирует симптом, в то время как заболевание будет прогрессировать. Также не нужно полагаться на народные средства. Они не эффективны и при некоторых патологиях могут только усугубить состояние больного.

Для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований. По их результатам врач установит причину сильной боли и подберет результативную терапию.

Снизить риск проктологических нарушений поможет простая профилактика:

не допускайте застоя крови в ягодичных мышцах – при сидячей работе старайтесь регулярно вставать, делать небольшую разминку;
сбалансируйте диету – добавьте в нее достаточное количество овощей и фруктов с большим количество клетчатки. Растительные волокна стимулируют моторную функцию кишечника и помогают поддерживать тонус мышц;
не злоупотребляйте алкоголем, острой, соленой и копченой пищей. Данные продукты раздражают слизистую и провоцируют ее воспаление;
сбалансируйте режим работы и отдыха – повышенная психоэмоциональная нагрузка также может стать причиной проблем с кишечником.

Лицам, находящимся в группе повышенного риска (избыточный вес, тяжелые роды, наличие воспалений и опухолей ЖКТ в семейном анамнезе) рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры в отделении проктологии.

Около 60% микрофлоры находится в желудочно-кишечном тракте. Любой сбой в слаженной работе микромира способен вызвать проблемы многих систем и функций.

1. Что такое дисбактериоз? Часто можно встретить другие обозначения — дисбиоз и синдром усиленного микробного роста.

2. Можно ли назвать дисбиоз и СИБР самостоятельными заболеваниями? Требуют ли они лечения?

СИБР и дисбиоз — это вторичные синдромы, сопутствующие многим патологическим процессам.

Нарушение баланса кишечной микрофлоры отмечается при синдроме раздраженного кишечника, диарее путешественников, антибиотико-ассоциированной, воспалительных заболеваниях кишечника и другой патологии. Однако это не означает, что СИБР и дисбиоз не нужно диагностировать и лечить. Расстройства микробиоценоза кишечника и увеличение числа условно-патогенной и патогенной микрофлоры кишечника (золотистый стафилококк, энтеропатогенная кишечная палочка, энтеробактер, протей, клебсиелла, синегнойная палочка, шигеллы, кампилобактер, клостридии, кандиды и др.) требуют терапии, т. к. вызывают и поддерживают местное воспаление, сопровождаются интоксикацией и могут привести к развитию сепсиса. При субкомпенсированном и декомпенсированном кишечном дисбиозе лечение обязательно.

3. В чем причины проблем с кишечной микрофлорой?

Дисбиоз развивается вследствие инфекционных заболеваний и постинфекционных состояний; после антибиотико-, гормоно- и
полихимиотерапии, применения слабительных средств и сорбентов; хирургического удаления части кишечника. Играют роль избыточное, несбалансированное и беспорядочное питание; дефицит пищевых волокон в рационе; употребление продуктов с обилием консервантов, красителей, ксенобиотиков; радиационные повреждения кишечника; гидроколонотерапия.

СИБР появляется при гипо- и анацидных состояниях желудка; лактазной и дисахаридазной недостаточности, целиакии; хроническом панкреатите и холецистите, воспалительных заболеваниях тонкой кишки (болезнь Крона, болезнь Уиппла, васкулиты); нейропатиях и миопатиях; опухолях кишечника и хронических запорах.

4. Как диагностировать нарушения микробиоценоза?

Поскольку в кишечнике живут более 500 видов бактерий (их общая масса может достигать 2,5 кг), определить нарушения количественного и качественного состава микрофлоры непросто. Применяются следующие методики:
классический бактериологический анализ кала (посев на дисбиоз) с определением основных видов микроорганизмов;
посев на бактериальные среды кишечного содержимого, полученного эндоскопически (для определения СИБР);
дыхательный тест с лактулозой, ксилозой, меченной изотопом углерода 14С;
бактериологическое исследование кала путем ПЦР, FISH-методом, изучение микробных метаболитов (индикан, фенол, паракрезол, аммиак и др.);
хромато-масс-спектрометрия родового состава микроорганизмов, позволяющая обнаружить живые и мертвые микроорганизмы и узнать их концентрации.+

5. Как проявляется дисбактериоз?

Симптомы неспецифичны; могут наблюдаться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, не сопровождающихся нарушением микробиоценоза. Основные признаки — диспепсический синдром (отрыжка, неприятный вкус во рту, повышенное газообразование, вздутие живота, урчание, понос, боли и зуд в области заднего прохода), синдром малдигестии (нарушение переваривания и всасывания жиров, мяса, углеводов), боль в животе, аллергические реакции (вздутие живота, жидкий пенистый стул, кожный зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, полиартралгии).

Весьма характерно наличие внутренней интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, головные боли, повышение температуры. При длительном течении развивается синдром мальабсорбции, проявляющийся поливитаминной недостаточностью, снижением массы тела, анемией.

За сутки в пищеварительном тракте образуется несколько литров газа, который в основном поглощается кишечной стенкой. Около 600 мл ежедневно выделяется через прямую кишку, а при избыточном росте бактерий его количество увеличивается до 2 л и более.+

6. Какое лечение необходимо при СИБР и дисбиозе?

Показания к уничтожению микробного загрязнения (к деконтаминации) — СИБР и наличие высоких титров условно-патогенной микрофлоры, представляющей угрозу переноса микробов в тонкую кишку. Для этого применяется несколько групп лексредств:+

препараты спорообразующей транзиторной флоры;

Антибиотики не должны всасываться из кишечника и подавлять рост нормальной микрофлоры. Этим требованиям отвечает рифаксимин — местный кишечный антисептик, который хорошо переносится и не вызывает бактериальной резистентности. Препарат имеет широкий спектр действия против условно-патогенных и патогенных грамположительных (стрептококки, стафилококки, энтерококк, туберкулезная палочка), грамотрицательных (шигелла, сальмонелла, иерсиния, протей, кишечная палочка, пептострептококк, холерный вибрион), аэробных бактерий, а также анаэробных грамположительных (клостридии, пептококк) и грамотрицательных (бактероиды, пилорический хеликобактер). Это лексредство с успехом используется для лечения острых кишечных инфекций, коррекции СИБР, санации толстой кишки при дисбактериозе и печеночной энцефалопатии. Рифаксимин применяется в течение недели по 400 мг 3 раза в сутки. При этом уровень выдыхаемого водорода снижается в 3–5 раз уже к третьему дню терапии, что свидетельствует о быстрой санации тонкой кишки.

Можно использовать и другие антибактериальные препараты: производные оксихинолов (интетрикс), нитрофуранов (нифуроксазид, или стопдиар), нитроимидазолы (метронидазол, тинидазол), энтерофурил. Метронидазол и тинидазол показаны при контаминации анаэробными микроорганизмами. Интетрикс и нифуроксазид обладают антимикробным действием по отношению к шигеллам, сальмонеллам, иерсиниям, кампилобактеру, протею, клебсиелле, патогенным коккам, а интетрикс также подавляет рост грибов и амеб. Длительность терапии при СИБР — 12–14 дней.

Эффективное средство лечения СИБР — энтерол, представляющий собой непатогенные дрожжевые грибы рода сахаромицеты булардии, полученные из тропических растений и плодов и обладающие генетически детерминированной устойчивостью по отношению почти ко всем группам антимикробных препаратов. Антимикробное действие энтерола установлено в отношении к широкому спектру условно-патогенных микроорганизмов и простейших. В то же время энтерол не подавляет рост облигатных микроорганизмов в полости кишки. Эти грибы обладают антивирусным и трофическим эффектом (синтезируют полиамины) и через 2–5 дней после окончания приема полностью выводятся из организма без побочных явлений. Энтерол используется в качестве антидиарейного и антисептического средства при острых кишечных инфекциях (в качестве альтернативы антибиотикам при невозможности их применения), антибиотико-ассоциированной диарее, псевдомембранозном колите, паразитарных диареях, дисбактериозе, СИБР.

При толстокишечном дисбиозе IV степени и неэффективности кишечных антисептиков необходимы антибиотики общерезорбтивного действия, предпочтительно фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин); при псевдомембранозном колите — ванкомицин, метронидазол, энтерол, бацитрацин.

Показания к назначению антибиотиков: микробное загрязнение тонкой кишки; генерализованная форма дисбактериоза; выраженный интоксикационный синдром; упорный диарейный синдром; тяжелый иммунодефицит.

Применение бактериофагов при кишечном дисбиозе не оправдало возлагаемых на них надежд: оно провоцирует мутации бактерий.

Для снятия симптомов дисбиоза используют регуляторы кишечной моторики (дебридат, метеоспазмил, мотилиум, дицетел, мукофальк, имодиум), энтеросорбенты (смекта, энтеросгель, энтеродез).

7. Какие биологические препараты применяют для лечения дисбиоза?

Есть несколько групп биологических средств коррекции нарушений микрофлоры кишечника. Эубиотики, или пробиотики, содержат живые облигатные микроорганизмы; симбиотики — комбинацию из нескольких видов живых организмов; пребиотики — стимуляторы роста нормальных микроорганизмов; синбиотики — живые бактерии; пребиотические комплексы — рациональную комбинацию из пробиотиков, пребиотиков, сорбентов, витаминов, микроэлементов.

8. Как воздействуют пробиотики?

В широком смысле слова это живые микроорганизмы и вещества микробного и другого происхождения, оказывающие благоприятный эффект на физиологические функции, биохимические и поведенческие реакции организма через оптимизацию его микроэкологического статуса.

Выделяют 4 поколения пробиотиков. К 1-му относятся однокомпонентные (колибактерин, бифидумбактерин, лактобактерин), т. е. содержащие 1 штамм бактерий.

Препараты 2-го поколения (бактисубтил, биоспорин, споробактерин и др.), основанные на использовании неспецифических для человека микроорганизмов, являются самоэлиминирующимися антагонистами патогенной микрофлоры.
Препараты 3-го поколения включают поликомпонентные пробиотики, в составе которых несколько симбиотических штаммов бактерий одного вида (ацилакт, аципол и др.) или разных видов (линекс, бифиформ) с взаимоусиливающим действием.
К 4-му поколению относят иммобилизованные на сорбенте бифидосодержащие препараты (бифидумбактерин форте, пробифор). Сорбированные бифидобактерии эффективно колонизируют слизистую оболочку кишечника, оказывая более выраженное протективное действие, чем несорбированные аналоги.

Эффекты воздействия данных лексредств на организм человека:
синтез нутриентов и антиоксидантов (витаминов С, К, группы В, фолиевой кислоты, короткоцепочечных жирных кислот, бутирата, оксида азота);
защитная функция (колонизация слизистой толстого кишечника, выработка лизоцима, бактериоцинов, снижение продукции эндотоксинов, снижение мутагенности);
иммуномодулирующая (стимуляция макрофагов, синтеза IgA, подавление синтеза IgE, модулирование цитокинового ответа);
пищеварительная (расщепление углеводов, клетчатки, жиров, белков, деконъюгация желчных кислот);
цитопротективная (нейтрализация токсических субстратов и метаболитов, стимуляция регенерации и дифференцировки эпителия кишечника, антиканцерогенный эффект бутирата через регуляции апоптоза).

9. Что такое пребиотики?

Это препараты или БАД немикробного происхождения. Они не перевариваются в кишечнике, положительно влияют на организм, стимулируя рост и/или метаболическую активность нормальной микрофлоры кишечника. Типичные представители пребиотиков — соединения, относящиеся к классу низкомолекулярных углеводов: дисахариды, олигосахариды, которые широко распространены в природе. Пребиотики не должны подвергаться гидролизу пищеварительными ферментами и абсорбироваться в верхних отделах пищеварительного тракта. Они селективно стимулируют 1 вид или определенную группу микроорганизмов толстой кишки.

В качестве пребиотиков используют олигосахариды (соевый олигосахарид, фруктоолигосахариды); моносахариды (ксилоза); дисахариды (лактулоза); полисахариды (пектины, декстрин, инулин), пищевые волокна трав (псиллиум), злаковых (отруби, Рекицен-РД), фруктов; пептиды (соевые, молочные); ферменты (протеазы сахаромицетов и др.); аминокислоты (валин, аргинин, глутаминовая кислота); антиоксиданты (каратиноиды, глутатион, витамины А, С, Е, соли селена); ненасыщенные жирные кислоты; органические кислоты (уксусная, пропионовая, лимонная); другие вещества (лецитин, парааминобензойная кислота, лактоферрин, лектины, экстракты водорослей, растительные и микробные экстракты).
Пребиотики лучше использовать на начальных этапах дисбиоза, а также для его профилактики.

10. Назначают ли при дисбиозе фитотерапию?

Лечение лекарственными травами может стать профилактическим и вспомогательным методом коррекции. Наиболее известные растения, обладающие антибактериальным действием по отношению к определенным патогенным микроорганизмам:
абрикос — подавляет гнилостные микроорганизмы, протей, клебсиеллу, синегнойную палочку;
барбарис (берберин) — гемолитические стафилококки, стрептококки, дизентерийные бактерии, энтеробактер;
брусника (сок) — рост кандид;
земляника — золотистый стафилококк, энтеробактер;
клюква (ягоды) — гнилостные бактерии рода протей и клебсиеллы;
смородина черная — грибы и золотистый стафилококк, вирусы гриппа;
черника — стафилококк, шигеллы;
шиповник — грамположительные бактерии;
яблоки — патогенные кишечные палочки, вирусы гриппа А.

Их лечебный эффект несильный и наблюдается только после длительного воздействия.

В зависимости от формы и выраженности дисбиоза пациентам с нарушениями кишечной микрофлоры для домашнего лечения можно рекомендовать при:
стафилококковом дисбактериозе — эвкалипт, зверобой, аир, календулу, барбарис, мать-и-мачеху, исландский мох. В рационе должны присутствовать ягоды черники, рябины, земляники, малины; чеснок, хрен;
микотическом кандидозном дисбактериозе — липу, тимьян, почки березы, эвкалипт, мяту, мелиссу, фенхель, шалфей, аир, исландский мох, валериану, веронику, девясил, бадан. Надо употреблять в пищу бруснику, морковь, черемшу; дрожжевой, картофельный, тыквенный и рисовый экстракты;
гнилостном дисбактериозе — крапиву, бруснику, тмин, смородину, лапчатку прямостоячую, бадан, почки березы, чистотел, полынь горькую, маклею, лопух. Показаны абрикосы, ягоды смородины, рябины, брусники; топинамбур, красный сладкий перец;
протейном дисбактериозе — эвкалипт, календулу, аир, подорожник, зверобой, ольху, бадан, полынь, лапчатку прямостоячую. Полезны клюква, малина, смородина, перец, чеснок, лук.

Различают 3 степени нарушений микробиоценоза.

Легкая. Количество бифидофлоры снижено незначительно, анаэробы преобладают над аэробами, условнопатогенная флора представлена не более чем 2 видами в титрах до 10 6 .

Средняя. Увеличивается количество аэробов. Снижается титр бифидофлоры. Число анаэробов и аэробов примерно одинаковое. Появляются атипичные формы кишечной палочки, повышается титр условнопатогенных микроорганизмов.

Тяжелая. Количество аэробов превышает число анаэробов. Резко снижен титр бифидо и лактобактерий. Увеличено число условнопатогенной флоры — 10 7 и выше. Пациенты жалуются на расстройство стула, метеоризм; есть признаки интоксикации: повышенная температура, слабость, быстрая утомляемость.

Анатолий Близнюк, доцент кафедры поликлинической терапии БГМУ, кандидат мед.наук
Медицинский вестник, 25 июня 2014

Читайте также: