Прививка от полиомиелита недоношенным детям
Исследование американских ученых рассеивает опасения по поводу иммунизации недоношенных детей. Согласно работе, опубликованной в Pediatrics, проведение вакцинации не связано с повышением риска развития дыхательной недостаточности или необходимостью изменения стандартных схем введения вакцины.
В ходе исследования анализировались данные о возникновении дыхательной недостаточности у 240 недоношенных детей (рожденных до 32 недели гестационного возраста) в течение 72 часов после иммунизации. Эти сведения сравнивались с данными, полученными за 72 часа до прививки. Использовались следующие вакцины: инактивированная вакцина от полиомиелита (ИПВ), ацеллюлярная АКДС-вакцина, вакцина против гемофильной инфекции типа b, вакцина против гепатита В (ГБВ), пневмококковая конъюгированная 13-валентная вакцина, вакцины против гриппа и ротавирусной инфекции, а также комбинированная АКДС-ИПВ-ГБВ-вакцина.
Диагноз бронхолегочной дисплазии (БДЛ) был установлен у 172 из 240 детей. Дыхательная недостаточность определялась наличием апноэ, брадикардии и десатурации (явлений А/Б/Д), а также необходимостью усиления мер поддержки дыхания или увеличения доли вдыхаемого кислорода (FiO2) более чем на 10% по сравнению с предыдущим 24-часовым периодом в течение 72 часов после вакцинации.
В соответствии с наблюдениями, статистически значимой разницы между показателями развития дыхательной недостаточности в двух группах отмечено не было. Тем не менее, исследователи определили факторы риска, повышающие вероятность ее возникновения: внутрижелудочковое кровоизлияние III или IV степени, положительный посев крови в течение 72 часов после иммунизации, низкая масса тела, меньший хронологический возраст и получение ребенком кофеина на момент вакцинации. При этом наличие БДЛ не являлось неблагоприятным прогностическим признаком в отношении развития явлений А/Б/Д или необходимости усиления мер поддержки дыхания.
Авторы работы отмечают, что в предыдущих исследованиях не проводилась конкретная оценка влияния БЛД на риск развития дыхательной недостаточности у недоношенных новорожденных после иммунизации. Тем не менее, они допускают, что на результаты нынешнего исследования также могла повлиять недостаточная статистическая мощность и ретроспективный характер оценки данных.
Источник: Врачи РФ
Триумфальное шествие вакцинопрофилактики в борьбе с инфекциями на протяжении более 220 лет определило иммунизацию сегодня как стратегическую инвестицию в охрану здоровья, благополучие семьи и нации в целом. Заметно расширились в современных условиях ее задачи – это не только снижение заболеваемости, смертности, но и обеспечение активного долголетия. Возведение вакцинопрофилактики в ранг государственной политики позволяют рассматривать ее как инструмент реализации демографической политики нашей страны и обеспечения биологической безопасности. Большие надежды возлагают на вакцинопрофилактику и в борьбе с антибиотикорезистентностью. Все это происходит на фоне активизации антипрививочного движения, снижения приверженности населения к вакцинопрофилактике и появления ряда стратегических программ ВОЗ по иммунизации.
В России действует Национальный календарь профилактических прививок, в рамках которого прививки проводятся в определённом возрасте детям и взрослым. Включённые в календарь прививки граждане России вправе получить бесплатно. Зачем нужны прививки и когда их делать?
Холдинг "Нацимбио" (входит в Ростех) приступил к отгрузке 34,5 млн доз вакцин против гриппа в регионы РФ. На первом этапе, который завершится к началу сентября, планируется поставить на 11% больше доз по сравнению с 2018 годом, сообщила пресс-служба Ростеха.
Подготовлен законопроект о государственном докладе по вакцинации. Об этом сообщил председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов на состоявшейся 23 июля встрече с журналистами.
Вакцинация новорожденных.
Прививать или не прививать?
В советское время такой дилеммы не было: дети прививались поголовно. Сейчас мамы и папы сами определяются с тем, стоит ли делать прививки новорожденным и в каком объеме их ребенку нужна вакцинация в старшем возрасте.
Иммунитет и вакцинация.
Иммунитет предполагает борьбу организма с инфекционными заболеваниями и чужеродными белками. Условно его можно разделить на общий и специфический. Общий иммунитет может быть достаточно силен для того, чтобы противостоять заболеваниям, но не всегда.
Для борьбы с конкретными инфекциями нужны определенные антитела, которые вырабатываются специфическим иммунитетом. В его формировании участвует вакцинация, после введения сыворотки организмом начинается выработка антител против инфекции.
Вакцинация не гарантирует на 100%, что привитый ребенок не заболеет во время эпидемии, но, если это случится, он перенесет болезнь легче, поскольку в его крови будут соответствующие антитела.
Противопоказания для вакцинации.
Насколько удовлетворительно состояние ребенка для проведения вакцинации, решает врач.
В списке причин для медицинского отвода значатся:
· недоношенность, вес при рождении меньше 2 кг (учитывается, когда обсуждается прививка от туберкулеза новорожденным);
· аллергия на дрожжи (актуально уже тогда, когда проводится первая прививка новорожденному — против гепатита В);
· первичное иммунодефицитное состояние;
· серьезные осложнения при проведении прививок ранее;
· заболевания нервной системы, судороги (для АКДС);
· аллергия на аминогликозиды (группа антибиотиков) и белок куриного яйца;
· острые проявления заболеваний и периоды обострения хронических заболеваний.
Условия проведения вакцинации:
Индивидуальный подход к малышу: предварительный осмотр врачом, беседа с родителями о самочувствии ребенка, измерение температуры тела, анализы мочи и крови.
Ребенок и все члены его семьи должны быть здоровы.
Не купайте ребенка в день вакцинации.
Избегайте массовых скоплений детей, не гуляйте после прививки.
Еще до того, как ребенок появился на свет, родителям стоит узнать, какие прививки делают новорожденным детям, и принять совместное решение об их необходимости, поскольку в родильном доме будет необходимо подписать либо согласие, либо отказ от них.
О том, какие прививки делать и когда, родителей информирует календарь прививок.
Прививки новорожденным: за и против:
Прививки новорожденному в роддоме:
От гепатита B новорожденным делается в первые 24 часа после рождения.
Основные факты о гепатите В (по данным ВОЗ на апрель 2017г).
· Гепатит В является вирусной инфекцией, поражающей печень и способной вызвать как острую, так и хроническую болезнь.
· Этот вирус передается в результате контакта с кровью или другими жидкостями организма инфицированного человека.
· Согласно оценкам, 257 миллионов человек хронически инфицированы вирусом гепатита В (что определяется как положительная реакция на наличие поверхностного антигена гепатита В в течение по крайней мере 6 месяцев).
· Приблизительно 686 000 человек умирают ежегодно от инфекции гепатита В, включая цирроз и рак печени в результате хронической инфекции гепатита В.1
· Гепатит В является серьезным фактором профессионального риска для работников здравоохранения.
· хронические инфекции развиваются у 80%-90% детей грудного возраста, инфицированных гепатитом В в течение первого года жизни; и
· хроническая инфекция развивается у 30%-50% детей, инфицированных гепатитом В до достижения возраста 6 лет.
· Для острого гепатита В нет специального лечения. Поэтому медицинская помощь направлена на поддержание комфорта и рационального сочетания питательных веществ, включая возмещение потерянной в результате рвоты и диареи жидкости.
· Хроническую инфекцию гепатита В можно лечить с помощью лекарственных средств, включая оральные противовирусные препараты. Лечение может замедлить развитие цирроза, сократить заболеваемость раком печени и улучшить долгосрочную выживаемость.
· Заболевание можно предотвратить с помощью имеющейся в настоящее время безопасной и эффективной вакцины.
Против туберкулеза — БЦЖ (БЦЖ-М) - проводится в первые три-семь дней жизни.
Основные факты о туберкулезе (по данным ВОЗ, на октябрь 2017г).
· Туберкулез (ТБ) является одной из 10 ведущих причин смерти в мире.
· В 2016 году туберкулезом заболели 10,4 миллиона человек, и 1,7 миллиона человек (в том числе 0,4 миллиона человек с ВИЧ) умерли от этой болезни.
· По оценкам, в 2016 году 1 миллион детей заболели туберкулезом, и 250 000 детей умерли от него (включая детей с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом).
· В глобальных масштабах заболеваемость туберкулезом снижается примерно на 2% в год. Для достижения целей 2020 г. в рамках Стратегии по ликвидации туберкулеза темпы снижения заболеваемости необходимо ускорить до 4-5% в год.
· По оценкам, за период с 2000 по 2016 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено 53 миллионов человеческих жизней.
Реакция на прививки:
Прививка от гепатита новорожденным может иметь такие последствия, как болезненное покраснение в месте укола и повышение температуры (условно нормальным считается рост температуры тела до 37–37,5 градуса). При повторных вакцинациях вероятность такой реакции снижается.
Когда проводится прививка БЦЖ у новорожденных, реакция наступает не сразу. Вот что будут наблюдать родители: на месте укола через четыре-шесть недель образуется уплотнение (возможно, также покраснение), которое через два-три месяца исчезнет, оставив небольшой рубец. Такая реакция новорожденного на прививку БЦЖ является естественной и будет свидетельствовать о выработке иммунитета.
Вакцинация недоношенных детей.
Ребенок, родившийся до истечения 37-ой недели беременности, считается недоношенным.
Антитела, передающиеся от матери, матери через плаценту, к ребенку, по сравнению с детьми, родившимися в срок, недоношенные дети получают меньше количестве. У недоношенного ребенка не только пониженное количество антител, но и антитела исчезают быстрее, чем у детей, родившихся в срок. Таким образом, нагрузка на иммунную систему увеличивается по сравнению с другими детьми. Поэтому, крайне важно вакцинировать недоношенных детей, с целью помочь им справиться с различными заболеваниями.
Как правило, следует вакцинировать ребенка в соответствии с его хронологическим возрастом. То есть, в соответствии с датой его рождения. Недоношенные дети хорошо реагируют на прививки и могут вырабатывать антитела к болезням, против которых они получили вакцину.
Рекомендуется вакцинировать недоношенных детей всеми обычными вакцинами. Существуют специальные рекомендации для недоношенных детей, касающиеся вакцины против гепатита В и туберкулеза. Также недоношенным детям в группе повышенного риска, рекомендуется вакцина против вируса RSV.
Прививка против вирусного гепатит В.
Недоношенный ребенок, который родился у матери, не носительницы вирусного гепатита В – недоношенные дети, родившиеся у матери, которая не является носителем гепатита В, должны получить первую дозу прививки против гепатита В при выписки из больнице или когда ребенок наберет в весе до 2-х кг, или когда ему исполнится один месяц (в соответствии с тем, что произойдет раньше). Недоношенные дети, которых выписали из больницы прежде, чем им исполнился один месяц или прежде чем они набрали в весе до 2 кг., могут начать серию первой прививки против гепатита В при выписке из больницы, при условии что их состояние стабильно, и что они постоянно набирают в весе (если нет других противопоказаний).
Недоношенный ребенок родившейся у матери носительницы гепатита В - в случае, если мать является носителем вируса гепатита В, важно вакцинировать ребенка сразу после родов, во избежание заражения.
Следует начать полную серию прививок (3 дозы) когда вес ребенка достигнет 2-х кг, или когда ребенку исполнится один месяц (в соответствии с тем, что произойдет раньше), если нет других противопоказаний.
Туберкулез (прививка БЦЖ, БЦЖ-М).
Недоношенным детям БЦЖ не вводится. Дети вакцинируются ослабленной вакциной (БЦЖ-М) перед выпиской (а не сразу после рождения, как обычные дети), если нет других противопаказаний.
Иммунопрофилактика (пассивная вакцина RSV).
Вирус RSV (Respriratory syncytial virus) является самым распространенным возбудителем респираторных заболеваний у младенцев. До двух лет, практически каждый ребенок заражается этим вирусом. Среди недоношенных детей с тяжелыми заболеваниями сердца и легких повышается риск заражения и развития тяжелой формы болезни с осложнениями.
Вакцина делается на протяжении всего периода, с ноября и до марта, детям, соответствующим следующим определениям:
1. Недоношенные дети, страдающие хроническим заболеванием легких и нуждающихся в лечении кислородом до 2-х лет.
2. Недоношенные дети, страдающие легочным заболеванием, обнаруженным на типичном рентгеном снимке с клиническими симптомами (SPD broncho-pulmonary dysplasia) на 36 неделе беременности, которые получают одно из следующих лечений – кислород, мочегонные медикаменты, кортикостероиды (стероиды) или бронхорасширяющие средства.
3. Недоношенные дети, родившиеся до 32 недели беременности + 6 дней, в возрасте до одного года.
4. Дети, страдающие одним из следующих врожденных сердечных заболеваний:
- Дети, получающие медикаментозное лечение от сердечной недостаточности.
- Дети, страдающие гипертензией легких в средней и тяжелой форме.
5. Дети, не зависимо от недели беременности, на которой они родились, родившиеся в весе меньше чем 1 кг., в возрасте до года.
6. Дети, не зависимо от недели беременности, на которой они родились, страдающие тяжелым хроническим заболеванием легких, в возрасте до одного года.
Всем детям, которые должны пройти профилактическое лечение следует продолжать давать препарат до окончания сезона повышенной активности вируса.
Другие стандартные прививки.
В большинстве случаев недоношенные дети, включая детей с низкой массой тела, должны быть привиты в соответствии с обычными схемами.
Вакцины у недоношенных детей применяются в обычных дозировках. Показатели безопасности при проведении прививок у недоношенных детей не отличаются от таковых у доношенных детей.
· Всем недоношенным детям рекомендуется получить все стандартные прививки: от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции,) кори, паротита (свинки), краснухи - в соответствии с Национальным календарем установленным Министерством здравоохранения.
· Рекомендуется сделать прививку против рота вируса, пневмококка, ветрянки и гепатита А, в соответствии с хронологическим возрастом ребенка, после выписка из больницы.
· Рекомендуется получить сезонную прививку против гриппа после того, как им исполнится шесть месяцев. Члены семьи, находящиеся в контакте с недоношенным ребенком младше шести месяцев, должны пройти вакцинацию против гриппа, с целью уменьшить вероятность заражения ребенка гриппом.
Еще 20 лет назад полиомиелит ежедневно вызывал паралич у 1000 детей. К 2010 году случаи детского паралича наблюдались у 1349 детей за год, а в 2015 году было зарегистрировано всего 73 случая. Такое резкое уменьшение стало результатом глобальных усилий по ликвидации этой болезни посредством всеобщей вакцинации.
Разработка эффективных вакцин для профилактики полиомиелита стала одним из наиболее крупных медицинских достижений XX века. На сегодняшний день существуют два основных типа вакцин:
1. Оральная полиомиелитная вакцина (OПВ), содержащая ослабленный живой полиовирус в виде горьких капель, которая вводится через рот.
2. Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) , содержащая убитый полиовирус, которая вводится внутримышечно.
Несмотря на то, что Российская Федерация продолжает сохранять статус страны, свободной от полиомиелита, проблема этой опасной вирусной инфекции, вопросы организации качественного эпидемиологического надзора и профилактики данных инфекций продолжают быть актуальными и требуют совершенствования как практической деятельности в данном направлении, так и научных исследований.
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок первая вакцинация против полиомиелита проводится инактивированными вакцинами (ИПВ) ребенку в 3 месяца . Вторая доза , так же инактивированной вакциной, проводится в возрасте 4,5 месяца . ИПВ считается высоко безопасной вакциной независимо от того, вводится ли она отдельно или в комбинации с другими вакцинами. Нет доказательств наличия причинно-следственных связей введения ИПВ с побочными проявлениями, кроме небольшой локальной эритемы (в 0,5-1% случаев), уплотнения (3-11%) и болезненности места укола (14-29%). Данные проявления не являются поствакцинальным осложнением, это ожидаемая нормальная поствакцинальная реакция на прививку.
Третья вакцинация против полиомиелита и последующие ревакцинации проводятся детям живой вакциной для профилактики полиомиелита (ОПВ) в 6 месяцев (вакцинация), 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет (ревакцинацинация).
Детям из групп риска:
с иммунодефицитными состояниями;
с анатомическими дефектами приводящими к резко повышенной опасности заболевания;
с аномалиями развития кишечника;
с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией;
детям с ВИЧ-инфекцией;
недоношенным и маловесным детям;
детям, находящимся в домах ребенка
- инактивированными вакцинами (ИПВ).
В соответствии с действующими обязательными требованиями по обеспечению безопасности иммунизации, все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются медицинскому осмотру врачом (в сельской местности - фельдшером)! Перед прививкой врач должен тщательно собрать анамнез у пациента, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги) уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, для женщин - наличие беременности.
Противопоказаниями к введению вакцин против полиомиелита являются:
Неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию полиомиелитной вакциной.
• Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания курса терапии).
• Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При легком течении ОРВИ, острых кишечных заболеваний и других нетяжелых состояниях прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.
• Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию откладывают до выздоровления.
• Аллергическая реакция на предшествующее введение вакцины (аллергия может возникнуть на активные компоненты или к одному из вспомогательных веществ).
В обязательном порядке по эпидемическим показаниям прививку против полиомиелита проводят всем контактным лицам в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание):
- детям с 3 месяцев до 18 лет - однократно;
- медицинским работникам - однократно;
- детям, прибывшие из неблагополучных по полиомиелиту регионов (Пакистан, Афганистан), с 3 месяцев до 15 лет - однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при отсутствии таких данных);
- лицам, контактировавшим с прибывшими из неблагополучных по полиомиелиту регионов, с 3 месяцев жизни без ограничения возраста - однократно;
- лицам без определенного места жительства с 3 месяцев до 15 лет - однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии);
- лицам, работающим с живым полиовирусом, с материалами, инфицированными (потенциально инфицированными) диким вирусом полиомиелита без ограничения возраста - однократно при приеме на работу.
Вакцинация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача субъекта Российской Федерации, которым определяется возраст детей, подлежащих вакцинации, сроки, порядок и кратность ее проведения.
Единственным эффективным способом борьбы с полиомиелитом остается вакцинация !
Материал подготовлен на основе информации
Опыт мам
Лана, трое детей — все родились на сроке 32 недели:
— Все мои дети-погодки поспешили родиться раньше срока. Мне неизвестно, почему так вышло — но реабилитировать разными способами пришлось троих. Я сама врач, работаю с оставленными в доме малютки детьми — как раз с теми, которых нужно долго и упорно развивать, чтобы однажды они смогли догнать своих сверстников.
Мне в голову не пришло бы сомневаться в целесообразности прививок: достаточно посмотреть на статистику смертности до изобретения вакцин, и сразу будет понятно, что человечество сделало огромный шаг вперед, научившись прививаться от самых серьезных заболеваний.
Я прививала всех детей строго по графику, и я считаю, что недоношенные дети даже больше остальных нуждаются в такой защите. Единственное — нужно очень внимательно следить за состоянием ребенка в день прививки, чтобы иммунитет не был ослаблен инфекционным заболеванием. Если оно есть — даже в минимальном виде — лучше перенести процедуру на другой день, когда малыш будет полностью здоров.
Ксения, двое детей, родились на сроке 31 и 38 недель:
Я сначала расстроилась, а потом мы попали на прием к одному грамотному специалисту. Он меня начал убеждать, говоря о том, что я вижу проблему совсем не там, где она есть — и сына все равно нужно вакцинировать. Почему-то я ему поверила — мне кажется, те, кто говорят о вреде вакцинации, либо преувеличивают, либо неосознанно передергивают факты. Реакция может возникать на плохую вакцину, или может быть результатом болезненного состояния ребенка в момент вакцинации. В общем, сына я начала закаливать, к трем годам он догнал ровесников по своему развитию, — и сейчас мы сделаем прививки вместе со всеми.
Карина, дочь родилась на сроке 33 недели:
— Кроме маленького веса и роста, никаких других признаков недоношенности у дочки не было — в роддоме провели три недели и выписались домой. Моя мама сразу начала убеждать меня в том, что девочка слабенькая, и потому прививки ей навредят. Пригласила маму к педиатру — у меня и у самой возникли сомнения. Мама, к слову, сама доктор, правда, стоматолог.
Ирина, дочка родилась на сроке 36 недель, сын — в 34 недели:
— Дочку я не прививала, роды были домашними, и я, в целом, была сторонницей всего естественного и натурального. В принципе, все было хорошо — девочка хорошо набирала вес, начала довольно рано ходить и говорить, ничем не болела, хотя я тогда была убежденной вегетарианкой и мяса она, конечно, тоже не ела.
А потом родился сын — и мы столкнулись с серьезной проблемой. Сразу после нашего выхода из роддома мы узнали о том, что придется побегать по больницам с анализами. Нашим соседям по дому диагностировали туберкулез, и нам всем пришлось обследоваться, потому что мы постоянно общались с их детьми. Врачи тогда на меня очень ругались — к счастью, все обошлось, и мы все оказались здоровыми, но я была так напугана, что тут же сделала все прививки — и продолжаю это делать.
Мнение врача
Наталья Рашидовна, давайте ещё раз объясним всем родителям: почему недоношенным новорожденными вакцинация нужна даже в большей степени, чем доношенным?
Недоношенный новорожденный ребенок, как правило, больше подвержен инфекциям в силу того, что вынужден больше времени проводить в медицинских учреждениях и, следовательно, имеет больше контактов с окружающими, нежели доношенный. Поэтому важно не затягивать с вакцинацией и не придумывать фантастических поводов, чтобы ее не проводить.
С какого возраста показана вакцинация недоношенных, какие факторы должны быть соблюдены, чтобы сделать такому ребёнку первую прививку?
Вакцинация новорожденных начинается с первых суток жизни. Ограничение для вакцинации может быть лишь техническим — глубоко недоношенному ребенку физически невозможно сделать прививку от туберкулёза (БЦЖ), поскольку вакцина вводится только внутрикожно, а толщина кожи у такого малыша тоньше иглы. Поэтому рекомендовано отложить вакцинацию от туберкулёза до достижения массы 2000 гр. Инактивированные вакцины, которые вводятся внутримышечно, могут использоваться в обычном режиме.
Отличается ли календарь прививок недоношенного ребенка от календаря доношенного? В каких случаях он может корректироваться?
Календарь вакцинации ничем не отличается у недоношенных и доношенных детей. Детям, рожденным с экстремально низкой массой тела, рекомендовано использование препарата Синагис — это не вакцина, а препарат моноклональных антител, позволяющий получить защиту от РС-вируса, который особо опасен для недоношенных и детей с некоторыми непростыми состояниями и заболеваниями.
Поговорим непосредственно о вакцинах: существуют ли специальные вакцины для недоношенных, сокращаются ли дозы, или делается все так же, как доношенным детям?
Никаких специальных вакцин для недоношенных не существует. Много лет назад недоношенным вводили БЦЖ-М, а доношенным — БЦЖ. Сейчас БЦЖ-М вводят всем вне зависимости от срока гестации.
Как недоношенные дети обычно переносят прививки?
Недоношенные дети переносят прививки точно так же, как и доношенные.
Есть ли какие-то специальные рекомендации/исключения, касающиеся вакцинации недоношенных?
Главная рекомендация — это полноценная вакцинация.
Особенности вакцинации от гепатита В: делается ли прививка сразу же после рождения, как доношенному ребенку? А как поступают, если мать является носителем вируса?
Вакцинация недоношенных детей инактивированными вакцинами (к ним относится и вакцина от гепатита В) ничем не отличается от вакцинации доношенных. Более того, учитывая высокую вероятность использования в лечении препаратов донорской крови, вакцинация от гепатита В жизненно необходима.
Если мать ребенка больна или является носителем вируса гепатита В, ее младенец находится в группе риска и должен быть вакцинирован 4 дозами вакцины — никаких отличий от доношенных тоже нет.
Педиатр Анна Сонькина о наказании родителей за отказ прививать детей
Фото: Александр Кондратюк / РИА Новости
Анна Сонькина: Такая инициатива абсолютно неуместна и совершенно не своевременна.
Вы противник прививок?
Вовсе нет. Я, напротив, сторонник вакцинации. Но, как мне кажется, это предложение не отражает сути проблемы. У нас действительно недостаточная вакцинация, это правда. Однако неверно думать, что родители отказываются от прививок, потому что они дураки, и если их припугнуть, сразу все станет хорошо.
Фото: Алексей Филиппов / РИА Новости
Ну, вообще-то, отказ от вакцинации не самый умный поступок.
Не все так просто. Как педиатр я наблюдаю в своей практике, что дети остаются без прививок по вине врачей едва ли не чаще, чем из-за позиции своих родителей. То есть ребенку, которому можно и нужно сделать прививки, неграмотные, плохо обученные, непонятно на что ссылающиеся педиатры, не делают их по самым разным причинам. Это катастрофа. Ко мне приходят родители и говорят, что им сделали анализы и не рекомендовали прививаться. Ни в одной стране мира не требуется делать анализы перед прививкой. А у нас в этих анализах находят какие-то ничего не значащие отклонения и на этом основании дают медицинский отвод. Это очень старая наша проблема, и к позиции родителей она никакого отношения не имеет.
Но все же есть противопоказания к вакцинации?
Есть. Но их немного, и они очень четкие. Это, например, острое заболевание или обострение хронического, что, как вы понимаете, состояние временное, и только отсрочивает прививку, но не отменяет ее. Настоящие иммунодефициты, в частности СПИД. Для некоторых прививок противопоказанием является настоящая эпилепсия с неконтролируемой формой. И прогрессирующие неврологические заболевания.
Фото: Дмитрий Феоктистов / ТАСС
Но как быть с недоношенными детьми, которые родились на пару месяцев раньше? Их биологический календарь несколько отличается от рожденных в срок.
Это не имеет никакого отношения к прививкам. Неправда, что недоношенным нужен свой календарь. Достаточно посмотреть в ту же инструкцию. Там есть свои тонкости, но это уже наше педиатрическое дело в них разбираться, а не раздавать всем недоношенным отводы. Поэтому наши педиатры — это первые, кого надо винить. Не родителей. И уж тем более неправильно наказывать родителей, отказывающихся от прививок, потому что им никто и не попытался объяснить, насколько это важно.
Но эти родители не просто отказываются от прививок. Они еще и агитируют за тотальный отказ, всерьез рассуждая о том, в чем иной раз вовсе не разбираются.
Могут быть разные течения и общественные движения. Всегда есть какие-то страхи и фантомы, вроде ГМО и тому подобных. Антипрививочное движение очень старое, существует во всем мире. Есть множество форумов молодых мам, где они активно все это обсуждают. Это проблема. Но врачи, они же и есть те самые профессионалы, которые должны создавать всему этому противовес. Объяснять и просвещать. Однако этого не происходит.
Таких родителей можно наказывать, если государство и профессиональное сообщество сделали все, чтобы привести их к добровольному исполнению этого общественного договора. Вы доверяете нам, профессионалам, в том, что если вы это сделаете, то нам всем будет лучше. Вот если бы мы сделали, как в Австралии, все возможное в части просвещения и консультирования, чтобы все чувствовали себя комфортно и не испытывали никаких тревог и сомнений, тогда можно принимать меры к отдельным психам. Но мы настолько мало для этого делаем, что накладывать какие-то санкции — значит создавать лишнее раздражение у напуганных и мало что понимающих родителей.
Фото: Игорь Зарембо / РИА Новости
Я периодически встречаю в СМИ выступления представителей Минздрава и Роспотребнадзора, в которых они агитируют за вакцинацию.
Ну, хорошо. Эти доктора хоть коряво, но все же выступают за вакцинацию. Чем руководствуются врачи, которые дают необоснованные, по вашему мнению, отводы и отговаривают родителей делать прививки? Неужели интернета начитались?
Прячутся от страха, поскольку не знают, что делать, и боятся жалоб. Не хотят брать на себя ответственность за возможные осложнения. Как бы чего не вышло. Как будто это лучше, чем непривитые дети. И это самое опасное. От этого растет недоверие к медицине. У нас уже столько смертей и тяжелых случаев от того, что родители вовремя не обращаются за помощью. Но как их можно осуждать, если у них нет доверия к врачу.
Таких осторожных врачей, наверное, можно понять. Ведь есть примеры серьезных последствий: и вызванная БЦЖ (вакцина против туберкулеза) инфекция, и вакциноассоциированный полиомиелит, и анафилаксия.
Конечно, такие случаи есть. И мне очень часто приходится слышать от родителей такую аргументацию и переубеждать их. Но этих случаев гораздо меньше, чем может показаться непрофессионалу. Осложнения с тяжелыми последствиями, включая смертельные, — несколько сотен на миллионы доз вакцин. Вероятность такого осложнения во много раз меньше, чем риск погибнуть в автомобильной аварии.
Фото: Дмитрий Рогулин / ТАСС
Всегда есть скептики и псевдоспециалисты. Но есть и объективная реальность. Вакцины, которые закупает государство, к сожалению, не лучшего качества, а позволить себе дорогие импортные аналоги могут далеко не все.
Читайте также:
