Юнидокс солютаб лечит трихомонаду

Для лечения ИППП трихомониаза у беременных рекомендуется только один вариант лечения – приём 1000 мг метронидазола (Трихопол®, Флагил®) однократно [1, 2].

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным трихомониазом (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)
2. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Trichomoniasis

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Период полувыведения Азитромицина длительный, он длительно выводится из тканей, поэтому лечение уреаплазмоза у женщины данным препаратом можно проводить в течение 5 дней.

Что касается лечения трихомониаза, то доза назначена неадекватная, не соответствует рекомендованным схемам лечения – необходимо принимать не по 250 мг, а по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней [1, 2].

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным трихомониазом (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)
2. 2015 STD Treatment Guidelines: Trichomoniasis

Доктор ПАНАРИН О.В., врач- дерматовенеролог (Новосибирск)

Вульвовагинит могут вызвать кишечная палочка (Escherichia coli), возбудители трихомониаза (Trichomonas vaginalis), уреаплазмоза (Ureaplasma spp.), и молочницы (Candida spp.)

Если присутствуют симптомы ЗППП (вульвовагинита) и выявлены патогенные микроорганизмы, то я не вижу смысла пересдавать анализы в других лабораториях, так как нельзя дать 100% гарантию, что у них результаты не будут ложно-отрицательными.

На результаты анализов ИППП влияют многие факторы, например, для выявления трихомонад микроскопическое исследование должно проводиться немедленно после получения биологического материала, материал для культурального исследования (посева) должен быть доставлен в лабораторию при определённой температуре окружающей среды во флаконе со специальной транспортной средой в течение 24 часов (чем меньше этот срок – тем лучше) и пр.

Острый вульвовагинит является наиболее частым проявлением трихомониаза у женщины.

Что касается полового партнёра, то для проведения комплексного обследования на заболевания, передающиеся половым путём (в том числе сдачи анализов на ЗППП) ему нужно обращаться не к урологу, а к профильному специалисту – врачу-дермато-венерологу. Лечение против трихомониаза может быть назначено половому партнёру даже в том случае, если результат анализа на трихомониаз у него отрицательный.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач- дерматовенеролог (Новосибирск)

Если нет симптомов, то анализы на ЗППП (исследования соскоба из уретры у мужчин) рекомендуется проводить через 1 месяц после рискованного полового контакта, если есть – как можно раньше.

Лечение антибактериальными препаратами оказывает влияние на результаты анализов на бактериальные ЗППП. Трихомониаз же не относится к бактериальным ЗППП.

* Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным трихомониазом (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач- дерматовенеролог (Новосибирск)

Если у мужа выявили трихомонаду (Trichomonas vaginalis) – возбудителя урогенитального трихомониаза, то Вы должны пройти лечение против трихомонады, даже если результаты анализа на трихомонаду отрицательны.

Наиболее эффективно лечение уреаплазмоза антибиотиками для приёма внутрь, но такое лечение назначается при наличии показаний, например, если есть симптомы воспаления (например, выделения из влагалища; зуд, жжение при мочеиспускании) или бесплодие.

Сейчас количеству (степени) уреаплазмы в бактериологическом анализе (посеве) не придают значения:

Подбор антибиотика женщинам и мужчинам для лечения уреаплазмоза (если есть показания) проводится только на очном приёме.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач- дерматовенеролог (Новосибирск)

Да, такое возможно. Хламидиоз и трихомониаз у женщин и мужчин чаще всего протекают без каких-либо симптомов, диагноз устанавливается зачастую только на основании выявления Chlamydia trachomatis (хламидии) и Trichomonas vaginalis (трихомонады) при комплексном обследовании (сдаче анализов) на ЗППП.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Возбудитель трихомониаза может быть устойчив к некоторым препаратам, но это встречается нечасто.

Иногда при микроскопическом исследовании выдаются ложно-положительные результаты у мужчин и женщин, так как Trichomonas vaginalis (трихомонады) похожи на некоторые другие клетки. Поэтому я рекомендую Вам прежде всего подтвердить диагноз: провести ПЦР- и культуральное исследования для выявления возбудителя трихомониаза.

* Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным трихомониазом (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Н.Е. Воробьева2, Е.В. Шипицына1, Е.В. Соколовский2, А.М. Савичева1
1ГУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН, С.-Петербург
2С.-Петербургский Государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, С.-Петербург

Хламидиоз гениталий на сегодняшний день по распространенности стоит на первом месте среди инфекций, передаваемых половым путем. В мире отмечается постоянный рост хламидиоза, особенно среди молодых людей, только что вступивших в период половой активности. Последствия урогенитального хламидиоза в виде хронических воспалительных заболеваний придатков матки, трубного бесплодия, эктопической беременности у женщин, развития простатита, эпидидимита, синдрома Рейтера у мужчин представляют собой существенную часть урогенитальных и системных осложнений, что отражается на репродуктивной функции как женщин, так и мужчин. У новорожденных детей развиваются конъюнктивиты, назофарингиты, пневмонии, и при отсутствии специфической терапии неонатального хламидиоза возбудитель способен длительно персистировать в организме ребенка.
Установить диагноз урогенитального хламидиоза, ввиду отсутствия специфической клинической симптоматики, можно на основании микробиологических исследований. Микробиологическая диагностика хламидийной инфекции основывается на выделении возбудителя (Сhlamydia trachomatis) в культуре клеток, обнаружении антигенов иммунолюминесцентными методами или хламидийной ДНК/РНК в клинической пробе (методами амплификации нуклеиновых кислот – МАНК). В последние годы МАНК постепенно вытесняют другие методы диагностики благодаря высокой чувствительности, специфичности, воспроизводимости и высокой пропускной способности. Проведенные T.J. Battle и соавт. [3] расчеты показали, что при использовании неамплификационных методов диагностики хламидийной инфекции (культуральный метод, метод прямой иммунофлуоресценции, метод ИФА с определением антигена) пропускается от 20 до 40 % случаев инфицирования C. trachomatis. Помимо полимеразной цепной реакции (ПЦР), достаточно известного в нашей стране метода, к числу МАНК относится метод NASBA, основанный на выявлении рибосомальной РНК (16S рРНК) возбудителя [5].
Что касается антихламидийной терапии, то традиционно для этой цели используются тетрациклины, макролиды и фторхинолоны [6]. Долгое время препаратами выбора для лечения хламидийной инфекции оставались и остаются тетрациклины, в частности доксициклин [1]. Антибиотики этой группы обладают общим механизмом действия, широким спектром антибактериальной активности. Клиническая эффективность и благоприятный профиль безопасности доксициклина по сравнению с азитромицином в лечении хламидийной инфекции подтверждены в исследовании, проведенном в 2002 г. [7]. Полное излечение было достигнуто у 98 % пациентов, включенных в исследование в группу доксициклина, и у 97 % пациентов группы азитромицина, что свидетельствует о практически равной эффективности в плане элиминации возбудителя заболевания. Частота развития побочных эффектов была несколько ниже в группе доксициклина и составила 23 %. В группе азитромицина уровень развития неблагоприятного воздействия наблюдался в 25 % случаев. Это свидетельствует о некотором преимуществе терапии доксициклином в плане безопасности по сравнению с азитромицином.
Из антибиотиков тетрациклинового ряда при хламидийной инфекции применяется доксициклина моногидрат (Юнидокс Cолютаб®) – полусинтетический аналог тетрациклина с пролонгированным действием. Юнидокс обладает бактериостатическим действием, блокирует рибосомальную полимеразу и тормозит синтез белка в микроорганизмах. В отличие от применявшегося ранее доксициклина гидрохлорида, форма моногидрата (в химической структуре доксициклина хлористоводородную кислоту заменила молекула воды) не вызывает повреждающего воздействия на слизистую пищевода, уменьшает риск возникновения диспептических расстройств (тошноты, рвоты, горечи во рту, изжоги, боли в эпигастрии и т. д.). Помимо этого, инновационная технология Солютаб обеспечивает более высокую, чем у капсул, биодоступность доксициклина (95 %), сравнимую с внутривенным введением.
Препарат хорошо переносится пациентами. В редких случаях отмечаются аллергические реакции, фотосенсибилизация. Данный антибиотик противопоказан беременным и кормящим женщинам, а также детям до 12 лет.
Целью данного исследования было изучение динамики выявления C. trachomatis в ходе терапии урогенитальной хламидийной инфекции у небеременных женщин и мужчин доксициклином (Юнидоксом).

Материалы и методы
Материалами для исследования служили мазки-соскобы из цервикального канала у женщин и уретры у мужчин.
Юнидокс был любезно предоставлен фирмой Astellas (Япония). Препарат назначался по 100 мг два раза в сутки в течение 10 дней.
Для выявления C. trachomatis использовали культуральный метод, а также методы ПЦР и NASBA в реальном времени. Контрольные исследования проводили на 2, 5, 7, 10-й дни терапии и после окончания лечения на 7, 14, 21-й дни, а также через 1, 3, 6 месяцев.
Выделение Chlamydia trachomatis в культуре клеток McCoy. Клетки линии МсСоу выращивали в пластиковых 75-см2 матрасах (Sarstedt, USA) при 36 °С в среде RPMI 1640 (ICN Pharmaceuticals, USA) с добавлением 10 % сыворотки эмбрионов коров (ICN Pharmaceuticals, USA), 20 mM HEPES (ICN Pharmaceuticals, USA) и 2 mM глютамина (ICN Pharmaceuticals, USA). Для культивирования хламидий клетки вносили в 96-луночные пластиковые планшеты (Sarstedt, USA) в количестве около 104 на лунку и инкубировали в течение 24 часов при 36 °С в 5 % CO2 в CO2-инкубаторе HERA cell (Heraeus, Germany). Затем среду удаляли, в лунки вносили по 0,2 мл клинического материала (каждую пробу тестировали в двух лунках) и центрифугировали планшеты при 1700 g в течение одного часа в центрифуге BR 3.11 (Jouan, France). После этого пробы инкубировали при 36 °С в 5 % CO2 в течение двух часов, затем среду удаляли, добавляли в лунки по 0,2 мл инкубационной среды (среда RPMI 1640, содержащая 0,5 % глюкозы, 10 % сыворотки эмбрионов коровы, 25 мкг/мл ванкомицина (ICN Pharmaceuticals, USA), 25 мкг/мл гентамицина (ICN Pharmaceuticals, USA), 2,5 мкг/мл амфотерицина В (ICN Pharmaceuticals, USA) и 1 мкг/мл циклогексимида (ICN Pharmaceuticals, USA). После инкубации в течение 72 часов при 36 °С в 5 % CO2 среду удаляли и фиксировали клетки 96 % этанолом в течение 10 минут, после чего промывали клетки фосфатно-солевым буфером и окрашивали видоспецифическими моноклональными антителами, меченными флюоресцеином (Chlamydia Direct IF, BioMerieux, France). Визуализацию хламидийных включений проводили при 200-кратном увеличении с использованием инвертированного микроскопа Olympus CKX41 (Olympus, Japan).
Выделение нуклеиновых кислот из клинических проб проводили с применением тест-системы NucliSens® Isolation Reagents (BioMerieux, Netherlands), основанной на методе R. Boom и соавт. [4], в соответствии с инструкцией производителя. Для контроля выделения ДНК/РНК, а также контроля амплификации ПЦР и NASBA использовали внутренние контрольные образцы (ВКО), предусмотренные в обеих системах амплификации, – ВКО комплексный и ВКО СT-rec соответственно. Оба ВКО вносили в количестве 10 мкл в каждую пробирку, включая пробирки для отрицательного и положительного контролей, непосредственно перед добавлением лизирующего буфера. В качестве отрицательного контроля использовали отрицательный контрольный образец (ОКО), в качестве положительного контроля – положительные контрольные образцы (ПКО) ПКО ДНК C. trachomatis и ПКО CT-rec для ПЦР и NASBA соответственно. Для приготовления препарата положительного контроля в пробирку с лизирующим буфером и ВКО вносили 80 мкл ОКО, 10 мкл ПКО ДНК C. trachomatis и 10 мкл ПКО CT-rec. Таким образом, для обеих реакций амплификации – ПЦР и NASBA – готовили общие препараты нуклеиновых кислот из клинических образцов, а также общие препараты положительного и отрицательного контролей.
ПЦР. Для амплификации фрагмента криптической плазмиды C. trachomatis использовали тест-системы АмплиСенс Chlamydia trachomatis (ФГУ ЦНИИ Эпидемиологии ФС, Москва). Анализ проводили в соответствии с инструкцией производителя.
NASBA в реальном времени. Анализ клинических проб методом NASBA проводили с применением тест-системы Chlamydia trachomatis NASBA-Real-time (ФГУ ЦНИИ Эпидемиологии ФС, Москва), разработанной на основе базового набора NucliSens® Basic Kit (BioMerieux, Netherlands), в соответствии с инструкцией производителя. Общий объем реакционной смеси составлял 20 мкл – 5 мкл препарата нуклеиновых кислот, 5 мкл смеси ферментов и 10 мкл амплификационной смеси. Реакцию NASBA с детекцией продуктов амплификации в режиме реального времени проводили в течение 90 минут при 41°C в анализаторе NucliSens® EasyQ Analyser (BioMerieux, Netherlands). Интерпретация результатов осуществлялась согласно инструкции по применению тест-системы. В качестве критерия определения клинического образца как положительного или отрицательного использовалось пороговое значение флюоресценции, установленное при анализе выборки отрицательных образцов.

Результаты и обсуждение
В группу наблюдения и лечения вошли 20 пациентов (14 женщин и 6 мужчин), у которых хламидии были выявлены в культуре клеток. Причинами обращения стали выделения из половых путей у 57,1 % женщин. На выделения из мочеиспускательного канала жаловались 66,6 % мужчин (33,3 % мужчин предъявляли жалобы на выделения из уретры и болезненное мочеиспускание).
В прошлом имели хламидиоз 66,6 % мужчин. У женщин в анамнезе были следующие заболевания: у 28,6 % – кандидозный вульвовагинит, у 14,2 % отмечался трихомониаз, 14,2 % – цервицит. Отрицали ИППП в прошлом 42,8 % женщин и 33,3 % мужчин, тогда как 20 % исследуемых отмечали в прошлом наличие хламидийной инфекции у полового партнера.
У 85,7 % женщин при осмотре в зеркалах отмечались выделения из половых путей (50 % из них были кровянистого характера). При осмотре наружного отверстия цервикального канала при помощи гинекологических зеркал эндоцервицит в сочетании с эрозией шейки матки наблюдался у 57,1 % женщин. У 42,8 % пациенток отмечалась гиперемия вульвы. В 14,2 % случаев при бимануальном исследовании имела место болезненность придатков матки. При клиническом осмотре мужчин клинически выраженных признаков заболевания отмечено не было. Для оценки эффективности элиминации хламидий в ходе терапии доксициклином пациентам, у которых хламидии были выявлены в культуре клеток, было предложено проведение контрольных исследований во время терапии (на 2, 5, 7 и 10-й дни после начала лечения) и после окончания лечения (через 7, 14, 21 день, через 1, 3, 6 месяцев).
Уже в первые дни приема Юнидокса пациенты, обратившиеся к врачу с жалобами, отметили существенное улучшение самочувствия, а к концу лечения врачи констатировали улучшение клинической картины в большинстве случаев.
На рисунке представлена динамика элиминации хламидий в ходе терапии Юнидоксом. На второй день приема препарата хламидии были обнаружены культуральным методом у 20 % пациентов (21,4 % женщин и 16,6 % мужчин), на пятый день – у 5 %. Начиная с 7-го дня приема Юнидокса® и до конца курса терапии хламидии в культуре клеток не выделялись.
Иная картина наблюдалась при выявлении хламидий молекулярно-биологическими методами (ПЦР и NASBA). На второй день приема Юнидокса у 100 % пациентов обнаруживалась ДНК C. trachomatis методом ПЦР, метод NASBA дал положительные результаты в 60 % случаях. На 5-й день ПЦР положительна у 50 % пациентов, NASBA – у 25 %. ДНК возбудителя на 7-й день определялась у 40 % пациентов, рРНК, определяемая методом NASBA, обнаружена у 10 % обследуемых. К 10-му дню лечения Юнидоксом жизнеспособные хламидии не определялись, однако у 15 % больных выделена ДНК возбудителя.
После окончания лечения хламидии не обнаруживались ни одним из методов в соответствии с дизайном исследования (на 7, 14, 21-й дни, а также через 1, 3, 6 месяцев) ни у одного пациента.
Культуральным методом C. trachomatis не обнаруживались у подавляющего большинства пациентов уже на 7-й день терапии. Во-первых, метод культуры клеток позволяет выявлять возбудителей, способных производить инфекционное потомство. Кроме того, по нашим данным, чувствительность культурального метода составляет 78,4 %, ПЦР и NASBA – 100 %, специфичность – 100 % для всех трех методов [2]. Напротив, ДНК возбудителя исчезает к 10-му дню терапии. В этой связи именно NASBA в реальном времени является альтернативным, референтным методом, позволяющим выявить жизнеспособных микроорганизмов во время лечения.

Заключение
Результаты исследования еще раз подчеркивают роль хламидийной инфекции в этиологии цервицита у женщин (57,1 %). Высокий процент пациентов (66,6 %) мужчин, имевших хламидиоз в прошлом, поднимает проблему возможной персистенции возбудителя, хотя не исключена возможность реинфицирования или несоблюдения режима лечения.
Полученные данные доказывают высокую эффективность препарата Юнидокс солютаб® (доксициклина моногидрат) в отношении Chlamydia trachomatis. Препарат может быть рекомендован в венерологической и гинекологической практике. Элиминация хламидий, определяемая культуральным методом, происходила на 7-й день терапии. ДНК возбудителя обнаруживалась методом ПЦР на протяжении всего лечения, РНК – методом NASBA – до 7-го дня лечения включительно. Следовательно, 10-дневный курс терапии урогенитальной хламидийной инфекции оправдан. Метод NASBA, который выявляет жизнеспособного возбудителя, может применяться в качестве альтернативы методам культуры клеток и ПЦР для диагностики хламидийной инфекции и контроля излеченности.

Венерические заболевания (ИППП, ЗППП): Диагностика
и лечение
в Новосибирске

Венерические заболевания ( И ППП , ЗППП ) : О тветы на часто задаваемые в опросы

Дерматовенерология : Вопрос-Ответ

1 2 3 4 5 6 7 8

2012 г.

Лечение хламидиоза метронидазолом

Здравствуйте! Мне назначили следующее лечение при хламидиях : сумамед по 1 табл в неделю в течении 3 недель ; Метронидазол по 1 т 3 р в день ; Карсил по 1 т 2 р в день ; Свечи Ливарол. Не совсем понятно, для чего назначен метронидазол при хламидиях? Кроме них, ничего не найдено в анализах. Очень желудок болит от таблеток.. Нужно ли принимать метронидазол? Для чего такое атомное лечение?

Доктор ПАНАРИН О.В.

Уважаемая Татьяна! Действительно, метронидазол не показан для лечения урогенитального хламидиоза (возможно, что врач не сообщил обо всех установленных диагнозах). Согласно современным стандартам (российским и западным), для лечения неосложнённого урогенитального хламидиоза ( воспалении нижнего отдела мочеполовой системы) достаточно принять 1 грамм азитромицина (2 таблетки препарата Сумамед) всего один раз.

Константин

2012 г.

Лечение хламидиоза

Здравствуйте. Заразился хламидиозом как выяснилось 3 года назад, только недавно сдал анализы, подтвердилось - хламидии и уреплазма. Врач выписал такую схему лечения : Юнидокс Солютаб 2 таблетки в день на протяжении 15 дней, флуконазол на 7 и 14 дни лечения, уколы Циклоферона 10 ампул по 2 мл. На 1,2,4,6,8,11,14,17,20,23 дни.
Девушке моей гинеколог выписал больше антибиотиков.
Поэтому мучает вопрос : достаточно ли мне будет одного Юнидокса для лечения 3 - летнего хламидиоза ?

Доктор ПАНАРИН О.В.

Уважаемая Константин! Длительность инфицирования не влияет на количество назначаемых антибиотиков. Согласно клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (2010) и Centers for Disease Control and Prevention, 2010 ( cdc.go v ), для лечения урогенитального хламидиоза достаточно принимать всего один индивидуально подобранный антибиотик (например, доксициклин - "Юнидокс Солютаб"). Для профилактики нарушения микрофлоры кишечника можно принимать капсулы "Энтерол".

2012 г.

Лечение : гарднерелла , кандида , микоплазма и уреаплазма

Здравствуйте! Я сдала анализы, и у меня обнаружены: ПЦР Гарднерелла (gardnerella vaginalis), ПЦР - Кандида альбиканс, ПЦР - Микоплазма гоминис, ПЦР - Уреаплазма парвум. Как можно быстро и эффективно вылечить все это?

Доктор ПАНАРИН О.В.

Уважаемая Анна! Само по себе выявление перечисленных микроорганизмов ПЦР-методом при отсутствии клинических и/или лабораторных признаков воспаления мочеполовых органов не является показанием к назначению лечения.
Заочным лечением я не занимаюсь. Рекомендую обратиться к дерматовенерологу очно.

2012 г.

Лечение хламидиоза

Добрый день! Сдал анализы ПЦР методом, выявили хламидии, из 16 видов ИППП положительный только этот, врач назначил курс Юнидокс Солютаб 1т 2 раза в день, в течении 10 дней, попутно Циклоферон 1 кубик в течении 10 дней, после этого Вильпрафен 1т 2 раза в день, в течении 5 дней! Заразился дней 18 назад, сомнений не вызывает, так что похоже сейчас болезнь в острой форме, т.к есть слабые выделения по утрам и лёгкий зуд в уретре.
Вопрос, насколько эффективна данная схема? Врач так же советовал сделать лазерное облучение крови. Нужно ли это вообще?

Доктор ПАНАРИН О.В.

Уважаемый Максим! Согласно современным стандартам ( CDC.gov , Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов , 2010), для лечения урогенитального хламидиоза достаточно принимать только один антибиотик. Микробиологическая эффективность антибиотикотерапии составляет более 95%.

2012 г.

Лечение хламидии, уреаплазмы и .

Здравствуйте!
Методом ПЦР была выявлена хламидия трахоматис, уреоплазма уреалитикум(Парвум+Т960), Гарднерелла вагинальная, кандида альбиканс!
Подскажите , какое лечение стоит применить, чтобы не так дорого было , и подскажите , для партнера лечение этих же заболеваний! У партнера они не в острой форме.

Доктор ПАНАРИН О.В.

Уважаемая Лилия! Лечение назначается на очном консультативном приёме, на котором пациент в письменной форме даёт согласие на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (статья 20 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

2011 г.

Хламидиоз : лечение

Добрый день ! Мне поставили диагноз хламидиоз , и назначили 3 антибиотика : Цефорал Солютаб ( я уже пропила ), еще Вильпрафен Солютаб и Юнидокс Солютаб (оба по 10 дней курс). Мне кажется , что 3 антибиотика это слишком. Супругу назначили азитромицин 14 дней и Вильпрафен Солютаб 14 дней. Что вы можете посоветовать?

Доктор ПАНАРИН О.В.

Уважаемая Екатерина! Действительно, приём нескольких антибиотиков может нанести сильный вред здоровью. Препарат Цефорал Солютаб не показан для лечения хламидиоза. Согласно современным стандартам, из перечисленных препаратов для излечения инфекции, вызванной C. trachomatis, достаточно приёма таблеток Юнидокс Солютаб в течение 7 дней (микробиологическая эффективность 98%) или принять азитромицин 1 грамм однократно (микробиологическая эффективность 97%).

2011 г.

Контроль излеченности хламидиоза у мужчины

Здравствуйте. Зимой пролечился от хламидиоза. В мае сдал анализ методом ИФА результат IgG 1/5 слабо положительный. Может ли быть данное результатом неэффективного лечения? Есть ли необходимость сдать анализ методом ПЦР? При отрицательном ПЦР можно ли считать отсутствие хламидиоза или сдать через месяц еще раз ИФА? Заранее спасибо.

Доктор ПАНАРИН О.В.

Уважаемый Антон! Контроль излеченности урогенитального хламидиоза не проводится ИФА крови, а может осуществляться через 2 недели культуральным исследованием или ПЦР-методом через 4-5 недель после окончания лечения антибиотиком.

2011 г.

Трихомониаз у женщины

Здравствуйте! Я лечилась от трихомониаза 2 раза. Первый раз пролечилась, вроде все было хорошо. Лейкоцитов много было. Я не придала этому значения. Но через месяц все началось снова. Ходила к иммунологу, они совместно с венерологом назначили лечение. Я пропила все таблетки. Но после того как лечение закончилось, а симптомы опять появились, зуд, выделения. Сдала мазок. Лейкоциты - сплошь. Трихомонад не обнаружили. Могут ли трихомонады опять появиться? Получается у меня острое воспаление, после антибиотиков. Что мне делать? Как уменьшить число лейкоцитов? Может нужны какие-то витамины?

Доктор ПАНАРИН О.В.

Уважаемая Мариана! Для лечения трихомониаза нет никакой необходимости обращаться к иммуннологу – даже рецидивирующий трихомониаз не является проявлением нарушений в иммунной системе, лечение же иммунотропными препаратами может привести к возникновению неизлечимых аутоиммунных заболеваний. Для контроля излеченности трихомониаза лучше провести ещё бакпосев (микроскопия мазка является недостаточно чувствительным методом выявления трихомонад). Обратитесь к дерматовенерологу для выявления причины воспалительного процесса.

2011 г.

Хламидиоз лечение

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать. Мы с мужем до брака оба болели хламидиозом, были пролечены (назначены метронидазол, юнидокс, иммуномакс в уколах, всякие пробиотики и гепатопротекторы, плюс местное лечение, ставили гепон в шейку матки). Вроде бы излечились, в течение 3-х лет ничего не беспокоило, потом вновь были обнаружены хламидии. Лечили опять (циклоферон, сафоцид по 1г. в течение 3 недель однократно, вобэнзим, пирогенал по схеме, также пробиотики и прочее). Сдавали контрольные анализы через 3,5 месяца. Все было отрицательно. В течение года ничего не беспокоило, наступила долгожданная беременность, но плод замер на 7,5 неделях. Пошли вновь сдавать все анализы. У меня метод ПЦР выявил хламидии, антител в крови нет никаких, у мужа в КВД (каким методом не говорят) опять же обнаружили хламидии. Ему уже назначают лавомакс, юнидокс, микофлюкан, леволет, лорнизол, бион-3, вита прост свечи, спеман какой-то и обязательно массаж простаты за 5000, хотя по узи признаков простатита нет. Может быть эту болезнь нельзя вылечить? И действенна ли эта схема лечения или просто очередное вымогание денег?

Доктор ПАНАРИН О.В.

Уважаемая Вилена! РОДВ рекомендует проводить исследование на хламидии 2-мя методами, один из которых должен быть ПЦР. Для устранения хламидий достаточно приёма только одного антибактериального препарата. Если оказывается неэффективным один антибактериальный препарат, то обычно назначают другой. Препаратами первого выбора для лечения урогенитального хламидиоза являются доксициклин (например, таб. "Юнидокс Солютаб") или азитромицин (например, таб. "Сумамед" внутрь 1 грамм однократно), микробиологическая эффективность которых составляет 97% и 98% соответственно (Lau CY, Qureshi AK. Azithromycin versus doxycycline for genital chlamydial infections: a meta-analysis of randomized clinical trials. Sex Transm Dis 2002;29:497–502). Остальные перечисленные Вами препараты с целью лечения хламидиоза применять бесполезно.

2011 г.

Трихомониаз лечится

Здравствуйте, Олег Валерьевич! Я был у Вас на приёме по поводу трихомониаза,
примерно *-го апреля. Вы назначили ********** лечение: *******-*********-******, через 2 недели после окончания лечения - контроль излеченности (бакпосев) в том же учреждении, что и предыдущие разы. Результат Вам сообщить. Я так и сделал, результат контроля получил 18-го мая - значится "НЕ ВЫДЕЛЕН".
У меня вопрос - можно считаться излеченным, или (где-то слышал, вроде) нужно выждать ещё какой-то срок? Спасибо, извините за беспокойство, жду ответа.

Доктор ПАНАРИН О.В.

Уважаемый *******! Спасибо за обратную связь! Можно сдать анализ на трихомонады через 3 месяца после лечения, но делать это при отсутствии симптомов необязательно. Согласно современным стандартам РОДВ от 2008 г., при отрицательных результатах обследования через 14 дней после окончания лечения трихомониаза пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.

2011 г.

Хламидии : лечение женщины

Здравствуйте! У меня обнаружили хламидии. Для меня такой стресс был! Вы можете мне назначить лечение, так как не доверяю местным врачам. Сдала кровь на ИФА : критическая величина - 0,316; оптическая плотность образца - 1,566. Надеюсь поможете! Спасибо

Доктор ПАНАРИН О.В.

Уважаемая Мария! Только на основании положительного анализа крови на хламидии лечение не назначается. Нужно сдать анализы на хламидии из мочеполовых органов (например, соскоб из цервикального канала для ПЦР-исследования). Заочным лечением я не занимаюсь.

2011 г.

Трихомониаз

Меня беспокоят боли в яичках. Посетил врача. Сдал анализы на половые инфекции методом пцр. Результат трихомониаз - резкоположительный 8,3. Отправился с этими результатами к врачу. Врач взял у меня мазки из уретры, секрет предстательной железы. Прошла неделя результат - ничего не обнаружено, все чисто. Предложил сдать сперму. Сдал. Буду ждать результатов. Врач сказал , что все чисто. А результат крови пцр трихомониаз резкоположительный это что? Врач считает , я не болен , хотя в крови обнаружено. Что делать дальше. Подскажите плиз.

Доктор ПАНАРИН О.В.

Уважаемый Василий! Боли в яичках чаще всего вызваны у мужчин до 35 лет гонореей и/или хламидиозом, а у мужчин старше 35 лет - грамотрицательными микроорганизмами, не относящимися к возбудителям венерических заболеваний. ПЦР показывает 2 результата: выявлен патоген или нет. "Резкоположительный" результат может быть при исследовании крови методом ИФА – данное исследование может быть всего лишь вспомогательным в диагностике трихомониаза.

2011 г.

Хламидиоз анализы

Здравствуйте! В середине марта пролечился от хламидиоза. Сейчас сдал повторно анализы: ПЦР отрицательный, ИФА Hsp60 G полож., ИФА tr Ig G 1\10, tr Ig M отрицательно.
Вопрос 1: Получается что я до сих пор болен, если присутствуют антитела?
Вопрос 2: Могу ли я заразить полового партнера?

Доктор ПАНАРИН О.В.

Уважаемый Олег! 1. Наличие антител в крови против хламидий не является доказательством наличия самих хламидий; данное исследование может носить лишь вспомогательный характер;
2. Нет.

2011 г.

Хламидии

Слышала где-то, что после курса лечения от хламидий нужно обязательно кипятить белье, чтобы избежать повторного заражения. Правда ли это?

Доктор ПАНАРИН О.В.

Уважаемая Анна! Кипятить бельё с целью предупреждения повторного заражения хламидиозом не считаю рациональным (достаточно постирать нижнее бельё в течении 30 мин при температуре 40° C). Хламидии неустойчивы в внешней среде, быстро погибают при высушивании.

2011 г.

Трихомониаз лечение

Уважаемый Олег Валерьевич!
Мне поставили диагноз трихомоноз в КВД. Врачу также говорил, что болел уреаплазмозом. И вот мне выписали рецепт:
I
Дазолик 500 мг 1 таб*3 раза в день 10 дней
II
Юнидокс 0,1
2 таб*1 раз в день 10 дней
Зодак 1 таб*1 раз в день 10 дней

Эссенциале форте 2 кап*3 раза в день

Не могли бы Вы прокомментировать данный рецепт (подходит/не подходит) и написать в какой последовательности принимать данные препараты? Я правильно понял, что сначала 10 дней нужно принимать Дазолик , потом 10 дней Юнидокс и Зодак. А Эссенциале форте пить все 20 дней?

Доктор ПАНАРИН О.В.

Уважаемый Пётр! Вопрос о последовательности и продолжительности приёма препаратов рекомендую задать врачу, который их выписал.
Из перечисленных препаратов только Дазолик показан для лечения трихомониаза (возможно, что имеется несколько ИППП). Дазолик является дженериком оригинального препарата Тиберал, поэтому лучше принимать последний.
На мой взгляд, не со слов пациента , а только после лабораторного подтверждения наличия уреаплазмы может быть назначено лечение.

2011 г.

Хламидиоз

Здравствуйте! У меня и у супруги обнаружили хламидиоз. В браке 4 года, связей на стороне не было (у друг друга первые). Можно ли заразиться другим путем кроме полового (осмотры у гинеколога, "вытаскивали"камень)? Рушится семья. Заранее спасибо.

Доктор ПАНАРИН О.В.

Уважаемый Евгений! Передача хламидий возможна не только половым, но и другим путём (например, от матери ребёнку в родах или антенатально).
Возможно, что имеет смысл пересдать анализы в другой лаборатории (необходимо проведение 2-х анализов, один из которых должен быть ПЦР, например, ПЦР + бакпосев).