Укладка для забора материала при чуме холере
"Укладка для забора материала от больного (трупа), подозрительного на заболевание чумой, холерой, малярией, КВГЛ, синдромами (для инфекционных стационаров, моргов, центров госсанэпиднадзора и противочумных учреждений)"
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
Пипетки пастеровские с длинными концами
(стерильные)
Перья-скарификаторы для взятия крови
(стерильные)
Ножницы
Шприцы 5 мл разовые
Шприц 10 мл разовый
Иглы к шприцам с широким просветом
Пробирки бактериологические (стерильные)
Пробирки с ватным тампоном для взятия мазков из
зева (стерильные)
Пробки резиновые NN 12, 14 (под пробирки,
флаконы - стерильные)
Стекла предметные обезжиренные
Стекла предметные с шлифованными краями
Петли алюминиевые (стерильные)
Банки стерильные широкогорлые с крышками или
притертыми пробками, емкостью не менее 200 мл
(стерильные)
Жгут резиновый
Стеклянные трубки (стерильные) с резиновой
грушей малого размера
Шпатели деревянные (металлические) - стерильные
Штатив складной из 6 гнезд
Вата 50,0 г
Вода дистиллированная в ампулах по 5 мл
0,9%-ный раствор NaCl в ампулах по 5 мл
Йод 5%-ный по 1,0 мл в ампулах
Пептонная вода 1%-ная во флаконах по 50 мл,
закрытых резиновыми пробками, завальцованных
металлическими колпачками
Спирт ректификат 96°
Спиртовка
Коробочка стерилизационная (среднего размера)
Клеенка медицинская подкладная
Пластилин
Нитки суровые или лигатура
Груша резиновая со шлангом
Емкость для фиксатора
Бланки направлений
Пенал металлический для пробирок
Лейкопластырь
Блокнот, простой карандаш
Полиэтиленовые пакеты
Бульон питательный (рН 7,2) по 5 мл в пробирках
стерильный**
Бульон питательный (рН 7,2) во флаконе
стерильный**
Вазелиновое масло
Спички
Бикс или металлический ящик для доставки проб в
лабораторию
Инструкция по забору материала на указанные в
заголовке инфекции
Хлорамин в пакете по 300 г, рассчитанный на
получение 10 л 3%-ного раствора и сухая хлорная
известь в пакете из расчета по 200 г на 1 кг
выделений
Направление на анализ (бланки)
Скальпель
Пергидроль из расчета приготовления 10 л
дезраствора
Навески моющего средства по 5,0 г
Бумага чистая
Бумага копировальная
Перчатки резиновые
Карандаш по стеклу
Марля
Емкость из темного стекла на 1 л
Емкость эмалированная 10 л
Катетер резиновый NN 26 и 28
Чашки Петри разовые
Тампоны ватно-марлевые стерильные
10 шт.
3 шт.
10 лист.
2 лист.
2 пары
1 шт.
1 м
3 шт.
2 шт.
2 шт.
10 шт.
30 шт.
* При выявлении больного, подозрительного на чуму, в лаборатории берется питательный бульон, который должен обладать высокой чувствительностью для роста чумного микроба.
** Подлежащие обеззараживанию предметы должны стерилизоваться 1 раз в 3 месяца.
Примечание: укладка в патологоанатомическом отделении подбирается из указанного перечня предметов, необходимых для забора материала от трупа.
| > (обязательное). Укладка для забора проб из объектов окружающей среды (для ЦГСЭН, ПЧУ, СКП, СКО) |
| Содержание Методические указания МУ 3.4.1030-01 "Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений. |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
С первым докладом выступила главный эпидемиолог Минздрава РД Муслимат Гасанова. Она отметила, что для республики вопросы санитарной охраны территории по-прежнему остаются актуальными из-за наличия эндемичных территорий по природно-очаговым инфекциям, а также внутренних и внешних факторов риска для возникновения особо опасных инфекций.
Республика Дагестан является территорией I типа по эпидемическим проявлениям холеры. В республике отмечается высокий уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями, в связи с чем важно обеспечить полную этиологическую расшифровку всех случаев острых кишечных инфекций, в том числе проведение исследований на холеру. В 2015 году отмечен прирост заболеваемости острыми кишечными инфекциями на 0,6%, однако данный показатель ниже среднефедеративного на 12,8%.
За 1 квартал 2016 года в республике продолжился рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями, в основном за счет прироста заболеваемости вирусной этиологии и дизентерии. Удельный вес детей до 17 лет в структуре острых кишечных инфекций составляет 76,4%, причем чаще болеют дети до 2 лет. В ряде территорий уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями выше среднереспубликанского. К нимотносятся Кумторкалинский, Буйнакский, Кизилюртовский, Каякентский, Тарумовский, Хивский, Карабудахкентский, Сергокалинский, Агульский районы, пос. Кочубей и города Буйнакск, Махачкала, Кизилюрт, Избербаш, Дагестанские Огни.
Показатель этиологической расшифровки острых кишечных инфекций в 2015 году увеличился в 1,2 раза: наиболее чаще регистрируются эшерихиозы (в 44,3% случаев). Недостаточен уровень лабораторной диагностики в Цунтинском, Акушинском, Гумбетовском, Карабудахкентском районах, Бежтинском участке, пос. Новострой, Дагестанских Огнях, Каспийске, Махачкале.
На 11 территориях республики (Гунибском, Кулинском, Дербентском, Докузпаринском, Кизилюртовском, Курахском Кумторкалинском, Лакском, Рутульском, Хасавюртовском районах и Бежтинском участке) отсутствуют бактериологические лаборатории. В течение 2015 года были развернуты 2 баклаборатории в Кизлярской ЦРП и Цунтинской ЦРБ. Главными врачами медицинских организаций проводится работа по улучшению санитарно-технического состояния бактериологических лабораторий. Проведен косметический ремонт в Шамильской ЦРБ, в 2015 году начато строительство баклаборатории в Гергебильской ЦРБ.
Минздравом РД были организованы выездные проверки 44-х медицинских организаций городов и районов республики, в зоне обслуживания которых в 2015 году отмечался высокий уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями и где ранее были выявлены недостатки в организации готовности на случай регистрации особо опасной инфекции. В полной мере выполняли предписания в Ботлихской, Магарамкентской, Сергокалинской, Хунзахской ЦРБ, Хасавюртовской, Кизлярской ЦРП и Кизлярской ЦГБ.
Обеспечение медицинских организаций неснижаемым запасом медикаментов (антибиотиков), растворов для регидратационной терапии, противовирусных препаратов для лечения больных чумой, холерой проверенных медицинских организаций удовлетворительное.
Главный эпидемиолог также рассказала, что ежегодно Минздравом РД проводится теоретическая и практическая подготовка медицинских работников Дагестана по клинике, диагностике и профилактике особо опасных инфекций.
По данным СПИД-центра на заседании Коллегии были названы территории с наибольшей распространенностью ВИЧ-инфекции – Дербент, Дагестанские Огни, Хасавюрт, Буйнакск и Дербентский район. Географическое расположение наиболее пораженных ВИЧ-инфекцией территорий совпадает с основными маршрутами наркотрафика в республике. С 2011 года ВИЧ-инфицированные пациенты получили возможность лечения хронических гепатитов В и С. Ситуация по ВИЧ-инфекции в республике остается напряженной. Ежегодно в республике выявляется 180-200 новых случаев ВИЧ-инфекции. За первый квартал 2016 года уже выявлено 54 новых случаев ВИЧ-инфекции. Половой путь инфицирования с 2010 года превалирует над наркотическим и составил за первый квартал 2016 года 66,5 %. Учитывая, что ослабление иммунной системы влечет за собой появление ряда других заболеваний (так называемых СПИД-маркерных заболеваний), ожидается существенное увеличение в ближайшем будущем числа больных ВИЧ-инфекцией, которым потребуется стационарная помощь, в связи с развитием тяжелых вторичных заболеваний.
По итогам заседания было вынесено решение Коллегии Минздрава РД, где руководителям медицинских учреждений республики предписывается усилить контроль за 3-хкратным обследованием на холеру в эпидсезон, постоянным обеспечением необходимого минимума противовирусных препаратов и средств посиндромной терапии на случай выявления больного с крымской геморрагической лихорадкой и высокопатогенным гриппом, а также оснащенных укладок для забора материала и защитных костюмов. Установлены конкретные сроки для исправления недостатков в работе бактериологических лабораторий в нескольких районных лечебных учреждениях.
Будет продолжена работа по обучению медицинских работников, в том числе и проведение тренировочных учений с вводом условного больного (чума, холера).
На обсуждение инфекционного штаба Минздрава РД будет вынесен материал по проверкам медицинских организаций городов и районов, где не устранены при повторных проверках недостатки в организации готовности учреждений на случай эпидемического подъема острых кишечных инфекций и регистрации особо опасных инфекций.
Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.
Условия: выполнение мероприятий по профилактике кишечной инфекции.
Показания: контроль за внутрибольничными инфекциями.
медицинские укладки для забора биоматериала;
предметы ухода за больным;
уборочный материал и ветошь;
отдельная посуда для больного;
бактерицидная лампа или рециркулятор;
мешок для сбора грязного белья;
пробирки для бакпосева материала с зева медработников;
журнал учета инфекционных заболеваний Ф.№060/у
Оповещение эпидемиолога о выявлении больного с подозрением на сальмонеллез
Оповещение заместителя директора по лечебной части
Оформление экстренного извещения и передача ее в органы санитарно-эпидемиологической службы
Выделение отдельного медперсонала для обслуживания больного в изоляторе
Выделение отдельной спецодежды (халаты, колпаки, фартуки, обувь), средств индивидуальной защиты (перчатки, маски), отдельного уборочного инвентаря (ведро, швабра, ветошь) и отдельных предметов ухода (судно, полотенце)
Применение 0,2%-ого рабочего раствора (14 таблеток жавель-солида на 10 литров воды)
Проведение 3-х разовой влажной уборки с применением 0,2%-ого раствора жавель-солида
Организация дезинфекционной защиты у входа в изолятор (коврик, смоченный 0,2%-ым раствором жавель-солида) и на ручках дверей (ветошь, смоченная 0,2%-ым раствором жавель-солида) с интервалом смачивания в дезрастворе каждый час
Дезинфекция судна в 0,2%-ом растворе жавель-солида с экспозицией 1 час
Выделение отдельной посуды в раздаточной
Доставка пищи в палату медсестрой
Обработка посуды в 0,2%-ом растворе жавель-солида в отдельной емкости с экспозицией 1 час
Дезинфекция судна в 0,2%-ом растворе жавель-солида с экспозицией 1 час
Проведение заключительной дезинфекции:
-50 гр.порошка, 170 мл 6%-ой перекиси водорода,
-0,2%-ый раствор жавель-солида-экспозиция 1 час,
-кварцевание 2 часа,
-проветривание 1 час
Камерная обработка матрацев, подушек и одеял
Сбор постельного белья в отдельный мешок для грязного белья и немедленная доставка в прачечную сестрой-хозяйкой отделения
Бакобследование работников пищеблока и медработников отделения
Заполнение медицинских журналов в отделении (форма 60)
Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.
Условия: выполнение мероприятий по профилактике особо опасной инфекции.
Показания: контроль за внутрибольничными инфекциями.
марля, вата, бинты, полотенца, простыни;
журнал учета инфекционных заболеваний Ф.№060/у
При выявлении больного, подозрительного на ООИ, работу в очаге организует врач. Средний медперсонал обязан знать схему проведения противоэпидемических мероприятий и выполнять их по распоряжению врача и администрации.
Меры для изоляции больного по месту выявления и работа с ним.
При подозрении на ООИ у больного медработники не выходят из помещения, где выявлен больной, до приезда консультантов и осуществляют следующие функции:
Оповещение о подозрении на ООИ по телефону или через дверь (стуком в дверь привлечь внимание находившихся вне очага и на словах через дверь передать информацию).
Запросить все укладки по ООИ (укладка для профилактики медперсонала, укладка для забора материала на исследование, укладка с противочумными костюмами), дезрастворы на себя.
До поступления укладки по экстренной профилактике из подручных средств (марля, вата, бинты, полотенце и т.д.) сделать маску и ее использовать.
До поступления укладки закрыть окна, фрамуги, используя подручные средства (ветошь, простыни и т.д.), закрыть щели в дверях.
При получении укладок для предупреждения собственного заражения провести экстренную профилактику заражения, надеть противочумный костюм (при холере костюм облегченный-халат, фартук, возможно и без них).
Оклеить окна, двери, вентиляционные решетки лейкопластырем (кроме очага холеры).
Оказать экстренную помощь больному.
Провести забор материала для исследования и подготовить биксы и направления на исследования в бактериологическую лабораторию.
Провести в помещении текущую дезинфекцию рабочим раствором Дезэфекта:
-поверхности в помещении-2,5%-1 час;
-предметы ухода за больным-4,0%-2 часа (погружение);
-белье, не загрязненное выделениями-2,5%-1 час (замачивание);
-белье, загрязненное выделениями-4,0%-2 часа (замачивание);
-белье, загрязненное гноем, мокротой-4,0%-4 часа (замачивание);
-подушки, одеяла, книги, документы- обрабатываются в дезкамере;
-посуда без остатков пищи-2,5%-1 час (погружение);
-посуда с остатками пищи-4,0%-2 часа (погружение);
-санитарно-техническое оборудование-4,0%-1 час;
-уборочный инвентарь-2,5%-1 час;
Заключительную дезинфекцию проводят дезинфекционные бригады очаговой и профилактической дезинфекции (санэпидслужба).
Меры по предотвращению разноса инфекции.
Заведующий отделением или администратор при получении информации о возможности выявления ООИ выполняет следующие функции:
Перекрывает все двери этажа, где выявлен больной, выставляет посты.
Одновременно с этим организует доставку в помещение с больным всех необходимых укладок, дезинфицирующих средств и емкостей для них, медикаментов.
Прекращается прием и выписка больных.
Оповещает вышестоящую администрацию о приятых мерах и ждет дальнейших распоряжений.
Составляются списки контактных больных и медперсонала (учитывая близкий и отдаленный контакт).
С контактными больными в очаге проводится разъяснительная работа о причине их задержки.
Дает разрешение на вход консультантов в очаг, обеспечивает их необходимыми костюмами.
Выход из очага возможен по разрешению главного врача больницы в установленном порядке.
При выявлении больного , подозрительного на заболевание чумой, холерой, контагиозными геморрагическими вирусными лихорадками (лихорадки Эбола, Ласса и церкопитековая) и оспой обезьян, все первичные противоэпидемические мероприятия проводятся при установлении предварительного диагноза на основании клинико-эпидемиологических данных. При установлении окончательного диагноза мероприятия по локализации и ликвидации очагов перечисленных выше инфекций осуществляются в соответствии с действующими приказами и инструктивно-методическими указаниями по каждой нозологической форме.
Принципы организации противоэпидемических мероприятий едины для всех инфекций и включают:
информацию о выявленном больном ;
изоляцию больного с последующей его госпитализацией;
обсервационные, карантинные и другие ограничительные мероприятия;
выявление , изоляцию, проведение экстренной профилактики лицам, контактировавшим c больным ;
провизорную госпитализацию больных с подозрением на чуму, холеру, ГВЛ, оспу обезьян;
выявление умерших от неизвестных причин, патологоанатомическое вскрытие трупа с забором материала для лабораторного (бактериологического, вирусологического) исследования, за исключением умерших от ГВЛ, обеззараживание, правильную транспортировку и захоронение трупов. Вскрытие умерших от ГВЛ, а также забор материала от трупа для лабораторного исследования не производится в связи с большим риском заражения;
экстренную профилактику населения;
медицинское наблюдение за населением;
санитарный контроль за внешней средой (лабораторное исследование возможных факторов передачи холеры, наблюдение за численностью грызунов и их блох, проведение эпизоотологического обследования и т. д.);
Все эти мероприятия проводятся местными органами и учреждениями здравоохранения совместно с противочумными учреждениями, осуществляющими методическое руководство, консультативную и практическую помощь.
Все лечебно-профилактические и санитарно-эпидемиологические учреждения должны иметь необходимый запас медикаментов для проведения этиотропной и патогенетической терапии; укладок для забора материала от больны х (трупов) на лабораторное исследование; дезинфекционных средств и упаковок лейкопластыря из расчета на заклеивание окон, дверей, вентиляционных отверстий в одном кабинете (боксе, палате); средств личной профилактики и индивидуальной защиты (противочумный костюм I типа).
Первичная сигнализация о выявлении больного чумой, холерой, ГВЛ и оспой обезьян производится в три основные инстанции: главному врачу лечебно-профилактического учреждения, станции скорой медицинской помощи и главному врач у территориальной СЭС.Главный врач СЭС приводит в действие план противоэпидемических мероприятий, информирует о случае заболевания соответствующие учреждения и организации, включая территориальные противочумные учреждения.
При проведении первичных противоэпидемических мероприятий после установления предварительного диагноза необходимо руководствоваться следующими сроками инкубационного периода: при чуме — 6 дней, холере — 5 дней, лихорадках Ласса, Эбола и церкопитековой — 21 день, оспе обезьян — 14 дней.
У больного с подозрением на холеру забор материала производится медицинским работником, выявившим больного , а при подозрении на чуму — медработником того учреждения, где находится больной , под руководством специалистов отделов особо опасных инфекций СЭС. Материал от больных ГВЛ берется только по месту госпитализации работниками лабораторий, выполняющих эти исследования. Собранный материал срочно отправляется для исследования в специальную лабораторию.
При выявлении больных холерой контактными считаются только те лица, которые общались с ними в период клинических проявлений болезни. Медицинские работники, бывшие в контакте с больными чумой, ГВЛ или оспой обезьян (при подозрении на эти инфекции ), подлежат изоляции до установления окончательного диагноза или на срок, равный инкубационному периоду. Лица, бывшие в непосредственном контакте с больным холерой, по указанию врача-эпидемиолога должны быть изолированы или оставлены под медицинским наблюдением.
Дальнейшие мероприятия проводятся специалистами отделов особо опасных инфекций СЭС, противочумных учреждений в соответствии с действующими инструкциями и комплексными планами.
Знание врачом различной специализации и квалификации основных ранних проявлений особо опасных инфекций , постоянная информируемость и ориентация в эпидемической ситуации в стране, республике, области, районе позволит своевременно диагностировать эти заболевания и принять срочные противоэпидемические и лечебно-профилактические меры. В связи с этим медицинский работник должен заподозрить заболевание чумой, холерой, ГВЛ или оспой обезьян на основании клинических и эпидемиологических данных.
Первичные мероприятия в лечебно-профилактических учреждениях. Противоэпидемические мероприятия во всех лечебно-профилактических учреждениях проводятся по единой схеме согласно оперативному плану данного учреждения.
Порядок оповещения главного врача больницы, поликлиники или лица, замещающего его, определяется конкретно для каждого учреждения. Информирование о выявленном больном в территориальную СЭС, вышестоящие инстанции, вызов консультантов и эвакобрига-ды осуществляются руководителем учреждения или лицом, замещающим его.
При выявлении больного , подозрительного на заболевание чумой, холерой, ГВЛ или оспой обезьян, в поликлинике или больнице проводятся следующие первичные противоэпидемические мероприятия:
1) принимаются меры к изоляции больного по месту его выявления до госпитализации в специализированный инфекционный стационар ;
2) транспортабельные больные доставляются санитарным транспортом в специальный для этих больных стационар . Нетранспортабельным больным медицинская помощь оказывается на месте с вызовом консультанта и оснащенной всем необходимым машины скорой медицинской помощи;
3) медицинский работник, не выходя из помещения, где выявлен больной , по телефону или через нарочного извещает руководителя своего учреждения о выявленном больном ; запрашивает соответствующие лекарственные препараты, укладки защитной одежды, средства личной профилактики;
4) временно запрещается вход в медицинское учреждение и выход из него;
5) прекращается сообщение между этажами;
6) выставляются посты у кабинета (палаты), где находился больной , у входных дверей поликлиники (отделения) и на этажах;
7) запрещается хождение больных внутри отделения, где выявлен больной , и выход из него;
8) временно прекращается прием, выписка больных , посещение их родственниками;
9) прием больных по жизненным показаниям проводится в изолированных помещениях;
10) в помещении, где выявлен больной , закрываются окна и двери, отключается вентиляция и заклеиваются лейкопластырем вентиляционные отверстия;
11) контактные больные изолируются в отдельную палату или бокс. При подозрении на чуму, ГВЛ или оспу обезьян учитываются контакты по помещениям, сообщающимся через вентиляционные ходы. Составляются списки выявленных контактных лиц (Ф. И . О., адрес, место работы, время, степень и характер контакта);
12) до получения защитной одежды медицинский работник при подозрении на чуму, ГВЛ и оспу обезьян должен временно закрыть нос и рот полотенцем или маской, сделанной из подручных материалов (бинта, марли, ваты); при необходимости проводится экстренная профилактика медперсоналу;
13) после получения защитной одежды (противочумный костюм соответствующего типа) ее надевают, не снимая собственной, кроме сильно загрязненной выделениями больного ;
14) тяжелым больным оказывается экстренная медицинская помощь до прибытия врачебной бригады;
15) с помощью спецукладки для отбора проб до приезда эвакобригады медработник, выявивший больного, забирает материалы для бактериологического исследования;
16) в кабинете (палате), где выявлен больной, проводится текущая дезинфекция;
17) по приезде бригады консультантов или эвако-бригады медработник, выявивший больного, выполняет все распоряжения врача-эпидемиолога ;
18) если требуется срочная госпитализация больного по жизненным показаниям, то медработник, выявивший больного, сопровождает его в спецстационар и выполняет распоряжения дежурного врача инфекционного стационара . После консультации с врачом-эпидемиологом медработник направляется на санобработку, а при легочной форме чумы, ГВЛ и оспе обезьян — в изолятор
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА
Актуальность. Современный период характеризуется резким ухудшением эпидемиологической ситуации по особо опасным инфекциям (чума, холера и др.). Во многом это обусловлено политической и экономической нестабильностью жизни населения Украины и других стран СНГ, массовой миграцией населения внутри страны и между странами, передислокацией войск, военными действиями в "горячих точках", новыми условиями хозяйствования (при которых заболевания животных зоонозами часто остаются нераспознанными и неизвестными, неуправляемым развитием промыслов (отлов ондатры, сусликов и других зверьков с целью получения меха), нарушением стабильности ранее действовавших в рамках бывшего СССР систем эпизоотолого-эпидемиологического надзора, ослаблением профилактических, противоэпизоотических и противоэпидемических мероприятий. Развитие международных связей, сопровождающихся интенсивным передвижением людей с использованием современных быстроходных транспортных средств, может способствовать заносу карантинных болезней в любую страну несмотря на то, что охрану территории страны осуществляют санитарно-карантинные пункты, ветеринарные лаборатории, пограничные контрольные ветеринарные пункты и фитосанитарные лаборатории.
Цель занятия. Ознакомление с основами санитарной охраны территории Украины от завоза особо опасных инфекций, а также организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в случае их возникновения.
Курсант (интерн) должен знать:
перечень болезней, на которые распространены действия Международных медико-санитарных правил;
перечень болезней, на которые распространяются действия Правил по санитарной охране территории страны;
пути заноса карантинных инфекций;
особенности эпидемиологии особо опасных инфекций в настоящее время.
Курсант (интерн) должен уметь:
организовать и проводить противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге особо опасных инфекций;
составить комплексный план ЛПУ по профилактике карантинных инфекций;
пользоваться комплектом противочумного костюма соответствующего типа;
проводить забор материала для лабораторного исследования при возникновении особо опасных инфекций.
Задание на самоподготовку
А. Ответьте на поставленные вопросы и правильность решения проверьте по эталонам ответов, приведенных в конце задания:
1. Санитарная охрана территории страны - это.
а) система общегосударственных мероприятий по охране территории страны от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей, животных и растений;
б) комплекс ведомственных мероприятий (министерств здравоохранения и сельского хозяйства);
в) предотвращения заноса особо опасных инфекций из-за рубежа и распространения их на территорию страны;
г) ограничение и ликвидация очага особо опасных инфекций при их выявлении.
2. На какие болезни распространены действия международных медико-санитарных правил?
г) сибирская язва;
д) желтая лихорадка.
3. На какие болезни распространяется действие правил по санитарной охране территории страны?
г) желтая лихорадка;
д) лихорадки Ласса, Марбург, Эбола, Денге, Чикунгунья, долины Рифт и Западного Нила;
ж) энцефаломиелиты лошадей (западный, восточный, венесуэльский);
з) энцефалиты: японский, калифорнийский, Сент-Луис, долины Муррея;
и) клещевой энцефалит.
4. Международные медико-санитарные правила обязывают органы здравоохранения уведомлять в течение 24 часов ВОЗ (Всемирную Организацию Здравоохранения) о.
а) обнаружении вируса желтой лихорадки у комаров и позвоночных,
б) выявлении заражения чумой диких и синантропных грызунов;
в) установлении границ района, зараженного карантинной инфекцией,
г) выявления источника и условий распространения конвенционной болезни,
д) числе случаев заболевания и смерти от карантинной инфекции,
е) принятых противоэпидемических мерах при возникновении карантинных инфекций,
ж) освобождении зараженного района от карантинной инфекции,
з) величине социально-экономического ущерба при возникновении и ликвидации карантинной инфекции.
5. Информирует ли ВОЗ страны об эпидемиологической ситуации в мире по карантинным инфекциям?
6. Медицинский (санитарный) досмотр прибывающих транспортных средств в пунктах пропуска через государственную границу включает .
а) медицинский осмотр экипажа (команды, бригады) и пассажиров в виде опроса и осмотра;
б) проверку наличия и правильности заполнения санитарных документов (международных свидетельств о прививках, морскую медико-санитарную декларацию, медико-санитарную часть общей декларации воздушного судна, свидетельство о дератизации или об освобождении от нее;
в) обязательную проверку паспортов пассажиров;
г) проверку паспортов и билетов пассажиров по эпидпоказаниям (для выяснения маршрута следования);
д) санитарный осмотр транспортных средств, контейнеров, грузов.
7. Карантин - это.
а) система административно-ограничительных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на полную изоляцию очага особо опасной инфекции, ликвидацию возникших в нем заболеваний и предотвращение распространения за пределы эпидемического очага;
б) специально организуемое медицинское наблюдение, включающее ряд изоляционно-ограничительных мероприятий.
8. Кто устанавливает карантин при конвенционных болезнях?
а) лечебная служба,
б) санитарно-эпидемиологическая служба,
в) органы исполнительной власти по представлению медицинской службы.
9. При завозе особо опасной (карантинной) инфекции всю работу по локализации очага, предупреждению распространения и ликвидации очага на административной территории возглавляет и организует.
а) лечебная служба;
б) санитарно-эпидемиологическая служба;
в) правоохранительные органы;
г) коммунальная служба;
д) санитарно-противоэпидемическая комиссия, в состав которой входят представители органов здравоохранения (лечебная, санитарно-эпидемиологическая, дезинфекционная службы), торговли, сельского хозяйства, транспорта, охраны общественного порядка и министерства обороны.
10. В период карантина возможен.
а) выезд граждан из зоны карантина после прохождения обсервации;
б) въезд граждан в зону карантина разрешается только в случае острой необходимости;
в) вывоз промышленной, сельскохозяйственной продукции, сырья и других грузов;
г) свободный проезд транспорта через зону карантина;
д) временный запрет на работу школ, кинотеатров и других зрелищных учреждений.
11. Обсервация предусматривает.
а) изоляцию здоровых лиц на срок максимального инкубационного периода в обсерваторах;
б) изоляцию больных;
в) клиническое наблюдение за изолированными лицами в течение максимального инкубационного периода (для выявления среди них заболевших);
г) лабораторное обследование наблюдаемых лиц для выявления носителей.
Б. Решите контрольную задачу, записав решение в тетради (решение будет проверено и обсуждено на занятии).
Во время патронажного наблюдения у студента, прибывшего из неблагополучного по холере района, было обнаружено расстройство кишечника. Он проживает в общежитии. Разработайте план профилактических и противоэпидемических мероприятий.
2. Ющук Н.Д. с соавт. Эпидемиология -М.: Медицина, 1994. - 336 с.
3. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней (Под ред. В.И.Покровского).-М.: Медицина, 1993.- T.1.- 464 с., Т.2.- 464 с.
4. Черкасский Б.Л. Инфекционные и паразитарные болезни человека. - М., 1994.- 617 с.
5. Ющук Н.Д. с соавт. Эпидемиология (тесты, задачи и упражнения) - М.: Медицина, 1997.- 272 с.
ВИД ЗАНЯТИЯ: семинар с решением ситуационных задач.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: учебная комната.
ОСНАЩЕНИЕ: схемы, приказы, комплект противочумной одежды, укладка для забора материала.
ВРЕМЯ: 4 часа (180 мин).
Содержание и структура занятия:
| Введение: | 10 мин |
| Выполнение задания для определения исходного уровня: | 20 мин |
| Решение ситуационных задач и обсуждение ответов: | 100 мин |
| Ознакомление с комплектом защитной одежды и укладкой для забора материала: | 20 мин |
| Итоговый контроль и заключение: | 30 мин |
| ИТОГО: | 180 мин |
Ориентировочная основа деятельности (ООД) на занятии
Международные медико-санитарные правила распространяются на чуму, холеру, желтую лихорадку.
Правила по санитарной охране территории страны распространяются на чуму, холеру, желтую лихорадку, лихорадки: Ласса, Марбург, Эбола; малярию, энцефаломиелиты лошадей (западный, восточный, денге, чикунгунья, долины Рифт и западного Нила, венесуэльский), энцефалиты (японский, калифорнийский, Сент-Луис, долины Муррея).
Для борьбы с особо опасными инфекциями на территории страны имеются отделы (отделения) ООИ при Крымской республиканской, областных и городских СЭС (которые, кроме особо опасных инфекций, занимаются и природно-очаговыми инфекциями, характерными для данного региона). Для борьбы с чумой в природных очагах созданы противочумные противочумные станций.
В Украине разработаны критерии потенциальной опасности микроорганизмов, которые состоят из 4 групп, где по мере увеличения номера группы увеличивается и опасность микроорганизмов. ВОЗ регламентировала санитарные правила, где наши IV и III группы микроорганизмов получили номера I и II (и особо опасные инфекции отнесены к этим группам патогенности).
ЧПК - резвычайно-противоэпидемическая комиссия, постоянно действующий орган, создаваемый при главах администраций республики Крым, областей, городов, районов, предназначенный для руководства профилактическими и противоэпидемическими мероприятиями в случае возникновения особо опасных инфекций и обладающий функциями контроля за их выполнением и административного воздействия на должностных лиц, на которых возложено проведение этих мероприятий.
В очаге всеми мероприятиями руководит начальник очага, которому подчиняется медицинский штаб.
Выявление исходного уровня знаний курсантов (интернов)
С этой целью предлагается два варианта задания:
I вариант: порядок надевания противочумного костюма первого типа.
II вариант: порядок снятия противочумного костюма первого типа.
После письменного ответа листочки сдаются преподавателю и со всеми вместе проверяются ответы задания.
Самостоятельная работа курсантов(интернов)
Решить следующие задачи в тетради:
Задача 1. 26 августа в Дагестане умерла девочка 6 лет. При вскрытии и бактериологическом исследовании трупного материала диагностирована чума. В ходе эпидемиологического расследования установлено, что девочка заразилась на пастбище, где находилась вместе с родителями-животноводами. К врачу обратились лишь на 4-е сутки болезни, и спасти жизнь ребенка не удалось. Контактные - 63 человека (родственники, медработники) проживают в поселке.
Проведите необходимые противоэпидемические мероприятия.
Задача 2. В поселке Майский, находящемся в зоне природного очага чумы, врач при осмотре больного на дому, на основании эпид. и клинических данных, заподозрил заболевание чумой. Больной по профессии зоотехник. За 5 дней до заболевания выезжал в отдаленный район для оказания ветеринарной помощи заболевшему верблюду. Имеются данные, свидетельствующие об эпизоотическом неблагополучии в зоне данного природного очага. Кроме больного, в семье двое взрослых - мать и отец. Во время посещения врача присутствовала мать больного.
а) Составьте план первичных мероприятий, которые должен провести участковый врач.
б) Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге чумы.
Задача 3. 5 июля после 5-дневного нахождения в пути в морской порт Одесса из страны, неблагополучной по холере, прибыл корабль. В трюмах корабля - фруктовые соки в жестяных банках и цитрусовые (апельсины, лимоны), затаренные в ящики. На 5 июля сведений о случаях заболевания холерой в порту отправления не имеется. Врачом CKО на основании Морской санитарной декларации установлено, что на вторые сутки рейса у 2 членов экипажа отмечены желудочно-кишечные заболевания с многократной рвотой и поносом.
Составьте план противоэпидемических мероприятий.
3адача 4. В инфекционное отделение города Мариуполь с населением 500 000 человек 12 августа поступил больной - местный житель с диагнозом "пищевая токсикоинфекция". При бактериологическом исследовании выделен холерный вибрион "Эль-Тор". При ретроспективном эпидемиологическом анализе установлено следующее:
а) В июле этого года заболеваемость острыми желудочно-кишечными инфекциями была в несколько раз выше заболеваемости прошлого года.
б) В конце июля в течение 10 дней в порту находился теплоход с иностранными туристами из различных стран Азии и Африки.
В городе, по неполным данным, около 10 000 неорганизованных отдыхающих.
Составьте план противоэпидемических мероприятий.
Задача 5. 11 сентября в 14 ч 30 мин по киевскому времени администрация одного из черноморских портов Крыма приняла радиограмму, в которой было указано следующее: прибывающее в порт в 21 ч. судно под названием "Норд", принадлежащее одной из азиатских стран, вышло из порта отправления 8 сентября. На борту имеется больной с подозрениями на чуму. Составьте план противоэпидемических мероприятий.
После решения задач проводится детальный разбор каждой из них.
1. В г.Донецк прибыл турист из страны, неблагополучной по холере; в настоящее время здоров. Что следует предпринять?
2. Среди пассажиров самолета, следующего из Бомбея в Киев, выявлен больной с подозрением на холеру. Что следует предпринять в отношении больного, пассажиров (граждан Украины и иностранцев), членов экипажа?
3. При медико-санитарном досмотре сухогруза, прибывшего из Вьетнама, обнаружены следы жизнедеятельности грызунов и павшие животные с выраженным трупным окоченением. Какие мероприятия необходимо провести по предупреждению заноса и распространения чумы?
Дается оценка прошедшему занятию с анализом ответов каждого курсанта (интерна) и выставлением оценки в журнал.
Читайте также:
