У трихомонады есть циста

Описание заболевания

Трихомонады – это простейшие микроорганизмы длиной 5-40 мкм грушевидной формы, которые не образуют плотных оболочек для защиты от неблагоприятных условий (цист). Имеют несколько жгутиков, за счет которых активно передвигаются. Были открыты в 1836 году, насчитываются сотни видов. Широко распространены у животных, птиц и холоднокровных.

В организме человека могут обитать в различных отделах, по этому признаку выделяют трихомонаду ротовую, кишечную, урогенитальную. Наиболее известный вид – Trichomonas vaginalis (влагалищная трихомонада). Она питается клетками эпителия, передается половым путем и может приводить к уретриту, эндоцервициту и даже к бесплодию и импотенции. Другой вид – ротовая трихомонада, она наименее изучена. Считается самой распространенной, обитает обычно в ротовой полости, иногда обнаруживается в миндалинах и легких, вызывает пародонтит и кариес.

Основная среда обитания трихомонад – организм человека. Однако они способны до 24 часов прожить вне его во влажной среде.

Высушивание и высокие температуры действуют на них губительно. Так, при температуре +55°С погибают уже через полминуты, хотя при -10°С способны прожить до 45 минут. Оптимальная кислотность для трихомонад составляет 5,5-6,5 рН, то есть они предпочитают слабокислые среды.

Эти паразиты способны изменяться, приспосабливаясь к жизненной среде, и даже защищаться от иммунитета, становясь похожими на клетки человека. Для их жизнедеятельности крайне важно железо; попадая в кровь, трихомонады питаются эритроцитами, заглатывая их. Поэтому зачастую у зараженного человека отмечается анемия, бледность кожи, общая усталость, снижение веса.

Кишечная трихомонада (trichomonas hominis), открытая в 1926 году, обитает в толстом кишечнике и питается бактериями кишечной флоры. Богатая клетчаткой и углеводами пища способствует активному размножению. Эти микроорганизмы распространены по всему миру, однако в европейской части встречаются редко. Человек может быть их носителем, даже не подозревая об этом. Часто трихомонад обнаруживают в анализах людей без каких-либо жалоб.

При ослаблении иммунитета трихомонады начинают активно размножаться, в результате чего возникают отеки, язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта. Это, в свою очередь, приводит к развитию воспалительных заболеваний: колитов, энтероколитов, холециститов.

Основные пути передачи:

пищевой – через грязную пищу или воду, зараженную трихомонадами;
бытовой – через пользование одной посудой, унитазом, бельем, у детей – при облизывании сосок, пеленок, игрушек;
контактно-бытовой – через прикосновения к ручкам, поручням и кнопкам в общественных местах.

Считается, что распространение бытовым путем наименее вероятно ввиду быстрой гибели трихомонад в неблагоприятных условиях. Пищевой путь заражения встречается гораздо чаще. Длительность инкубационного периода зависит от состояния иммунитета, наличия других заболеваний, приема лекарственных средств. Чем слабее организм, тем быстрее будут размножаться трихомонады и тем быстрее проявятся симптомы заболевания. На это может потребоваться от 1-2 дней до нескольких месяцев.

Как проводится диагностика

Заболевание, вызываемое кишечными трихомонадами, называется кишечный трихомониаз. Его основные симптомы:

диарея до 8-10 раз в сутки;
водянистый стул с явной примесью слизи, но без кровянистых выделений;
сильные боли внизу живота;
обезвоживание.

Заболевание само по себе обычно не тяжелое, без признаков общей интоксикации и нарушенного белкового обмена. Проблема в том, что оно зачастую осложняется другими болезнями ЖКТ (гастрит, панкреатит), мочеполовой системы (кольпит, уретрит) и кишечными инфекциями (дизентерия, сальмонеллез).

Диагноз ставится при выявлении клинической картины заболевания, то есть при наличии симптомов, а также при обнаружении трихомонад в анализах кала пациента. Бывает, что даже при выраженной симптоматике анализ оказывается отрицательным. При повторном исследовании чаще всего трихомонад уже обнаруживают.

Другой способ диагностики – анализ крови на антитела к трихомонадам (иммуноферментное исследование). Сдается натощак, из вены, перед сдачей нежелательно употреблять алкоголь, острую и соленую пищу. Его плюсом является информативность, не зависящая от места протекания заболевания.

Методы лечения

При первых признаках заболевания следует принять меры по остановке диареи и предотвращению обезвоживания. К ним относятся прием энтеросорбентов, рисовых отваров, пероральная регидратация. Не рекомендуется прием обезболивающих средств, так как это исказит картину болезни. После сдачи анализов и постановки диагноза врач подберет препарат с учетом особенностей пациента и назначит точные дозировки. Самолечением, как и отпусканием на самотек, заниматься не стоит – это чревато развитием осложнений.

Для лечения трихомониаза используют противомикробные препараты группы нитроимидазолов. Наиболее распространено назначение Метронидазола. Он был открыт в середине ХХ века и зарекомендовал себя как наиболее эффективный препарат. Его торговые названия: Клион, Никомед, Трихопол и др. Важно знать, что если раньше практиковали длительный курс лечения малыми дозами, то сейчас доказано, что тот же самый эффект можно получить при однократном приеме большей дозы препарата.

Метронидазол активен в отношении многих простейших, действует на их ДНК, замедляя синтез нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов. Возможны такие побочные действия, как тошнота, металлический привкус во рту, головная боль, высыпания на коже. Противопоказаниями являются аллергия на препарат, первый триметр беременности, лактация. В течение двух суток после приема препарата следует воздержаться от употребления алкоголя.

Надо отметить, что 5% трихомонад нечувствительны к Метронидазолу, а значит, человек не сможет вылечиться полностью. Заболевание может перейти в хроническую форму. Многие врачи советуют через 2 недели после окончания лечения пройти контрольные исследования.

Во время лечения рекомендуется соблюдение диеты, котораяисключает сладости, выпечку, сырые овощи и фрукты, а также недостаточно термообработанные мясо и рыбу.

Профилактические меры

Чтобы не допустить заражения трихомонадами, важно соблюдать простые правила личной гигиены:

мыть руки, приходя с улицы, а также перед едой и после туалета;
промывать фрукты и овощи, особенно загрязненные землей;
в общественных местах при необходимости пользоваться дезинфицирующими средствами;
не пользоваться чужими полотенцами и предметами гигиены.

На общественном уровне важна просветительская работа с населением, санитарный контроль над источниками питьевой воды, обустройство мест общественного пользования.

К народным средствам борьбы с паразитами относятся употребление горьких отваров трав (полыни, гвоздики) и специй (горчица, лук, чеснок). Для лечения их лучше не использовать, они могут спровоцировать ухудшение состояния, а профилактика с их помощью имеет место быть. Важно не переборщить.

Итак, трихомонады – простейшие паразиты, живущие в организме человека и способные провоцировать развитие тяжелых заболеваний. При обнаружении необходимо обращаться к врачу, так как лечение обязательно. Если вовремя получить квалифицированную помощь, то вполне возможно обойтись без тяжелых последствий. Профилактика заключается в соблюдении каждым человеком правил личной гигиены.

Трихомониаз(https://www.cdc.gov/std/trichomonas/default.htm) (или трихомоноз) — это широко распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Оно возникает из-за заражения простейшим микроорганизмом под названием Trichomonas vaginalis. Поскольку симптомы трихомониаза варьируются, большинство зараженных не могут самостоятельно определить у себя наличие этого заболевания.

Трихомониаз — это наиболее распространенное излечимое заболевание, передающееся половым путем. По оценкам специалистов, в США количество зараженных составляет 3,7 млн человек. Однако симптомы этого заболевания проявляются только примерно у 30 % заболевших. Инфекция чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Пожилые женщины страдают от нее чаще, чем молодые.

Во время секса микроорганизмы передаются от зараженного человека к здоровому. У женщин чаще всего поражаются нижняя часть половых органов (вульва, влагалище, шейка матки или уретра). У мужчин — внутренняя часть пениса (уретра). Во время секса микроорганизмы попадают из пениса во влагалище или из влагалища в пенис. Они также могут попасть из одного влагалища в другое. Микроорганизмы могут поражать и другие части тела, например, руки, рот или анус. Пока неизвестно, почему у некоторых зараженных людей симптомы трихомониаза возникают, а у других — нет. Вероятно, это зависит от возраста и общего состояния здоровья человека. Даже при отсутствии симптомов носитель заболевания может передать его другим.

Примерно у 70 % зараженных людей не наблюдается признаков или симптомов этого заболевания. При возникновении симптомы могут варьироваться от легкого раздражения до сильного воспаления. У некоторых людей симптомы появляются через 5–28 дней после заражения. У других симптомы появляются намного позже. Симптомы могут появляться и исчезать.

Симптомы заболевания у мужчин:

зуд или раздражение внутри пениса;
жжение после мочеиспускания или эякуляции;
выделения из пениса.

Симптомы заболевания у женщин:

зуд, жжение, покраснение или болезненность половых органов;
дискомфорт при мочеиспускании;
изменение выделений из влагалища (меняется запах или количество), они могут стать прозрачными, белыми, желтоватыми или зеленоватыми с непривычным запахом рыбы.

Наличие трихомониаза может вызвать неприятные ощущения при занятии сексом. Без лечения заболевание может длиться несколько месяцев или даже лет.

Трихомониаз увеличивает риск заражения другими инфекциями, передающимися половым путем. Например, трихомониаз может вызвать воспаление половых органов, это облегчает заражение ВИЧ или передачу ВИЧ(https://www.cdc.gov/std/hiv) сексуальному партнеру.

У беременных женщин с трихомониазом(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) чаще других рождаются недоношенные дети (происходят преждевременные роды). Кроме того, дети, рожденные такими матерями, чаще имеют низкий вес при рождении (менее 2,5 кг).

Диагностику трихомониаза невозможно провести только на основании внешних симптомов. Поэтому обратитесь в медицинское учреждение, где вас осмотрят и сделают лабораторные анализы.

Для лечения трихомониаза используются специальные препараты (метронидазол или тинидазол). Они выпускаются в виде таблеток. Эти препараты безопасны для беременных. После их приема не рекомендуется употреблять алкоголь в течение 24 часов.

Человек, излечившийся от трихомониаза, может заболеть им снова. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается снова в течение 3 месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, вам необходимо убедиться, что лечение прошли все сексуальные партнеры. Кроме того, необходимо подождать 7–10 дней после окончания лечения и только после этого снова заниматься сексом. Если симптомы появились опять, необходимо пройти повторное обследование.

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения трихомониазом:

поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательные;
правильно используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это может понизить вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые презервативом, поэтому презервативы не могут полностью защитить вас от трихомониаза.

Вы также можете заранее обсудить с новым сексуальным партнером потенциальный риск появления ЗППП. И по результатам этой беседы принять взвешенное решение с учетом риска, который вы готовы допустить в своей сексуальной жизни.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть вопросы о трихомониазе или любом другом ЗППП, обратитесь к врачу.

Вас беспокоят желтоватые выделения, неприятный запах, покраснение, зуд и жжение в области половых органов? Возможно, у вас трихомониаз — одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

Трихомониаз — это инфекция, которая приводит к воспалению органов мочеполовой системы у женщин и мужчин. Возбудителем заболевания являются трихомонады — простейшие, которые отличаются повышенной устойчивостью к противомикробным препаратам и способны выживать при самых неблагоприятных для них обстоятельствах.

Трихомонады обитают во влагалище, шейке матки и мочеиспускательном канале у женщин, а у мужчин оккупируют уретру, простату, семенные пузырьки, яички и их придатки. Чаще всего трихомониаз диагностируется у пациентов до 40 лет.

Согласно статистике, на нашей планете более 10% людей заражены трихомонадами, причем многие не подозревают об этом. Впечатляет и скорость распространения этого заболевания — ежегодно трихомониазом заболевают более 170 миллионов человек. У тех из них, кто вовремя не получает необходимого лечения, со временем развиваются осложнения, приводящие к хроническим воспалениям и бесплодию.

Симптомы трихомониаза

Трихомониаз может протекать как в острой форме, так и в хронической, когда признаки заболевания слабо выражены.

Острая стадия трихомониаза у женщин проявляется следующими симптомами:

обильные желтоватые или зеленоватые выделения, нередко с пеной;
появление резкого неприятного запаха в области половых органов;
отек слизистых половых органов, сильный зуд, гиперемия;
боль во время мочеиспускания;
дискомфорт во время полового акта.

Перед менструацией обычно наблюдается усиление симптомов. При распространении инфекции внутрь, с охватом матки, маточных труб и яичников возможно появление тянущих болей внизу живота и повышение температуры тела.

У мужчин наблюдаются похожие признаки трихомониаза, включая зуд половых органов, слизисто-гнойные выделения и покраснение головки полового члена.

В некоторых случаях трихомониаз может никак себя не проявлять как у женщин, так и у мужчин. При этом зараженный человек является носителем трихомониаза, постоянно распространяя инфекцию.

Как происходит заражение трихомониазом

Чаще всего трихомониаз передается половым путем. Но по причине того, что трихомонады способны выживать во внешней среде до часа, возможна передача инфекции через предметы личной гигиены, например, через полотенце, которым пользуются все члены семьи. Также заразиться можно в фитнес-клубе и в бассейне. Инкубационный период, после которого начинаются проявления заболевания, составляет от одной до четырех недель.

Поскольку от инфицирования трихомонадами не защищен никто, особая роль в сохранении здоровья и предупреждении развития осложнений при трихомониазе отводится профилактическим осмотрам у гинеколога и уролога. Даже если вас ничего не беспокоит, не забывайте периодически посещать врачей.

Диагностика трихомониаза

За два дня до обращения к врачу рекомендуется отказаться от половых контактов, спринцеваний, вагинальных свечей и спреев, если их применение не было оговорено со специалистом. В день проведения диагностики желательно не мочиться примерно за два часа до обследования.

Для выявления возбудителя заболевания могут понадобиться осмотр гинеколога, уролога, бактериологический мазок из влагалища или мочеиспускательного канала (у мужчин) и проведение ПЦР-анализа для определения ДНК возбудителя.

Достаточно часто трихомониаз диагностируется в сочетании с другими возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, в числе которых хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз, герпес и гонорея. При выявлении нескольких инфекций проводится комплексное лечение.

Лечение трихомониаза

Во время проведения курса лечения применяется как антипаразитарная терапия в виде приема лекарственных препаратов, так и местное лечение с использованием мазей и свечей. Также может потребоваться иммуномодулирующая терапия.

Во время лечения рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов. Помните, что вагинальные свечи и таблетки, которые используются в борьбе с трихомониазом, снижают прочность презервативов.

Опасность трихомониаза

Трихомонады в процессе своей жизнедеятельности увеличивают риск заражения другими инфекциями, приводят к хроническим заболеваниям мочеполовой системы, раку шейки матки, бесплодию и патологиям беременности.

Самолечение трихомониаза или не помогает вообще, или же приводит к тому, что заболевание становится скрытым, проявление симптомов ослабевает, но при этом трихомонады не прекращают размножаться и не останавливают свою разрушительную деятельность.

Есть заболевания, с которыми люди почему-то стесняются обращаться за медицинской помощью - очевидно, из страха, что об этом узнают окружающие. Речь идет об инфекциях, передающихся при сексуальных контактах. К их числу относится и трихомониаз – заболевание, удерживающее печальное лидерство среди всех болезней, которые возникают при незащищенном сексе.

Когда надо обращаться к врачу?

Обращайтесь к нам безотлагательно, если вас беспокоят:

Обильные выделения из влагалища или уретры – они бывают желтоватые или с зеленоватым оттенком, пенистые, имеют неприятный запах пропавшей рыбы
Зуд, жжение, дискомфорт при мочеиспускании
Общее ухудшение самочувствия

Симптомы трихомониаза у женщин более выражены, чем у мужчин, однако даже если они наблюдаются только у одного из партнеров, все равно лечиться нужно обоим: только в этом случае можно говорить о стопроцентном излечении.

Подобные признаки характерны для острой стадии трихомониаза, которые наблюдаются до 2-х недель, со временем симптомы либо пропадают совсем, либо существенно уменьшаются, давая ложное чувство самоизлечения.

Раз болезнь проявилась – ее необходимо срочно лечить, а не ждать пока трихомонады размножатся в Вашем организме и приведут к тяжелым последствиям.

Диагностируется трихомониаз тяжело и не всегда с первого раза лаборатория способна выявить заболевание, так как трихомонада способна маскироваться под клетки крови.

Осложнения, которые могут вызвать трихомонады:

У женщин – воспалительные заболевания яичников, патологическое разрастание эндометрия и его воспаление, бесплодие и хроническое невынашивание беременности, развитие тяжелых аномалий плода.

У мужчин – простатит, воспаление придатка семенника (эпидидимит), сужение просвета мочеиспускательного канала (стриктура). Есть риск бесплодия.

Такие последствия многократно увеличивают траты на последующее лечение – только теперь уже не только самого трихомониаза, но и других органов.

Трихомонады - пути передачи

К тому же не стоит забывать, что кроме традиционного заражения при половом контакте, трихомонады, которые являются причиной трихомониаза, могут попадать в организм другого человека при бытовом контакте. И хотя вероятность подобного невелика, будьте аккуратны в период лечения - не стоит пользоваться общим бельем, полотенцем или мочалкой.

Почему трихопол – не выход?

Появление нетипичных выделений и дискомфорт в половых органах пугают и заставляют в панике скупать аптечные препараты, чтобы только не идти к врачу.

К тому же после не верного лечения - трихомонады становятся не чувствительными к препаратам.

Что означает качественная методика лечения трихомониаза?

Мы предлагаем лечение трихомониаза с учетом целого ряда факторов:

Самой специфики инфекции
Современных взглядов на механизмы инфицирования и течения трихомониаза у женщин, мужчин и даже детей
Индивидуальной картины заболевания, основанной на тщательном обследовании и выявлении сопутствующих инфекций: нами применяются не только посев и мазок на флору, но и ПЦР-метод, без которого вообще нельзя говорить о качественной диагностике любых заболеваний, передающихся при сексуальных контактах

Также наш специалист осуществляет контроль состояния не только в период лечения, но и после него.

Если в результате обследования обнаружены трихомонады, не стыдитесь и не пугайтесь – мы предложим очень эффективное лечение, которое приведет не к видимости выздоровления, а к реальному избавлению от любой формы заболевания. Здоровье и время – дороже всего на свете, обращайтесь к нам за помощью!

врач-уролог Харитончук Вадим Николаевич

не усугубляйте своё состояние самолечением - обратитесь к опытному урологу

Простейшие, обитающие в половых органах: трихомонада урогенитальная.

Научная классификация:
Домен: Эукариоты
Клада: Экскаваты
Клада: Metamonada
Тип: Парабазалии
Класс: Trichomonadea
Отряд: Trichomonadida
Семейство: Trichomonadidae
Род: Трихомонады
Вид: Влагалищная трихомонада

Трихомониаз — антропонозная болезнь, вызываемая мочеполовой трихомонадой (Trichomonas vaginalis); сопровождается поражением мочеполовой системы.

Трихомониаз является, пожалуй, наиболее распространенной в мире болезнью, передающейся половым путем, однако в настоящий момент разработано недостаточно методов борьбы с ней. Это связано с потенциально тяжелыми осложнениями, такими как преждевременные роды и вирус приобретенного иммунодефицита. В отличие от Trichomonas vaginalis, достаточно хорошо исследована иммунология родственного организма, Tritrichomonas foetus, поражающего крупный рогатый скот. Для цельного понятия природы человеческого штамма нужно провести еще много работы. Несмотря на то, что трихомониаз легко лечится метронидазолом, существует мнение, что
число штаммов, устойчивых к этому антибиотику растет, и в США нет лицензированного альтернативного лечения. Поскольку данная инфекция имеет обширное влияние на здоровье общества, необходимо провести больше исследований для понимания диагностики, лечения и иммунологии этого организма.

Trichomonas vaginalis является возбудителем трихомониаза. Несмотря на сравнительно простую диагностику и лечение данного заболевания, оно не считается подотчетным и получает относительно мало внимания от программ по борьбе с ЗППП в области общественного здравоохранения. Однако, оценка высоких показателей заболеваемости и ассоциации трихомониаза у женщин с неблагоприятными исходами беременности и повышенный риск инфицирования вирусом иммунодефицита человека указывают на необходимость активизации усилий по контролю за trichomonas vaginalis.

СТРУКТКРА И ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ

Форма T. vaginalis в культуре, как правило, грушевидная, хотя встречаются особи амебоидной формы, образующие колонии в ткани влагалища в естественных условиях. Размеры T. vaginalis составляют около 9 на 7 мкм. Неделящиеся организмы имеют четыре жгутика на передней поверхности. Внутренние органеллы включают: заметное ядро и жесткую структуру, осевой стержень, который проходит через клетку от переднего конца к заднему концу. Уникальные производящие энергию органеллы, гидрогеносомы, присутствуют в виде хроматических гранул, видимых с помощью световой микроскопии и в качестве осмиофильных гранул при электронной микроскопии.

Жизненный цикл T. vaginalis прост: трофозоита передается половым путем или через нестерильный хирургический инструментарий, цист не образует. T. vaginalis делится бинарно и в естественных условиях образует популяции в просвете и на поверхности слизистой оболочки мочеполового тракта.

Человек является единственным естественным хозяином T. vaginalis. Трихомониаз является чрезвычайно распространенной инфекцией в Соединенных Штатах и во всем мире. Распространенность трихомониаза в центральной части США, как правило, приближается к 25% и может быть выше в некоторых популяциях. В Лос-Анджелесе, например, распространенность среди афро-американских участников в государственной клинике составила 38%. По недавней оценке распространенности венерических заболеваний в Соединенных Штатах, за последний год количество заболевших увеличилось на 7,4 миллиона. Хотя показатель значительно превышает заболеваемость хламидиозом и гонореей, трихомониаз не является приоритетом общественного здравоохранения, о чем свидетельствует тот факт, что заболевание не является регистрируемым. По информации Всемирной организации здравоохранения эта инфекция составляет почти половину всех излечимых инфекций во всем мире.

В России на долю больных трихомонадными кольпитами приходится от 20 до 40% всех обращений в гинекологическую клинику и до 60% обращений в КВД. Заболеваемость мочеполовым трихомониазом в различных регионах России существенно различается и составляет от 261 до 343 (и выше) на 100 000 населения. Так, в Великом Новгороде заболеваемость УТ в 2000 г. составила 579,6 на 100 000 населения, в Иркутской области — 473,3, в Санкт-Петербурге — 263,6 на 100 000 населения. Причем заболеваемость в Санкт-Петербурге в последние годы снижается.

Женщины, страдающие трихомониазом, жалуются на выделения из влагалища, зуд и раздражение. Признаки инфекции включают выделения из влагалища (42%), запах (50%), отек или эритему (от 22 до 37%). Выделения классически описываются как пенистые, однако, на самом деле, пенистые выделения встречаются только у 10% пациентов. Цвет может изменяться.

Кольпит (клубничная матка (strawberry cervix)) является специфическим клиническим признаком для этой инфекции, но обнаруживается только при кольпоскопии и редко во время планового осмотра. Другие жалобы могут включать дизурию и боли внизу живота; этиология последнего неясна. Уретра также подвергается инфицированию у большинства женщин.

Приблизительно у половины всех женщин трихомониаз протекает бессимптомно. Поэтому, если эти женщины не проходят плановые осмотры, вовремя поставить диагноз не удается. Степень воспалительной реакции на паразита может определить тяжесть симптомов. Факторы, влияющие на воспалительную реакцию хозяина недостаточно хорошо изучены, но известно, что они могут включать в себя гормональные уровни, взаимодействие с остальной флорой влагалища, а так же относительную концентрацию микроорганизмов, присутствующих во влагалище.

Распространенность и спектр заболеваний у мужчин охарактеризованы хуже; инфекция, как правило, протекает бессимптомно, но это предположение относится к негонококковым уретритам в целом. Распространенность трихомониаза у мужчин варьировались в зависимости от исследуемой популяции и используемых диагностических методов.

В серии своих исследований Кригер и др. сообщили о распространенности 11% среди мужчин, посещающих клинику ЗППП. Уретрит присутствовал у половины мужчин с трихомонадой в качестве единственного возбудителя инфекции. Среди мужчин, посещающих клинику ЗППП в Бирмингеме, штат Алабама, T. vaginalis был обнаружен с помощью ПЦР у 17% мужчин, посещающих клинику в плановом порядке. Не было никаких существенных различий в обнаружении организма между количеством мужчин с симптомами и без них(20 и 14,5% соответственно).

Среди мужчин с негонококковым уретритом, количество инфицированных T. vaginalis приблизительно равнялось инфицированным хламидией (19,9 и 25,2%, соответственно).

ПАТОГЕННОСТЬ И ВИРУЛЕНТНОСТЬ

Урогенитальные трихомонады при своем развитии нуждаются в холестерине, они могут самостоятельно синтезировать стеролы или же питаться этими соединениями за счет своего хозяина. G. Brasseur и соавт. по цитопатогенному действию на монослое клеток МасСоу выявили у 4 из 25 штаммов высокую вирулентность, 3 штамма оказались не вирулентными и 18 - со средней вирулентностью.

Все штаммы были изучены параллельно и на мышах: в 23 случаях вирулентность была ниже.

Патогенность урогенитальных трихомонад является изменчивым свойством и у различных штаммов неодинакова. На изменчивость патогенных свойств трихомонад влияет и среда обитания. При длительном пассировании простейших in vitro патогенность ослабевает, в то время как при пассировании in vivo она усиливается.

Наличие на поверхности урогенитальных трихомонад протеолитических ферментов (гиалуронидазы, амилазы, каталазы), используемых этим простейшим в борьбе с микроорганизмом за свое существование,- свидетельство патогенности трихомонад.

Более выраженный хемотаксис полиморфно-ядерных лейкоцитов на продукты культивирования T. vaginalis также подтверждает их патогенность. Начальный этап фагоцитоза обеспечивается наличием на поверхности простейшего фибронектина - гликопротсида, способствующего прикреплению паразита к клеткам - лейкоцитам, эритроцитам, эпителиальным клеткам. Таким образом, урогенитальные трихомонады обладают патогенными свойствами. Реализации этих свойств способствуют многие обстоятельства, такие как сопутствующие заболевания, эндокринные расстройства, а также всевозможные вредные факторы, ослабляющие защитные свойства организма. Помимо этого, необходимо учитывать присутствие в мочеполовых органах человека других микроорганизмов.

Есть сообщения о продуктах урогенитальной трихомонады, участвующих в нарушении межклеточных взаимодействий; хотя они получили лишь ограниченный биохимический анализ, известно, что некоторые из них имеют трипсин-подобную активность. Эти факторы действуют на клетки человека, заставляя их отсоединяться и разрушаться. Выделение факторов отсоединения клеток и протеаз из T. vaginalis, очевидно, способствует тому, что эти продукты могут быть причиной деградации белков, таких как ламинин, витронектина и других компонентов внеклеточного матрикса, что, таким образом, влияет на высвобождение клеток-хозяев из ткани. Кроме того, уровень лейкоцитарных протеаз у больных с Т. влагалищной инфекцией значительно ниже, чем у неинфицированных пациентов, что указывает на возможную роль паразита в наблюдаемом повышении риска инфицирования ВИЧ, связанного с инфекцией.

Наиболее распространенным средством диагностики трихомониаза является визуализация подвижных трихомонад в солевом растворе вагинальной жидкости. Метод должен быть выполнен в первые от 10 до 20 мин после сбора образца, в противном случае, организмы потеряют жизнеспособность. Эти организмы размера лейкоцита могут быть подвижны, иногда возможно биение жгутика в состоянии покоя. Несмотря на то, что это быстрый и недорогой тест, он имеет ограниченную чувствительность - в пределах от 60 до 70%. Часто в вагинальной жидкости встречаются лейкоциты, которые являются показателем сопровождающего заболевание воспаления. В большинстве случаев РН влагалища повышается (выше 4,5), однако такое встречается и в норме. Тест на запах (при добавлении гидроксида калия к вагинальной жидкости для обонятельного обнаружения аминов) так же не является точным.

Золотым стандартом диагностики трихомониаза является их культивирование. Традиционно, его выполняют на среде Даймонда, которая не является широко доступной и используется в основном для исследовательских целей.

Тем не менее, есть коммерчески доступный способ культивирования, на средах Павловой, Джонсона–Трасселя, ССДС, Тераса, 199-ДС, Трихомона–Скин и т. д. Образцы могут храниться при комнатной температуре в течение 30 минут. Результаты теста на культуры доступны от 2-х до 5 дней.

Другие коммерчески доступные методы диагностики включают в себя тест с олигонуклеотидным зондом, который имеет чувствительность от 80 до 90% и специфичность 95%. Трихомонады так же можно увидеть на мазке Папаниколау с чувствительностью 60% и специфичностью 95%.

Для выявления жгутиков и ундулирующей мембраны препарат следует изучать методами окраски по Романовскому–Гимзе, Лейшману.

В 1992 году Райли и др. опубликовала исследование праймеров (TVA5 и TVA6) для обнаружения Т. vaginalis. Позже были описаны многие другие праймеры. Чувствительность и специфичность этих праймеров в клинических исследованиях с образцами вагинальных выделений варьировались, с чувствительностью от 85 до 100%.

Следует отметить, что существующие другие методы лабораторных исследований, в том числе прямую иммунофлюоресценцию (ПИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения антител T. vaginalis, на сегодняшний день не рекомендуется использовать для диагностики трихомонадной инфекции в связи с тем, что существующие наборы не обладают достаточной чувствительностью, позволяющей осуществлять качественную диагностику трихомониаза
Разрабатывается метод ПЦР для диагностики данного заболевания.

Диагностика этой инфекции у мужчин является гораздо более трудной. Лучшие результаты достигаются путем объединения уретрального мазка и осадка мочи для культуры. Среди 300 мужчин, посещающих клинику ЗППП культуры в уретральных мазках и осадке мочи обнаружены в 15 из 300 (5%), в отличие от 52 из 300 (17%), детектируемых с помощью ПЦР образцов. Распространенность инфекции среди симптоматических и бессимптомных мужчин составляла 21 и 12%, соответственно.

К сожалению, ни один из имеющихся на сегодняшний день диагностических тестов не является в 100% случаев совершенным.

Лечение трихомониаза обычно применимо по отношению к женщинам, у которых инфекция проявляет себя значительно чаще, чем у мужчин. Однако соответствующий диагноз у женщины означает необходимость обследоваться и пройти терапию для ее мужчины.

Лечение трихомониаза оказывается исключительно этиотропным, то есть направленным на устранение причины, возбудителя. Курс препаратов назначается после очередной менструации и длится обычно три полных цикла. Поскольку трихомониаз нередко сопровождается сопутствующей инфекцией и воспалением слизистых половых органов, то лечение представляет собой прием широкого комплекса препаратов для устранения и трихомонад, и сопутствующей инфекции, и воспаления. Его основой уже несколько десятилетий считается метронидазол в высоких дозах и различных формах. Местное лечение в виде влагалищных таблеток и свечей считается малоэффективным, поскольку трихомонады поражают не только слизистую влагалища, но и бартолиновые железы, уретру.

Помимо таблеток метронидазола для перорального приема назначаются препараты часто со все тем же действующим веществом, однако в другой форме или другого производителя. Обязательным дополнением являются антибиотики, противогрибковые препараты, биологически активные добавки, витамины. Из лечебных методов назначаются таблетки для перорального и интравагинального применения, свечи, ванночки, спринцевания, микроклизмы, "промывания" уретры, мочевого пузыря и даже матки. Комплексы таких мероприятий в сочетании с приемом сильнодействующих препаратов способны вызывать ряд побочных эффектов, что необходимо учитывать.

Нередко основной лекарственный препарат назначается в ударной единичной дозе, поскольку доказано, что таковая имеет аналогичный эффект производимому от 3-5-7-дневных курсов. Если единичная или многократная доза метронидозола не оказывает эффекта, продолжать использование данного препарата не имеет смысла - в конкретном случае трихомонады оказываются устойчивыми, но продолжают развиватсья побочные эффекты. Тем не менее, полное излечение после применения единичной дозы метронидазола наблюдается в 90-95% случаев.

Альтернативными препаратами могут быть Мератин или Нитазол, комбинированные средства для местного применения Тержинан и Мератин Комби.

Для предупреждения повторного развития инфекции может быть применима вакцина "Солкотриховак" (1 флакон вакцины содержит 7х109 лиофилизированных инактивированных лактобацилл), она же оказывает лечебный эффект.

Читайте также: