Токсический шок от золотистого стафилококка

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

Использование высокоабсорбирующих тампонов или инфекция, вызванная золотистым стафилококком или стрептококками группы А, повышает вероятность риска развития синдрома токсического шока.

Синдром может приводить к смерти, особенно если он вызван стрептококком.

Врачи диагностируют синдром токсического шока, проводя медицинский осмотр, бакпосев и идентификацию бактерий.

Частая смена тампонов и отказ от использования высокоабсорбирующих тампонов помогает снизить риск возникновения синдрома.

Лечение включает очищение зараженной области, удаление инфицированной ткани и использование антибиотиков.

Причины

Синдром токсического шока является следствием выработки токсинов двумя типами бактерий:

Он возникает, когда золотистый стафилококк инфицирует ткань (например, в ране) или начинает расти на тампоне (особенно высокоабсорбирующем) во влагалище. Достоверная причина возрастания риска синдрома из-за высокоабсорбирующих тампонов неизвестна. Также не рекомендуется оставлять диафрагму во влагалище на более чем 24 часа, поскольку это несколько повышает риск заражения.

Синдром токсического шока, вызванный стрептококками группы А, обычно встречается у людей с инфекцией кожи или подкожных тканей. Примерно у половины людей с этим синдромом происходит заражение крови (бактериемия), и примерно у половины — некротический фасциит (крайне серьезная стрептококковая инфекция).

Синдром токсического шока может также случаться в следующих ситуациях:

при заражении хирургической раны, даже если инфекция кажется несущественной;

при заражении матки после родов;

после операции на носу, если для тампонирования носа используется перевязочный материал;

среди здоровых в остальных отношениях людей с инфекцией тканей, чаще всего кожи, вызванной инфекцией стрептококка группы А.

Симптомы

Симптомы и прогноз при синдроме токсического шока варьируются в зависимости от того, какие бактерии являются причиной — стафилококки или стрептококки.

В обоих случаях симптомы развиваются внезапно и быстро ухудшаются на протяжении нескольких дней. Артериальное давление падает до опасно низкого уровня, a некоторые органы (например, почки, печень, сердце и легкие) начинают работать с нарушениями или вообще перестают функционировать (органная недостаточность). У человека может возникать сильный жар, покраснение и боль в горле, покраснение глаз, диарея и боль в мышцах. У некоторых пациентов развивается бред. Все тело покрывается сыпью (включая ладони и стопы), которая напоминает солнечный ожог. Затем в некоторых случаях происходит отслойка кожи. В тканях начинает накапливаться жидкость, приводя к отеку. Кровь плохо свертывается, что повышает склонность к кровотечениям и вызывает более тяжелые кровотечения.

При токсическом синдроме, вызванном стрептококком, инфицированная рана (при наличии) становится болезненной. Вокруг раны может развиться гангрена. Этот синдром чаще вызывает лихорадку, общее плохое самочувствие (недомогание) и сильную боль в месте заражения. Часто возникает затрудненное дыхание из-за респираторной недостаточности (синдром острой дыхательной недостаточности). Даже при назначении лечения 20–60 % пациентов умирают.

Стафилококковый синдром токсического шока зачастую протекает менее тяжело. Умирают менее 3 % больных. Часто отмечается шелушение кожи, особенно на ладонях рук и подошвах стоп. Обычно кожа начинает шелушиться через 3–7 дней после начала симптомов. Если человек выживает, выздоровление обычно бывает полным.

Если источником является тампон, зараженный стафилококком, синдром токсического шока обычно рецидивирует, зачастую через 4 месяца после первого эпизода, если женщина продолжает использовать тампоны. В некоторых случаях синдром рецидивирует более одного раза. Каждый последующий эпизод переносится легче. Для уменьшения риска рецидива женщинам, у которых наблюдался этот синдром, не следует использовать тампоны или диафрагмы.

Диагностика

Бактериологическое исследование крови и инфицированных тканей

Диагностика синдрома токсического шока обычно основана на симптомах и результатах врачебного осмотра, а также стандартных анализах крови.

Образцы крови и инфицированной ткани также направляются в лабораторию на бактериологическое исследование (посев на флору).

Для определения локализации инфекции могут применяться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

Регулярно выполняются анализы крови для контроля функции органов.

Профилактика

Женщины, использующие тампоны, могут принимать несколько мер предосторожности:

Не использовать высокоабсорбирующие тампоны

Использовать тампоны с наименьшей абсорбирующей способностью

Чередовать использование тампонов и гигиенических прокладок

Менять тампон каждые 4–8 часов

Женщинам, у которых имел место синдром токсического шока, обусловленный стафилококками, вероятно, лучше не пользоваться тампонами, а также шеечными колпачками, вкладышами и диафрагмами.

В остальном нет никаких других рекомендаций по предотвращению синдрома токсического шока.

Лечение

Внутривенное введение жидкости

Часто препараты, повышающие артериальное давление

Очищение зараженной области (влагалища или раны) и удаление инфицированной ткани

При подозрении на синдром токсического шока пациента госпитализируют, чаще всего в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

Внутривенно назначаются жидкости, содержащие соли, и часто — препараты для повышения артериального давления до нормального уровня. Многим пациентам необходимо искусственное дыхание, часто с применением аппарата ИВЛ. Следует немедленно удалить из влагалища тампон, диафрагму или другие инородные предметы.

Антибиотики и нейтрализующий токсин иммуноглобулин (в тяжелых случаях) вводятся внутривенно. Иммуноглобулин содержит антитела, полученные из крови людей с нормальной иммунной системой. Антибиотики назначают немедленно, до того как бактерии будут идентифицированы. После идентификации бактерий антибиотики корректируют по мере необходимости.

Участки, которые могут быть населены бактериями, например, хирургические раны и влагалище, промываются водой (спринцуются).

В случае заражения раны может понадобиться хирургическое вмешательство для очистки, удаления инфицированных тканей или иногда, в случае развития гангрены, ампутации конечности.

Синдром токсического шока
Синдром токсического шока токсин-1 белки из стафилококка
Специальность	Инфекционное заболевание
симптомы	Лихорадка , сыпь , шелушение кожи , низкое кровяное давление
Обычная наступление	быстрое
Типы	Стафилококковая (менструальная и неменструальный), стрептококковый
причины	Streptococcus Пирролидонилпептидаза или золотистый стафилококк
Факторы риска	Сильно впитывающие тампоны , поражение кожи у детей раннего возраста
диагностический метод	На основании симптомов
Дифференциальная диагностика	Септический шок , болезнь Кавасаки , синдром Стивенса-Джонсона , скарлатина
лечение	Антибиотики , Разрез и дренирование любых абсцессов , внутривенный иммуноглобулин
Прогноз	Риск смерти: 5% (стафилококковый)
частота	3 на 100000 в год (развитые страны)

Синдром токсического шока ( TSS ) представляет собой состояние , вызванное бактериальными токсинами . Симптомы могут включать лихорадку , сыпь , шелушение кожи , и низкое кровяное давление . Там также могут быть симптомы , связанные с конкретной базовой инфекции , такие как мастит , остеомиелит , некротизирующего фасциит или воспаление легких .

ТСС вызываются бактериями либо на Streptococcus Пирролидонилпептидазы или золотистый стафилококк типа. Синдром токсического шока Стрептококковый иногда упоминается как токсический шок как синдром (TSLS). Основной механизм включает в себя производство суперантигенов во время инвазивной инфекции стрептококка или локализованной стафилококковой инфекции. Факторы риска для стафилококкового типа включают использование очень впитывающих тампонов , а также поражение кожи у детей раннего возраста. Диагноз , как правило , основывается на симптомах.

Лечение включает в себя антибиотики , разрез и дренаж любых абсцессов , и , возможно , внутривенный иммуноглобулин . Необходимость быстрого удаления пораженной ткани с помощью хирургического вмешательства у пациентов с стрептококковой причиной, в то время как обычно рекомендуемыми, плохо подтверждаются доказательствами. Некоторые рекомендуют задержки хирургической санации . Общий риск смерти составляет около 50% в стрептококковой болезни, и 5% в стафилококковой болезни. Смерть может наступить в течение 2 -х дней.

В США стрептококковой TSS происходит примерно 3 на 100000 в год, и стафилококкового TSS примерно 0,5 на 100 000 в год. Условие является более распространенным в развивающихся странах . Она была впервые описана в 1927 г. В связи с ассоциацией с очень впитывающими тампонами, эти продукты были удалены из продажи.

содержание

Признаки и симптомы

Симптомы синдрома токсического шока (TSS) варьируют в зависимости от основной причины. ТСС в результате инфекции бактерии золотистого стафилококка , обычно проявляется в противном случае здоровых людей через признаки и симптомы , в том числе высокой лихорадкой , сопровождающиеся низкого кровяного давления , недомогание и путаницы, которые могут быстро прогрессировать до ступора, комы и полиорганной недостаточности. Характерная сыпь, часто видела в начале течение болезни, напоминает солнечный ожог, и может включать в себя любую области тела , включая губы, рот, глаза, ладони и подошвы. У пациентов, перенесших начальную фазу инфекции, сыпь desquamates или отслаивается, после 10-21 дней.

В отличие от этого , STSS вызывается бактерией Streptococcus Пирролидонилпептидаза или TSLS, как правило , представляет у людей с ранее существовавших инфекций кожи с бактериями. Эти люди часто испытывают сильную боль в месте инфекции кожи, с последующим быстрым прогрессированием симптомов , как описано выше для TSS. В отличие от TSS , вызванных стафилококком , стрептококком TSS реже включает в себя солнечный ожог, как сыпь.

патофизиология

В обоих TSS (вызванных золотистого стафилококка ) и TSLS (вызванной S. Пирролидонилпептидаза ), прогрессирование болезни происходит от суперантигена токсина , что позволяет неспецифическое связывание МНС II с рецепторами Т-клеток , что приводит к активации Т-клеток поликлональных , В типичных Т-клеточного распознавания, антиген поглощается антиген-представляющих клетки, обработанные, экспрессируется на поверхности клетки в комплексе с классом II главного комплекса гистосовместимости (MHC) в канавку , образованную альфа- и бета - цепей класса II ГКГ, и распознается рецептором Т-клеток антиген-специфической.

В противоположность этому , суперантигенов не требуют обработки антиген-представляющих клеток , но вместо того, чтобы взаимодействовать непосредственно с инвариантной области молекулы МНС класса II. У пациентов с TSS, до 20% Т-клеток организма могут быть активированы в одно время. Это поликлональная популяция Т-клетки приводит к гиперцитокинемии , после чего болезни мультисистемной. Токсина в золотистого стафилококка инфекций ТСС Токсин-1, или TSST -1. TSST-1 секретируется в виде одной полипептидной цепи.

Ген , кодирующий токсин токсичного шок синдрома осуществляются с помощью мобильного генетического элемента золотистого стафилококка в семье SAPI от патогенности островов .

диагностика

Для стафилококкового синдрома токсического шока, диагноз основывается на CDC критериев , определенных в 2011 году, следующим образом :

1. Температура тела > 38,9 ° С (102,02 ° F)
2. Систолическое кровяное давление 2 раза нормальный)
3. Печень воспаление (билирубин, АСТ или АЛТ> 2 раза выше нормы)
4. Низкое количество тромбоцитов (количество тромбоцитов 3 )
5. Центральная нервная система участия (спутанность без очаговых неврологических выводов)
6. Отрицательные результаты:
   • Кровь, горла, и CSF культуры для других бактерий (помимо золотистого стафилококка )
   • Отрицательные серологические для Rickettsia инфекции, лептоспироз , и корь

Случаи классифицируются как подтверждено или вероятным следующим образом:

• Подтверждено: Все шесть из указанных выше критериев (если пациент не умирает до может произойти шелушение)
• Вероятный: Пять из шести критериев выше выполнены

лечение

Тяжесть этого заболевания часто гарантирует госпитализацию. Прием в отделение интенсивной терапии часто необходим для поддерживающей терапии (для агрессивной жидкости управления, вентиляции, почечной заместительной терапии и инотропной поддержки), в частности , в случае полиорганной недостаточности . Лечение включает в себя удаление или слива жидкости из источника инфекции, часто тампона-и дренирование абсцессов. Результаты беднее пациентов , которые не имеют источника инфекции удалены.

Лечение антибиотиков должно охватывать как S. Пирролидонилпептидазу и золотистый стафилококк . Это может включать в себя комбинацию цефалоспорины , пенициллины или ванкомицин . Добавление клиндамицина или гентамицина уменьшает выработку токсина и смертность.

Прогноз

При правильном лечении, люди обычно выздоравливают в течение двух-трех недель. Условие, однако, может привести к летальному исходу в течение нескольких часов.

эпидемиология

Стафилококковый синдром токсического шока является редким и число зарегистрированных случаев значительно уменьшилось, так как в 1980-х годов. Патрик Schlievert, который опубликовал исследование о нем в 2004 году, определяется частота на трех до четырех из 100000 тампонов пользователей в год; информация, предоставляемая производителями сантехнических изделий, таких как TAMPAX и Stayfree ставит его в один до 17 из каждых 100 000 женщин во время менструации в год.

Увеличение числа зарегистрированных случаев произошел в начале 2000-х годов: восемь смертей от синдрома в Калифорнии в 2002 году после трех лет подряд четырех смертей в год, а также исследование Schlievert обнаружили случаи в части Миннесоты более чем в три раза с 2000 по 2003 год Schlievert считает ранее начало менструации быть причиной роста; другие, такие как Филипп М. Tierno и Брюс А. Ханна, виноваты новая высокие впитывающая тампоны, введенная в 1999 году и производители прекращаемых предупреждений не оставлять тампоны на ночь.

история

В январе 1980 года эпидемиологи в Висконсине и Миннесоте сообщили о появлении TSS, в основном в тех Менструирующем, к CDC . S. стафилококк был успешно культивируют от большинства испытуемых. Toxic Shock Syndrome Целевая группа была создана и исследована эпидемия как число зарегистрированных случаев выросло в течение лета 1980 г. В сентябре 1980 г. CDC сообщил пользователям Rely были подвержена повышенным риском развития TSS.

Позднее было показано , что более высокая впитывающая способность тампонов было связано с повышенным риском для TSS, независимо от химического состава или марки тампона. Единственным исключением был Положитесь, для которых риск для TSS был еще выше , когда с поправкой на ее впитывающей способности . Способность карбоксиметилцеллюлозы фильтровать стафилококк S. токсин , который вызывает ТВО может быть причиной повышенного риска , связанным с Положитесь.

Получите
Основная информация
По данной теме
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Бактериальные инфекции
Общее описание бактерий
Актиномикоз
Сибирская язва
Беджель, фрамбезия и пинта
Бруцеллез
Кампилобактерная инфекция
Болезнь кошачьих царапин
Холера
Обзор клостридиальных инфекций
Дифтерия
Энтерококковая инфекция
Эризипелоид
Газовая гангрена
Инфекции клебсиелла , энтеробактера и серратии
Инфекция, вызванная кишечной палочкой
Инфекции гемофильной палочки
Инфекции, вызванные легионеллой
Лептоспироз
Листериоз
Болезнь Лайма
Менингококковые инфекции
Коклюш
Чума
Пневмококковые инфекции
Синегнойные инфекции
Возвратный тиф
Инфекции, вызванные сальмонеллой
Брюшной тиф
Шигеллез
Инфекция золотистого стафилококка
Стрептококковые инфекции
Столбняк
Синдром токсического шока
Туляремия
Золотистый стафилококк — это самый опасный из всех распространенных стафилококков.

Бактерии распространяются среди людей посредством прямого контакта, пользования загрязненным предметом или воздушно-капельным путем — при чихании или кашле.

Распространены кожные инфекции, но бактерии могут распространяться в кровотоке и инфицировать отдаленные органы.

Кожные инфекции могут характеризоваться волдырями, абсцессами, краснотой и отеком инфицированного участка.

Диагноз основывается на внешнем виде кожи или идентификации бактерий в образцах инфицированного материала.

Тщательное мытье рук помогает предотвратить распространение инфекции.

Выбор антибиотика происходит на основании того, будет ли он эффективен против данного штамма инфекции.

Стафилококк золотистый обитает (обычно, временно) в носу приблизительно у 30 % здорового взрослого населения и на коже приблизительно у 20 %. Эти процентные доли увеличиваются у людей, являющихся пациентами или сотрудниками больниц.

Люди, в организме которых живет бактерия, но симптомы отсутствуют, называются носителями. Вероятнее всего, носителями являются те люди, чей кожный покров постоянно повреждается, например:

больные сахарным диабетом, которые делают регулярные инъекции инсулина;

лица, употребляющие инъекционные наркотики;

пациенты, которым выполняется гемодиализ или постоянный амбулаторный перитонеальный диализ;

больные с инфекциями кожи, СПИДом или у которых была ранее обнаружена инфекция стафилококка в кровотоке.

Бактерии переносятся руками из носа в другие части тела, иногда вызывая инфекцию.

У носителей инфекция может развиться после хирургического вмешательства, гемодиализа, хронического амбулаторного перитонеального диализа или в случае заболевания СПИДом.

Бактерии могут распространяться от человека к человеку путем прямого контакта, через загрязненные предметы (например, телефон, дверную ручку, пульты управления телевизором, кнопки лифта) или, реже, воздушно-капельным путем во время чихания или кашля.

Типы стафилококковых инфекций
Инфекция, вызванная золотистым стафилококком, может быть как легкой, так и опасной для жизни. Бактерии, как правило, инфицируют кожу ( Общие сведения о бактериальных инфекциях кожи), часто вызывая абсцессы. Однако бактерии могут перемещаться в кровотоке (вызывая бактериемию) и заражать любой участок тела, особенно сердечные клапаны (эндокардит) и кости (остеомиелит). Бактерии могут накапливаться на медицинских устройствах в организме, например, искусственных сердечных клапанах или суставах, кардиостимуляторах и катетерах, введенных через кожу в кровеносные сосуды.

Некоторые стафилококковые инфекции более склонны к появлению в следующих случаях:

Эндокардит: Инъекции наркотиков, инфицированные катетеры в кровеносных сосудах или искусственные сердечные клапаны

Остеомиелит: Если золотистый стафилококк распространяется в костную ткань из-за инфекции в кровотоке или соседних мягких тканях, как это случается у пациентов с глубокими пролежнями или диабетической стопой

Легочная инфекция (пневмония): После заболевания гриппом (особенно) или инфекции кровотока, когда люди принимают кортикостероиды или препараты, подавляющие иммунную систему (иммунодепрессанты), при госпитализации для трахеальной интубации и при необходимости искусственной вентиляции легких ( Больничная пневмония и пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи)

Существует много штаммов золотистого стафилококка. Некоторые штаммы вырабатывают токсины, которые вызывают симптомы стафилококкового пищевого отравления, синдром токсического шока и синдром ошпаренной кожи.

Факторы риска стафилококковой инфекции
При некоторых условиях риск стафилококковой инфекции повышается:

Хронические заболевания легких (например, эмфизема при муковисцидозе)

Наличие трансплантированного органа, имплантированного медицинского устройства или катетера, вставленного в кровеносный сосуд на длительное время

Хронические кожные заболевания

Препараты, такие как кортикостероиды, средства, подавляющие иммунную систему (иммунодепрессанты), противоопухолевая химиотерапия или запрещенные инъекционные наркотики

Резистентность к антибиотикам
Многие штаммы могут вырабатывать резистентность к действию антибиотиков. Если носитель принимает антибиотик, он убивает неустойчивые штаммы, оставляя только устойчивые. Такие бактерии могут размножаться. Если они вызывают инфекцию, ее сложнее лечить.

Устойчивость бактерии и то, какие антибиотики на нее не действуют, зависят от того, где человек заражается инфекцией: в больнице или других медицинских учреждениях или вне медицинского учреждения (в сообществе).

Золотистый стафилококк, резистентный к метициллину (МРЗС)
Из-за широкого применения антибиотиков в больницах больничный персонал часто является носителем устойчивых штаммов бактерии. В медицинском учреждении обычно происходит инфицирование бактериями, устойчивыми к нескольким видам антибиотиков, включая все антибиотики, родственные пенициллину (под названием бета-лактамные антибиотики). Штаммы бактерий, устойчивые к бета-лактамным антибиотикам, называются метициллин-резистентным золотистым стафилококком (МРЗС).

Штаммы МРЗС достаточно распространены в медицинских учреждениях. Однако все больше и больше инфекций, в том числе, абсцессы легкой степени тяжести и кожные инфекции, вызванные штаммами МРЗС, развивается у лиц вне медицинских учреждений.

Знаете ли Вы, что.
Стафилококковые инфекции плохо поддаются лечению из-за выработанной устойчивости бактерий к антибиотикам.

Симптомы стафилококковой инфекции
К кожным инфекциям, вызванным золотистым стафилококком, относятся:

Фолликулит — наименее серьезная из инфекций. Заражается волосяной корень (фолликул), вызывая небольшой немного болезненный прыщик у основания волоса.

Импетиго проявляется в виде поверхностных волдырей, заполненных жидкостью, которые разрываются и оставляют корки медового цвета. Импетиго может вызывать зуд или боль.

Абсцессы (фурункул или гнойник) — это теплые на ощупь болезненные подкожные скопления гноя.

Флегмона — это инфекция кожи и подкожных тканей. Флегмона распространяется, вызывая боль и красноту.

Токсический эпидермальный некролиз и синдром ошпаренной кожи у новорожденных являются серьезными инфекциями. Оба заболевания приводят к крупнопластинчатому шелушению кожи.

Все стафилококковые кожные инфекции очень заразны.

Инфекции молочной железы (мастит), которые могут включать флегмону и абсцессы, развиваются через 1–4 недели после родов. Область вокруг соска становится красной и болезненной. Большое количество бактерий выделяется из абсцессов в грудное молоко. Такие бактерии могут инфицировать ребенка.

Пневмония часто вызывает сильный жар, одышку, кашель с мокротой, которая может быть окрашена кровью. Могут развиваться легочные абсцессы. Иногда они увеличиваются и затрагивают мембраны вокруг легких (вызывая плеврит). Также может собираться гной (эмпиема). Такие проблемы осложняют дыхание.

Инфекции крови являются распространенной причиной смерти среди людей с тяжелыми ожогами. Обычно к симптомам относятся постоянно повышенная температура и в некоторых случаях шок.

Эндокардит может быстро повредить сердечные клапаны, приводя к сердечной недостаточности (с затруднением дыхания) и в некоторых случаях к смерти.

Остеомиелит сопровождается ознобом, жаром и болью в костях. Кожа и ткани над инфицированной костью краснеют и опухают, жидкость может собираться в соседних суставах.

Диагностика стафилококковых инфекций
При кожных формах осмотр врача

При других формах бактериологическое исследование крови или инфицированных биологических жидкостей

Диагноз стафилококковых кожных инфекций определяется на основе внешних признаков. Для определения других инфекций образец крови или другой инфицированной биологической жидкости направляется в лабораторию для бактериологического исследования (посева на флору). Результаты лабораторных анализов подтверждают диагноз и позволяют подобрать антибиотики, которые могут уничтожить стафилококк (так называемое определение чувствительности).

При подозрении на остеомиелит может быть назначен рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), радионуклидная остеосцинтиграфия или комбинация обследований. Такие тесты показывают место повреждения и его тяжесть.

Профилактика стафилококковой инфекции
Распространение инфекции можно предотвратить при помощи тщательного мытья рук с мылом или при помощи антибактериальных гелей.

Бактерии в носу уничтожают при помощи нанесения антибиотика мупироцина на слизистую ноздрей. Однако при избыточном использовании мупироцин может привести к выработке резистентности. Поэтому он назначается только в случае вероятного заражения инфекцией. Например, он выписывается пациентам перед проведением хирургической операции или людям, проживающим в местах распространения кожных инфекций.

Больные кожной формой стафилококковой инфекции не должны заниматься приготовлением пищи.

В некоторых учреждениях здравоохранения при приеме на работу сотрудников проводится стандартная процедура скрининга на МРЗС. В некоторых учреждениях скринингу подвергаются только лица, относящиеся к группе повышенного риска инфекции МРЗС, например, те, кому предстоят определенные виды операций. Скрининг подразумевает анализ мазка из носа, который берут с помощью ватного валика. В случае выявления МРЗС пациента изолируют во избежание распространения бактерий.

Лечение стафилококковых инфекций
Антибиотики

В некоторых случаях хирургическое удаление инфицированной кости и чужеродного материала

Инфекции, вызванные золотистым стафилококком, лечатся при помощи антибиотиков. Врач может попытаться установить, к каким антибиотикам устойчивы определенные бактерии.

Внутрибольничные инфекции лечат при помощи антибиотиков, эффективных против МРЗС: ванкомицин, линезолид, тедизолид, квинупристин плюс дальфопристин, цефтаролин, телаванцин или даптомицин. Если впоследствии результаты анализов показывают, что определенный штамм чувствителен к метициллину, а у пациента нет аллергии к пенициллину, ему назначают родственный метициллину препарат, например, нафциллин. В зависимости от тяжести инфекции прием антибиотиков может понадобиться в течение недель.

Инфекцией МРЗС заражаются также вне медицинских учреждений. Штаммы МРЗС, которыми заражаются в месте проживания, обычно чувствительны к другим антибиотикам, например, триметоприму-сульфаметоксазолу, клиндамицину, миноциклину или доксициклину, а также к антибиотикам, которые применяются для лечения внутрибольничных инфекций МРЗС.

Легкие кожные инфекции, вызванные МРЗС, например, фолликулит, обычно лечат при помощи мази, например, содержащей бацитрацин, неомицин и полимиксин B (доступны без рецепта) или мупироцин (отпускается только по рецепту). Если мази недостаточно, можно назначить пероральные или внутривенные антибиотики, эффективных против МРЗС. Выбор конкретного антибиотика зависит от тяжести инфекции и результатов определения чувствительности.

Если инфекция затрагивает костную ткань или инородный материал в организме (например, кардиостимуляторы, искусственные сердечные клапаны и суставы, трансплантаты кровеносных сосудов), к схеме антибиотикотерапии иногда добавляется рифампин. Обычно в таких случаях показано хирургическое удаление инфицированной кости или инородных материалов.

При наличии абсцессов они обычно дренируются.

ДРУГИЕ СТАФИЛОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ
Золотистый стафилококк вырабатывает фермент под названием коагулаза. Другие виды стафилококков не вырабатывают ферменты, поэтому называются коагулаза-отрицательными. Такие бактерии в норме обитают на коже всех здоровых людей.

Хотя они и менее опасны, чем золотистый стафилококк, такие бактерии вызывают тяжелые инфекции, которыми обычно заражаются в больницах. Бактерии могут накапливаться на катетерах, вводимых через кожу в кровеносные сосуды, или на имплантированных медицинских устройствах (таких как кардиостимуляторы или искусственные сердечные клапаны и суставы).

Такие бактерии часто очень устойчивы ко многим антибиотикам. В некоторых случаях применяется ванкомицин, действенный против многих бактерий, в комбинации с рифампином. Инфицированные медицинские устройства необходимо немедленно удалить.