Степень осеменения стафилококков что это

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) – грамположительная условно-патогенная бактерия, распространенная повсеместно. В норме золотистый стафилококк могжет находиться у человека на слизистой оболочке носа, в брюшной полости и на коже.

Попав в организм человека, золотистый стафилококк вырабатывает токсины и может стать источником сепсиса при снижении иммунитета, вызывая генерализованные инфекции с очагами воспаления во внутренних органах, коже и костно-мышечной системе.

Основные источники инфекции: здоровые (носители) и больные люди, домашние и сельскохозяйственные животные, а также пища, содержащая золотистый стафилококк и его мощные токсины (чаще всего это сахаросодержащие молочные продукты, мороженное, кондитерские изделия без термообработки, салаты и т.п.).

Дети могут инфицироваться от взрослых стафолококконосителей. У детей грудного возраста возможно выделение стафилококка в посевах фекалий.

В эпидемиологических целях анализ на выявление патогенного стафилококка обязательно проводят во время ежегодных профилактических осмотров и при предварительных осмотрах для приема на работу в сферы обслуживания населения: медицины, образования, питания и торговли. В данном случае посев выполняется из носа и зева.

При наличии патогенного стафилококка в пробе обследуемого, через 18-24 часа наблюдается рост колоний золотистого цвета. В этом случае обязательно определяется количество стафилококка. Это необходимо врачу для решения вопроса о том, нужно ли проводить лечение.

Наличие золотистого стафилококка не обязательно означает инфекцию, это может быть бессимптомное носительство, например, при посеве мазков из носа и зева носительством считается количество бактерий до 10 3 КОЕ. Однако более высокие показатели говорят о том, что это уже не бессимптомное носительство, а то, что выявленный золотистый стафилококк может являться причиной заболевания.

• Для выяснения бактерионосительства или опасного инфицирования.
• Для подтверждения, что стафилококк является причиной возникшего заболевания (об этом свидетельствуют высокие показатели посева).
• Для определения целесообразности лечения.
• Для контроля за состоянием пациента после проведенного лечения.

Исследование можно пройти по направлению от лечащего врача вашей поликлиники, если есть клинические показания или на платной основе.

Лаборатория клинической микробиологии (бактериологии) Мурманской областной больницы предлагает следующие услуги по обнаружению патогенного стафилококка:

Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого зева на патогенный стафилококк

Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого носа на патогенный стафилококк

Микробиологическое (культуральное) исследование испражнений на стафилококк

Срок выполнения анализа: от 2 до 5 рабочих дней.

Подготовка к исследованию:

• Сбор материала проводится до начала лечения антибактериальными, иммунобиологическими препаратами (общего и местного значения).
• При контроле эффективности лечения (после окончания курса лечения) исследование проводится через 14 дней.

• Мазок из зева собирают натощак или через 3–4 часа после приема пищи.

• Перед взятием мазка из носа нельзя промывать носовые ходы.

• Желательно за 2–3 дня до взятия пробы находиться на диете, исключающей приём продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике и молочнокислые продукты, а также алкоголь.
• За 3–4 дня до исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей.
• Фекалии собираются ложечкой в стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой в количестве не более 1/3 объёма.
• Для получения достоверного результата - пробы фекалий храните в темном месте при температуре не выше 20—25 °С, во избежание чрезмерного размножения кишечной микрофлоры.
• Пробы фекалий не замораживайте.

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить инфицированность золотистым стафилококком и определить количество возбудителя. При выявлении патогенных и/или условно-патогенных микроорганизмов будет определена их чувствительность к антимикробным препаратам (антибиотикам и бактериофагам). В ином случае чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не определяется, т.к. не имеет диагностического значения.

Staphylococcus aureus culture, MRSA culture (Methicillin-resistant S. aureus culture), quantitative.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Грудное молоко, кал, мазок из зева, мазок с конъюнктивы, мазок из носа, мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), мокроту, отделяемое раны, отделяемое уха, ректальный мазок, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.
• Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
• Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.) и на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
• Женщинам исследование (процедуру взятия урогенитального мазка или сбор мочи) рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

Золотистые стафилококки (Staphylococcus aureus) – грамположительные условно-патогенные бактерии рода Staphylococcus, являющиеся наиболее частой причиной стафилококковых, в частности внутрибольничных, инфекций. Золотистые стафилококки в норме могут располагаться на коже, слизистой оболочке носа и реже в гортани, влагалище, кишечнике. Они встречаются у 30 % здоровых людей.

Если у человека слабая иммунная система или нарушен нормальный состав микрофлоры, то при повреждении кожи (слизистых оболочек) золотистый стафилококк может приводить к разнообразным местным и системным инфекционно-воспалительным поражениям:

• кожи (карбункулам, импетиго, фолликулиту),
• молочных желез (маститу),
• дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллиту, гаймориту, отиту, фарингиту, ларинготрахеиту, пневмонии),
• мочевыводящих путей (уретриту, циститу, пиелонефриту),
• пищеварительной системы (энтероколиту, аппендициту, перитониту, парапроктиту, холециститу),
• костно-суставной системы (остеомиелиту, артриту).

В отдельных случаях возможна генерализация инфекции с развитием септикопиемии. Производимый золотистым стафилококком энтеротоксин вызывает пищевые отравления и синдром токсического шока. Основные источники инфекции: здоровые (носители) и больные люди, домашние и сельскохозяйственные животные, а также пища, содержащая возбудителя инфекции (чаще всего это сахаросодержащие молочные продукты). Инфицирование может происходить контактным и воздушно-пылевым путем. Возможно аутоинфицирование.

Для идентификации золотистого стафилококка проводится посев клинического материала на питательные среды, где при наличии S. aureus через 18-24 часа наблюдается рост колоний золотистого цвета.

Определение количества бактерий может потребоваться, например, чтобы понять, нужно ли проводить лечение: в некоторых случаях, если количество небольшое, лечение не проводится. Решение о его необходимости зависит от клинических проявлений, а также от количества стафилококка. При небольшом содержании микробов и отсутствии симптоматики лечение может вообще не понадобиться, т. к. и в норме на слизистой могут находиться эти микробы. Стафилококк в кишечнике обнаруживается постоянно, это не повод для лечения, но если его количество превышено, тогда нужны меры (бактерия может вызывать колики и расстройства). Стафилококк в мазке без симптомов вагинита также является нормой, в то время как большие количества стафилококка в мазке, наряду с повышением лейкоцитов, требуют лечения.

Наличие стафилококка не обязательно означает инфекцию, это может быть бессимптомное носительство, например при посеве мазков из носа и зева носительством считается количество бактерий до 10 3 . Однако более высокие показатели говорят нам о золотистом стафилококке как о причине заболевания, и это уже далеко не бессимптомное носительство.

Многое зависит от возраста пациента. Например, золотистый стафилококк в количестве 10 4 является вполне нормальным показателем для детей старше 1 года, но у грудных детей в таком количестве уже потребует лечения.

В любом случае наличие стафилококка при отсутствии симптомов болезни – еще не повод к назначению лекарств.

Количество стафилококка может определяться до и после лечения. Если выясняется, что рост возбудителя обильный, значит, инфекция набирает обороты, предыдущая терапия была неудачной и срочно требуется новый курс лечения; умеренный и скудный рост микроорганизмов по результатам последних анализов говорит об успешности терапии. Кроме того, в дальнейшем необходимо контролировать количество стафилококков в течение 1 или 2 месяцев после пройденного лечения.

Отмечено также, что после пребывания больных в хирургической клинике стафилококк обнаруживался у них вдвое чаще, чем при поступлении. У больных, поступающих в стационары, наблюдается замена антибиотикочувствительных стафилококков на антибиотикоустойчивые.

Лечение больных стафилококковой болезнью препаратами пенициллина или другими давно применяемыми антибиотиками часто остается безрезультатным, поскольку такие препараты нередко только усугубляют тяжесть течения инфекции. Поэтому так важно установить, какие антибиотики будут эффективны при лечении стафилококка.

Для чего используется исследование?

• Для определения целесообразности лечения.
• Для дифференциации бактерионосительства и опасного инфицирования.
• Для контроля за состоянием пациента после проведенного лечения.
• Для того чтобы подтвердить, что стафилококк является причиной возникшего заболевания (об этом свидетельствуют высокие показатели посева).

Что означают результаты?

Референсные значения: нет роста.

Золотистый стафилококк в мазке в небольших количествах является частью нор­мальной микрофлоры человека. Значительное повышение стафилококка в мазке может быть симптомом воспалительного процесса, кожных инфекций (угри и пр.) и очень опасных заболеваний (пневмония, остеомиелит, эндокардит и др.). Результат посева интерпретирует врач исходя из того, в каком количестве выделены микроорганизмы.

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, педиатр, ЛОР, инфекционист.

Осень – пора частых простуд и вирусных инфекций. Если вы часто болеете, не спешите пить антибиотики. А вдруг ваше заболевание спровоцировал стафилококк? На него антибиотики не действуют, нужно специальное лечение.

“Ангины” и “простуды”

В этой статье речь пойдет о стафилококке – провокаторе множества болезней. Стафилококк – это бактерия, которая обитает на кожном покрове каждого человека без исключения. Также стафилококк любит пребывать в слизистой оболочке, в глотке, в носу и во рту.

При наличии определенных, располагающих к этому условий бактерия может проявлять активность и вызвать воспалительный процесс любого органа или группы органов. Это может быть кожа, нервная ткань, мозг, сердце, пищеварительная система.Чаще всего стафилококк “расцветает” в носоглотке. Отсюда частые “ангины” и “простуды”. На самом деле в носоглотке может быть превышена норма стафилококков, заявляют медики . И если это так, то полоскать ромашкой и пить антибиотики – лишний перевод денег и вред организму.

Стафилококк устойчив к антибиотикам. Здесь нужен особый подход. Попросите у терапевта направление на мазок из носа и горла и сдайте его. Этот анализ (он делается во многих поликлиниках бесплатно) поможет выявить, не превышено ли у вас число стафилококков. Опасность стафилококков состоит в том, что они вырабатывают токсины и ферменты, которые разрушают клетки организма. Эти бактерии разрушительно влияют на соединительные ткани, кожу и подкожную клетчатку. Они вызывают ряд опаснейших заболеваний, среди которых сепсис, токсический шок, расстройства центральной нервной системы, пневмония, гнойные кожные поражения, общая интоксикация организма.

Часто именно со стафилококковой инфекцией связывают осложнения после воспалительных заболеваний и хирургических операций.Стафилококки устойчивы в окружающей среде и имеют достаточно высокую сопротивляемость действию антибиотиков. Поэтому если вы заметили, что у вас часто болит горло и вам не помогают обычные лекарства, сдайте мазок из горла. Возможно, у вас стафилококк, который лечится очень узкой группой препаратов, которые должен назначить врач.

27 штаммов

Стафилококк имеет большое количество штаммов (27), наиболее распространенными и патогенными из которых являются золотистый, эпидермальный, сапрофитный и гемолитический стафилококки. Существуют три вида стафилококка, которые наиболее распространены и вредоносны для человеческого организма.

Сапрофитный стафилококк – чаще всего поражает женщин, вызывая у них воспалительные заболевания мочевого пузыря (цистит) и почек. Бактерии сапрофитного стафилококка локализуются в слоях кожи гениталий и слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Из всех видов стафилококка он вызывает наименьшие поражения.

Эпидермальный стафилококк – может обитать на всех слизистых и любом участке кожи человека. При нормальном иммунитете организм справляется с этой бактерией, и она не вызывает каких-либо болезней. Но если каким-то образом эпидермальный стафилококк попадает с кожи в кровь человека со слабым иммунитетом (после хирургической операции), вследствие заражения крови может развиться воспаление эндокарда (внутренней оболочки сердца).

Золотистый стафилококк является самым распространенным и опасным видом. Заражению подвержены в равной степени взрослые и дети, мужчины и женщины. Бактерия может поражать любые органы, провоцируя воспалительные заболевания, количество которых превышает сотню. Это чрезвычайно стойкий и живучий микроорганизм, отмечают медики. Он выдерживает высокие температуры, воздействие прямых солнечных лучей, 100%-го этилового спирта, перекиси водорода и ряда антибиотиков. Золотистый стафилококк становится причиной гнойных поражений кожи – чириев, фурункулов, ячменей.

Он также вызывает большое количество инфекций: стафилококковый сепсис, пневмонию, токсический шок, образование гнойников в мозге, сердце, печени и почках, остеомиелит, пищевое отравление.

От насморка до воспаления легких

Можно выделить следующие, наиболее часто встречающиеся заболевания, вызванные стафилококком: Пиодермия. В результате внедрения бактерии под кожу возникает гнойный воспалительный процесс. В некоторых случаях происходит повышение температуры, могут наблюдаться рвота и тошнота.

Ринит. Вызывая воспалительный процесс в слизистой оболочке носа, бактерия приводит к обильному выделению слизи, которая затрудняет носовое дыхание.

Синусит. Характеризуется воспалительным процессом, локализующимся в придаточных пазухах носа. Чаще других страдают гайморовы и лобные отделы, что приводит к развитию таких болезней, как гайморит или фронтит.

Бронхит. Чаще всего начинается с развития патологического процесса в верхних дыхательных путях с постепенным переходом на гортань, трахею и бронхи. Пневмония. При поражении легочной ткани стафилококковой инфекцией заболевание имеет тяжелое течение. Пищевое отравление, спровоцированное стафилококком, развивается остро.

Внештатный специалист министерства здравоохранения АО по инфекционным заболеваниям Татьяна Аршба пояснила, что стафилококк живет у каждого из нас. И мы с ним сосуществуем вполне мирно, до определенного момента.

Конкретный случай поражения данным заболеванием произошел с опоросившимся пометом на крупной ферме в юго-Западной части провинции Онтарио в Канаде.

Экссудативный эпидермит (ЭЭ) или паракератоз свиней - это бактериальная кожная болезнь, которая возникает у животных в любом возрасте, но чаще всего у маленьких поросят, находящихся на грудном вскармливании или недавно отнятых от свиноматки. Болезнь была выявлена в большинстве стран мира, занимающихся свиноводством, и будет возникать на большинстве ферм время от времени. Стафилококк (Staphylococcus hyicus), бактериальная причина ЭЭ может быть обнаружена на покровах тканей носа, глаза и кожи здоровых поросят, а также вагины здоровых свиноматок. Организм может сохраняться в течение нескольких недель в сарае, в котором содержатся животные.

Заболевание наиболее драматично при поражении поросят, рожденных от свиноматок, которые не были иммунизированы, т.е. не привиты. Травма кожи, полученная в результате столкновения, от укуса острыми зубами, абразивной поверхности спальных мест и загона может привести к перфорации защитных слоев кожи. Поражения ЭЭ связывают с тепло-лабильными эксфолиативными токсинами, производимыми бактериями S. hyicus. Изменения кожи сопровождаются увеличенной секрецией сальных желез и серозным экссудатом. Смертность, связанная с ЭЭ первоначально связывают с обезвоживанием, хотя также могут возникнуть септицемия и артрит.

Данный конкретный случай произошел с опоросившимся пометом на крупной ферме в юго-Западной части провинции Онтарио в Канаде. На протяжении всего времени течения заболевания не было никаких клинических симптомов ЭЭ на месте содержания свиней. Также не было клинических симптомов у свинок, выращиваемых для замены свиноматок, которых содержали в питомнике и сарае для подраставших животных, расположенном на территории свинофермы. Заболевание возникло изначально в одном из двух действующих питомников фермы. Несколько месяцев спустя клинические проблемы возникли во втором питомнике.

Фото 1. Острое локализованное поражение ЭЭ

Поросята находились на грудном вскармливании раз в неделю в возрасте трех недель. Согласно первоначальной истории, не было клинических симптомов заболевания приблизительно до 10-14 дня после окончания грудного вскармливания. В ходе более тщательного наблюдения было отмечено, что через несколько дней после завершения грудного вскармливания у поросят начали развиваться локализированные поражения в виде порезов и царапин, которые связывали с физическими столкновениями животных. Отсечение зубов у маленьких поросят на этой ферме не практиковалось. У некоторых поросят проявились лишь локализованные поражения (Фото 1). У других поросят проявлялись клинические симптомы вялости, сонливости и стремительное развитие общего покраснения кожи. К коже было горячо прикасаться. Тонкие бледно-коричневые чешуи экссудата развивались в области подмышек, паха, живота и за ушами. Этот экссудат затем расходился по всей коже (Фото 2). Через несколько дней кожа становилась темного цвета и жирная по текстуре. Серьезно пораженные поросята испытывали быструю потерю веса, и смерть наступала через несколько дней. Не было заметного зуда. Возросло количество серьезно пораженных животных, и некоторых из них, находящихся в мучительном состоянии, пришлось усыпить. Обычно смертность после окончания грудного вскармливания сводилась к 2.0 %. Она возросла до 4.0 %, а в некоторых загонах достигла 9%. Эта проблема существовала приблизительно 13 месяцев. Практически все показатели увеличения смертности в данном случае были приписаны ЭЭ.

Фото 2. Острое генерализованное (общее) поражение ЭЭ

Мазки клинически пораженных поросят первоначально показали S. hyicus в больших количествах. Последующие мазки определили хромогены стафилококка (Staphylococcus chromogenes). Этот организм генетически очень схож с S. hyicus и также способен производить эксфолиативные токсины. Проба на антимикробную чувствительность показала, что не было резистентности к пенициллину, но организм был чувствителен к триметоприму/сульфа и тиамулину. Выявление резистентности к пенициллину согласовывалось с недавним исследованием в Онтарио, которое выявило резистентность к пенициллину изолятов S. hyicus (Рис. 1). Дальнейший анализ в Гельфском Университете выявил, что данный конкретный изолят был также резистентным к цинку. Дополнительные вскрытия и диагностики были также осуществлены для того, чтобы выявить наличие других лежащих в основе болезней, которые усугубляли проблему. Но никаких других заболеваний обнаружить не смогли.

Рис. 1. Процент изолятов, устойчивых к противомикробным

ЭЭ - это классическое многофакторное заболевание. Хотя выявление и исправление единичного фактора может привести к случайным результатам, основной акцент в этом случае был сделан на то, чтобы улучшить как пассивно приобретенный материнский иммунитет, так и локальный иммунный барьер, обеспечиваемый неповрежденной кожей. В то же время было признано важным сокращение уровня бактериальной атаки.

Обзор состава корма и его количества, выделяемого бюджетом на каждого поросенка, не выявил никаких отклонений от нормы. Больше внимания, однако, потребовалось уделить рассмотрению правильного распределению выделяемого бюджетом корма поросятам в определенные стадии их роста. Корм хранился в свежем виде, легко проглатывался, и все доступное пространство для кормления было организовано так, чтобы минимизировать столкновения во время кормления. Как только однажды была выявлена резистентность на цинк, добавляемый цинковый комплекс был исключен из диеты.

Значительная дискуссия возникла по поводу того, насколько усугубляют положение укусы зубов маленьких поросят, увеличивая количество порезов и царапин, которые связывают со столкновением. Операторы питомников были твердо уверены, что зубы необходимо отсекать, если бы это помогло решить проблему. Некоторым партиям поросят зубы были отсечены на экспериментальной основе. Все согласились, что, по крайней мере, в этой ситуации отсечение зубов не сократило заболеваемость и степень тяжести ЭЭ. Отсечение зубов перестали осуществлять.

Оценили поток поступающей для питья воды. Некоторые поильники не работали должным образом. Поильники отремонтировали и отрегулировали так, чтобы обеспечить минимальный уровень потока воды 0,5 л в минуту. Здесь целью было избежание разбрызгивания и увлажнения кожи, при этом обеспечивая адекватный поток и количество поильников таким образом, чтобы минимизировать агрессию вокруг водного соска.

Относительная влажность была сведена к 70% для осени, зимы и весны, также дополнительный подогрев был добавлен для того, чтобы поддерживать минимальный воздухообмен. Помещения были нагреты до отметки 28ºC при входе. Были проверены уровни изоляции на чердаке. Свиней содержали в сухости и свободе перемещения.

Помещения начали заселять сначала потоком животных в 10 % , при этом был отведен отдельный загон для больных поросят, которых сразу же отделяли от здоровых при наличии клинических симптомов заболевания. Поросята с красной и воспаленной кожей были отправлены в загон для больных с целью предотвращения распространения заболевания. При закрытии помещения выздоровевшие поросята отправлялись в другое помещение, не возвращаясь к младшим поросятам.

Были пересмотрены санитарные процедуры. На следующий день сразу после купания поросят было предложено замачивание. Повышенное внимание было уделено деталям мытья. Щелочной очиститель был использован для обезжиривания и удаления биопленки. Кислотные очистители вначале использовались для удаления некоторых минералов. Дезинфицирующие средства в форме аппликаторов были откалиброваны. Несколько дезинфицирующих средств было испробовано с целью выявления лучшего. Было достигнуто минимальное время высыхания 24 часа до прибытия.

Конкретно пострадавшим поросятам вводили инъекцию триметоприма сульфаниламидного в течение 4 дней. Водный раствор триметоприма сульфаниламидного как профилактический препарат использовался, начиная со дня поступления по 21 день. Эта процедура была сведена к основной программе, согласно которой лечение длилось 3 дня с перерывами в 4 дня на протяжении 3х недель. Постепенно это лечение стали применять лишь в случае необходимости.

Стартовой порцией были вакцины хлоротетрациклина в 110 ppm, сульфпметазина и прокаин-пенициллина в 55 ppm. Заключительную порцию в питомниках составил прокаин-пенициллина в 110 ppm. Никаких других препаратов не использовалось.

Актуальный спрей, содержащий смесь триметоприма серного и минеральные масла использовался на профилактической основе каждые 4 дня. В дополнение, актуальный спрей применялся при первых признаках увеличения количества новых вспышек заболевания. В помещении, где находилось 500 голов, в случае, если 3 из них заболели утром, и 3 – вечером, применялся данный спрей во всем помещении.

До вспышки изолят S. hyicus был добавлен к числу особых автогенных вакцин на свинофермах до начала опороса. Эта привычная вакцина была изготовлена с использованием бактерий, которые были выделены от особого потока свиноматок, питомников и последних откормочных загонов свиней. С помощью вакцинирования свиноматок до опороса у поросят формируется колостральный (приобретаемый с молоком свиноматок) пассивный иммунитет. Изоляты S. hyicus и хромогенов стафилококка (S. chromogenes) из питомников были последовательно добавлены в автогенные вакцины, вводимые до опороса. Быстрого улучшения не наблюдалось, когда поросята от привитых свиноматок поступали в питомники. Данная автогенная вакцина, вводимая до опороса, все еще применяется. Свиноматок прививают дважды до опороса, а свиноматки получают единовременную вспомогательную вакцину перед каждым последующим опоросом.