Стафилококковый бактериофаг при уретрите у мужчин

МЕДИКАМЕНТЫ И ФАРМПРЕПАРАТЫ Авторы: сотрудники НПО "Иммунопрепарат" (г. Уфа), МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского

Несмотря на многообразие препаратов, предлагаемых для химиотерапии бактериальных заболеваний (свыше 600 наименований, из них более 100 антибиотиков), инфекции мочевых путей до настоящего времени занимают первое место среди всех госпитальных инфекций.

Трудности лечения урологической инфекции обусловлены многими факторами. Внедрение эндоскопических вмешательств (как лечебного, так и диагностического характера) и высоких технологий в урологическую практику, кроме положительных сторон, внесло ряд проблем: открылись новые входные ворота инфекции, увеличилось количество оперируемых больных пожилого и старческого возраста с ослабленным иммунитетом. Постоянные дренажи, камни и остаточная моча служат объектами для колонизации и местами размножения госпитальной микрофлоры. Преобладание роли условно-патогенных микроорганизмов в развитии госпитальной урологической инфекции привело к снижению эффективности лечения и создало трудности в подборе лечебных препаратов, особенно для больных, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Первоначальная, природная, резистентность к старым антибиотикам не исчезает, и бактерии постепенно совершенствуют механизмы устойчивости и вырабатывают факторы защиты от новых групп антибиотиков таких, как цефалоспорины 3-го поколения или фторхинолоны. Антибиотики создают селективный фон для постепенного распространения устойчивых к ним штаммов микроорганизмов и широкого распространения в природе механизмов обмена информацией.

Антибактериальное лечение может явиться причиной развития дисбактериозов. В случае же применения антибиотиков на фоне развившегося дисбактериоза кишечного тракта антибактериальная терапия может усиливать степень его выраженности. Кроме того, антибиотики снижают колонизационную невосприимчивость кишечника, увеличивают проницаемость кишечной стенки, способствуя проникновению условно-патогенных микроорганизмов в кровяное русло, внутренние органы и развитию вторичного очага инфекции. Хорошие перспективы в качестве антибактериальной терапии имеют препараты бактериофагов.

Лечебно-профилактические бактериофаги содержат поликлональные вирулентные бактериофаги широкого диапазона действия, активные в том числе и в отношении бактерий, устойчивых к антибиотикам. Фаготерапия может успешно сочетаться с назначением антибиотиков.

В настоящее время в России выпускают препараты бактериофагов против основных возбудителей госпитальной инфекции, такие как стафилококковый, стрептококковый, клебсиелезный, протейный, синегнойный, колифаг (НПО "Иммунопрепарат", г. Уфа; предприятие по производству бактерийных препаратов, г. Нижний Новгород; МП "Биофон", г. Саратов). Достоинство этих препаратов заключается в строгой специфичности действия, поскольку они вызывают гибель только своего конкретного вида бактерий, не влияя в отличие от антибиотиков на нормальную микрофлору кишечника больного. Использование бактериофагов показало хорошие результаты при лечении дисбактериозов, хирургических, урогенитальных, ЛОР-инфекций.

Отечественными неонатологами показана высокая эффективность фаготерапии гнойно-септических инфекций у детей раннего возраста. Помимо литического действия на микробы отмечают их значение в механизме антитоксического, клеточного и гуморального иммунитета.

В НИИ урологии МЗМП РФ совместно с НИИ стандартизации и контроля медицинских и биологических препаратов им. Л.А. Тарасовича и НПО "Иммунопрепарат" в течение 1993-1994 гг. проведено изучение клинической эффективности препаратов бактериофагов в лечении больных с воспалительными урологическими заболеваниями.

Фаготерапию применяли в основном при лечении хронических инфекционно-воспалительных урологических заболеваний: хронического цистита, хронического пиелонефрита, хронического простатита, уретрита, нагноения ран, в ряде случаев при острых гнойно-септических состояниях больных - всего 46 человек. Для лечения использовали жидкие бактериофаги: синегнойный, протейный, колифаг, стафилококковый и комбинированный пиобактериофаг, содержащий перечисленные фаги. Применяли фаги как местно: через дренажи в мочевой пузырь (по 50 мл 1-2 раза в сутки), в рану (10-20 мл), в лоханку почки (5-7 мл), так и внутрь (суточная доза 100 мл в день за 30 минут до еды). Курс лечения - 7-10 дней.

Удовлетворительные клинические анализы были получены уже на 2-4 день лечения бактериофагами: уменьшение симптомов общей интоксикации, дизурии, снижение температуры тела, улучшение работы кишечника (особенно у детей).

Общая бактериологическая эффективность была свыше 84%, клиническая - свыше 92%. Клиническая эффективность фаготерапии почти сопоставима с активностью в контрольной группе больных, которых лечили современными антибиотиками - фторхинолонами.

Таким образом, бактериофаготерапия инфекций мочевых путей является эффективным самостоятельным видом лечения или может использоваться в комбинации с антибактериальной химиотерапией.

Являясь безвредным биологическим методом лечения, бактериофаготерапия может применяться у детей раннего возраста. Для получения положительных результатов использования бактериофагов необходимо предварительное исследование чувствительности к ним микроорганизмов. При использовании бактериофагов в крупных клиниках целесообразно включать в состав производственных штаммов, на которых готовятся коммерческие препараты, госпитальные штаммы возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний, характерных для данного стационара. Отечественные препараты бактериофагов относительно дешевы, что имеет немаловажное экономическое значение в лечении больных с урологическими инфекциями.

Действующее вещество

Бактериофаг стафилококковый
Инструкция по медицинскому применению - РУ № Р N001973/01

Дата последнего изменения: 27.04.2017

Раствор для приема внутрь, местного и наружного применения.

В 1 мл лекарственного препарата содержится активного вещества - стерильного фильтрата фаголизатов бактерий рода Staphylococcus до 1 мл.

Консервант-8-гидроксихинолина сульфат - 0,0001 г/мл (содержание расчетное);

или 8-гидроксихинолина сульфата моногидрат - 0,0001 г/мл (в пересчете на 8-гидроксихинолина сульфат, содержание расчетное).

Препарат представляет собой прозрачную жидкость желтого цвета различной интенсивности.

Препарат вызывает специфический лизис бактерий Staphylococcus.

Лечение и профилактика гнойно-воспалительных и энтеральных заболеваний, вызванных бактериями рода Staphylococcus у взрослых и детей.

заболевания уха, горла, носа, дыхательных путей и легких (воспаления пазух носа, среднего уха, ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит);
хирургические инфекции (нагноения ран, ожоги, абсцесс, флегмона, фурункулы, карбункулы, гидроаденит, панариции, парапроктит, мастит, бурсит, остеомиелит);
урогенитальные инфекции (уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит);
энтеральные инфекции (гастроэнтероколит, холецистит), дисбактериоз кишечника;
генерализованные септические заболевания;
гнойно-воспалительные заболевания новорожденных (омфалит, пиодермия, конъюнктивит, гастроэнтероколит, сепсис и др.);
другие заболевания, вызванные стафилококками.

При тяжелых проявлениях стафилококковой инфекции препарат назначается в составе комплексной терапии.

С профилактической целью препарат используют для обработки послеоперационных и свежеинфицированных ран, а также для профилактики внутрибольничных инфекций по эпидемическим показаниям.

Важным условием эффективной фаготерапии является предварительное определение чувствительности возбудителя к бактериофагу и раннее применение препарата.

Индивидуальная непереносимость или чувствительность к любому из компонентов препарата.

Целесообразно применение препарата при наличии инфекций, вызванных фагочувствительными штаммами стафилококков (по рекомендации врача).

Препарат используют для приема внутрь (через рот), ректального введения, аппликаций, орошений, введения в полости ран, вагины, матки, носа, пазух носа и дренированные полости. Перед употреблением флакон с бактериофагом необходимо взболтать и просмотреть. Препарат должен быть прозрачным и не содержать осадка.

Рекомендуемые дозировки препарата

Доза на 1 прием (мл)

от 1 года до 3 лет

от 8 лет и старше

Лечение гнойно-воспалительных заболеваний с локализованными поражениями должно проводиться одновременно как местно, так и приемом препарата внутрь 2-3 раза в день натощак за 1 ч до приема пищи с первого дня заболевания в течение 7-20 дней (по клиническим показаниям).

В случае если до применения бактериофага для лечения ран применялись химические антисептики, рана должна быть тщательно промыта стерильным натрия хлорида раствором 0,9%.

В зависимости от характера очага инфекции бактериофаг применяют:

1. В виде орошения, примочек и тампонирования в объеме до 200 мл в зависимости от размеров пораженного участка. При абсцессе после удаления гнойного содержимого с помощью пункции препарат вводят в количестве меньшем, чем объем удаленного гноя. При остеомиелите после соответствующей хирургической обработки в рану вливают бактериофаг по 10-20 мл.

2. При введении в полости (плевральную, суставную и другие ограниченные полости) до 100 мл, после чего оставляют капиллярный дренаж, через который бактериофаг вводят в течение нескольких дней.

3. При циститах, пиелонефритах, уретритах препарат принимают внутрь. В случае если полость мочевого пузыря или почечной лоханки дренированы, бактериофаг вводят через цистостому или нефростому 1-2 раза в день по 20-50 мл в мочевой пузырь и по 5-7 мл в почечную лоханку.

4. При гнойно-воспалительных гинекологических заболеваниях препарат вводят в полость вагины, матки в дозе 5-10 мл ежедневно однократно, при кольпите - по 10 мл орошением или тампонированием 2 раза в день. Тампоны закладывают на 2 часа.

5. При гнойно-воспалительных заболеваниях уха, горла, носа препарат вводят в дозе 2-10 мл 1-3 раза в день. Бактериофаг используют для полоскания, промывания, закапывания, введения смоченных турунд (оставляя их на 1 час).

6. При энтеральных инфекциях, дисбактериозе кишечника препарат принимают внутрь 3 раза в день за 1 час до приема пищи. Возможно сочетание двукратного приема внутрь с однократным ректальным введением разовой возрастной дозы бактериофага в виде клизмы после опорожнения кишечника.

Применение бактериофага у детей (до 6 месяцев). При сепсисе, энтероколите новорожденных, включая недоношенных детей, бактериофаг применяют в виде высоких клизм (через газоотводную трубку или катетер) 2-3 раза в сутки в дозе 5-10 мл. При отсутствии рвоты и срыгивания возможно применение препарата через рот. В этом случае он смешивается с грудным молоком. Возможно сочетание ректального (в виде высоких клизм) и перорального (через рот) применения препарата. Курс лечения 5-15 дней. При рецидивирующем течении заболевания возможно проведение повторных курсов лечения. С целью профилактики сепсиса и энтероколита при внутриутробном инфицировании или опасности возникновения внутрибольничной инфекции у новорожденных детей бактериофаг применяют в виде клизм 2 раза в день в течение 5-7 дней.

При лечении омфалита, пиодермии, инфицированных ран препарат применяют в виде аппликаций ежедневно двукратно (марлевую салфетку смачивают бактериофагом и накладывают на пупочную ранку или на пораженный участок кожи).

Секстафаг ®, пиобактериофаг поливалентный жидкий

Стерильные очищенные фильтраты фаголизатов бактерий Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Proteus (P. vulgaris, P. mirabilis), Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, энтеропатогенных Escherichia coli (с активностью по Аппельману - не менее 10 -5 ) - до 1 мл.

Представляет собой прозрачную жидкость желтого цвета различной интенсивности, возможен зеленоватый оттенок.

Препарат обладает способностью специфически лизировать бактерии стафилококков, стрептококков (в том числе энтерококков), протея, клебсиелл пневмонии, синегнойной и кишечной палочек.

лечение и профилактика гнойно-воспалительных и энтеральных заболеваний, вызванных стафилококками, стрептококками, протеями, клебсиеллами, синегнойной и кишечной палочками:

заболевания уха, горла, носа, дыхательных путей и легких - воспаления пазух носа, среднего уха, ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит;

хирургические инфекции - нагноение ран, ожоги, абсцесс, флегмона, фурункулы, карбункулы, гидроаденит, панариции, парапроктит, мастит, бурсит, остеомиелит;

урогенитальные инфекции - уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит;

посттравматические конъюктивиты, кератоконъюктивиты, гнойные язвы роговицы и иридоциклиты;

энтеральные инфекции - гастроэнтероколит, холецистит, дисбактериоз;

генерализованные септические заболевания;

гнойно-воспалительные заболевания новорожденных - омфалит, пиодермия, конъюктивит, гастроэнтероколит, сепсис и др.;

другие заболевания, вызванные бактериями стафилококков, стрептококков (в том числе энтерококков), протея, клебсиелл пневмонии, синегнойной и кишечной палочек.

При тяжелых проявлениях инфекций, вызванных стафилококками, стрептококками, протеем, клебсиеллой пневмонии, синегнойной и кишечной палочками, препарат назначается в составе комплексной терапии.

С профилактической целью препарат используют для обработки операционных и свежеинфицированных ран, а также для профилактики внутрибольничных инфекций по эпидемическим показаниям.

Важным условием эффективной фаготерапии является предварительное определение фагочувствительности возбудителя.

Целесообразно применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания при наличии инфекций, вызванных фагочувствительными штаммами бактерий (по рекомендации врача).

Перед использованием флакон с бактериофагом необходимо взболтать и просмотреть. Препарат должен быть прозрачным и не содержать осадка.

Лечение гнойно-воспалительных заболеваний с локализованными поражениями должно проводиться одновременно как местно, так и приемом препарата внутрь в течение 7-20 дней (по клиническим показаниям).

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Н. Н. Кузнецова, Е. В. Помешкин

го гепатита А. Контрольные группы были схожи с исследуемыми по полу и возрасту. Таким образом, всего обследовано 515 человек, в крови которых методом ИФА определялись ^М и IgG, с раститров-кой IgG. Исследования проведены параллельно на двух тест-системах разных серий. ^М выявлены у 13 человек, находившихся в контакте — семь детей и шесть взрослых. Эта группа могла находиться либо в инкубационном периоде заболевания, либо в начале заболевания. IgG обнаружены у 129 детей (65,2 %) и 72 взрослых (79,1 %). У здоровых людей титры IgG в 89,7 % случаев находились на низких цифрах, а высокие титры (1 : 800 и выше) вообще не встречались. У болеющих гепатитом в 63,7 % случаев титры были высокие.

Среди контактных регистрировались, преимущественно, средние титры, особенно у взрослых. Мы считаем, что это реакция иммунного организма на новый контакт с вирусом. Высокие титры, обнаруженные у 17,1 % детей, могут свидетельствовать либо о начале заболевания, либо о скрытой или безжелтушной формах гепатита, как и у 8,3 % взрослых.

Таким образом, титры IgG 1 : 800 и выше можно считать, в какой-то степени, диагностическими для гепатита А.

Однако, диагностика гепатита А может быть безупречной лишь при определении иммуноглобулинов М и G, а также при выявлении нарастания титров ^О в динамике.

Н.Н. КУЗНЕЦОВА, Е.В. ПОМЕШКИН

МУЗ Городская клиническая больница № 1, г. Кемерово

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ РЕЗИДУАЛЬНЫХ УРЕТРИТОВ

Актуальность инфекций мочеполовой системы возрастает во всем мире (Matbema B., Real Т., 2000). Этому способствуют увеличение частоты заболеваний половых органов, аллергиза-ция населения, широкий и бесконтрольный прием препаратов, деструктивные экологические факторы. Более чем в половине случаев причиной мужского бесплодия являются воспалительные заболевания предстательной железы, семенных пузырьков, семявыносящих протоков, придатков яичек. Инфекционные процессы в половых железах производят токсическое воздействие на сперматоген-ный эпителий и вызывают вторичное изменение сперматогенеза.

Исследованиями последних лет установлена большая частота бессимптомных и малосимптом-ных форм воспалительного процесса, вызываемого хламидиями, уреаплазмами и микоплазмами.

Многие урологи сталкиваются с проблемой ре-зидуальных уретритов, когда после проведения курса лечения по поводу хронического бактериального простатита у больных остаются чувство дискомфорта или жжения в уретре, связанное и не связанное с мочеиспусканием, периодически скудные слизеобразные выделения. Как правило, таким больным продолжает назначаться антибактериальная терапия, не приносящая желаемых результатов и усиливающая проявления дисбиоза.

Для местного лечения резидуальных уретритов М.Л. Амозов и С.Г. Семенова (1998) предложили применение препаратов, широко используемых в практике ЛОР-врачей, — софрадекса и гаразона, состоящих из комбинации глюкокортикоида и антибактериального препарата. Однако, их применение ограничено из-за того, что противопоказано при грибковых вирусных инфекциях, которые часто встречаются при резидуальных уретритах.

Нами изучались 40 пациентов с резидуальными уретритами, возникшими после лечения хлами-дийных, уреаплазменных и трихомонадных уре-теропростатитов. После изучения бактериоскопи-ческих и бактериологических анализов материала, полученного из уретры больных, у 33 больных (82,5 %) выявлена бациллярно-кокковая флора. У 14 больных (42 %) выявлены патогенные стафилококки, у 16 (48 %) — кишечная палочка, у 3-х (7 %) — протей и у одного (3 %) — сочетанная инфекция. В связи с этим, для повторного курса лечения этих больных было решено использовать специфические бактериофаги.

Бактериофаги — это вирусы, которые обладают селективным бактерицидным эффектом, их лити-ческие ферменты быстро разрушают клеточную стенку бактерий. Антибиотики и бактериофаги действуют непосредственно на микробную клетку, но антибиотики губят не только патогенную, но и нормальную микрофлору, нарушая естественный баланс. Бактериофаги воздействуют только на патогенные микроорганизмы, причем не уступают антибиотикам по эффективности и не вызывают побочных токсических и аллергических реакций (М.И. Каменева, 2001; D. Nelson, 1999). Последние десятилетия они были незаслуженно забыты.

Для лечения наших пациентов мы использовали два вида бактериофагов: стафилококковый и коли-протейный. Сначала проводили 3-5 инстилляций уретры, а затем, после введения в уретру катедже-ля, выполняли 3 инстилляции мочевого пузыря. В уретру вводили 10 мл бактериофага, а в мочевой пузырь — 50 мл.

После второй процедуры отмечали уменьшение дизурических явлений 31 пациент (77,5 %). После окончания лечения у 27 пациентов (68 %) наступал стойкий клинический эффект — нормализовалось

щщна СПЕЦВЫПУСК № 6 - 2004

20 ИЮНЯ - ДЕНЬ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА

мочеиспускание, прекращались выделения, а у 4-х пациентов (10 %) сохранялось периодически легкое чувство жжения в уретре. Контрольное бактериологическое исследование коррелировало с клинической симптоматикой. У 3-х пациентов (9 %) были выявлены патогенные стафилококки, но концентрация их уменьшилась на 60 %.

В дальнейшем мы стали включать бактериофаги в первичную схему лечения, параллельно с антибактериальными препаратами, и обнаружили, что

количество больных с резидуальными уретритами значительно уменьшилось.

Использование бактериофагов при лечении инфекционных уретропростатитов и резидуальных уретритов может служить альтернативой антибиотикам, а также применяться одновременно с ними. Это усиливает взаимный эффект за счет увеличения степени лимфотропности кинетики вводимых эндоуретрально и эндовезикально специфических препаратов.

А.Л. МАЛЬЧЕНКО, В.Н. СЕРГЕЕВ, А.М. ПУТИНЦЕВ, О.М. ОЛИКОВ Кемеровская областная клиническая больница, г. Кемерово

ПРЕИМУЩЕСТВА КОМБИНИРОВАННОЙ СПИНО-ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА АРТЕРИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Б'елью исследования явилась оценка преимуществ комбинированной спино-эпидураль-_ной анестезии, в сравнении с эндотрахеаль-ным наркозом.

Материалы и методы

За период с 1999 г. по 2003 г. в отделении сосудистой хирургии выполнены 1874 операции с применением комбинированной спино-эпидуральной анестезии (основная группа I) и 261 операция под эндотрахеальным наркозом, без проведения проводниковой анестезии (контрольная группа II). Больным обеих групп выполнялись реконструктивные операции на брюшном отделе аорты и артериях нижних конечностей. Возраст больных колеблется от 43 до 78 лет. Средний возраст больных составил 64,2 ± 3,4 года. Обе группы были однородны по характеру поражений, полу, возрасту, наличию сопутствующих заболеваний и объемам вмешательства. Большинство пациентов имели сопутствующую патологию и отнесены к III классу по ASA.

Все оперативные вмешательства проводили под контролем пульс-оксиметрии, ЭКГ, АД, на аппаратах SIEMENS SC 6000 и SIRECUST 1260. Показатели мониторинга отвечали физиологическим нормам. Для контроля сознания и предупреждения позиционного дискомфорта, использовали бензодиа-зепины (реланиум), ГОМК фракционно.

Для достижения центральной сегментарной блокады использовались наборы, содержащие эпиду-ральную иглу № 17-16, в которой размещены спи-нальная игла № 26-27 и катетер эпидурального пространства. Пункция ЭДП проводилась на уровне L2-L3. Через эпидуральную иглу в субарахнои-дальное пространство вводился раствор маркаина или анекаина 0,5 % 15 мг. Затем через иглу Туохи в эпидуральное пространство вводился катетер для введения местных анестетиков. Анестезия наступала через 5-7 минут. В случаях, когда продолжитель-

ность операции превышала длительность первичного спинального блока, наличие эпидурального катетера позволяло поддерживать сегментарную анестезию. Эпидуральную аналгезию продолжали в послеоперационном периоде. При операции на брюшной полости сенсорный блок достигался изменением угла операционного стола (трэн на 15 градусов на 5-7 минут). Также, КСЭДА сочеталась с ИВЛ при необходимости введения миорелаксан-тов. При этом вводились небольшие дозы нейролептиков (дроперидол 2,5-5 мг).

Трудности при применении общей анестезии у больных старческого возраста зависят от того, что все жизненно важные функции организма снижены.

В связи с ухудшением функции печени и почек нарушается выделение наркотических и других веществ. Атеросклеротические изменения сосудов и, главным образом, сосудов мозга, делают этих больных чрезвычайно чувствительными к нарушениям дыхания и кровообращения. Нарушение эластичности грудной клетки, эмфизема, пневмосклероз и частые бронхиты способствуют возникновению лёгочных осложнений.

В условиях регионарной блокады значительно уменьшается стрессорный, гормональный ответ организма на оперативное вмешательство, отпадает необходимость применения ИВЛ, нет опасности послеоперационного угнетения дыхания, уменьшается количество лёгочных осложнений. При регионарной анестезии улучшаются реологические свойства крови, что особенно важно для категорий больных с сосудистыми заболеваниями, улучшается кровообращение в нижних конечностях. Применение общей анестезии с ИВЛ гипероксической смесью существенно увеличивает кислородную ёмкость крови, и предотвращает возникновение ги-поксических и ишемических осложнений.

Стерильный очищенный фильтрат фаголизатов бактерий рода Staphylococcus (с активностью по Аппельману - не менее 10 -5 ) - до 1 мл.

Препарат вызывает специфический лизис бактерий Staphylococcus.

Лечение и профилактика гнойно-воспалительных и энтеральных заболеваний, вызванных бактериями рода Staphylococcus у взрослых и детей:

заболевания уха, горла, носа, дыхательных путей и легких (воспаления пазух

носа, среднего уха, ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит);

хирургические инфекции (нагноения ран, ожоги, абсцесс, флегмона, фурункулы, карбункулы, гидроаденит, панариции, парапроктит, мастит, бурсит, остеомиелит);

урогенитальные инфекции (уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит);

энтеральные инфекции (гастроэнтероколит, холецистит), дисбактериоз кишечника;

генерализованные септические заболевания;

гнойно-воспалительные заболевания новорожденных (омфалит, пиодермия, конъюнктивит, гастроэнтероколит, сепсис и др.);

другие заболевания, вызванные стафилококками.

При тяжелых проявлениях стафилококковой инфекции препарат назначается в составе комплексной терапии.

Индивидуальная непереносимость или чувствительность к любому из компонентов препарата.

Стоимость услуг

Наименование медицинской услуги	Цена, руб.*
Инсталляция в уретру (женщина) со стоимостью медикаментов	710
Инсталляция в уретру (мужчина) со стоимостью медикаментов	710
Инсталляция в мочевой пузырь (женщина) со стоимостью медикаментов	710
Инсталляция в мочевой пузырь (мужчина) со стоимостью медикаментов	850

Инстилляция — это метод лечения заболеваний мочеполовой системы при котором осуществляется вливание жидкого лекарственного средства в полый орган. Инстилляция в гинекологической практике и урологической практике осуществляется через специальную трубочку – катетер в полость мочевого пузыря и в мочеиспускательный канал.

лекарственное вещество действует на ограниченном участке и все потенциальные побочные эффекты (токсическое воздействие на печень, нервную, иммунную систему, микрофлору) при местном лечении отсутствуют;
концентрация лекарства, например, при инстилляции повышена именно в том месте, где это нужно (например в мочеиспускательном канале), а не в печени, нервной системе, суставной жидкости и других органах;
в тех случаях, когда необходим быстрый заживляющий эффект при повреждениях слизистой, при помощи инстилляций происходит наиболее быстрое воздействие.

Показания

Инстилляцию лечебного средства внутрь мочевого пузыря осуществляют:

при воспалениях мочевого пузыря
при проведении химиотерапии при лечении онкологических заболеваний мочевого пузыря.

Инстилляции у мужчин

Инстилляции в мочеиспускательный канал у мужчин применяются при лечении хронического уретрита и простатита. Предпосылками для применения служат анатомические особенности мочеиспускательного канала и простаты. В мужской мочеиспускательном канале существуют углубления – железы и лакуны, которые при хронических воспалительных процессах могут осумковываться и быть отгороженными от окружающих тканей. Таким образом организм страхует себя от распространения инфекционных процессов, но это имеет и обратную сторону. Осумкованные очаги очень плохо проницаемы для антибиотиков и поэтому в них длительное время возможно существование бактерий в дремлющем виде. Если применять только общее лечение антибиотиками, то не всегда лекарство создает нужную концентрацию в очаге воспаления. Применение инстилляций в лечении, например, хламидиоза ускоряет процессы выздоровления почти в 2 раза по сравнению с терапией только антибиотиками и иммуномодуляторами.

Процедура инстилляции длится недолго и безболезненна. Для ее проведения требуется всего лишь около пяти минут. Что касается ощущений, возникающих при проведении данной процедуры, то нужно сразу подчеркнуть, что в самом начале осуществления инстилляции встречается некоторое жжение, локализованное в мочеиспускательном канале. Через короткий промежуток времени оно обычно благополучно проходит, так что об этом не стоит беспокоиться.

Инстилляции у женщин

Чаще всего инстилляции лекарств в мочевой пузырь у женщин применяют при хроническом цистите, когда есть нарушения слизистой оболочки. Порою даже при назначении длительного курса антибиотиков невозможно избавиться от частых позывов к мочеиспусканию и болезненных ощущений в мочевом пузыре. Для эффективного восстановления слизистой мочевого пузыря применяются специальные препараты, обладающие способностью снимать раздражение и заживлять повреждения. В некоторых случаях инстилляция в мочевой пузырь при хроническом цистите может уменьшать потребность в применении антибиотиков. Для этого вводят бактериофаги – вирусы бактерий. Бактериофаг поражает бактерию, вызывая ее гибель и является средством биологической борьбы с патогенами. Известны бактериофаги против кишечной палочки, протея, стафилококка и других патогенных микроорганизмов. Особенно важную роль инстилляции играют при состояниях, когда воспалительный процесс поражает глубокие слои мочевого пузыря, а антибиотики не могут проникнуть в толщу слизистой. Для инстилляций в мочевой пузырь применяют проводники антибиотков, например димексид. Димексид способен проникать в толщу слизистой не причиняя ей вреда и проводить вглубь растворенный антибиотик. Кроме этого димексид обладает способностью обезболивать и улучшать заживление тканей. Благодаря местному лечению происходит быстрое выздоровление и уменьшается нагрузка на организм из-за применения антибиотиков.

Как проводится процедура инстилляции

Сначала предварительно обрабатывают область мочеиспускательного канала (т.е. наружное отверстие) антисептическим средством, устанавливают катетер, в мочевой пузырь вводят определенное лекарственное средство. Лекарство в мочевом пузыре, точнее в его полой части, должно находиться примерно час, поэтому для проявления максимального лечебного эффекта врачи рекомендуют пациентам в течение этого времени воздержаться от хождения в туалет. Сама процедура длится около 10 минут.

Читайте также: