Скандал с вакциной от полиомиелита

В МК № 25574 от 19 февраля 2011 журналист Екатерина Пичугина опубликовала под лозунгом "В России - новый медицинский скандал" заметку Вирусная атака на российских детей о пагубном для детишек (с её точки зрения) решении Минздравсоцразвития поправить Национальный календарь прививок. В этом календаре детей иммунизируют против полиомиелита 6 раз в возрасте 3; 4,5; 6; 18 и 20 месяцев, а также в 14 лет. Первые три иммунизации до года раньше проводили только инактивированной ("убитой") полиомиелитной вакциной (или инактивированным компонентом комбинированных вакцин), а три ревакцинации после года – живой оральной полиомиелитной вакциной. С 2011 только две первые иммунизации будут проводиться инактивированной вакциной, а третья в 6 месяцев (это и есть "вирусная атака") и три ревакцинации – живой оральной.

Напрасно Екатерина Пичугина пугает читателей. Две начальные иммунизации инактивированной вакциной создают грунд-иммунитет к трём серотипам ослабленных вакцинных штаммов вируса полиомиелита, гарантирующий предотвращение такого осложнения вакцинации живой полиомиелитной вакциной как вакциноассоциированный полиомиелит. В прошлом, когда не применяли этой комбинированной схемы полиомиелитной вакцинации, а использовали только живую оральную вакцину, риск вакциноассоциированного полиомиелита достигал при первой иммунизации 1 на 750 тыс. вакцинаций, риски при повторных иммунизациях живой вакциной были на порядок ниже.

Но дело не только в риске вакциноассоциированного полиомиелита, который важен как бы ни был мал, имеет значение всё же защитная активность живой вакцины против заражения полиомиелитом с пищей и питьём. Часто распространяемое в рекламе инактивированных полиомиелитных вакцин суждение о том, что их эффективность не уступает эффективности живой полиомиелитной вакцины основано исключительно на суррогатных показателях (титры антител), а не на данных полевых испытаний, которые в странах эндемичных по полиомиелита свидетельствовали о чрезвычайно высокой защитной активности живой вакцины. В 2009 в России, благодаря комбинированной схеме (инактивированная затем живая) вакцинации не было ни одного случая острого паралитического полиомиелита и ни одного случая вакциноассоциированного полиомиелита. В 2010 было 17 случаев (14 у детей) острого паралитического полиомиелита (занос дикого штамма из Таджикистана) и 5 случаев полиомиелита, вызванного живой вакциной, которые возникли с октября по декабрь 2010 [см. тут] и [см. тут].

Появление вакциноассоциированного полиомиелита обусловлено, по-видимому, применением во время туровых иммунизаций живой вакцины у детей (фактически, а не по записям в картах) ранее не вакцинированных инактивированной, либо в случаях недиагносцированной иммунодефицитности. Существенно то, что это поствакцинальное осложнение имело крайне низкую частоту порядка 1 на 1000 000 вакцинаций. В результате прошлогодней эпидемии полиомиелита в Таджикистане и заноса диких штаммов вируса, Россия в 2010 потеряла статус страны, свободной от полиомиелита. Так что, замена инактивированной вакцины при третьей иммунизации у полугодовалых детей – это не возврат в прошлое, как думает П. А. Воробьёв, а шаг в реальность – нормальная противоэпидемическая мера. Зампред формулярного комитета вновь судит о том, в чём плохо осведомлён. Вакцинный вирус выделяется у вакцинированного не две недели, а два месяца. Это выделение способствует коллективной спонтанной иммунизации не привитых, риск вакциноассоциированного полиомиелита для которых сугубо теоретический и, если просчитать добавку, вносимую заменой вакцин на 6 месяце, он исчезающе мал. Екатерина Пичугина трагически уверена, что Минздравсоцразвития, устраивает лотерею, где разыгрываются жизни и здоровье маленьких детей, исключительно в целях поддержки отечественного производителя. Этот посыл не заслуживает комментария, поскольку нет таких рыночных министерских забот. А вот, статейка в МК точно поднимет закупки инактивированных полиомиелитных вакцин зарубежных производителей частными кабинетами и центрами иммунопрофилактики.

Кроме наивных наветов, журналист Екатерина Пичугина вводит читателей в заблуждение такой конструкцией: "Всемирная организация здравоохранения не рекомендует использовать "живые" вакцины из-за большого количества осложнений и побочных эффектов, которые они вызывают". Это неправда. Как раз, ВОЗ рекомендует странам, на границе которых происходят эпидемические вспышки полиомиелита и имеется даже умеренный риск заноса (миграция через границу) применять массовую вакцинацию новорожденных или младенцев живой полиомиелитной вакциной или применять комбинированные схемы вакцинации инактивированной и живой вакцинами [см. тут].

А такое откровение: "Медики говорят, что "живая" прививка от полиомиелита – одна из наиболее реактогенных, то есть вызывающих побочные эффекты" – также не соответствует действительности.

Никакого медицинского скандала в решении Минздравсоцразвития нет. Он лишь в неуклюжей попытке журналистки МК, манипулируя общественным мнением, управлять российской вакцинопрофилактикой без нужной осведомлённости.

НИИ вакцин и сывороток им И.И.Мечникова РАМН – 21.02.2011.

Полиомиелит — это высоко контагиозное заболевание, вызванное полиовирусом. Он поражает нервную систему и может вызвать паралич или даже смерть всего за несколько часов.

Дикий полиовирус (ДП) попадает в организм через рот с водой или пищей, которые были загрязнены фекалиями зараженного лица. Вирус размножается в кишечнике и выделяется с фекалиями зараженного лица, через которые он может быть передан другим людям.

Первоначальными симптомами полиомиелита являются:

высокая температура
усталость
головная боль
рвота
ригидность затылка
боль в конечностях.

Полиомиелит поражает главным образом детей в возрасте до 5 лет.

Полиомиелит вызывает следующие последствия:

У одного из каждых 200 человек, зараженных полиомиелитом, наступает необратимый паралич (обычно ног).
Из числа парализованных лиц 5%-10% умирают при параличе дыхательных мышц, вызванном вирусом.

Нет, средства от полиомиелита не существует. Полиомиелит можно предотвратить только с помощью иммунизации. Существует безопасная и эффективная вакцина от полиомиелита — оральная полиовакцина (ОПВ). ОПВ обеспечивает необходимую защиту детей от полиомиелита. В случае ее неоднократного применения она защищает ребенка пожизненно.

Передача полиомиелита никогда не прекращалась в 3 странах — Афганистане, Нигерии и Пакистане. Однако полиомиелит может распространяться и распространяется из этих стран в соседние и более отдаленные страны. Следует помнить, что появление полиомиелита где-либо является угрозой для детей во всем мире. Он не считается с границами или социальным положением и легко перемещается.

Полиомиелит не считается с границами: любой невакцинированный ребенок подвергается риску. На каждый случай паралича от 200 до 1000 детей заражаются бессимптомно. Поэтому выявление полиомиелитa затруднено, равно как и предотвращение его перемещения. Особенно уязвимы дети, живущие в районах, где уровни иммунитета являются низкими. Лучшая защита от завоза полиомиелита — это искоренение вируса. Только в этом случае все дети будут в безопасности.

Чтобы остановить полиомиелит нам следует:

вовлечь все общество в усилия по охвату каждого остающегося ребенка;
разработать специальные планы обеспечения охвата детей из мобильных групп населения, из числа мигрантов, в зонах конфликтов или в отдаленных районах;
усилить плановую иммунизацию, которая является наилучшей национальной защитой против полиомиелита;
улучшить эпиднадзор в зонах высокого риска;
побуждать правительства охватывать беднейшее население другими государственными услугами;
продолжать располагать высочайшим уровнем политической приверженности правительств стран и многосторонних учреждений;
устранить дефицит финансирования — для финансирования деятельности в 2011-2012 годах все еще требуются 590 миллионов долларов США;
сделать пожертвование.

Полиомиелит является одной из немногих болезней, которые можно полностью ликвидировать, как это произошло с оспой. Искоренив полиомиелит, мы принесем пользу детям всего мира, и ни одному ребенку не придется больше ощутить боль паралича, вызванного полиомиелитом. Большинство болезней, например ВИЧ и малярию, искоренить невозможно, поскольку для этого пока не существует возможностей. Полиомиелит не имеет непосредственного хозяина (т.е. он не поражает животных, и его вирус не может существовать среди животных, подобно тому, как малярия существует, например, в москитах); для защиты детей от полиомиелита существует безопасная и эффективная вакцина, он не выживает в течение продолжительного времени в окружающей среде и хотя он является заразным, его инфекционный период относительно непродолжителен. Деятельность по ликвидации полиомиелита также способствует усилению повседневного медицинского обслуживания. Благодаря деятельности по ликвидации полиомиелита во всех странах была создана активная сеть эпиднадзора за этой болезнью, в которую сегодня интегрируются другие болезни, включая корь. Инфраструктура по ликвидации полиомиелита используется также для оказания других медицинских услуг, например распространения таблеток для дегельминтизации, витамина A и противомоскитных сеток.

Полиовакцина является единственным средством защиты от полиомиелита — парализующей болезни, от которой нет лекарства. Важно обеспечить иммунизацию каждого ребенка в возрасте до 5 лет от полиомиелита. Оральная полиовакцина является безопасной и эффективной, и поскольку она используется перорально, ее могут раздавать добровольцы.

Оральная полиовакцина (ОПВ) является одной из наиболее безопасных вакцин, которые когда-либо создавались. Она настолько безопасна, что ее можно давать больным детям и новорожденным. Она используется во всем мире для защиты детей от полиомиелита и позволила спасти от постоянного паралича, вызванного полиомиелитом, по крайней мере 5 миллионов детей. В чрезвычайно редких случаях аттенуированный вирус в оральной полиовакцине может мутировать и вновь стать вирулентным. Риск заболеть полиомиелитом для детей значительно выше, чем риск побочных последствий от применения полиовакцины.

Оральная полиовакцина (ОПВ) безопасна и была провозглашена халяльной исламскими лидерами всего мира — Великим шейхом Тантави из Аль-Азхарского университета, Великим муфтием Саудовской Аравии и Советом улемов Индонезии.

Да, давать детям неоднократные дозы полиовакцины безопасно. Эта вакцина предназначена для неоднократного применения, чтобы обеспечить полную защиту. В тропических регионах для обеспечения полной защиты ребенка необходимо использовать несколько доз полиовакцины, иногда более 10. Эта вакцина безопасна для всех детей. Каждая дополнительная доза способствует дальнейшему усилению уровня иммунитета ребенка против полиомиелита.

Оральную вакцину следует применять несколько раз, чтобы она подействовала в полной мере. Количество доз, необходимых для иммунизации ребенка, всецело зависит от его здоровья и нутритивного статуса и числа других вирусов, воздействию которых он подвергся. До полной иммунизации ребенка он подвергается риску заболевания полиомиелитом. Это подчеркивает необходимость иммунизации всех детей в ходе каждого раунда национальных дней иммунизации. В организме каждого непривитого ребенка может скрываться вирус полиомиелита.

Да. Оральная полиовакцина (ОПВ) безопасна и эффективна, и каждая дополнительная доза означает, что ребенок получает дополнительную защиту от полиомиелита. Для достижения полного иммунитета против полиомиелита необходимы несколько доз ОПВ. Если ребенок получал вакцину ранее, то дополнительные дозы, полученные в ходе национальных или субнациональных дней иммунизации, обеспечат ценный дополнительный иммунитет против полиомиелита.

Да. Оральная полиовакцина безопасна для больных детей. На самом деле крайне важно вакцинировать в ходе кампаний больных детей и новорожденных, поскольку их уровень иммунитета ниже, чем у других детей. Всех больных детей и новорожденных следует вакцинировать в ходе предстоящих кампаний, чтобы обеспечить им защиту от полиомиелита, в которой они столь нуждаются.

Все страны мира кроме двух (Швеции и Исландии) использовали оральную полиовакцину (ОПВ) с целью ликвидации полиомиелита и продолжали пользоваться ОПВ обычно до конца 1990-х годов, когда некоторые из них переключились на инактивированную полиовакцину в связи с достигнутым прогрессом в направлении окончательного искоренения полиомиелита (когда риск дикого полиовируса снизился). Большинство стран пользуются ОПВ, поскольку она обладает уникальной способностью вызывать формирование местного иммунитета кишечника, что означает, что она может прервать передачу дикого полиовируса в природной окружающей среде. Это невозможно в случае использования ИПВ — инактивированной полиовакцины, которая стимулирует лишь очень низкий уровень иммунитета против полиовируса в кишечнике и в результате обеспечивает индивидуальную защиту против полиомиелита, однако в отличие от ОПВ не способна предотвратить распространение дикого полиовируса.

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

В прошлом веке вакцины спасли десятки миллионов жизней, однако сегодня эксперты во многих странах видят тенденцию к отказу от вакцинации.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) настолько обеспокоена этой ситуацией, что включила ее в список десяти главных угроз мировому здравоохранению в 2019 году.

Организация Wellcome Trust провела самое большое исследование отношения к вакцинации в мире, в котором приняли участие 140 тысяч человек в 142 странах.

Вы можете посмотреть, как в вашей стране относятся к вакцинации.

Чтобы увидеть этот контент, необходимо установить современный браузер с поддержкой JavaScript

Доверяют ли прививкам в вашей стране?

Участникам опроса было предложено оценить, насколько они согласны со следующим заявлением

Данные округлялись и могут не складываться в 100%

Участникам исследования также было предложено ответить на вопросы на научные темы. После анализа ответов на пять ключевых вопросов был выявлен уровень доверия к науке – высокий, средний или низкий.

Высокий
Средний
Низкий
Мнение отсутствует

Высокий
Средний
Низкий
Мнение отсутствует

Источник: Wellcome Global Monitor, Gallup World Poll 2018

К сожалению, информация для этой страны отсутствует

Нет интернет-соединения. Пожалуйста, повторите попытку

Кто придумал вакцинацию?

До существования вакцин мир был гораздо опаснее, чем сегодня. Миллионы людей ежегодно умирали от болезней, которые можно было предотвратить.

Первую форму вакцинации придумали в Китае в X веке. Это была так называемая вариоляция - здоровому человеку специально вводили оспенные пузырьки, чтобы улучшить иммунитет.

Восемь веков спустя британский врач Эдвард Дженнер обратил внимание на то, что доярки часто заболевают коровьей оспой, однако крайне редко подхватывают смертельный вирус черной оспы.

Черная оспа была очень заразным инфекционным заболеванием, от которого умирало около трети заразившихся. Те, кому удавалось выжить, нередко оставались со шрамами на всю жизнь или слепли.

В 1796 году Дженнер провел эксперимент на восьмилетнем Джеймсе Филипсе.

Врач ввел пациенту штамм коровьей оспы, и вскоре у мальчика появились симптомы болезни.

Когда Филипс выздоровел, Дженнер привил ему вирус черной оспы, однако тот остался здоровым: коровья оспа укрепила его иммунитет.

В 1798 году были опубликованы результаты этого эксперимента и появилось слово "вакцина" (от латинского "vacca" - "корова").

Каковы главные успехи вакцинации?

Вакцины помогли значительно снизить вред от многих болезней за последнее столетие.

Около 2,6 млн человек ежегодно умирало от кори до тех пор, пока в 1960-е годы не появилась первая вакцина от этой болезни. По данным ВОЗ, с 2000 по 2017 год уровень смертности от кори в мире сократился на 80%.

Всего несколько десятилетий назад миллионы людей пали жертвами полиомиелита - заболевшим грозили паралич или смерть. Сегодня же эта болезнь практически исчезла.

Почему люди выступают против прививок?

Бунт против вакцинации начался практически сразу после появления современных вакцин.

Сначала скепсис людей объяснялся религиозными мотивами - многие думали, что вакцины нечисты, или возмущались, что их лишают права выбора.

В начале XIX века в Британии появились так называемые антивакцинные лиги, которые выступали за альтернативные меры лечения болезней - например, изоляцию пациентов.

В 1870-е годы группа противников вакцинации появилась и в США - это случилось после визита в страну британского активиста Уильяма Тебба.

Одной из ключевых фигур в новейшей истории антивакцинного движения стал лондонский врач Эндрю Уэйкфилд.

В 1998 году он опубликовал доклад, в котором ошибочно связал аутизм и болезни кишечника с вакциной MMR.

MMR - комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита (свинки) и краснухи, которую вводят детям.

Несмотря на то, что выводы Уэйкфилда были опровергнуты, а его имя удалено из медицинского регистра Британии, после его заявлений был зафиксирован массовый отказ от вакцинации детей.

Только в 2004 году число британских детей, привитых вакциной MMR, уменьшилось на 100 тысяч. Это привело к росту заболеваемости корью в стране.

Вопрос прививок также широко политизировался. Например, глава МВД Италии Маттео Сальвини заявлял, что относит себя к противникам вакцинации.

Президент США Дональд Трамп связывал вакцинацию с аутизмом, не приводя доказательств, однако недавно призвал родителей прививать своих детей.

Международное исследование отношения к прививкам показало, что в целом оно положительное, однако в Европе уровень доверия к вакцинам пока низкий - в первую очередь, во Франции.

Есть ли риски?

Вакцинирование значительной части населения помогает предотвратить распространение болезни, что, в свою очередь, защищает людей с плохим иммунитетом и тех, кто не может быть вакцинирован.

Это так называемый коллективный иммунитет. Если он нарушается, то возникают риски для многих людей.

Процент людей, которые должны быть привиты для поддержания коллективного иммунитета, различается в зависимости от болезни. Для кори он составляет 95%, а для менее заразного полиомиелита - более 80%.

В прошлом году члены ортодоксального еврейского сообщества в Бруклине распространяли листовки, ложно связывающие вакцины с аутизмом.

Это же сообщество оказалось в центре одной из крупнейших вспышек кори в США за последние десятилетия.

Главный врач Англии в прошлом году предупредил, что слишком много людей получают ложную информацию по поводу вакцин через соцсети. Американские ученые заявили, что интернет-боты из России якобы распространяли неверные сведения о вакцинах.

Пропорция детей в мире, принимающих рекомендованные вакцины, за последние несколько лет не изменилась и составляет 85%, свидетельствуют данные ВОЗ.

Эксперты организации говорят, что прививки по-прежнему предотвращают от двух до трех миллионов смертей каждый год.

Самая неблагоприятная ситуация с вакцинами наблюдается в странах, где происходят военные конфликты и где не развита система здравоохранения. Среди них - Афганистан, Ангола и Демократическая Республика Конго.

ВОЗ называет самоуспокоенность одной из ключевых проблем населения развивающихся стран - проще говоря, люди забыли про вред от болезней.

Сотни миллионов людей на Земле инфицированы так называемым обезьяним вирусом. Он содержался в первой вакцине от полиомиелита, разработанной в середине прошлого века.

Врачи, которые обнародовали это факт, просят население не паниковать. По утверждению специалистов, на сегодняшний день достоверных данных о влиянии этого вируса на здоровье человека, нет.

Репортаж Александра Лукьяненко.

Это могло бы стать одним из самых громких скандалов в истории медицины - спасая человечество от полиомиелита, медики заразили людей неизвестным вирусом. В первых прививках случайно оказался вирус СВ-40 - в природе он встречается у макак-резусов, а клетки их почек в 1950-е годы использовались для приготовления вакцины.

Виолетта Агрба, заведующая лабораторией иммунологии и онковирусологии НИИ медицинской приматологии РАМН: "У нас, у обезьян, у приматов вообще, есть свои латентные вирусы. Они сидят себе и сидят в организме, не вызывают никакой патологии. Люди не страдают, просто люди, которых вакцинировали от полиомиелита, в материалах оказался SV-40".

Вакциной с этим вирусом в 1950-х годах пользовались во многих странах мира, в том числе и в США, в Европе и в Советском Союзе. Только в 1959 году в СССР ею были привиты более 60 миллионов человек.

Тогда изобретение прививки от полиомиелита называли медицинской сенсацией десятилетия - была найдена защита от неизлечимой болезни, результат которой или смерть, или паралич. Самая известная жертва полиомиелита - американский президент Франклин Рузвельт, который до конца жизни был прикован к инвалидному креслу.

Еще полвека назад полиомиелит был одним из самых распространенных заболеваний на планете. Ежегодно регистрировалось несколько миллионов случаев, значительная часть заболевших или умирала, или оставалась инвалидами на всю жизнь.

К началу XXI века болезнь почти полностью побеждена. Осталось только три страны в мире, где до сих пор регистрируют случаи полиомиелита. Эпидемию полиомиелита на планете остановила именно та, зараженная обезьяньим вирусом вакцина. В 1962 году, после того, как в ней нашли SV-40, её заменили.

Виктор Грачев, заместитель директора института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова, профессор: "Когда узнали, что 100% обезьян-резусов заражены, нашли, что другой вид обезьян - зеленые мартышки - не содержат этого вируса. И с 1962 года ни посевные вирусы, ни вакцины не содержали этот вирус. Но до 1962 года были привиты сотни миллионов людей".

Ученые уже полвека исследуют, как обезьяний вирус, попавший в вакцину в 1950-х, влияет на здоровье человека. Одна из самых страшных гипотез - SV-40 может вызывать опухоли.

Виолетта Агрба, заведующая лабораторией иммунологии и онковирусологии НИИ медицинской приматологии РАМН: "Он у хомяков вызывает опухоли. Но хомяк - это не человек. У человека он не вызывает опухолей, Да, в некоторых случаях в опухолях человека находили СВ-40, но это не значит, что вирус - причина заболевания. Неправильно так говорить".

Академик Борис Лапин не скрывает - он один из тех, кому полвека назад сделали прививку вакциной с обезьяним вирусом. На его здоровье это никак не отразилось. Сейчас он пытается выяснить хотя бы приблизительное количество носителей вируса в России и пути его передачи.

Борис Лапин, директор НИИ медицинской приматологии РАМН, академик: "Вирус от инфицированных людей мог передаваться, как мы говорим, горизонтально, выделяясь во внешнюю среду и попадая к здоровым индивидуумам. Таким образом, появилось достаточно большое количество зараженных".

В России точных подсчетов никто не делал. Есть только одно исследование, оно проводилось в Москве и в Сочи. И вот результат: из 33 человек, родившихся с 1956 по 1966 годы вирус обнаружен у 16, из 113, родившихся с 1967 по 1987 годы - у 41 россиянина.

Правда, эти исследования ученым никак не помогут - они только подтверждают, что у части россиян тоже есть вирус СВ-40. Чтобы получить ответ на главный вопрос - вызывает ли он рак - нужно полностью обследовать тысячи людей в разных странах мира.

А значит проблема сейчас - скорее психологическая: непривычно осознавать, что в крови может оказаться странный обезьяний вирус.

На Ставрополье усиливается работа по вакцинации различных групп населения (17.04.2019 08:17)
"Из-за интернета люди отказываются от прививок": министр здравоохранения Ставрополья рассказал о вакцинации (16.11.2018 20:00)
Вакцинацию скота от сибирской язвы провели с опозданием на Ставрополье (08.10.2016 08:09)

На прививку становись?

Вакцины нет, но вы держитесь?

Что ж, подобная сознательность в кругу мам очень похвальна и свидетельствует о росте той самой культуры пациента, на которую уповают медики. Когда мы больше не пытаемся камнем зашибить муху, а разбираемся что и к чему. С полиомиелитом же шутки плохи. Это неизлечимое инфекционное заболевание, поражающее нервную систему и передающееся от больного человека или носителя вируса чаще всего воздушно-капельным путем, но основной путь заражения - плохо вымытые продукты питания.

Заболевание дает высокую смертность и огромный процент инвалидности. Его еще называют детский спинной паралич. В группе риска – дети в возрасте от шести месяцев до шести лет. Первые симптомы болезни - лихорадка, усталость, головная боль, рвота, неподвижность шеи и боли в конечностях. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (как правило, ног). 10 процентов из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.

Ведь российское медицинское сообщество рекомендует первые две вакцинации, в возрасте 3 и 4,5 месяца, проводить инактивированной вакциной (это укол). Все последующие ревакцинации - живой оральной (капельки).

Если хочешь быть здоров, раскошелься?

- Мы до последнего сомневались в целесообразности покупки. Но, когда нам сказали, что без этой прививки сына просто не возьмут в детский сад, пришлось затягивать пояса потуже, - рассказывает Мария Саланкина.

За ставропольские семьи вступился председатель Временной комиссии СовФеда.

Скорее, повседневные реалии, в размеренный ход которых пришлось вмешаться даже…. председателю Временной комиссии Совета Федерации по совершенствованию правового регулирования в сфере государственного контроля и муниципального контроля в РФ Андрею Викторовичу Кутепову.

Председатель Временной комиссии СовФеда Андрей Кутепов

8 июля А. Кутеповым было направлено письмо на адрес губернатора СК, в котором он просит разобраться главу региона в сложившейся ситуации и оказать содействие в решении ряда проблем. И весьма примечательно, что подобные жалобы звучат на фонте того, как посетившая Ставрополье министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова высоко оценила состояние здравоохранения в регионе. Вот только, как свидетельствует письмо Андрея Викторовича, оценка чиновницы кардинально отличается от того, как видят ситуацию на местах. Ведь не от хорошей жизни жители края забрасывают Совет Федерации письмами, где жалуются на нехватку педиатров и профильных специалистов в городских и сельских поликлиниках; сложность и затянутость бюрократических процедур оформления документов и медицинских справок для подтверждения статуса инвалидности; проблемы с выдачей бесплатных лекарств детям до 6 лет; общую нехватку лекарственных препаратов в конце года.

И в частности, что для вакцинации от полиомиелита вопреки всем услугам гарантированным полисом ОМС, они вынуждены покупать платную вакцину, чтобы не ждать неопределенное время и не подвергать своих крох риску.

Вакцина придет в августе

«Министерство здравоохранения РФ сообщает о нехватке инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ) во всем мире. Объясняется это возросшей мировой потребностью в данном препарате, которая связана, согласно Глобальному плану Всемирной организации здравоохранения по искоренению полиомиелита, с поэтапным переходом на использование ИПВ. В результате искусственного дефицита объемы моновакцины, поступившей в нашу страну, снизились в 13,6 раза. Тем не менее, министерство здравоохранения Российской Федерации предпринимает меры, которые позволяют гарантировать проведение вакцинальной кампании до конца года в соответствии с планом.

Share this with

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Катерина Булавинова, медицинский эксперт Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), рассказывает о первых результатах кампании по вакцинации детей от полиомиелита и ставит под сомнение связанные с прививками стереотипы.

ВВС Украина: Насколько успешно, по-вашему, идет кампания по вакцинации? По официальным данным на 18 февраля, вакцинировано 66% детей, и это намного меньше, чем рекомендуется ВОЗ - минимум 95%.

Катерина Булавинова: В дискуссии про успех или неуспех этой кампании всё очень относительно.

У нас задокументирована вспышка cVDPV, это так называемый циркулирующий дериват вакцинного полиовируса. Доказана его циркуляция в течение двух лет. Это так же опасно, как и дикий вирус полио. Конечно, хотелось бы, чтобы в этой ситуации был успех в виде 95-98% охвата.

Украина имеет очень странную традицию, происходящую из Советского Союза – на время гриппа останавливать иммунизацию

Однако в Украине очень сложная фоновая ситуация. И те цифры, которые мы получаем в первом, втором и третьем турах, это по-своему хорошо, несмотря на то, что цифры не очень красивые.

Третий тур проходит на фоне гриппа. Украина – одна из немногих стран в мире, которая имеет очень странную традицию, происходящую из Советского Союза – на время гриппа останавливать иммунизацию. Формально такого требования нет, но во многих больших городах это часто делается. Обосновано ли это? Нет. Нужно ли это делать? Нет. Рекомендовано ли это ВОЗ? Нет. Можно ли организовать работу так, чтоб кашляющие и чихающие люди не сталкивались со здоровыми вакцинирующимися? Да. Но почему-то все равно вокруг этого происходит куча разных спекуляций.

ВВС Украина: Разве вакцинация не снижает иммунитет?

К.Б.: Вакцинация абсолютно не снижает иммунитет. Это один из очень вредных мифов, который гуляет по постсоветскому пространству. Из-за таких мифов восприятие родителей искажается и происходят сбои как в своевременности вакцинации детей, так и при решении о проведении вакцинации как таковой. Еще один миф – это то, что если вас провакцинировали в инкубационном периоде гриппа, то это как-то ухудшит ваше состояние. Из-за этого происходят трагедии. Например, сейчас, когда можно вакцинироваться от гриппа и защитить себя от госпитализации и смерти, многие люди не делают этого. Даже когда вакцины были доступны, многие люди считали, что уже поздно, вакцинироваться нельзя и т.д.

Поэтому то, что несмотря на такой сложный фон, удалось добиться более 66% охвата за первые три недели тура, это хороший результат.

Помимо того, на каждом этапе кампании было огромное количество искусственно индуцированных скандалов вокруг этой темы, что тоже очень сильно мешало. Поэтому всё относительно.

ВВС Украина: Насколько я понимаю, уже сейчас можно сказать, что охвата на уровне 95%, как рекомендует ВОЗ, не будет. Что это значит?

К.Б.: 95% не будет, поэтому, скорее всего, после третьего тура будет подчищающая иммунизация.

Во-первых, в международных рекомендациях вообще написано шесть туров. А во-вторых, если не понадобятся национальные туры, то понадобится так называемая подчищающая иммунизация там, где не получилось высоких охватов. А это, например, Киев с высокой плотностью населения и с огромным количеством людей, не зарегистрированных в поликлиниках. А еще многие люди получают услуги в частных клиниках, где не было оральной полиовакцины. Достаточно низкие охваты по Донецкой области на подконтрольных государству территориях, потому что там довольно сложно проводить иммунизацию. Есть и другие регионы, где охваты не очень высокие и где очень активны антивакцинальные движения – например, Одесса.

Безусловно, во всех местах с недостаточно высокими охватами понадобятся дополнительные усилия по иммунизации.

ВВС Украина: Какие причины того, что уровень вакцинации в Киеве один из самых низких в стране? (В МОЗ среди главных причин называют эпидемию гриппа – Ред.)

К.Б.: В Украине существует институциональное недоверие. Личное доверие значительно выше. В селах все намного проще. Люди живут с фельдшером в одном селе и доверяют ему больше.

Чем больше город, тем больше проблем. И все проблемы связаны с привычкой не применять доказательную медицину и спекулировать вокруг вакцинации. Понятный родителям пример: сколько раз детей направляют на общий анализ крови и мочи перед вакцинацией? Хотя это не нужно, никем не рекомендовано и никто так не делает ни в США, ни в Израиле, ни в Британии, нигде.

Когда два врача говорят по-разному, у обычного человека возникает большое недоверие

Второй момент. Мы до сих пор вакцинируем только тех детей, у которых нормальная температура. Весь мир так не делает. Разрешено вакцинировать детей с температурой, насморком и кашлем. Я не к тому, чтобы все бежали это делать прямо сейчас, но к тому, чтобы прекратилась эта паранойя: "У него было красное горло, а вы его провакцинировали!" Такого нет нигде в мире и нет в рекомендациях ВОЗ. Всё это настолько усложнено, "медикализировано", что родителей это пугает.

Плюс активное использование соцсетей: кто-то за, кто-то против. Эти дебаты столь же остры, как политические. Чем больше конфликтных, противоречивых месседжей, тем хуже. Когда два доктора говорят по-разному, у обычного человека возникает очень большое недоверие. Он сразу думает: "Вы давайте между собой сначала договоритесь, а я потом уже решу, что мне делать".

ВВС Украина: Кто распространяет антивакционные призывы? Вы для себя разделяете этих людей на тех, кто делает это искренне, и тех, кто осознанно рассчитывает на некий результат?

К.Б.: Есть и такие, и такие группы. Вокруг этого было построено очень много спекуляций как коммерческого, так и политического толка. Есть силы, которые делают это очень осознанно. А есть много людей, которые искренне верят во всякие страшилки по поводу вакцинации.

ВВС Украина: Давайте поставим себя на место родителей, которые слышат в новостях истории о том, что якобы после вакцинации умер ребенок. С другой стороны, они видят социальную рекламу ЮНИСЕФ с фотографиями детей, страдающих от паралича, вызванного болезнью. И родители пытаются просчитать риски…

От ОПВ-вакцины умереть невозможно, разве что налить туда цианистого калия

К.Б.: В Украине всегда идет дискуссия только про безопасность вакцин. Я не вижу среди родителей дискуссии про эффективность вакцин. Ярким примером этому был спекулятивный скандал вокруг заморозки и разморозки вакцины. Дело в том, что температурный режим, при котором хранится вакцина, к ее безопасности не имеет вообще никакого отношения. Это никак не может повлиять на то, будет у ребенка реакция на вакцину или нет. Это скорее имеет отношение к тому, действует вакцина, или нет. Но я ни разу не видела серьезных дебатов родителей, которые озабочены качеством холодовой цепи для того, чтобы вакцины работали и защищали их детей. Все перевернуто с ног на голову.

ОПВ – это живая вакцина, единственная, которую можно замораживать и которая при этом сохраняет свои качества и у которой даже удлиняется срок годности. Ею пользуются с 1950-х годов, и мы всю жизнь ее замораживали, в том числе и российскую вакцину. Но все обсуждают это только с точки зрения безопасности вакцины, а не ее эффективности.

Хотя если посмотреть на ситуацию реально, от ОПВ-вакцины нельзя умереть вообще. Это технически невозможно, физиологически необъяснимо. В крайне редких случаях – при статистической возможности 1 на 2,5 миллиона случаев – в тех странах, где ОПВ используется как первая доза, может быть вакциноассоциированный полиомиелит, но от него умереть все равно нельзя.

В Украине же приняли решение пойти против рекомендации ВОЗ и первую дозу в любом случае делали инактивированной полиовакциной именно для того, чтобы снизить даже этот минимальный шанс вакциноассоцированного полио. И в трех турах ни одного случая вакциноассоцированного полио на данный момент нет. Но есть масса спекулятивных историй о том, что где-то кто-то от чего-то умер. Хотя даже если очень сильно кому-то этого хочется, от ОПВ-вакцины умереть невозможно, разве что налить туда цианистый калий (улыбается – Ред.).

ВВС Украина: Но если говорить о двух случаях с детьми, которые были на Закарпатье, у них ведь тоже нашли своего рода вакциноассоциированный вирус, разве нет?

Полиовирус коварен тем, что никто не знает, кто заразен, а кто нет

К.Б.: Нет. Есть большая разница между вакциноассоциированным полио и вспышкой, вызванной дериватом вакцинного полиовируса, как на Закарпатье. Вокруг этого тоже была масса спекуляций, в том числе со стороны "ученых мужей". Дериват вакцинного полиовируса – это вакцинный вирус, который имел возможность очень долго циркулировать среди большого количества невакцинированных людей. Образование такого деривата возможно только там, где нет охвата прививками. А у нас на первое полугодие 2015 года охват был 14,5% - самый низкий в мире. И 2015 год не был первым, когда у нас был низкий охват. Американская лаборатория CDC подтвердила, что этот вирус циркулировал около двух лет. То есть он имел возможность пройти много пассажей через много невакцинированных людей, что в нормальной ситуации невозможно, потому что он бы "споткнулся" на втором или третьем вакцинированном человеке и иммунитет этого человека уничтожил бы этот вирус.

Этот дериват очень сильно изменяется и приобретает нейровирулентные свойства, то есть способность поразить нервную систему и вызвать паралитическую форму болезни. Насколько мне известно, этим детям очень сильно повезло и движения у них восстановились, что очень редко бывает. Позже будет понятно, полностью ли они восстановились или у них будут какие-то остаточные явления.

ВВС Украина: Но вообще этот вирус по своей силе сравним с диким вирусом…

К.Б.: Абсолютно. Коварство полиовируса в том, что он не вызовет сразу массовой болезни, как грипп или корь. Он коварен тем, что никто не знает, кто заразен, а кто нет. Он распространяется тихо-тихо, и потом только у некоторых людей проявится паралитическая форма. Но трагедия в том, что тогда уже ничего нельзя сделать, совсем ничего. Какому-то маленькому проценту повезет - и они восстановятся, полностью или частично.

Читайте также: