С трихомонадами ставят на учет

Трихомониаз — самое распространенное заболевание, предающееся половым путем [1] . Он встречается чаще, чем сифилис и гонорея, вместе взятые [2] . Это заболевание часто протекает бессимптомно и приводит к серьезным осложнениям. Поэтому так важно знать, как вовремя выявить трихомониаз и какие анализы нужно сдать, чтобы его обнаружить.

Трихомониаз — это заболевание мочеполовой системы, которое вызывает небольшое одноклеточное простейшее трихомонада.

Трихомонада — крайне нестойкий организм. Она не переносит высушивания, на влажном белье может сохраняться всего 2–3 часа, и даже водопроводная вода убивает ее всего за несколько минут [3] . То есть заразиться трихомониазом бытовым путем практически невозможно. Для этого обязательно нужен половой контакт.

По данным исследователей, в разных странах трихомонаду выявляют у 2–85% мужчин и 12–65% женщин, которые обратились по поводу уретритов и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Ученые объясняют такую разницу в показателях точностью лабораторной диагностики трихомониаза [6] .

Если брать российские данные, то трихомонадная инфекция составляет около 34,8% случаев негонококкового уретрита у мужчин и 20–40% обращений среди пациенток гинекологических клиник [7] .

Трихомониаз не всегда вызывает клинически выраженное заболевание. У женщин до половины случаев заражения могут протекать бессимптомно. И выявляется это заболевание уже при обследовании по поводу осложнений — бесплодия, невынашивания беременности, сальпингоофорита, эндометрита [8] . Трихомонады увеличивают риск заражения ВИЧ-инфекцией и риск развития рака шейки матки [9] .

Из-за трихомониаза в половых путях и в уретре развивается воспалительная реакция, появляются микроскопические кровоизлияния. Это нарушает естественный защитный барьер и делает организм более восприимчивым к любым другим инфекциям. Лейкоциты и другие иммунные клетки мигрируют в очаг поражения, где создается их большая концентрация. А именно эти клетки в первую очередь поражает ВИЧ-инфекция. И от того, насколько высока их концентрация в месте соприкосновения с вирусом, зависит вероятность заражения [10] .

Симптомы трихомониаза у женщин — болезненность и дискомфорт внизу живота, которые усиливаются при половых контактах или при мочеиспускании. Появляются выделения желтоватого цвета из половых путей. Часто эти выделения имеют пенистый вид и неприятный запах.

У мужчин появляются слизистые выделения из уретры, боль во время мочеиспускания и половых контактов. Основными осложнениями этой инфекции для мужчин являются простатит и везикулит [11] . В одном из исследований было доказано, что именно трихомонада стала причиной хронического простатита у 29% пациентов [12] .

Российское общество дерматовенерологов и косметологов советует проводить диагностику трихомониаза [13] :

• при воспалительных урологических и гинекологических заболеваниях;
• при обследовании партнеров во время планирования беременности;
• во время самой беременности;
• перед урологическими и гинекологическими операциями;
• при бесплодии;
• после незащищенного полового контакта.

Для выявления трихомонады используют четыре типа методов: микроскопический, культуральный, молекулярно-генетический и серологический. Для того чтобы установить диагноз, достаточно обнаружить этот микроорганизм хотя бы одним из первых трех методов [14] .

Микроскопия — это выявление трихомонады в мазках. Биологический материал наносят на предметное стекло и исследуют его под микроскопом.

Кроме исследования влажного мазка материал могут обрабатывать различными красителями. В этом случае врач ищет под микроскопом клетки определенного размера со специфической окраской и формой.

Этот метод применяют, когда заболевание не сопровождается ярко выраженными симптомами [17] . Его также используют как второй этап диагностики, если микроскопический метод не дал результата. Чувствительность этого метода достигает 95% [18] . Из минусов можно отметить длительность исследования.

Молекулярно-генетические методы — это различные виды ПЦР, NASBA и других реакций, которые выявляют участки ДНК или РНК в биоматериале. ПЦР обладает меньшей чувствительностью, чем культуральный метод, порядка 88–97% [19] . А по некоторым данным — от 55 до 95% [20] .

ПЦР желательно применять вместе с культуральным исследованием. Это значительно повышает вероятность выявления болезнетворного микроорганизма.

Серологическое исследование , то есть определение в крови антител к трихомонаде, используется как дополнение к первым трем методам. Если коротко, то сдать анализ крови на трихомониаз можно, но его результаты нужно оценивать только комплексно с учетом других исследований.

Его недостатком является возможность ложных положительных и ложноотрицательных реакций. Из положительных моментов — антитела сохраняются длительное время, около 1 года после заражения [21] . То есть даже спустя год можно определить, что человек перенес трихомониаз.

Для определения уровня антител понадобится кровь, для проведения всех остальных исследований чаще всего берут соскоб из уретры. У женщин также могут брать материал из влагалища или из цервикального канала — здесь концентрация трихомонад будет самая высокая.

Мужчинам перед взятием анализа на трихомониаз нужно не мочиться около двух–трех часов. Для женщин правил несколько больше. Обследование не проводится во время месячных или накануне, после кольпоскопии или вагинального УЗИ. За 1–2 дня до обследования желательно не использовать свечи, спринцевания и воздержаться от половых актов. Все эти процедуры нарушают состав микрофлоры, и исследование может получиться неточным.

Для проведения ПЦР кроме соскоба можно использовать первую порцию утренней мочи или сперму. Собрать сперму или мочу нужно в специальный стерильный контейнер.

Из всех анализов на трихомониаз самый быстрый — микроскопия нативного мазка. В идеале она должна проводиться через 10 минут после взятия материала. За это время трихомонады не успевают потерять свою подвижность и сохраняют типичную форму [22] . То есть уже примерно через час врач может дать предварительный результат.

В реальности такое возможно в гинекологических или урологических клиниках, при которых есть своя лаборатория с возможностью проводить микроскопическое исследование.

Окрашенные мазки не требуют такой срочности анализа. Поэтому результат будет готов на следующий день или через день.

Результаты ПЦР-исследования обычно можно получить через 1–2 рабочих дня. При обнаружении трихомонад результат могут задержать для постановки подтверждающих проб. Положительный результат выдают при обнаружении этих микроорганизмов, отрицательный — при их отсутствии.

Диагностика трихомониаза культуральным методом — самая долгая. Она может занимать более недели. За это время исследуемый материал помещают на питательную среду, следят за ростом микроорганизмов на ней, проводят повторное определение возбудителя. Идеальный вариант — отсутствие роста. Это означает, что в собранном материале не было живых трихомонад. Если, конечно, были точно соблюдены все требования по забору биоматериала, его хранению и транспортировке. Положительный результат анализа на трихомониаз говорит о заражении.

Анализ крови на трихомониаз проводится в течение 1–2 рабочих дней. Положительный результат говорит о том, что в крови есть антитела, то есть пациент или болеет трихомониазом, или перенес его в прошлом. Отрицательный результат — отсутствие заболевания или низкий уровень антител. Сомнительный — это пограничный результат, который сложно интерпретировать. В таком случае обычно рекомендуют повторить исследование через 1–1,5 недели.

Стоимость анализа на трихомониаз зависит от метода исследования и метода забора материала. Например, в Москве стоимость забора мазка из уретры или из влагалища — около 400 рублей. За взятие крови возьмут 150–200 рублей. А при сдаче мочи или спермы доплачивать не придется, стоимость контейнера обычно уже включена в цену исследования.

Микроскопия мазка будет стоить от 450 до 600 рублей в зависимости от лаборатории. ПЦР-исследование — 300–450 рублей вне зависимости от вида материала. Анализ на трихомониаз культуральным методом выполняется не во всех клиниках и стоит от 800 до 1300 рублей [24] . А серологическая диагностика трихомониаза по крови обойдется примерно в 600–800 рублей.

Трихомониаз — это венерическое заболевание, которое часто протекает бессимптомно и является причиной серьезных осложнений. Лабораторная диагностика трихомониаза позволяет выявить это заболевание даже в стертой форме и вовремя начать лечение. А лучшей профилактикой любых половых инфекций остается использование барьерных методов контрацепции.

От­каз от слу­чай­ных по­ло­вых свя­зей и за­щи­щен­ный секс — вот луч­шие ме­то­ды про­фи­лак­ти­ки три­хо­мо­ни­а­за и дру­гих ИП­ПП. Но если за­ра­же­ние все же про­изо­шло, сто­ит точ­но со­блю­дать схе­му ле­че­ния и по окон­ча­нии те­ра­пии прой­ти кон­троль­ный ана­лиз. Кста­ти, сей­час во мно­гих част­ных кли­ни­ках ком­плек­с­ную ди­аг­нос­ти­ку ИП­ПП мож­но прой­ти ано­ним­но.

Трихомониаз(https://www.cdc.gov/std/trichomonas/default.htm) (или трихомоноз) — это широко распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Оно возникает из-за заражения простейшим микроорганизмом под названием Trichomonas vaginalis. Поскольку симптомы трихомониаза варьируются, большинство зараженных не могут самостоятельно определить у себя наличие этого заболевания.

Трихомониаз — это наиболее распространенное излечимое заболевание, передающееся половым путем. По оценкам специалистов, в США количество зараженных составляет 3,7 млн человек. Однако симптомы этого заболевания проявляются только примерно у 30 % заболевших. Инфекция чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Пожилые женщины страдают от нее чаще, чем молодые.

Во время секса микроорганизмы передаются от зараженного человека к здоровому. У женщин чаще всего поражаются нижняя часть половых органов (вульва, влагалище, шейка матки или уретра). У мужчин — внутренняя часть пениса (уретра). Во время секса микроорганизмы попадают из пениса во влагалище или из влагалища в пенис. Они также могут попасть из одного влагалища в другое. Микроорганизмы могут поражать и другие части тела, например, руки, рот или анус. Пока неизвестно, почему у некоторых зараженных людей симптомы трихомониаза возникают, а у других — нет. Вероятно, это зависит от возраста и общего состояния здоровья человека. Даже при отсутствии симптомов носитель заболевания может передать его другим.

Примерно у 70 % зараженных людей не наблюдается признаков или симптомов этого заболевания. При возникновении симптомы могут варьироваться от легкого раздражения до сильного воспаления. У некоторых людей симптомы появляются через 5–28 дней после заражения. У других симптомы появляются намного позже. Симптомы могут появляться и исчезать.

Симптомы заболевания у мужчин:

• зуд или раздражение внутри пениса;
• жжение после мочеиспускания или эякуляции;
• выделения из пениса.

Симптомы заболевания у женщин:

• зуд, жжение, покраснение или болезненность половых органов;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• изменение выделений из влагалища (меняется запах или количество), они могут стать прозрачными, белыми, желтоватыми или зеленоватыми с непривычным запахом рыбы.

Наличие трихомониаза может вызвать неприятные ощущения при занятии сексом. Без лечения заболевание может длиться несколько месяцев или даже лет.

Трихомониаз увеличивает риск заражения другими инфекциями, передающимися половым путем. Например, трихомониаз может вызвать воспаление половых органов, это облегчает заражение ВИЧ или передачу ВИЧ(https://www.cdc.gov/std/hiv) сексуальному партнеру.

У беременных женщин с трихомониазом(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) чаще других рождаются недоношенные дети (происходят преждевременные роды). Кроме того, дети, рожденные такими матерями, чаще имеют низкий вес при рождении (менее 2,5 кг).

Диагностику трихомониаза невозможно провести только на основании внешних симптомов. Поэтому обратитесь в медицинское учреждение, где вас осмотрят и сделают лабораторные анализы.

Для лечения трихомониаза используются специальные препараты (метронидазол или тинидазол). Они выпускаются в виде таблеток. Эти препараты безопасны для беременных. После их приема не рекомендуется употреблять алкоголь в течение 24 часов.

Человек, излечившийся от трихомониаза, может заболеть им снова. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается снова в течение 3 месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, вам необходимо убедиться, что лечение прошли все сексуальные партнеры. Кроме того, необходимо подождать 7–10 дней после окончания лечения и только после этого снова заниматься сексом. Если симптомы появились опять, необходимо пройти повторное обследование.

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения трихомониазом:

• поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательные;
• правильно используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это может понизить вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые презервативом, поэтому презервативы не могут полностью защитить вас от трихомониаза.

Вы также можете заранее обсудить с новым сексуальным партнером потенциальный риск появления ЗППП. И по результатам этой беседы принять взвешенное решение с учетом риска, который вы готовы допустить в своей сексуальной жизни.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть вопросы о трихомониазе или любом другом ЗППП, обратитесь к врачу.

Об оборотной стороне курортных романов и случайных связей корреспонденту Sputnik Елене Клещенок рассказал доцент кафедры кожных и венерических болезней БГМУ, кандидат медицинских наук Александр Навроцкий.

— Александр Людгерович, много ли белорусов сегодня страдают от ИППП?

— Если в цифрах, то в прошлом году сифилис выявили у 585 человек (это заболевание обычно служит отражением общей динамики заболеваемости ИППП). Эпидемиологическая ситуация сегодня намного лучше, чем в девяностые годы, но хуже, чем в конце восьмидесятых. В 1988 году заболели сифилисом всего 142 человека, а в 1996-м — почти 22 тысячи. Разница в 152 раза! С распадом СССР с Запада в республику хлынул поток порнографической информации, а вместе с ней — и свобода сексуального поведения.

Но сифилис — только одна из почти 30 инфекций, которые могут передаваться половым путем. Ими каждый год заражаются десятки и сотни тысяч белорусов. И, поскольку большинство протекает скрыто, увы, истинное число больных ИППП значительно больше.

— В СССР, где "секса не было", а внебрачные связи были позором, были попытки полностью победить венерические заболевания. Не получилось?

— Да, такую цель когда-то ставило руководство Минздрава СССР. У меня даже сохранился приказ Минздрава СССР начала 60-х годов о мерах по ликвидации сифилиса. Но, как и следовало ожидать, благие намерения потерпели крах. Общественная мораль, религиозные ценности способны сдерживать уровень ИППП, но искоренить эти заболевания невозможно уже хотя бы потому, что слишком открыты границы, и ИППП зачастую протекают без симптомов. Тем более в любой стране существуют резервуары этих инфекций — секс-бизнес, его клиенты и люди, ведущие асоциальный образ жизни.

— Вы хотите сказать, что в Беларуси венерическими заболеваниями в основном болеют проститутки?

— Проститутки и их клиенты действительно в лидерах. Но нельзя сказать, что образованные и порядочные от ИППП застрахованы. Среди моих пациентов — представители всех социальных слоев. Заражаются в основном те, кто по разным причинам не могут контролировать свое сексуальное желание, неспособны исключить из своей жизни случайные связи, малознакомые компании и алкоголь. Хотелось бы, чтобы все пользовались правилом: при "неожиданном" удовольствии пользуйся презервативом — но увы…

Приходит недавно на прием 27-летний мужчина. Хочу, говорит, на СПИД и другие болезни обследоваться: "Даже не думал, что подобный кошмар со мной может произойти: вчера был в компании, выпил, и чего только не было потом — и анальный секс, и оральный. Утром проснулся, вспомнил — и волосы на голове зашевелились".

На такие случаи рекомендую иметь при себе 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата (как пользоваться — смотрите инструкцию на бутылочке).

— Вспомните самого молодого и самого пожилого пациента с ИППП в вашей практике.

— Самая маленькая девочка — несколько месяцев от роду. Малыши заражаются от больной матери бытовым путем — через общую мочалку или полотенце. При этом только девочки! Мальчики таким образом инфекцию не приобретут в силу анатомических особенностей половых органов.

Самая моя юная пациентка, которая осознанно вступала в половую связь, — 12-летняя девочка с гонореей из Солигорска, вовлеченная в секс-бизнес. Самому возрастному больному было 76 лет. За три года после того, как умерла его жена, он трижды заражался гонореей.

— При незащищенном сексе заражение происходит всегда?

— Нет. При том же сифилисе — в 50% случаев. Есть шанс "пролететь", если у больного партнера еще не завершен инкубационный период заболевания и в организме еще не накопилось достаточного для заражения количества возбудителя.

Имеет также значение и стадия заболевания. Приведу классический пример: женщина-проститутка имела контакты с тремя мужчинами. Иванов, Петров заразились, а Сидоров — нет. Почему? Потому что с Сидоровым она занималась сексом, когда сифилис перешел в скрытое течение (это заболевание протекает волнообразно — то явно, то скрыто), возбудителя меньше, и шансы заразиться были снижены.

— Правда ли, что мужчины перед половыми инфекциями менее уязвимы?

— Есть такое. Опытные ловеласы, как правило, обязательно мочатся после полового акта и принимают душ. А поскольку у мужчины уретра выполняет функции и полового, и мочевого пути, в процессе мочеиспускания происходит естественное смывание возбудителя. Впрочем, гарантии это не дает.

У женщины больше шансов заразиться, потому что у нее инфекция сохраняется во влагалище, больше поверхность слизистых оболочек, то есть больше возможностей для травматизации и внедрения возбудителя. Поэтому женщины должны строго требовать от мужчины использовать презерватив при сексе, а если этого не происходит — категорически отказывать в сексе.

Представительницам слабого пола нужно табу на незащищенный секс уже только потому, что у них и последствия ИППП существенно тяжелее. Например, заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) может аукнуться в возрасте 40 лет и старше… раком шейки матки. ВПЧ способствует развитию злокачественных образований.

Хотя и у мужчин осложнения и последствия ИППП очень серьезные вплоть до бесплодия.

— Какие еще факторы повышают риск передачи ИППП?

— Число партнеров: чем больше их, тем вероятнее заражение. У "принимающих" партнеров угроза заражения больше, чем у "вводящих". Имеет значение степень травматичности полового акта. Секс в состоянии алкогольного и наркотического опьянения, когда притупляется чувствительность рецепторов, партнеры ведут себя более бурно, позволяют грубые и резкие движения, увеличивает шансы заполучить ИППП.

При анальном сексуальном контакте опасность заражения больше, потому что слизистая ануса природно не предназначена для секса и более подвержена травмированию. На втором месте по опасности — вагинальный половой контакт, на третьем — оральный.

— Презерватив дает стопроцентную гарантию защиты?

— Один из известных экспертов ВОЗ, когда я задал ему этот вопрос, сказал, что только на 82%. В ответ удивление — а где же остальные 18%? А на них приходятся все ошибки при использовании: презерватив неправильно надевают, надевают не вовремя, он может порваться, потому что сделан из латекса низкого качества, не используется смазка-лубрикант.

— Какие ИППП могут передаваться при поцелуе?

— Возбудители всех ИППП, кроме влагалищной трихомонады. Самый высокий риск, конечно, при сифилисе, когда во рту появляются характерные для этого заболевания высыпания. При хламидиозе возбудитель также появляется в слюне. То же касается и микоплазм — они присутствуют не только в половых путях.

— Ежегодно в СССР за решетку попадало около тысячи человек по статье за уклонение от обследования на сифилис и гонорею. Сегодня факты такого наказания есть?

— Случаи уклонения от обследования и лечения в наше время редки. Такие имеют место только в отношении людей, ведущих асоциальный образ жизни. Отчасти это связано с тем, что кардинально изменилась система обследования и лечения. Раньше человека, заболевшего сифилисом или гонореей, госпитализировали в течение 24 часов в стационар, и об этом могли узнать у него на работе. Сегодня, если становится известно, что какой-то человек, предположительно, болен, например, об этом свидетельствует пациент, которого мы лечим и который имел с ним половой контакт, то с целью пресечения распространения инфекции его партнера приглашают прийти на прием. В случае отказа врачи имеют право привлечь человека к принудительному обследованию и лечению с санкции прокурора и по решению суда. Но наказания, тем более в виде лишения свободы, за уклонение от обследования и лечения нет.

В законодательстве прописана ответственность за заражение венерическим заболеванием. При их обнаружении пациенту дают подписать документ, согласно которому он обязуется соблюдать все предписания врача, в том числе до излечения отказаться от половой жизни. И если он после этого вступает в половую связь, заражая партнера или подвергая его опасности, то грозит лишение свободы от года до пяти лет в зависимости от тяжести содеянного. Существует также административная ответственность (штраф) за сокрытие предполагаемого источника заражения и контактных лиц.

— В закрытый стационар при венерических заболеваниях уже не определяют?

— Сейчас все ИППП можно лечить амбулаторно, в том числе анонимно или в рамках дневного стационара (утром пришел в кожвендиспансер на инъекцию — и пошел на работу). В больничном листе диагноз ИППП шифруется. Есть даже возможность отпустить пациента в командировку, потому что имеются препараты пролонгированного действия, которые можно вводить 1 раз в неделю.

То есть боязнь огласки и общественного осуждения исключена, только приходи и лечись. По опыту вижу, что сегодня пациенты перестали бояться кожвенучреждений.

— Когда самое подходящее время сдавать анализ на ИППП?

— В идеале — сразу после смены полового партнера и предварительно посоветовавшись с врачом. Закончились отношения — вперед, чтобы быть чистым перед следующим партнером и не обвинять его потом несправедливо.

— Я к тому, что сейчас и государственные, и частные медцентры, и медицинские лаборатории предлагают пакеты услуг — полное обследование на ИППП. Если произошла случайная связь, пошел и быстро проверился.

— Четкой рекомендации, что, мол, через пять дней надо обследоваться, дать невозможно. Потому что у разных ИППП разная длительность инкубационного периода, когда возбудитель проник в организм, но еще не проявляет себя клиническими симптомами. При заражении гонореей он 3-7 дней после полового контакта. При сифилисе — 3-4 недели. При хламидиозе — несколько недель, микоплазмозе — от 1 до 2 месяцев. Хотя в этот период, хоть человека ничего не беспокоит, он способен заразить других.

Однозначно, что сразу после контакта обследоваться нет смысла. Бывает, человек приехал из отпуска, сразу сдал анализы на все ИППП — у него ничего не обнаружено. Успокоенный, он продолжает жить обычной жизнью, в том числе и сексуальной. А через несколько недель, даже через полгода, "вдруг" появляются выделения, боль, сыпь, и клиническая картина "расцветает" пышным цветом.

— А какие методы диагностики в отношении ИППП - самые информативные?

— Для большинства инфекций (хламидиоза, микоплазмоза, генитального герпеса и папилломавирусной инфекции) это метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Информативность его составляет более 90%. Но в отношении гонореи и сифилиса он далеко не самый лучший и рекомендуется лишь как вспомогательный.

Кроме того, один анализ может иногда не "сработать". Поэтому, особенно на хламидиоз, рекомендуется обследоваться двумя тестами, например, с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция) и реакции иммунофлюоресценции (РИФ). На гонорею — лучше сделать мазок на флору и посев на культуру.

— Появляются ли новые болезни, передаваемые половым путем? Диагноз "хламидиоз", например, 30-40 лет назад не ставили…

— Заболевание было, но не было средств для его определения. В Советском Союзе хламидиоз диагностировали только в рамках научных исследований. А в практическом здравоохранении диагностики не было, и поэтому такой воспалительный процесс называли по-другому — негонококковый уретрит.

— Правда ли, что хламидиоз за один курс вылечить невозможно?

— Можно вылечить и за один, если строго соблюдать схему лечения, не пропускать ни одного приема препаратов. Но если заболевание изначально протекает тяжело, то одним курсом не обойдешься. Хламидии, как и все ИППП, часто сочетаются с сифилисом или другими инфекциями (т.н. "микст-инфекция). "Букеты" — сегодня привычное явление.

При хламидиозе также важно правильно своевременно выполнять контрольное исследование — не ранее, чем через 1-1,5 месяца. Если сделать анализ раньше — он может быть ложноположительным, что можно ошибочно трактовать как неизлеченность. Назначается новый курс, а человек на самом деле уже здоров.

Действительно очень сложно вылечить аногенитальные бородавки (вызываются вирусом папилломы человека) и невозможно — генитальный герпес. Если уже заразился генитальным герпесом — то он останется на всю жизнь, можно добиться только ремиссии заболевания. И в любое время человек может заразить партнера — даже при отсутствии характерных высыпаний возбудитель время от времени обнаруживается в половых путях.

— Обязательно ли лечиться у дерматовенеролога, если обнаружено ИППП?

— Не обязательно. Право лечить ИППП имеют гинекологи и урологи. Эти специалисты лечат по одним и тем же протоколам.

— Всех ли больных ставят на учет?

— Да, с любыми ИППП. И не нужно пугаться этого термина. Учет предполагает медицинское наблюдение после курса лечения, потому что все ИППП могут рецидивировать. При сифилисе врачи рекомендуют несколько лет после лечения не заводить семью, поскольку возбудитель сифилиса опасен для потомства. Есть случаи, хотя редко, когда после полноценного лечения сифилиса спустя годы клинико-серологическое обследование давало положительный результат. Возбудитель может сохраниться в форме цисты.

— Где можно обследоваться и лечиться анонимно?

— В кабинетах анонимного лечения. Они есть во всех кожно-венерологических диспансерах. В этом случае обследование и терапия платные.

Сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, генитальный герпес — вот далеко не полный перечень заболеваний, передающихся половым путем. Если эти болезни не лечить, последствия могут быть самыми печальными.

Особенно опасен и коварен сифилис, имеющий особенность маскироваться под другие болезни. О его особенностях рассказывает заместитель главного врача областного кожно-венерологического диспансера Марина Юрьевна ВАСИЛЬКОВА.

Венерические болезни и ИППП

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к венерическим относятся четыре заболевания, два из которых встречаются на нашей территории — это сифилис и гонорея. Другие болезни — хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз и т.д., в настоящее время их насчитывается более двадцати — называют инфекциями, передающимися половым путем. К ним также относится и ВИЧ-инфекция. С каждым годом открывают новые инфекции, передающиеся половым путем, то есть их количество растет.

Маркером благополучия или, наоборот, неблагополучия в регионе по инфекциям, передающимся половым путем, является сифилис. В нашей области показатель заболеваемости сифилисом не так высок (4,2 случая на сто тысяч населения), но он растет. Естественно, что чаще всего сифилисом болеют люди сексуально активного возраста — от 20 до 40 лет. Это фертильный возраст, когда женщина готова к рождению ребенка. И особенно печально, если о том, что она больна сифилисом, женщина узнает будучи беременной. Другим настораживающим фактом является достаточно высокая заболеваемость сифилисом среди детей и подростков.

Что такое врожденный сифилис?

Сифилис был и остается серьезным заболеванием, поражающим все органы и системы человеческого организма. Сегодня это заболевание регистрируется среди вполне благополучных, а не только асоциальных слоев населения.

К сожалению, если вовремя не провести лечение сифилиса, возможно внутриутробное заражение плода и рождение больного ребенка. Причиной развития врожденного сифилиса является игнорирование требований врачей беременными женщинами, безответственно относящимися к своему здоровью. Многие из них, даже зная о своей беременности, не спешат встать на учет в женскую консультацию и пройти необходимое обследование. Между тем в случае своевременной постановки на учет при обнаружении сифилиса будет достаточно времени, чтобы вылечить как саму женщину, так и предотвратить внутриутробное заражение плода.

Как проявляется сифилис?

Проявления сифилиса в первую очередь характеризуются высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Но только специалист дерматовенеролог с помощью лабораторных исследований может правильно поставить диагноз. Поэтому хочется предостеречь любителей лечит сыпь по совету знакомых или черпающих медицинские знания из Интернета. В данном случае самолечение недопустимо, так как сифилис может симулировать любые кожные заболевания. Больной может годами безрезультатно лечиться, не догадываясь об истинной причине болезни.

Инкубационный (скрытый) период при сифилисе длится в среднем от трех до четырех недель. Если в этот период человеку, имевшему контакт с больным сифилисом, провести профилактическое лечение, он не заболеет.

Коварство сифилиса в том, что для него характерно волнообразное течение без болевых проявлений. Первый признак сифилиса (твердый шанкр) чаще всего появляется на половых органах, если был сексуальный контакт с больным человеком. У женщин обнаружить шанкр иногда может только врач-гинеколог. Вот почему так важно, чтобы каждая женщина дважды в год проходила профилактическое обследование. Заразиться можно и при вполне невинном поцелуе, если у партнера были сифилитические высыпания во рту.

Твердый шанкр — это правильной формы эрозия или язва, которая не кровоточит, не зудит, не болит. При взятии соскоба в ней обнаруживается огромное количество возбудителя сифилиса — бледной трепонемы. Спустя 7–10 дней после появления шанкра увеличиваются близлежащие лимфоузлы — как правило, паховые (бубон), если язва расположена на половых органах. Это первичный период сифилиса.

Если запустить болезнь…

Примерно через два месяца с момента заражения начинается генерализация процесса, когда возбудитель сифилиса активно размножается и распространяется по всему организму. Увеличиваются все группы лимфатических узлов, появляются симптомы, напоминающие гриппозное состояние, когда повышается температура, беспокоят боли в костях, ломота в теле. Это продромальный период, за которым наступает так называемый вторичный период сифилиса. Если не лечить, вторичный период может длиться от двух до пяти лет. Характеризуется многообразием клинических проявлений, которые больные принимает за простуду, аллергическое заболевание и т.д. и под любым предлогом откладывает визит к врачу, занимаясь самолечением.

Охриплость голоса, сыпь на теле, наличие узелков на коже ладоней и подошв, бородавчатые разрастания на половых органах, выпадение волос на бровях и голове (имеющее вид меха, побитого молью, или равномерное поредение волос), появление белых пятен на коже шеи, что говорит уже о поражении нервной системы, – вот неполный перечень клинических проявлений вторичного периода сифилиса. Этот период наиболее заразен — в это время можно заразиться от больного бытовым путем.

В настоящее время сифилис лечится успешно. И чем раньше дерматовенеролог поставил диагноз, тем благоприятнее прогноз. Лечится заболевание как амбулаторно, так и в стационаре. В обязательном порядке госпитализируются дети и подростки, а также беременные женщины. Для желающих лечиться анонимно в диспансерах работают хозрасчетные кабинеты.

Легкомысленное отношение к своему здоровью, самолечение в первую очередь бьет по репродуктивному здоровью. В 92-98 процентах случаев причиной бесплодных браков являются болезни, передающиеся половым путем. Потерять здоровье легко, а вернуть гораздо сложнее. И чтобы потом не жалеть, здоровьем нужно заниматься и беречь.

Правила профилактики ИППП

1. Своевременное прохождение профилактических осмотров.

2. Регулярное посещение врача гинеколога и ранняя постановка на учет по беременности – для женщин.

3. При появлении высыпаний на коже или слизистых оболочках обращаться к специалисту.

4. Ни в коем случае не заниматься самолечением!

5. Если имели место случайные сексуальные контакты, рекомендуется пройти обследование для собственного спокойствия.

6. Если молодые люди хотят создать семью, также нужно пройти обследование для исключения ИППП.

7. Если выявлены ИППП — обязательно сообщить своему партнеру или передать информацию о партнере лечащему врачу.

8. Лечение пары должно проходить одновременно и желательно в одном учреждении.

9. Во время лечения строго выполнять рекомендации врача.

Выявить, чтобы победить

Когда каждый из нас обращается к врачу? Чаще всего лишь в тех случаях, когда появляются признаки заболевания и сам организм начинает подавать сигналы о том, что в его работе все-таки произошел какой-то сбой. Однако специалисты утверждают, что даже если у человека нет конкретных жалоб, время от времени необходимо обследоваться, чтобы не пропустить какое-либо скрытое заболевание. Существенную помощь в этом призвана оказать диспансеризация. Что такое диспансеризация и кто должен ее пройти в 2017 году — об этом рассказывает специалист Центра медпрофилактики Наталья Штепина.

— Диспансеризация — это комплекс мероприятий, проведение которых, как и профилактического медицинского осмотра, направлено на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний. К ним относятся болезни системы кровообращения и в первую очередь – ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания; злокачественные новообразования; сахарный диабет; хронические болезни легких. Именно эти болезни являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности. Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития выше названных заболеваний, к которым относятся: повышенный уровень артериального давления, холестерина и глюкозы крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела и ожирение.

Диспансеризация проводится один раз в три года. В 2017 году подлежат диспансеризации граждане 1996,1993, 1990, 1987, 1984, 1981, 1978, 1975, 1972, 1969, 1966, 1963, 1960, 1957, 1954, 1951, 1948, 1945, 1942, 1939, 1936, 1933, 1930, 1927, 1924 годов рождения. Если же возраст пациента, желающего обследоваться, не подходит под установленные рамки, то в таком случае есть возможность пройти профилактический осмотр.

Чтобы пройти диспансеризацию, надо прийти в поликлинику по месту жительства к своему участковому врачу. Начинается обследование с посещения кабинета профилактики, где проводится анкетирование пациента с целью выявления имеющихся факторов риска. Далее следуют лабораторные и инструментальные обследования, которые проводятся бесплатно и вне очереди.

Помните о том, что здоровье — это бесценное достояние каждого человека. И только вовремя принятые профилактические меры, такие, как диспансеризация и медицинские профилактические осмотры, позволят не только его укрепить, но и вылечить выявленные заболевания с наибольшим успехом.

Пройти диспансеризацию можно в следующих поликлиниках города:

Поликлиника по ул. Борьбы, 34, кабинет медицинской профилактики № 28. Режим работы: с 8:00 до 16:00 (понедельник – пятница), суббота — с 9:00 до 12:00. Участковый врач терапевт — с 8:00 до 19:00 (понедельник – пятница), суббота — с 9:00 до 15:00.

Поликлиника по ул. Гастелло, 1а, кабинет медицинской профилактики № 38. Режим работы: с 8:00 до 16:00 (понедельник — пятница), суббота — с 9:00 до 12:00. Участковый врач терапевт — с 8:00 до 19:00 (понедельник – пятница), суббота — с 9:00 до 15:00.

Поликлиника по ул. XIX партсъезда (пос. Горняк), кабинет медицинской профилактики № 10. Режим работы: с 8:00 до 16:00 (понедельник – пятница). Участковый врач терапевт — с 8:00 до 19:00 (понедельник – пятница), суббота — с 9:00 до 15:00.

Поликлиника по ул. Комсомольская, 21 (пос. Старокамышинск). Режим работы: с 8:00 до 18:00 (понедельник – пятница), суббота — с 9:00 до 13:00.

Поликлиника по ул. Бажова, 23 (пос. Бажово). Режим работы: с 8:00 до 18:00 (понедельник – пятница), суббота — с 9:00 до 13:00.

Поликлиника по ул.Российской, 23 (пос. Октябрьский). Режим работы: с 8:00 до 18:00 (понедельник – пятница), суббота — с 9:00 до 13:00.