Роль домашнего консервирования в профилактике ботулизма

В связи с наступлением сезона урожая дикорастущей продукции и интенсивного периода домашних заготовок специалисты Управления Роспотребнадзора по Томской области напоминают о мерах профилактики ботулизма.

В нашей стране заболеваемость ботулизмом в основном связана с употреблением пищевых продуктов домашнего консервирования (грибы, консервированные овощи, вяленая рыба). Широкое применение герметизации домашних консервов при неудовлетворительном соблюдении технологии изготовления, либо гигиенических условий, при недостаточной термической обработке их в домашних условиях нередко приводит к возникновению заболеваний. Особенно часто возникают заболевания от употребления грибов, в которые попали частицы почвы, закрытых в герметические банки. Встречаются случаи ботулизма от употребления вяленой рыбы, особенно крупной с большой жирной прослойкой.

Ботулизм является наиболее опасной разновидностью токсикоинфекции. Это острое заболевание, возникающее в результате употребления пищи, содержащей токсин Clostridium botulinum. Возбудитель ботулизма - анаэроб широко распространен в природе, длительное время может находиться в почве в виде спор. Попадает из почвы, из кишечника сельскохозяйственных животных, а также некоторых пресноводных рыб на различные пищевые продукты - овощи, плоды, зерно, мясо и т.д. Без доступа кислорода, например, при консервировании продуктов, бактерии ботулизма начинают размножаться и выделять токсин, который является сильнейшим бактериальным ядом. Он не разрушается кишечным соком, а некоторые его типы (токсин типа Е) даже усиливает свое действие. Обычно токсин накапливается в таких продуктах, как консервы, соленая рыба, колбаса, ветчина, грибы, приготовленные с нарушением технологии, особенно в домашних условиях. Токсин разрушается при кипячении в течение нескольких минут. Поэтому, если есть подозрения, содержимое банки, например, с грибными консервами, нужно прокипятить в течение 25-30 минут.

Высокой устойчивостью к нагреванию отличаются споры. При 100̊ споры разрушаются через 5 часов. Еще более устойчивы споры к низкой температуре, они не погибают даже при -253̊.

Размножение Cl. Botulinum на пищевых продуктах и образование токсина происходит лучше всего при температуре 20-25̊. Продукт, содержащий токсин, может не отличаться по органолептическим показателям от доброкачественного продукта.

Лечение эффективно только специфическое. Его нужно начинать как можно раньше - вводится антитоксическая противоботулиническая сыворотка. Специфическое лечение сывороткой дополняют другими средствами. В раннем периоде заболевания применяют промывание желудка. Одновременно с сывороткой вводят антитоксин.

Летальность от ботулизма при несвоевременном введении сыворотки велика - до 70%. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Поэтому при первых признаках заболевания необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Самолечение недопустимо!

Заболеваемость в Томской области

Специалисты Управления Роспотребнадзора по Томской области призывают томичей быть бдительными, не приобретать продукты, приготовленные в домашних условиях в местах несанкционированной торговли, а также продукцию домашнего консервирования у частных лиц; соблюдать правила личной гигиены, в том числе в процессе производства закусок.

В домашних условиях приготовление консервированных продуктов не следует производить в герметически закрытых банках (грибы), при этом важное значение имеет также достаточно высокая концентрация уксусной кислоты. Cl. Botulinum не размножается при рН ниже 4 (3.5), для этого в маринадах должно быть содержание уксусной кислоты выше 2%. При слабокислой реакции (рН 4.5 - 5.5) размножается и образуется токсин, продукты становятся опасными.

Тщательная термическая обработка, в том числе готовой консервированной продукции, быстрая реализация готовых блюд, полуфабрикатов и кулинарных изделий являются основными средствами профилактики пищевых отравлений.

Также Управление Роспотребнадзора по Томской области в целях профилактики заболеваемости ботулизмом доводит до сведения юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих услуги общественного питания, информацию о соблюдении требований санитарного законодательства в части запрета использования пищевых продуктов домашнего приготовления и пищевых продуктов неизвестного происхождения.

- продовольственное сырье и пищевые продукты без документов, подтверждающих их качество и безопасность;

- продукцию домашнего изготовления.

Версия для печати

Версия для MS Word

Санитарный надзор

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Томской области, 2006-2020 г.

Адрес: 634021, город Томск, проспект Фрунзе, 103а

Подходит время для осенних заготовок. Запасливые хозяйки закупают овощи и фрукты, возвращаются из леса с грибами и ягодами. В деревнях готовят ароматную тушенку и коптят рыбу. Всегда приятно достать в зимний вечер из погреба запас и порадовать домашних. И особенно обидно, когда приятный вечер оканчивается в приемном отделении инфекционного корпуса больницы. Что же это за напасть такая? Почему консервы без внешних признаков испорченности могут стать причиной плохого самочувствия? Речь идет о ботулизме, остром инфекционном заболевании.

Ботулизм – наиболее тяжелый пищевой токсикоз. Ботулизм не относится к числу часто встречающихся заболеваний, но его тяжесть протекания, высокий процент смертности определяют его высокую актуальность.

Возбудитель представляет собой крупную палочку с закругленными концами. Бактерии не стойки в окружающей среде. Они быстро погибают при высокой температуре. Все дезинфекционные средства действуют на возбудителя ботулизма очень быстро.

Первая особенность жизнедеятельности этой бактерии состоит в том, что она является строго анаэробным организмом, т.е. для её жизнедеятельности кислород не нужен. Отсюда становится ясным, почему именно консервы могут вызвать вспышку инфекции. Второй особенностью является образование спор, которые образуются в неблагоприятных для палочки условиях. При созревании и освобождении от материнской оболочки, споры могут длительно находиться в окружающей среде (почве, воде, продуктах), сохраняя свой патогенный потенциал. Попадая в благоприятные условия, они прорастают и вновь становятся бактерией. В отличие от бактерии, споры очень устойчивы к воздействию физических и химических факторов.

В настоящее время установлено, что заболевание наступает вследствие накопления в организме токсина - продукта жизнедеятельности палочки. Следует отметить, что споры токсина не выделяют.

Ботулотоксин-самый сильный из известных биологических ядов. К нему чувствительны все живые позвоночные организмы, но в разной степени. Этот токсин обладает значительной устойчивостью. В отличие от других ядов, он не переваривается в желудочно-кишечном тракте и обладает сильной устойчивостью к действию пищеварительных ферментов.

При ботулизме основная роль принадлежит факторам передачи - пищевым продуктам, в которых может накопиться токсин.

Факторами передачи являются : грибы (соленые, маринованные, жареные), герметически упакованные в банки. Рыбные продукты: соленые, копченые, вяленные, (особенно перерабатываемые в несвежем виде), консервы в плёнках, в больших емкостях. Мясные продукты: свинина, говядина, консервы, сало, соленый, копченый окорок, колбасы. Овощи: все огородные культуры (баклажаны, помидоры, черемша, кабачки, патиссоны, кукуруза, различные салаты). Герметически упакованные молочные продукты: сыры домашнего приготовления, йогурты (с орехами), мёд, овощные соки.

В Российской Федерации ботулизм чаще всего связан с употреблением грибов и рыбы, в Европейских странах - мясных продуктов, в США - бобовых консервов, в Японии - морепродуктов. Продукты животного происхождения могут быть загрязнены внешне, еще до обработки, (консервирования, соления). На грибы и ягоды споры могут попасть из внешней среды при их выращивании или сборе.

В связи с поступлением данных в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека стало известно, что во Франции, в сентябре месяце 2011г., зарегистрировано 2 случая заболевания ботулизмом. В обоих случаях были определенны продукты, после употребления которых появились симптомы дыхательной недостаточности: это тапенад и тартинад. Российским туристам, которые находятся в туристических поездках во Франции, необходимо помнить о профилактических мерах, направленных против заболевания ботулизмом.

Чаще всего пищевым ботулизмом болеют взрослые и дети старшего возраста. Отмечается своеобразная сезонность заболевания, связанная с типом пищевого продукта. Зимой чаще фактором передачи служат грибы, летом - вяленая рыба, конец зимы-весна- овощные консервы, соки.

Случаи ботулизма могут быть как единичные, так и групповые при употреблении в пищу единого зараженного продукта. Иногда возникает ситуация, когда при употреблении зараженного продукта заболевают не все его употребившие. Это объясняется тем, что в твердых продуктах накопление токсина может происходить лишь в одном месте - гнездно и не распространяться на всю массу продукта.

Инкубационный период при заражении через пищевые продукты может продолжаться от 3-12 часов до 5 суток. В редких случаях он может длиться до 7-10 дней. Нужно помнить, ЧТО ЧЕМ КОРОЧЕ ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД, ТЕМ ТЯЖЕЛЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ.

Только при соблюдении этих правил Вы оградите себя и близких от этого страшного и порой смертельного заболевания! Будьте здоровы!

Всем известно, что питание-это важнейший социальный фактор, определяющий здоровье населения. Полноценное и здоровое питание положительно сказывается на работоспособности человека, его физической активности, укрепляя здоровье и определяя продолжительность жизни. Продукты питания могут явиться причиной различных заболеваний, в том числе и пищевых отравлений.

Пищевыми отравлениями называются заболевания, передающиеся через пищу, они могут быть бактериального и грибкового происхождения и возникают в результате употребления продуктов, кулинарных изделий, массивно зараженных определенными видами микроорганизмов или их токсинами.

Бактериальные пищевые отравления обычно имеют внезапное начало, острое течение и связаны с употреблением какого-то пищевого продукта с тем или иным вредным источником. Клинически они носят характер острых гастроэнтеритов, но в ряде случаев проявляются и без кишечных симптомов (например, ботулизм).

Ботулизм-острое инфекционное заболевание, обусловленное отравлением ботулотоксином, попадающим в организм человека вследствие употребления различных продуктов питания, содержащих токсины ботулизма и характеризующееся тяжелым поражением вегетативной и центральной нервных систем.

Резервуаром или источником клостридий ботулизма являются почва; дикие и некоторые домашние животные (свиньи, лошади); птицы, преимущественно водоплавающие; грызуны.

Наиболее часто ботулизм развивается после употребления в пищу различных консервированных продуктов (рыбных, грибных, мясных, овощных), соленой и копченой рыбы (и прочих копченостей), колбасы и ветчины. Наиболее опасным считаются продукты, приготовленные в домашних условиях.

О том, что клостридии ботулизма лучше всего себя чувствуют в банках с домашней консервацией, знают все. И связывают это именно с консервами грибными. А вот о том, что возбудители могут встречаться в любимом варенье или в красавцах – помидорах, знают далеко не все. Поэтому перечислим, в каких продуктах, кроме консервированных грибов, бывает ботулизм в:

консервированных огурцах, помидорах, грибной и овощной икре.
варенье, недоброкачественном сгущенном молоке.
мясных продуктах домашнего приготовления – рыбе, колбасе, паштетах.

Профилактика микробных пищевых отравлений состоит в защите продуктов от инфицирования при хранении, транспортировке, приготовлении:

- ваша кухня должна быть образцово чистой;

- соблюдайте температурный режим хранения: храните продукты при температуре 4+/-2°С или ниже. Соблюдайте правила товарного соседства пищевых продуктов;

- соблюдайте сроки хранения продуктов питания, обращайте внимание на маркировку продукции-дату изготовления, сроки реализации;

- следите за сроками реализации продуктов, особенно готовых или полуфабрикатов;

- храните в холодильнике;

- обработку сырых и вареных (жареных) мяса и рыбы проводите на отдельных разделочных досках;

– в путешествие или на дачу следует брать с собой продукты, которые в течение двух-трех дней не испортятся;

– мойте овощи, фрукты и ягоды перед употреблением, тщательно удаляя мельчайшие частички земли.

Особое значение имеют правила профилактики ботулизма:

– овощи, приготовленные к консервированию, тщательно промыть щеткой под проточной водой;

– перед подачей на стол домашних овощных консервов прогреть их в течение 10 минут (токсин, в отличие от споры, весьма нестоек и разлагается при нагревании);

– особую аккуратность следует соблюдать при консервировании грибов, очищая их от микроскопических частичек земли, а еще лучше – вообще отказаться от их домашнего консервирования;

– не рекомендуется покупать мясные и рыбные продукты на стихийных рынках – кто знает, в каких условиях они производились и хранились?

Профилактика немикробных пищевых отравлений состоит в соблюдении простых правил:

– не использовать в пищу незнакомые грибы и растения, а также культурные растения, которые неправильно хранились или зимовали в поле;

– не принимать внутрь приготовленные по сомнительным рецептам в домашних условиях снадобья из лекарственных трав;

– не употреблять в пищу незнакомых обитателей подводного мира, какими бы вкусными они ни казались.

Все эти не хитрые советы помогут Вам, как можно дольше оставаться здоровым!

Основные факты

Clostridium botulinum является бактерией, которая в условиях низкого содержания кислорода вырабатывает опасные токсины (ботулотоксины).
Ботулотоксины входят в число самых сильных из известных на сегодняшний день веществ смертельного действия.
Ботулотоксины блокируют нервные функции и могут приводить к дыхательному и мышечному параличу.
Ботулизм человека может относиться к пищевому ботулизму, детскому ботулизму, раневому ботулизму и ботулизму в результате вдыхания или другим типам интоксикации.
Пищевой ботулизм, вызываемый потреблением пищевых продуктов, не прошедших надлежащей обработки, является редкой, но потенциально смертельной болезнью в случае, если он не диагностирован своевременно и не проведено лечение антитоксином.
Консервированные или ферментированные в домашних условиях пищевые продукты являются одним из основных источников пищевого ботулизма, и при их приготовлении необходимо соблюдать особые меры предосторожности.

Обзор

Споры, вырабатываемые Clostridium botulinum устойчивы к высоким температурам и широко распространенные в окружающей среде. При отсутствии кислорода эти споры прорастают, развиваются и начинают выделять токсины. Существует 7 разных форм ботулотоксина – типы A – G. Четыре из них (типы A, B, E и в редких случаях F) вызывают ботулизм человека. Типы C, D и E вызывают болезнь у млекопитающих, птиц и рыб.

Ботулотоксины попадают в организм при потреблении продуктов, не прошедших надлежащую обработку, в которых бактерии или споры выживают и вырабатывают токсины. Основной причиной ботулизма человека является пищевая интоксикация, но он может быть вызван кишечной инфекцией у детей грудного возраста, раневыми инфекциями и в результате вдыхания.

Симптомы пищевого ботулизма

Ботулотоксины нейротоксичны и поэтому оказывают воздействие на нервную систему. Для пищевого ботулизма характерен нисходящий вялый паралич, который может приводить к дыхательной недостаточности.

Ранними симптомами являются сильная утомляемость, слабость и головокружение, за которыми обычно следуют затуманенное зрение, сухость во рту, а также затрудненные глотание и речь. Могут также иметь место рвота, диарея, запор и вздутие живота. По мере прогрессирования болезни может появляться слабость в шее и руках, после чего поражаются дыхательные мышцы и мышцы нижней части тела. Температура не повышается и потери сознания не происходит.

Причиной этих симптомов является не сама бактерия, а вырабатываемый ею токсин. Симптомы обычно появляются через 12–36 часов (минимум через 4 часа и максимум через 8 дней) после экспозиции. Показатели заболеваемости ботулизмом низкие, но показатели смертности высокие в случае, если не будет быстро поставлен правильный диагноз и незамедлительно предоставлено лечение (введение на ранних стадиях антитоксина и интенсивная искусственная вентиляция легких). Болезнь может заканчиваться смертельным исходом в 5–10% случаев.

Экспозиция и передача

C. botulinum является анаэробной бактерией — это означает, что она может развиваться только при отсутствии кислорода. Пищевой ботулизм развивается в случае, когда бактерии C. botulinum растут и вырабатывают токсины в пищевых продуктах до их потребления. C. botulinum вырабатывает споры, которые широко распространены в окружающей среде, включая почву, а также речную и морскую воду.

Рост бактерий и выработка токсина происходят в продуктах с низким содержанием кислорода и при определенном сочетании температуры хранения и параметров консервации. Чаще всего это происходит в пищевых продуктах легкой консервации, а также в продуктах, не прошедших надлежащей обработки, консервированных или бутилированных в домашних условиях. В кислой среде (pH менее 4,6) развития C. botulinum не происходит, и поэтому в кислых продуктах токсин не вырабатывается (однако низкий уровень pH не разрушает токсинов, выработанных ранее). Для предотвращения роста бактерий и выработки токсина используются также низкие температуры хранения в сочетании с определенными уровнями содержания соли и/или кислотности.

Ботулотоксин обнаружен в широком ряде пищевых продуктов, включая низкокислотные консервированные овощи, такие как зеленая фасоль, шпинат, грибы и свекла; рыбу, такую как консервированный тунец, ферментированная, соленая и копченая рыба; и мясные продукты, такие как ветчина и сосиски. Продукты питания меняются в зависимости от стран и отражают местные особенности питания и методики консервации пищевых продуктов. Иногда ботулотоксины обнаруживаются в продуктах промышленного приготовления.

Несмотря на то, что споры C. botulinum устойчивы к высоким температурам, токсин, вырабатываемый бактериями, которые развиваются из спор в анаэробных условиях, разрушается при кипячении (например, при температуре внутри >85C в течение пяти или более минут). Поэтому, чаще всего причиной ботулизма человека являются готовые к употреблению продукты в упаковках с низким содержанием кислорода.

Для выяснения причины и предотвращения дальнейших случаев заболевания необходимо незамедлительно получить образцы продуктов, причастных к предполагаемым случаям заболевания, поместить их в надлежащие герметически закрытые контейнеры и направить в лаборатории.

Клинические симптомы у детей грудного возраста включают запор, потерю аппетита, слабость, измененный плач и четко выраженную утрату способности держать головку. Существует несколько вероятных источников инфицирования детским ботулизмом, но определенное число случаев заболевания ассоциируется с медом, зараженным спорами. Поэтому, родителям и лицам, осуществляющим уход за детьми, не следует давать мед детям в возрасте до 1 года.

Раневой ботулизм развивается редко, в случаях, когда споры попадают в открытую рану и способны размножаться в анаэробных условиях. Симптомы схожи с пищевым ботулизмом, но могут появляться через две недели. Эта форма болезни связана с токсикоманией, в частности с инъекциями героина.

Ботулизм редко развивается в результате вдыхания. Такие случаи не происходят в естественных условиях, они связаны, например, со случайными или предумышленными событиями (такими как биотерроризм), которые приводят в высвобождению токсинов в аэрозолях. Клиническая картина в случае ботулизма, развивающегося в результате вдыхания, схожа с клинической картиной при пищевом ботулизме. Средняя летальная доза для людей оценивается на уровне 2 нанограммов ботулотоксина на килограмм веса тела, что примерно в 3 раза превышает аналогичный показатель в случаях пищевого ботулизма.

Симптомы появляются через 1–3 дня после вдыхания токсинов или через более длительный период времени в случае более низких уровней интоксикации. Симптомы развиваются так же, как и при пищевом ботулизме, и на завершающей стадии происходит паралич мышц и недостаточность дыхания.

При подозрении на воздействие токсина путем вдыхания аэрозоли необходимо предотвратить дополнительное воздействие на пациента и других людей. Следует снять с пациента одежду и хранить ее в полиэтиленовых пакетах до тех пор, пока она не будет тщательно выстирана в воде с мылом. Пациент должен принять душ и незамедлительно пройти дезинфекцию.

Теоретически ботулизм может передаваться через воду в результате проглатывания токсина, выработанного ранее. Однако, учитывая тот факт, что при обработке воды (такой как кипячение или дезинфекции 0,1-процентным раствором гипохлорита) токсин разрушается, такой риск считается низким.

Ботулизм неопределенного происхождения обычно регистрируется среди взрослых людей в тех случаях, когда не установлен источник пищевого или раневого ботулизма. Эти случаи сопоставимы с детским ботулизмом и могут происходить при изменении нормальной флоры кишечника в результате хирургических вмешательств или терапии антибиотиками.

Ботокс

Бактерия C. botulinum используется для производства ботокса — фармацевтического препарата, применяемого преимущественно для инъекций в клинических и косметических целях. Для ботокса используется очищенный и сильно разбавленный ботулинический нейротоксин типа А. Процедуры проводятся в медицинских учреждениях в соответствии с потребностями пациента и обычно хорошо переносятся, хотя в редких случаях наблюдаются побочные реакции.

Диагностирование и лечение

Диагноз обычно ставится на основе истории болезни и клинического осмотра при последующем лабораторном подтверждении, включающем демонстрацию присутствия ботулотоксина в сыворотке, стуле или пищевых продуктах или выращивание культуры C. botulinum в образцах стула, раневой жидкости или пищевых продуктов. Иногда ставится ошибочный диагноз ботулизма, так как его часто принимают за инсульт, синдром Гийена-Барре или тяжелую миастению.

После постановки клинического диагноза необходимо как можно скорее ввести антитоксин. Раннее введение антитоксина эффективно снижает показатели смертности. В случае тяжелого ботулизма требуется поддерживающая терапия, в частности искусственная вентиляция легких, которая может требоваться в течение нескольких недель и даже месяцев. Антибиотики не требуются (за исключением случаев раневого ботулизма). Существует вакцина против ботулизма, но она редко используется, так как ее эффективность не оценена полностью и были зарегистрированы неблагоприятные реакции.

Профилактика

Профилактика пищевого ботулизма основана на надлежащей практике приготовления пищевых продуктов, в частности во время тепловой обработки/стерилизации, и гигиене.

Пищевой ботулизм можно предотвращать путем инактивации бактерии и ее спор в стерилизованных путем нагрева (например, в автоклаве) или консервированных продуктах или путем подавления роста бактерий и выработки токсинов в других продуктах. Вегетативные формы бактерии могут быть уничтожены при кипячении, но споры могут оставаться жизнеспособными даже при кипячении в течение нескольких часов. Тем не менее, споры можно уничтожить путем тепловой обработки при очень высоких температурах, например при промышленном консервировании

Промышленной тепловой пастеризации (включая пастеризованные продукты в вакуумной упаковке и продукты горячего копчения) может быть недостаточно для уничтожения всех спор и, поэтому, безопасность этих продуктов должна быть основана на предотвращении бактериального роста и выработки токсина. Низкие температуры в сочетании с содержанием соли и/или кислой средой препятствуют росту бактерий и выработке токсина.

Это следующие пять принципов:

соблюдайте чистоту;
отделяйте сырое от готового;
проводите тщательную тепловую обработку;
храните продукты при безопасной температуре;
используйте чистую воду и чистое пищевое сырье.

Деятельность ВОЗ

Вспышки ботулизма происходят редко, но они являются чрезвычайными ситуациями в области общественного здравоохранения, которые требуют быстрого распознания для выявления источника инфекции, определения типа вспышки болезни (среди естественных, случайных или потенциально преднамеренных), предотвращения других случаев заболевания и эффективного лечения пострадавших пациентов. Успех лечения в значительной мере зависит от раннего диагностирования и быстрого введения ботулинического антитоксина.

Роль ВОЗ в принятии ответных мер на вспышки ботулизма, которые могут иметь международное значение, заключается в следующем:

Эпиднадзор и выявление: ВОЗ поддерживает усиление национальных систем эпиднадзора и международного предупреждения для обеспечения быстрого выявления вспышек болезней на местах и принятия эффективных международных ответных мер. Основным инструментом ВОЗ для проведения эпиднадзора, осуществления координации и принятия ответных мер является Международная сеть органов по безопасности пищевых продуктов (ИНФОСАН), которая связывает национальные органы государств-членов, ответственных за управление событиями в области безопасности пищевых продуктов. Эта сеть находится в совместном управлении ФАО и ВОЗ.
Оценка риска: в основе ответных мер ВОЗ лежит методология оценки риска, которая включает определение типа вспышки болезни — является ли она естественной, случайной или, возможно, преднамеренной. ВОЗ также предоставляет научные оценки в качестве основы для международных стандартов безопасности пищевых продуктов, руководящих принципов и рекомендаций, разрабатываемых Комиссией Кодекс Алиментариус.
Изоляция источника инфекции: ВОЗ координирует деятельность с национальными и местными органами для сдерживания дальнейшего распространения вспышек болезней.
Оказание содействия: ВОЗ координирует действия международных учреждений, экспертов, национальных лабораторий, авиакомпаний и коммерческих организаций по мобилизации оборудования, средств и материалов, необходимых для принятия ответных мер, включая поставки и введение ботулинического антитоксина.

Ботулизм — это острое заболевание из группы пищевых токсикоинфекций с поражением ЦНС и характерной клинической картиной бульбарного синдрома.
В последние годы наряду со спорадическими случаями все чаще регистрируются вспышки ботулизма, доля которых в общей структуре бактериальных пищевых токсикоинфекций значительно возросла.

Рост заболеваемости связывают с широким распространением домашнего консервирования, при котором споры ботулизма остаются жизнеспособными, а также употреблением в пищу мясных, рыбных и овощных продуктов, содержащих токсины возбудителя ботулизма.
Ботулизм поражает человека, млекопитающих животных и птиц. Он встречается во всех странах мира; за последние 50 лет было зарегистрировано около 6000 случаев данной токсикоинфекций. Это число явно занижено, так как диагностика ботулизма (клиническая, лабораторная) во многих странах поставлена неудовлетворительно, и поэтому не все случаи ботулизма регистрируются, особенно стертые его формы.
Летальность от данной токсикоинфекций в разных странах варьирует от 1,5 до 76,2%, (для нашего региона -12%) и зависит от ряда причин:
1) уровня профилактики;
2) характера продуктов, явившихся причиной отравления;
3) типа ботулинического токсина;
4) быстроты установления клинического и лабораторного диагноза;
5) своевременности начала специфического лечения.

Для Волгоградской области также характерно увеличение случаев заболеваемости ботулизмом: на протяжении последних 5-ти лет уровень заболеваемости вырос в 3 раза, одновременно увеличивается количество летальных исходов: 2015г.- 22 случая,23 пострадавших, из них 3 летальных

2016г.- 25 случаев с 25 пострадавшими, из них 2 летальных

2017г. - 26 случаев с 27 пострадавшими, из них 3 летальных

2018г. - 13 случаев с 15 пострадавшими, из них 2 летальных

С начала 2019 г. в Волгоградской области уже зарегистрировано 16 случаев, с 18 пострадавшими, из них у 2 человек завершилось летальным исходом.

Наибольшее количество случаев зарегистрировано в 2017г: 26 случаев, где пострадало 27 человек, у 3 пострадавших заболевание завершилось летальным исходом.

Рост летальных случаев связан с поздней диагностикой данного заболевания, которая также зависит от правильности собранного анамнеза, своевременной доставки биологического материала от больных в лабораторию для определения наличия токсина.

Анализ данных о заболеваемости ботулизмом в Волгоградской области показал, что в 97% случаях заболеваемость связана с употреблением продуктов домашнего приготовления: на первом месте - рыба и рыбные продукты (вяленая, соленая, холодного и горячего копчения), на втором - овощные консервы (чаще всего баклажаны и огурцы), далее – грибы.

Возбудитель - бактерия из рода клостридий, называемая палочкой ботулизма. Существует в двух формах - вегетативной и споровой.

Вегетативные формы существуют только в условиях отсутствия кислорода. Они размножаются и выделяют сильнейший природный токсин (яд) - смертельная доза которого для человека составляет около 0,0003 микрограмм. Это самый сильный из всех известных бактериальных токсинов. Наилучшие температурные условия для их размножения и образования яда - 20-37 градусов Цельсия. Токсин разрушается при 15-минутном кипячении или выдерживании при температуре 80 градусов Цельсия в течение 30 мин. Устойчив в кислой среде, выдерживает высокие концентрации поваренной соли, не разрушается в продуктах, содержащих различные специи, в консервированных продуктах сохраняется годами.

Так, средняя смертельная доза его для для человека — 0,0003 мг.
В настоящее время известно 6 серологических типов клостридий ботулизма (А, В, С, В, Е, F), которые не различаются по морфологическим и культуральным свойствам, патогенетическому действию их токсинов на организм животного и человека, но разнятся по антигенным свойствам. На территории России распространены виды A, B, E.

В наше время ботулотоксин имеет множество показаний к применению: устранение морщин, коррекция губ, лечение разнообразных нарушений мышечного тонуса.

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины и данных лабораторных исследований (определение токсина в крови больных и биологического материала).

Профилактика ботулизма осуществляется как на государственном уровне (санитарно-эпидемиологической службой), так и на индивидуальном. Основное направление общей профилактики – это строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил обработки сырья, консервирования, хранения и потребления заготавливаемых пищевых продуктов. Консервы, имеющие признаки бомбажа, запрещается реализовывать в торговой сети. Однако, каждый человек, должен и сам думать о своем здоровье:

– Не используйте в пищу консервы с просроченным сроком годности, со вздувшейся крышкой или с мутным содержимым.

– Не приобретайте продукт, в качестве которого сомневаетесь, даже если он стоит дешевле (лечение может обойтись дороже!), не стесняйтесь спрашивать документацию на продукцию.

– Не приобретайте консервы с закатанными крышками (особенно из грибов), вяленую и копченую рыбу у случайных лиц на улице, в местах неорганизованной торговли, они могут стать причиной смертельного заболевания.

– Прогревайте до 100С в течение 30 мин, приготовленные в домашних условиях банки грибов и овощных консервов, перед употреблением для разрушения ботулотоксина.

Адрес: 400049, г. Волгоград, ул. Ангарская, 13б

Читайте также: