Ретроспективный анализ заболеваемости сальмонеллезом
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗОМ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ) ЗА ПЕРИОД С 2004 ПО 2014 ГГ.
Актуальность обусловлена высокой заболеваемостью, развитием внутрибольничных вспышек, антибиотикорезистентностью возбудителей, тяжестью течения локализованных форм и высокой летальностью при генерализованных формах, часто протекающих по типу сальмонеллезного нозопаразитизма.
Актуальность: обусловлена высокой заболеваемостью, развитием внутрибольничных вспышек, антибиотикорезистентностью возбудителей, тяжестью течения локализованных форм и высокой летальностью при генерализованных формах, часто протекающих по типу сальмонеллезного нозопаразитизма.
Обзор литературы и основное содержание:
Цель работы: изучить особенности динамики заболеваемости сальмонеллезом в период с 2004 по 2014 гг.
Материалы и методы исследования: аналитическая работа проводилась по фактическим материалам статистической отчетности Управления Ростпотребнадзора по Российской Федерации и Управления Ростпотребнадзора по Республике Саха (Якутия).
Результаты: Проблема сальмонеллезов продолжает оставаться высокоактуальной для большинства регионов Российской Федерации. Динамика заболеваемости характеризуется отсутствием тенденции к снижению (рис. 1).
В период с 2005 по 2014 г. в Российской Федерации зарегистрированы 856 очагов с групповой заболеваемостью от 5 и более случаев сальмонеллезов с общим количеством пострадавших 19 616 человек. От общего числа зарегистрированных заболеваний сальмонеллезом практически постоянной остается доля лиц, пострадавших в очагах групповой заболеваемости, – около 4 %. При этом имеются отличия в характере эпидемического процесса сальмонеллезов на разных территориях.
В 2014 г. при среднем показателе по стране 29,12 на 100 тыс. населения в Северо-Западном, Приволжском, Уральском, Сибирском и Дальневосточном федеральных округах заболеваемость сальмонеллезами превышала этот уровень и составляла от 30,44 до 43,24 на 100 тыс. населения. Самая высокая заболеваемость зарегистрирована в Ханты-Мансийском автономном округе (73,93 на 100 тыс. населения), Мурманской области (71,93 на 100 тыс. населения). Самые низкие показатели отмечены в Республиках Чеченской (0,6 на 100 тыс. населения), Калмыкия (2,47 на 100 тыс. населения), Ингушетия (заболевания не регистрировались).
Заболеваемость сальмонеллезом в Республике Саха (Якутия) регистрировалась в 26 территориях (против 22- в 2013 году). Заболеваемость на высоком уровне, превышающем республиканский показатель зарегистрирована в 13 территориях (2013 год-11), где отмечается превышение от 1,2 до 3,6 раз. При этом впервые уровень заболеваемости по г. Якутску, не превысил среднереспубликанский показатель (таблица № 1).
Наибольшее число случаев сальмонеллеза зарегистрировано в Нерюнгринском районе – 46 (56,9 на 100 тыс. населения) и в Ленском районе – 38 (96,7 на 100 тыс. населения). Низкие показатели отмечены в Горном районе – 6 (51,6 на 100 тыс. населения), в Момском районе – 5 случаев (114,5 на 100 тыс. населения).
По итогам года зарегистрированы случаи групповой и вспышечной заболеваемости пищевой токсикоинфекции сальмонеллезной этиологии в Ленском и Олекминском районах.
В 2014 году удельный вес сальмонеллезов в структуре кишечных инфекций остается на уровне 2013 года и составил 8,3%. Всего зарегистрировано 423 случаев, показатель заболеваемости составил 44,3 на 100 тысяч населения, что выше в 1,5 раза показателя по России (29,0 на 100 тысяч населения) и на одном уровне по Дальневосточному региону (43,0 на 100 тысяч населения) (рис. № 2).
Болеет, преимущественно городское население (69%), в т.ч. в г. Якутске (31%). Показатель заболеваемости детского населения составил 81,2 на 100 тысяч населения, что выше в 1,8 раза, чем всего населения. В сравнении с 2013 годом заболеваемость снижена на 17,9%.
В этиологической структуре сальмонеллеза, как и в предыдущие годы, преобладают сальмонеллы группы Д (S.еnteritidis), удельный вес которых составил – 93,8%, сальмонеллы группы С -3,3%, группы В -1,3 %.
Основным путем распространения инфекции среди населения по-прежнему остается пищевой, преобладающими факторами передачи - продукты птицеводства.
1. Наибольшее число случаев сальмонеллеза зарегистрировано в Нерюнгринском районе – 46 (56,9 на 100 тыс. населения) и в Ленском районе – 38 (96,7 на 100 тыс. населения).
2. На наметившуюся в последние два года тенденцию к снижению регистрируемых показателей заболеваемости сальмонеллезом в РФ, 10-летний тренд свидетельствует о сохранении неблагоприятного прогноза на ближайшие годы.
Список использованной литературы:
Сумма экспертных баллов - 47
Количество оценок "Мне нравится" - 0
Общая сумма баллов - 47
ФГАОУ ВПО "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова";
Рисунок 1: Рис. 1. Динамика заболеваемости сальмонеллезами, на 100 тыс. населения
Рисунок 2: Заболеваемость сальмонеллезом в Республике Саха (Якутия)
Рисунок 3: Рис.2. Показатели заболеваемости сальмонеллезом в РС (Я) в сравнении с РФ
Литературного обзора недостаточна
Работе присвоены баллы по следующим критериям:
Актуальность и оригинальность работы
Проработанность материала и работа с итературой
Обоснованность и логичность достигнутых результатов и выводов
СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ
ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ
Подпишитесь на наши новости, обновления и будьте в курсе всех событий
Автореферат диссертации по медицине на тему Эпидемиологический анализ заболеваемости сальмонеллезами тифимуриум и энтеритидис с использование микробиологических и молекулярно-биологических методов типирования
российская академия медицинских наук . - -
научно-исследовательский ордена трудового красного знамени институт эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика н. ф. гамалеи
На правах рукописи
РАШИДОВ АЗЕР МАМЕД оглы
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗАМИ ТИФИМУРИУМ И ЭНТЕРИТИДИС С ИСПОЛЬЗОВАН И ЕМ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ И МОЛЕКУЛЯРНО — БИОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ТИПИРОВАНИЯ
14. 00. 30 — эпидемиология
диссертации на сонскание ученой степени кандидата медицинских наук
Работа выполнена в Московской медицинской Академии им. И. М. Сеченова
Научный руководитель — доктор медицинских паук
Официальные оппоненты — доктор медицинских наук, профессор ю. Г. СУЧКОВ доктор медицинских наук, профессор С. А. ДРАТВИН
Ведущее учреждение: Центральный институт усовершенствования врачей л
■зашита состоится «. мащ 1992 г.
в _у у часов на заседании специализированного совета
Д 001. 07. 02. по присуждению ученой степени кандидата наук в Научно-исследовательском институте эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН (123098, Москва, ул. Гамалеи, 18).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке НИИЭМ им. Н. Ф. Гамалеи РАМН.
Автореферат разослан «_
Ученый секретарь специализированного совета, кандидат медицинских наук
Актуальность т-зга-i. Анализ отечественно'/, и зарубежной лгтзтотл*' свидетельствует, что в последнее десятилетне в большинстве стран мкра наблюдается отчетливая тенденция к росту заболеваемости сачь-'" монеллезаг.ш, особенно в зкононпчеекп развитых странах.
ем ГОСПИТЛЛЬНОГО НЮНЯ 3.typhi rrurlun СО СЧЗЦЧ^ИЧССКЩЛ бПОЛОГИ-
ii последние годи в эгацтагслогии и микробиологии шдопцути новие чоицеацди, постул.1руюдио фооовно преобразования популяцкй воз-оудптелол кнфекц-моншк болезной (Беляков В.Д., 1983), их клонйль-цоо риспростршеикс (orsiwv F.,0rakc.vl.I983) к генетическую структурированность прокариот ( aeianaor et' si. 19&7)-Возникает потребность в использовании этих ойосядоши для анализа тех существенных изменен;. которые происходят в эпидемиологии салъмонеллезов. В частности, в зависимости от конкретно!> эпидемиологической ситуации требуется уточнение и обоснование ооъема и содержания микробиологических и молекулярно-б;;ологпчески,< методов адпирования в системе эпидемиологического надзора за инфекция:.". шзызаек.;ш a.typhimurii и 3«ontoritidis. Систематического изучения этой проблема в СНГ
не проведено, хотя за рубежом выполнены отделение исследования по I
КОглПЛОКСНОГЛу ':НШ1рОВаШГЮ ETEttMOB S.typhlmuriua.
. Цель ваботн. Оценка информативности результатов комплексного тяпирования s.typniuuriuB n's.enteritidia . при ирове
донии эпидемиологического анализа.
1. Провести ретроспективный эпидемиологический анализ заболе-томсти салшонеллезами тифилуриум и энтеритидпе в Москве и Новомосковске'.
2. Изучить штамш S.typftinuriun и S.ar.toritidln микр биологическими и молекулярно-биологичеекгаи методами иоследовани
3. Разработать рациональную охему тмпироаашш ■ a.typhiicurium И fl.entsrltJdle,
4. Изучить механизм инфицирования населения сальмонеллами тифяцуриум и энтерит,;дис. ' '
5. Опр ¿делить объем и значимость методов типишвшшя в элвп мости от эпидемической ситуации.
Научная новизна. Впервые выявлена взаимосвязь мевду 'эзпдоМиоло-гическими показателями, микробиологическими и молекулярно-биологи-ческиии параметрами возбудителя при сальмонеллезах тифимуриум и эн-теритидис. Выявлены л обоснованы условно-члэнальнно (биовар и фаго-вар) и виутрнклоналыше (антибиотикевар п плазмидинй профиль) маркеры о.ъуръ; -шг1ия и О.епЬогШгЦэ, Впервые определена тактика типирования з интересах оипдсмкологпчсского анализа в зависимости от эпидемической ситуации. На основе иоеяго методического подхода выявлены механизмы инфицирования лидзй салылонеллезами тптигурнум и энтернтпдпе. • '
Практическая ценность. Разработана научно обосновгпнаА схема тнплровтння итагатаз п.ьурМшПип п з.о^егпша . в'зависимости от конкретной эпвдотчоской ситуации, пепользотпг.'о которой . способствует вскритш механизмов ¡ш^ицировагия люде!) я проведению • эпидемиологического надзора за ин1>е: агот1ширования ШТам— '
мов ■ S.typhinirius, использовала две ехеш: Felix А. (1956),callow в.
- ' _ il?r->l). и Чпракадзе И.Г. и соавт. (1974). Фагогипировашю штаммов ä.entari-
tldfi' осуществляя!! ПО методу bnsslo V.O. et "el. (1905). "."■■
Молекулярно-биологяческие методы. Определение плазмиддой ДНК в культурах сачьмонелл проводили пое., Liu з.т. (1981)рестрик-', цию' плазкидной ДНК проводили по методике, описанной Manintia._T7"e't "Я
Статистическую обработку результатов проводили на компьютере-
1Вл1 РС А.Т о использованием пакета статистических программ агагягарЬ
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЖДОВЛ! [Ш
Уровень заболеваемости совокутшм сальмонеллезом в Баку по сред немдоголетним гдарегу-ЛЯЦЕИ паразптарвах систем (Беляков В.Д. и соапт., I2U7) и представлений о генетической структурированности прокариот ( solandor n.K.d-al. 1967). При этом исходили из того, что бактериальные виды состоят, из дискретных по генотипу стабильных клоповых линий, роиембинмц/н иекду которыми родда, а клон представляет собой группу генетически идентичных иля почти идентичных клеток, которые про изо,"шп из oöajoil родительской клетки и не претерпели хромосомной рекомбинации. Соответственно, при'анализе mvcpr-лаов полагали, что в понуляшых микроорганизмов анализируют- совокупность не особой, а клопов и что совокупности "родственных" клонов образуют адаптирующиеся "литы" микроорганизмов.
В процессе к'емплаксноге тштровакпя штаммов a.typhic-jrvum было выявлено II наиболее чадто пстречаияпхоя условных клонон: ? ( маряврамл оказались бповар и ^¡аговар возбудителя, а внутриклоналышми - антибиотпковар и плазиндныя профиль. В период низких показателей заболеваемости сальмонёллезямп целесообразно ориентироваться в основном па стабильные маркеры.
Вопросу комплексного тииировашш штампов a.onteritidld, я ov-личие от 3.typhitsupiuo, посвящено значительно мопшо работ. Г>т ш1мк .маркерами, а гштпбпотнковар и плазммдшш спектр
- лабклышмя, внутриклоначьтп::-:. Иранцяшк'.лыга ловим является положение, что штшлми, отличаюццосл по внугриклоналыиш маркерам, по которш даМюрекциируются различные вспышки в период писоких показателей заболеваемости, могут принадлежать к 'одной ¡слоновой линчи
и происходить из единого резервуара возбудителя, а наблюдаемые различия таких культур могут возникать вследствие протекающих в локальных популяциях процессовадаптации:на уровне фенотийа и (или) идиотина.
- ной ДНК. изучен у 14 штаммов,. виделенних от больных, носителей и из объектов'внешней среда в Новомосковске, а также'у 13 штаг®гсв, выделенных при вспышке, в детском саду . 16 1200 Черемушкинского района г. Москвы. Штаммы s.eritoriUdis, выделенные вовремя вешлаки, не отличалась по всем изученным'свойствам: они принадлежали к ¿повару 5, фаговару I, были резистентны казлоцаллину и имели одинаковый 'плазмздный' профиль (38,0; 3,0; 2,8; 1.7 (,1д). Штаыш, изолированные^ время спорадической заболеваемости, отличались по ртим свойствам, причем степень.гетерогенности по фаговару, антибиотик-) -вару-и плазмидному профилю была пае (4-6 вариантов на А ятаигг-н), чем по биовару (2 варианта на 14 штагаоп). Все "спорадические"
.геамма содержали общую плазмиду с молекулярной массой 38,0. ЭДц-Ферментативное расщепление плазмидной ДНК изучаемых штаммов показало, что профили растриков плазмиды 38,0 Мд,. выявленной у всех штаммов, были одинаковыми. Различия в рестрикционных профилях обнаружили у штаммов, отличающихся по составу плазмвд. Это дает основание полагать, что для эпидемиологического анализа рестрикцио1 ный анализ плазмидной ДНК не имеет существенных преимуществ пере; скринингом плазмвд-за исключением случаев, когда штамм содержит. олазш!ды большой молекулярной массы.
Таким образом, эпидемиологический анализ заболеваемости саль монеллезавд! тифкдуриум и энтеритидис позволил выдвинуть гштотозь относительно резервуаров возбудителей я механизмов инфицирование населения. С помощью нового подхода квитированию, основанного I представлешшх о клональной структурез.гурМгаиг1ит и а.впъегхиа и ориентированного на анализ клональшх и внутриклоналышх марго ов, подтверждены основные выводы ароведещого эпидемиологическо: анализа, выявлены наиболее значимые в инфекционной патологии, гр пы клонов этих серотияов и механизмы инфицирования людей. Преда жена научно-обоснованная тактика тяпирования а.ЬурЫюигИш и з г1ий1в, применение которой будет способствовать повышению эфф« тивности эпидемиологического надзора за вызываемыми ими сальмо-неллезами.
I.' На изученных территориях (Москва, Новомосковск) установ рост совокупной заболеваемости сальмонеллезагя;, изменение их э логической структуры, обусловленные нарастанием тенденции забс -ЛСМ15Т1Г слчькокеллезом энтеритидис и-сшиениом - сальмонелле^ тп.'^туппут. ■..'■•. -■-..-".■' .'■•.■.
2. Заболеваемость сальмонеллезом в '.'оо.чгго характе-
установлен алимонтпраыЗ путь зарааония, а фактор««! церодачи-яйца, яйцепродукты и мясо птиц.
4.*1!а основании стабильности признаков, обычно испсльзуошх для типирования a.typM-^uriun . и s.cntormdio, сформулировано представление об условпо-гслоналышх и внутрлзслональних маркерах. К уатовио-клоиалышм маркорам огив саны биовар и фагштр, а внутриклоцачышм - плазмлддшй профиль и антибио.тикогрлг.ма.
5. Разработана принципиальная схема тнпнрсьанпя штам.юв зл.у.ь rcuriua ¡Ia.onteritidia. Установлено, что при'высоких показателл:-: v болеваекостн помимо Ояо- а фдгетипировакил необходимо прим*н антибиотикотппирозапия и скрининга пяадгящ, а при низких - достаточно использовать бно- и фаго'лшвропанав.
собствовать повышению эффективности эпидемиологического надзора за сальмонеллезами тифщуриум и онтсриткдис.
СПИСОК РАБОТ, 01ГУБЖ0ВАШШ ПО ТЕГЛЕ ДИССЕРТАЦИИ
Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Медведева Н.В., Брусина Е.Б., Дроздова О.М., Печеник А.С.
Процессы глобализации, в сочетании с изменениями технологии производства продуктов питания, стереотипов пищевого поведения населения, интенсивным ростом международной торговли и миграции, сопровождаются широким распространением сальмонеллезов во всем мире, что обусловливает необходимость постоянного эпидемиологического наблюдения за этой группой инфекций, поиска оптимальных путей профилактики. Проявления эпидемического процесса сальмонеллезов изучались в рамках описательно-оценочного и аналитического этапов ретроспективного эпидемиологического анализа. Доля нестандартных проб пищевых продуктов и воды во внутригодовой динамике определялась по результатам микробиологического мониторинга, связь изучаемых явлений методом ранговой корреляции. В статье проанализированы данные по г. Кемерову: 9636 случаев заболевания сальмонеллезом (1990 2010 гг.), 253 карты эпидемиологического обследования очага сальмонеллеза в 2010 году, результаты бактериологического мониторинга (15 945 проб пищевых продуктов и 19 556 проб воды). Установлены два периода заболеваемости сальмонеллезами , имевшие существенные различия в интенсивности проявлений эпидемического процесса (первый с 1990 по 2002 г., второй с 2003 по 2010 г.). В первом периоде заболеваемость резко снижалась, во втором, напротив, росла (Т = 5,93%). Выявлен двукратный рост заболеваемости сальмонеллезом с доминированием в ее этиологической структуре сальмонеллы группы D ( Salmonella enterltldls). Темп снижения заболеваемости, вызванной сальмонеллами группы В, был резко выражен. Регистрировались единичные заболевания, обусловленные сальмонеллами группы С (1,96 на 100 тыс. населения). Число случаев сальмонеллеза , вызванного S. enterltldls (группа D), в первом периоде резко снижалось (Т = 10,81%), а во втором наблюдался двукратный рост. Максимальный уровень заболеваемости сальмонеллезом во внутригодовой динамике отмечен в сентябре, минимальный в декабре. Установлена группа высокого риска заболеваемости дети в возрасте от 0 до 2-х лет. Выявлена высокая степень корреляции между долей нестандартных по бактериологическим показателям проб продуктов питания и заболеваемостью сальмонеллезом во внутригодовой динамике (r s = 0,727; P сальмонеллеза .
Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Медведева Н.В., Брусина Е.Б., Дроздова О.М., Печеник А.С.
Regional Aspects of Salmonellosis Epidemic Process
The processes of globallzatlon are coupled wlth changes ln food technology, food behavlor patterns of the populatlon, and rapld growth of lnternatlonal trade and mlgratlon. They are also accompanled by a worldwlde spread of Salmonella, that results ln need of the permanent epldemlologlcal survelllance of thls group of lnfectlons and ln seek of better ways of preventlon. Manlfestatlon of Salmonella epldemlc process has been studled by retrospective epldemlologlcal analysls. The seasonal share of non-standard samples of food and water was determined by the mlcroblologlcal monltorlng. The statlstlcal analysls was performed uslng the rank correlatlon method. The paper analyzes data of 9636 cases of salmonellosls (1990 2010), 253 cards of epldemlologlcal survey Salmonella outbreaks ln 2010, and the results of bacterlologlcal monltorlng (15,945 food samples and 19,556 water samples) from Kemerovo. Two perlods of salmonellosls lncldence whlch had slgnlflcant differences of epldemlc process lntenslty (the flrst was detected from 1990 to 2002, the second was from 2003 to 2010) were revealed. In the first period the incidence fell sharply but, ln contrast, ln the second period morbidity increased (T = 5.93%). The incidence of the dominance of group D Salmonella ( Salmonella enterltldls) was twofold higher. The significant reduction of morbidity caused by Salmonella group B was detected. Salmonellosls caused by Salmonella group C was registered rather seldom (1.96 per 100,000 persons). The incidence of salmonellosls caused by Salmonella group D ( S. enterltldls) fell sharply in the first period (T = -10.81%), whilst in the second period a twofold elevation was observed. The peak of salmonellosls incidence was registered in September, and the least incidence was observed in December. Children aged 0 to 2 years were the high-risk group of salmonellosls . The high degree of correlation between bacterlologlcally non-standard food samples and the incidence of salmonellosls was determined (r s = 0.727; P salmonellosls .
Региональные аспекты эпидемического процесса сальмонеллезов
Н.В. Медведева1 (epid_medvedeva@mail.ru), Е.Б. Брусина2 (brusina@mail.ru), О.М. Дроздова2, А.С. Печеник2 (pechenik74@mail.ru)
Процессы глобализации, в сочетании с изменениями технологии производства продуктов питания, стереотипов пищевого поведения населения, интенсивным ростом международной торговли и миграции, сопровождаются широким распространением сальмонеллезов во всем мире, что обусловливает необходимость постоянного эпидемиологического наблюдения за этой группой инфекций, поиска оптимальных путей профилактики.
Проявления эпидемического процесса сальмонеллезов изучались в рамках описательно-оценочного и аналитического этапов ретроспективного эпидемиологического анализа. Доля нестандартных проб пищевых продуктов и воды во внутригодовой динамике определялась по результатам микробиологического мониторинга, связь изучаемых явлений - методом ранговой корреляции. В статье проанализированы данные по г. Кемерову: 9636 случаев заболевания сальмонеллезом (1990 - 2010 гг.), 253 карты эпидемиологического обследования очага сальмонеллеза в 2010 году, результаты бактериологического мониторинга (15 945 проб пищевых продуктов и 19 556 проб воды).
Установлены два периода заболеваемости сальмонеллезами, имевшие существенные различия в интенсивности проявлений эпидемического процесса (первый - с 1990 по 2002 г., второй - с 2003 по 2010 г.). В первом периоде заболеваемость резко снижалась, во втором, напротив, росла (Т = 5,93%). Выявлен двукратный рост заболеваемости сальмонеллезом с доминированием в ее этиологической структуре сальмонеллы группы D (Salmonella enterltldls). Темп снижения заболеваемости, вызванной сальмонеллами группы В, был резко выражен. Регистрировались единичные заболевания, обусловленные сальмонеллами группы С (1,96 на 100 тыс. населения). Число случаев сальмонеллеза, вызванного S. enterltldls (группа D), в первом периоде резко снижалось (Т = 10,81%), а во втором - наблюдался двукратный рост. Максимальный уровень заболеваемости сальмонеллезом во внутригодовой динамике отмечен в сентябре, минимальный - в декабре. Установлена группа высокого риска заболеваемости - дети в возрасте от 0 до 2-х лет. Выявлена высокая степень корреляции между долей нестандартных по бактериологическим показателям проб продуктов питания и заболеваемостью сальмонеллезом во внутригодовой динамике (rs = 0,727; P Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
в 1993 году, когда показатель снизился в 4,5 раза. В первом периоде наблюдения зарегистрировано свыше 90% случаев заболеваний, вызванных сальмонеллами группы В.
В течение всего периода наблюдения регистрировались лишь единичные случаи заболеваний, обусловленные сальмонеллами группы С, отмечались нерегулярные колебания показателей заболеваемости. Среднемноголетний показатель заболеваемости составил 1,96 на 100 тыс. населения (95%-ный ДИ = 0,94 - 3,60) при максимальном значении 4,82 (95%-ный ДИ = 3,15 - 7,07) в 1994 году и отсутствии случаев заболеваний в 1995.
Средний показатель заболеваемости, обусловленной сальмонеллами группы D, составил 58,79 на 100 тыс. населения (95%-ный ДИ = 52,44 - 65,71) и варьировал от 32,88 на 100 тыс. населения (95%-ный ДИ = 28,13 - 38,19) в 2005 году до 144,83 (95%-ный ДИ = 134,99 - 155,21) в 1992. При этом в первом периоде наблюдения заболеваемость резко снижалась (Т = -10,81%), а во вто-
ром - увеличивалась (Т = 7,52%), особенно в 2006 году. В последние годы заболеваемость, этиологически обусловленная сальмонеллами группы D (Б. enteritidis), доминировала в структуре сальмо-неллезов.
Уровень заболеваемости сальмонеллезом у детей до 14 лет составил 241,83 на 100 тыс. контингента (95%-ный ДИ = 210,77 - 276,2), что в 4,5 раза выше, чем у взрослых (54,79 на 100 тыс. контингента, 95%-ный ДИ = 48,10 - 62,16; рис. 2).
Заболеваемость, обусловленная сальмонеллами группы D, у детей до 14 лет (151,79 на 100 тыс. контингента (95%-ный ДИ = 126,92 - 180,10)) превышала показатели заболеваемости, обусловленной сальмонеллами группы С (4,27 на 100 тыс. населения (95%-ный ДИ = 1,03 - 11,45)), в 36 раз, сальмонеллами группы В (76,11 на 100 тыс. населения (95%-ный ДИ = 58,80 - 96,89)) - в 2 раза.
До 2005 года заболеваемость сальмонеллеза-ми у детей в возрасте до 14 лет умеренно снижалась (Т= -4,81%), однако в 2006 году наблю-
Многолетняя динамика заболеваемости сальмонеллезом у взрослых и детей до 14 лет на 100 тыс. населения в г. Кемерове
Заболеваемость сальмонеллезом среди жителей разного возраста г. Кемерова с 1991 по 2010 год (на 100 тыс. населения)
700 — 600 — 500 _ 400 _ 300 _ 200 _ 100 _ 0
дался двукратный подъем из-за роста числа заболеваний, вызванных сальмонеллой группы D (Б. enteritidis), с последующей стабилизацией эпидемического процесса в течение пяти лет.
В возрастной структуре заболеваемости сальмонеллезом преобладали дети, преимущественно от 0 до 2-х лет. Уровень заболеваемости среди них (709,1 на 100 тыс. населения (95%-ный ДИ = 582,88 - 854,37)) был самым высоким (рис. 3).
Анализ внутригодовой динамики заболеваемости сальмонеллезом (с 2004 по 2010 г.) позволил установить преобладание последней в теплый период года.Уровень заболеваемости варьировал от 2-х на 100 тыс. населения (95%-ный ДИ = 0,96 - 3,67) в декабре до 6,75 (95%-ный ДИ = 4,70 - 9,38) в сентябре при среднемесячном показателе 4,03 (95%-ный ДИ = 2,86 - 6,75). Аналогичные закономерности зафиксированы в группе детей. Однако в группах 0 - 2 года и 3 - 6 лет максимальные уровни заболеваемости отмечены в мае и июне соответственно.
Анализ карт эпидемиологического обследования очагов сальмонеллеза на территории Кемерова в 2010 году позволил установить, что большинство заболеваний (69%) возникли в результате реализации пищевого пути передачи, а контактно-бытовой (7,8%) и водный (3,2%) пути имели второстепенное значение. В 20% случаев путь передачи возбудителей инфекции установить не удалось. Реализация пищевого пути передачи возбудителей сальмонеллеза в 49% случаев предположительно была обусловлена употреблением в пищу куриных яиц, в 19% - продуктов птицеводства, в 14% - животноводства, в 5% - кондитерских изделий, в 3% - молока и молочных продуктов и в 10% случаев - других продуктов.
При корреляционном анализе внутригодовой динамики заболеваемости сальмонеллезами и удельного веса нестандартных проб воды (с 2008 по 2010 г.) их взаимосвязи выявить не удалось.
Вместе с тем установлена высокая степень корреляции между долей нестандартных проб пищевых продуктов и заболеваемостью сальмонеллезами (rs = 0,727; P Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
4. Выявлена высокая степень корреляции между долей нестандартных по бактериологическим по-
казателям проб продуктов питания и заболеваемостью сальмонеллезом во внутригодовой динамике. ш
1. Горелов А.В., Малютина Л.Н., Рейзис A.R Итоги и перспективы изучения проблемы острых кишечных, респираторных инфекций и гепатитов у детей // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. № 2. С. 51 - 57.
2. Демин И.А. Особенности госпитального сальмонеллеза, вызванного Salmonella infantis / Материалы VIII Съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. Т. 3. - М., 2002. С. 146, 147.
3. Кантеева Е.А., Боблов А.Н., Техова Ж.Н. Этиологическая структура сальмонеллезной инфекции на территории города Ставрополя в 2005 - 2008 годах / Актуальные проблемы инфекционной патологии: Материалы российской научно-практической конференции, посвященной 85-летию кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии СибГМУ (г. Томск, ноябрь 2009 г.). - Томск, 2009. С. 66, 67.
4. О профилактике острых кишечных инфекций: Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 19.03.2010 г. № 21 // Российская газета, 30 апреля 2010. (№ 5172, федеральный выпуск.)
5. Покровский В.И., Брико Н.И. Глобализация и эпидемический процесс // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. № 4. С. 4 - 10.
6. Привалова М.А., Навроцкий А.Н., Сафонов А.Д. и др. Острые кишечные инфекции в клинической практике.- Томск, 2009. С. 141 - 143.
7. Савинов В.С., Лыткина И.Н., Филатов Н.Н. и др. Современная эпизоотолого-эпидемиологическая ситуация по сальмонеллезам в Москве // Инфекционные болезни. 2011. Т. 9, прил. 1: Материалы III Ежегодного всероссийского конгресса по инфекционным болезням (Москва, 28 - 30 марта 2011 г.). С. 321, 322.
8. Сергевнин В.И. Эпидемиология острых кишечных инфекций. - Пермь: ГОУ ВПО им. акад. Е.А. Вагнера Росздрава, 2008. - 280 с.
9. Смирнова Л.А., Макаров В.К., Богдашова Л.В. Сальмонеллез в Тверской области в современных условиях // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2008. Прил. (Ч. II): Теоретические основы эпидемиологии. Современные эпидемиологические и профилактические аспекты инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний: Тр. Всерос. науч. конф. (Санкт-Петербург, 17 - 18 апреля 2008 г.). С. 532, 533.
10. Современные эпидемиологические особенности сальмонеллезов в Узбекистане / Актуальные проблемы эпидемиологии на современном этапе: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 80-летию кафедры эпидемиологии и доказательной медицины (Москва, 13 - 14 октября 2011 г.) / Сост. РВ. Полибин; под ред. В.И. Покровского, Н.И. Брико. - М., 2011. С. 275, 276.
11. Шигеллез: эпидемический процесс в современных условиях на территории крупного промышленного центра // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2008. Прил. (Ч. II): Теоретические основы эпидемиологии. Современные эпидемиологические и профилактические аспекты инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний: Тр. Всерос. науч. конф. (Санкт-Петербург, 17 - 18 апреля 2008 г.). С. 523.
12. Эпидемиологическая клинико-диагностическая характеристика сальмонеллезной инфекции / Идеи Пастера в борьбе с инфекциями: Материалы III Междунар. конф., посвящ. 85-летию С.-Петерб. НИИЭМ им. Пастера и 120-летию Парижского института Пастера / Под ред. А.Б. Жебруна. - СПб., 2008. - С. 114.
Об итогах надзора за Крымской геморрагической лихорадкой в эпидсезон 2012 года
Письмо от 30.11.2012 года № 01/13670-12-32 (Выдержки. Продолжение на стр. 39)
Эпидемические проявления КГЛ в ЮФО и СКФО с 1999 по 2012 год зарегистрированы в 7 из 13 субъектов: в Ставропольском крае, Астраханской, Волгоградской, Ростовской областях, в Республиках Калмыкия, Дагестан, Ингушетия. За 14 лет в ЮФО и СКФО выявлено 1575 больных, у 69 из них (4,4%) заболевание закончилось летальным исходом. Наибольшее число случаев отмечено в Ставропольском крае (36,3%), Ростовской области (23,5%) и в Республике Калмыкия (19,9%).
В сезон 2012 года наблюдалось снижение заболеваемости КГЛ на 25,3% по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года. Всего зарегистрировано 74 случая с одним летальным исходом (в 2011 г. - 99 случаев, 5 летальных): в Ростовской области - 41 (в 2011 г. - 48); в Ставропольском крае - 24 (в 2011 г. - 26); в Республике Калмыкия - 3 (в 2011 г. - 11); в Астраханской области - 6 (в 2011 г. - 10).
Количество лиц, обратившихся в лечебно-профилактические организации по поводу укусов клещами, в 2012 году снизилось на 16% и составило 20 845, в том числе детей - 7236 (2011 г. -24 940 и 7755 соответственно).
Сезонность заболевания во всех субъектах ЮФО и СКФО, эндемичных по КГЛ, соответствовала многолетней.
Случаи заболеваний регистрировались во всех возрастных группах, наиболее высокий уровень заболеваемости отмечался в возрастной группе 30 - 39 лет.
Более 80% среди заболевших КГЛ составляют жители сельской местности, заболеваемость городских жителей связана с отдыхом на природе и с выездом на дачные участки.
В большинстве случаев инфицирование происходило при укусах клещей - 54,5% и при снятии клещей незащищенными руками - 10,1%. В 56,8% случаев заражение происходило при уходе за сельскохозяйственными животными и при выполнении полевых работ, в 14,8% - при нахождении в природных биотопах.
По тяжести течения преобладали среднетяже-лые формы заболевания, у 74,3% больных наблюдалась клиническая форма без геморрагических проявлений. В целом в субъектах ЮФО и СКФО снизилось количество случаев позднего обращения людей за медицинской помощью (на 5-й день от начала заболевания и позже) - до 12 случаев (16,2%) в 2012 году против 23 (23,2%) в 2011.
Читайте также:
