Профилактика медработников при холере
Правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения заболеваний холерой.
3.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Профилактика холеры.
Общие требования к эпидемиологическому
надзору за холерой
Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.1086-02
3. Утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко 4 января 2002 г.
5. Введены впервые.
Федеральный закон Российской Федерации
№ 52-ФЗ от 30 марта 1999 г.
Министерство здравоохранения Российской Федерации
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
О введении в действие санитарно-
эпидемиологических правил СП 3.1.1086-02
УТВЕРЖДАЮ
Главный государственный санитарный врач Российской Федерации - Первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации
4 января 2002 г.
Дата введения: 1 апреля 2002 г.
3.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Профилактика холеры.
Общие требования к эпидемиологическому
надзору за холерой
Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.1086-02
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) устанавливают основные требования к комплексу организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения заболеваний холерой.
1.2. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил осуществляют органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.
2.1. Холера является острой инфекционной болезнью из группы карантинных инфекций с диарейным синдромом, фекально-оральным механизмом передачи возбудителя инфекции, водным (наиболее частым), пищевым и контактным путями распространения. Характеризуется различной тяжестью клинического течения заболевания, нарушением водно-солевого обмена, обезвоживанием, токсикозом и гастроэнтеритом. Инкубационный период - 1 - 5 дней.
2.2. Холера входит в перечень заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации.
2.4. Возбудителями холеры являются токсигенные, содержащие ген холерного токсина ( ctx ) эпидемически значимые холерные вибрионы Ol-серогруппы, био-варов V. cholerae cholerae и V . cholerae eltor , а также V. cholerae О139-серогруппы. Выделяемые из поверхностных водоемов и других объектов окружающей среды не содержащие гена холерного токсина (ctx), эпидемически не значимые холерные вибрионы О1- и О139-серогрупп могут вызывать единичные заболевания, в т. ч. с клиникой, сходной с холерой.
2.5. В целях предупреждения возникновения и распространения холеры необходимо своевременно и в полном объеме проводить комплекс организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий.
2.6. Проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий регламентируется соответствующими нормативными правовыми документами, организационно-распорядительными документами Минздрава России и настоящими санитарными правилами.
3.1. Организационные мероприятия
3.1.1. Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение завоза и распространения холеры на территории Российской Федерации, проводятся органами и учреждениями госсанэпидслужбы, здравоохранения, а также гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью согласно разрабатываемым в субъектах Российской Федерации комплексным планам, предусматривающим создание медицинских штабов.
3.1.2. Комплексные планы противоэпидемических противохолерных мероприятий разрабатываются территориальными центрами Госсанэпиднадзора, органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, противочумными учреждениями и заинтересованными организациями сроком на пять лет и ежегодно корректируются.
Комплексные планы противохолерных мероприятий должны состоять из разделов: организационные, профилактические, противоэпидемические мероприятия и мероприятия в населенных пунктах после ликвидации очага холеры.
3.1.3. При составлении комплексного плана противохолерных мероприятий необходимо учитывать тип административной территории по эпидемическим проявлениям холеры (прилож.).
3.1.4. Мероприятия по организации и обеспечению противоэпидемической готовности центров Госсанэпиднадзора и лечебно-профилактических учреждений на случай выявления больного (трупа) с подозрением на холеру должны включать:
• разработку оперативных планов проведения первичных противоэпидемических мероприятий, в которых предусматриваются способ и порядок передачи информации (в рабочее и нерабочее время) вышестоящему руководству о выявлении подозрительного больного; схем оповещения и сбора специалистов (в рабочее и нерабочее время); подготовку комплектов индивидуальной защиты (противочумные костюмы или другие регламентированные средства индивидуальной защиты); укомплектование укладки для забора материала от больного и проб из объектов окружающей среды; определение функциональных обязанностей и действий каждого специалиста при выявлении больного (трупа) с подозрением на холеру; порядок госпитализации больного с подозрением на холеру, контактных с больным холерой и проведения заключительной дезинфекции;
• формирование противоэпидемической службы для обеспечения учета и информации об эпидемиологической обстановке и противохолерных мероприятиях, эпидемиологического обследования в очагах, отбора проб из объектов окружающей среды для лабораторного исследования, контроля за обеспечением режима биологической безопасности работы в холерном, провизорном госпиталях, изоляторе, бактериологических лабораториях и других медицинских учреждениях, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, проведения дезинфекционных мероприятий, эпидемиологического анализа с оценкой эффективности проведенных мероприятий;
• формирование госпитальной базы и патолого-анатомической службы, паспортизацию холерного, провизорного госпиталей и изолятора, их материально-техническое оснащение, обеспечение медицинским оборудованием и средствами лечения;
• формирование лабораторной службы с определением мощности лабораторной базы, потребности в кадрах, оборудовании и централизованное обеспечение бактериологических лабораторий питательными средами и другими средствами диагностики;
• создание на уровне субъектов Российской Федерации (республиканского, краевого, областного) резерва кадров врачей, лаборантов, помощников эпидемиологов;
• определение порядка и обеспечения охраны стационаров специального назначения и бактериологических лабораторий учреждениями УВД;
• определение источников пополнения и расчет автотранспорта для работы в очаге холеры;
• обеспечение противоэпидемической готовности и взаимодействие органов и учреждений Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Министерства обороны Российской Федерации, Министерства путей сообщения Российской Федерации, других медицинских учреждений, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации на случай возникновения эпидемических осложнений по холере.
3.1.5. На территории всей страны ежегодно проводится теоретическая и практическая подготовка по холере на семинарах (рабочих местах):
• врачей-эпидемиологов, врачей-бактериологов, врачей-дезинфектологов центров Госсанэпиднадзора, врачей-дезинфектологов в организациях, проводящих дезинфекционные работы; медицинских работников санитарно-карантинных отделов, санитарно-карантинных пунктов, пограничных санитарно-карантинных пунктов и медицинских пунктов железнодорожных, авиа-, авто-, морских и речных вокзалов; заместителей главных врачей лечебно-профилактических учреждений, заведующих врачебными участками и фельдшерско-акушерскими пунктами; врачей-инфекционистов, врачей-терапевтов и других специалистов, приписанных к стационарам специального назначения (холерный, провизорный госпитали, изолятор и обсерватор); врачей станций (пунктов) скорой медицинской помощи, поликлиник, фельдшерско-акушерских пунктов; патологоанатомов патолого-анатомических отделений больниц и бюро судебно-медицинских экспертиз; медицинских работников психоневрологических стационаров, центров социальной реабилитации и других учреждений;
• немедицинских работников гражданской авиации, железнодорожного транспорта, речного и морского флота (бортпроводников, проводников, командиров экипажей, помощников капитанов, сотрудников контрольно-пропускных пунктов, таможни, управлений внутренних дел на транспорте и др.), УВД, туристических агентств, гостиниц, санаторно-курортных учреждений.
3.1.6. Ежегодно проводятся тренировочные учения и практические занятия для всех категорий обучаемых с отработкой функциональных обязанностей и практических навыков на случай выявления больного с подозрением на холеру.
3.1.7. Проводится гигиеническое обучение и воспитание населения.
3.2. Эпидемиологический надзор за холерой
3.2.1. Эпидемиологический надзор за холерой включает систему мер, направленных на своевременное выявление завозных и местных случаев холеры, обнаружение холерных вибрионов в объектах окружающей среды, информационное обеспечение, выработку обоснованных рекомендаций к планированию и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий с целью локализации и ликвидации возникших очагов холеры.
3.2.2. Учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактические учреждения Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также соответствующие структурные подразделения федеральных органов исполнительной власти и иных государственных органов осуществляют эпидемиологический надзор за холерой на территории всей страны дифференцировано с учетом типов эпидемических проявлений холеры.
3.2.3. Информационное обеспечение при эпидемиологическом надзоре на территории всей страны осуществляется в следующем порядке.
Департамент государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минздрава России направляет информацию об эпидемиологической обстановке по холере на территории страны центрам Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, на водном и воздушном транспорте в регионах, противочумным учреждениям, противочумным научно-исследовательским учреждениям, органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, соответствующим структурным подразделениям федеральных органов исполнительной власти и иных государственных органов.
Противочумный центр Минздрава России информирует учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации о заболеваемости холерой за рубежом.
Противочумный центр Минздрава России совместно с Ростовским-на-Дону государственным научно-исследовательским противочумным институтом ежегодно сообщают о свойствах культур холерных вибрионов О1- и О139-серогрупп, выделенных из объектов окружающей среды и от людей на территории Российской Федерации, центрам Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, противочумным учреждениям и научно-исследовательским противочумным институтам Минздрава России.
Руководители центров Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, на водном и воздушном транспорте в регионах представляют информацию о каждом случае заболевания холерой или вибриононосительства в Департамент государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минздрава России и в Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт, а также в курирующий научно-исследовательский противочумный институт.
Руководители центров Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, на водном и воздушном транспорте в регионах передают информацию о выделении холерных вибрионов О1- и О139-серогрупп из объектов окружающей среды на подконтрольной территории в Департамент Госсанэпиднадзора Минздрава России, Противочумный Центр Минздрава России, Ростовский-на-Дону государственный научно-исследовательский противочумный институт и курирующий научно-исследовательский противочумный институт.
3.2.4. Сбор, оценку, обработку первичной информации, эпидемиологический анализ осуществляют врачи-эпидемиологи и другие специалисты центров Госсанэпиднадзора в оперативном порядке. Результаты оперативного эпидемиологического анализа являются основой для принятия экстренных управленческих решений.
Ретроспективный эпидемиологический анализ осуществляют специалисты центров Госсанэпиднадзора на основе анализа данных о случаях завоза холеры на административную территорию, о заболеваемости холерой и выявлении вибрио-ноносителей, выделении холерных вибрионов из объектов окружающей среды с учетом природно-социальных условий, демографических особенностей территории, ее отдельных частей и конкретных эпидемиологически значимых объектов. Анализ включает выявление основных закономерностей проявления холеры, определение типа административной территории по эпидемическим проявлениям холеры и прогнозирование эпидемиологической обстановки.
Районирование и отнесение административной территории к I - III типам по эпидемическим проявлениям основано на оценке комплекса показателей и данных, характеризующих: удельный вес случаев заболеваний холерой и вибриононо-сительства в субъекте относительно общего числа случаев холеры, зарегистрированных в России; максимальные показатели заболеваемости (инфицированности) на 100 тыс. населения; завозы инфекции с (без) распространением (я), типы (водный, пищевой и др.) эпидемического процесса; свойства холерных вибрионов О1-и О139-серогрупп, выделенных от людей по признаку вирулентности и токсиген-ности; максимальное число лет ежегодного выделения холерных вибрионов О1- и О139-серогрупп (в т. ч. вирулентных, гемолизотрицательных, содержащих ctx -ген и авирулентных, гемолизположительных, не содержащих ctx-гена) из поверхностных водоемов; сезонность обнаружения холерных вибрионов из водных объектов; загрязнение поверхностных водоемов необеззараженными и неочищенными сточными водами (количество сбрасываемых сточных вод, их характеристика); сани-тарно-микробиологические показатели для оценки условий централизованного и нецентрализованного водоснабжения, рекреационного водопользования; показатели интенсивности международной миграции, в т. ч. организованной и неорганизованной из стран и территорий, неблагополучных по холере; наличие международных портов в пунктах пропуска через государственную границу (воздушных, морских и речных, железнодорожных и автодорожных станций и переходов); удельный вес прибывших из неблагополучных по холере стран пассажиров и членов экипажей (бригад) относительно прибывших из-за рубежа различными видами транспорта.
3.2.5. Специалисты центров Госсанэпиднадзора осуществляют оценку качества воды на соответствие санитарным правилам и условиям безопасного для здоровья населения использования водных объектов, систем централизованного и нецентрализованного питьевого водоснабжения с целью определения степени потенциальной опасности водного пути распространения холеры на административной территории (город, район, населенный пункт).
Лица, подлежащие лабораторному обследованию на холеру
Периоды обследования.
Типы территорий
Список особо опасных инфекций растет с каждым годом и в настоящее время в соответствии с МУ 3.4.2552-09 перечень инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации включает шестнадцать заболеваний:
- оспу,
- полиомиелит, вызванный диким полиовирусом;
- человеческий грипп, вызванный новым подтипом вируса;
- тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС),
- холеру,
- чуму,
- желтую лихорадку,
- лихорадку Ласса;
- болезнь, вызванную вирусом Марбург;
- болезнь, вызванную вирусом Эбола;
- малярию,
- лихорадку Западного Нила,
- Крымскую геморрагическую лихорадку,
- лихорадку Денге,
- менингококковую инфекцию,
- лихорадку Рифт-Валле.
Новые технологии, бесконтрольное применение лекарственных препаратов, загрязнение окружающей среды, освоение новых недоступных ранее территорий - все это явилось пусковым фактором для появления новых, неизвестных ранее инфекционных болезней, открытых в конце 20 и начале 21 века. Это закономерный итог развития человеческой цивилизации. Если в 1955 году число известных науке инфекций было 1062 (В.М.Жданов), то в настоящее время – более 1200 (Покровский В.И). Быстро распространяющиеся, вызывающие эпидемии, пандемии, и уносящие тысячи жизней, инфекционные заболевания являются грозными, разрушительными факторами для человечества.
Все это дополнительно подчеркивает актуальность порядка организации и проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении больного, подозрительного на заболевание инфекционной болезнью, вызывающей чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, схемы информации и оповещения при выявлении больного и применение средств индивидуальной защиты.
Средства индивидуальной защиты (СИЗ) обеспечивают защиту медицинского персонала от заражения возбудителями особо опасных инфекционных болезней при обслуживании больного в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях, при перевозке (эвакуации) больного, проведении текущей и заключительной дезинфекции, при взятии материала от больного для лабораторного исследования, при вскрытии трупа.
На сегодняшний день применяют различные средства индивидуальной защиты:
Цель- изучение информированности медицинских сестер ЛУ г. Краснодара о проблеме особо опасных инфекций и о современных средствах индивидуальной защиты и мерах профилактики профессионального инфицирования медработников ООИ.
Определить теоретические знания медицинских сестер ЛУ г. Краснодара о средствах индивидуальной защиты и мерах профилактики профессионального инфицирования и умение использовать эти знания на практике.
Материалы и методы:
Методика исследования включила разработку анкеты и проведение тестирования. В опросе участвовали медицинские сестры, работающие в ЛУ различного профиля г. Краснодара и Краснодарского края и проходившие обучение в 2015-2016 году на циклах повышения квалификации в КММИВСО в количестве 200 человек. Стаж работы от 1 до 15 лет, средний возраст- 45 лет.
Определяли, насколько медицинские сестры знакомы с особо опасными инфекциями и мерами по профилактике профессионального инфицирования ООИ при использовании современных СИЗ.
Выявлено, что медицинские сестры недостаточно ориентируются в правилах одевания и снятия СИЗ так как занятия с ними в ЛУ проводятся только чисто теоретически, без отработки практических навыков. Причем уровень знаний медицинских сестер среди респондентов тем ниже, чем меньше стаж практической работы. Так, среди медицинских сестер, стаж работы которых 1-5 лет уровень теоретических знаний составляет 39%, стаж 5-10 лет -51%, стаж 10-15 лет -40 % .
В результате проведенного исследования было подтверждено, что:
1.Медицинские сестры ЛУ имеют недостаточные знания о проблеме особо опасных инфекций и о современных средствах индивидуальной защиты и мерах профилактики профессионального инфицирования медработников ООИ. Причем уровень знаний медицинских сестер среди респондентов тем ниже, чем меньше стаж практической работы, что свидетельствует о необходимости подкрепления теоретических знаний практическим опытом;
2.Не все медицинские сестры обеспечены современными средствами индивидуальной защиты и не умеют пользоваться СИЗ- знания зачастую носят чисто теоретический характер;
3.Не все ЛУ имеют возможность приобрести безопасные современные СИЗ.
В существующей системе повышения квалификации медицинских работников шире применять проведение краткосрочных циклов в виде тематического усовершенствования , включающих тематику профилактики ООИ в ЛУ. Вопросы по ООИ должны изучаться на всех курсах базового образования: перед выходом студентов на практику в ЛУ они должны сдавать зачет по ООИ с демонстрацией практических навыков в учебном заведении при участии руководителей практики от ЛУ.
С первым докладом выступила главный эпидемиолог Минздрава РД Муслимат Гасанова. Она отметила, что для республики вопросы санитарной охраны территории по-прежнему остаются актуальными из-за наличия эндемичных территорий по природно-очаговым инфекциям, а также внутренних и внешних факторов риска для возникновения особо опасных инфекций.
Республика Дагестан является территорией I типа по эпидемическим проявлениям холеры. В республике отмечается высокий уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями, в связи с чем важно обеспечить полную этиологическую расшифровку всех случаев острых кишечных инфекций, в том числе проведение исследований на холеру. В 2015 году отмечен прирост заболеваемости острыми кишечными инфекциями на 0,6%, однако данный показатель ниже среднефедеративного на 12,8%.
За 1 квартал 2016 года в республике продолжился рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями, в основном за счет прироста заболеваемости вирусной этиологии и дизентерии. Удельный вес детей до 17 лет в структуре острых кишечных инфекций составляет 76,4%, причем чаще болеют дети до 2 лет. В ряде территорий уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями выше среднереспубликанского. К нимотносятся Кумторкалинский, Буйнакский, Кизилюртовский, Каякентский, Тарумовский, Хивский, Карабудахкентский, Сергокалинский, Агульский районы, пос. Кочубей и города Буйнакск, Махачкала, Кизилюрт, Избербаш, Дагестанские Огни.
Показатель этиологической расшифровки острых кишечных инфекций в 2015 году увеличился в 1,2 раза: наиболее чаще регистрируются эшерихиозы (в 44,3% случаев). Недостаточен уровень лабораторной диагностики в Цунтинском, Акушинском, Гумбетовском, Карабудахкентском районах, Бежтинском участке, пос. Новострой, Дагестанских Огнях, Каспийске, Махачкале.
На 11 территориях республики (Гунибском, Кулинском, Дербентском, Докузпаринском, Кизилюртовском, Курахском Кумторкалинском, Лакском, Рутульском, Хасавюртовском районах и Бежтинском участке) отсутствуют бактериологические лаборатории. В течение 2015 года были развернуты 2 баклаборатории в Кизлярской ЦРП и Цунтинской ЦРБ. Главными врачами медицинских организаций проводится работа по улучшению санитарно-технического состояния бактериологических лабораторий. Проведен косметический ремонт в Шамильской ЦРБ, в 2015 году начато строительство баклаборатории в Гергебильской ЦРБ.
Минздравом РД были организованы выездные проверки 44-х медицинских организаций городов и районов республики, в зоне обслуживания которых в 2015 году отмечался высокий уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями и где ранее были выявлены недостатки в организации готовности на случай регистрации особо опасной инфекции. В полной мере выполняли предписания в Ботлихской, Магарамкентской, Сергокалинской, Хунзахской ЦРБ, Хасавюртовской, Кизлярской ЦРП и Кизлярской ЦГБ.
Обеспечение медицинских организаций неснижаемым запасом медикаментов (антибиотиков), растворов для регидратационной терапии, противовирусных препаратов для лечения больных чумой, холерой проверенных медицинских организаций удовлетворительное.
Главный эпидемиолог также рассказала, что ежегодно Минздравом РД проводится теоретическая и практическая подготовка медицинских работников Дагестана по клинике, диагностике и профилактике особо опасных инфекций.
По данным СПИД-центра на заседании Коллегии были названы территории с наибольшей распространенностью ВИЧ-инфекции – Дербент, Дагестанские Огни, Хасавюрт, Буйнакск и Дербентский район. Географическое расположение наиболее пораженных ВИЧ-инфекцией территорий совпадает с основными маршрутами наркотрафика в республике. С 2011 года ВИЧ-инфицированные пациенты получили возможность лечения хронических гепатитов В и С. Ситуация по ВИЧ-инфекции в республике остается напряженной. Ежегодно в республике выявляется 180-200 новых случаев ВИЧ-инфекции. За первый квартал 2016 года уже выявлено 54 новых случаев ВИЧ-инфекции. Половой путь инфицирования с 2010 года превалирует над наркотическим и составил за первый квартал 2016 года 66,5 %. Учитывая, что ослабление иммунной системы влечет за собой появление ряда других заболеваний (так называемых СПИД-маркерных заболеваний), ожидается существенное увеличение в ближайшем будущем числа больных ВИЧ-инфекцией, которым потребуется стационарная помощь, в связи с развитием тяжелых вторичных заболеваний.
По итогам заседания было вынесено решение Коллегии Минздрава РД, где руководителям медицинских учреждений республики предписывается усилить контроль за 3-хкратным обследованием на холеру в эпидсезон, постоянным обеспечением необходимого минимума противовирусных препаратов и средств посиндромной терапии на случай выявления больного с крымской геморрагической лихорадкой и высокопатогенным гриппом, а также оснащенных укладок для забора материала и защитных костюмов. Установлены конкретные сроки для исправления недостатков в работе бактериологических лабораторий в нескольких районных лечебных учреждениях.
Будет продолжена работа по обучению медицинских работников, в том числе и проведение тренировочных учений с вводом условного больного (чума, холера).
На обсуждение инфекционного штаба Минздрава РД будет вынесен материал по проверкам медицинских организаций городов и районов, где не устранены при повторных проверках недостатки в организации готовности учреждений на случай эпидемического подъема острых кишечных инфекций и регистрации особо опасных инфекций.
Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.
Условия: выполнение мероприятий по профилактике кишечной инфекции.
Показания: контроль за внутрибольничными инфекциями.
медицинские укладки для забора биоматериала;
предметы ухода за больным;
уборочный материал и ветошь;
отдельная посуда для больного;
бактерицидная лампа или рециркулятор;
мешок для сбора грязного белья;
пробирки для бакпосева материала с зева медработников;
журнал учета инфекционных заболеваний Ф.№060/у
Оповещение эпидемиолога о выявлении больного с подозрением на сальмонеллез
Оповещение заместителя директора по лечебной части
Оформление экстренного извещения и передача ее в органы санитарно-эпидемиологической службы
Выделение отдельного медперсонала для обслуживания больного в изоляторе
Выделение отдельной спецодежды (халаты, колпаки, фартуки, обувь), средств индивидуальной защиты (перчатки, маски), отдельного уборочного инвентаря (ведро, швабра, ветошь) и отдельных предметов ухода (судно, полотенце)
Применение 0,2%-ого рабочего раствора (14 таблеток жавель-солида на 10 литров воды)
Проведение 3-х разовой влажной уборки с применением 0,2%-ого раствора жавель-солида
Организация дезинфекционной защиты у входа в изолятор (коврик, смоченный 0,2%-ым раствором жавель-солида) и на ручках дверей (ветошь, смоченная 0,2%-ым раствором жавель-солида) с интервалом смачивания в дезрастворе каждый час
Дезинфекция судна в 0,2%-ом растворе жавель-солида с экспозицией 1 час
Выделение отдельной посуды в раздаточной
Доставка пищи в палату медсестрой
Обработка посуды в 0,2%-ом растворе жавель-солида в отдельной емкости с экспозицией 1 час
Дезинфекция судна в 0,2%-ом растворе жавель-солида с экспозицией 1 час
Проведение заключительной дезинфекции:
-50 гр.порошка, 170 мл 6%-ой перекиси водорода,
-0,2%-ый раствор жавель-солида-экспозиция 1 час,
-кварцевание 2 часа,
-проветривание 1 час
Камерная обработка матрацев, подушек и одеял
Сбор постельного белья в отдельный мешок для грязного белья и немедленная доставка в прачечную сестрой-хозяйкой отделения
Бакобследование работников пищеблока и медработников отделения
Заполнение медицинских журналов в отделении (форма 60)
Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.
Условия: выполнение мероприятий по профилактике особо опасной инфекции.
Показания: контроль за внутрибольничными инфекциями.
марля, вата, бинты, полотенца, простыни;
журнал учета инфекционных заболеваний Ф.№060/у
При выявлении больного, подозрительного на ООИ, работу в очаге организует врач. Средний медперсонал обязан знать схему проведения противоэпидемических мероприятий и выполнять их по распоряжению врача и администрации.
Меры для изоляции больного по месту выявления и работа с ним.
При подозрении на ООИ у больного медработники не выходят из помещения, где выявлен больной, до приезда консультантов и осуществляют следующие функции:
Оповещение о подозрении на ООИ по телефону или через дверь (стуком в дверь привлечь внимание находившихся вне очага и на словах через дверь передать информацию).
Запросить все укладки по ООИ (укладка для профилактики медперсонала, укладка для забора материала на исследование, укладка с противочумными костюмами), дезрастворы на себя.
До поступления укладки по экстренной профилактике из подручных средств (марля, вата, бинты, полотенце и т.д.) сделать маску и ее использовать.
До поступления укладки закрыть окна, фрамуги, используя подручные средства (ветошь, простыни и т.д.), закрыть щели в дверях.
При получении укладок для предупреждения собственного заражения провести экстренную профилактику заражения, надеть противочумный костюм (при холере костюм облегченный-халат, фартук, возможно и без них).
Оклеить окна, двери, вентиляционные решетки лейкопластырем (кроме очага холеры).
Оказать экстренную помощь больному.
Провести забор материала для исследования и подготовить биксы и направления на исследования в бактериологическую лабораторию.
Провести в помещении текущую дезинфекцию рабочим раствором Дезэфекта:
-поверхности в помещении-2,5%-1 час;
-предметы ухода за больным-4,0%-2 часа (погружение);
-белье, не загрязненное выделениями-2,5%-1 час (замачивание);
-белье, загрязненное выделениями-4,0%-2 часа (замачивание);
-белье, загрязненное гноем, мокротой-4,0%-4 часа (замачивание);
-подушки, одеяла, книги, документы- обрабатываются в дезкамере;
-посуда без остатков пищи-2,5%-1 час (погружение);
-посуда с остатками пищи-4,0%-2 часа (погружение);
-санитарно-техническое оборудование-4,0%-1 час;
-уборочный инвентарь-2,5%-1 час;
Заключительную дезинфекцию проводят дезинфекционные бригады очаговой и профилактической дезинфекции (санэпидслужба).
Меры по предотвращению разноса инфекции.
Заведующий отделением или администратор при получении информации о возможности выявления ООИ выполняет следующие функции:
Перекрывает все двери этажа, где выявлен больной, выставляет посты.
Одновременно с этим организует доставку в помещение с больным всех необходимых укладок, дезинфицирующих средств и емкостей для них, медикаментов.
Прекращается прием и выписка больных.
Оповещает вышестоящую администрацию о приятых мерах и ждет дальнейших распоряжений.
Составляются списки контактных больных и медперсонала (учитывая близкий и отдаленный контакт).
С контактными больными в очаге проводится разъяснительная работа о причине их задержки.
Дает разрешение на вход консультантов в очаг, обеспечивает их необходимыми костюмами.
Выход из очага возможен по разрешению главного врача больницы в установленном порядке.
Читайте также:
