Профилактика лямблиозов в дошкольном учреждении

ИП Мальц Владимир Семенович
ИНН 663001869192

Основным источником лямблиоза является больной человек . Однако установлено, что лямблии паразитируют в организме кошек, собак, мышевидных грызунов. Цисты лямблий обнаруживаются в хлорированной воде из-под крана, в загрязненных водоемах. Достаточно проглотить всего 10 цист лямблий, и при этом иметь снижение уровня кислотности желудочного сока, чтобы заразиться лямблиозом.

Различают три основных пути передачи лямблиоза : водный, контактно-бытовой и пищевой. Заражение происходит чаще всего при употреблении плохо очищенной водопроводной воды или воды из открытых водоемов. В случае контактно-бытового пути заражение лямблиозом осуществляется через загрязненные цистами предметы обихода: белье, игрушки, посуду. У детей, имеющих вредные привычки, такие как кусание ногтей, карандашей, ручек, практически в 100% случаев выявляются лямблии. Возможно заражение при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, особенно употребляемые без термической обработки (овощи, ягоды, фрукты).

В организме человека лямблии существуют в двух формах. В виде вегетативной формы они находятся преимущественно в верхних отделах тонкой кишки, где лямблии питаются продуктами расщепления пищи, особенно углеводной (сладости и мучные изделия). При попадании в толстую кишку лямблии превращаются в цисты (споровая форма), которые с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Во влажных условиях, в тени, цисты сохраняют свою жизнедеятельность до 70 дней, в почве – до 9-12 дней, а при недостатке влаги 4-5 дней. Цисты лямблий (как и яйца гельминтов) устойчивы к действию хлора, ультрафиолетовому облучению, способны выдерживать замораживание и нагревание до 50 0 С, но погибают при кипячении. Инвазия лямблиоз протекает с выраженной клинической симптоматикой, имеет острое или хроническое течение.

Острый лямблиоз встречается чаще у детей младшего возраста и характеризуется диарейным синдромом в виде типичной острой кишечной инфекции с преимущественным поражением тонкой кишки. Заболевание протекает на фоне нормальной или субфебрильной температуры тела. Длительность процесса составляет не более 5-7 дней.

Самым доступным методом лабораторной диагностики лямблиоза является копрологическое исследование. Однако следует отметить, что цисты лямблий в кале можно обнаружить не всегда. При подозрении на лямблиоз и первом отрицательном анализе, исследования проводятся 3-4-кратно с интервалом 3-4 дня. А также проводится серологическая диагностика лямблиоза, когда специфические антитела обнаруживаются в крови через 2-4 недели после заражения (при хронических формах лямблиоза).

— дети, посещающие детские дошкольные образовательные учреждения, и школьники младших классов 1 раз в год при формировании коллектива;

— персонал дошкольных образовательных учреждений при приеме на работу и 1 раз в год;

— дети и подростки при оформлении в дошкольные и другие образовательные учреждения, приюты, дома ребенка, детские дома, школы — интернаты, на санаторно — курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские отделения больниц;

— дети всех возрастов детских учреждений закрытого типа и круглогодичного пребывания при поступлении и 1 раз в год;

— декретированные и приравненные к ним контингенты при поступлении на работу и периодически 1 раз в год (работники пищевой промышленности, общепита, в т.ч. детских образовательных учреждений и др.);

— лица, общавшиеся с больными или паразитоносителем (контактные);

— стационарные и амбулаторные больные по клиническим показаниям;

Контроль эффективности лечения проводят через 5-6 дней после лечения. Критерий эффективности лечения: 3-и отрицательных результатов копрологического исследования с интервалом 1-2 дня.

СОБЛЮДАЙТЕ ПРАВИЛА ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ!

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — А. В. Степанов

Профилактика лямблиоза должна иметь комплексный характер как по изучению эпидемиологической ситуации на различных территориях, так и по мероприятиям, направленным на своевременное выявление и лечение больных и лямблионосителей.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — А. В. Степанов

УДК 616.993 + 576.893.16]:614.4

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЛЯМБЛИОЗА А. В. Степанов

Витебский зональный центр гигиены и эпидемиологии, Республика Беларусь

Профилактика лямблиоза должна иметь комплексный характер как по изучению эпидемиологической ситуации на различных территориях, так и по мероприятиям, направленным на своевременное выявление и лечение больных и лямблионосителей.

Инфекционные и паразитарные болезни оказали одно из решающих воздействий на эволюцию человека и остаются наиболее массовыми причинами заболеваний человека [2]. За последние несколько десятилетий отмечается резкое увеличение распространения лямблий во многих странах мира [5]. По данным ВОЗ, лечение лямблиоза обходится в 900 долларов США на 100000 населения [8]. В связи с этим актуальным является осуществление мер профилактики этого заболевания.

Л. В. Скриповой и соавторами [3] было показано, что профилактика лямблиоза должна входить в комплекс мероприятий по борьбе с кишечными инфекциями и быть направлена на: охрану окружающей среды от загрязнения цистами кишечных простейших; переход к более эффективным методам очистки питьевой воды; предотвращение передачи инвазии через продукцию предприятий пищевой промышленности и общественного питания; улучшение материально-технической обеспеченности детских дошкольных учреждений и строгое соответствие их работы действующим санитарным нормам и правилам; развитие материально-технической базы и совершенствование системы здравоохранения, а также санитарно-противоэпидемического надзора; соблюдение мер личной и коллективной профилактики, включающих повышение уровня гигиенических знаний и навыков населения, улучшение санитарно-гигиенических условий быта.

Лямблии - устойчивые к кислороду анаэробы, обладающие высокой проникающей способностью при фильтрации воды и более выраженной по сравнению с вирусами и бактериями резистентностью к действию дезинфектантов [6]. Все это делает меры профилактики крайне затруднительными.

С учетом особенностей эпидемиологии лямблиоза мероприятия по выявлению источников инфекции и их обезвреживанию проводятся прежде всего у декретированных контингентов населения и больных с различными расстройствами пищеварительного канала, а также среди детей и обслуживающего персонала детских дошкольных учреждений [4].

При обнаружении лямблий и наличии у обследуемых дисфункций органов пищеварительной системы назначается специфическое лечение, что также является методом профилактики распространения этого заболевания. Для предупреждения заноса и распространения лямблий на пищевых и приравненных к ним предприятиях целесообразно подвергать протозоологическому обследованию лиц, оформляющихся на работу. В условиях указанных учреждений проводятся также мероприятия по обнаружению зараженных лямблиями при ухудшении эпидемиологической ситуации по кишечным инфекциям. Выявленных больных направляют на стационарное лечение, а бессимптомных носителей санируют амбулаторно [4].

Разрыв механизма передачи лямблиозной инвазии в детских коллективах, лечебных учреждениях, а также на пищевых и приравненных к ним предприятиях достигается путем охраны внешней среды от цист лямблий и их обезвреживания. Организация плановых обследований является важной составляющей по выявлению больных и лямблионосителей. Обследование населения на лямблиоз должно проводиться в клинико-диагностических лабораториях лечпрофучреждений по профилактическим, клиническим и эпидемиологическим показаниям.

По клиническим показаниям обследование рекомендуется: при различных расстройствах желудочно-кишечного тракта; у больных с неврозами и вегетативной дистонией неясного генеза; при наличии лейкопении, лимфо- и моноцитопении, эозинофилии неясного генеза; у лиц, бывших в общении с больными лямблиозом и носителями; у лиц, находившихся в районах, эндемичных по этому паразитозу.

В связи с тем, что возбудитель лямблиоза в основном распространяется через водоисточники, важным условием профилактики этого заболевания становится определения цист лямблий в воде. Эффективным методом выявления цист является фильтрация с последующей иммунофлуоресцен-цией. Минимальный рекомендуемый объем обследуемой воды должен составлять не менее 500 литров при условии диаметра пор фильтра 1 мкм [8].

Низкая эффективность очистки воды объясняется отсутствием оптимизированных методов фильтрации и химобработки. В большинстве случаев обеззараживание воды проводится путем ее фильтрации и хлорирования. Поскольку лямблии обладают высокой проникающей способностью при фильтрации и относятся к группе наиболее устойчивых к хлору организмов, стандартные ме-

тоды очистки воды малоэффективны [1]. По данным А.Ь.8ш1Ш й а1. [11], цистицидное действие хлора наблюдается в дозе 3 мг/л в течение 10 мин при температуре 20°С. В качестве альтернативного метода очистки воды от лямблий предлагается ее озонирование [12]. Для полного уничтожения цист рекомендуется сочетание фильтрации с химобработкой на фоне рН среды от 6 до 9 и выше [10]. Рекомендуется сочетание стандартных методов обработки с последующим ультрофио-летовым облучением [4]. Предлагается воздействие кратковременными импульсами электрического поля высокой напряженности, что вызывает процесс электропорообразования оболочки цист и делает тем самым их более чувствительными к хлору [7].

Таким образом, профилактика лямблиоза и лямблионосительства включают целый комплекс мероприятий по изучению эпидемиологической ситуации на различных территориях, своевременному выявлению больных и носителей с последующим их лечением, установлению источника заражения и использованию современных подходов к обеззараживанию внешней среды.

1. Романенко Н.А., Белова Е.Г., Бабурина Л.В. Вода и кишечные паразитозы // Мед. паразитология и паразитарные болезни. -2004. - N3. -С.3-6.

2. Сергиев В., Малышев Н., Дрынов И. Инфекционные болезни и цивилизация // Врач. -2000. -N8. -С.8-10.

3. Скрипова Л.В., Чистенко Г.Н., Геращенко Е.К. Лабораторная диагностика, клиеника, лечение и профилактика лямблиоза: метод.рекомендации. -Минск, 1996. -16 с.

4. Степанов А.В. Лямблиозная инвазия: учебно-метод. рекомендации. -Смоленск, 2001. -20 с.

5. Andrik P., Taumer L. Zur wasserhyginischen Relevans von Giardia lamblia // Z.gesamte Hyg.und Grenzgeb. -1990. -36. -N5. -P.258-260.

6. Jeroll Edward L., Bindham A.K., Meger E.A. Giardia cyst destruction: effectiveness of six smallquantity water disinfection methods // AmerJ.Trop.Med.and Hyg. -1980. -N1. P.8-11.

7. Haas Charles N., Aturaliye Dhumal N. Kinetics of electroporation-assisted chlorination of Giardia muris // Water Res. -1999. -N8. -P.1761-1766.

Лямблиоз (жиардиаз, гиардиоз) – широко известное паразитарное заболевание, чаще протекающее как бессимптомное паразитоносительство. Возбудитель – жгутиковое простейшее — лямблия, паразитирующая в тонкой кишке и желчевыводящих путях. В организме хозяина существует в вегетативной форме и в виде цист, выделяемых наружу с испражнениями. Цисты лямблий длительно сохраняются во внешней среде (до 2–3 месяцев).

Источник лямблиоза – зараженный человек или животное.

Основной путь заражения – попадание грязи в рот через испачканные руки, игрушки, пищу и воду.

Распространённость лямблиоза зависит от развитости гигиенической культуры. Лямблиоз регистрируют среди всех возрастных групп, но основной контингент – дети дошкольного возраста.

Вероятность развития заболевания зависит от:

• вирулентности возбудителя (способности инфекции заражать организм);
• инфекционной дозы;
• степени образования соляной кислоты в желудке;
• иммунного статуса индивидуума.

Симптомы развития лямблиоза могут проявиться через 1-3 недели после инвазии. Заражение лямблиями возможно после проникновения в кишечник нескольких (до 10) цист. В организме человека они размножаются в огромном количестве (на 1 см2 слизистой оболочки кишки может находиться до 1 миллиона лямблий и более). Чаще всего своей жизнедеятельностью вызывают развитие кишечных расстройства. В некоторых случаях лямблиоз может стать причиной нарушения работы желчного пузыря и застоя желчи. В случае длительного протекания лямблиоза (особенно у детей) могут наблюдаться невротические симптомы, аллергические реакции.

Самые частые симптомы при лямблиозе:

1. Боль в животе. При лямблиозе болит в подложечной области и в области пупка. Боль, как правило, тупая, но в некоторых случаях может быть и острой.
2. Метеоризм. Повышенное газообразование (метеоризм) обычно сопровождается чувством переполненности желудка. Возможны отрыжка и изжога.
3. Расстройство стула. Возможны поносы до 3-5 раз в сутки (стул сначала водянистый или пенистый, потом может стать жирным). Поносы могут смениться запорами.
4. Аллергические проявления. Возможные аллергические проявления лямблиоза в виде:

• крапивницы;
• сильного зуда;
• атопического дерматита;
• бронхиальной астмы;
• аллергический ринит, конъюнктивит, блефарит и некоторые другие проявления.

1. Невротические симптомы. При длительном течении лямблиоза (особенно у детей) могут наблюдаться следующие невротические симптомы: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность (у маленьких детей – плаксивость), головные боли, головокружения, боли в области сердца.

Лямблиоз не имеет специфических симптомов, а проявления его разнообразны. Поэтому типична ситуация, когда человек лечится у разных специалистов по поводу разных симптомов, а лямблиоз при этом остаётся не выявленным.

Обязательно следует сдать анализы на лямблии в следующих случаях:

• при склонности к кишечным заболеваниям, а также при хроническом их течении;
• при эозинофилии (присутствии в крови повышенного количества эозинофилов);
• при аллергических проявлениях;
• в случае кишечного расстройства, полученного при выезде за рубеж, особенно в южные и экзотические страны;
• в случае невротических симптомов, особенно на фоне кишечных расстройств.

Лямблиоз устанавливается на основании лабораторных исследований. Для диагностики лямблиоза обычно используются:

• Микроскопическое исследование. Исследуется кал – на наличие цист лямблий, и содержимое кишечника – на наличие вегетативных форм.
• Серологический анализ крови. С помощью серологического анализа устанавливается присутствие в крови антител к лямблиям.
• Иммунологический анализ кала позволяет обнаружить в кале специфический антиген лямблий.

Лечение лямблиоза состоит из нескольких этапов:

1. Подготовительный этап

Цель подготовительного этапа – создать в организме среду, неблагоприятную для размножения лямблий, устранить эндотоксикоз (вывести токсины из организма), повысить защитные силы организма, механически удалить максимальное количество лямблий. На этом этапе используются желчегонные препараты, специальная диета (исключается пища со значительным содержанием углеводов), различные методы очистки кишечника.

1. Медикаментозное лечение

Данный этап предполагает приём противопаразитарных препаратов.

1. Восстановительный этап

Цель этапа – восстановить микрофлору кишечника, повысить иммунитет, создать условия, препятствующие размножению лямблий (так как возможны рецидивы, если в кишечнике осталось значимое количество жизнеспособных лямблий). На этом этапе также огромное значение имеет диета в сочетании с правильным режимом питания.

Профилактика

Чтобы не испытать на себе все тяжести лямблиоза профилактике следует уделять должное внимание. Профилактические меры классифицируются на два уровня:

Мероприятия на социальном уровне:

• обеззараживание питьевой воды в дошкольных и школьных заведениях;
• паразитологический контроль детей в детских учреждениях с последующим лечением зараженных детей или всего коллектива.

Личная профилактика направлена на предотвращение заражения лямблиями.

С этой целью нужно следовать правилам гигиены:

• мыть руки после посещения туалета и перед тем, как приступить к трапезе;
• пить профильтрованную или кипяченую воду;
• тщательно мыть овощи, ягоды, фрукты.

Соблюдая все вышеуказанные меры, вы будете чувствовать себя в безопасности и сохраните свое здоровье.

Использованы материалы:

Статью подготовила врач-терапевт Ольга Шегай

Лямблиоз

ЛЯМБЛИОЗ – актуальная проблема здравоохранения, о которой мы имеем далеко не полную информацию. Актуальность лямблиоза у детей во многом обусловлена тем, что его клинические проявления часто маскируются различными вариантами патологии ЖКТ, нервной системы, аллергических заболеваний. Анализ анамнестических данных свидетельствует о том, что при наличии лямблиозной инвазии выше частота случаев пневмонии, бронхита, отита, ангины, стоматита и детских инфекций.

Существуют вегетативные формы лямблий и цисты, которые образуются из них. Из одной цисты при заглатывании ее новым хозяином образуется 2 трофозоита.
Процесс образования цист занимает 12-14 часов, в то время как образование трофозоитов из цист – не более 10 минут. Лямблии размножаются в зоне максимального их количества в тонком кишечнике, где происходит бинарное деление вегетативных особей. Размножение вегетативных форм и инцистирование лямблий – независимые процессы.
Нормальная жизнедеятельность лямблий в тонком кишечнике зависит от состояния пищеварительной системы. Богатая углеводами диета способствует быстрому увеличению количества лямблий, преимущественно белковая диета угнетает паразита. Желчь в низких концентрациях стимулирует развитие и размножение лямблий. Свойственная организму детей высокая интенсивность пристеночного пищеварения является одной из причин их большей пораженности по сравнению со взрослыми. В настоящее время накопилось достаточно свидетельств тому, что лямблии не являются безвредными, и заражение ими приводит к развитию болезни, которую необходимо диагностировать и лечить.

Лямблиоз распространен повсеместно. Наряду с человеком L. Intestinalis поражает различные виды животных: этот возбудитель обнаружен у собак, кошек, кроликов, морских свинок и других млекопитающих. Заражающая доза составляет порядка 10-100 цист, поэтому даже минимального фекального загрязнения факторов передачи достаточно для заражения.
Источником инвазии служат человек или животные, однако человеку принадлежит ведущая роль. Зараженные человек и животные выделяют зрелые инвазионные цисты. Период выделения у человека цист начинается в среднем на 9-12 день после заражения и может длиться многие месяцы. Выделение цист происходит волнообразно, прерывисто. Периоды выделения чередуются с периодами затихания процесса, при этом продолжительность пауз между выделением цист составляет от 1 до 17 дней. При однократном заражении инвазия длится в среднем 6 месяцев. Наиболее опасен, как источник инвазии, больной в период стихания диареи, так как именно в это время начинает выделяться цисты. В 1 г фекалий содержится до 22 млн жизнеспособных цист, а в среднем 1,8 млн цист. Наиболее значимы в качестве источника инфекции дети в возрасте 8-14 лет, что обусловлено активным их участием в домашней работе, уходе за младшими детьми и др.
Механизм передачи инвазии – фекально-оральный, пути распространения возбудителя – контактный, пищевой, водный. Известны случаи анально – орального заражения среди гомосексуалистов.
Контактно-бытовой путь наибольшее значение имеет в детских учреждениях, где возбудитель передается при участии персонала. В качестве факторов передачи важную роль играют полы, ковры, игрушки, туалеты. Наиболее активным фактором передачи являются руки детей и персонала.
Водный путь. Описаны большое число вспышек лямблиоза, связанных с водным путем распространения. Известны случаи заражения в бассейнах, через воду открытых водоемов и водопроводную воду.
В окружающей среде цисты лямблий выживают достаточно долго оптимальными являются температура 2-6єС и относительная влажность воздуха 80-100%. В песчаной почве цисты лямблий остаются жизнеспособными 9-12 суток, в черноземе 9-75 суток. В водопроводной и прудовой воде цисты лямблий выживают в течение 35-86 дней, особенно хорошо они выживают в воде при температуре от +4 до +20єС. Кипячение приводит к быстрому отмиранию цист, при +55 єС цисты отмирают уже через 5 минут. Замораживание цист до -13єС снижает жизнеспособность цист до 1%. Высушивание цист лямблий на воздухе в течение 24 ч приводит к их полной гибели. Цисты лямблий устойчивы к ультрафиолетовому облучению.
В сточной воде, подвергающейся очистке и обеззараживанию в малагабаритных очистных сооружениях цисты лямблий выживают до 120 дней. В молочных продуктах цисты могут выживать до 112 дней. На картоне, стекле, металле, полимерах цисты выживают до 20 суток. На продуктах, таких как хлеб, яблоки, вареный картофель цисты выживают несколько часов, а при большой влажности и дольше.
Насекомые также могут способствовать распространению цист лямблий. Их обнаруживали в кишечнике мух, тараканов, навозных жуков. Проходя через пищеварительный тракт этих насекомых цисты лямблий не утрачивали жизнеспособности.

При организации профилактических мероприятий необходимо учитывать:
1.возможность развития водных вспышек лямблиоза;
2.важную роль животных как резервуаров инвазии;
3.высокую пораженность лямблиозом детей дошкольного возраста и возможность развития вспышек в детских учреждениях.
ВОЗ ставит ближайшие и отдаленные цели профилактики лямблиоза. Ближайшие цели – это снижение заболеваемости в регионах с высокой распространенностью лямблиоза, профилактика эпидемий и борьба с ними, особенно в детских учреждениях и психиатрических больницах. Отдаленная цель (в относительно благоприятных условиях) – снижение пораженности лямблиозом. Для достижения этих целей профилактики лямблиоза необходима индивидуальная медицинская помощь, повышение уровня личной гигиены, обеспечение населения качественной водой, санитарное просвещение населения. Ориентировочно при 10% пораженности населения можно снизить число случаев болезни с помощью обычных неспецифических гигиенических мероприятий.
Санитарно- гигиенические мероприятия в детских учреждениях обычно приводят к значительному снижению пораженности лямблиями за сравнительно короткий срок – от 2 месяцев до 1 года. К ним относятся: рациональная планировка помещений, тщательная текущая дезинфекция. Учитывая высокую резистентность цист лямблий к хлорсодержащим препаратам, рекомендуется кипячение отдельных вещей, уборка с применением детергентов и частой сменой воды, 2-3% водный раствор метасиликата натрия. Особое внимание обращают на чистоту рук персонала и детей. Наиболее эффективным способом профилактики водного водного распространения лямблиоза является выполнение всех этапов очистки, особенно осаждения и фильтрации, создание более эффективных фильтров. При децентрализованном водоснабжении предлагается кипячение воды, применение фильтрующих устройств. В любом случае одного хлорирования воды недостаточно для инактивации цист. Какой бы чистой ни казалась вода в естественных водоисточниках, она не должна употребляться без предварительной обработки.
Охрана окружающей среды. Цисты лямблий попадают в поверхностные водоемы с фекалиями человека и фекально-хозяйственными сточными водами. Охрана водоемов от загрязнения фекально-сточными водами является одним из мероприятий по профилактике заражения людей лямблиозом. Снижение риска вспышек лямблиоза водной этиологии в значительной степени зависит от эффективности контроля и защиты водных ресурсов от лямблий. Фильтрационные технологии водоподготовки с использованием медленных песчаных, прямых или восходящих фильтров способны понизить концентрации цист в 10-125000 раз. Не менее высока эффективность мембранной фильтрации. Химическая дезинфекция воды хлором, оксидом хлора, озоном может достигать 99%, однако сильно зависит от температуры, мутности воды, рН, времени контакта и других факторов. По-видимому перспективной окажется инактивация цист ультафиолетовым излучением.
При посещении эндемичных по лямблиозу территорий следует проявлять особую острожность, обращать внимание на качество кулинарной обработки пищевых продуктов и не приобретать продукты у уличных торговцев, не употреблять пищу в сомнительных в отношении соблюдения гигиенических правил заведениях. Обычное кипячение воды резко уменьшает вероятность заражения лямблиозом при ее употреблении.
Санитарное просвещение. Инвазированные лямблиями люди, не знающие о наличии у них инвазии, представляют особую угрозу в качестве источников инвазии. Не имея достаточной информации, они не получают лечения и не принимают мер предосторожности, чтобы не заразить тех, кто с ними общается. Знание основных мер профилактики лямблиоза поможет предотвратить заражение этой инвазией многих групп людей – туристов, путешественников, персонала детских учреждений и других.
Изучение особенностей клиники, эпидемиологии и профилактики лямблиоза, а также совершенствование идентификационных и количественных методов его диагностики – задача для научного поиска и наблюдений практических врачей.
Восстановление состояния здоровья детей, страдающих лямблиозом, требует диспансерного наблюдения и проведения реабилитационных мероприятий

Читайте также:

• После прививки полиомиелит и превенар кашель и температура что это
• Стафилококк и урчание в животе
• Отофаг при стафилококке отзывы
• Золотистый стафилококк на глазах у новорожденного
• Мирамистин при беременности от стафилококка

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.