![]()
Фото - artlife.rnd-sale.ru |
Фолликулит волосистой части головы часто описывают как болезнь, похожую на сильное акне, но с проявлениями на волосистой части головы и вдоль линии роста волос.
Оно сопровождается сыпью, зудом и раздражением.
Это заболевание может пройти само, а может и не проходить и вызывать серьезные последствия, такие как образование шрамов и потеря волос.
Каковы симптомы фолликулита волосистой части головы
Каковы причины
Фолликулит вызывается инфицированием волосяных фолликулов бактериями или грибком. Самый частый возбудитель – золотистый стафилококк. Горячие ванны, тесная одежда, инфекции кожи или ранки, длительный прием стероидов или антибиотиков, бритье и антисанитарная обстановка повышают шансы развития фолликулита. Если у вас есть другие заболевания кожи, например, экзема или дерматит, или, например, диабет, у вас также более высокий риск развития фолликулита волосистой части головы.
Может ли фолликулит волосистой части головы распространиться на другие части тела?
Волосяных луковиц больше всего именно на голове, поэтому фолликулит часто поражает эту область. Тем не менее, фолликулит может появиться на любой части тела, где есть волосы, включая руки, ноги или лобок.
Фолликулит волосистой части головы - это то же самое, что и акне волосистой части головы?
Это две разные болезни, хотя их часто путают. Фолликулит волосистой части головы может быть более тяжелым, чем акне, и поражает именно фолликулы. Если вы не можете определить, что за прыщики у вас на коже головы, обратитесь к врачу.
Заразен или нет
Да, фолликулит волосистой части головы – это очень заразное заболевание, поэтому очень важно определить причину. Не распространяйте инфекции и не заражайте себя заново – используйте чистое белье и полотенца каждый день. Также хорошая идея продезинфицировать все расчески, заколки и прочее, а также не делиться этими вещами с другими людьми.
Как можно вылечить самостоятельно
Есть несколько способов вылечить и предотвратить фолликулит волосистой части головы.
Кожа волосистой части головы. Пользуйтесь шампунем и кондиционером с салициловой кислотой, чтобы уменьшить количество кожного жира и бактерий, или средствами от перхоти.
Кожа: чтобы уменьшить неприятные ощущения, оборачивайте голову теплым полотенцем или делайте компресс несколько раз в день. Также наносите крем местного действия для уменьшения зуда. Используйте антибактериальные средства для умывания (в составе могут быть салициловая кислота или чайное дерево). Меняйте полотенце каждый раз, когда принимаете душ. Постарайтесь не брить пораженную область.
Кто чаще всего подвержен болезни
Хотя фолликулит чаще поражает подростков и молодых людей, болезнь может появиться у человека в любом возрасте.
Можно ли использовать средство для умывания от акне для лечения фолликулита волосистой части головы?
Хотя некоторые средства от акне могут быть эффективны для лечения фолликулита волосистой части головы, проверьте, чтобы средство не содержало перекись водорода, которая может обесцветить волосы. Выбирайте средства, уменьшающие жирность кожи, содержащие масло чайного дерева или салициловую кислоту.
Когда нужно обращаться к врачу
Легкие случаи фолликулита проходят сами без специального лечения. Но если состояние не улучшается после нескольких недель лечения, появляется регулярно или распространяется на другие части тела, обратитесь к врачу общей практики или дерматологу. Также обязательно обратиться за медицинской помощью, если у вас повысилась температура или если пораженная область опухла, стала горячей и болезненной на ощупь. Врач назначит вам подходящие средства для лечения именно вашего случая.
Диагностика
Часто достаточно просто визуального осмотра, чтобы поставить диагноз. Если вы не можете найти эффективное лечение, врач может взять на анализ содержимое прыщика, образец ткани из пораженной области, чтобы назначить более целенаправленное лечение.
Если появились маленькие прыщики на коже после бритья. Это фолликулит?
Фолликулит может быть вызван бритьем и часто появляется на ногах у женщин и на лице или шее у мужчин. Он появляется, когда микробы попадают в микропорезы, оставленные бритвой на коже. Просто не брейтесь несколько дней. Предотвратить такой вид фолликулита может использование электробритвы или крема-депилятора.
С какими другими болезнями кожи можно спутать
Похожие симптомы могут вызывать сумах ядовитый, акне и потница. Чтобы поставить диагноз, важно понимать причины заболевания. Если вы не уверены, обратитесь к врачу.
Может ли фолликулит волосистой части головы привести к другим болезням?
Если не лечить фолликулит, он может вызывать воспаление подкожной жировой клетчатки, серьезное заболевание, которое распространяется по телу. Также он может приводить к фурункулезу, болезни, при которой возникают множественные болезненные нарывы. Кроме того, фолликулит волосистой части головы может вызывать шрамы, пигментацию кожи и выпадение волос.
Фолликулит волосистой части головы может быть непростым для лечения заболеванием, но важно понять причины болезни и применять меры профилактики.
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Полеско И.В., Малиновская В.В.
В работе представлены результаты изучения у 30 больных себорейным дерматитом количественного и качественного состава микрофлоры волосистой части головы, из них у 25 одновременно и микрофлоры кишечника. Показано, что у больных имеет место более высокая частота обсеменения пораженных участков волосистой части головы не только 5. capitis и 5. epidermic/is, но и Micrococcus spp. и Acinetobacter spp. У больных себорейным дерматитом выявлены дисбиотические изменения микрофлоры кишечника, проявляющиеся дефицитом анаэробных микроорганизмов и увеличением условно-патогенных представителей микрофлоры. Включение в комплексную терапию себорейного дерматита антибактериальных наружных средств и назначение эубиотиков в высоких дозах позволило достичь более стойкого клинического эффекта и сокращения сроков активации патологического процесса.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Полеско И.В., Малиновская В.В.
2. The efficiency of a whole cell pertussis vaccine and fimbriae against Bordetella pertussis and Bordetella parapertussis infections in a respiratory mouse model / R. J. L. Willems et al. // Vaccine. — 1998. — № 16. — P. 410—416.
4. Bordetella holmesii sp. nov., a new gramnegative species associated with septicemia /B. S. Weyant et al. // J. Clin. Microbiol. — 1995. — № 33. — P. 1—7.
5. Arico B. Bordetella parapertussis and Bordetella bronchisepti-ca contain transcriptionally silent pertussis toxin genes / B. Arico, R. Rappuoli // J. Bacteriol. — 1987. — № 169. — P. 2847— 2853.
6. Crossed immunoelectrophoretic analysis of Bordetella pertussis antigens and of corresponding antibodies in human sera / N. Hoiby, J. B. Hertz, V. Andersen, P. Baekgaard // Acta pathol. Microbiol. Scand. — 1976. — № 84B. — P. 386— 394.
7. Pagliaccia C. Pertactin antigens extracted from Bordetella pertussis and Bordetella bronchiseptica differ in the isoelectric point / C. Pagliaccia, R. Manetti, R. Rappuoli // Arch. Microbiol. — 1997. — V. 168. — № 5. — P. 437—440.
8. Nucleotide sequence homology to pertussis toxin gene in Bordetella bronchiseptica and Bordetella parapertussis / K. S. Mar-chitto, S. G. Smith, C. Locht, J. M. Keith // Infect. Immun. — 1987. — № 55. — P. 497—501.
9. Clinical and epidemiological picture of B. pertussis and B. parapertussis infections after introduction of acellular pertussis vaccines / J. G. Liese et al. // Arch. Dis. Child. — 2003. — V. 88. — P. 684—687.
10. Whooping cough caused by Bordetella pertussis and Bordetel-la parapertussis in an immunized population /Q. He et al. // JAMA. — 1998. — V. 280. — № 7. — P. 635—637.
11. Von Konig C. H. W. Role of pertussis toxin in causing symptoms of parapertussis infection / C. H. W. Von Konig, H. Finger // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. — 1994. — V. 13. — P. 455—458.
Роль мИКРОфЛОРЫ КОЖИ И КИшЕЧНИКА У бОЛЬНЫХ СЕбОРЕЙНЫм ДЕРмАТИТОм
И. В. Полеско, В. В. Малиновская
Кафедра кожных и венерических болезней с курсом дерматокосметологии ФУВ ГОУ ВПО РГМУ, ГУ НИИЭМ им. Н. Ф. Гамалеи, Москва
В работе представлены результаты изучения у 30 больных себорейным дерматитом количественного и качественного состава микрофлоры волосистой части головы, из них у 25 — одновременно и микрофлоры кишечника. Показано, что у больных имеет место более высокая частота обсеменения пораженных участков волосистой части головы не только S. capitis и S. epidermidis, но и Micrococcus spp. и Acinetobacter spp. У больных себорейным дерматитом выявлены дис-биотические изменения микрофлоры кишечника, проявляющиеся дефицитом анаэробных микроорганизмов и увеличением условно-патогенных представителей микрофлоры. Включение в комплексную терапию себорейного дерматита антибактериальных наружных средств и назначение эубиотиков в высоких дозах позволило достичь более стойкого клинического эффекта и сокращения сроков активации патологического процесса. Ключевые слова: себорея, микрофлора волосистой части головы и кишечника, дисбиоз
Себорея — хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала. В качестве возможных причин, способствующих возникновению заболевания, рассматривают генетические, метаболические и влияние внешней среды. В настоящее время ведущая роль в патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти отводится Шуго-Брогит (дрожжеподобные липофильные грибы). Эти грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи у 78—97 % населения [1]. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и размножения. При определенных, окончательно не установленных условиях, организм утрачивает способность контролировать рост питирос-поровых грибов и их количество значительно возрастает. При перхоти численность дрожжеподобных грибов увеличивается вдвое [1]. Среди факторов, способствующих гиперактивации грибковой микрофлоры, большинство ведущих дерматологов отмечают нейроген-ные, гормональные, иммунные, а также изменение состава кожного сала и барьерной функции кожи, что в свою очередь способствует распространению и увеличению количества ранее сапрофитных микроорганизмов
и развитию очагов воспаления с нарушением иммунного кожного ответа, салоотделения и кератинизации эпидермиса. Таким образом, в этиопатогенезе заболевания определенную роль имеют дисбиотические изменения микрофлоры волосистой части головы, однако нельзя исключить и нарушения количественного и качественного состава микрофлоры кишечника и сопутствующие заболевания [2].
Материалы и методы исследования
В наших исследованиях у 30 больных себорейным дерматитом в возрасте от 14 до 65 лет был изучен количественный и качественный состав микрофлоры волосистой части головы, из них у 25 больных — одновременно и микрофлоры кишечника. Материалом для микробиологического исследования служили смывы с пораженных участков кожи и испражнения больных. Длительность заболевания варьировала от 1 года до 15 лет. У 14 (46,7 %) больных патологический процесс локализовался только на коже волосистой части головы и у 16 (53,3 %) больных — наблюдалось соче-танное поражение кожи волосистой части головы и кожи лица. Клинические проявления заболевания сопровождались зудом и шелушением на эритематоз-
же (у 13,3 % больных) — Acinetobacter — типичные оппортунистические патогены.
При сравнительном анализе частоты высева (%) и степени обсемененности (log КОЕ/см2) микрофлорой пораженных участков волосистой части головы у больных себорейным дерматитом в зависимости от распространенности патологического процесса существенных различий мы не выявили (таблица 2). Однако, обращает внимание, что при себорейном дерматите только волосистой части головы доминирующее место среди выделенной микрофлоры занимают St. capitis (85,7 %) и Micrococcus spp. (42,8 %). В то время как при распространении патологического процесса и на кожу лица существенно возрастает частота высева St. epidermidis с 42,8 до 62,5 %, а Micrococcus spp. колонизирует пораженные участки кожи волосистой части головы у этих больных лишь в единичных (12,5 %) случаях. То есть, в распространении патологического процесса с кожи волосистой части головы на кожу лица определенную роль играет не только рост определенных видов микроорганизмов, но и степень обсемененности кожи волосистой части головы, в частности St. capitis.
Более существенные различия в составе микрофлоры и степени обсемененности пораженных участков кожи головы были выявлены в зависимости от варианта
Таблица 2. Микрофлора кожи волосистой части головы в зависимости от распространенности патологического процесса при се-борейном дерматите (п = 30)
Микрофлора Кожа волосистой части головы (n = 14) Кожа волосистой части головы и лица (n = 16)
К-во больных (% высева) log (КОЕ/см2 ) M ± SD К-во больных (% высева) log (КОЕ/см2 ) M ± SD
St. aureus 2 (14,2%) 3,1 ± 0,46 — —
St. epidermidis 6 (42,8%)' 4,3 ± 0,64' 10 (62,5%) 2,6 ± 0,46
St. capitis 12 (85,7%)' 3,6 ± 0,54' 12 (75,0%) 4,9 ± 0,8
St. hominis 2 (14,2%) 5,2 ± 0,78 2 (12,5%) 5,2 ± 0,93
Медицинская статистика утверждает, что среди мужского населения в 20 лет лысеет каждый пятый, в 30 – каждый третий, к 40 годам волосы покидают головы каждого второго мужчины. Ну а к 80 годам прическа сохраняется лишь у 20% представителей сильного пола.
Когда все поправимо
Вокруг этой темы существует множество самых противоречивых и неправдоподобных домыслов и просто ошибочных суждений. Скажем, многие люди абсолютно уверены в том, что облысение бывает только в пожилом возрасте. На самом деле эта напасть способна проявиться в любой момент после периода полового созревания – то есть даже в 14 лет.
Порой можно услышать, что к облысению приводит частое расчесывание и мытье волос, их многократное окрашивание и завивка. Но это не так. Небрежное и невнимательное отношение к волосам, конечно, скажется на прическе – волосы станут секущимися и тусклыми, но все-таки не выпадут. Сильно преувеличен и фактор питания: если женщина недополучает белковую пищу, витамины и микроэлементы, проблемы с волосами у нее будут, но облысение тем не менее не наступит.
Поредение шевелюры наступает и вследствие физиологических причин. Отмена оральных контрацептивов, роды, аборты – все эти состояния связаны с большими колебаниями гормонального фона. Во всех этих случаях у некоторых женщин может наблюдаться диффузная потеря волос. Но, как правило, через некоторое время эта проблема разрешается и поредевшая шевелюра восстанавливается самостоятельно.
Обвиняются андрогены
К сожалению, на долю обратимых форм выпадения волос приходится ничтожно малый процент. А 95% людей, имеющих недостаточный объем волос, страдает обычным или андрогенетическим облысением. Как правило, речь в этом случае идет исключительно о мужчинах, для которых потеря волос никогда не считалась заболеванием – всего лишь индивидуальной генетической нормой. Причем унаследовать ген, отвечающий за раннее облысение, можно не только от ближайших родственников, но и от любого члена семьи, и к тому же из любого поколения.
Под микроскопом
Если вы обнаружили у себя повышенное выпадение волос, нужно, не откладывая дело в долгий ящик, обратиться к специалисту. Чем раньше начнется лечение, тем лучше будут его результаты. До консультации с трихологом (специалист по лечению волос) спешить с анализами не стоит. Часто для постановки диагноза врачу бывает достаточно одной личной беседы с пациентом. К тому же при разных причинах облысения требуются исследования на абсолютно разные гормоны.
От озона до вакуума
Дальше врач решает – какое лечение назначить (только наружное или общее) и каких специалистов следует привлечь. После исследований на гормоны назначаются гормональные контрацептивы, препараты, снижающие чувствительность волос к андрогенам. Рекомендуются и наружные средства – очищающие, содержащие серу, цинк, салициловую кислоту, климбазол, а также антибактериальные, гормональные компоненты, эмбриональные клетки животных. Очень важно правильно подобрать шампуни, кондиционеры, маски для волос. Особенно эффективны аппаратные методики.
Озонотерапия. Применяется при наличии явной себореи, грибковой или стафилококковой инфекции. При этом в кожу головы делаются инъекции озонокислородной смесью.
Дарсонвализация показана только при жирных волосах. С помощью попеременного тока высокой частоты проводят электростимуляцию кожи головы.
Криомассаж жидким азотом улучшает кровообращение в коже головы.
Вакуумный массаж с помощью микротоков пробуждает спящие фолликулы и предупреждает их атрофию. На разных стадиях облысения и при разных проблемах процедуры подбираются индивидуально.
Лечение длится, как правило, около 4 месяцев. Когда врач с пациентом достигают удовлетворительного результата, делается перерыв на год-полтора. И потом снова – курс лечения. И так регулярно. Возможно, всю жизнь. Панацеи от облысения, к сожалению, пока не придумано. Но отчаиваться не стоит. Все же выбор у лысеющих нынче есть.
Интересно
Кстати
Трихологией (наука о волосах) на Западе занимаются уже несколько десятков лет. В России долгое время такой самостоятельной науки не было и лечением волос занимались дерматологи. Но в 1996 году в Санкт-Петербурге впервые на базе Медицинской академии последипломного образования был организован курс, где врачи-дерматологи могли проходить дополнительную специализацию по трихологии. Затем подобные курсы появились и в Москве, а потом распространились и по стране.
Себорейный дерматит — распространенное хроническое заболевание кожи, богатой сальными железами (лицо, кожные складки, волосистая часть головы). Характерны высыпания в виде покраснения и шелушения кожи. При легком поражении волосистой части головы на коже появляются чешуйки – перхоть. При себорейном дерматите вначале появляется перхоть, а потому перхоть, не поддающаяся терапии, является одним из признаков гиперактивности питироспоровых грибов. В дальнейшем отмечается перифолликулярное покраснение и формирование себорейных бляшек, которые из-за периферического роста со временем занимают большую часть волосистой части головы.
Себорейный дерматит сопровождается выпадение волос, нормальное количество которых восстанавливается только во время ремиссии. Себорейный дерматит способствует развитию гнойничковых заболеваний, вульгарных угрей, психического и физического дискомфорта пациента. Лечение себорейного дерматита должно быть комплексным, направленным как на устранение клинических проявлений, так и на коррекцию заболеваний, которые послужили причиной его возникновения.
![]()
Вторым по распространенности заболеванием кожи волосистой части головы является остиофолликулит – заболевание, вызванное золотистым стафилококком. Поражает чаще всего волосяной фолликул, а именно верхние его отделы. Остиофолликулит относится к пиодермиям – гнойно-воспалительным заболеваниям кожи.
У мужчин часто поражается кожа в области бороды и усов, при этом поверхностное воспаление отдельных фолликулов в виде остиофолликулита является лишь началом более распространенного процесса – сикоза.
Развитию остиофолликулита способствует поавышенное потоотделение, недостаточная гигиена, увеличение рН кожи, перегревание увеличенная выработка секрета сальными железами, травматизация кожи (трение, бритье, мацерация). Участки тела, которые чаще всего поражаются – лицо, волосистая часть головы, ноги, руки, но, в общем болезнь может проявиться на любом участке тела, где есть пушковые или длинные волосы. Проявляется пустулами (гнойничками), окруженными красным венчиком, часто сопровождаются зудом.
![]()
Данная болезнь характеризуется острым воспалительным процессом в волосяном мешочке и связанной с ним сальной железе. Причиной фурункулеза является стафилококк. Эта бактерия проникает в волосяную луковицу через мелкие повреждения в коже, а также при трении. Предрасположенностью к фурункулезу обладают люди с болезнями нервной системы, нарушениями обмена веществ (диабетом), а также пренебрегающие правилами личной гигиены. При появлении на коже головы фурункула (плотного и болезненного ярко-красного узелка) может повышаться температура, появляется тревожность во сне. Скапливающийся в фурункуле гной вскоре прорывается, образуется язва. В случае ее расположения на коже волосистой части головы это может привести к облысению. При наличии такой болезни, как фурункулез, необходимо длительное комплексное лечение под наблюдением специалиста.
![]()
Одним их самых сложных диагнозов, с которыми обращаются к врачу – трихологу, является псориаз волосистой части головы.
Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническое незаразное заболевание, поражающее кожу, ногти и суставы. Характеризуется появлением на коже мономорфной сыпи: узелков ярко-розового цвета, покрытых серебристыми чешуйками. Сопровождается умеренным кожным зудом. Псориаз ухудшает внешний вид кожи, доставляет психологический дискомфорт пациенту. При поражении суставов развивается псориатический артрит. Опасен генерализованный пустулезный псориаз беременных, ведущий к поражению плода и выкидышу.
Псориаз – широко распространенное хроническое кожное заболевание, характеризующееся мономорфной сыпью из плоских папул, имеющих тенденцию к слиянию в крупные бляшки, которые очень быстро покрываются рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Псориаз имеет волнообразное течение, заболеваемость – 2% от всего населения, диагностируется одинаково как у мужчин, так и у женщин.
Лечение псориаза должно быть комплексным, вначале применяются местные лекарственные препараты, а курсовое медикаментозное лечение подключают при неэффективности местного лечения. Соблюдение режима работы и отдыха, гипоаллергенная диета, избегание физических и эмоциональных нагрузок имеют большое значение в терапии псориаза.
![]()
Себорейная экзема — хронический дерматоз, проявляющийся высыпаниями мелких узелков, постепенно образующих бляшки, покрытые плотными жирными чешуйками и корками, при удалении которых открывается влажная поверхность.
Причины и патогенез себорейной экземы до настоящего времени изучены недостаточно. Существенную роль в ее развитии играют генетические факторы, гиперпродукция сальных желез, патологические изменения функции сальных желез, бактерии, обнаруживаемые в устьях волосяных фолликулов и сальных желез, стресс, аллергические реакции.
Лечение себорейной экземы может быть как местным, так и системным, и зависит от тяжести заболевания. Из-за склонности к рецидивам лечение является долгосрочным и направлено на коррекцию себореи. Проводится противовоспалительная и антимикотическая терапия.
Истинная пузырчатка – хроническое заболевание аутоиммунной природы, которое характеризуется появлением пузырей на клинически здоровой коже и слизистых оболочках.Особенности клинического течения пузырчатки позволили клиницистам выделить следующие формы заболевания: вульгарную, эритематозную, вегетирующую и листовидную. Пузырчатка диагностируется при обнаружении акантолитических клеток в мазке-отпечатке и гистологическом выявлении расположенных внутри эпидермиса пузырей. В лечении пузырчатки основным является курсовое назначение глюкокортикостероидов, оно успешно сочетается с методами экстракорпоральной гемокоррекции: плазмофорезом, гемосорбцией, криоаферезом.
Истинная пузырчатка – хроническое заболевание аутоиммунной природы, которое характеризуется появлением пузырей на клинически здоровой коже и слизистых оболочках.
Причины пузырчатки
Наиболее вероятными причиной пузырчатки являются нарушения аутоиммунных процессов, в результате чего клетки организма становятся для иммунной системы антителами. Нарушение антигенной структуры клеток эпидермиса происходит под воздействием внешних факторов, в частности воздействие ретровирусов и агрессивных условий окружающей среды.
Повреждающее действие на клетки эпидермиса и выработка специфических антигенов приводит к нарушению связи между клетками в результате чего и образуются пузыри. Факторы риска при пузырчатке не установлены, но у лиц с наследственной предрасположенностью процент заболеваемости выше.
Клинические проявления пузырчатки
Пузырчатка имеет длительное волнообразное течение, и отсутствие адекватного лечения приводит к нарушению общего состояния пациента.
При вульгарной форме пузырчатки пузыри локализуются по всему телу, имеют разный размер и наполнены серозным содержимым, при этом покрышка на пузырях вялая и тонкая.
Дебютирует вульгарная пузырчатка как правило на слизистой рта и носа, а потому пациенты длительно и безуспешно получают терапию у стоматологов и отоларингологов. На этой стадии пузырчатки пациенты предъявляют жалобы на боль во время приема пищи и при разговоре, гиперсаливацию и специфический неприятный запах изо рта. Продолжительность этого периода от трех месяцев до года, после чего пузырчатка принимает распространенный характер и в воспалительный процесс вовлекаются кожные покровы.
Иногда пациенты не замечают наличие пузырей из-за их небольшого размера и тонкой покрышки, пузыри вскрываются быстро, а потому основные жалобы больных пузырчаткой на данном периоде – это болезненные эрозии. Проводится длительная и безуспешная терапия стоматитов, прежде чем диагностируют пузырчатку. Пузыри, которые локализуются на коже, имеют тенденцию к самопроизвольному вскрытию с обнажением эрозированной поверхности и с остатками покрышки, которая ссыхается в корки.
Эрозии при пузырчатке ярко-розовые, с гладкой глянцевой поверхностью, отличаются от эрозий при других заболеваниях склонностью к периферическому росту и к генерализации с формированием обширных очагов поражения. Если пузырчатка принимает такое течение, то общее состояние пациента ухудшается, развивается интоксикация, присоединяется вторичная инфекция и без должного лечения такие пациенты умирают.
При вульгарной пузырчатке синдром Никольского положительный в очаге поражения и порой на здоровой коже - при незначительном механическом воздействии происходит отслойка верхнего слоя эпителия.
Эритематозная пузырчатка отличается от вульгарной тем, что в начале поражаются кожные покровы; эритематозные очаги на груди, шее, лице и на волосистой части головы носят себорейный характер, имеют четкие границы, поверхность покрыта желтоватыми или бурыми корочками различной толщины. Если эти корочки отделить, то обнажается эрозированная поверхность.
При эритематозной пузырчатке пузыри могут быть небольшими, их покрышка дряблая и вялая, они очень быстро самопроизвольно вскрываются, потому диагностировать пузырчатку крайне сложно. Симптом Никольского, как и при эритематозной пузырчатке, может несколько лет носить локализованный характер, затем при генерализации процесса приобретает черты вульгарной.
Эритематозную пузырчатку следует дифференцировать с красной волчанкой и с себорейным дерматитом.
Листовидная пузырчатка клинически проявляется эритемо-сквамозными высыпаниями, тонкостенные пузыри имеют тенденцию появляться на ранее пораженных участках, после вскрытия пузырей обнажается ярко-красная эрозированная поверхность, при подсыхании которой образуются пластинчатые корки. Поскольку при такой форме пузырчатке пузыри возникают и на корочках, то пораженная кожа иногда покрыта массивной слоистой коркой за счет постоянного отделения экссудата. Листовая пузырчатка поражает кожу, но в очень редких случаях наблюдаются поражения слизистых, она быстро распространяется по всей здоровой коже и одновременно на коже имеются пузыри, корки и эрозии, которые сливаясь друг с другом, образуют обширную раневую поверхность. Симптом Никольского положительный даже на здоровой коже; с присоединением патогенной микрофлоры развивается сепсис, от чего обычно и наступает смерть больного.
Вегетирующая пузырчатка протекает доброкачественнее, порой пациенты долгие годы находятся в удовлетворительном состоянии. Пузыри локализуются вокруг естественных отверстий и в области кожных складок. Вскрываясь, пузыри обнажают эрозии, на дне которых формируются мягкие вегетации со зловонным запахом; вегетации сверху покрыты серозным или серозно-гнойным налетом. По периферии образований имеются пустулы, а потому вегетирующую пузырчатку требуется дифференцировать от вегетирующей хронической пиодермии. Синдром Никольского положительный только вблизи пораженной кожи, но в терминальных стадиях вегетирующая пузырчатка схожа с вульгарной по своим клиническим проявлениям.
Диагностика всех видов пузырчатки
Клинические проявления особенно на первоначальных этапах болезни малоинформативны, и поэтому опрос пациента позволяет избежать ошибочного диагноза. Лабораторные исследования позволяют заподозрить пузырчатку, так в мазках-отпечатках при цитологическом исследовании обнаруживаются акантолитические клетки. При гистологическом исследовании обнаруживается внутриэпидермальное расположение пузырей.
Принципы лечения пузырчатки
Гипоаллергенная диета и исключение из рациона грубой пищи, консервов, простых углеводов, соленых продуктов и других экстрактивных веществ показаны пациентам с любыми формами пузырчатки. Если же поражается полость рта, то необходимо включить в рацион супы-пюре и слизистые каши, чтобы не допустить полного отказа от пищи, продукты питания богатые белком, включенные в рацион, ускоряют процесс регенерации клеток и эпителизацию открытых эрозий.
Все пациенты больные пузырчаткой должны находиться на диспансерном наблюдении у дерматолога, рекомендован щадящий режим работы, отсутствие физических нагрузок и избегание инсоляции. Частая смена нательного и постельного белья предотвращает присоединение вторичной инфекции.
Показано назначение глюкокортикостероидов сразу в высоких дозах, так как иначе терапевтического эффекта достигнуто не будет, после купирования острых проявлений пузырчатки дозировки гормональных препаратов постепенно снижают до минимально эффективных. В лечении пузырчатки применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции: гемосорбцию, криоаферез и мембранный плазмаферез.
В качестве местного лечения пузырчатки используют анилиновые красители и неагрессивные антисептические растворы.
Прогноз пузырчатки всегда неблагоприятный, так как в случае отсутствия адекватного лечения смерть пациентов наступает довольно быстро от присоединившихся осложнений. Длительная гормональная терапия в высоких дозах повышает риск возникновения побочных эффектов, но при отказе от глюкокортикостероидов пузырчатка начинает рецидивировать.
Пузырчатка новорожденных
Пузырчатка новорожденных – острое, высококонтагиозное инфекционное заболевание кожи, клинически проявляется в виде пустул, которые очень быстро распространяются по кожному покрову.
В отличие от истинной пузырчатки, пузырчатка новорожденных имеет бактериальную природу и ее возбудителем является золотистый стафилококк.
В патогенезе пузырчатки новорожденных важное место занимает реактивность кожи только что родившихся детей, которая усиливается при родовых травмах, недоношенности и при неправильном образе жизни беременной. В ответ на действие бактериальных факторов на коже образуются пузыри и диагностируют пузырчатку новорожденных.
В эпидемиологии пузырчатки новорожденных лежит нарушение гигиенических норм в родильных домах, наличие у персонала очагов хронической инфекции, возможно аутоинфицирование пузырчаткой, если у новорожденного развиваются гнойные заболевания пупка.
Пузырчатка новорожденных возникает в первые дни жизни ребенка, но заболевание возможно и 1-2 недели спустя. На клинически здоровой или слегка эритематозной коже появляются небольшие напряженные тонкостенные пузыри с серозным содержимым. Через несколько часов процесс генерализуется, пузыри увеличиваются в размерах и вскрываются. На месте пузырей остаются болезненные эрозии с остатками эпидермиса по краям, эрозии покрываются серозно-гнойными корочками. При пузырчатке новорожденных у детей наблюдаются симптомы интоксикации, повышенная температура, многие из них отказываются от пищи.
При отсутствии адекватного лечения пузырчатка новорожденных провоцирует воспалительные процессы внутренних органов: пневмонии, отиты, флегмоны. У слабых и глубоко недоношенных детей возможна септическая форма пузырчатки, летальность при которой достаточно высока.
Диагностируют пузырчатку новорожденных на основе визуального осмотра, дифференцировать ее необходимо с сифилитической пузырчаткой, являющейся проявлением врожденного сифилиса, при которой пузыри локализуются на ладонях.
Антибитотикотерапия позволила значительно снизить процент смертности от пузырчатки новорожденных, тогда как ранее более половины больных детей умирали, прогноз пузырчатки новорожденных благоприятный при своевременной и адекватной терапии. Местно применяют анилиновые красители и неагрессивные антисептики.
Профилактическими мерами являются смена постельного и нательного белья, отстранение от работы персонала с гнойничковыми высыпаниями, наблюдение беременных и своевременная местная терапия у матерей гнойничковой сыпи.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
