После лечения лямблиоза увеличилось число

ЛЯМБЛИОЗ. ПРОФИЛАКТИКА, ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.

Впервые с лямблиозом люди столкнулись в 1859 году. Ученый Лямбль выявил кишечного паразита и описал его. Он определил категории лиц и животных, которые больше всего подвержены заражению. Это дети, взрослые, проживающие в условиях антисанитарии, а также некоторые животные.

Симптомы лямблиоза являются переменными; некоторые люди не имеют симптомов, но в фекалиях можно обнаружить цисты, так они считаются носителями паразита. У других могут развиться острые или хронические диарейные болезни, которые начинают проявлять симптомы через одну-две недели после проглатывания цист. Если его своевременно не диагностировать, у человека развивается диспепсия кишечника, дискинезия желчевыводящих путей, дисфункция нервной системы, аллергия.

По статистике наиболее массовой из числа учитываемых в России протозойных инфекций является лямблиоз. За 10 лет регистрации лямблиоза в целом по стране заболеваемость увеличилась в 2 раза. В последние годы число выявленных больных лямблиозом составляет около 130 тыс.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЛЯМБЛИОЗА?

G. lamblia процветают в загрязненных пищевых продуктах, воде и почве и могут выжить за пределами хозяина в течение длительных периодов времени. Случайное употребление этих паразитов может привести к инфекции.

Самый распространенный способ получить лямблиоз - пить воду, содержащую G. lamblia. Загрязненная вода может находиться в бассейнах, спа и водоемах, озерах и тд.

Источниками загрязнения являются:

Питье некипяченой воды. Водный путь передачи – виновник эпидемических вспышек лямблиоза.

Несоблюдение правил гигиены – немытые руки, антисанитария в доме. Тараканы, мухи, муравьи, пауки – механические переносчики паразитов.

Провоцирующим фактором служат хронические заболевания, которые способствуют снижению иммунитета.

Контраминационный лямблиоз из пищи встречается реже, потому что тепло убивает паразитов. Плохая гигиена при обращении с пищевыми продуктами или продуктами питания, ополоснутыми загрязненной водой, может привести к распространению паразита.

Giardiasis также распространяется через личные контакты. Например, незащищенный анальный секс может передать инфекцию от одного человека другому.

Изменение детского подгузника или сбор паразита при работе в дневном стационаре также являются распространенными способами заражения. Дети подвергаются высокому риску заражения лямблиозом, потому что они могут столкнуться с фекалиями при ношении подгузников.

ПРОФИЛАКТИКА

Вы не можете предотвратить лямблиоз, но вы можете снизить риск получить его, тщательно вымыв руки, особенно если вы работаете в местах, где микробы распространяются легко, например, в детских садах.

Пруды, ручьи, реки и другие водоемы могут стать источниками гиардии. Не глотайте воду, если вы плаваете в одном из них. Избегайте пить поверхностную воду, если она не была кипячена, обработана йодом или отфильтрована. Принесите воду в бутылках с собой, когда вы отправляетесь в поход или в кемпинг.

При путешествии в регионе, где происходит лямблиоз, не пейте водопроводную воду. Вы также должны избегать чистки зубов водопроводной водой. Имейте в виду, что водопроводная вода также может присутствовать во льду и других напитках. Избегайте употребления сырых местных продуктов.

Будьте осторожны в отношении сексуальных практик, связанных с распространением этой инфекции, например, анального секса. Используйте презерватив, чтобы уменьшить вероятность заражения лямблиозом.

КАКОВА ДОЛГОСРОЧНАЯ ПЕРСПЕКТИВА ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ЛЯМБЛИОЗОМ?

Заболевания щитовидной железы обычно продолжаются от шести до восьми недель, но такие проблемы, как непереносимость лактозы, могут сохраняться после того, как инфекция прояснится.

СИМПТОМЫ

Течение болезни у взрослого может быть острым и хроническим. Хроническая форма встречается чаще. Она проявляется в виде частых поносов, которые сменяются запорами. Длительная интоксикация может негативно отразиться на работе нервной системы. Для ее дисфункции характерны такие симптомы:

-быстрая утомляемость и усталость;

Хроническую форму лямблиоз принимает в случае длительного употребления лекарств, неправильного питания, сопутствующих заболеваний пищеварительной системы.

Общие симптомы включают:

-диарея или жирный стул

-вздутие живота и судороги в животе

-боль в животе и тд..

ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ

Какой врач лечит лямблиоз? Диагностировать болезнь поможет терапевт, инфекционист, гастроэнтеролог, невролог, дерматолог. Для обнаружения лямблий в организме необходимо пройти ряд исследований – крови, кала, содержимого кишечника. Помогут в этом следующие методы: Осмотр – при лямблиозе наблюдается бледность кожных покровов, язык покрывается белым налетом. Ощущается боль в животе при надавливании. Легко прощупывается увеличенная в размерах печень. Определить паразита можно в крови. В общем клиническом анализе будут повышены эозинофилы. Биохимическое исследование может выявить нарушение работы печени. В кале лямблии обнаруживаются в форме цист, которые при острой форме выделяются на пятый день. Поэтому забор кала делается раз в неделю, на протяжении месяца. Ультразвуковое исследование брюшной полости пациента обнаруживает сопутствующие изменения со стороны ЖКТ. Наличие вегетативной формы лямблиоза может быть подтверждено с помощью дуоденального зондирования. Этот метод не применяется рутинно из-за его сложности и плохой переносимости пациентами. Полученные результаты исследований помогут выявить болезнь, позволят врачу назначить эффективное лечение.

Также можно провести несколько тестов для обнаружения паразитов:

Идентификация цист в образце стула с использованием окрашивания трихромным или железным гематоксилином. Рекомендуется более одного образца (по крайней мере, 3 образца стула с двумя днями между ними), так как присутствие цист в стуле может быть очень нерегулярным, а цисты могут отсутствовать до недели после появления симптомов. Трофозоиты быстро разламываются в стуле, и на них нельзя полагаться, чтобы обнаружить инфекцию.

Иммуносорбентный анализ, связанный с ферментом (ELISA), можно использовать для обнаружения антигенов Giardia в стуле. Этот метод является коммерчески доступным (высокочувствительным).

String Test: пациент проглатывает капсулу с прикрепленной нитью, и когда она передается в тонкую кишку, трофозоиты прилипают к веревке. Затем струну удаляют и проверяют на трофозоиты.

Биопсия двенадцатиперстной кишки также может быть полезна для обнаружения присутствия трофозоитов, хотя трофозоиты могут быть трудно различимы в образце.

Тесты на серопозитивность не рекомендуется, так как они не могут отличить текущие и предыдущие инфекции.

Общий анализ крови в этом случае не помогает, потому что эозинофилии нет и количество лейкоцитов остается нормальным.

ЛЕЧЕНИЕ

Метронидазол (также известный как Flagyl) - это лечение первой линии

Дозировка: Взрослый: 250 мг на пероральный три раза в день, в течение 5-7 дней

Ребенок: 5 мг / кг на пероральный три раза в день, 5-7 дней. Противопоказания: если пациент зарегистрировал гиперчувствительность, или беременность (есть потенциальные риски, необходимо перевешивать риски.

Тинидазол (Тиндамакс) также является препаратом первой линии.

Дозировка: Взрослый: 2 г на перорально один раз с пищей

Ребенок:> 3 года, 50 мг / кг на один раз один раз с едой

Противопоказания: зарегистрированная гиперчувствительность, беременность первого триместра.

Нитазоксанид (также известный как Alinia) ингибирует рост трофозоитов, нарушая их энергетический метаболизм, доступен в жидкой форме для детей.

Дозировка: Взрослый: 500 мг PO предложение на 3 дня

Лямблиоз – это пробле
ма всех стран мира.

В развитых странах больных лямблиями составляет 5%, в развивающихся 10%, а в детских коллективах 20-80%. Поэтому дети, внуки, да и мы сами наверняка эту инфекцию перенесли. Протекает в бессимптомной форме в виде носительства, но у большинства людей это модифицируется в конкретные проблемы.

Путь заражения лямблиозом: фекально-оральный, водный и контактно-бытовой. Больной ребенок в сутки выделяет миллиард цист лямблий, хотя для заражения хватит одно десятка. Представляете, насколько это агрессивная особь.

Лямблия в пристеночной кайме двенадцатиперстной кишки, в связи с жизнедеятельностью возникает масса нарушений, связанных с травмированием слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, развитием моторно-эвакуаторных и секреторных нарушений, ферментативная недостаточность, изменение микробного пейзажа кишечника и т.д.

Лямблиоз проявляет себя в виде:

• Кишечной формы. И все симптомы, связанные с нарушением пищеварения хорошо известны. Даже без медицинского образования диагностируются. Боли в животе, вздутие кишечника, неустойчивый стул и т.д.
• Гепатобилиарная форма (поражение желчного пузыря и желчевыводящих путей).
• Астено-невротическаяформалямблиоза. Повышенная утомляемость, раздражительность, бессонница, бледность кожных покровов и т.п. Даже если она погибает, под действием лечения тем или иным методом, она вызывает выраженные аллергические реакции.

Лямблии – это одноклеточный организм, он не виден вооруженным глазом, представляют из себя одну клетку, которая содержит два ядра: жгутики для передвижения и присасывающий диск. Выходя из кишечника, они покрываются хитиновой оболочкой и сохраняются во влажном песке, на овощах, фруктах, зелени, в продуктах питания. Эпидемия распространения паразитов в мире достигла угрожающих размеров.

По данным ВОЗ лямблиозом на Земном шаре заражено 15-40%, в России же каждый 2-ой носит в своем организме паразитов. Если посмотреть на статистику по заболеваемости лямблиозом в России, видно, что распространение этого паразитозного заболевания увеличился за последние пять лет в 2 раза. По данным Органов санитарного контроля в 2001 было зарегистрировано 2267 новых случаев лямблиоза. А к 2005 году число вновь заболевших составило уже 4276 человек. Рассуждая об этом заболевании, мы во власти распространенных мифов об лямблиозе. Попробуем разобраться.

Правда и мифы о лямблиозе

МИФ 1. Лямблии исключительно детская болезнь.

Она возникает у детей до 14 лет. Но часто лямблиоз встречается у взрослых. Заболевание протекает с невротическим симптомом, неврологическая форма лямблиоза , поэтому не зря лямбль, который подробно описал Лямб в 1859 году, назвал лямблии паразитом тоски и печали. Источник заражения - человек, инвазированный лямблиями. Механизм распространения: водный, бытовой, пищевой. Цисты лямблий выделяются с испражнениями и могут сохраняться во внешней среде. Заглатывание с водой 10 цист уже приводит к развитию инвазии у человека. Эпидемические вспышки лямблиоза носят водный характер. Ну а в летний период риск заражения лямблиями высок.

Если внимательно слушать территориального управления роспотребнадзора, они регулярно передают сводки пробы воды в местах массового отдыха. Так все водоемы где у нас купается летом народ, заражены цистами лямблий и яйцами гельминтов. Они любят увлажненную теплую среду, т.е. в теплое летнее время почва, прибрежная вода прогревается. Так же паразиты выживают на предметах обихода – дверных ручках, коврах, паласах. Живут там несколько суток.

Передача лямблий возможна и от человека к человеку, в детских садах. Это заболевание грязных рук. Взрослые тяжелее переносят это заболевание, потому что с кишечными расстройствами, человек ходит по поликлиникам, пытается найти проблему кишечных расстройств, болей в желчном пузыре, но выясняется, что это банальный лямблиоз. Если вы не хотите чтобы дети страдали им и заражали вас, приучайте часто мыть руки и тщательно обрабатывать овощи и фрукты, не кушать на улице. Лямблии, попадая в желудочно-кишечный тракт, прикрепляется к слизистой тонкого кишечника, и болезненное воздействие на организм. Обосновавшись в организме человека лямблии незаметительно меняют привычки хозяина на свой вкус.

Они сначала диктуют, что съесть, потом съедают свой заказ, оставляя объедки и отходы, дающие сонливость, слабость, аллергии и заболевания ЖКТ. Лямблии любят сладкое. Естественно организм требует все больше и больше сахара. Ребенок поглощает в большом количестве сладкое, но не толстеет, а продолжает худеть. Но при этом кушать нормальную пищу (первое, второе), овощи – отказывается. Так мы выяснили, что лямблиозом болеют дети, взрослые и пожилые люди. Мы способны передавать лямблии друг другу.

МИФ 2. Наличие в организме этих паразитов не ведет к патологическим изменениям, в отличие от описторхоза .

Лямблии не считаются опасным заболеванием, и напрасно. Поскольку совместное существование с этими простейшими паразитами способно доставить человеку массу неприятностей. Лямблиоз тормозит рост и развитие растущего организма, приводят к иммунодифицитным состояниям, на фоне которых тяжело протекают и грипп, и ОРЗ, и пневмония. Трудность клинической диагностики лямблиоза состоит в отсутствии однозначных клинических признаков и пусковым механизмом начала тяжелых хронических заболеваний.

Делаем вывод: наличие в организме лямблий приводит к развитию серьезных заболеваний. Врачи, которые осматривают детей в детских коллективах , убеждены, что половина детей страдают лямблиозом. Он протекает у детей в различных формах. Существуют явные клинические симптомы, а есть совершенно скрытые.

Мы хотим чтобы как можно больше людей знали о клинических формах лямблиоза, разбирались в них, замечали их у себя и своих детей, и как можно раньше обращались к инфекционистам за помощью. Во время осмотра мы должны обратить внимание на детей с дефицитом массы тела и небольшим ростом, плохим аппетитом. Наиболее часты жалобы на боли в животе. Боли натощак на 90% говорят о паразитах в организме ребенка. У некоторых детей проявляется аллергическая сыпь на локтях и коленях. И еще один явный признак лямблиоза – географический язык. По статистике из 23 детей, 12 человек болеют различными формами лямблиоза.

МИФ 3. От лямблий легко избавиться.

На первый взгляд лечение лямблиоза не представляет сложности. Проблема в том, чтобы не допустить повторного заражения. К сожалению, лямблии находят в контрольных анализах через пару недель после курса лечения. Несоблюдение ребенком элементарных гигиенических правил, пребывание в детском саду, тесное общение с домашними животными, и как результат – повторная инвазия.

Классические методы диагностики:

1. Копрологическое исследование, которое доступно, известно и наименее информативно.
2. Исследование дуоденального содержимого. Это когда 1,5-2 часа лежат на кушетке с грелкой на боку после приема определенных препаратов, чтобы зондом желудочным достать желчь, которую исследуют.
3. Новый метод – дуоденальная биопсия.
4. Более современный метод – это серологическая диагностика лямблиоза в виде иммуноферментного анализа.

ЛЕЧЕНИЕ ЛЯМБЛИОЗА

Поскольку лямблии известны давно, то и лечение этого недуга так же давно разрабатывается и имеет трехступенчатую систему. Антипаразитарный курс длится 2 месяца, состоит из ликвидации токсикоза, собственно противопаразитарной терапии, которая воздействует на простейших, и третий этап – реабилитация после лечения.

Лечение лямблиоза таблетками проблематично для пациента, огромное количество побочных эффектов и аллергических реакций связанных как с токсичностью антипаразитарных препаратов, так и с лямблиями, ассоциироваться с кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, и гельминтами, грибами и формируют устойчивые и резистентные формы, которые не поддаются никаким методам лечения.

Лечить лямблии необходимо, рецептов и методик много. Нам повезло что есть холдинг "Глорион", который выпускает препарат на основе естественных, природных трав, называется он "GelmoStop-mini". Назначается детям с года и взрослым. Эффективность этого препарата не ниже, чем у химиопрепаратов. А вредное воздействие, токсическое действие на организм меньше. Для лечения лямблиоза официальная медицина предлагает множество синтетических препаратов. Но вместе с их средней эффективностью они очень токсичны. Дети дошкольного возраста, младшего школьного возраста, могут несколько раз переболеть одним и тем же видом гельминтоза.

Безопасное и эффективное лечение лямблиоза у детей и взрослых с помощью "GelmoStop-mini"

У врачей педиатров ужаснейшие схемы лечения лямблиоза. Они уже понимают, что в лечении нужен подготовительный этап, и о нем мы чуть позже поговорим, собственно антигельминтный этап, в течение которого назначают тяжелейшие антибиотики, причем по нескольку сразу. Это и Мебендазол, Фенасал, Интетрикс - кишечный антисептик. Назначают вместе с Но-шпой, что категорически противопоказано . Потому что Но-шпа, это препарат, который снижает давление и много побочных эффектов показывает. Но-шпу как симптоматический препарат принимать не нужно.

"GelmoStop" не только эффективно справляется с лямблиями, но и успешно применяется в комплексной терапии других паразитов. Даже описторхоз. Это подтверждено Клиническими Исследованиями. GelmoStop можно принимать даже без явной инвазии. В многодетных семьях, особенно где заболел один ребенок или в группе детского сада необходимо пропить курс и всем здоровым. Так же в семьях, где есть кошки, собаки, которые гуляют на улице, они конечно роются в нечистотах, они приносят на постель детей, палас, игрушки лямблии и яйца круглых гельминтов. Здесь периодически нужен такой препарат для самозащиты.

"ГельмоСТОП" создает условия для нормальной микрофлоры, активирует пищеварение, убирает метеоризм, на нем нарастает кишечная флора, можно пожилым людям, можно принимать много раз. Наши производители создали препарат из растений для борьбы с паразитами. Целебные компоненты таких растений, которые не только проверены временем, но и прошли клинические испытания в традиционной медицине, это сложные натуральные фитонцидные комплексы, способные избавить организм от многих паразитов в различных стадиях инвазивности.

Растительные компоненты в составе продуктов антипаразитарных программ Gelmostop (эфирные масла, горечи, природные фитонциды):

• уничтожают паразитов на разных стадиях их развития, парализуют их дыхательный центр;
• стимулируют антипаразитарный иммунитет,
• выделение пищеварительных соков и желчи, которые повреждают паразитов,
• ускоряют моторику пищеварительного тракта,
• способствуя выведению гельминтов,
• активизируют обезвреживание паразитарных токсинов в печени.

Как правильно подобрать программы Gelmostop:

Как показывает практика, лямблиоз лечится нашим Gelmostop-mini практически 100% без добавления других химических антипаразитарных препаратов.

Прочитать Отзывы о программах Gelmostop и GelmoStop-mini.

- Вадим Леонидович, скажите, кто такие лямблии?

- Это одноклеточные простейшие, которые появляются в кишечнике.

- А разве не в печени?

- Как вам их обнаружили?

- Мы сдали анализ кала.

- Лямблии бывают в толстом кишечнике. Поэтому их можно обнаружить при анализе кала и дуоденальном зондировании, если их количество увеличивается. Лямблии - это своеобразный индикатор, который показывает, что в толстой кишке идет воспаление и изменение флоры. Поэтому надо не убивать их лекарствами, а лечить основное заболевание кишечника и нормализовать кишечную флору.

- Нам выписали хофитол. Поможет ли?

- Это желчегонное средство. Его недостаточно. Нужно лечить кишку.

- У моей внучки обнаружили лямблии в печени. Что это такое?

- Лямблий в печени не бывает. Как внучке поставили этот диагноз - по анализу крови?

- Да.

- Анализ крови из вены периодически бывает ложноположительным на лямблии. Вам нужно сдать три копрограммы (анализ кала), которые определят, есть у вас лямблии или нет. Обязательно сдайте кал на дисбактериоз. И несколько дней подряд в 19.00 измеряйте у ребенка температуру. Стеклянный градусник держите 10 минут.

- Могу ли я заразить мужа и дочь лямблиями?

- Можете, если они страдают заболеваниями кишечника и у них снижен иммунитет. А как у вас нашли лямблии?

- Я лечила у дерматолога аллергию на коже лица. Сдала кровь, и у меня нашли лямблии.

- Точно показать, есть ли у вас лямблии, может только анализ кала. Сдайте три копрограммы: забирать необходимо последнюю порцию кала. Лямблии могут быть и показателем дисбактериоза. Сдайте на него анализ. Можете попросить ваших родственников сдать те же анализы.

- Погибают ли эти лямблии при тепловой обработке пищи?

- Погибают. Но вот что я вам скажу: эти простейшие могут попадать в рот через пищу, которую мы не обрабатываем термически. Если кишечник здоровый, они не задерживаются - проходят транзитом!

- Врач сказала, что, когда я пролечусь, мне нужно будет исключить из питания сладкое. Правильно ли это?

- Если лямблии у вас действительно есть, я бы порекомендовал вам лимон и клюкву.

Вадим Леонидович ЗЕМЛЯКОВ - У ребенка обнаружили лямблии. Мы пролечились. Нужно ли делать повторный анализ?

Вадим Леонидович ЗЕМЛЯКОВ

- Желательно. Как вы узнали, что у вас лямблии?

- У нас стали часто появляться фурункулы, хирург посоветовал сдать кал на анализ.

- У вашего ребенка имеется выраженное заболевание толстого кишечника и дисбактериоз. Вам нужно не лямблии убивать, а лечить кишку и восстанавливать микрофлору. Это приведет к повышению иммунитета - и на коже исчезнет воспаление.

- А с целью профилактики нам что-нибудь нужно пропить?

- А покраснение есть?

- Есть. А еще у нас было выпадение прямой кишки.

- У вас идет воспаление кишечника, потому и жжет попку. Для начала сдайте кал на копрограмму, чтобы узнать, есть у вас глистная инвазия, лямблии или нет. Сдайте кал на дисбактериоз. Начинайте давать отвар ромашки с тысячелистником (2 столовые ложки отвара 3 раза в день за 10 минут до еды) и покажитесь гастроэнтерологу.

- Я заметила, что обострение бывает, когда дочка недомогает или куксится.

- Бывает ли у нее температура 37,1-37,2 градуса, когда она здорова?

- Летом бывает.

- Это говорит о том, что у вас неспецифическое воспаление толстого кишечника. Дочка много пьет жидкости?

- Да, она у меня настоящий водохлеб.

- Вам нужно прийти на прием к гастроэнтерологу.

- Беспокоит вас бабушка вашего пациента Антона Павлова. Мы в таких расстроенных чувствах - ведь гастрокабинет в Ленинском районе закрыли! Что нам теперь делать? С нами никто не хочет разговаривать. Куда мы только не писали! Никто не хочет понять, что нам нужен детский специалист! В поликлинике таких специалистов нет!

- Я понимаю, что еще пригожусь детям. Поэтому буду принимать на ул. Горького , 28, в поликлинике № 1.

А в это время

Почему же закрыли детский гастрокабинет?

- Мне непонятно, откуда взялись причины и цифры, которые приводят чиновники, чтобы обосновать закрытие кабинета, - говорит Вадим Земляков.

Вот что получается:

Что говорят в минздраве и горздраве

Выполнение плана посещений за последние 5 лет:

- 2002 год - принято 5352 человека (104,1%)

- 2003 год - 5382 человека (109,3%)

- 2004 год - 6323 человека (113,1%)

- 2005 год - 5602 человека (102,3%)

- 2006 год - 5675 человек (103,7%).

В Ленинском районе три поликлиники. Гастроэнтеролога нет ни в одной. В ДП № 10 врач-инфекционист совмещает должность гастроэнтеролога. Ни одна поликлиника не проводит специальных методов диагностики болезней органов пищеварения. Здесь можно сдать только общие анализы (кал, моча, кровь). В то время как в гастрокабинете на базе МУЗ ГКБ № 9 проводились все специальные методы исследования ( УЗИ , ФГДС, рентген, зондирование и многое другое). Обследование проводилось за 1-2 дня. Призывники тоже наблюдались в кабинете и получали акт для военкомата. Теперь вся эта процедура будет проходить намного дольше.

В 2006 году на одну должность запланировано 3649 посещений. На 1,5 должности (как и работал кабинет) - 5474. А фактически - 5675 посещений (103,7%).

лямблиоз
Синонимы	Beaver лихорадка, лямблии
Giardia клеток, СЭМ
Специальность	Инфекционное заболевание
симптомы	Диарея , боль в животе , потеря веса
Обычная наступление	От 1 до 3-х недель после воздействия
причины	Giardia лямблий
диагностический метод	тестирование Табурет
Дифференциальная диагностика	синдром раздраженной толстой кишки
профилактика	Улучшение санитарных условий
медикаментозное лечение	Тинидазол , метронидазол
частота	До 7% (развитые страны мира), до 30% (развивающиеся страны)

Лямблиоз , известный как бобр лихорадка , является паразитарным заболеванием , вызванным Giardia лямблий . Около 10% инфицированных не имеют никаких симптомов. При появлении симптомов они могут включать в себя диарею , боли в животе , и потерю веса . Рвота, кровь в стуле , и лихорадка являются менее распространенными. Симптомы обычно начинаются от 1 до 3 недель после облучения и без лечения может длиться до шести недель.

Giardia обычно распространяется , когда Giardia лямблий киста в пределах фекалии загрязняет пищу или воду , которая затем съедена или пьяна. Он также может распространяться между людьми , и от других животных. Факторы риска включают в себя поездку в развивающихся странах , меняя пеленки, едят пищу без приготовления пищи, и обладание собаки . Кисты могут выжить в течение почти трех месяцев в холодной воде. Диагностика осуществляется с помощью тестов стула.

Профилактика , как правило , за счет улучшения гигиены . Те без симптомов , обычно не нуждаются в лечении. Когда симптомы присутствуют лечение , как правило , либо с тинидазол или метронидазол . Люди , которые уже не непереносимость лактозы могут стать настолько временно после инфекции и поэтому часто рекомендуются молоко следует избегать в течение нескольких недель. Сопротивление к лечению может произойти.

Giardia является одним из наиболее распространенных паразитарных заболеваний человека во всем мире. В 2013 году насчитывалось около 280 миллионов человек во всем мире с симптомами лямблиоза. Цены выше , чем на 7% в развитых странах и 30% в развивающихся странах . Всемирная организация здравоохранения классифицировала это как забытая болезнь .

содержание

Признаки и симптомы

Симптомы варьируются от нуля до тяжелой диареи с плохой абсорбцией питательных веществ. Симптомы обычно развиваются 9-15 дней после заражения, но может произойти уже в течение одного дня.

Наиболее распространенный и известный симптом хронической диареи , которая может произойти в течение нескольких недель или месяцев , если не лечить. Диарея часто жирная и зловонная, с тенденцией к всплывает. Эта характеристика понос часто сопровождается рядом других симптомов, в том числе газа , спазмы в животе, тошнота или рвота. Некоторые люди также испытывают зуд кожи, крапивница и отек глаз и суставов, хотя они менее распространены.

Длительная болезнь часто характеризуется диареей наряду с мальабсорбцией питательных веществ в кишечнике. Это приводит к мальабсорбции жирных табуретки , существенной потере веса, и усталость . Кроме того, те , которые страдают от лямблиоза часто испытывают трудность поглощающих лактоз , витамин А , фолиевую кислоту и витамин B ₁₂ . У детей, длительное лямблиоз может вызвать отказ процветать и может привести к нарушению психического развития.

Симптоматические инфекции хорошо известны как вызывающие непереносимость лактозы , которая, в то время , как правило , временный характер , может стать постоянным.

причина

Лямблиоз вызывается простейшими Giardia лямблий . Заражение происходит во многих животных , в том числе бобра (отсюда его прозвище), а также коров, других грызунов и овец. Животные , как полагают, играют определенную роль в поддержании инфекций , присутствующих в окружающей среде.

Г. duodenalis был подразделен на восемь генетические комплексы (обозначенных А-Н). Генотипирование G. duodenalis изолированы от различных хостов показал , что комплексы А и В заражают самый большой набор видов хозяев, и , как представляется, основные (или , возможно , только) G. duodenalis комплексы , которые , несомненно , заражают людей.

По данным CDC, «Наибольшему риску являются поездки в страны, где лямблиоз является обычным явлением, люди в учреждениях по уходу за детьми, те, кто находится в тесном контакте с кем-то, кто имеет болезнь, люди, которые глотают загрязненную питьевую воду, туристов или отдыхающих, которые пьют неочищенную воду из озер или рек, людей, имеющих контакт с животными, у которых болезнь, и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами «.

В Соединенных Штатах, лямблиоз встречается чаще в летнее время. Это, как полагают, из-за большего количества времени, затраченного на мероприятия на свежем воздухе и путешествия по пустыне.

Лямблиоз передается через фекально-оральным путем при проглатывании цист . Основные маршруты личного контакта и загрязненную воду и пищу. Кисты могут оставаться заразными в течение до трех месяцев в холодной воде.

Многие люди с Giardia инфекции не имеют или несколько симптомов. Они могут, однако, по- прежнему распространять болезнь.

патофизиология

Giardia является жгутиковыми простейшими , которые вызывают уменьшение экспрессии кисти пограничных ферментов, морфологические изменений в микроворсинки и программируемой гибель клеток мелких кишечных эпителиальных клеток. Там нет никакого вторжения Лямблии трофозоитов и тонкий кишечник , морфология может казаться нормальной в световой микроскопии.

Прикрепление трофозоиты вызывает ворсинок уплощение и ингибирование ферментов, расщепляющих дисахариды сахара в кишечнике. В конечном счете, сообщество микроорганизмов , которые живут в кишечнике , может зарастают и может быть причиной дальнейших симптомов, хотя эта идея не была полностью исследована. Изменение ворсинок приводит к неспособности питательных веществ и воды всасывания из кишечника, в результате диареи, один из преобладающих симптомов. В случае бессимптомного лямблиоз, может быть мальабсорбции с или без гистологических изменений в тонкой кишке. Степень , в которой мальабсорбция происходит в симптоматических и бессимптомных случаях весьма разнообразна.

Виды Giardia интестиналис использует ферменты , которые расщепляют белки атаковать ворсинки щетки границы и , кажется, увеличивает пролиферацию клеток крипт и длину крипт существующих на сторонах ворсинок клеток крипт. На иммунологическом уровне, активированный хозяин Т - лимфоциты атакуют эндотелиальные клетки , которые были ранены, чтобы удалить ячейку. Это происходит после разрушения белков , которые соединяют кисти границы эндотелиальные клетки друг с другом . В результате сильно увеличилась проницаемость кишечника.

Там , как представляется, дальнейшее увеличение запрограммированной гибели клеток путем Giardia интестиналиса , что еще больше повреждений кишечного барьера и увеличивает проницаемость. Существует значительное усиление активности запрограммированной гибели клеток каскада паразитом, и, кроме того, значительное подавление анти-апоптотических белков Bcl-2 и повышающей регуляции проапоптозных белка Bax . Эти соединения предлагают роль каспаз-зависимого апоптоза в патогенезе лямблиоза.

Giardia защищает свой рост за счет уменьшения образования газа окиси азота , потребляя все местные аргинина , который является аминокислотой необходимым , чтобы сделать окись азота. Аргинин голодание , как известно, причина запрограммированной клеточной гибели, и местное удаление является сильным апоптическим агентом.

диагностика

• По данным CDC , обнаружение антигенов на поверхности организмов в образцах кала является текущим тестом выбора для диагностики лямблиоза и обеспечивает повышенную чувствительность по сравнению с более распространенными методами микроскопии.
• Трехцветное пятно сохранившегося стула еще один метод, используемый для обнаружения Giardia.
• Микроскопическое исследование кала на подвижные трофозоиты или для отличительных овальных G.lamblia кист может быть выполнено.
• Энтеро-тест использует желатиновую капсулу с прикрепленной нитью. Один конец прикреплен к внутреннему аспекту щеки пациента, и капсула проглатывается. В дальнейшем, поток отводят и встряхивают в физиологическом растворе, чтобы освободить трофозоиты, которые могут быть обнаружены с помощью микроскопа.
• Иммунологические иммуноферментный анализ ( ИФА ) тестирование теперь доступен. Эти тесты способны уровень обнаружения 90% или более.
• Поскольку Giardia лямблии трудно обнаружить, это часто приводит к задержке в диагностике или ошибочном диагнозе; несколько испытаний должны быть проведены в течение одной недели.

Хотя дыхание водорода тесты показывают худшие показатели поглощения углеводов в тех бессимптомно инфицированных, такие тесты не являются диагностическими инфекции.

профилактика

CDC рекомендует мыть руки и избегать потенциально загрязненной пищи и неочищенной воды.

Кипение подозрительной воды на одну минуты это самый надежный способ сделать воду безопасной для питья и убивают болезнетворные микроорганизмы , такие как Giardia лямблий , в случае сомнения о том , вода заражена. Могут быть использованы химические дезинфицирующие средства или фильтры.

Хотя доказательства связи питья воды в североамериканской пустыне и лямблиоз было поставлена ​​под сомнение, целый ряд исследований, вызывает озабоченность. Большинство, если не все CDC проверено вспышка лямблиоза бэккантри была отнесена к воде. Данные наблюдения (на 2013 и 2014) сообщает шесть вспышек (96 случаев) на водной основе лямблиоза по контракту из рек, ручьев или пружин и менее 1% зарегистрированных случаев лямблиоза связаны со вспышками.

Человек к человеку передачи счетов для большинства Giardia инфекций и, как правило , связана с плохой гигиеной и санитарией. Giardia находится на поверхности земли, в почве, в недоваренных продуктах, и в воде, и на руках без надлежащей очистки после обработки зараженных фекалий. Водоразбавляемая передача связана с приемом пищи , загрязненной воды. В США, вспышки обычно возникают в небольших водных системах с использованием недостаточно обработанной поверхности воды. Венерические передачи происходит через фекально-оральным загрязнения. Кроме того, пеленание и неадекватное мытье рук являются факторами риски передачи ВИЧ от инфицированных детей. И, наконец, переносимые с пищей эпидемии Giardia разработали путем заражения пищевых продуктов , зараженных пищевых обработчиков.

лечение

Лечение не всегда необходимо , так как инфекция обычно решает самостоятельно. Однако, если болезнь является острой или симптомы сохраняются и лекарства необходимы , чтобы относиться к нему, А нитроимидазолу препарат используется , такие как метронидазол , тинидазол , секнидазол или орнидазола .

Всемирная организация здравоохранения и инфекционная болезнь общество Америки рекомендует метронидазол в качестве первой линии терапии. США CDC перечисляет метронидазол, тинидазол и нитазоксанида в качестве эффективной терапии первой линии; из этих трех, только Nitazoxanide и тинидазол утверждены для лечения лямблиоза по США FDA . Мета-анализ , проведенный с помощью Кокрановской установлено , что по сравнению со стандартом метронидазола, альбендазол имел эквивалентную эффективность, имея меньше побочных эффектов, таких как желудочно - кишечного тракта или неврологических проблем. Другие мета-анализы , пришли к аналогичным выводам. Оба препарата нуждаются в пять с 10 дня курса; альбендазол принимается один раз в день, в то время как метронидазол необходимо принимать три раза в день. Доказательства для сравнения метронидазола с другими альтернативами , такими как мебендазол, тинидазол или нитазоксанид ощущались быть очень низкого качества. В то время как тинидазол имеет побочные эффекты и эффективность , аналогичные тем , метронидазол, он вводится с одной дозой.

Сопротивление было замечено клинический как нитроимидазол и альбендазол, но не нитазоксаниды, хотя нитазоксаниды сопротивления было индуцируется в научно - исследовательских лабораториях , так что теоретически возможно. Точный механизм резистентности ко всем из этих препаратов не хорошо изучен. В случае нитроимидазол-устойчивых штаммов Giardia, другие препараты доступны , которые показали эффективность в лечении , включая акрихин , нитазоксанид, бацитрацин цинк , фуразолидон и паромомицин .

Во время беременности, паромомицина является предпочтительным лекарственным средством лечения из - за его плохой кишечной абсорбции, и , следовательно , менее воздействие на плод. Кроме того , метронидазол может быть использован после первого триместра , как там был большой опыт в его использовании для трихомонад во время беременности.

эпидемиология

В некоторых развивающихся странах Giardia присутствует в 30% населения. В Соединенных Штатах, по оценкам, она присутствует в 3-7% населения.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний в 2011 году общее число зарегистрированных случаев было 16784. В США в 2012 году количество зарегистрированных случаев составило 15,197. В Соединенных Штатах в течение этого периода времени, все государства, которые классифицируют лямблиоз как уведомляемое заболевания были случаи лямблиоза. Миссисипи, Северная Каролина, Оклахома, Теннесси, Техас и Кентукки не уведомит Центр по контролю за заболеваниями в отношении случаев лямблиоза. Состояния с самым высоким уровнем распространенности лямблиоза с 2011-2012 годов были штата Нью-Йорк, штат Миннесота, Огайо, Флорида, Вашингтон и Калифорния, по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний. Есть сезонные тенденции, связанные с лямблиозом. Июль, август и сентябрь являются месяцами с самым высоким уровнем распространенности лямблиоза в Соединенных Штатах.

Giardia имеет международное распространение с глобальным распространением примерно 30 процентов. Она была классифицирована как эндемические во многих развивающихся странах, и может быть связана с развитием заторможенного ребенка. В (Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний Prevention) ЕЦКЗ ежегодного эпидемиологического отчета, содержащего данные 2014, 17,278 подтвержденных случаев лямблиоза сообщили 23 из 31 стран, являющихся членами ЕС / ЕЭЗ. Германия сообщила, наибольшее количество в 4,011 случаях. После Германии, Великобритания сообщила 3,628 подтвержденных случаев лямблиоза. Вместе это составляет 44% от общего числа зарегистрированных случаев.

Исследование

Некоторые кишечные паразитарные инфекции могут играть определенную роль в синдроме раздраженного кишечника и других отдаленных последствиях.

Другие животные

У кошек, лямблиоз реагирует на метронидазол, хотя это не следует назначать беременным кошкам, как это может вызвать пороки развития. Альтернативный и эффективный препарат является фенбендазолом.