Помогает ли бактериофаг при сальмонеллезе

Состав и форма выпуска:
Бактериофаг сальмонеллезный групп АБСДЕ жидкий для местного применения и приема внутрь во флаконах по 100 мл.
Бактериофаг сальмонеллезный групп АБСДЕ таблетки с кислотоустойчивым покрытием для приема внутрь по 100 мг по 10, 25 или 50 шт. в упаковке.
Бактериофаг сальмонеллезный групп АБСДЕ свечи по 10 шт. в упаковке.
Препарат представляет собой фильтрат фаголизатов, активный в отношении наиболее распространенных сальмонеллезных бактерий: группа А - паратиф А; группа В - паратиф В, тифимуриум, гейдельберг; группа С - ньюпорт, инфантис, холера суис, ораниенбург; группа Д - дублин, энтеритидис, галлинарум; группа Е - анатум, ньюлендс. Видовой состав бактерий, используемых в производстве для приготовления сальмонеллезного бактериофага, может быть изменен в зависимости от изменения микробного пейзажа возбудителей.

Свойства / Действие:
Бактериофаг сальмонеллезный - иммунобиологический препарат, фаг.
Лечебное и санирующее действие Бактериофага сальмонеллезного основано на способности вызывать лизис сальмонелл вышеперечисленных серовариантов и близких к ним по антигенной структуре бактерий.

Показания:
Сальмонеллезный бактериофаг применяют при сальмонеллезе у детей и взрослых:

  • лечение сальмонеллеза;
  • санация реконвалесцентов (бактерионосительство);
  • профилактика сальмонеллезов по эпидпоказаниям.

    Способ применения и дозы:
    Для лечения сальмонеллеза Бактериофаг сальмонеллезный применяют внутрь 2-3 раза в сутки за 1-2 часа до приема пищи (натощак) в течение 5-7 дней. Возможно назначение в клизме или свечах после опорожнения кишечника 1 раз в сутки (вместо одного приема через рот). Лечение желательно начинать с первого дня болезни (по назначению врача еще до госпитализации больного). Применение бактериофага с первых дней заболевания дает лучший результат.
    Одна таблетка сухого сальмонеллезного бактериофага соответствует 20 мл жидкого. Дозировка в схемах лечения и профилактики приводится на сухой бактериофаг, но это не исключает использования жидкого бактериофага. Жидкий бактериофаг перед употреблением необходимо взбалтывать. При отсутствии жидкого бактериофага можно ограничиться только приемом бактериофага в таблетках через рот.
    Рекомендуемая дозировка Бактериофага сальмонеллезного:

    Возраст Доза на один прием
    Внутрь жидкий Внутрь в таблетках В клизме
    До 6 месяцев 10 мл - 20 мл
    От 6 месяцев до 3-х лет 20 мл 1 таблетка 30-40 мл
    От 3-х лет до 8-ми лет 40 мл 2 таблетки 40-50 мл
    Детям старше 8 лет и взрослым 40-80 мл 2–4 таблетки 40-100 мл

    Максимальная суточная доза Бактериофага сальмонеллезного жидкого 3 мл/кг массы тела, таблетированного – 3 мг/кг массы тела. Кратность приема внутрь - 2-3 раза в день, от 3-х лет возможно 3-4 раза в день. Ректально – 1 раз в день после опорожнения кишечника.
    Детям до 6 месяцев рекомендуется жидкий сальмонеллезный бактериофаг, с 6 месячного возраста до 3-х лет - бактериофаг в таблетках с пектином (таблетку можно растворять в воде или молоке, в том числе - материнском), детям старше 3-х лет и взрослым - бактериофаг с пектином или с кислотоустойчивой оболочкой из АФЦ (в последнем случае нарушение целостности таблетки не допускается).
    Если в течение первых трех суток после окончания лечения сальмонеллезным бактериофагом улучшения не наступило - курс лечения рекомендуется повторить. Если и после повторного курса лечения улучшения не наступило, продолжать лечение сальмонеллезным бактериофагом нецелесообразно.
    Всем реконвалесцентам перед выпиской из стационара в случаях продолжающегося бактериовыделения рекомендуется провести пятидневный курс лечения Сальмонеллезным бактериофагом в указанных выше дозах.
    Для профилактики сальмонеллеза Бактериофаг сальмонеллезный применяют для предупреждения заболевания и бактерионосительства, в стационарах для предупреждения возникновения внутрибольничных инфекций, в местах неблагополучных по заболеваемости (мясокомбинат, детские учреждения и т.п.). Бактериофаг сальмонеллезный назначают внутрь по 2 таблетки или 40-50 мл 1 раз в неделю в течение одного месяца. Детям - по 1 таблетке или 20 мл 1 раз в неделю.

    Противопоказания:

    индивидуальная непереносимость препарата Бактериофаг сальмонеллезный.

    Побочное действие:
    Реакций на введение сальмонеллезного бактериофага не отмечено.

    Особые указания и меры предосторожности:
    Бактериофаг сальмонеллезный не пригоден для применения при отсутствии маркировки и истечении срока годности; жидкую форму нельзя применять при помутнении!

    Лекарственное взаимодействие:
    Применение сальмонеллезный бактериофага не исключает использования других антибактериальных препаратов, дието- и витаминотерапии.

    Условия хранения:
    Хранить в сухом темном месте при температуре 2–8°C.
    Срок хранения: таблетированная форма и свечи - 2 года; жидкая форма - 1 год.
    Порядок отпуска из аптеки - отпускается без рецепта.

    Бактериофаг сальмонеллезный групп A,B,C,D,E







    Стерильный очищенный фильтрат фаголизатов наиболее распространенных сальмонелл (активность по Аппельману) гр. А - Salmonella paratyphi А; гр. В - S. paratyphi В. S. heiclelherg; гр. С - S. newport, S. choleraesuis, S. oranienburg, S. infantis, rp. D - S. dublin, S. enlerilidis; гр. E - S. anatum, S. newlands - не менее 10 -4 ; сальмонелл гр. В - S. typhimurium - не менее 10 -5 - до 1 мл.

    Прозрачная жидкость желтого цвета различной интенсивности, возмо­жен зеленоватый оттенок.

    Препарат вызывает специфический лизис сальмо­нелл серотипов: гр. А - S. paratyphi А; гр. В - S. paratyphi В, S. typhimurium, S. heidelberg; гр. С - S. newport, S. choleraesuis, S. oranienburg, S. infantis; rp. D - S. dublin, S. enleritidis: гр. E - S. anatum, S. newlands.

    Лечение и профилактика заболеваний и бактерионо­сительства, вызванных сальмонеллами: гр. А - S. paratyphi А; гр. В - S. paratyphi В, S. typhimurium, S. heidelberg; гр. С - S. newport, S. choleraesuis, S. oranienburg, S. infantis; rp. D - S. dublin, S. enleritidis: гр. E - S. anatum, S. newlands.

    Индивидуальная непереносимость, гиперчувствительпость к компонентам препарата.

    Целесооб­разно применение препарата при наличии инфекций, вызванных фагочувствительными штаммами сальмонелл (по рекомендации врача).

    Для лечения бактериофаг принимают 3 раза в день через рот за 1 час до приема пищи с первого дня заболевания в течение 7-10 суток. При заболевании, характеризую­щемся слабовыраженным колитическим синдромом, и в период реконвалесценции одно­временно с пероральным применением рекомендуется вводить препарат ректально, в виде клизм, вместо 1 приема через рот.

    ДОЗА НА 1 ПРИЕМ (мл)

    от 1 года до 3 лет

    от 8 лет и старше

    В профилактических целях препарат рекомендуется применять для предупреждения бактерионосительства, внутрибольничной инфекции, во время групповых заболеваний в организованных коллективах и семьях. Оптимальные схемы использования - ежедневный прием разовой дозы в зависимости от возраста. Продолжительность приема препарата определяется условиями эпидситуации.

    Применение возможно в сочетании с другими лекарственными средствами, в том числе с антибиотиками.

    Важным условием эффективной фаготерапии является предвари­тельное определение чувствительности возбудителя к бактериофагу и раннее применение препарата.

    Не пригоден к применению препарат во флаконах с нарушенной целостностью или маркировкой, при истекшем сроке годности, при помутнении.

    Вследствие содержания в препарате питательной среды, в которой могут развиваться бактерии из окружающей среды, вызывая помутнение препарата, необходимо при вскры­тии флакона соблюдать следующие правила:

      тщательно мыть руки;

    обработать колпачок спиртсодержащим раствором; сиять колпачок не открывая пробки;

    не класть пробку внутренней поверхностью на стол или другие предметы;

    не оставлять флакон открытым;

    вскрытый флакон хранить только в холодильнике.

    Перед использованием флакон с бактериофагом необходимо встряхнуть и просмот­реть. Препарат должен быть прозрачным и не содержать осадка.

    Вскрытие флакона и извлечение необходимого объема препарата может проводиться стерильным шприцем путем прокола пробки. Препарат из вскрытого флакона при соблю­дении условий хранения, вышеперечисленных правил и отсутствии помутнения, может быть использован в течение всего срока годности.

    При температуре от 2 до 8°С в защищенном от света и недоступном для детей месте.

    При температуре от 2 до 8°С, допускается транспортирование при температуре от 9 до 25°С не более 1 мес.

    Срок годности 2 года. Не применять по истечении срока годности препарата.

    Отпускают без рецепта.

    Узнать цены и купить Бактериофаг сальмонеллезный групп A,B,C,D,E в аптеках вашего города.

    Воспользуйтесь сайтом для поиска или сервисом заказа лекарств в аптеку.



    Скачать инструкцию
    по применению


    Только факты

    Заболел ребенок. Дело обычное – вышел в школу после каникул, а к вечеру поднялась температура. Мутит, говорит. Если мутит – надо промыть желудок, пьем воду – и обратно. Промываем. Температура 38 с лишком – пора сбивать. Если мутит, то таблеткой нельзя. Ставим свечку. Анальгин. Температура идет на снижение. И шесть часов спим спокойно. Затем снова температура начинает расти. Снова мутит – промываем желудок, ставим свечку. Утром уже не мутит. Но температура держится. Стул нормальный, горло – тоже. Вызываю врача. Все это происходит утром 10 ноября 2010 года.

    Жар прошел – у нас он редко больше суток держится. Горло и живот спокойные. Но я бдительно отслеживаю.

    И в этот же день в классе, где учится ребенок, объявляют карантин по поводу подозрения на ротавирус. Класс моют хлоркой, детей в столовке кормят последними. И медсестра каждый день опрашивает, не болит ли у кого живот. Не болит.

    Мой ребенок тем временем уже бегает и прыгает. Пьем активированный уголь, фуразолидон – старое лекарство от кишечных болезней – и линекс, флору восстанавливаем. Ждем результатов анализа.

    Диагностика с сомнением

    Утром 16-го – звонок из поликлиники: у вас обнаружили ротавирус, но они не уверены… Сдайте еще раз.

    Но того же 18-го вечером спешим на всех парусах в ИНВИТРО – пусть выявят сальмонеллу и определят чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

    Откровения медиков начинаются

    Эпидемиолог не знает, почему лаборатория ФГУЗ Северного округа не определила нам чувствительность. Зато знает точно, что заразу мы привезли из Турции: ведь не простую сальмонеллу, а manhattan, редкую в наших краях. И знает точно, что анализ можно было отбирать и из банки, а медсестра отказалась, потому что заподозрила меня в подлоге: желая запутать медицину, я могла принести свой анализ. Простите, доктор, необоснованные подозрения – это паранойя.

    И я звоню заведующей микробиологической лаборатории ФГУЗ САО, чтобы спросить: так ли уникальна наша сальмонелла и почему же они не сделали анализ на чувствительность? Salmonella manhattan встречается в 8–10% проб – это не уникальная вещь, рассказывает мне врач. По типу нельзя определить ее происхождение, уверена она. Анализ на чувствительность лаборатория не сделала, потому что в направлении, данном в поликлинике, не было дано такого задания. Я в ярости. Поликлиника забыла написать задание, чтобы нам определили чувствительность. И поэтому моего ребенка пытаются лечить наобум!

    Но я знаю: симптомов у нас нет и не было. Возможно, анализ, взятый неверно, дал неверный результат?

    Утром 22-го ноября, в понедельник, мы сдаем второй после лечения фуразолидоном анализ. А вечером приходит ответ из ИНВИТРО: отрицательный. Чувствительность определять не к чему. Ура!

    В изоляции

    Звоню в лабораторию ФГУЗ САО: от чего помирает salmonella manhattan? Нет, флемоксин не надо. Если что, попробуйте левомицетин – он попроще. Но прежде – сальмонеллезный бактериофаг, по 2 таблетки 3 раза в день, 7 дней. И с 28 ноября ребенок начинает пить по 4 таблетки 3 раза в день. 7 дней. Отмечу: с 18 ноября, когда был впервые выявлен сальмонеллез, прошло 10 дней. 10 дней без мотивированного лечения.

    Итак, мы лечимся вопреки сопротивлению врачей, которые по разным причинам не могут правильно поставить диагноз и назначить точное лекарство. Я вижу, что права на диагностику и лечение нарушены. Права моего ребенка.

    А мое успешное в учебе дитя учится дома с 9 ноября. Четверть близится к концу. И мотивации к труду осталось совсем мало. Мы хотим в школу.

    Корпоративная защита врачей от пациентов

    Визит к главному врачу привел в глубокое изумление. Передо мной сидела женщина с нервным тиком, которая безапелляционно заявила, что со мной по телефону обсуждала только перевод к новому доктору, но никак не сальмонеллу. И уж тем более не вопрос выписки: главный врач не имеет отношения к лечебному процессу.

    Я с уважением отношусь к старости, но при чем тут кресло главного врача детской поликлиники? Дорогой министр Кудрин! Прошу вас, не надо увеличивать пенсионный возраст!

    Новый врач – новые сюрпризы

    6-го и 8-го декабря сдаем пробы опять, но на сей раз уже с определением чувствительности. Идем к новому врачу. Один анализ нормальный, другой – плохой. Значит, бактериофаг не помог. Зато лаборатория ФГУЗ САО определила противоядия. Исследовалась чувствительность к антибиотикам, из всех действенным оказался ципрофлоксацин.

    Доктор терпеливо выслушивает историю болезни, подтверждает мою гипотезу: да, это носительство. Да, незаразны. Нас выписывают в школу с заданием: сдать еще три пробы в течение полугода. Но долечиться надо. Ципрофлоксацин мы обычно детям не выписываем, говорит врач. Так что возьмите в аптеке и пропейте по инструкции. Наверно, половина взрослой дозы, полагает она.

    Я иду в аптеку и прошу прежде инструкцию. Читаю противопоказания: возраст до 18 лет, за исключением случаев тяжелых легочных инфекций, когда другие лекарства не помогают. Тогда доза для детей 5–17 лет рассчитывается исходя из 15–40 мг на кг веса в сутки.

    Пытаюсь осознать

    Итак, что произошло:

    Во-первых, в первые дни болезни врач не направил медсестру отобрать анализ по методике. Пожалел сотрудницу.

    В-третьих, немотивированно рекомендовал нам одно за другим лекарства, не имеющие прямого отношения к выявленному возбудителю. А ничего больше не оставалось.

    Прощай, детская поликлиника. От смены врача результат не меняется. И, скорее всего, от смены поликлиники – тоже.

    Выход один: теперь я сама не спеша, со вкусом и без особой надежды на успех ищу врача, а не напялившего на себя белый халат обладателя диплома мединститута. Профессионала, который знает про сальмонеллу больше, чем я, начитавшаяся за месяц интернета. Пока не нашла.


  • У Всемирной организации здравоохранения есть Глобальная стратегия по спасению антибиотиков: из-за необоснованно широкого их применения многие микробы стали к ним устойчивы. Но это жизненно необходимые лекарства, и надо сохранить их для.

    У Всемирной организации здравоохранения есть Глобальная стратегия по спасению антибиотиков: из-за необоснованно широкого их применения многие микробы стали к ним устойчивы. Но это жизненно необходимые лекарства, и надо сохранить их для следующих поколений.

    А можно ли избежать приема антибиотика при бактериальной инфекции? Оказывается, во многих случаях можно.

    — Если сократится число людей, принимающих антибиотики, снизятся темпы выработки резистентности к ним у бактерий, объясняет доктор биологических наук, профессор Антон КАТЛИНСКИЙ, заведующий кафедрой биотехнологии Московской медицинской академии им. Сеченова. — В условиях кризиса антибиотикотерапии очень важны альтернативные методы борьбы с бактериальными инфекциями. Эта борьба идет в двух направлениях. Первое — разработка и все более широкое применение вакцин снижает число заболевших, а значит, тех, кому антибиотики все-таки потребуются, будет меньше. Второе — альтернативные методы лечения бактериальных инфекций.

    Живой и здоровый

    Фаги находят везде, где есть бактерии: в сточных водах, в фекалиях, в почве…
    Бактериофаг — хищник с хвостом. Им он и прикрепляется к бактериям-мишеням. Через эту хвостовую часть вносит в клетку-хозяина генетический материал, и появляется потомство: более сотни фагов в течение получаса. Бактерия, в которую фаг внедрился, разрушается, при этом выделяется множество фагов. Они поражают соседние бактерии. Таким образом, количество лекарства, которое принял человек, увеличивается, пока фагам есть кого пожирать. Они живые и размножаются в отличие от любого другого химического лекарства. Когда инфекция ликвидирована, бактериофаг прекращает размножаться и исчезает.

    Тяжелая артиллерия и снайперы

    Бактериофаги и антибиотики — оружие против одного врага. Антибиотики — это тяжелая артиллерия. Они применяются, когда нужно вмешаться быстро и интенсивно и когда их применение важнее нежелательных последствий, которые они вызывают. Бактериофаги действуют медленнее, но зато они безвредны: не влияют на естественную флору организма, не вызывают дисбактериоза. Бактериофаги могут применяться вместе с антибиотиками в тяжелых случаях. А в ситуации, когда инфекция не поддается лечению антибиотиками, фаги могут спасти.

    Антибиотики, подавляя возбудителя инфекции, действуют и на нормальную микрофлору. Каждый фаг, как снайпер, уничтожает только один вид бактерий.

    У антибиотиков есть токсическое воздействие на весь организм: на почечную ткань, на печеночную, на нервную. Бактериофаги на клетки организма человека никак не влияют.

    Кандидат медицинских наук Ольга Дарбеева, заведующая лабораторией бактериофагов ГИСК им. Л.А. Тарасевича, рассказывает, что технология производства бактериофагов состоит в том, что против возбудителя болезни подбирают активные фаговые клоны. Они природные: ищут их именно там, где есть бактерии, например, в стационаре, в котором никак не удается победить внутрибольничную инфекцию. Так справились с внутригоспитальной эпидемией сальмонеллеза, которая продолжалась в одном стационаре в течение трех лет и не поддавалась антибактериальной терапии.

    Фаги постоянно обновляют — это довольно просто сделать: надо только регулярно собирать образцы инфекционных агентов в больницах, от больных, из сточных вод.

    Отечественный опыт

    Есть не так много областей, в которых наши, отечественные исследования и разработка новых препаратов продвинулись дальше, чем на Западе. У бактериофагов именно такая судьба.

    В России же никогда не прекращали работу над изучением бактериофагов, создавали новые лекарства и широко применяли. Профилактические и лечебные бактериофаги распределяли по линии санитарно-эпидемиологической службы для борьбы с кишечными инфекциями. И были реальные результаты. Так, например, в Советском Союзе применяли бактериофаги для профилактики сезонного подъема дизентерии в Средней Азии. Удалось практически ликвидировать вспышки дизентерии в детских садах. В 80-х годах на одном из предприятий Самарканда провели фагопрофилактику 2000 рабочих. Число острых кишечных инфекций снизилось в 30 раз! Там, где проводилась фагопрофилактика, не было вспышек дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа.

    Мощная западная фармацевтическая индустрия на нашем рынке активно рекламирует лекарства, а отечественные производители оказываются незамеченными даже министерством: в протоколы лечения в стационарах не включены бактериофаги. Это значит, что деньги на них больницам не выделяются. Хотя те стационары, которые испытали их у себя, от них отказаться уже не могут. Это и понятно. Например, обработка аппаратов искусственного дыхания бактериофагами помогает избежать частых случаев бактериальной пневмонии у тяжелых больных. Известно, что внутрибольничная инфекция часто начинается именно с реанимации. Если в больнице такое случилось, то можно в бактериологической лаборатории распознать возбудителя и подобрать к нему фаг. Если имеющийся фаг не помогает, быстро изготавливаются фаги именно для той вспышки, которая поразила больницу.
    Очень хорошие результаты дает лечение урологических больных. При лечении дисбактериоза кишечника, хирургических больных с гнойно-септическими осложнениями, ожоговых больных, офтальмологических заболеваний бактериофаги зарекомендовали себя очень хорошо.

    Очень активно применяют бактериофаги педиатры. Ольга Дарбеева считает, что педиатры больше щадят своих пациентов, ищут такие способы лечения, которые принесут меньше вреда.

    Комментарий специалиста

    Доктор Орин Левин, эксперт ВОЗ, исполнительный директор GAVI's PneumoADIP (отделения пневмонии при Глобальном альянсе по вакцинам и иммунизации):

    — Сопряженная вакцина от пневмонии (PCV7) активно используется для вакцинации детей в развитых странах. Эта вакцина используется в США с 2000 года, в Соединенном Королевстве — с 2006 года. Эффективность ее крайне высока, к тому же она абсолютна безопасна.
    Необходима она и в развивающихся странах. Авансовое рыночное обязательство призвано помочь распространению вакцинации детей в развивающихся странах и профинансировать создание новых вакцин для защиты детей от инфекций.

    В это время

    Канада, Италия, Норвегия, Россия, Соединенное Королевство и фонд Билла и Мелинды Гейтс передали 1,5 миллиарда долларов на запуск первого Авансового рыночного обязательства, которое даст возможность ускорить разработку и распространение новых вакцин. Эта инициатива поможет в борьбе с пневмококковой инфекцией — главной причиной заболевания пневмонией и менингитом, которые ежегодно приводят к смерти 1,6 миллиона людей. А всего до 2030 года выполнение этой программы, по предварительным оценкам, спасет жизни около 5,4 миллиона детей по всему миру, и в первую очередь в беднейших странах.

    Обнародованы цифры вкладов в проект каждой из стран-участниц:
    Италия — 635 млн долларов
    Соединенное Королевство — 485 млн долларов
    Канада — 200 млн долларов
    Россия — 80 млн долларов
    Норвегия — 50 млн
    фонд Билла и Мелинды Гейтс — 50 млн

    Первые клинические эксперименты с бактериофагами начались сто лет назад, и казалось, что этот новый метод терапии обречен на успех: с научной точки зрения он выглядел безупречным, и результаты применения выглядели многообещающими.

    Почему же в последующие десятилетия интерес к терапевтическому применению бактериофагов в мире упал? Почему он возник вновь, и почему эта замечательная идея до сих пор не реализована в полной мере? И практические врачи, и их пациенты сегодня должны четко представлять не только суть, но и все сильные и слабые стороны этого перспективного вида терапии

    Бактериофаги – это не обычные лекарства. Они не являются простыми химическими веществами, как антибиотики и большинство других препаратов, но их вряд ли можно считать и полноценными живыми организмами, так как они, как и все остальные вирусы, могут размножаться только в клетке-хозяине. По сути, это нанороботы с генетической программой, способные проникнуть внутрь бактериальной клетки и там размножиться, разрушив ее.

    Поэтому к бактериофагам не всегда применимы стандартные для фармакологии нормы и подходы. И хотя фаговые препараты сегодня производятся и используются в медицине, наши знания о многообразии этих вирусов, механизмах их взаимодействия с бактериями и конкуренции с себе подобными пока недостаточны, чтобы в полной мере использовать их мощный терапевтический потенциал.

    Безопасно и эффективно

    Фаготерапия родилась едва ли не сразу после открытия самих бактериофагов, однако широкие испытания этих противобактериальных средств начали проводиться в СССР только в конце 1930-х гг. В результате была доказана эффективность препаратов бактериофагов как профилактического средства при борьбе с эпидемиями дизентерии и холеры, а использование их при лечении ран и гнойно-воспалительных процессов показало их потенциал как альтернативы антибиотикам.

    Однако результаты исследований тех времен были зачастую противоречивы: иногда фаги сразу подавляли развитие инфекционных процессов, но иногда оказывались бесполезными. Специалисты сразу поняли, в чем причина: лечение было успешным лишь тогда, когда использовались фаги, способные инфицировать именно тот бактериальный штамм, который и вызвал заболевание. Поэтому при возникновении эпидемии требовалось выделить инфекционный агент, проверить на нем имеющиеся фаговые препараты и запустить в производство в качестве препарата наиболее эффективный бактериофаг.


    К сожалению, результаты подобных исследований, проводившихся в СССР, не были должным образом документированы и описаны в научной литературе, к тому же они проводились по схемам, не соответствующим принятым на сегодня протоколам клинических испытаний. Тем не менее главные результаты этой работы были бесспорны: фаги доказали свою безопасность и высокую эффективность в реальных условиях и с тех пор используются в нашей стране в клинической практике наряду с обычными лекарственными средствами.


    С появлением антибиотиков интерес к фагам на Западе был утрачен, но после появления антибиотикоустойчивых штаммов бактерий в разных странах начали разрабатывать фаговые препараты и проводить испытания, которые, по сути, повторяли исследования, уже проведенные в СССР. Результаты этих работ вновь подтвердили безопасность препаратов бактериофагов, что, в частности, отметило и Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA).

    В Великобритании успешно проведены эксперименты по лечению бактериофагами хронического отита, вызванного нечувствительной к антибиотикам синегнойной палочкой Pseudomonas aeruginosa, а в рамках проекта Phagoburn семь медицинских центров Франции, Бельгии и Швейцарии проводят клинические испытания коктейля фагов для предотвращения инфекций при ожогах. Об испытаниях собственных оригинальных коктейлей фагов для лечения широкого спектра заболеваний сообщает и ряд американских фирм (Intralytix, Enbiotix, AmpliPhi). Правда ни одно из этих масштабных клинических испытаний пока не доведено до конца.

    В России препараты бактериофагов можно приобрести в обычной аптеке. Но при этом нужно понимать, что в отличие от других лекарств с точной химической формулой и концентрацией действующих компонентов препарат бактериофага представляет собой нестандартный раствор, содержащий живые вирусные частицы. Даже препарат с одним и тем же названием, но произведенный на разных предприятиях или в разное время, может содержать отличающиеся комбинации и (или) пропорции фагов.

    Поэтому покупать препарат бактериофага, чтобы лечиться самостоятельно, не стоит. Назначить лечение и выбрать лекарство должен специалист. Спектр заболеваний, которые можно лечить бактериофагами широк: трофические язвы, ожоговые и раневые инфекции, инфекции органов дыхания, мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта, остеомиелит и т. п. Возбудителями болезней во всех этих случаях служат такие печально известные бактерии, как золотистый стафилококк, включая лекарственно устойчивые штаммы, синегнойная палочка, патогенные формы кишечной палочки, сальмонеллы, протеи, стрептококки и др. В принципе в природе можно найти бактериофаг против любой бактерии, включая возбудителей чумы и сибирской язвы. Можно применять бактериофаги и для профилактики бактериальных инфекционных болезней, например, они были успешно использованы в детских садах и школах для предотвращения эпидемии дизентерии.


    Основная же и главная причина неудач – неумелый подбор фагов для лечения конкретных пациентов. Каждый конкретный фаг эффективен против одного или максимум нескольких штаммов бактерий, а у разных пациентов схожая по внешнему проявлению инфекция, например, ангина может быть вызвана разными штаммами стрептококка. Чтобы вылечить больного, необходимо выделить культуру патогена и протестировать ее на чувствительность к конкретным фагам. То есть терапия бактериофагами должна проводиться с использованием принципов персонализированной медицины, к чему современная медицина практически не готова.


    На пути к персонализированной Фаготерапии

    Опыт СССР, Грузии и Польши показал, что для успешного применения бактериофагов нужны не только клиника, но и производственно-лабораторный участок, располагающий коллекцией фагов и специалистами, способными идентифицировать бактерии, подбирать и выделять бактериофаги для конкретного пациента.

    Но в таком случае имеет ли смысл масштабное производство фаговых препаратов? Ответ – да, потому что проблема узкой специфичности фагов частично решается производством фаговых коктейлей из нескольких (иногда десятков) разных фагов, поражающих разные штаммы целевого возбудителя. Ведь подобрать для больного нужный фаговый коктейль быстрее и проще, чем тестировать отдельные фаги из большой коллекции.

    И все же не надо думать, что бактериофаги полностью заменят антибиотики – эти препараты дополняют друг друга, и применяться они должны в разных ситуациях. Когда больной находится в тяжелом состоянии, и есть уверенность, что причиной служит бактериальная инфекция, времени на эксперименты и подбор препаратов нет. Единственно правильное решение в этой ситуации – антибиотик широкого спектра действия.

    Но в ситуации хронической инфекции или инфекции, вызванной бактериями со множественной устойчивостью к антибиотикам, предпочтение следует отдавать бактериофагу. В случае таких затяжных болезней, как отит, у врача есть время, чтобы использовать фаговый коктейль или специально подобрать фаг. Или же, когда после операции больной поражается антибиотикоустойчивым бактериальным штаммом, и его состояние быстро ухудшается, фаготерапия может стать единственным спасением.

    Богатый опыт применения бактериофагов в клинической практике, накопленный за последние сто лет, свидетельствует о перспективности фаговых медицинских технологий. Дальнейшая работа специалистов из множества компаний, работающих сегодня в этой области, и применение методов синтетической биологии обязательно приведут к созданию препаратов с несравненно большей эффективностью по сравнению с современными фаговыми коктейлями.

    Тем не менее, биотехнологи, также как ученые и медики, надеются, что безвредные и эффективные препараты все же займут свое законное место в арсенале терапии инфекционных заболеваний.

    Алешкин А. В. Бактериофаги в инфекционной патологии: прошлое, настоящее и будущее // Лекции по исследованию и применению бактериофагов. 2016. Ульяновск. С. 11—51.

    Козлова Ю. Н., Репин В.Е., Анищенко В.В., Власов В.В. и др. Штамм бактериофага Pseudomonas aeruginosa, используемый в качестве основы для приготовления асептического средства против синегнойной палочки. // Патент РФ №2455355. 2012.

    Козлова Ю. Н., Морозова В. В., Тикунова Н. В. и др. Штамм бактериофага Staphylococcus aureus SA20, обеспечивающий разрушение биопленок, образуемых бактериями рода Staphylococcus // Патент РФ № 2565824. 2015.

    Морозова В. В., Козлова Ю. Н., Тикунова Н. В. и др. Штамм бактериофага Citrobacter freundii CF17, способный лизировать патогенные штаммы Citrobacter freundii // Патент РФ № 2565559. 2015.

    Тикунова Н. В., Морозова В. В. Фаговый дисплей на основе нитчатых бактериофагов: применение для отбора рекомбинантных антител // Аcta Naturae. 2009. № 3. С. 6—15.

    Тикунова Н. В. и Власов В. В. Бактериофаги – враги наших врагов // Наука из первых рук. 2013. № 2(50). С. 58—69.

    Покровская М. П. Каганова Л. С., Морозенко М. А. и др. Лечение ран бактериофагом. М.: НАРКОМЗДРАВ СССР, МЕДГИЗ. 1941. 57 с

    Górski A. et al. Phages targeting infected tissues: novel approach to phage therapy. // Future Microbiol. 2015. V. 10. P. 199—204.

    Międzybrodzki R. et al. Clinical aspects of phage therapy // Adv. Virus. Res. 2012. V. 83. P. 73—121.

    В публикации использованы иллюстрации из книги Лечение ран бактериофагом. М.: НАРКОМЗДРАВ СССР, МЕДГИЗ. 1941. 57 с.

    Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

    Copyright © Иммунитет и инфекции