Полиомиелит в астраханской области

Полиомиелит – это вирусное инфекционное заболевание, поражающее нервную систему человека и вызывающее полный паралич. Вирус попадает в организм через рот и размножается в кишечнике.

Полиовирус распространен повсеместно, но наиболее часто он проявляет себя в странах Африки и Азии, Украине и на территории Российской Федерации (респ. Дагестан и Чеченской республике), где наблюдается круглогодичная циркуляция его штаммов. В 1988г. ВОЗ поставила перед собой задачу в ближайшие 12 лет полностью ликвидировать данную патологию. Единственным путём решения должна была стать вакцинация детской прослойки населения в объёме свыше 85%. Добиться поставленных целей полностью не удалось, хотя не отметить огромного снижения уровня заболеваемости полиомиелитом не возможно.

В настоящее время периодически регистрируются отдельные случаи возникновения заболевания. Они связаны с несоблюдением регламентируемых сроков вакцинации, а также с отказами некоторых родителей от иммунизации их детей против полиомиелита, в связи с чем возникает неполный охват населения профилактическими прививками, недостаточный процент иммунной прослойки. Все это в целом способствует сохранению и циркуляции в природе "диких" штаммов вируса.

Заразен ли полиомиелит?

Полиомиелит - контагиозное (заразное) инфекционное заболевание, наибольшую восприимчивость к которому имеют дети дошкольного возраста.

Источник инфекции - больной человек или вирусоноситель, выделяющий патогенный вирус с каловыми массами или со слизью носоглотки.

· фекально-оральный. Причиной заражения в основном становятся обсемененные микроорганизмами продукты. Большую роль в разносе инфекции играют мухи, возможно, поэтому в странах с умеренным климатом отмечается летне-осенняя сезонность.

· воздушно-капельный. Больные выделяют вирус при чихании, кашле.

Особенно опасными в инфекционном плане являются лица, переносящие заболевания бессимптомно или с неспецифическими проявлениями (небольшой лихорадкой , общей слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, тошнотой, рвотой) без признаков поражения ЦНС. Такие люди могут заразить большое количество контактирующих с ними, т.к. диагноз заболевшим поставить очень сложно, поэтому изоляции эти лица практически не подвергаются.

Полиовирус проникает в человеческий организм через носоглотку, проходит размножение в эпителиальной выстилке глотки и кишечника, после чего проникает в шейные и брюшинные лимфоузлы. Далее полиовирус гематогенным (через кровь) и лимфогенным (посредством лимфатических сосудов) путём попадает в печень, селезенку, костный мозг и накапливается там. Когда он второй раз попадает в кровь, вызывая повторную волну лихорадки, полиовирус просачивается через гемато-энцефалический барьер и наносит поражение центральной нервной системе.

Первичная профилактика, меры которой нацелены на предотвращение появления заболевания, подразделяется на
неспецифическую и специфическую.

Неспецифическая направлена на общее укрепление организма, увеличение его устойчивости к различным инфекционным агентам (закаливание, правильное питание, своевременная санация хронических очагов инфекции, регулярные физические нагрузки, оптимизация цикла сон-бодровствание и др.), борьба с насекомыми, которые являются разносчиками патогенных микроорганизмов (различные виды дезинсекции), соблюдение правил личной гигиены (в первую очередь это мытье рук после улицы и после посещения туалета), тщательная обработка овощей, фруктов и других продуктов перед употреблением их в пищу.

Специфическая профилактика заключается в проведении вакцинации против полиомиелита. Для того чтобы полиомиелит как заболевание был полностью побежден, необходим охват профилактическими прививками 95% всего населения земного шара.

В настоящее время прививка против полиомиелита введена в национальный график обязательной иммунизации и проводится детям, начиная с трехмесячного возраста. Вакцинируют детей трижды с интервалом в 45 дней. Укорочение сроков между прививками недопустимо, исключение составляют лишь экстренные случаи. Затем каждый ребёнок проходит ревакцинацию полиомиелитными вакцинами в 18 мес., 20 мес., 14 лет.

Первые два этапа вакцинации осуществляются инъекционным путём инактивированными препаратами. Самой распространенной моновакциной является "Имовакс-полио", но могут быть применены и комплексные вакцины, например, "Инфанрикс". Далее ребёнка вакцинируют и ревакцинируют пероральным путем аттенуированной (ослабленной) живой вакциной.

Все вакцины против полиомиелита являются малореактогенными и обычно легко переносятся детьми. Редко отмечается нарушение общего самочувствия (температура, жидкий стул, упадок сил), а также местные изменения (появление инфильтрации и покраснения в месте инъекции). Лечения такие состояния не требуют, проходят самостоятельно в течение трех дней.

ТОЛЬКО ПРИВИВКИ МОГУТ ЗАЩИТИТЬ ВАШИХ ДЕТЕЙ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛИОМИЕЛИТОМ И ЕГО ТЯЖЕЛЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ.

Приказ Министерства здравоохранения Астраханской области
и Управление Роспотребнадзора по Астраханской области
от 30 апреля 2010 г. N 220-Пр/47
"О дополнительных мерах по недопущению завоза дикого
полиомиелита из Республики Таджикистан"

В связи с регистрацией 128 случаев острых вялых параличей с подозрением на паралитический полиомиелит в Республике Таджикистан в период с 26.12.2009 по 20.04.2010 и в целях поддержания свободного от полиомиелита статуса Астраханской области, в соответствии с "Областным планом действий на 2009 - 2011 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Астраханской области", СП 3.1.1.2343-08 "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период" приказываем:

1. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Астраханской области "ОИКБ им A.M. Ничоги" В.А. Кудрявцеву, "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой" Е.И. Сомовой, "АМОКБ N 1" Н.И. Кабачек, "ОКБ N 2" И.М. Остроухов, "Специализированный дом ребенка N 1" Н.В. Шайдаковой, "Специализированный дом ребенка N 2" О.А. Иноземцевой, "Специализированный дом ребенка N 3" Л.П. Усмановой:

1.1. Обеспечить подготовку персонала по вопросам клиники, диагностики, лечения, лабораторного обследования больных с подозрением на полиомиелит, с явлениями острого вялого паралича (ОВП), а также сбора эпиданамнеза у поступающих лиц, включая выяснение возможных контактов с лицами, прибывшими из Республики Таджикистан.

1.2. Усилить проведение активного надзора за выявлением случаев ОВП.

1.3. Обеспечить немедленное информирование Управления Роспотребнадзора по Астраханской области о случае выявления больного, подозрительного на полиомиелит.

1.4. Обеспечить лабораторное обследование больных при подозрении на полиомиелит без ограничения возраста (2 пробы фекалий, 2 порции крови).

1.5. Обеспечить направление биоматериала в вирусологическую лабораторию в сроки, регламентированные для обследования больных с ОВП.

2. Рекомендовать председателю комитета по здравоохранению администрации города Астрахани П.А. Крупнову, главным врачам учреждений здравоохранения муниципальных образований: В.В. Селину, М.А. Киреевой, Э.Г. Петросяну, А.А. Карпенко, В.М. Медунову, Н.Н. Сафонцеву, А.Н. Коннову, Т.Е. Салаватовой, А.Н. Шафигулину, A.M. Шишлонову, В.Д. Вендеревскому, А.А. Лисянскому, главным врачам негосударственных учреждений здравоохранения: "Отделенческая больница на ст. Астрахань-1" ОАО "РЖД" Е.Е. Алексееву, "Узловая больница на ст. В. Баскунчак" ОАО "РЖД" В.Н. Никитину, начальнику негосударственного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть" О.В. Бучину, главным врачам федеральных государственных учреждений "ЮОМЦ Росздрава": поликлиника Правобережной больницы И.Д. Гребельнику, поликлиника им. Ленина Р.Ф. Хаджаевой, поликлиника "Клиническая больница N 2" Д.В. Заикину, поликлиника им. III Интернационала В.В. Иванову:

2.1. Обеспечить выполнение подпунктов 1.1 - 1.5 пункта 1 настоящего приказа.

2.2. Обеспечить проведение работы по установлению адресов и численности граждан Республики Таджикистан, прибывших на территорию области с детьми в течение 2010 года.

2.3. Обеспечить проведение иммунизации оральной полиомиелитной вакциной:

- детям до 15 лет - курса вакцинации (трехкратно) - в случае отсутствия документального подтверждения прививок, проведенных в Российской Федерации;

- детям до 15 лет - однократную вакцинацию - при наличии документального подтверждения прививок, проведенных в Российской Федерации.

2.4. Направлять ежемесячно до 5 числа следующего месяца отчет о прибывших из Республики Таджикистан детях и об охвате прививками оральной полиомиелитной вакциной (приложение 1) в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области" и его филиалы.

2.5. Обеспечить проведение и оценку состояния привитости против полиомиелита детского населения на каждом педиатрическом участке лечпрофучреждения, организованного детского коллектива, выявление непривитых и их иммунизацию в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

2.6. Обеспечить выдачу привитым лицам сертификата (справки) о выполненной прививке.

3. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Астраханской области Ф.Б. Габбасову, Ю.И. Денисенко, Р.З. Идрисовой, Е.А. Одолевскому, В.П. Шатилову, заведующему отделом эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Астраханской области В.Б. Юстратову, главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области" Г.Л. Шендо:

3.1. Обеспечить реализацию мероприятий "Областного плана действий на 2009 - 2011 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Астраханской области" в случае выявления завоза "дикого" полиовируса, вакцинородственных полиовирусов, организацию и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по локализации и ликвидации эпидемических очагов.

3.2. Обеспечить своевременное выявление контактных с подозрительным на заболевание полиомиелитом лиц, в первую очередь детей до 5 лет, их вирусологическое обследование в Национальном центре по лабораторной диагностике полиомиелита (ГУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН), контроль за проведением однократной вакцинации оральной полиомиелитной вакциной - привитых в соответствии с национальным календарем, и вакцинацию инактивировайнной вакциной - не привитых против полиомиелита детей.

3.3. Усилить проведение активного надзора за выявлением случаев ОВП в лечпрофучреждениях.

3.4. Обеспечить тщательное расследование каждого случая ОВП со сбором детального эпиданамнеза, включая выяснение возможных контактов с лицами, прибывшими из Республики Таджикистан.

3.5. Обеспечить систематическое информирование персонала лечебно-профилактических и детских образовательных учреждений о текущей эпидемиологической обстановке по заболеваемости полиомиелитом в мире и Республике Таджикистан.

4. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области" Г.Л. Шендо:

4.1. Обеспечить направление в установленные сроки биоматериала от больных с подозрением на полиомиелитом в Национальный центр по лабораторной диагностике полиомиелита (ГУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН).

4.2. Обеспечить обобщение материалов о выявлении и охвате прививками детей, прибывших из Республики Таджикистан, и направление отчета до 10 числа следующего месяца в Управление Роспотребнадзора по Астраханской области по установленной форме.

5. И.о. начальника отдела надзора на транспорте и санитарной охране территории Управления Роспотребнадзора по Астраханской области Н.В. Пискуновой:

5.1. В пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации:

5.1.1. Усилить санитарно-карантинный контроль за пассажирами# прибывающими из Республики Таджикистан воздушным, автомобильным транспортом.

5.1.2. Организовать проведение инструктажа экипажей воздушного транспорта об основных симптомах заболевания полиомиелитом и обеспечить их инструкцией "Алгоритм действий в случае выявления больных, подозрительных на полиомиелит".

5.1.3. В случае выявления лиц с признаками синдрома острого вялого паралича, инфекционных заболеваний (лихорадка, респираторный синдром, расстройство желудочно-кишечного тракта), прибывших из Республики Таджикистан, организовать изоляцию, госпитализацию в инфекционный стационар и проведение полного комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с действующими нормативно-методическими документами.

5.1.4. Организовать оповещение муниципальных учреждений Астраханской области, уполномоченных на проведение вакцинации детей, прибывших из Республики Таджикистан, в случае их выявления.

5.1.5. Организовать контроль за организацией и проведением вакцинации (однократной аппликации) оральной полиомиелитной вакциной детям до 15 лет, прибывшим из Республики Таджикистан, независимо от вакцинального статуса. Информацию о необходимости проведения второй и третьей аппликации - передать в субъект по месту их планируемого нахождения.

5.1.6. Обеспечить направление ежемесячно до 5 числа следующего месяца отчет о прибывших из Республики Таджикистан детях и об охвате прививками оральной полиомиелитной вакциной (приложение 1) в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области".

5.1.7. Обеспечить проведение работы по установлению адресов граждан Республики Таджикистан, прибывших на территорию области с детьми в течение 2010 года и направление данных в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области".

6. Рекомендовать председателю комитета по здравоохранению администрации города Астрахани П.А. Крупнову:

6.1. Определить перечень полномочных муниципальных учреждений здравоохранения Астраханской области, осуществляющих вакцинацию (однократную аппликацию) оральной полиомиелитной вакциной детей до 15 лет, прибывших из Республики Таджикистан, независимо от вакцинального статуса, в пункте пропуска через границу: санитарно-карантинный пункт "Аэропорт - Астрахань".

6.2. Определить алгоритм действий прививочных бригад в круглосуточном режиме, оснащение их вакциной, расходными материалами, транспортными средствами.

7. Главному врачу муниципального учреждения здравоохранения "Красноярская ЦРБ" Н.Н. Сафонцеву:

7.1. Определить перечень полномочных муниципальных учреждений здравоохранения Астраханской области, осуществляющих вакцинацию (однократную аппликацию) оральной полиомиелитной вакциной детей до 15 лет, прибывших из Республики Таджикистан, независимо от вакцинального статуса, в пункте пропуска через границу: санитарно-карантинный пункт "Караозек", пограничный санитарно-карантинный пункт ст. Аксарайская-1.

7.2. Определить алгоритм действий прививочных бригад в круглосуточном режиме, оснащение их вакциной, расходными материалами, транспортными средствами.

8. Главному врачу муниципального учреждения здравоохранения "Харабалинская ЦРБ" A.M. Шишлонову:

8.1. Определить перечень полномочных муниципальных учреждений здравоохранения Астраханской области, осуществляющих вакцинацию (однократную аппликацию) оральной полиомиелитной вакциной детей до 15 лет, прибывших из Республики Таджикистан, независимо от вакцинального статуса, в пункте пропуска через границу: санитарно-карантинный пункт "Харабали".

8.2. Определить алгоритм действий прививочных бригад в круглосуточном режиме, оснащение их вакциной, расходными материалами, транспортными средствами.

9. Руководителям полномочных муниципальных лечебно-профилактических учреждений Астраханской области:

9.1. Организовать работу по вакцинации в круглосуточном режиме (однократную аппликацию) оральной полиомиелитной вакциной детей до 15 лет, прибывших из Республики Таджикистан, независимо от вакцинального статуса.

9.2. Обеспечить выдачу привитым лицам сертификата (справки) о выполненной прививке.

9.3. Обеспечить немедленную передачу сведений о проведенной вакцинации в отдел надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Астраханской области.

10. Рекомендовать заместителю начальника Приволжского территориального отдела Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту Е.И. Максименко обеспечить выполнение подпунктов 5.1.1 - 5.1.7 пункта 5 настоящего приказа в отношении лиц, прибывающих железнодорожным транспортом.

11. Отделу стандартизации медицинской помощи и управления качеством министерства здравоохранения Астраханской области (И.А. Крыжнева) направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовым коммуникациям Астраханской области, в семидневный срок - в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области.

12. Отделу правового и технического обеспечения управления правового, кадрового, документационного и технического обеспечения и контроля министерства здравоохранения Астраханской области (Т.В. Ивченко) направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня подписания в информационные агентства "Гарант" и "Консультант Плюс" для включения в электронную базу данных.

13. Контроль выполнения настоящего приказа оставляем за собой.

14. Приказ вступает в силу со дня его подписания.

И.о. министра здравоохранения Астраханской области

Руководитель Управления Роспотребнадзора
по Астраханской области

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приказ Министерства здравоохранения Астраханской области и Управление Роспотребнадзора по Астраханской области от 30 апреля 2010 г. N 220-Пр/47 "О дополнительных мерах по недопущению завоза дикого полиомиелита из Республики Таджикистан"

Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания

Текст приказа опубликован в "Сборнике Законов и нормативных правовых актов Астраханской области" от 6 мая 2010 г. N 20

Контакты

Астраханская область, г. Астрахань,
ул. Урицкого д.6
Показать на карте

8 (8512) 20-14-58
30region@onf.ru

Новости: Астраханская областьRSS

Активисты Общероссийского народного фронта в Астраханской области в рамках работы волонтерского штаба по отработке обращений, поступивших на прямую линию с президентом России, лидером ОНФ Владимиром Путиным, добились проведения вакцинации маленькой астраханки, а также помогли устроить ее в специализированный детский сад.

Эксперты Общероссийского народного фронта в Астраханской области совместно с представителями СМИ провели в региональном центре проверку объектов, представляющих, по мнению жителей, угрозу для здоровья и имущества граждан. В поле зрения общественников попали аварийные жилые дома и даже объект культурного наследия. Полуразрушенные здания грозят обвалиться на проходящих мимо пешеходов, они неоднократно становились очагами пожаров, одно из них находится в непосредственной близости от школы. Общественники просят мэрию города принять меры по обеспечению безопасности на объектах и приведению их в нормативное состояние.

По итогам работы активистов Общероссийского народного фронта в Астраханской области с обращениями граждан убраны многочисленные свалки мусора в областном центре. Разросшиеся навалы бытовых отходов, в том числе и у стен детской школы искусств, сформировались в Астрахани из-за безответственного отношения самих горожан к вопросу сбора мусора.

Активисты Общероссийского народного фронта в Астраханской области призвали власти регионального центра отремонтировать или заменить опоры линий электропередач (ЛЭП), находящиеся в аварийном состоянии. Общественники обследовали объекты электросети в Астрахани, состояние которых вызывает обеспокоенность у населения. По итогам мониторинга активисты ОНФ направили обращения в мэрию города, Ростехнадзор и региональную прокуратуру.

Представители регионального отделения Общероссийского народного фронта провели выездную проверку качества ремонта дворов, которые приводятся в порядок в Астрахани. Восстановительные работы были признаны неудовлетворяющими критериям, а некоторые элементы конструкций опасными. Всю информацию активисты Народного фронта направили в городскую администрацию с требованием исправить все недочеты и доработать дворовые территории.

Представители регионального отделения Общероссийского народного фронта в Астраханской области призвали власти ликвидировать разросшуюся свалку строительных отходов в районе Звездной улицы в Астрахани. Мусорные залежи, которые находятся прямо под окнами жилых домов, привлекают асоциальных личностей и бродячих собак. Для предотвращения систематического загрязнения территории и организации безопасности в этом районе общественники предлагают властям поставить ограничитель для въезда большегрузного транспорта и установить видеонаблюдение.

Активисты регионального отделения Общероссийского народного фронта в Астраханской области в ходе рейда по сигналу жителей о несанкционированной свалке выявили крупное скопление отходов в Трусовском районе областного центра. На протяжении нескольких сотен метров у городского кладбища №3 и места расположения полей солнечной электрогенерации складировались строительный мусор, отходы опиловки, старая тара и упаковка, канистры от горюче-смазочных материалов и другой хлам.

Неправомерное начисление долгов за коммунальные услуги, отсутствие нормальной медицинской помощи в сельской местности, несанкционированные свалки в населенных пунктах – эти и другие проблемы представители регионального отделения Общероссийского народного фронта помогают решить жителям Астраханской области.

Выгнали как прокаженного

- У меня трое детей, средняя дочка - инвалид, у нее ДЦП. Привит, как положено, только первый, 14-летний. Других мы не прививали, потому что на реабилитационных курсах, куда мы ездим с дочерью, я видела множество детей, которые, со слов их мам, нормально развивались, а после прививок стали лежачими больными, - рассказывает свою историю Татьяна Сапожникова из Ярославского района. - Дочка ходит в детский сад, но оттуда мне позвонили и сказали, что в саду проходит вакцинация от полиомиелита, поэтому ребенок будет отстранен от посещения детсада на 60 дней.

По словам Татьяны, ей предложили вариант "выход педагога на дом", но она с ним не согласилась, поскольку хочет, чтобы дочка ходила в детское учреждение: девочка привыкла к детскому коллективу, с радостью в нем находится, и вынужденный длительный перерыв для нее - большой стресс. Но когда женщина попыталась привести ребенка в группу, руководство детсада вызвало полицию…

Сына Светланы Лимоновой, недавно переехавшей в Ярославль с Севера, за отсутствие прививок выгнали из школы. Сначала вроде ласково приняли, отправили на урок, а когда спохватились и увидели, что нужных отметок в медкарте нет, немедленно вывели из класса.
- Директор побежала в класс и вывела оттуда ребенка, словно он прокаженный какой-то, - возмущена мать.

В результате мальчика устроили в другую школу, но недавно родителям ученика оттуда позвонили и тоже предупредили, что ближайшие два месяца ему придется провести дома, поскольку в школе - вакцинация от полиомиелита.

Разобщить на 60 дней

- Многие цивилизованные страны давно уже не пользуются живой полиомиелитной вакциной. У нас в 2016 году трехвалентная вакцина была заменена на двухвалентную, то есть она стала менее заразной, и вероятность возникновения вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП) уменьшилась на 90 процентов. Кроме того, с 2000 года в Ярославской области вообще не зарегистрировано ни одного случая ВАП, - приводит свои доводы председатель региональной общественной организации "Здоровое детство" Сергей Шленский, уверенный, что его сын заболел диабетом тоже в результате прививки. - Однако продолжается дискриминация непривитых детей в общеобразовательных учреждениях путем отстранения их от учебного процесса или бесконечного разобщения. В результате ребенок страдает, родители теряют работу, ухудшается материальное положение семей.

О том, что привитые и непривитые ребятишки равны перед законом и имеют одинаковое право сидеть за партой, никто не спорит, но реализовать это право оказалось в некоторых случаях совсем не просто. Например, в постановлении главного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 года "Профилактика полиомиелита" четко сказано, что в больницах, детсадах, школах и оздоровительных лагерях "детей, не привитых против полиомиелита или получивших менее трех доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ… на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки". Потому что, по мнению специалистов, после вакцинации в окружающую среду попадает большое количество вирусов, и даже при идеальном соблюдении санитарных правил очень трудно избежать загрязнения ими окружающих предметов. То есть непривитый ребенок рискует эту инфекцию подхватить. Со всеми вытекающими…

Нужны поправки

Но как именно разобщать две категории детей, в документе не сказано. Рекомендации Роспотребнадзора на эту тему существуют, по словам чиновников департаментов здравоохранения и образования, только в виде ответов на запросы и письма граждан. Например, можно переводить детей в другие группы или даже детсады, усаживать за разные парты… Между тем отвечать за факт инфицирования придется не маме и папе, а заведующей детсадом или директору школы. Даже если родители напишут бумагу, что отказываются от всех претензий. Поэтому и перестраховываются несчастные директора, в очередной раз оказавшиеся "между молотом и наковальней".

- Проблема не решится, пока не будут внесены изменения в федеральное законодательство, - уверена консультант отдела организационно-методической помощи женщинам и детям областного департамента здравоохранения и фармации Любовь Лебедева. - Свои предложения мы неоднократно высказывали, и в случае внесения изменений вопрос с прививками был бы снят на 99 процентов.

По мнению эксперта, необходимо увязать отказ родителей от прививок с их ответственностью за лечение ребенка в случае его болезни.

- Родители реализуют свое право отказаться от вакцинации. Но во всей цивилизованной Европе, если человек отказывается прививать ребенка, он берет на себя ответственность за его лечение. Он лишается многих льгот, связанных с лечением заболевания, которое управляется способом вакцинации. У нас этого нет. И в итоге получается, что, идя вразрез с санитарным законодательством, родители лишают своего ребенка защиты от инфекции, но, если он заболеет, лечить его будут не они, а государство. Причем в случае инвалидизации ребенка родители спросят с государства все социальные выплаты. Нигде такого нет, только у нас, - недоумевает представитель облздрава.

Кроме того, по мнению Любови Лебедевой, в санитарных правилах должны быть четко разъяснены способы разобщения привитых и непривитых детей.

А пока этого нет, участники круглого стола сошлись на том, что региональному управлению Роспотребнадзора необходимо теснее по этой проблеме работать с руководителями детсадов и школ, совместно обсуждая возможные варианты разобщения. Правда, сотрудники ведомства заверили, что заинтересованные заведующие сами проявляют инициативу, обращаясь к ним, и способы решения проблемы, как правило, находятся.

Свои рекомендации планирует подготовить и областной департамент образования.

- Мы напишем письмо нашим коллегам, повторим еще раз рекомендуемые способы разобщения, которые уже использовались в практике, - пообещала начальник отдела развития общего образования департамента образования Ярославской области Нелли Лобанова. - Общими усилиями мы чаще всего находим решение. В каждой сложной ситуации надо искать разумный выход.

Сергей Бабуркин, уполномоченный по правам человека в Ярославской области:

- Я обращался в Росздравнадзор и Роспотребнадзор и получил оттуда разъяснения, как следует понимать разобщение. Там предложен достаточно широкий спектр вариантов, и не очень понятно, почему они не используются. Почему на практике разобщение трактуется как отказ в посещении. Это все и создает напряжение. После отказов в приеме детей в образовательные учреждения и моих обращений в органы образования (в частности, Тутаевского района) все чудесным образом разрешалось. И выяснялось, что можно было найти способ, удовлетворяющий и образовательную организацию, и родителей. Но вначале по привычке включались тормоза и следовал отказ.

Ирина Комарова, врач-педиатр:

- Мы, конечно, должны идти навстречу родителям, отказывающимся от прививок, но как врач я не понимаю, как можно так сильно рисковать здоровьем детей. Родители говорят: после прививки у нас образовалось то-то. После не значит из-за. Только благодаря вакцинации в ХХ веке продолжительность жизни увеличилась на двадцать лет. У нас пока есть подушка безопасности за счет привитых детей, но уменьшать ее нельзя. Ведь некоторые не хотят делать даже манту и диаскинтест - диагностические тесты на туберкулез, тем самым подвергая опасности не только собственных, но и других детей. В 2017 году папа ученицы одной из ярославских школ категорически отказывался делать эти тесты, даже суд прошел. В результате девочку госпитализировали с открытой формой туберкулеза. И были подвержены риску другие дети, которые обязаны теперь месяцами глотать таблетки, потому что контактировали с девочкой. Родители этих детей имеют право подать в суд.