Пассивную иммунизацию от полиомиелита

Иммунизация и вакцинация- процессы, обеспечивающие активную или пассивную биологическую устойчивость организма к определенным инфекционным заболеваниям.

Искусственная активная иммунизация - стимуляция иммунной системы путем введения вакцины или анатоксина (обезвреженного бактериального токсина, сохраняющего свои антигенные свойства); при искусственной пассивной иммунизации в организм вводят уже готовые антитела - иммуноглобулины. Естественная активная иммунизация организма происходит в результате его инфицирования, а естественная пассивная иммунизация - при переносе материнских антител в плод через плаценту или в организм новорожденного с молозивом. В результате искусственной иммунизации вырабатывается высокоспецифичный иммунитет, т. е. вакцина, анатоксин или готовые антитела дают организму частичную или полную устойчивость к данному заболеванию. Вакцины и анатоксины длительно защищают организм, иногда до конца жизни. Готовые антитела обеспечивают лишь временную защиту; в случае повторной инфекции их нужно вводить снова.

Впервые вакцинацию (прививки) стали практиковать для борьбы с оспой - заболеванием, которое свирепствовало многие века, унося несчетное число жизней. Было замечено, что у людей, переболевших оспой, вырабатывался иммунитет, т. е. они не заболевали повторно. Поэтому первые оспенные вакцинации населения осуществлялись путем введение (инокуляции) небольшого количества жидкости из пузырьков на коже больных..

Поворотный момент в истории вакцинации связан с именем английского врача Э. Дженнера (1749-1823), который первым заметил, что заражение коровьей оспой предохраняет от воистину страшной болезни - натуральной оспы.

Дженнер привил восьмилетнему мальчику жидкость из пузырьков на руке доярки, и мальчик приобрел иммунитет к натуральной оспе. После успешной и массовой проверки этого метода иммунизация как средство борьбы с инфекционными заболеваниями стала распространяться повсеместно. Благодаря широкой кампании, проведенной под эгидой Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время оспа практически исчезла с нашей планеты.

Успехи иммунологии позволили ввести в медицинскую практику прививки против многих детских болезней - коклюша, полиомиелита, кори, свинки, краснухи и гриппа В (главной причины менингита в детском возрасте). Однако поскольку в менее развитых странах детская смертность определяется главным образом инфекционными заболеваниями, ученые стремятся разработать новые вакцины, которые при однократном введении могли бы оградить ребенка сразу от нескольких возбудителей болезней. Уже получены иммуноглобулины, способные быстро защитить организм от змеиных укусов, столбняка, ботулизма и дифтерии.

Пассивная иммунизация - введение антител к каким-либо антигенам. С помощью пассивной иммунизации можно создать только временный иммунитет продолжительностью 1-6 нед. Хотя пассивная иммунизация вызывает кратковременное повышение устойчивости к возбудителю, ее действие проявляется немедленно. Повторная пассивная иммунизация не усиливает иммунитет и часто сопровождается осложнениями. Ее обычно проводят после контакта с возбудителем и при невозможности активной иммунизации.

К пассивной иммунизации прибегают для создания временного иммунитета после контакта с возбудителем инфекции в тех случаях, когда активная иммунизация по тем или иным причинам не проводится заранее (например, против цитомегаловируса , против бешенства).

Пассивную иммунизацию применяют также для лечения заболеваний, вызванных бактериальными токсинами (в частности, дифтерии ), укусов ядовитых змей, укусов пауков и для специфической ( анти-Rh0(D)-иммуноглобулин) и неспецифической ( антилимфоцитарный иммуноглобулин) иммуносупрессии.

Для пассивной иммунизации пользуются тремя видами препаратов:

- нормальными человеческими иммуноглобулинами (устаревшее название - гаммаглобулин ) для в/м или в/в введения;

- специфическими человеческими иммуноглобулинами с высоким содержанием антител против определенных возбудителей (например, против вируса гепатита В или против вируса varicella-zoster );

- специфическими сыворотками, в том числе антитоксическими, полученными от иммунизированных животных.

Сыворотки иммунные - препараты из крови животных и человека, содержащие антитела против возбудителей инфекционных заболеваний или продуктов их жизнедеятельности. Применяются для серодиагностики, серопрофилактики и серотерапии. В процессе приготовления С. и. сыворотка крови иммунизированных определёнными антигенами животных или людей (доноров) либо переболевших подвергается различной, в зависимости от типа и назначения С. и., обработке: очистке, при которой удаляются балластные вещества и выделяются активные, прежде всего глобулиновые, фракции белков; концентрации.

Введение человеку иммунной сыворотки из крови животных может сопровождаться осложнениями (сывороточная болезнь, анафилактический шок). Концентрированные иммунные сыворотки - гамма-глобулины (правильнее - иммуноглобулины, так как в них сохраняются различные глобулиновые фракции) из крови человека - практически не вызывают этих осложнений и медленнее выводятся из организма. В зависимости от назначения различают лечебно-профилактические и диагностические иммунные сыворотки. Лечебно-профилактические иммунные сыворотки подразделяют на антитоксические - против ядовитых продуктов жизнедеятельности микробов (например, противостолбнячная, противодифтерийная, противогангренозная) и против последствий укуса ядовитых змей и насекомых; антибактериальные - воздействующие на микроорганизм (противосибиреязвенный гамма-глобулин) и антивирусные (например, противокоревой, антирабический, противогриппозный гамма-глобулины). Диагностические иммунные сыворотки готовят, применяя различные антигены в зависимости от характера реакции, для которой они используются. Их применяют для идентификации возбудителей инфекционных болезней, а также в экспериментальных исследованиях и др.

Версия для печати

Версия для MS Word

Эпидемиологический надзор

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2020 г.

Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10

Полиомиелит – высококонтагиозное вирусное заболевание. Оно поражает нервную систему и буквально за считанные часы может вызывать полный паралич. Вирус передается от человека человеку преимущественно фекально-оральным путем. Первые симптомы полиомиелита включают: высокую температуру, усталость, головную боль, рвоту, ригидность мышц шеи и боль в конечностях. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно – паралич ног). Около 5–10% больных с паралитической формой полиомиелита умирают из-за развития паралича дыхательных мышц. Полиомиелитом в основном заболевают дети в возрасте до 5 лет. Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвратить. Проведенная несколько раз вакцинация от полиомиелита может защитить ребенка на всю жизнь.

Европейский регион получил статус территории, свободной от полиомиелита, в 2002 г. Однако ни одна страна не может считаться защищенной от полиомиелита до тех пор, пока вирус не будет полностью уничтожен во всем мире. Один из трех известных типов дикого полиовируса (тип 1) все еще является эндемичным в некоторых частях Пакистана и Афганистана, а в 2015 г. В нескольких странах, включая Украину, были выявлены циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения. Чтобы повторно завезти вирус в страну, свободную от полиомиелита, достаточно, чтобы из зараженного вирусом региона приехал всего лишь один человек. Необходимо сохранить высокие уровни охвата вакцинацией, чтобы остановить передачу вируса в случае его завоза и предотвратить вспышки.

Существуют два варианта вакцины, защищающей от полиомиелита, – инактивированная полиовакцина (ИПВ) и оральная полиовакцина (ОПВ).

Инактивированная вакцина от полиомиелита (ИПВ) состоит из инактивированных (т.е. убитых) штаммов всех трех типов полиовируса. ИПВ вводится посредством внутримышечной инъекции; вакцина должна вводиться обученным медицинским работником. После введения ИПВ в крови начинают вырабатываться антитела ко всем трем типам полиовируса. В случае инфицирования эти антитела предотвращают распространение вируса в центральную нервную систему и защищают от развития паралича. Таким образом, ИПВ предотвращает заражение, но не останавливает передачу вируса.

Оральная полиовакцина (ОПВ) состоит из живых, ослабленных (аттенуированных) штаммов от одного до трех типов полиовируса. ОПВ вводится перорально. Вакцинация может проводиться волонтерами и не требует специально обученных медицинских работников или стерильного инъекционного инструментария. Существует три типа данной вакцины:

• трехвалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типов 1, 2 и 3;
• двухвалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типов 1 и 3; и
• одновалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типа 1 или 3.

Все большее число стран, свободных от полиомиелита, отдают предпочтение использованию ИПВ в качестве вакцины первого выбора. Это объясняется тем, что риск появления циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (цПВВП) при непрерывном использовании ОПВ (см. ниже) считается более высоким, чем риск завоза дикого вируса. Однако, учитывая, что ИПВ предотвращает развитие инфекции, но не останавливает передачу вируса, до тех пор, пока ОПВ будет и в дальнейшем использоваться при необходимости сдерживания вспышек полиомиелита, даже в тех странах, которые в плановых программах иммунизации используют исключительно ИПВ, использование оральной вакцины не будет прекращено во всем мире. Три дозы ИПВ обеспечивают пожизненную защиту от этого заболевания. Национальные программы иммунизации продолжат вакцинацию ИПВ на протяжении еще нескольких лет после объявления о глобальной ликвидации полиомиелита.

Цель Стратегического плана ликвидации полиомиелита и осуществления завершающего этапа на 2013-2018 гг. (Стратегия завершающего этапа) – сделать мир свободным от полиомиелита к 2018 г. Достижение этой цели требует принятия ряда мер, включая прекращение использования ОПВ. ОПВ является безопасной и эффективной, однако в исключительно редких случаях (1 случай на каждые 2,7 млн первых доз вакцины) ослабленный живой вирус, содержащийся в ОПВ, может вызывать паралич. Считается, что в некоторых случаях в результате иммунных нарушений может возникать вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). Известно, что риск ВАПП чрезвычайно низок и поэтому допускается большинством программ общественного здравоохранения в мире. Без ОПВ инвалидами бы становились сотни тысяч детей ежегодно. Второй недостаток ОПВ заключается в том, что в очень редких случаях вакцинный вирус может генетически измениться и начать циркулировать среди населения. Подобные вирусы известны как циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения (цПВВП). Для того чтобы устранить любой риск развития полиомиелита, вызванного полиовирусами вакцинного происхождения, с апреля 2016 г. во всем мире начнется поэтапное выведение из использования ОПВ.

С 1999 г. во всем мире не было выявлено ни одного случая дикого полиовируса типа 2 и поэтому в 2015 г. было объявлено о его искоренении. Поэтапный отказ от использования ОПВ начнется во всем мире с одновременного перехода с трехвалентной ОПВ (содержащей полиовирус типов 1, 2 и 3) на двухвалентную ОПВ (содержащую полиовирус типов 1 и 3) в апреле 2016 г. В рамках подготовки к смене вакцины страны, использующие ОПВ, внедрят как минимум одну дозу ИПВ (содержащей инактивированные штаммы всех трех типов полиовируса) в программы плановой иммунизации, если это до сих пор не было сделано.
Каждая страна, использующая ОПВ отдельно или в комбинации с ИПВ, выбирает день в промежутке с 17 апреля по 1 мая для перехода с трехвалентной на двухвалентную ОПВ. Сразу после перехода на двухвалентную ОПВ все оставшиеся запасы трехвалентной ОПВ будут надлежащим образом уничтожены. При тщательном планировании и надзоре такой переход станет огромным достижением программы борьбы против полиомиелита и заложит основу для окончательного отказа от ОПВ после искоренения полиовируса типов 1 и 3.

Страны Европейского региона ВОЗ, которые осуществят переход на двухвалентную ОПВ: Албания, Азербайджан, Армения, Босния и Герцеговина, Бывшая югославская Республика Македония, Грузия, Казахстан, Республика Молдова, Российская Федерация, Сербия, Таджикистан, Туркменистан, Турция, Узбекистан, Украина и Черногория. Беларусь и Польша осуществят переход на схему иммунизации с применением исключительно ИПВ.

С ликвидацией полиомиелита человечество сможет с гордостью объявить об одном из важнейших достижений общественного здравоохранения, которым в равной степени сможет воспользоваться каждый человек, независимо от того, где он проживает. Самое главное, что успех будет означать, что больше не пострадает ни один ребенок от ужасных пожизненных последствий паралитического полиомиелита.

После того как дикие полиовирусы будут полностью искоренены, единственный риск возвращения вируса будет связан исключительно с редкими штаммами циркулирующих полиовирусов вакцинного происхождения или с утечкой вируса из лабораторий или в процессе производства вакцины. Для того, чтобы свести к минимуму эти риски во всем мире, начиная с апреля 2016 г., осуществляется поэтапный отказ от ОПВ и процесс сдерживания полиомиелита.

С целью предотвращения повторного завоза вируса после поэтапного отказа от использования оральной и, в конечном итоге, инактивированной полиовакцин, число сертифицированных учреждений, работающих с полиовирусами , будет сокращено до минимума, необходимого для выполнения важнейших функций производства вакцин, диагностики и научных исследований. Таким образом, предпринимаются глобальные шаги по выявлению, уничтожению или безопасному сдерживанию всех потенциально контагиозных образцов полиомиелита во всех лабораториях и производственных центрах во всем мире.
Сроки и требования, предъявляемые к этому процессу, описаны в Глобальном плане действий ВОЗ по сведению к минимуму риска полиовируса, связанного с учреждениями и оборудованием, после ликвидации различных типов диких полиовирусов и постепенного прекращения использования оральных полиовакцин.

ВАКЦИНАЦИЯ И ИММУНИЗАЦИЯ, процессы, обеспечивающие активную или пассивную биологическую устойчивость организма к определенным инфекционным заболеваниям. Искусственная активная иммунизация – стимуляция иммунной системы путем введения вакцины или анатоксина (обезвреженного бактериального токсина, сохраняющего свои антигенные свойства); при искусственной пассивной иммунизации в организм вводят уже готовые антитела – иммуноглобулины. Естественная активная иммунизация организма происходит в результате его инфицирования, а естественная пассивная иммунизация – при переносе материнских антител в плод через плаценту или в организм новорожденного с молозивом. В результате искусственной иммунизации вырабатывается высокоспецифичный иммунитет, т.е. вакцина, анатоксин или готовые антитела дают организму частичную или полную устойчивость к данному заболеванию. Вакцины и анатоксины длительно защищают организм, иногда до конца жизни. Готовые антитела обеспечивают лишь временную защиту; в случае повторной инфекции их нужно вводить снова.

Возможны два пути искусственной активной иммунизации: 1) введение живых, но аттенуированных (ослабленных) микроорганизмов и 2) введение убитых микроорганизмов, их токсинов или антигенов. В обоих случаях человеку вводят вакцину или токсин, которые сами по себе не вызывают заболевания, но стимулируют иммунную систему, делая ее способной распознать и атаковать определенный микроорганизм. С другой стороны, можно собрать и отфильтровать сыворотку крови тех, кто ранее перенес данное заболевание, выделить из нее уже готовые антитела и использовать их для пассивной иммунизации организма, с тем чтобы незамедлительно обеспечить ему устойчивость к определенному патогену (возбудителю).

Вакцины обычно вводят парентерально (инъекцией) – независимо от того, каков естественный путь попадания микроорганизма в человеческий организм. Исключение составляет лишь живая вакцина от полиомиелита, которую вводят перорально (через рот) – так же, как проникает возбудитель в естественных условиях. Кроме двух названных способов вакцинации для некоторых типов вакцин изучают возможности использования аэрозолей (при этом вакцина должна попадать в организм через слизистые носа). Есть аэрозольные формы, например, вакцины против кори, гриппа и респираторно-синцитиального вируса (возбудителя бронхиолита у детей).

Впервые вакцинацию (прививки) стали практиковать для борьбы с оспой – заболеванием, которое свирепствовало многие века, унося несчетное число жизней. Было замечено, что у людей, переболевших оспой, вырабатывался иммунитет, т.е. они не заболевали повторно. Поэтому первые оспенные вакцинации населения осуществлялись путем введение (инокуляции) небольшого количества жидкости из пузырьков на коже больных. Подобные прививки проводились в Китае, Турции и Европе. В 1717 по инициативе Мэри Монтегю, жены английского посла в Турции, подобная практика была введена в Англии. Во время эпидемии оспы в Новой Англии Джордж Вашингтон приказал провести вакцинацию своей армии. Как правило, у вакцинированных возникала оспа в легкой форме, однако бывали случаи, когда после прививки люди тяжело болели и умирали.

Поворотный момент в истории вакцинации связан с именем английского врача Э.Дженнера (1749–1823), который первым заметил, что заражение коровьей оспой предохраняет от воистину страшной болезни – натуральной оспы. Дженнер привил восьмилетнему мальчику жидкость из пузырьков на руке доярки, и мальчик приобрел иммунитет к натуральной оспе. После успешной и массовой проверки этого метода иммунизация как средство борьбы с инфекционными заболеваниями стала распространяться повсеместно. Благодаря широкой кампании, проведенной под эгидой Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время оспа практически исчезла с нашей планеты.

Успехи иммунологии позволили ввести в медицинскую практику прививки против многих детских болезней – коклюша, полиомиелита, кори, свинки, краснухи и гриппа В (главной причины менингита в детском возрасте). Однако поскольку в менее развитых странах детская смертность определяется главным образом инфекционными заболеваниями, ученые стремятся разработать новые вакцины, которые при однократном введении могли бы оградить ребенка сразу от нескольких возбудителей болезней. Уже получены иммуноглобулины, способные быстро защитить организм от змеиных укусов, столбняка, ботулизма и дифтерии.

В настоящее время в США имеется более 40 различных вакцин, анатоксинов и иммуноглобулинов, которые разрешено использовать для иммунизации. Особое внимание ученых привлекает проблема создания вакцин для борьбы с вирусными заболеваниями, так как большинство вирусных инфекций не поддается лечению химиотерапевтическими средствами. В частности, иммунологи пытаются разработать вакцину против вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) – возбудителя СПИДа.

Хотя вакцины и защищают организм от определенных патогенных микроорганизмов, ни одна из них не дает стопроцентного эффекта. Известно, что эффективность некоторых вакцин невелика из-за генетической изменчивости патогена. Этим во многом объясняются те случаи, когда при соблюдении всех правил вакцинации люди все-таки заболевают. Например, геном вируса гриппа А, вызывающего тяжелое респираторное заболевание (особенно у пожилых людей и у страдающих иммунной недостаточностью), может время от времени настолько сильно изменяться, что первоначальная вакцинация оказывается бесполезной.

Кроме того, результативность прививки даже при использовании потенциально эффективных вакцины или анатоксина и правильном их введении зависит от индивидуальных человека, его возраста, питания и состояния иммунной системы.

Иногда вакцины и анатоксины вызывают серьезные побочные реакции. Например, у людей с аллергией на яичный белок при введении им вакцин, в состав которых этот белок входит, может развиться анафилаксия (системная аллергическая реакция организма). Вакцина против коклюша иногда вызывает тяжелые неврологические реакции, хотя никаких общих противопоказаний к ней для здоровых людей не существует. Среди прочих побочных реакций при введении вакцин или анатоксинов можно назвать болезненность и отек в месте инъекции, а также подъем температуры.

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Last full review/revision July 2018 by Margot L. Savoy, MD, MPH

Повсеместная вакцинация почти уничтожила полиомиелит в мире. Однако случаи все еще регистрируются в регионах с неполной иммунизацией, таких как Африка в районе Сахары и Южная Азия.

Существует 3 серотипа полиовируса (энтеровируса).

Препараты

Инактивированная вакцина против вируса полиомиелита (IPV) содержит смесь инактивированных формалином вирусов полиомиелита типов 1, 2 и 3. IPV может содержать остаточное количество стрептомицина, неомицина и полимиксина B. Живая аттенуированная пероральная форма более недоступна в США, потому что она может вызвать мутацию штамма, который вызывает приблизительно 1 случай полиомиелита на 2,4 млн вакциннированых.

Существует также комбинированная вакцина, содержащая ИПВ, АаКДС, а иногда и Геп B и Hib.

Показания

ИПВ входит в календарь прививок для плановой вакцинации детей ( Рекомендуемый график прививок в возрасте 0-6 лет).

Плановая вакцинация взрослых против полиомиелита в США не рекомендуется. Непривитые или привитые не полным циклом взрослые, с высоким риском заражения вирусом полиомиелита (например, путешественники в эндемичные районы, сотрудники лабораторий, работающие с материалами, которые могут содержать вирус полиомиелита) должны быть вакцинированы IPV. Полностью вакцинированные взрослые, которые подвергаются повышенному риску заражения вирусом полиомиелита, могут получить бустерную дозу IPV. Для получения текущей информации о том, какие страны характеризуются высоким риском заболевания полиомиелитом, см. CDC Travel Destinations List и Polio: Travelers Health.

Противопоказания и состояния, требующие предупредительных мер

Главным противопоказанием дя вакцинации IPV является

Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы вакцины или на ее компоненты

Состоянием, требующим принять предупредительные меры при вакцинации IPV, является

Среднетяжелое или тяжелое острое заболевание с лихорадкой (вакцинация откладывается до выздоровления)

Беременность женщин, не подверженных повышенному риску полиомиелита (беременным не следует вводить вакцину против полиомиелита, даже если нет доказательств того, что вакцина наносит вред им или их плоду; однако если беременные женщины подвергаются повышенному риску воздействия полиовируса и им требуется немедленная защита, ИПВ можно ввести)

Введение

Доза вакцины ИПВ составляет 0,5 мл внутримышечно или подкожно.

Серию из 4 внутримышечных доз назначают в 2, 4, 6–18 мес. и 4–6 лет. Как правило, комбинированную вакцину используют для первых 3 прививок, а вакцину с одним антигеном для последней дозы. Дети, которые пропустили дозу ИПВ в возрасте от 4 до 6 лет, должны получить бустерную дозу как можно скорее.

Когда вакцина DTaP-IPV/Hib (Pentacel®) вводится по схеме из 4 доз (в возрасте 2, 4, 6 и от 15 до 18 мес.), дополнительную бустерную дозу IPV-содержащей вакцины (IPV или DTaP-IPV [ Kinrix®]) следует вводить в возрасте от 4 до 6 лет, в результате получается 5 доз; Однако, вакцину DTaP - IPV/Hib не следует использовать для бустерной дозы в возрасте от 4 до 6 год. Минимальный интервал между дозами 4 и 5 должен быть ≥ 6 мес. для оптимизации имунного ответа.

Первичная серия вакцинации IPV рекомендуется невакцинированным взрослым с повышенным риском заражения вирусом полиомиелита. Рекомендуемый интервал между дозами 1 и 2 составляет от 1 до 2 мес; 3-ю дозу вводят через 6 - 12 мес. Если необходим иммунитет через 2-3 мес., то вводят 3 дозы с интервалом ≥ 1 месяц между ними. Если иммунитет нужен через 1 - 2 мес., вводят 2 дозы с интервалом ≥ 1 месяц друг от друга, и если защита необходима через

Побочные эффекты

Никаких отрицательных воздействий с IPV не связывают. Поскольку может содержаться остаточное количество неомицина, стрептомицина и полимиксина B, у людей, которые чувствительны к любому из этих препаратов, может быть аллергическая реакция на вакцину.

В связи с ремонтом в поликлинике, информацию о работе кабинетов необходимо уточнять по телефону справочной 241-27-44

Детский травматизм и его предупреждение – очень важная и серьезная проблема. Характер и причины детского травматизма имеют возрастную специфику. Если травмы у детей дошкольного возраста чаще всего результат недосмотра взрослых, то у школьников они являются следствием грубых шалостей, опасных игр, неумелого отношения с предметами быта и т.д. По результатам статистических исследований основное число травм возникает у детей школьного возраста. Этому способствуют существенные изменения образа жизни, связанные с поступлением в школу и снижением контроля со стороны взрослых.

На первом месте по распространенности находятся бытовые травмы, т.е. полученные во дворе, дома, во время игр и спортивных развлечений и т.д. Это падение с высоты (крыши, деревья), ранения острыми предметами; огнестрельные ранения из самопалов и пугачей; травмы, связанные с неправильным обращением с электричеством и электроприборами.Нередко травмы у школьников возникают при неорганизованных занятиях спортом у детей младшего и среднего школьного возраста – при падении с качелей, при нарушении правил катания на санках, прыжках с трамплина, при катании на лыжах с крутых склонов, при езде на велосипеде и т.д.

Второе место занимает транспортный травматизм. Несчастные случаи на улицах и дорогах занимают первое место среди причин смертности от травм детей старше 4 лет.Одно из ведущих мест среди причин смертности детей школьного возраста занимают несчастные случаи на воде. Они являются следствием безнадзорности детей во время купания, неумения их плавать, несоблюдения правил купания, а также нарушения взрослыми правил катания с детьми на лодках и других плавательных средствах. Кроме того, достаточно часто регистрируются и отравления среди детей. Причинами отравления детей бывают различные ядовитые грибы, ягоды, листья стеблей, корневища растений, а также небрежно хранящиеся лекарственные вещества, ядохимикаты и др. Опыт показывает, что детский травматизм связан, в основном, с отсутствием у детей прочных навыков правильного поведения в различных жизненных ситуациях, поэтому травматизму наиболее подвержены дети младшего школьного возраста. Регистрируются несчастные случаи и в школе. Чаще всего они возникают во внеурочное время в классе, коридоре, во дворе. Большинство травм – результат недисциплинированности детей (падения с лестниц, парт, подоконников, подножки и т.д.). Вместе с тем причиной этих случаев могут стать нарушения санитарно-гигиенических норм и правил эксплуатации школьных помещений.

На втором месте по частоте происходящих в школе травм стоят повреждения, получаемые на уроках физкультуры. Происходят они, как правило, во время занятий на воздухе и на спортивных снарядах, не соответствующих по размерам гигиеническим нормам; при их неисправности; недостаточной физической подготовленности учащихся, отсутствии страховки и т.п.

Общие сведения

В случае, когда парализует диафрагму, человек не может дышать самостоятельно. В прошлом, когда полиомиелит был широко распространен, за человека дышала специальная машина — железное лёгкое. Смертность от паралитической формы составляет 5 — 10% среди детей и от 15 — 30% среди подростков и взрослых.

Если в абсолютных числах на 10 000 заразившихся:

• большинство ничего не заметят,
• 2500 человек подумают, что это ангина или ОРЗ, будут разносчиками вируса,
• 10 детей получат какую-то форму паралича,
• 1 ребенок умрет.

В настоящий момент болезнь практически не встречается. В 2016 году зафиксировано всего 37 случаев.

Виды вакцин

Сейчас для профилактики полиомиелита применяют два вида вакцин — живую и инактивированную.

Разница в механизме работы ОПВ и ИПВ

Эти две вакцины имеют разный способ введения, стимулируют разные звенья иммунного ответа, и антитела от их применения получаются разные!

В кишечнике — это иммунитет слизистых, там продуктом ответа являются секреторные иммуноглобулины А (IgA), а также обученные лимфоциты. Когда мы делаем ОПВ (капли в рот), то стимулируем этот ответ. Если вдруг привитый столкнется с диким вирусом, и он попадет в его в ЖКТ, а именно так происходит заражение полиомиелитом, эти антитела помогут уничтожить инфекцию, не дав ей проникнуть во внутреннюю среду организма (в ткани, кровоток, другие органы), вирус в его кишечнике не будет размножаться. Также важно, что этот человек не только сам не заболеет, но и никого не заразит диким вирусом.

Схема вакцинации

В первые 20 месяцев жизни ребенку по национальному календарю РФ нужно сделать 5 прививок от полиомиелита. Первые 4 идут параллельно вакцинации АКДС (коклюш-дифтерия-столбняк). Система ОМС обеспечивает следующую схему:

• первые два раза это укол ИПВ в 3 и 4,5 месяца,
• далее трижды капли ОПВ, в 6, 18 и 20 месяцев.

ВАЖНО! Первая всегда идет ИПВ!

Платная вакцинация

Отхождение от схемы, которую финансирует государство, по желанию — только за ваш счет. Если нет показаний, а вакцинация в поликлинике вас не устраивает, то придется идти в частную клинику или покупать вакцину в аптеке, если в вашей поликлинике допускают такой вариант.

Схема может быть немного разной:

В Вакцинация групп риска

Если ваш ребенок входит в группу риска (указано в выписке из роддома, обычно все детки после кесарева и те, у кого была гипоксия в родах туда входят, просто педиатры не всегда об этом сообщают), или имеет хронические заболевания, то можно попробовать получить по ОМС импортную вакцину, но только для первых двух вакцинаций.

Выясните в вашей поликлинике, есть ли такая возможность прежде чем покупать вакцину самим.

П Противопоказания к вакцинации

• неврологические расстройства, сопровождающие предыдущую вакцинацию ОПВ;
• иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее, чем через 3 месяца после окончания курса терапии);
• беременность;
• гиперчувствительность к любому компоненту вакцины;
• сильная реакция (температура выше 40°C) или осложнение на предыдущее введение препарата;
• острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний — прививки проводят через 2 — 4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки проводят после нормализации температуры.

Вакцино-ассоциированный паралитический полиомиелит

Использование ОПВ давно хотят прекратить, но так как иммунитет от нее формируется более стойкий, а несколько эндемичных для диких вирусов стран все еще существуют, то эта инициатива все никак не завершится.

Риск получить ВАПП низкий. ВОЗ дает цифру 1 случай паралича на 2,7 миллиона впервые привитых.

Это становится возможным, если вакцинация начата с живой вакциной, либо непривитый ребенок столкнулся с вакцинным вирусом в окружающей среде. Даже этот ничтожный риск можно снизить. После первой дозы ИПВ этого уже не произойдет. Разобщение привитых и непривитых детей также позволяет снизить риски ВАПП, но подходить к этому вопросу тоже стоит разумно — после первой дозы ИПВ ребенок может контактировать с привитыми ОПВ уже через 2 недели, а не сидеть дома по полгода, как это рекомендовано.

ОПВ и детский сад

Нет, не нужно. Сами подумайте, после 2х доз ИПВ можно делать ОПВ, полную дозу! Прямо в рот! Так что то количество вируса, который выделяет привитый ОПВ, вашему ребенку не страшно. Увы, если в саду есть привитый ОПВ, то по закону нужно минимум три прививки.

Зачем прививаться?

Почему надо делать ОПВ?

Давайте посмотрим хронологию:

• С 1961 года эпидемия полиомиелита в нашей стране прекратилась, но только в июне 2002 года Россия и Европейский регион получили сертификаты как территории, свободные от полиомиелита.
• В 2010 году (спустя 8 лет после того, как наша страна была признана свободной от вируса) происходит вспышка полиомиелита в Таджикистане.

В России после этого было зафиксировано 14 случаев заражения диким вирусом полиомиелита.

Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее — Санитарные правила) устанавливают требования к санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) мероприятиям, проводимым с целью предупреждения возникновения и распространения заболеваний ветряной оспой и опоясывающим лишаем.

Соблюдение Санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Контроль за выполнением Санитарных правил проводится органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Вакцинация против гриппа используется с целью профилактики распространения вирусов в сообществах людей. Особенно рекомендуется вакцинация от гриппа в закрытых учреждениях, таких как школы, детские сады, супермаркеты, больницы. Правильно проведенная вакцинация от гриппа препятствует распространению вируса, прерывает цепочку его трансформации. Как показывает практика, если больше 40 % членов коллектива получили прививку от гриппа, то число заболевших среди не привитых людей не превышает 10 %.

Вирус гриппа постоянно меняется, поэтому каждый год разрабатывается новая вакцина. После ее введения организм в течение двух недель вырабатывает защитные антитела, которые действуют целый год. Если человек и заболевает после вакцинации, то в этом случае грипп протекает в более легкой форме.

Кому показана вакцинация против гриппа.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала вакцинацию против гриппа как единственный реальный способ уберечься от этой инфекции привитому и возможность создания коллективного иммунитета. ВОЗ определила группы лиц, которым вакцинация необходима (конечно, при их согласии). В данную группу риска вошли и дети:

— часто болеющие;
— страдающие хроническими заболеваниями органов дыхания (например, бронхиальной астмой) и/или имеющие пороки развития дыхательной системы;
— страдающие болезнями и/или пороками развития центральной нервной системы;
— с врожденными и/или приобретенными пороками сердца, нарушениями сердечного ритма;
— с заболеваниями почек (хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность) ;
— с болезнями крови;
— страдающие эндокринными заболеваниями (сахарный диабет);
— с иммунодефицитным и состояниями;
— дети, которых лечат препаратами, подавляющими иммунную систему;
— а также дети, посещающие детские учреждения.

Как показали исследования последних лет, проведённые в крупных городах и регионах России, инактивированные гриппозные вакцины обладают хорошей переносимостью, низкой реактогенностью, высокой иммуногенностыо и эпидемиологическ ой эффективностью. Инактивированные вакцины Гриппол , Инфлювак , Ваксигрип , Флюарикс , Бегривак , Агриппал , разрешённые для применения в России, отвечают требованиям Европейской Фармакопеи (уровень защиты более 70%) и являются эффективными препаратами для профилактики гриппа. Индивидуальная профилактика уменьшает распространение гриппа, сокращает число тяжёлых осложнений и летальных исходов.

Исследования в закрытых коллективах и на отдельных территориях с относительно широким применением вакцинопрофилакт ики позволяют заключить, что можно снизить заболеваемость и смертность от гриппа и избежать серьёзного экономического ущерба во время эпидемий. Даже при 20–50% охвате прививка от гриппа в закрытых коллективах резко снижает заболеваемость, как гриппом, так и ОРВИ.

Уважаемые родители! Напоминаем Вам о правилах посещения детского сада.

— Не приводить ребенка в детский сад с признаками желудочно-кишечных (даже однократно жидкий стул или рвота) и инфекционных заболеваний (сыпь, кашель, насморк, гнойные выделения из глаз).

— Извещать ГДОУ о заболеваниях ребенка до 12.00 дня отсутствия и накануне выхода в детский сад до 12.00, чтобы поставить ребенка на питание.

— О любой причине отсутствия ребенка (посещение мероприятий вне ГДОУ, секций; проблемы с транспортом, семейные обстоятельства и другое) сообщать воспитателям или по телефону ГДОУ 379-36-86 (назвать группу, фамилию ребенка и причину отсутствия), написать личное заявление с объяснением причины отсутствия на имя заведующей ГДОУ.

— После перенесенного заболевания, а также отсутствия более 3 дней (за исключением выходных и праздничных дней) детей принимают в дошкольные организации только при наличии справки участкового врача-педиатра с указанием диагноза, длительности заболевания, проведенного лечения, сведений об отсутствии контакта с инфекционными больными, а также рекомендаций по индивидуальному режиму выздоравливающего ребенка на первые 10 — 14 дней (СанПиН 3049).

Р- Так же справка от врача необходима, если ребенок выезжал за границу.

— По направлению врача ГДОУ посещать врачей-специалистов и фтизиатра в строго установленные сроки! Не менее 10 дней.

— Следить, чтобы ребенок был чист, одет по сезону и погоде, имел носовой платок.

— Категорически запрещается использовать в питании детей в ДОУ любые пищевые продукты домашнего (не промышленного) изготовления, а также принесенные из дома и не имеющие документов, подтверждающих их качество и безопасность (в том числе при организации праздничных мероприятий, праздновании дней рождения и т.п.) (СанПиН 3049, Приложение 5).

Данные требования составлены в соответствии с СанПином и Уставом ГБДОУ. В случае их невыполнения ребенок в детский сад не допускается и претензии к персоналу ГБДОУ не принимаются!

Все споры и вопросы о работе ГДОУ решаются в приемные часы заведующей.

За период пребывания в детском саду Вашего ребенка будут осматривать специалисты: педиатр, ЛОР, хирург, невролог, стоматолог. По показаниям ребенок может быть направлен к другим специалистам. Согласно национальному календарю прививок и по показаниям (при карантине) в детском саду будут проводиться прививки, постановка Реакции Манту (ежегодно с целью раннего выявления туберкулеза), а также оказание доврачебной медицинской помощи. О чем Вы будете информированы дополнительно.

При поступлении в ДОУ и при поступлении в школу детям необходимо пройти осмотр следующих специалистов и сдать следующие анализы:

3 года	1. Педиатр	— Общий анализ крови
2. Невролог	— Общий анализ мочи
3. Детский хирург
4. Детский стоматолог
5. Офтальмолог
6. Оториноларинголог
7. Акушер-гинеколог***
8. Детский уролог-андролог***

7 -6 лет	1. Педиатр	— Общий анализ крови
2. Невролог	— Общий анализ мочи
3. Детский хирург	— Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
4. Детский стомотолог	— Ультразвуковое исследование почек
5. Травматолог — ортопед	— Эхокардиография
6. Офтальмолог	— Электрокардиография
7. Оториноларинголог
8. Психиатр детский
9.Акушер — гинеколог
10. Детский уролог — андролог

Следите внимательно за объявлениями!!

Адреса и телефоны организаций :