Парные сыворотки на полиомиелит

*А. Живые вирусы трех типов.

В. Комплементсвязывающие антигены вируса.

С. Антигены инактивированные формалином

D. Антигены -гемагглютинины.

Е. Антигены из капсидных белков вируса.

118. Для диагностики генерализованной герпетической инфекции исследуют сыворотку крови с целью обнаружения специфических антител определенного класса. Обнаружение антител какого класса свидетельствуют об острой стадии вирусной инфекции?

119. В инфекционную больницу поступил пациент с клиническими признаками энцефалита. В анамнезе - укус клеша. В реакции задержки гемагглютинации выявлены антитела против возбудителя клещевого энцефалита в разведении 1:20. что не является диагностическим. Укажите последующие действия врача по получению указанного результата.

*А. Повторить исследования сыворотки, взятой через 10 дней

В. Исследовать ту же сыворотку повторно

С. Использовать чувствительную реакцию.

D. Повторить исследования с другим диагностикумом

Е. Отклонить диагноз клещевого энцефалита

120. С целью диагностики ВИЧ-инфекции исследуют сыворотку крови для выявления специфических антител методом твердофазного иммуноферментного анализа. Какие энзим-меченные антитела при этом используют?

*А. Против иммуноглобулинов человека

В. Против антигенов ВИЧ.

С. Против белка gр 120

D. Против белка gр 17

Е. Против белка gp 41

А. Радиоиммунологический метод

*В. Иммуноферментный анализ

С. Реакция иммуннофлюоресценции

D. Реакция связывания комплемента

Е. Реакция иммобилизации

Вирус иммунодефицит человека, содержащий на своей поверхности антигены gp 41 и gp 120, взаимодействует с клетками-мишенями организма. Выберите среди перечисленных антигенов лимфоцитов человека, те с которыми комплементарно связывается gр 120 вируса

123. У больного клиническими признаками иммунодефицита, проведены иммунологические исследования. Обнаружено значительное снижение количества клеток, которые образуют розетки с эритроцитами барана. Какой вывод следует сделать на основе данных анализа?

*А. Снижение уровня Т-лимфоцитов

В. Снижение уровня В-лимфоцитов

С. Снижение уровня натуральных киллеров (NК-клеток)

D. Снижение уровня системы комплемента

Е. Недостаточность клеток- эффекторов гуморального иммунитета

124. При исследовании сыворотки крови у пациента с признаками иммунодефицита, обнаружены антитела к белкам gр 120 и gр 41. Какую инфекцию у больного подтверждает этот результат?

В. HLTV-1 инфекция

С. TORCH инфекция

E. ECHO инфекция

125. В лабораторию поступил материал от пациента с подозрением на полиомиелит. Как можно выделить вирус?

*A. На культуре клеток

В. На дифференциально-диагностических средах.

С. На элективных средах.

D. На синтетической среде 199.

Е.На селективных с

126. Во время вспышки острой респираторной инфекции с целью установления диагноза гриппа проводится экспресс-диагностика, которая основана на выявлении специфического вирусного антигена в исследуемом материале (смыв с носоглотки). Какую реакцию используют для этого?

А. Связывания комплемента

127. Мальчик 1,5 лет, который не получал плановые прививки, контактировал с больным корью. С целью экстренной специфической профилактики ребенку был введен донорский гaмма-глобулин. Какой вид иммунитета был создан при этом?

128. Для предотвращения сезонного повышения заболеваемости гриппом в учебных заведениях города санитарно-эпидемиологическая станция обязала провести активную иммунизацию детей и подростков. Каким из перечисленных препаратов следует проводить иммунизацию?

В. Нормальным иммуноглобулином человека.

129. У ребенка, который выздоравливает после кори, развилась пневмония, вызванная условно-патогенными бактериями. Какая наиболее вероятная форма этой инфекции?

*А. Вторичная инфекция.

D. Персистентная инфекция.

130. У пациентки, 20 лет, диагностирован СПИД. Популяции каких клеток наиболее чувствительны к вирусу иммунодефицита человека?

131. Первая прививка против полиомиелита проводится в 3-месячном возрасте с использованием вакцины Себина. Какой класс иммуноглобулинов не участвует в этом случае в создании поствакцинального иммунитета?

С. IgA секреторный.

Е. IgA сывороточный.

132 Известно, что вирус иммунодефицита человека принадлежит к семейству Ретровирусов. Какой основной отличительный признак характеризует это семейство?

А. Содержат минус-РНК.

*В. Наличие фермента обратной транскриптазы.

С. Простые вирусы, которые поражают только человека.

D. Нуклеиновая кислота не интегрирует в геном хозяина.

Е. ДНК-содержащие вирусы, которые служат причиной хронических инфекций.

133. В населенном пункте зарегистрирована вспышка гепатита, которую связывают с водным фактором. Какой вирус мог послужить причиной этой вспышки?

134. В связи с тяжелым течением вирусного гепатита В пациенту назначили обследование для выявления возможного агента-спутника, который усложняет течение основного заболевания. Что это за агент?

А. Вирус гепатита G.

В. Вирус гепатита С.

D. Вирус гепатита Е.

135. Во время оперативного вмешательства пациенту проведено переливание крови. На наличие антигенов какого возбудителя необходимо проверить эту кровь?

*А. Вируса гепатита В.

В. Вируса гепатита А.

С. Вируса гепатита Е.

136. При микроскопии клеточного монослоя, инфицированного вирусосодержащим материалом от больного, врач-лаборант поставил диагноз: респираторно-синцитиальная вирусная инфекция. Какие изменения вызывает этот вирус в культуре клеток?

А. Появление телец Бабеша-Негри.

В. Гроноподобную деструкцию монослоя.

С. Полную деструкцию клеточного монослоя.

*D. Образование симпластов.

Е. Пролиферацию клеток.

137. В сыворотке крови при постановке иммуноферментной реакции был выявлен HBs-антиген. При каком заболевании выявляют этот антиген?

*А. Вирусном гепатите В.

В. Вирусном гепатите А.

138. При проведении иммуноблотинга в сыворотке крови выявлен белок gpl20. При каком заболевании встречается этот антиген?

В. Вирусном гепатите В.

139. Для серологической диагностики полиомиелита исследуют парные сыворотки больного. Что используют в качестве антигена в реакции вирусной нейтрализации?

А. Антигены из капсидных белков вируса.

В. Комплементсвязывающие антигены вируса.

С. Антигены, инактивированные формалином.

140. Вирус иммунодефицита человека, имея на своей поверхности антигены gp41 и gpl2O, взаимодействует с клетками-мишенями организма. Выберите среди перечисленных маркеров лимфоцитов человека такой, с которым комплементарно связывается gpl20 вируса:

141. При исследовании сыворотки крови у пациента с признаками иммунодефицита выявлены антитела к белкам gpl20 и gp41. Какую инфекцию в больного подтверждает этот результат?

Е. ЕСНО-вирусную инфекцию

Дата публикования: 2015-11-01 ; Прочитано: 807 | Нарушение авторского права страницы

studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.007 с) .

94 Довольно часто причиной приобретенных иммунодефицитов является инфекционное поражение организма, при котором возбудители непосредственно размножаются в клетках иммунной системы и разрушают их. Выберите среди перечисленных те заболевания, при которых имеет место вышеупомянутое явление?

A. * Инфекционный мононуклеоз, СПИД.

B. Туберкулез, микобактериоз.

C. Полиомиелит, гепатит А.

D. Дизентерия, холера.

E. Ку-лихорадка, сыпной тиф.

338 С целью проверки крови доноров на наличие антигенов гепатита В необходимо применить высокочувствительные методы. Какой из названных методов следует применить с указанной целью?

A. *Твердофазный иммуноферментный анализ

C.Реакцию непрямой гемагглютинации

D.Реакцию связывания комплемента

E. Реакцию непрямой иммунофлуоресценции

339 Испражнения больного с подозрением на кишечную вирусную инфекцию обработали антибиотиками при 40С. Потом суспензией заразили первичные и перевиваемые клеточные культуры. Через 2-3 дня в зараженных клеточных культурах обнаружено цитопатическое действие. Как проводится идентификация энтеровирусов?

A. *С помощью реакции нейтрализации типоспецифическими энтеровирусными сыворотками.

B. По реакции иммунофлюоресценции.

C. С помощью реакции торможения гемагглютинации

D. С помощью реакции агглютинации.

E. С помощью реакции преципитации.

352 От больного острой кишечной инфекцией выделен вирус, который отнесен к роду энтеровирусов. Для установления серотипа вируса применяют диагностические сыворотки. Укажите, какие антитела должны содержать эти сыворотки?

A. *Против белков капсида

B. Против белков суперкапсидной оболочки

C. Против неструктурных белков вируса

D. Против вирусных ферментов

E. Против вирусных гемагглютининов

368 В хирургический кабинет обратился человек, которого покусала неизвестная собака. Широкие рваные раны локализованы на лице. Какую лечебно-профилактическую помощь необходимо предоставить для профилактики бешенства?

A. * Начать иммунизацию антирабической вакциной

B. Назначить комбинированную антибиотикотерапию

C. Срочно ввести вакцину АКДС

D. Госпитализировать больного и держать под надзором врача

E. Срочно ввести нормальный гамма-глобулин

369 При вспышке острой респираторной инфекции с целью установления диагноза гриппа проводится экспресс-диагностика, которая основывается на выявлении специфического вирусного антигена в исследуемом материале (смыв из носоглотки). Какую серологическую реакцию используют для этого?

A. *Реакцию иммунофлюоресценции

B. Реакцию связывания комплемента

C. Реакцию агглютинации

D. Реакцию преципитации

E. Реакцию опсонизации

370 Серологическая диагностика гриппа предусматривает выявление нарастания титра антител к возбудителю в сыворотке крови больного. Во сколько раз должен возрасти титр антител с парной сывороткой, чтобы результат считался достоверным?

A. * В 4 раза и больше

371 Вирус гриппа содержит внутренние антигены - нуклеопротеидные (NP), полимеразные (P1, P2, P3), матриксный белок (М) и внешние антигены - гемагглютинин (Н) и нейраминидазу (N). Кому из них отводится основная роль в создание иммунитета к гриппозной инфекции?

А .* Гемагглютинину и нейраминидазе

B. Нуклеопротеидным антигенам

C. Матриксному белку

D. Полимеразным белкам

372 Для вирусологической диагностики гриппа используют 10-дневный куриный эмбрион. Какую модель для культивирования вирусов парагриппа необходимо избрать?

A. * Тканевые культуры

B. Куриный эмбрион

E. Морских свинок

376 У пациентки 20 лет установлен диагноз - СПИД. Какие популяции клеток наиболее чувствительны к вирусу иммунодефицита человека?

377 Известно, что вирус иммунодефицита человека относится к семейству ретровирусов. Укажите основной признак, который характеризует данное семейство.

A. * Наличие фермента обратной транскриптазы

B. Содержит минус-РНК

C. Простые вирусы, которые поражают только человека

D. Нуклеиновая кислота не интегрирует в геном хозяина

E. Реакция иммуноферментного анализа для выявления антигенов

443 Мальчик 1,5 лет, который не получал плановые прививки, контактировал с больным корью. С целью экстренной специфической профилактики ребенку был введен донорский гаммаглобулин. Какой вид иммунитета был создан при этом?

864 Лаборатория диагностического центра получила современную тест-систему для выявления ТОRСН-инфекции, что дает возможность диагностировать: 1) токсоплазмоз, 2) рубиинфекцию, 3) цитомега-лоинфекцию,4) герпес-инфекцию. Какие из названных заболеваний вызываются вирусами?

A. * Рубиинфекция, цитомегалоинфекция, герпес-инфекция

B. Рубиинфекция, герпес-инфекция.

C. Цитомегалоинфекция, герпес-инфекция.

D. Все перечисленные.

866 У больного с хроническим поражением печени получены такие данные лабораторного обследования: HbsAg-, НВеАs-, анти НВs+, анти НВsМ-, НСАg+. Какой диагноз подтверждается на основании этих данных?

A. * Гепатит С, в анамнезе -гепатит В.

C. Хронический гепатит В с низкой репликативной активностью.

D. Рецидив гепатита В.

E. Повторное заражение гепатитом В.

1172 У больного мальчика 5 лет на пятый день после начала заболевания со слизистой носоглотки и миндалин выделен возбудитель полиомиелита. Какую реакцию следует использовать для установления серотипа возбудителя?

A. *Реакция вирусной нейтрализации цитопатического действия

B. Реакция торможения гемагглютинации

C. Реакция торможения гемадсорбции

D. Реакция непрямой гемагглютинации

E. Реакция связывания комплемента

1187 Заражение куриных зародышей является основным методом выделения вируса гриппа. При введении в куриный эмбрион исследуемого материала (смыв из носоглотки) с целью деконтаминации в него предварительно добавляют:

A. *Стрептомицин и пенициллин

B. Перийодат калия

1470 Возбудитель гепатита Д (Дельта-агент) является дефектным вирусом, который может реплицироватся лишь в клетках, уже инфицированных одним из перечисленных вирусов:

A. * Вирусом гепатита В

B. Вирусом гепатита А

C. Вирусом гепатита Е

D. Вирусом Эпстайна-Барр

E. Вирусом иммунодефицита человека

1471 При проверке крови доноров на станции переливания крови, в сыворотке одного из них выявлены антитела к вирусу иммунодефицита человека. Какой метод рекомендуется использовать для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции?

A. *Вестернблота (иммуноблотинг)

B. Электронной микроскопии

C. Иммуноферментного анализа

E. Радиоиммунного анализа

1472 Больной обратился в поликлинику по поводу укуса собаки. Собаку удалось поймать и оказалось, что животное больно бешенством. Какую вакцину необходимо использовать для специфической профилактики бешенства у этого больного?

1653 ВИЧ-инфицированный пациент периодически обследуется с целью выявления признаков активизации процесса. Назовите наиболее существенный признак, который указывает на переход ВИЧ-инфекции в СПИД.

A. * Саркома Капоши. Количество Т-хелперов ниже 200 кл/мкл.

B. Снижение количества нейтрофилов.

C. Снижение количества Т-хелперов.

D. Количество Т-хелперов ниже критического уровня.

E. Выявление антител к gp 41.

1654 В специализированной клинике пациенту назначена комбинация препаратов, которые останавливают репродукцию ВИЧ. Укажите, к какой группе относятся препараты, которые обязательно входят в комплексное противовирусное лечение.

A. *Аналоги нуклеозидов.

B. Антибиотики широкого спектра действия.

1657 В инфекционную больницу поступил больной с признаками пневмонии, которая развилась на 6-й день заболевания гриппом. Какой метод достоверно подтверждает гриппозную этиологию пневмонии?

A. *Выявление антигенов вируса гриппа в мокроте методом ИФА.

B. Исследование парных сывороток.

C. Заражение куриных эмбрионов.

D. Иммунолюминисцентное исследование мазков-отпечатков из носовых ходов.

E. Выявление антител против гемагглютининов вируса гриппа.

1658 В связи с тяжелым течением гепатита В, пациенту назначено обследование с целью обнаружения возможного агента-спутника, который осложняет течение основного заболевания. Укажите этот агент.

B. Вирус гепатита С.

C. Вирус гепатита G.

D. Вирус гепатита Е..

1720 Больной А. длительное время лечился по поводу пневмонии не выясненной этиологии, устойчивой к стандартной терапии. Из анамнеза установлено, что он длительное время находился в служебной командировке в США. Находясь в командировке получил травму, лечился в госпитале, после выздоровления возвратился в семью. Оценивая анамнез, клиническую картину заболевания, врач заподозрил у больного СПИД. Результаты какого метода лабораторной диагностики позволяют подтвердить предварительно поставленный диагноз у данного больного?

A. *Иммуноферментный анализ

B. Реакция Видаля

C. Реакция связывания комплемента

D. Электронная микроскопия

E. РТГА-реакция торможения гемагглютинации

1822 В связи с тем, что приближается эпидемия гриппа, районный эпидемиолог составляет заявку на профилактические препараты. Какие из них будут способствовать формированию активного специфического иммунитета и являются наименее реактогенными?

A. * Субъединичная вакцина

B. Живая вакцина

C. Убитая вакцина

D. Донорский гамма- глобулин

E. Лейкоцитарный интерферон

1823 У мальчика 6 лет наблюдается небольшое повышение температуры, околоушные железы увеличены. Из слюны больного был выделен вирус, который размножается в куриных эмбрионах и тканевых культурах, имеет гемагглютинирующие свойства и вызывает образование симпластов в культуре клеток. Какие еще органы вероятнее всего могут быть поражены впоследствии инфекцией, вызванной этим вирусом?

A. * Половые железы

D. Глоточные миндалины

E. Головной мозг

2134 Во время хирургической операции пациенту сделано переливание крови. На антигены какого возбудителя необходимо проверить эту кровь?

A. *Вируса гепатита В.

B. Вируса гепатита А.

C. Вирус гепатита Е.

2409 В патанатомическое отделение из инфекционной больницы отправили труп скоропостижно скончавшегося человека с клиническим диагнозом "грипп". Какие исследования нужно сделать для достоверного подтверждения указанного диагноза?

A. *Выделение и идентификацию вируса "грипп".

B. Электронно-микроскопическое обнаружение вирусов

C. Обнаружение внутриклеточных включенный при световой микроскопии.

D. Обнаружение высоких титров антител в реакции торможения гемагглютинации.

E. Обнаружение антител в реакции связывания комплемента.

2623 Для предупреждения сезонного подъема заболеваемости гриппом в учебных учреждениях города санэпидстанция обязала провести активную иммунизацию детей и подростков. Каким из перечисленных препаратов следует проводить иммунизацию?

A. *Убитая вакцина.

B. Нормальный иммуноглобулин человека.

A. *Обнаружение вирусного антигена в исследуемом материале.

B. Обнаружение специфических включений в клетках.

C. Заражение куриных эмбрионов.

D. Выделение вируса в клеточных культурах с последующей идентификацией.

E. Заражение лабораторных животных.

2844 В населенном пункте зарегистрирована вспышка гепатита, которую связывают с водным фактором. Какой вирус гепатита мог вызвать вспышку заболеваний в этом населенном пункте?

A. *Вирус гепатита Е.

B. Вирус гепатита С.

C. Вирус гепатита Д.

D. Вирус гепатита G.

E. Вирус гепатита В.

2845 У студента мединститута, госпитализированного в инфекционное отделение, на 2-е сутки заболевания подозревают инфекционный мононуклеоз. Какой результат лабораторного иcследования может подтвердить диагноз у данного студента в день госпитализации?

A. *Выявление Ig M-антител к вирусу Эпштейн-Барр.

B. Выявление Ig M-антител к вирусу простого герпеса.

C. Выявление 4-х кратного нарастания антител к вирусу Эпштейн-Барр.

D. Изоляция (выделение) вируса герпеса.

E. Обнаружение антител к цитомегаловирусу.

2883 В детском садике проведена плановая вакцинация против кори. Каким методом можно проверить формирование поствакцинального иммунитета?

2924 Студенту запрещено быть донором, поскольку у него выявлен маркер, который указывает на инфицирование одним из вирусов гепатита. Какой маркер был выявлен?

3223 После лабораторного обследования больного с часто рецидивирующими вирусными, бактериальными и грибковыми оппортунистическими инфекциями, поставлен диагноз "ВИЧ-инфекция". Результаты какого исследования позволили поставить такой диагноз?

A. *Иммуноферментный анализ.

B. Реакция связывания комплемента.

C. Реакция преципитации в геле.

D. Реакция торможения гемагглютинации.

E. Реакция пассивной гемагглютинации.

3448 При вирусоскопии клеточного монослоя, зараженного инфекционным материалом, врач-лаборант поставил диагноз - респираторно-синцитиальная вирусная инфекция. Какие изменения вызывает этот вирус в культуре клеток?

A. *Образование многоядерных клеток

B. Круглоклеточная дегенерация

C. Тотальная деструкция клеточного монослоя

D. Наличие телец Бабеша-Негри

E. Отслоение монослоя

3450 В отделении новорожденных резко выросла заболеваемость детей ОРВИ, вызванная различными группами вирусов. С целью предупреждения распространения инфекции рекомендован человеческий лейкоцитарный интерферон. Как его вводить?

A. *В носовой ход

3455 У больного 25 лет из многочисленных кожных пустул высеивается золотистый стафилококк в ассоциации с эпидермальным стафилококком, в анализе мокроты выявлена пневмоциста каринии, в испражнениях - криптоспоридии, вульгарный протей и грибы рода кандида. При каком заболевании встречается такое множественное инфицирование условно-патогенными микроорганизмами?

B. Сахарном диабете

E. Медикаментозном гранулоцитозе

4738 В больницу поступил больной с рваной раной голени, вследствие укуса больного бешенством животного. Какую вакцину необходимо ввести для предупреждения бешенства?

A. * Антирабическую вакцину

4740 Охотник обратился за медпомощью по поводу укусов рук раненой лисицей. Какую помощь следует предоставить ему с целью специфической профилактики бешенства?

A. * Введение антирабической вакцины

B. Хирургическая обработка раны

C. Введение антибиотиков

D. Промывание раны мыльным раствором

E. Обработка раны спиртовым раствором йода

4779 При обследовании молодого мужчины в центре по борьбе со СПИДом получен положительный результат ИФА с антигенами ВИЧ. Жалобы на состояние здоровья отсутствуют. О чем может свидетельствовать положительный результат ИФА?

A. * Об инфицировании ВИЧ

B. О заболевании СПИДом

C. Об инфицировании HBV

D. О перенесенном заболевании СПИДом

E. О персистенции HBV

4783 При обследовании донора, длительно не сдававшего кровь, методом ИФА, выявлены анти-НBS антитела. О чем свидетельствует в данном случае положительный результат ИФА?

A. *Перенесенном гепатите В

B. Остром гепатите В

C. Остром гепатите С

D. Хроническом гепатите В

E. Хроническом гепатите С

5055 В городе эпидемия гриппа. Какой препарат из перечисленных ниже можно порекомендовать людям для неспецифической профилактики заболевания?

A. * Лейкоцитарный интерферон.

B. Противогриппозную вакцину.

D. Противогриппозный иммуноглобулин.

E. Противогриппозную сыворотку.

5130 В сыворотке крови при постановке иммуноферментной реакции был определен HBs-антиген. При каком заболевании встречается данный антиген?

A. *Вирусный гепатит В

B. Вирусный гепатит А

5131 При проведении иммуноблот-теста в сыворотке крови был найдены антитела к белку gp120. При каком заболевании встречаются эти антитела?

B. Вирусный гепатит В

5165 Для серологической диагностики полиомиелита исследуют парные сыворотки больного. Что следует использовать как антиген в реакции нейтрализации цитопатогенного действия?

A. *Живые вирусы трех типов.

B. Комплементсвязывающие антигены вируса.

C. Антигены, инактивированные формалином.

D. Антигены -гемагглютинины.

E. Антигены из капсидных белков вируса.

5190 Для диагностики генерализованной герпетической инфекции исследовали сыворотку крови с целью обнаружения специфических антител определенного класса. Антитела какого класса свидетельствуют об острой стадии вирусной инфекции?

5191 В инфекционную больницу поступил пациент с клиническими признаками энцефалита. В анамнезе - укус клеща. В реакции задержки гемагглютинации выявлены антитела против возбудителя клещевого энцефалита в разведении 1:20, что не является диагностическим. Укажите последующие действия врача по получению указанного результата:

A. *Повторить исследования сыворотки, взятой через 10 дней

B. Исследовать эту же сыворотку повторно.

C. Использовать чувствительную реакцию.

D. Повторить исследования другим диагностикумом.

E. Отклонить диагноз клещевого энцефалита.

5193 С целью диагностики ВИЧ-инфекции исследуют сыворотку крови для выявления специфических антител методом твердофазного иммуноферментного анализа. Какие энзим-меченые антитела при этом используют?

A. *Против иммуноглобулинов человека.

B. Против антигенов ВИЧ.

C. Против белка gp120.

D. Против белка gp 17.

E. Против белка gp 41.

A. * Иммуноферментный анализ

B. Радиоиммунологический метод

C. Реакция иммунофлюоресценции

D. Реакция связывания комплемента

E. Реакция иммобилизации

6242 Вирус иммунодефицита человека, содержащий на своей поверхности антигены gp 41 и gp 120, взаимодействует с клетками-мишенями организма. Выберите среди перечисленных антигены лимфоцитов человека, с которыми комплементарно связывается gp 120 вируса.

6256 У больного с клиническими признаками иммунодефицита, проведены иммунологические исследования. Обнаружено значительное снижение количества клеток, которые образуют розетки с эритроцитами барана. Какой вывод следует сделать на основе данных анализа?

A. *Снижение уровня Т-лимфоцитов

B. Снижение уровня В-лимфоцитов

C. Снижение уровня натуральных киллеров (NK-клеток)

D. Снижение уровня системы комлемента

E. Недостаточность клеток- эффекторов гуморального иммунитета

6257 При исследовании сыворотки крови у пациента с признаками иммунодефицита, обнаружены антитела к белкам gр 120 и gр41. Какую инфекцию у больного подтверждает этот результат?

B. НLTV-1- инфекция

C. TORCH- инфекция

D. НВV - инфекция

2585 В лабораторию поступил материал от пациента с подозрением на полиомиелит . Как можно выделить вирус ?

A. *На культуре клеток

B. На дифференциально-диагностических средах.

Памятка для населения по полиомиелиту

Полиомиелит - что это такое и как передается? Профилактика заболевания

В последнее время много говорят о полиомиелите, особенно после того, как вспышка острого инфекционного заболевания была зарегистрирована в одной из областей Украины. Болезнь действительно страшная. Высокую смертность и огромный процент инвалидности дает полиомиелит. Что это такое и как передаётся заболевание, попробуем разобраться вместе сейчас.

Природа вируса

Полиомиелит имеет и другое название – детский спинной паралич. В группе риска находятся малыши в возрасте от шести месяцев до 6 лет. После того как в организм ребёнка попал полиовирус, у него развивается полиомиелит. Как передаётся это страшное заболевание? Самым простым и распространённым способом - через недоброкачественную воду, немытые продукты питания или грязные руки.

Полиовирус очень живуч: во внешней среде он способен пребывать около полугода, не боясь мороза и солнца. Источником инфекции является человек, особенно если у него обнаружены стёртые и лёгкие формы заболевания. От него во внешнюю среду возбудители болезни попадают вместе с испражнениями и носовой слизью. Наиболее заразным больной становится за три дня до лихорадки и в течение недели после её появления. Вспышки вируса обычно наблюдаются летом и осенью, особо опасный период – с августа по октябрь.

Как действует возбудитель?

Инфекция попадает в организм через ротовую полость. Она обосновывается в кишечнике, где успешно процветает и размножается. Вирус поражает двигательные нервные клетки, а также серую оболочку спинного мозга. В результате целые группы мышц атрофируются. Нервные клетки гибнут, а заболевший ребёнок становится тяжёлым инвалидом.

Мы уже выяснили, как передаётся полиомиелит. Симптомы заболевания проявляются у человека после того, как он вдохнул возбудителя или подхватил его из окружающей среды при помощи рук. Поначалу кажется, что развивается обычная острая респираторная инфекция: у пациента наблюдается насморк, кашель, повышенная температура, а в некоторых случаях – диарея. Родители ошибочно не обращаются к врачу, так как через несколько дней все симптомы исчезают, и малыш выглядит здоровым. А уже спустя двое суток он просыпается и не может стать на ножки – у ребёнка развивается вялый паралич нижних конечностей. У совсем маленьких детей может парализовать дыхательные пути: они чувствуют удушье и могут умереть от остановки сердца.

Признаки полиомиелита

Врачи на протяжении множества десятилетий изучают полиомиелит: что это такое и как передаётся вирус. И ими обнаружено, что симптомы при болезни могут варьировать у разных людей. Обычно признаки респираторной инфекции наблюдаются у всех. Одновременно к ним может присоединяться сильная боль в горле, как при ангине, или же мигрень, похожая на ту, что сопровождает грипп. Возможны и диспепсические расстройства: сильный понос, тошнота и рвота.

Вялый паралич ног развивается на протяжении пяти дней. Некоторых малышей он поражает молниеносно – через несколько часов. У таких детей существенно снижен тонус мышц, наблюдаются сухожильные рефлексы. Мускулатура атрофируется очень быстро: ребёнок не может ходить, становясь инвалидом. Смертью заканчиваются те случаи, когда вирус поражает продолговатый мозг, в котором находятся центры управления сердцем и дыхательной системой. Инкубационный период длится семи дней до двух недель. Полиомиелит бывает нескольких разновидностей: спинальный, энцефалитный, бульбарный, понтинный, смешанный, а также с отсутствием паралича – висцеральный, менингитный и бессимптомный.

Основные стадии

Во время начальной стадии заболевания человек, кроме всех вышеназванных признаков простуды, чувствует себя вялым и уставшим. Он жалуется на бессонницу, судороги, неподконтрольные подёргивания мышц, боли в позвоночнике, ногах и руках. Если была проведена вакцинация, то заболевание не перейдёт в следующую стадию, которая уже называется паралитической. Она очень обманчива. Малыш, казалось бы, выздоравливает. У него падает температура, повышается активность. Но уже через несколько дней появляется паралич. Обычно он поражает ноги, но также могут пострадать мышцы шеи, туловища, живота и дельт, а ещё гортани, носоглотки, языка и лица. Через две недели наступает опасная третья стадия – несимметричные вывихи, атрофия.

Восстановительный период занимает шесть месяцев. Человеку становится немного лучше, но у него продолжает сохраняться ограниченность в движениях, малоподвижность в суставах, прогрессирует уменьшение объёма мускулатуры. Затем начинают проявляться остаточные явления – это период стойких вялых параличей, контрактур, деформации позвоночника и укорочение конечностей.

Диагностика

Заразен ли полиомиелит и как передаётся эта инфекция, должны знать и взрослые, и дети. С этой целью нужно разрабатывать государственные программы просвещения в школах. На специальных уроках дети смогут узнать всё о природе инфекции и её самых распространённых симптомах, чтоб вовремя обнаружить опасность и действовать. Кстати, заподозрив наличие возбудителя в организме, нужно немедленно обращаться в больницу за квалифицированной помощью. Чтобы подтвердить диагноз, медики проведут люмбальную пункцию – прокол в поясничной зоне с целью исследования жидкости в спинном мозге.

У пациента возьмут анализы и отправят их в лабораторию, где сделают вирусологическую и серологическую диагностику. Будут детально проанализированы парные сыворотки крови: обычно их делают с интервалом в три недели. Кроме того, полиомиелит диагностируют при помощи так называемой цветной пробы: клеточная культура, заражённая вирусом, сменит свой оттенок под воздействием специального индикатора. Результат будет известен уже через двое суток.

Лечение

Помните, что эффективной терапии не существует. По сути, не лечится полиомиелит. Чтоб оградить окружающих от источника вируса, человека срочно госпитализируют в инфекционную больницу – в специальный изолированный бокс. Здесь он пробудет достаточно много дней, на протяжении которых будет получать симптоматическую терапию, направленную на ослабление основных признаков болезни и укрепление иммунитета.

Больной будет получать аминокислоты, витамины и гамма-глобулин – белок, присутствующий в плазме крови. Если поражена дыхательная система, ребёнка подключают к аппарату, на котором проводится искусственная вентиляция лёгких. Постельный режим обязателен на протяжении как минимум трёх недель. Специального ухода требуют поражённые конечности и позвоночник. Больной лежит на твёрдом матрасе в определенной позе: ноги укладываются при помощи валика в чуть согнутом положении, стопы – под прямым углом к голени. При этом руки отводятся в стороны и под углом в 90º сгибаются в локтевых суставах.

Период восстановления

После прохождения курса лечения в клинике родители малыша должны детально побеседовать с лечащим врачом. Разговор будет касаться не только основных вопросов, которые поставил перед ними полиомиелит – что это такое и как передаётся недуг, – а и того важного момента, как реабилитация. Скорее всего, в период восстановления медик порекомендует электростимуляцию, парафиновые аппликации, водные процедуры и лечебный массаж. Больного необходимо отправить в санаторий, где он пройдёт оздоровление целебными грязями и серными ваннами.

Ребёнка стоит записать на занятия к ортопеду, который поможет скорректировать деформации конечностей и развитые контрактур. Эффективна и лечебная физкультура: она не только улучшает двигательные функции, но и обладает общеукрепляющим действием. Комплекс упражнений вводится в терапевтический комплекс только после того, как миновал острый период болезни.

Предупреждение заражения

Чтобы не стать очередной жертвой полиомиелита, человек должен знать, как предупредить возможное заражение. Во-первых, нужно соблюдать гигиену питания. Все фрукты и овощи перед употреблением следует мыть, воду можно пить только кипячённую. Во-вторых, важна и личная гигиена: мытьё рук, регулярная стирка одежды, смена постельного белья.

В-третьих, необходимо поддерживать чистоту в доме. Речь идёт о проветривании помещения и частой влажной уборке.

Профилактика инфекции – вакцинация. Согласно Национальному календарю прививок Российской Федерации, первая прививка инактивированной полиомиелитной вакциной проводится, начиная с 3 месяцев, вторая – в 4,5 месяца, 3-я прививка курса первичной вакцинации делается в 6 месяцев живой полиомиелитной вакциной. Ревакцинации против полиомиелита проводятся в соответствии с календарем также ОПВ: первая – в 18 месяцев, вторая – в 20 месяцев, третья – в 14 лет.

Имеется два вида вакцин для предотвращения полиомиелита — живая оральная полиовакцина (ОПВ) и инактивированная полиовакцина (ИПВ). ОПВ обеспечивает необходимую защиту детей от полиомиелита. В случае ее неоднократного применения она защищает ребенка пожизненно. Все имеющиеся данные указывают на то, что ОПВ не обладает тератогенным эффектом и безопасна для беременных женщин и ВИЧ-инфицированных лиц. Однако, в качестве редких серьезных побочных проявлений, ассоциируемых с ОПВ могут наблюдаться вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП), среди вакцинированных лиц и их контактов, и появление вакцино-родственных полиовирусов (ВРПВ). Заболеваемость ВАПП, по расчетам, составляет 2-4 случая на миллион родившихся в год в странах, использующих ОПВ. Внедрение хотя бы одной дозы ИПВ перед вакцинацией ОПВ приводит к элиминации ВАПП. Напомним, в Национальном календаре профилактических прививок РФ первые две (!) прививки против полиомиелита делаются инактивированной полиовакциной!

ИПВ считается высоко безопасной вакциной независимо от того, вводится ли она самостоятельно или в комбинации с другими вакцинами. Нет доказательств наличия причинно-следственных связей с побочными проявлениями, кроме небольшой локальной эритемы (0,5-1%), уплотнения ткани (3-11%) и болезненности (14-29%).

Заболеть полиомиелитом рискует каждый человек. В России существуют тоже повышенные риски подхватить вирус в связи с миграцией из Таджикистана коренных жителей, которые часто бывают переносчиками вируса. Сейчас на границе всех приезжих из этой страны прививают, а также информируют о том, что нужно пройти обязательную повторную вакцинацию. Кроме того, на пунктах пропуска значительно усилен надзор за выполнением элементарных санитарных правил.